Sonda de Alimentao, A necessidade de ateno de um tcnico de enfermagem ao manusear sondas Nasogstricas. Edio Especial Daniel Chalmes Gomes Palmeiro "Tcnico de enfermagem, por descuido faz troca de medicao por alimento, e prejudica vida de paciente. 2014-001 Sumrio Introduo A necessidade de ateno de tcnicos de enfermagem ao manusear sondas Nasogstricas. Problematizao Objetivos Metodologia Justificativas Desenvolvimento Consideraes Finais Referncias Bibliogrficas -Tipos de sondas utilizadas Verificar os procedimentos feitos pelos tcnicos de enfermagem e suas dificuldades. Procurar ferramentas e ou sistemas no design que possam auxiliar os tcnicos de enfermagem. 3 4 5 5 5 6 15 15 3 ada dia mais, a terapia nutricional reconhecida como importante fat or na recuperao de doentes. As sondas modernas possibilitam a oferta de nut rientes e a melhora do estado nutricional, por meio de mtodos pouco invasivos, desde que o aparelho digestivo tenha conservado, pelo menos, parte de sua capacidade de absoro. O procedimento requer cuidados especializados, posto que no isent o de complicaes. A equipe que assiste o paciente que recebe terapia nutricional atravs de sondas deve t er conhecimento da instalao das mesmas bem como da administrao das diet as e treinamento para prevenir, reconhecer e tratar as complicaes.
Em pesquisas realizadas, por diversos meios de comunicao como televiso, jornais e sites, deparamos com a cruel realidade em que tcnicos de enfermagem, enfermeiros e at mesmo mdicos, por descuido, ou superpopulao em hospitais pblicos, erros ditos mdicos vem ocorrendo com certa frequncia. Sonda de Alimentao, A necessidade de ateno de um tcnico de enfermagem ao manusear sonda Nasogstrica. C estagiria que injetou sopa na veia de uma idosa, relatando dado o presidente do Sindicato dos auxiliares e Tcnicos de enfermagem do Rio de Janeiro def endendo o hospital em que a estagiaria fazia seu trabalho "um estagirio acompanhado por um tcnico de enfermagem para fazer o procedimento certo", mas pensando por outra forma, se cada estudante ou profissional tivesse um equipamento de fcil entendimento para uso, todos esses erros seriam cada vez mais raros. O que chama ateno so as condies precrias de trabalho ao qual esto submet idos os profissionais de enfermagem, esto comprometendo a qualidade do atendiment o e por consequncia, colocando em risco a vida dos pacientes. Seria esse ento um alerta das entidades que representam auxiliares, tcnicos e enf ermeiros? "Sopa na veia e outros horrores recorrentes na enfermagem no Brasil" de 16 de outubro de 2012. Citando o caso da 3 Imaginado um familiar internado, com dor, e no sabendo o procediment o que ir receber e se mesmo, ir sair com vida por erro de um profissional que no esta habilitada a fazer e conhecer um equipamento para poder salvar um ser. Conforme noticia publicada no Correio Brasiliense em 29/01/2003 O tcnico de enfermagem do Hospital Materno de Braslia teve um erro muito parecido, porm, com dose alta de adrenalina numa criana, essa mesmo tcnica culpa sua responsvel por no mostrar como aplicar tal medicamento. Em 16 de outubro de 2012, dois casos no Rio de Janeiro lanaram vrias dvidas, pela capacitao dos prof issionais em correta, acabaram colocando pela que ia direto a corrente sangunea dos
pacientes manusear equipamentos, sendo que nessesdois casos os erros foram muit o parecidos, ao invs de colocarem o alimento pela sondaApesar dos casos serem chocantes, a questo que estes casos ocorrem com relativa f requncia. De acordo com o jornalista Thiago Tieze em sua matria publicada no dia 29 de outubro de 2013 "Tcnica de enfermagem que teria cometido erro em morte de beb na Capital afastada". No muito longe de nosso convvio, no Hospital Conceio em Porto Alegre uma tcnica de enfermagem cometeu o mesmo erro por no saber manusear o equipamento de sonda. E outra vez mais um paciente teve seu problema de sade agravado, nesse caso, uma criana 4 Problematizao Como auxiliar os tcnicos de enfermagem a ext inguir erros ao manusear sondas alimentares, essa que um recurso utilizado apenas enquanto o paciente estiver impossibilitado de se alimentar pela boca, sendo a sonda um suporte de vida e para facilitar o crescimento, alimentao e sem risco de desnutrio, f adiga