PORTADA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA






LICENCIATURA EN ENFERMERIA





Anteproyecto:


Aplicacin de Protocolo para el manejo de Esterilizadores en la Central de
Esterilizacin del Hospital Luis Vernaza de la Honorable Junta De
Beneficencia De Guayaquil








Autores:

Diego Reyes Liberio.
Janel Jimnez Jadece.
Jimmy Cedeo Carrillo.





2014



INDICE
PORTADA ................................................................................................................................................................................ 1
INDICE ....................................................................................................................................................................................... 2
CAPITULO I ............................................................................................................................................................................. 4
1.1. PLANTEAMI ENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA........................................................................... 4
1.2. JUSTIFICACIN .................................................................................................................................................... 5
1.3. OBJETIVOS............................................................................................................................................................. 6
1.3.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................................... 6
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................................ 6
CAPITULO II............................................................................................................................................................................ 7
2.1. MARCO TEORICO............................................................................................................ 7
2.1.1. Esterilizacin, mtodos, medios y procedimientos ..................................................... 7
2.2. Mtodos de esterilizacin:............................................................................................... 7
2.2.1. Mtodos f sicos ........................................................................................................... 7
2.2.2. Mtodos qumicos ....................................................................................................... 7
2.3. Mtodos fi sicos ............................................................................................................... 8
2.3.1. Pre-vaco ..................................................................................................................... 8
2.3.1.1. Ciclos de esterilizacin ............................................................................................... 8
2.3.1.2. Ciclos de esterilizacin de acuerdo al tipo de producto .............................................. 9
2.3.2. Esterilizador de alta velocidad..................................................................................... 9
2.3.3. Esterilizacin por calor seco ....................................................................................... 9
2.3.4. Esterilizacin por radiacin ionizante ....................................................................... 10
2.4. Mtodos qumicos ......................................................................................................... 10
2.4.1. Esterilizacin por xido de etileno ............................................................................ 10
2.4.1.1. Ciclos de esterilizacin por gas................................................................................. 10
2.4.1.2. Aireacin ................................................................................................................... 11
2.4.1.3. Precaucin ................................................................................................................ 11
2.4.1.4. Prevencin de riesgos ............................................................................................... 12
2.4.1.5. Condiciones para la efectividad de la esterilizacin con xido de etileno................. 13
2.4.2. Esterilizacin por plasma .......................................................................................... 13
2.4.2.1. Ciclo de esterilizacin ............................................................................................... 13
2.4.2.2. Artculos esterilizables en plasma ............................................................................. 13
2.4.2.3. Artculos no esterilizables en plasma ........................................................................ 14
2.4.3. Esterilizacin con soluciones qumicas .................................................................... 14
2.4.3.1. cido acti co............................................................................................................. 14
2.4.3.2. cido peractico........................................................................................................ 14
CAPITULO III.............................................................................................................................. 15
3.1. Metodologia de la investigacion. ................................................................................... 15
3.1.1. Por el nivel................................................................................................................. 15

3.1.2. Por el lugar. .............................................................................................................. 15
3.1.3. Tcnicas e instrumentos para la obtencin de datos ................................................ 15
3.2. Cronograma................................................................................................................... 16
3.3. Presupuesto .................................................................................................................. 17
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................... 18
ANEXOS .................................................................................................................................... 19



CAPITULO I
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Riesgos laboral al que se encuentran expuesto el personal de enfermeria que labora
en el hospital Luis Vernaza, en el manejo de los esterili zadores de la central de
esterilizacion.

1.2. JUSTIFICACIN
El presente anteproyecto es importante, porque permite conocer las falencias que
tiene el personal de enfermera en el majeo de esterili zadores en la central de
esterilizadora del Hospital.
Adems es pertinente porque la investigacin se la realiza de forma oportuna para
determinar estrategias que permitan detectar este problema y as buscar soluciones.
Es necesario realizar este anteproyecto porque se observ que las profesionales de
enfermera presentan riesgo en el manejo de los esterili zadores, el mismo que debe
ser corregido mediante protocolos que permitan superar estas dificultades.
El anteproyecto es original, porque en esta institucin no se ha dado el inters
necesario al problema, mediante una i nvestigacin quiero contribuir a la solucin de
esta dificultad. El aspecto cientfico est dado por los temas utilizados en el
desarrollo de esta i nvestigacin, para tratar de solucionar el problema, se reali zaron
investigaciones de campo como encuestas a los profesionales de enfermera de la
central de esterili zacin los cuales permitieron conocer los riesgos que presenta.


1.3. OBJETIVOS
1.3.1.OBJETIVO GENERAL
Caracterizar los factores de riesgos en el personal de enfermera existentes
en el manejo de los esteri lizadores en la Central de Esterili zacin del Hospital
Luis Vernaza.
Elaborar protocolos de manejo de los esterili zadores en la central de
esterilizacin.

1.3.2.OBJETIVOS ESPECIFICOS
Desarrollar una propuesta de capacitacin y socializacin de las normas de
bioseguridad y Factores de Riesgo a utilizar en el manejo, lavado, preparado,
esterilado con su almacenado y distribucin.

Comprobar el conocimiento y desarrollo del manejo de los protocolos de los
esterilizadores.

Evaluar el conocimiento y Aplicacin de los protocolos de enfermera en el
manejo de los esterilizadores y lavadoras de materiales a esterilizar.

