AFASIAS

Vamos a tratar de presentar el modelo cognitivo, acerca de lo que se necesita para comprender y
producir palabras aisladas. Estos son modelos tericos sobre cul es la arquitectura cognoscitiva
normal, que permite dar cuenta de ciertos procesos. En este caso est vinculada a palabras aisladas que
desde el punto de vista cientfico y metodolgico tenemos que suscribir, cuando estamos en el campo
de la neurolingstica, el tipo de informacin que manejamos para una comprensin ms puntual.
De donde vienen estos modelos o este modelo en particular que se ha llamado modelo de lobogenesis?
Estos modelos tienen 2 grandes fuentes empricas, no son modelos tericos nada ms.
1 que viene de la elaboracin psicolingstica general, generativistas, (Garrett) parte de este cuerpo de
informacin emprica. El parti de que cuando cometemos errores, esos errores denotan de qu forma
se articula el lenguaje en sus aspectos estructurales, porque si no los errores tendran que venir de la
nada lo cual o los explica. Tampoco el psicoanlisis logra explicarlos completamente, como el caso de
las antonimias lo contrario a sinnimos. Este seor hizo un estudio de los lapsus que se cometen, un
estudio en distintas partes de EEUU y con distintas clases socio culturales, y encontr que loe errores
que se cometan seguan un patrn, eran universales para esa poblacin. En Europa tambin se hizo el
estudio y los errores seguan un patrn con cierta universalidad. Entonces planteo que para procesar
una palabra se tena que procesar independientemente en cada uno de los niveles.
2 la otra fuente emprica mostraba que el tipo de errores que cometen los adultos luego de una lesin
cerebral tambin sigue un patrn de errores y que esos errores eran los mismos bsicamente que los
que cometen los adultos habitualmente sin que hayan tenido una lesin cerebral. La diferencia era que
en los lesionados cerebrales se vea ms un tipo de error que otro con lo cual la lesin cerebral nos
estara abriendo una ventana para mostrarnos cul puede ser la arquitectura cognoscitiva normal del
lenguaje. La neuropsicologa funciona en base al estudio del caso nico, esto significa no que hacia una
descripcin exhaustiva como hacia la medicina antes, una descripcin fenomenolgica de cada
paciente. Se toma un paciente que tiene una determinada lesin, una forma de decir bien o mal las
cosas, y se genera todo un paradigma experimental en base a esa situacin. Por ejemplo, si nosotros
queremos saber si tiene dificultad para decir palabras de baja frecuencia, se le pasan 100 palabra de
baja frecuencia para que las repita y 100 de gran frecuencia y se ve si hay una diferencia entre una y
otra. Si queremos saber si la dificultad est a nivel del patrn articulatorio, se le pasan palabras
complejas desde el punto de vista de la estructura gramatical y palabras simples y se ve qu diferencia
hay. No es que sea el paciente como individuo realmente sino que se hace el experimento en tiempo
real porque no podramos agarrar a una persona y pincharle una parte del cerebro y ver qu pasa,
entonces haciendo el experimento anterior y viendo que componentes se pueden disociar es que se
arman estos modelos.
Vamos a ver que se necesita para nombrar un objeto o una lamina con una palabra. Normalmente es
una tarea cognitiva compleja, que lo hagamos automticamente o en forma inconsciente es otra cosa,
pero desde el punto de vista cognitivo es complejo.
Prueba de iluminacin ??? con confrontacin visual. Se le van mostrando lminas con un objeto
y se le pide que diga el nombre del objeto, solo con una palabra. Qu debe hacer el sistema
cognitivo para decir por ejemplo martillo en voz alta?
Primero tiene que ver, esto no sera propiamente cognitivo. Tiene que ver e identificar la figura
del martillo. Esta etapa se llama de ANALISIS VISUAL. No es lingstica sino perceptivo visual.
Esta parte del proceso se puede alterar, no porque no vea solamente, sino porque haga
inadecuadamente el anlisis perceptivo visual
En una 2 etapa tiene que denominarlo, remitirlo al significado, en el sistema semntico. De
forma ms o menos abstracta vamos a decir herramienta manual que sirve para clavar
clavos, todo lo que podamos discriminar de ese objeto en el sistema semntico y le asignamos
un significado (sistema retrorolandico) ah encontramos para que sirve el martillo, que
caractersticas tiene, etc., etc. Puede estar disociado el sistema semntico y el paciente
discrimina el martillo pero no lo puede significar, pierde la nocin del significado., agnosia
semntica. Despus que ubicamos ese objeto en el sistema semntico, tenemos que ubicar la
unidad mnmica que le corresponde, el morfema y la palabra, que es martillo y no clavo, ni
altillo que suena parecido. Ese diccionario mental es lo que se llama el lxicon fonolgico de
salida, porque es para producir las palabras. Se ha visto en pacientes con lesiones cerebrales y
en los trabajos de Garrett que existe esa diferencia entre o fonolgico y lo semntico, esto
significa que son representaciones mentales distintas, es decir que las palabras estn por un
lado y los significados por otro, por eso es que pueden llegar a haber esas diferencias. Un
paciente puede llegar a manejas esas palabras y no manejar el significado, y por lo tanto las va a
manejar mal, entonces de esa forma se disocia. El diccionario fonolgico no est en ningn lugar
del cerebro en particular. Se organiza e acuerdo a las caractersticas semnticas, por lo tanto la
unidad martillo va a estar cerca de la unidad lxica clavo y lejos de la unidad lxica perro. Se
agrupan a categoras semnticas y esas categoras se agrupan a jerarquas lxicas, de lo ms
general a lo ms definido. Dentro de los animales tenemos animales propiamente dichos y
dentro de ello todas las clasificaciones que se quieran, por ejemplo si hablamos de perro.