excessiva ou aspirao, e para que se sintam mais seguros com o procedimento, muito utilizado pelos profissionais e seus familiares receber instrues sobre como us-la. 5 Objetivo Geral Estudar a utilizao incorreta de sondas cometida pelos tcnicos de enfermagem, auxiliando em seu procedimento correto fim de evitar erros e proporcionar maior clareza no manuseio de sondas alimentares. Metodologia o Pesquisa bibliogrfica para o entendimento do produto e maneiras de utilizao. o Pesquisa exploratria para conhecer o publico alvo que ut ilizam o produto. o Pesquisa bibliogrfica para identif icar as ferramentas de design que possam auxiliar no desenvolvimento do produto. m Analisar ferramentas que possam auxiliar para um desenvolvimento melhor do manuseio da sonda. m Explicar e orientar o tcnico de enf ermagem sobre a Importncia e a necessidade do uso da sonda. m Verificar os procedimentos f eitos pelos tcnicos de enfermagem e suas dificuldades. m Procurar f erramentas e ou sistemas no design que possam auxiliar os tcnicos de enf ermagem. Objetivos Especficos Justificativa A elaborao desse presente trabalho tem como objetivo esclarecer sobre o modo de utilizao e manuseio correto de sondas alimentares, a fim de evitar que se ocorram erros durante esse procedimento mdico t anto na hora da alimentao quanto medicao, evitando trocas de medicamentos e ou ingesto incorret a de alimentos por via indevida. Explicar e orientar o paciente sobre a importncia e a necessidade do uso da sonda e deixar que ele a manuseie e ou acompanhe o procedimento o qual est a sendo aplicada, executada, esta etapa fundamental para que o procedimento seja mais fcil. Desenvolvimento 6 Sonda definida como um tubo que se introduz em canal do organismo. Na def inio de catet er temos: inst rumento tubular que inserido no corpo para retirar lquidos, introduzir sangue, soro, medicamentos e efetuar investigaes diagnsticas. Atualmente, existe clara distino entre as sondas utilizadas para infundir nutrientes e aquelas utilizadas para drenagem de secrees digestivas. As sondas de polivinil devem ser usadas somente para drenagem gstrica e por perodos menores que 30 dias. A sonda um instrumento para ser introduzido em um canal ou uma cavidade para f ins propeduticos (determinar a presena de estenose, corpo estranho ou outra situao mrbida). Pode ser fina e f lexvel para explorar ou dilatar um canal natural ou
rgido, geralmente com uma extremidade pontiaguda, para separar tecidos de dissecao (BRUNNER & SUDDARTH,1999). A passagem de sonda gastrointestinal a insero de uma sonda plstica ou de borracha flexvel, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz para: descomprimir o estmago e remover gs e lquidos; diagnost icar a motilidade intestinal; administrar medicamentos e alimentos; tratar uma obstruo ou um local com sangramento; obter contedo gstrico para anlise (BRUNNER & SUDDARTH, 1999). -Ocorre erro com esse tipo de sonda, pois so parecidos com equipo de soros, por esse motivo os profissionais costumam trocar uma pela outra pelo fato de ser muito parecido, geralmente, o profissional que faz a int roduo da sonda, porem, os familiares so ensinados como fazer o procedimento de dar alimento e medicamento para o paciente. 7 Existem as sondas NASOENTERAL, NASOGSTRICA ou OROGSTRICA, em Pesquisas realizadas, a sonda Nasogastrica, a sonda que mais apresenta problemas. A Sondagem NASOENTERAL tem a finalidade de permitir a administ rao de dietas e medicamentos de maneiras mais confortvel e segura, principalmente nos pacientes idosos, acamados e com reflexos diminudos. Indicada para pacientes inconscientes e ou com dif iculdades de deglutio e contra indicados para pacientes com desvio de septo e TCE. A Sondagem NASOGSTRICO ou ORAGSTRICO t em a finalidade de drenar o contedo gstrico para descompresso, realizar lavagem gstrica e administrao de medicao/ alimento. Indicado para alimentao, hidratao, administrao de medicamentos em pacientes com dif iculdades ou impossibilidades de se alimentar, descompresso gstrica e proteo contra brocoaspirao. Contra indicado para pacientes com uma f ormao nasal e obstruo do sept o nasal, desconf orto respiratrio importante, m f ormao e/ou obstruo mecnica/ cirrgica do trato gastrointestinal do esfago ou estomago.