2. CAPITULO II
2.1. MARCO TEORICO
La Central de Esteri lizacin es la unidad del hospital donde se llevan a cabo los
procesos de esterili zacin del hospital, entendiendo por esterilizacin la total
destruccin de todos los microorganismos patgenos y no patgenos incluidas sus
formas de resistencia (las esporas).
Todos los procesos de esterili zacin estn centrali zados en esta unidad, siendo la
nica forma de poder certificar un producto como estril despus de su
procesamiento conforme a la normativa europea e i nternacional.

2.1.1. Esterilizacin, mtodos, medios y procedimientos
La esterili zacin es el procedimiento mediante el cual se persigue destruir a todos
los microorganismos, incluyendo a las esporas.

2.2. Mtodos de Esterilizacin:
La central de esterilizacin maneja dos tipos de mtodos como son los fsicos y los
qumicos.
2.2.1. Mtodos Fsicos
Los mtodos fsicos se reali zan a travs de la utilizacin de calor hmedo, seco o
radiacin, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas, el
mtodo ms utili zado es el de vapor a presin.
1. Vapor a presin-calor hmedo.
2. Aire caliente-calor seco.
3. Radiacin ioni zante.

2.2.2. Mtodos Qumicos
1. Gas xido de etileno.
2. Gas y solucin de formaldehdo.
3. Plasma/vapor perxido de hidrgeno.
4. Ozono.
5. Soluciones: cido actico, cido peractico, glutaraldehdo y cloroxidante
electroltico.


2.3. Mtodos FIsicos
Conocido comnmente como autoclave, consiste en un aparato que cierra
hermticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presin, el cual se
presuri za y eleva la temperatura, proporcionando que el calor hmedo destruya los
microorganismos. Existen dos tipos de esterili zadores de vapor: Gravitacional y de
pre-vaco. Gravitacional (por gravedad) posee una cmara interna y una cubierta
externa, la cual una vez cerrada la puerta del esteri lizador hermticamente, arroja el
vapor caliente dentro de la cmara i nterna y va penetrando; desplaza el aire y
despus lo expande por la parte i nferior de la misma; esto es debido a que el aire
pesa ms que el vapor y por gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cmara
y obliga a salir el aire por un sistema que cuenta con una vlvula termosensible para
su drenaje. Los elementos son impregnados de vapor y esterili zados, de tal manera
que si la carga se amontona, puede quedar el aire atrapado en el interior de los
paquetes impidiendo la esterilizacin.

2.3.1. Pre-vaco
En este mtodo la cmara del esterilizador evacua el aire por completo antes de
introducir el vapor. Cuenta con una bomba de vaco que desplaza el aire de la
cmara segn el grado de vaco deseado, reemplazando por vapor a travs de un
sistema de inyectado, que facilita la penetracin del vapor a los paquetes,
reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterili zacin.

2.3.1.1. Ciclos de esterilizacin
Esterilizador gravitacional
Temperatura: 121C.
Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 45 del ciclo).
Para el llenado de la cmara: Hasta alcanzar la temperatura adecuada, 5
minutos.
Exposicin: 20 minutos para la penetracin de vapor a los paquetes.
Expulsin de vapor 5 mi nutos para la completa.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 15.
Esterilizador de pre-vaco
Temperatura: 133C.

Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 20 mi nutos del ciclo).
Para el pre-vaco y alcanzar la temperatura adecuada: 6 mi nutos.
Exposicin: 4 minutos.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 10 mi nutos.

2.3.1.2. Ciclos de esterilizacin de acuerdo al tipo de producto
En trmi nos generales, los tiempos de exposicin para diferentes productos son los
siguientes:
Instrumental:
Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121C.
Telas, huatas y algodones:
Lapso de 30 minutos a temperatura de 121C.
Artculos de cristal:
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121C.

2.3.2. Esterilizador de alta velocidad
Existen otros esterili zadores a presin: Esterili zador a presin de alta velocidad o
esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o pre-vaco, a una
temperatura de 132 a 135C con un tiempo mnimo de exposicin de 3 minutos en
pre-vaco y gravitacin de 10 mi nutos. Este esterilizador slo debe utili zarse en
situaciones de urgencia, imprevistas, por ejemplo: En la contaminacin por cada de
un artculo en la cual no existe otra alternati va. Se utiliza para esterili zacin de
objetos no cubiertos. Se debe realizar un sistema de traslado estril, a travs de
contenedores especiales para llevarlos desde el esterilizador al campo estril. No
debe utilizarse este sistema para esterilizacin de rutina, asimismo, no se deben
esterilizar objetos que se van a implantar permanentemente en el organismo.

2.3.3. Esterilizacin por calor seco
Se considera dentro de los mtodos ms antiguos, en el cual el calor por oxidacin
fsica o calentamiento lento coagula las protenas celulares de los microorganismos,
causndoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan la esterilizacin en
vapor o que el xido de etileno no puede penetrar en ellos, por ejemplo: Vaseli na,

aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren ms tiempo de exposicin y
temperaturas ms altas.
El ciclo es de una hora a temperatura de 171C.
Dos horas a temperatura 160C.
Tres horas a temperatura 140C.

2.3.4. Esterilizacin por radiacin ionizante
La radiacin ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los tomos.
Estos electrones son expulsados tan violentamente que chocan generando
electrones secundarios, y la energa inica resultante se transforma en energa
trmica y qumica que provoca la muerte de los microorganismos mediante la ruptura
del ADN, impidiendo as la divisin celular y la vida biolgica de los mismos. Las
principales fuentes de radiacin ioni zante son las partculas beta, rayos gama y
ultravioleta. La radiacin ionizante es el mtodo de esterilizacin ms eficaz, sin
embargo, ste se limita para uso industrial, resulta imprctico su uso hospitalario.