Mamfero de cuatro patas peludo, perro rotwailer, chico, ovejero, etc. La otra eventualidad de
clasificacin es que el lexicn mental no se organice como los payadores, porque no es como
suena la palabra sino est referido al campo semntico. Entonces el paciente puede tener
dificultades con palabras que estn semnticamente prximas. Despus que se tiene la
representacin de la palabra hay otra etapa que es generar los fonemas individuales que la
componen, es otra etapa, otro nivel de procesamiento cognitivo que se puede perturbar de
manera independiente y que implica otra parte del tejido cerebral que tiene variaos nombres
pero el ms habitual es reten fonemico de salida. A este le viene informacin del lexicn, y
selecciona los fonemas para armar las palabras. Da la orden al sistema motor para que la
pronuncie, toma la representacin fonolgica global y selecciona los fonemas. Cuando se afecta
el reten fonemico de salida, los errores son resbalado de lengua, se camia una consonante por
una vocal, etc, .luego que se seleccionaron los fonemas que compone n la palabra se le manda
la orden al sistema de control motor para articular la palabra) ganglios grises de la base y algo
de corteza () a este nivel se le llama programacin motora del habla. Es otro proceso cognitivo
distinto que se puede comprometer en forma independiente y que insume iones distintas.
Despus que esta todo programado se puede enviar la orden al sistema cortical del tronco y el
cerebelo, a los nervios que llegan a la lengua, la cara, la faringe y al musculo final para que se
pronuncie la palabra y esto se llama realizacin neuromuscular que a su vez es otro nivel
cognitivo. Todos estos distintos niveles son no consientes, nunca fuimos consientes, esto se va
llevando de forma paralela y de forma implcita. Son procesos dis9c8ables e involucran redes
cerebrales hasta cierto punto distintas.
Nosotros podemos hacer esto pero la entrada no necesariamente tiene que ser visual, puede
que toquemos un objeto o sintamos el ruido y decimos lo que es lo identificamos. Todos estos
problemas no se vean con resonancia magntica, o estudio por el estilo, solamente e por
exploracin clnica. La otra situacin es entender la palabra que se nos dice. Entender y poder
repetirla.
La palabra que ingresa es martillo, y le podemos pedir dos cosas al paciente, que busque en un
montn de laminas y encuentre al martillo o que repita la palabra. Para repetir una palabra lo
primero que necesita es un analisis auditivo. Es decir no puede estar sordo ni tener agnosias
auditivas.
Despus el paciente hace un anlisis de composicin fonemica, es decir discrimina los fonemas
que componen la palabra y esto es ms circunscripto a determinadas partes del cerebro, este
anlisis est bastante relacionado al rea de Wernike y tambin muy relacionado a la educacin
y la lengua que hablemos. Despus se ubica en un lexicn fonolgico de entrada que tiene las
mismas caractersticas que las de salida, es decir un diccionario donde estn las palabras pero
no los significados. Luego vamos a la composicin fonemica que es la misma que para la
repeticin y despus sigue igual. La repeticin de una palabra aislada puede verse alterada por
alguna alteracin en alguno de los niveles. Puede pasar que la persona tenga dificultad para
reconocer palabras poco frecuentes, y no tenga dificultad para reconocer palabras muy
frecuentes. Entonces la difucultad estara ac entonces hay que hacer una prueba con una
batera de palabras poco frecuentes.
Los trastornos propiamente psicolingsticos son los que comprometen estos niveles , los
fonemicos, los lxicos y la conexin entre los lxicos y los semnticos, afasias, definicin ,
trastorno adquirido de la competencia psicolingstica del sujeto como consecuencia de una
lesin cerebral, no se debe a un dficit sensorial o a un dficit intelectual global, afasia es
trastorno adquirido. Disfasia, s trastorno del desarrollo, hay disfasias que son muy severas que
alteran el lenguaje desde el inicio y que por lo tanto todos aquellos dominios cognitivos y
comunicacionales se ven alterados. Muchas veces se afectan son aspectos pragmticos de la
comunicacin. Las disfasias no son trastornos generalizados, son ms circunscritos a
determinadas zonas. Como exploramos las afasias
1. Habla espontanea y conversacional, como habla como se expresa el paciente.
2. Descripcin de una lamina, se le muestra una lmina y se le pide que describa lo que ve.
3. Denominacin de un objeto
4. Repeticin de palabras, pseudo palabras y frases.
5. Construccin de frases aqu estaramos explorando otros niveles como el sintctico . se
le dan tres o cuatro palabras y el paciente recompone la frase, ej. hombre camina
puente , frase seria el hombre camina por el puente.
6. Flujo por categora,. se le pide al paciente que el paciente diga todos los animales que
pueda en un minuto diferentes, lo que se le contabiliza son los errores. Tambin puede
pedrsele que diga todas las palabras que pueda que empiezan con determinada letra en
un minuto y que no sean nombres propios.
7. Compresin lxica
8. Compresin de frases. Talkin test. Fichas que varan en forma , tamao y color se le van
dando consignas al paciente, por ejemplo que toque la redonda verde, que toque la
redonda verde grande, luego la redonda verde grande y el cuadrado chico. Hay normas
para escolaridad y edades.
9. Comprensin de relaciones sintcticas. Es muy difcil de explorar. Por ejemplo se le dice
el payaso aplaude al trapecista y la tiene que repetir. Puede decir el trapacista aplaude
al payaso y como es reversible lleva a confusin al paciente. Pero si le decimos el perro
muerde a la mujer, pero al revs el paciente lo discrimina por lo semntico y no por lo
sintctico