Alimentao por sonda ORAGSTRICA ou NASOGSTRICA com tcnica de Gavagem tem a f inalidade de oferecer suporte nutricional ao paciente com incapacidade de receber alimentao por via oral ou amamentao fisiolgica normal. Indicada para coletar amostras de cont edo gstrico para exames, esvaziamento gstrico, nutrio, hidratao e administrao de medicamentos aos pacientes impossibilitados de deglutir. Contra indicado para pacientes com dores locais, desconf orto, hemorragias, inf eces, clicas, nuseas, vmitos, alteraes da f lora bacteriana e anormalidades associadas a eletrlitos e met ablitos e ref luxo gastro. Sonda Nasogstrica A Sonda Nasogstrica um tubo de polivinil que quando prescrito, deve ser tecnicamente introduzido desde as narinas at o estmago. Sua finalidade est associada maneira com ficar instalada no paciente Objetivo da Sonda Nasogstrica: A maneira como ela estar instalada determinar seu objetivo. Pode ser aberta ou fechada. Sonda Nasogstrica Aberta: Quando o objetivo drenar lquidos intra- gstrico, a saber: Esverdeado: Bile Borra de caf: bile + sangue Sanguinolenta vivo Sanguinolento escuro Amarelado Pode-se exemplificar, cirurgias onde no ps operatrio se deseja o repouso do sistema digest ivo e tambm em casos de intoxicao exgena, onde o contedo ingerido precisa ser removido rapidamente.
Sonda Nasogstrica Fechada Utilizada com f inalidade de alimentao, quando por alguma razo o paciente no pode utilizar a boca no processo de digesto. Ex: cncer de lngua, anorexia, repouso ps- cirrgico. 8 Quando necessrio colocar a sonda? Ela recomendada quando h dificuldade do paciente para engolir os alimentos ou quando o paciente no quer se alimentar devido falt a de apet ite. Normalmente, a sonda colocada nos seguintes casos: Presena de tumor na boca ou na garganta. Ef eito da radioterapia, onde a boca ou a garganta ficam muito inchadas, doloridas e irritadas.
Cirurgias na boca e na garganta que exigem repouso para cicatrizar e evitar infeces. Engasgos f requentes ou crises de tosse durante as refeies. Sensao de bolo ou aperto na garganta, que impede a passagem do alimento. Retorno do alimento pelo nariz por dificuldade de engolir ou sada pelo traquestoma (abertura f eita cirurgicamente nos pacientes que tm dificuldade para respirar provocada por tumor.
9 Como colocada a sonda? introduzida suavemente pelo nariz, descendo at o estmago. O procedimento simples, realizado no ambulatrio e que no requer anestesia pois no doloroso. Depende apenas da colaborao do paciente para "engolir" a sonda, o que no difcil. A sonda incomoda ou dificulta alguma atividade? No. Qualquer tarefa ou at ividade poder ser realizada sem nenhuma dificuldade. A sonda no atrapalha porque muito f ina e macia. H um pequeno incmodo no nariz no dia em que ela colocada, entretanto, essa sensao logo desaparecer. Estando bem alimentado o paciente ficar bem disposto.
O paciente que usa sonda ficar dependente de algum para se alimentar? No. A sonda no impede as tarefas do dia a dia. O paciente poder f azer sua prpria comida assim como alimentar-se sozinho. import ante, sempre que possvel, que a alimentao seja colocada pelo prprio paciente, pois ele aprender, com o tempo, o jeito certo de faz-lo. Somente os pacient es que possuem algum tipo de limitao (deficincia visual ou dificuldade de movimentos dos braos e mos) precisaro de ajuda.
A sonda ser necessria para sempre? No. Ela um recurso utilizado apenas enquanto o paciente estiver impossibilitado de se alimentar pela boca. A sonda poder ser retirada assim que o problema for solucionado.
Como cuidar da sonda alimentar? Quando a sonda for colocada, o paciente e seus familiares recebero instrues sobre como us- la. A nutricionista indicar a dieta mais adequada e fornecer instrues sobre os acessrios para a introduo dos aliment os de limpeza da sonda.