2.4. Mtodos qumicos
En este mtodo se utili zan sustancias qumicas que estn registradas y aprobadas
como esterili zantes en su estado gaseoso, plasma o lquido.

2.4.1. Esterilizacin por xido de etileno
El xido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% de
xido de etileno y 88% de clorofluorocarbono. En la esterili zacin con xido de
etileno la accin bactericida interfiere en el metabolismo proteico normal y en los
procesos reproducti vos de los microorganismos. Este sistema de eleccin de
esterilizacin se emplea para material que no soporta altas temperaturas, o bien que
se deteriore con el vapor como: Hule, plstico, equipos e instrumental delicados,
endoscopios, etc. Existen autoclaves que utili zan el xido de etileno en varias
concentraciones, si n embargo la ms usual es: 12/88.

2.4.1.1. Ciclos de esterilizacin por gas
Temperatura: 54C con un tiempo de exposicin de 1:45 a 3:30 horas.
Temperatura de 38C con un tiempo de exposicin de 6 horas.

Humedad del 40 al 60%.
Concentracin de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono.
La esterilizacin con xido de etileno en un mtodo excelente, si n embargo, ejerce
un efecto txico en los tejidos, por tal moti vo es indispensable la aireacin de los
artculos esterilizados.
2.4.1.2. Aireacin
Los paquetes esterilizados por xido de etileno requieren de aireacin adicional para
eliminar el residuo del esterilizante. La aireacin es a travs de un sistema que
introduce aire dentro de una cmara, en la que se considera cuatro cambios de aire
por minuto. El aireador debe ventilar (expulsar) el aire hacia la atmsfera exterior. La
aireacin debe realizarse en equipos especiales con aire estril a temperatura de 20
a 40 grados centgrados durante 8, 12 24 horas, dependiendo de los paquetes y
tipo de material.

2.4.1.3. Precaucin
El esterili zador debe estar en un rea ventilada, con expulsin del aire al exterior.
El material que se va a esterilizar debe estar totalmente seco, en el caso de
sondas o tubos, tubos corrugados para nebuli zaciones, entre otros, stos en su
luz pudiesen contener residuos de agua, despus de haber pasado por el proceso
de lavado; se deben conectar a la fuente de aire (inyectar aire) para tener la
seguridad de que no contienen residuos de agua. El tener residuos de agua o
humedad origina una reaccin de etilenglicol, es una pelcula que se adhiere al
material como sondas y tubos endotraqueales, la cual puede ocasionar irritacin
de las mucosas.
Los lmites aceptables de OE residual es de 25 ppm (par tculas por milln) para
unidades de dilisis sanguneas, oxigenadores sanguneos, mquinas
cardiopulmonares de existir hemlisis y de 250 mmp para todos los artculos
mdicos que tienen contacto con la piel. Los residuos se expresan por el peso
remanente de OE en los artculos dividido por el peso del artculo. Por ejemplo, 25
ppm en un artculo que pesa 2,500 g es igual a 0.01 mg de OE.
Los residuos de OE no se eliminan lavando los artculos con agua o lquidos.
Los artculos no se pueden utili zar si no se tiene la garanta de estar
completamente aireados.
No se debe fumar en el rea.

Revisar la mezcla del cilindro de gas.
Los conductos deben empacarse con orificios y llaves abiertas.
No elaborar paquetes demasiado grandes.
No introducir equipo lubricado con derivados del petrleo.
Empacar con papel grado mdico de periodicidad controlada, el polietileno
generalmente es hermtico y no permite la penetracin del agente esterilizante en
los productos.
Usar guantes para manipular los paquetes, nunca enjuagarlos con el supuesto fin
de retirar los residuos de gas, ya que se forma una superficie txica (glicol-
etileno).
La aireacin al medio ambiente o con ventiladores, no es recomendable por
dudosos resultados.

2.4.1.4. Prevencin de riesgos
La OSHA (Ocupational Security Health Admi nistration) expone que el xido de
etileno, debe ser considerado potencialmente teratognico, cancergeno y mutgeno
para el hombre. La exposicin de un trabajador al xido de etileno, representa
riesgos a la salud en concentracin de 1 mmp cada 8 horas.
La concentracin se puede medir o hacer un muestreo diario con dosmetros
especiales. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el aireador cuenta con una
puerta que cierra hermticamente y evita el escape de OE y que los residuos de ste
son expulsados al exterior de la atmsfera.
Cuando no se toman las medidas necesarias, las exposiciones al OE pueden
causar: Irritacin en la piel y membranas mucosas, si se tiene contacto con el OE en
forma lquida, pueden ocasionar quemaduras y en la crnea causar irritacin; si se
inhalan los vapores se presentar la siguiente si ntomatologa:
Cefalea, nuseas, vmito, disnea, cianosis y dolor abdominal, adems de problemas
neurolgicos. Para tener una proteccin adecuada ante la exposicin al OE, se
requiere de:
Utili zar guantes de proteccin para el manejo de artculos.
Uso de gafas de proteccin o protectores faciales de seguridad.
Uso de mascarilla para proteccin respiratoria, la cual cuenta con un
dispositivo especial con filtro.}
Uso de zapatos de seguridad, lavaojos, exti nguidores y extractor de aire.


2.4.1.5. Condiciones para la efectividad de la esterilizacin con xido de
etileno
Limpieza absoluta de los artculos a esterilizar, as como del equipo.
Introducir solamente productos perfectamente secos.
Remover totalmente el aire del interior de la cmara, ya que es mal conductor
de la temperatura.
Los parmetros indispensables a cubrir son: Humedad, temperatura, tiempo y
concentracin de xido de etileno.

2.4.2. Esterilizacin por plasma
Mtodo en el que el perxido de hidrgeno y el agua son convertidos en plasma o
vapor reacti vo, mediante una frecuencia de radio inducida por un campo elctrico o
magntico, formando una nube.
El plasma es el estado llamado el cuarto estado de la materia, diferente al del slido,
lquido o gas.
La nube de plasma que se crea consta de iones, electrones y partculas atmicas
neutras que reaccionan con las membranas celulares, las enzimas y cidos
nuclicos para interrumpir las funciones celulares vitales de los microorganismos,
esto se logra uti lizando bajas temperaturas.
Los esterilizadores de plasma miden aproximadamente 76.5 cm de ancho y 1.66 cm
de altura y 1.20 cm de ancho y pesa alrededor de 350 kg, para su funcionamiento se
requiere de una conexin elctrica trifsica de 208 V.

2.4.2.1. Ciclo de esterilizacin
El proceso de esterilizacin est estimado en 75 mi nutos a temperatura de 45
a 50C.
No requiere aireacin ni es txico.

2.4.2.2. Artculos esterilizables en plasma
Artculos de vi nilo, cratn policarbonato, vidrio tefln, silicona, poliuretano, nylon,
ltex, polietileno y polipropileno, endoscopios y dispositivos de fibra ptica.


2.4.2.3. Artculos no esterilizables en plasma
Artculos o materiales que absorban lquidos: Celulosa y sus deri vados; ropa, toallas,
campos, compresas, telas, papel, lquidos y envases hermticamente cerrados.

2.4.3. Esterilizacin con soluciones qumicas
Los esterilizantes qumicos deben ser aprobados por la FDA (Food and Drug
Administration) y registrados ante la EPA (Environmental Protection Agency), y
proporcionan un mtodo alternativo para esterilizar artculos sensibles al calor; para
esterilizar los artculos es necesario sumergirlos totalmente en la solucin por un
tiempo determi nado y a una dilucin especificada por el fabricante, entre los que
podemos mencionar: cido actico, cido peractico, formaldehdo, glutaraldehdo y
cloroxidante electroltico.

2.4.3.1. cido actico
El cido actico mezclado con una solucin de sales elimina los microorganismos
mediante un proceso de oxidacin para desnaturalizar las protenas celular es. El
proceso dura 20 a temperatura ambiente.
2.4.3.2. cido peractico
La esterilizacin es a base del sistema Steris, que consta de una cmara en la cual
los artculos son sumergidos en solucin esterili zante caliente mediante una frmula
patentada de 35% de cido peractico, perxido de hidrgeno y agua, estos
inactivan los sistemas celulares microbianos. El ciclo de i nmersin vara de acuerdo
al artculo a estilizar, el promedio es de 1 a 55C de temperatura. La unidad Steris
utili za agua corriente, red elctrica y los residuos del esterili zante son desechados al
drenaje. Se deben enjuagar con agua bidestilada los artculos esterilizados antes de
utili zarlos.
Formaldehdo, glutaraldehdo y cloroxidantes electrolticos Se explicaron con
anterioridad, conjuntamente con los desinfectantes y antispticos.

3. CAPITULO III
3.1. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION.
Dentro de la presente i nvestigacin utilizar los siguientes mtodos y tcnicas:

3.1.1. Por el nivel.
Es descriptiva, porque describe los hechos observados.

3.1.2. Por el lugar.
Es de campo, porque el estudio de la presente investigacin se la realizar en el
lugar donde se producen los hechos. Con ello es posible evaluar los diferentes tipos
de riesgos a los que se expone el personal de enfermera.

3.1.3. TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA OBTENCIN DE DATOS

Encuesta.- La encuesta es un cuestionario sistematizado de preguntas mediante la
cual se obtiene la informacin de los y las consumidoras.

Entrevista.- Es estructurada porque se preparar con anticipacin las preguntas que
sern aplicadas al personal i nvolucrado en el proceso de recaudacin.

Diseo por la dimensin temporal.- El estudio es transversal, porque se lo
realizar en un determi nado periodo de tiempo, es decir 6 meses.

Poblacin de estudio.- La investigacin se la reali zar con una muestra de 150
personas.















3.2. CRONOGRAMA

N
ACTIVIDADES
SEPTIEMBRE
DIAS
1 2 3 4 5
1. Elaboracin del anteproyecto X
2. Delimitacin del problema de investigacin X
3. Formulacin de objetivos generales y especficos X
4. Elaboracin del planteamiento del problema X
5. Realizacin de la Justificacin X
6. Elaboracin de cronograma X
7. Especificacin del presupuesto X
8. Creacin del instrumento de investigacin X
9. Elaboracin del marco terico desde
contextualizacin poltica, legal, social y
antecedentes investigativos
X
10. Definicin de la metodologa de investigacin X
11. Entrega de borrador de anteproyecto X
12. Correccin de anteproyecto X
13. Entrega final de anteproyecto X

3.3. PRESUPUESTO

RUBROS CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL
Internet 50h $ 0.50 $ 25
Copias 200 $ 0.03 $6.00
Impresiones 700 $ 0.10 $70
Transporte 300 $ 0.25 $75
TOTAL $ 0.88 $176


4. BIBLIOGRAFIA

PISA.COM ESTERILIZACIN, MTODOS, MEDIOS Y PROCEDIMIENTOS
EN LA RED SEDE WED. MXICO: PISA.COM; ACCESO 4 DE
SEPTIEMBRE DE 2014. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.PISA.COM.