10 Algumas recomendaes importantes: A soluo da dieta deve ser dada com o paciente sentado ou com a cabeceira elevada, caso o paciente esteja acamado. O frasco com a preparao da dieta deve ser colocado bem alt o, acima da cabea. Na dvida, pea orientao sobre como pendurar o f rasco. O gotejamento deve ser no mximo de 60 gotas por minuto. Um fluxo muito rpido pode causar diarreias ou vmitos. Antes de preparar a dieta, lave as mos com gua e sabo e seque, de pref erncia, com toalhas de papel. Use gua f iltrada e fervida na preparao da soluo. As solues devem ser preparadas em quantidade suficiente para, no mximo, um dia. Os excessos podem estragar de um dia para o outro. Liquidif ique bem os alimentos e coe em peneiras f inas. Se for necessrio, coloque uma gaze na peneira. Guarde a dieta na geladeira e retire 30 minutos antes de us-la. Nunca introduza a soluo muito quente ou muit o gelada. Ela pode ser aquecida em banho-maria, f ora do fogo, at alcanar a temperatura ambiente. O alimento pode ser oferecido pela boca se o paciente conseguir engolir. Se no conseguir engolir e desejar sentir o gosto do aliment o, ele poder mast ig-lo e cuspir em seguida. Importante: no se esquecer de fornecer gua, sucos e chs nos intervalos das refeies para evitar desidratao. O medicamento que no f or lquido (comprimido ou drgeas) tambm pode ser colocado atravs da sonda, desde que triturado at virar p e diludo em gua. Aps passar a dieta ou a medicao, a sonda deve ser lavada com 30ml de gua. Se possvel, todos os utenslios devem ser exclusivamente destinados alimentao do paciente e lavados diariamente. Mesmo que o paciente no esteja mastigando os alimentos, mantenha sua boca bem limpa e seus dentes escovados para evitar cries e infeces. Passe vaselina ou manteiga de cacau nos lbios para evitar rachaduras e ressecamento das mucosas. 11 Tipos de sondas alimentares para crianas Sondas alimentares para crianas podem ser divididas em duas categorias gerais: 1. as inseridas pela regio orofarngea (sonda nasogst rica ou orogstrica) 2. as que no so inseridas pela regio orofarngea (sondas de gastrostomia ou jejunostomia) Essa distino importante em termos teraput icos. A insero e a presena da sonda no nariz, na boca ou na faringe podem realmente competir com os objetivos de um programa de tratamento motor oral. Uma vez que um dos objetivos do programa desenvolver o sentimento de prazer e diverso ao usar a boca, essa meta tornar-se mais difcil com a insero constante ou a permanncia de sondas na regio nasof arngea. Alm disso, para algumas crianas incmodo sugar e deglutir ativament e com a sonda no lugar. Podem surgir dificuldades respiratrias adicionais quando a pequena narina da criana obstruda pela sonda. Embora a sonda nasogstrica seja a primeira usada pelo beb, ela t em muitas desvantagens quando a utilizao prolongada. Se a criana for candidata a procedimentos cirrgicos, a insero de sonda de gast rostomia possibilita a nutrio sem criar conflito com os objetivos do tratamento motor oral. A rea de insero da sonda dist inta da regio orofarngea. Fica muito mais f cil para a criana descobrir os aspect os agradveis da boca. A criana j no sente a sonda colada em toda a face, parece menos doente e os pais so f icam menos sujeitos a olhares e perguntas. A sonda de gastrostomia tem desvantagens que devem ser considerados. A cirurgia arriscada para algumas crianas, mesmo quando realizada sem anestesia geral (ou seja, procedimento gastrostomia endoscpica percutnea, GEP).
Algumas crianas desenvolvem leve irritao e apresentam extravasamento em torno do local de insero da sonda. Isso pode ser desconfortvel para a criana e motivo de preocupao para os pais. O procedimento de gastrostomia pode aumentar o risco de refluxo gastroesofgico ou agravar o ref luxo preexistente. Quando h ref luxo ou suspeita, a cirurgia mais extensa , em geral, combinada com a insero de sonda de gastrost omia. O procedimento mais comum, a tcnica de Nissen, cria um envoltrio de tecido estomacal ao redor do esfncter esofgico inferior para prevenir o refluxo do contedo do estmago para o esfago.
Quando o ref luxo gast roesofgico sintoma de t ranstorno mais amplo do sistema gastrintestinal, podem ocorrer efeitos secundrios graves. Muitas crianas com disfuno neurolgica mostram mobilidade f raca de t odo o sistema. O estmago esvazia muito lentament e, e o movimento do alimento digerido pelos intestinos pode ser lento ou reduzido. A fundoplicao pode cont ribuir para nusea, nsia de vmito, distenso por gases, nuseas e outros incmodos severos que reduzem o interesse de a criana se alimentar por via oral.