SONIA ARTEAGA, PILAR MUEZ C, GLADYS BORQUEZ, MANEJO DE
EQUIPOS DE ESTERILIZACIN EN LA RED SEDE WED.
HTTP://200.72.142.194/CHP; ACCESO 4 DE SEPTIEMBRE DE 2014.
DISPONIBLE EN: HTTP://200.72.142.194/CHP.

5. ANEXOS
Protocolo de los esterilizadores en la Central de Esterilizacin del
Hospital Luis Vernaza








HOSPITAL LUIS
VERNAZA

Central de

Esterilizacin
Cdigo del Servicio:

Edicin :1

Fecha: Septiembre 2014

Vigencia : Septiembre

2014-2015

1. Objetivos:

Asegurar que el proceso se realice por personal capacitado y supervisado por
profesional competente
Limitar responsabilidades.

2. Alcance:
Personal operador de equipos esterili zadores del Servicio de Esterili zacin


3. Responsabilidades :

Responsable de aplicacin: auxiliares de enfermera con capacitacin de
operadores de equipos esterili zadores.
Responsable de supervisin. Enfermera jefe de Servicio de Esterili zacin:


4. Normas generales :


El Funcionario que realice la labor de Operador de Esterilizadores Autoclaves
debe tener los siguientes cursos de capacitacin:
Capacitacin especfica del autoclave que opera, entregada por el proveedor
del esterilizador.
Capacitacin como operador de autoclaves de vapor.
Todos los equipos deben ser manejados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
En cada turno el operador verificar a lo menos una vez el funcionamiento de
todos los dispositivos de alimentacin de agua.
La carga debe quedar suficientemente holgada para que el vapor, calor o gas
penetre sin dificultad (2 cm de distancia entre paquetes).

Las temperaturas y tiempos deben ser programadas de acuerdo al equipo y al
material a esterilizar.
Todos los equipos deben ser controlados mediante controles biolgicos por
cada carga a efectuarse.
El control biolgico debe ser colocado en el Centro de la carga.
Todo implante debe tener control biolgico y sus registros se guardarn por
cinco aos, que es lo exigido por la ley.
El Test de Bowie Dick se debe realizar a todos los autoclaves al i niciar la
jornada de cada turno, despus de mantencin, reparacin o en caso que sea
necesario.
El personal de enfermera que maneja las mquinas deber avisar de
inmediato de cualquier anomala de los Autoclaves a la enfermera a cargo del
servicio.
El personal de enfermera deber llamar al Servicio Tcnico respectivo
frente a cualquier problema de los equipos .( avisar a secretaria ).
El personal de enfermera supervisar que los Servicios Tcnicos dejen
registros de las reparaciones efectuadas e i nformar a enfermera.
El personal de enfermera deber exigir los repuestos cambiados de los
equipos para su posterior cancelacin.
El mtodo de esterili zacin de eleccin en Clnica Hospital del Profesor es
autoclave de vapor, excepto en aquellos artculos que por indicacin del fabricante
no pueden ser sometido a vapor saturado y alta temperatura.
Los autoclaves deben ser sometidos a un Programa de Mantencin una vez al
mes y a reparacin las veces que sea necesario y debe estar debidamente
documentado.
Todo el material a esterili zar en autoclave debe ser empaquetado de acuerdo
al proceso, tener controles qumico de autoclave interno y externo, estampada la
fecha de expiracin en el empaque y trazabilidad de la carga.


Manejo del Autoclave de Vapor








HOSPITAL LUIS
VERNAZA

Central de

Esterilizacin
Cdigo del Servicio:

Edicin :1

Fecha: Septiembre 2014

Vigencia : Septiembre

2014-2015

1. Objetivo:
Manejar y utili zar correctamente los autoclaves de vapor.

2. Riesgos:
Cargas no estriles por manejo inadecuado del esterilizador.
Accidentes laborales por descuido o mal manejo de los autoclaves.

3. Procedimiento :
Verificar que las presiones de vapor provenientes de la red central se
encuentren dentro de rangos adecuados.
Verificar que los manmetros de los equipos de autoclaves tengan la presin
adecuada
Verificar que el i nterior de la cmara est limpia y vaca.
Encender el autoclave.
Verificar que los controles fsicos de los autoclaves estn funcionando
correctamente
Abrir la puerta de la cmara y cargar con el material a esterilizar, cuidando
de no sobrepasar los bordes de los canastillo
Seleccionar la temperatura deseada, por medio del indicador de
temperatura
121C (gravedad) (gomas).
132C- 134 C para pre-vaco.
Programar el tiempo de esteri lizacin y secado, segn corresponda:





CICLO MATERIAL ESTERILIZACIN SECADO
GRAVEDAD Insumos, gomas, materiales de

Vidrio.
15 min. 15 min.
PRE-VACO Canastillos, cajas perforadas,

Instrumental indi vidual.
04 min. 20 min.
PRE-VACO Contenedores, paquetes de ropa. 04 min. 40 min.
Poner en funcionamiento el equipo Una vez termi nado el proceso, se
enciende la luz completo y suena la chicharra o alarma.
Abrir la puerta y djela entreabierta por 10 mi n. para un mejor secado del
material.
Colocarse guantes aislantes del calor y sacar el carro con el material.
Usar adecuadamente tcnicas de mecnica corporal.
Descargar con precaucin por el riesgo de quemaduras.
Si la carga a esteri lizar contiene lquidos, cuando suene la 1 alarma soltar la
manilla si n abrir la puerta y cuando suene la 2 alarma abrir la puerta y
proceder a descargar con guantes y precaucin por el riesgo de
quemaduras y/o explosin de los envases.
Mtodos de Esterilizacin segn tipo de material


TIPO DE MATERIAL METODO DE ESTERILIZACIN

Instrumental quirrgico
general

Instrumental oftalmologa y

Microciruga

Respiradores
Motores elctricos

Autoclave

Oxido de Etileno y autoclave

Autoclave

Oxido de Etileno y autoclave

PAUTA DE COTEJO MANEJO DE AUTOCLAVES
Servicio :Esterili zacin SI NO
Verifica que las presiones de vapor provenientes de la

Red central se encuentran dentro de rangos adecuados.

Verifica que los manmetros de los equipos de autoclaves

tengan la presin adecuada

Verifica que el i nterior de la cmara est limpio y vaco.
Al encender el autoclave verifica que los controles

fsicos de los autoclaves estn funcionando
correctamente

Carga el material a esterili zar, cuidando de no

Sobrepasar los bordes del canastillo.

Selecciona la temperatura deseada, por medio del

indicador de temperatura

- 121 C (gravedad) (gomas).

- 132 C- 134 C para pre-vaco.

Programa el tiempo de esteri lizacin y secado, segn

Corresponde

Pone en funcionamiento el equipo
Al terminar el ciclo , abre la puerta y la deja entreabierta

Por 10 min. Para un mejor secado del material.

Se coloca los guantes aislantes del calor y saca el carro

Con el material. Descarga con precaucin por el riesgo de
quemaduras.

Si la carga a esterili zar contiene lquidos, cuando suena la

1 alarma suelta la manilla si n abrir la puerta y cuando
suena la 2 alarma abre la puerta y procede a descargar
con guantes y precaucin por el riesgo de quemaduras
y/o explosin de los envases.













Limpieza de Autoclaves









HOSPITAL LUIS
VERNAZA

Central de

Esterilizacin
Cdigo del Servicio:

Edicin :1

Fecha: Septiembre 2014

Vigencia : Septiembre

2014-2015

1. Objetivo :
Mantener la i ntegridad la cmara de los autoclaves, a travs de la limpieza
con productos adecuados.

2. Indicaciones
Se les debe realizar a: Autoclave Belimed; Amsco y Sterivac 3 XL

3. Riesgos:
Quemaduras

4. Personal y Horario:
Primer Domingo de cada mes, ser ejecutado el personal de enfermera del
turno correspondiente.

5. Recursos materiales:
Mango continental
Compresas de baja
Recipiente con agua
Pasta pulidora de acero inoxidable
Guantes de procedimiento

6. Procedimiento:
1. Rena todos los materiales y llvelos a la zona de carga de los autoclaves.
2. Los autoclaves deben estar fros para comenzar la limpieza.
3. Usar guantes para el procedimiento

4. Con la compresa hmeda limpiar la cmara con la pasta pulidora de acero
inoxidable.
5. Comience limpiando con la compresa puesta en el mango conti nental:
a. El piso de la cmara
b. Laterales de la cmara.
c. Cielo de la cmara
6. Cambie cuantas veces sea necesario las compresas.
7. Enjuagar con abundante corriente
8. Realizar el ltimo enjuague con agua blanda
9. Cuando finalice la limpieza da la cmara, conti nu con el exterior del
autoclave siguiendo el mismo procedimiento
10. Debe registrar en el libro de vida de los autoclaves

PAUTA DE COTEJO LIMPIEZA DE AUTOCLAVES



Esterilizacin SI NO
Rene todos los materiales y los lleva a la zona de

Carga de los autoclaves.

Los autoclaves estn fros
Usa guantes de procedimientos
Limpia con compresa y pasta pulidora de acero

Inoxidable

Limpia toda la cmara como cielo, piso y laterales
Realiza los enjuagues necesarios para dejar limpia la

Cmara

Limpia el exterior del autoclave siguiendo el mismo

Proceso












Carga y descarga de los esterilizadores

1. Objetivo:
Evitar los accidentes laborales y la contaminacin del material
limpio y posteriormente estril.

2. Indicaciones:
Carga: Una vez que ha reunido material suficiente para completar un
canastillo y esterili zar la carga.
Toda vez que Pabellones quirrgicos requieran de algn material estril para
llevar a cabo un procedimiento o ciruga.
Descarga: Una vez que el canastillo se encuentre fro y haya dejado de ser un
riesgo para el operador.