12 Quando o ref luxo grave, a sonda pode ser inserida diretamente no interior do jejuno na parte superior do intestino delgado, desviando-se do estmago. Isso elimina o risco de ref luxo do alimento do estmago. Os cidos estomacais e outras secrees podem, mesmo assim, refluir. Algumas crianas so incapazes de absorver os nutrientes adequados atravs das paredes intestinais por causa do encurtamento do trato intestinal ou da falt a de mobilidade intestinal. Os nut rientes podem ser administrados por linha central, que vai diretamente para a corrente sangunea. Isso recebe o nome de hiperalimentao ou NPT (nutrio parenteral total).
INDICAES
Aps cirurgias na boca, que exigem mucosa bucal limpa e em repouso. Pacientes inconscient es, que recusam alimentao. Em pessoas debilitadas ou com impossibilidade de deglutir. Na recuperao de queimaduras e das doenas inf lamatrias intest inais. Apoio Nutricional Cuidados gerais para administrar dieta enteral
-O frasco de dieta e o abridor de garrafas devem ser limpos com um pano limpo umedecido em lcool, ant es de sua abertura.
-Observe se a sonda est bem f ixada no nariz do paciente.
-A dieta que ser administrada no paciente deve estar em temperatura ambiente.
-A dieta deve ser sempre administrada lentamente, para evitar qualquer problema (diarreia, gases, nusea e vmito): se a sonda estiver no estmago do paciente, o volume de um horrio deve correr em 1h; se a sonda estiver no intest ino, a velocidade deve ser mais lenta, ou seja, o volume de um horrio deve correr em 1h30min. -Os horrios para administrao da dieta so semelhantes aos horrios das refeies normais: caf da manh, almoo, jantar, ceia e lanches. Por exemplo, de 3 em 3horas: 6h, 9h, 12h, 15h,18h, 21h. Estes horrios podem ser ajustados rotina da famlia.
-Para receber a dieta o paciente deve estar sentado no leito, formando um ngulo de 45 (no mnimo) em relao cama. Ele deve f icar nesta posio durante o recebimento da dieta e por mais 30 minutos aps o t rmino dela. Esta posio extremamente importante, pois impede que o pacient e se engasgue com a dieta e que ela se dirija ao pulmo.
13 -Se o paciente apresentar nusea, tosse excessiva, dificuldade respiratria ou qualquer alterao, suspenda imediatamente a dieta e entre em contato com o mdico para orientao.
-Limpe diariamente a part e externa da sonda com gaze, gua e lcool a 70% ou sabonete suave. Seque bem.
-Administre medicamentos separadamente e aps a dieta.
-Cuidado para no puxar a sonda acidentalmente. Caso haja sada ou entupimento, ela dever ser trocada pelo enfermeiro ou mdico.
IMPORTANTE: No caso de entupimento da sonda ou sada acidental, procure ajuda mdica. Nunca tente reint roduzir a sonda sozinho.
Para pacient es com estomas: Os cuidados com a sonda de gastrostomia ou jejunostomia so bem simples e podem ser realizados por qualquer pessoa da famlia ou pelo prprio paciente.
- Cuidados com a pele no local: limpe diariamente a pele, preferencialmente na hora do banho, com gua e sabo neutro. Seque bem e coloque uma gaze ent re o suporte externo da sonda e a pele, mantendo-a sempre seca.
- A pele na regio ao redor da sonda deve ser observada diariamente verificando sinais de vazamento de dieta com suco gstrico, ou infeco: vermelhido, inchao, drenagem com pus. Nestas situaes, avise a enfermeira ou o mdico. A sonda como forma de querer viver Esse foi o terceiro e ltimo ncleo central identif icado nesse primeiro momento da trajetria. Os pacientes demonstram reconhecer a necessidade de ajuda para se manterem alimentados, reafirmada, inclusive, pelas f alas de seus familiares. Estando eles diante do f ato de se encontrarem sem alternativas, passam, ento, a aceitar essa terapia como uma forma de sobrevivncia.