3. Riesgo:
Para el operador :
Quemaduras al cargar o descargar el autoclave.
Enfermedades msculo esquelticas por ejercer fuerza al momento de cargar o
descargar.
Para la carga :
Contami nacin del empaque del material estril por cada
Excesos de manipulacin

4. Procedimiento
1. Cargar el canastillo con el material a esterili zar de acuerdo al tipo de
proceso de esterili zacin a realizar, esto es, en una misma carga deben ir
materiales que pueden ser expuestos a temperaturas y tiempos similares de
proceso.









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Esterilizacin
Cdigo del Servicio:

Edicin :1

Fecha: Septiembre 2014

Vigencia : Septiembre

2014-2015

2. Las cajas de instrumental, equipos de curacin, sutura, etc., debe colocarlos
verticalmente dndoles una leve i ncli nacin, apoyndolos uno contra otro.
3. Los artculos empaquetados en sobre de manga doble, especialmente los
riones, deben ubicarse con el borde doblado hacia abajo, dndole mayor
firmeza al paquete y evitando la ruptura del sobre.
4. Todos los materiales y equipos a esterilizar deben ser ubicados en el
canastillo dejando entre ellos un espacio por donde circule el vapor sin
dificultad, esto es ms o menos un dedo.
5. Los paquetes de ropa u otros no deben exceder los 30x30x50 cm, de tal
forma de asegurar la penetracin del vapor.
6. Diariamente debe realizrsele paquete de prueba con Bowie and Dick, y
semanalmente y por cada carga su respectivo control biolgico, El test de
Bowie dick se realiza todas las maanas al iniciar la jornada, posterior a
mantenimiento, reparacin y en caso necesario.
7. Proceda a registrar en la hoja de registro de carga, los datos siguientes:
Fecha
Cada paquete que ha dispuesto en la carga, especificando cantidad y
descripcin del paquete, por ej.: Caja de cesrea N3.
Hora en que inicia el ciclo de esterili zacin.
Equipo, nmero de equipo, numero de carga, numero de lote.
Su firma responsable de la reali zacin del ciclo. .
Al momento de colocar los paquetes a esterilizar, proceda a adherir en
cada paquete, la etiqueta de trazabilidad que contiene la siguiente
informacin :
El nmero de carga, el nmero de autoclave en el cual se esterilizar, el mes
(en la parte superior y da, mes, ao (en la parte inferior).
Adhiera la misma etiqueta de trazabilidad en la hoja de registro de carga.
8. Una vez ordenado el canastillo con los materiales a esterilizar, proceda a
introducirlo en el autoclave, esto es, enganchando el carro, para que no se
mueva al momento de cargar el esterili zador. Utilice guantes
antitrmicos para protegerse de la alta temperatura del autoclave.
9. Una vez cargado el autoclave cirrelo rodando la puerta tipo timn, sin
forzarla. en el caso del autoclave Belimed, slo siga las i nstrucciones.

10. Active el autoclave de acuerdo a la norma descrita.
PAUTA DE COTEJO CARGA DE EQUIPO AUTOCLAVE
Servicio de Esterili zacin SI NO
Carga el canastillo con el material a esterilizar de
Acuerdo al tipo de proceso de esterili zacin a realizar.

Coloca las cajas quirrgicas , equipos etc.
verticalmente dndoles una leve inclinacin,
apoyndolos uno contra otro.

Ubica en el canasti llo los materiales a esterili zar dejando
entre ellos un espacio por donde circule el vapor si n
dificultad.

Realiza prueba con Bowie and Dick, y control biolgico
si corresponde.

Procede a registrar en la hoja de registro de carga, los
datos siguientes:
Fecha
Paquete o caja a esterili zar
Hora en que inicia el ciclo de esterili zacin
Equipo, nmero de equipo, n carga, presencia a
no de control biolgico.
Su firma responsable de la reali zacin del ciclo.
Procede a adherir en cada paquete, la etiqueta de
trazabilidad.
Adhiere la misma etiqueta de trazabilidad en la hoja de
registro de carga

Utili za guantes de alta temperatura para cargar el
Canastillo del autoclave.

Activa el autoclave.









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Fecha: Septiembre 2014

Vigencia : Septiembre

2014-2015

Descarga del autoclave
Procedimiento
Una vez finali zado el ciclo de esteri lizacin retire el canastillo con el
material estril del autoclave: Pngase guantes antitrmicos
Abra la puerta del esteri lizador
Acerque el carro para la descarga, y engnchelo al autoclave.
Traccione el canastillo hacia el carro con todo cuidado evitando quemarse.
Deje el carro sin descargar por un periodo, favoreciendo el enfriamiento del
material.
1. Deje constancia del proceso de esterilizacin pegando el doc ume nt o
registro de ciclo del autoclave Belimed en la hoja de registro carga y la
hoja de grfica en el libro correspondiente, complete el registro anotando la
hora de descarga del autoclave.
2. Avise al funcionario de almacenamiento que el carro ha quedado dispuesto
para retirar y almacenar los materiales estriles.
3. El resultado de los controles biolgicos debe ser documentado y debe
contener fecha, hora y responsable de la lectura de control.

PAUTA DE COTEJO

PROTOCOLO DESCARGA DEL EQUIPO DE AUTOCLAVE



Servicio Esterilizacin SI NO
Una vez finalizado el ciclo, retira el canastillo :
Usa guantes antitrmicos
Acerca el carro para la descarga, y lo engancha al
autoclave.
Fracciona el canastillo hacia el carro cuidado
evitando quemarse.
Deja el carro y material enfrindose

Deja constancia del proceso de esterili zacin
pegando el documento registro de ciclo del autoclave
Belimed en la hoja de registro carga y la hoja de
grfica en el libro correspondiente y el registra la
hora de descarga del autoclave.

Avisa al funcionario de almacenamiento que el carro ha
quedado dispuesto para retirar y almacenar los materiales
estriles.



Registra el resultado de los controles biolgicos con
fecha, hora y responsable de la lectura de control.


Manejo de equipo de xido de etileno

1. Objetivo:
Manejar y utili zar correctamente el esterilizador de xido de etileno.

2. Riesgos
Accidentes laborales por descuido en el manejo del equipo.
Falla en el proceso de esterili zacin por manejo inadecuado del esteri lizador.

3. Procedimiento.
1. Verificar que el extractor de aire de la cmara est apagado.
2. Verificar que el esterilizador tenga el ni vel de agua suficiente, rellenar si es
necesario.
3. Verificar que el rollo de la grafica est bien dispuesto.
4. Disponer el material en los canastillos en forma holgada.
5. Disponer el cartucho de xido en el lugar desti nado para ello, verificar que
est bien i nstalado.
6. Cargar el esterili zador.
7. Cerrar la cmara.
8. Poner en funcionamiento extractor de aire de la cmara.
9. En el visor ubicado en el frontis del equipo estn las teclas que indican la
temperatura y tiempo de aireacin seleccionados; stos quedarn fijos en 55 C
y 12 hrs., respectivamente.
10. Poner en funcionamiento el equipo.
11. Una vez terminado el ciclo y antes de descargar encender interruptor de
extractor de aire ambiental.
12. El cartucho de O.E. vaco y aireado se elimina en el tacho de desechos txicos.
13. Una vez ledo el resultado del control biolgico, se reparte el material
esterilizado o se almacena.








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Esterilizacin
Cdigo del Servicio:

Edicin :1

Fecha: Septiembre 2014

Vigencia : Septiembre

2014-2015

14. Cada vez que se efecte una carga, realizar limpieza con agua tibia y jabn
suave, en paredes y suelo de la cmara, borde externo, cara interna de la
puerta y superficie externa del equipo. Limpieza de los canastillos en igual
forma.

Pauta de cotejo Manejo de equipo de xido de etileno
Servicio : Esterilizacin SI NO
Verifica que el extractor de aire de la cmara est apagado
Verificar que el esterili zador tenga el nivel de agua suficiente.
Verifica que el rollo de la grafica est bien dispuesto
Dispone el material en los canastillos en forma holgada
Dispone el cartucho de xido en el lugar destinado para ello
Carga el esterilizador
Cierra la cmara
Pone en funcionamiento extractor de aire de la cmara
Verifica que la temperatura est programada en 55 c y el
Tiempo de aireacin en 12 horas.

Pone en funcionamiento el equipo.
Una vez terminado el ciclo y antes de descargar, enciende el
Interruptor de extractor de aire ambiental.

Elimina el cartucho de O.E. vaco y aireado a la basura.
Distribuye material de implante con resultado de control
Biolgico negative.

Realiza limpieza posterior a uso del equipo

ENCUESTA DE OPININ
Sr. Sra. Trabajador (a)

En la centro de esterilizacin al momento de la precarga, post carga y manejo de
esterilizadores que a diario usted maneja se rige a las diferentes reglas por esta
razn le agradecemos su veracidad al responder la siguiente encuesta de opinin, lo
que nos permitir elaborar protocolos para diferentes esterelizantes, para unificar,
actualizar conceptos y evitar riesgos.

Por favor responda:
1. Tiene conocimiento alguno de si existe una gua, manual o normas al
momento de preparacin, precarga y pos carga de material a ser esterilizado
en los diferentes tipos de esterili zadores.
Si (___) No (___)

2. Con qu frecuencia maneja usted los esterili zadores
Entre 1 a 2 (___) Entre 3 a 5 (___) Entre 6 a 10 (___)
durante todo el da (___) No lo utiliza (___)

3. Maneja usted correctamente los esterili zadores y material a esterili zar
correctamente
Si (___) No (___)
4. Conoce usted el manejo respectivo de los esterili zadores proveniente de:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
5. La institucin le ha dictado charlar, presentacin, etc. en relacin al correcto
manejo de los esterilizadores:
Si (___) No (___)

Gracias por su colaboracin




ENTREVISTA
1. (Personal del centro de esterilizacin)
S____ No___
2. Existen protocolos de los diferentes equipos de esteri lizacin implantadas por
esta institucin para el centro de esterilizacin?
S____ No____
3. Aplica los protocolos de los diferentes equipos de esterili zacin implantadas
por sta i nstitucin para el centro de esterili zacin?
Bata S____ No____
Guantes S____ No____
Mascarilla S____ No____
Gorro S____ No____
Botas S____ No____
4. Al ingresar a su rea de trabajo utili za el uniforme adecuado?
S____ No____
5. Maneja a diario usted los diferentes esterilizadores?
S____ No____





HOJA DE OBSERVACIN
1. El centro de esteri lizacin se encuentra desinfectada?
Si____ No____
2. Utili za el personal de enfermera al ingresar al centro de esterili zacin
vestimenta exclusi va, como:
Bata Si____ No____
Guantes Si____ No____
Mascarilla Si____ No____
Gorro Si____ No____
Botas Si____ No____

3. El centro de esterilizacin de esta institucin existen algn protocolo para el
manejo de esterilizadores:
Si____ No____


6.