Represent aes presentes durante o uso da alimentao por meio de sondas Foram identificadas duas representaes centrais durant e a experincia do uso da sonda: 'usar sonda um incmodo ' e 'usar a sonda para se alimentar a soluo de um problema'. 14 As representaes centrais e perifricas nos discursos de pacientes hospitalizados em uso de sonda para alimentao Verif icou-se uma trajetria no pensamento dos indivduos ao se depararem com a experincia da alimentao por meio de sondas vivenciando-a, fazendo-os desconstruir e reconstruir novas representaes de acordo com a vivncia de cada um. Essa trajet ria determinou a experincia do uso de sonda para alimentao em trs fases: representaes presentes anteriormente ao uso da sonda para se alimentar, afloradas ao se depararem com a necessidade do seu uso; representaes desconstrudas e reconstrudas durante o uso; e, por f im, representaes especf icas dos sujeitos em uso de cada tipo de sonda, quando diante da necessidade da cont inuidade do seu uso no ambiente domiciliar. As representaes identificadas em cada fase decorrem da int erao com as diversas situaes que surgem, como do paciente consigo mesmo, com seus familiares, com a sociedade, com a equipe de sade e com as diversidades que essa realidade possa lhe apresentar, como as possveis complicaes desse tratamento. O conjunto das representaes identificadas em cada f ase est colocado, de forma esquematizada, para melhor visualizao, naFigura 1. Os ncleos centrais identificados esto na coluna cent ral, agrupados de acordo com o momento em que aparecem na t rajetria (coluna da esquerda). Os ncleos perif ricos que sust entam cada ncleo central esto dispost os direita de cada representao central. Representaes presentes anteriormente ao uso da alimentao por sondas
ao se depararem com a necessidade do uso de sondas para se alimentar, trs ncleos centrais foram identificados nos discursos dos entrevistados: 'a necessidade do uso da sonda representada como aproximao da morte', 'o sentimento de medo acerca dessa terapia' e 'a aceitao do uso de sonda como forma de querer viver'. Explicitao objetiva do risco de morte Esse foi o primeiro ncleo central identif icado ao se depararem com a necessidade da alimentao por meio de sondas: uma explicitao objetiva do risco de morte. A necessidade do uso da sonda transforma-se num indicador da prpria finitude, que se apresenta como uma realidade concreta nesse primeiro. Os entrevistados demonstram pavor e dificuldade para encarar esse fato. No entanto, a indicao do uso de sonda para um paciente debilitado f az-se justamente para evitar a morte, ou seja, para preservar a vida. Parece, ento, que a finalidade do uso da sonda para alimentao no um fato inicialmente compreendido pelos pacientes. Prevalece o pavor de encontrar-se frente morte, a despeito de esse trat amento e os cuidados of erecidos estarem sua volta para oferecer assist ncia e vida. Para esse ncleo central, f oram encontrados e categorizados os seguintes ncleos perifricos, que lhe do sustent ao: 'precisar de sonda me d impresso de gravidade' ; 'precisar usar sonda me deixa triste ou deixa os outros tristes'; 'o uso de sonda explicita a doena para mim'; 'precisar usar sonda me d impresso de perda de controle sobre meu prprio corpo'; 'alimentar-se por via oral'; 'eu no tenho apetite' . 15 Referncias Bibliogrficas Referncias: http://www.soenfermagem.net/tecnicas/sondagem.html http://pt.slideshare.net/EnfermOn/manual-de-procedimentos-do-enfermeiro http://www.enfermagemesaude.com.br/guia-enfermagem/4300/sondas/ dia 12/10/2014 s 17h36min. http://www.cirurgiapediatrica.net.br/sonda-alimentar-preconceitos/ http://www.medicone.com.br/produtos/alimentacao-enteral/saiba-mais- sobre-sondas-de-alimentacao-enteral/ Consideraes Finais Ao analisar o cenrio hospitalar, deparamos com descuido realizado por tcnicos de enfermagem, onde os mesmos pela correria de seu planto ou at mesmo descuido, acabam por trocar medicamentos, por alimentos em sondas nasogstrica (sonda de alimentao) assim prejudicando ou at mesmo perdendo o paciente. Acredito que com o uso de um sistema e ou ferramenta do design, podemos fazer com que esses erros possam se tornar cada vez mais raros, podendo assim ajudar os profissionais de sade possam salvar cada vez mais vidas. procedimentos e cuidados que podem salvar ou matar vidas. Sonda de Alimentao, Curso: Bacharel em Design Aluno: Daniel Chalmes Gomes Palmeiro Professor: Cid Domingues Dvila