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Este documento presenta el informe de internado realizado por la interna de farmacia Ninoska Heidi Cuentas Valencia en el Hospital Adolfo Guevara Velasco en Cusco, Perú entre febrero y diciembre de 2014. El informe describe las actividades desarrolladas en la farmacia clínica y hospitalaria, incluyendo la participación en visitas médicas, elaboración de recetas, seguimiento farmacoterapéutico de pacientes y reporte de reacciones adversas a medicamentos. Además, presenta el registro y estadí
Este documento presenta el informe de internado realizado por la interna de farmacia Ninoska Heidi Cuentas Valencia en el Hospital Adolfo Guevara Velasco en Cusco, Perú entre febrero y diciembre de 2014. El informe describe las actividades desarrolladas en la farmacia clínica y hospitalaria, incluyendo la participación en visitas médicas, elaboración de recetas, seguimiento farmacoterapéutico de pacientes y reporte de reacciones adversas a medicamentos. Además, presenta el registro y estadí
Este documento presenta el informe de internado realizado por la interna de farmacia Ninoska Heidi Cuentas Valencia en el Hospital Adolfo Guevara Velasco en Cusco, Perú entre febrero y diciembre de 2014. El informe describe las actividades desarrolladas en la farmacia clínica y hospitalaria, incluyendo la participación en visitas médicas, elaboración de recetas, seguimiento farmacoterapéutico de pacientes y reporte de reacciones adversas a medicamentos. Además, presenta el registro y estadí
CAPTULO I 1.1 OBJETIVOS 2 1.1.1 OBJETIVOS GENERALES 2 1.1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 2 1.2 BASE LEGAL DEL INTERNADO 2
CAPTULO II 2.1 ASPECTOS GENERALES DE LA SEDE DEL INTERNADO 3 2.1.1 RESEA HISTRICA 3 2.1.2 SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL 3 2.2 TUTOR DEL INTERNADO 3 2.3 CRONOGRAMA DE ROTACIN 4 2.3.1 CRONOGRAMA DE ROTACIN EN FARMACIA CLNICA 2014 4 2.3.2 CRONOGRAMA DE ROTACIN EN FARMACIA HOSPITALARIA 4 2.4 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL 4 2.4.1 FARMACIA CLNICA 4 2.4.1.1 SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI 4 2.4.1.2 SERVICIO DE EMERGENCIA 4 2.4.1.3 SERVICIO DE INFECTOLOGA 5 2.4.1.4 SERVICIO DE TRAUMATOLOGA 6 2.4.1.5 SERVICIO DE QUEMADOS 6 2.4.1.6 SERVICIO DE MEDICINA A Y B 7 2.4.2 FARMACIA HOSPITALARIA 2.4.2.1 FARMACIA CENTRAL Y DE EMERGENCIA 2.4.2.2 ALMACN DE FARMACIA 2.4.2.3 FARMACOTCNIA
CAPTULO III 3.1 REGISTRO DE RAM (FEBRERO A JUNIO) 9 3.2 ESTADSTICAS DE RAM 10 CAPTULO IV 4.1 EXPOSICIN DE CASOS CLNICOS 14 4.1.1 CASO CLNICO N 1 PACIENTE GERITRICO CON DIAGNSTICO DE TTANOS Y PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTOS 14 4.1.1.1 MARCO TERICO 14 4.1.1.2 PRESENTACIN DE CASO CLNICO MEDIANTE USO DEFICHAS SOAP DIARIAS 20 3.1.1.3 DISCUSIN FARMACOLGICA 30 3.1.1.4 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS 30 3.1.1.5 CONCLUSIN 31 34.1.2 CASO CLNICO N 2 PACIENTE ADULTO CON DIAGNSTICO DETUBERCULOSIS MDR Y VIH, REACCIN ADVERSA A FRMACOANTITUBERCULOSO 31 3.1.2.1 MARCO TERICO 31 3.1.2.2 PRESENTACIN DE CASO CLNICO MEDIANTE USODE FICHAS SOAP DIARIAS 54 3.1.2.3 DISCUSIN FARMACOLGICA 63 3.1.2.4 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS 66 3.1.2.5 CONCLUSIN 67 CONCLUSINES 67 SUGERENCIAS 68 BIBLIOGRAFA 68 ANEXOS 70
INTRODUCCIN El internado farmacutico es una etapa ms en la formacin integral de los futuros qumicos farmacuticos, en el cual el interno de farmacia pragmatiza el conocimiento adquirido en las aulas universitarias as como tambin adquiere conocimiento y destreza para un buen desenvolvimiento profesional.El presente informe consta de cuatro captulos, en el primer captulo se menciona los objetivos generales, especficos y la base legal de internado; en el segundo captulo se menciona aspectos generales de la sede del internado, tutor del internado,cronograma y reas de rotacin, y las actividades desarrolladas en el hospital; en el tercer captulo se menciona el registro y estadsticas de RAM de Julio a Diciembre yen el cuarto captulo se presenta dos casos clnicos. En el primer caso clnico se tiene un paciente con diagnstico de Ttanos y Problema Relacionado con el Medicamento 2 (PRM2); en el segundo caso clnico se tiene un paciente con diagnstico de TBC MDR, VIH y Reaccin Adversa a FrmacoAntituberculoso (RAFA). Finalmente se tiene las conclusiones y sugerencias del internado.Espero que este informe cumpla con los requisitos exigidos y que sirva de modelo para la elaboracin de otros informes.
CAPTULO I
1.1 OBJETIVOS1.1.1 OBJETIVOS GENERALES -- Pragmatizar los conocimientos adquiridos durante los estudios de pre-gradoen la Universidad.- Formar al interno, para un buen desarrollo y desenvolvimiento profesional.- Integrar el equipo multidisciplinario de salud. 1.1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS - Conocer el uso de los frmacos utilizados en los diversos tratamientosintrahospitalarios.- Realizar el seguimiento farmacoteraputico de los pacientes hospitalizados.- Reportar sospecha de reaccin adversa a medicamentos.- Realizar atencin farmacutica tanto a los pacientes hospitalizados como alos ambulatorios.- Participar en las actividades acadmicas de cada servicio.- Implementar el sistema de distribucin y dispensacin de medicamentos porel Sistema de Dosis Unitaria.- Aplicar el sistema de distribucin y dispensacin de medicamentos por elSistema de Dosis Unitaria. 1.2 BASE LEGAL DEL INTERNADO - Decreto Legislativo N 728- Ley de regionalizacin N 2550- Ley general de salud N 26482- Ley Universitaria N 23733- Convenio de cooperacin entre el Ministerio de Salud y la Universidad de San- Antonio Abad del Cusco.- Estatuto de la Universidad San Antonio Abad del Cusco.- Reglamento del internado de la Carrera Profesional de Farmacia y Bioqumica 2.2 TUTOR DEL INTERNADO El tutor encargado de los internos de Farmacia y Bioqumica de la UniversidadNacional San Antonio Abad del Cusco en el Hospital de Apoyo Departamental delCusco es el Q.F. Miguel Saccsa Diaz, es el encargado de vigilar y hacer cumplirlas funciones del interno de Farmacia
2.3 CRONOGRAMA DE ROTACIN 2.3.1CRONOGRAMA DE ROTACIN EN FARMACIA CLNICA 2008 2.3.2 CRONOGRAMA DE ROTACIN EN FARMACIA HOSPITALARIA 2008 2.4 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL 2.4.1 FARMACIA CLNICA 2.4.1.1 SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI Tiempo de rotacin fue de un mes (Julio)Actividades realizadas:- Participacin en la visita mdica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Mdicosespecialistas, licenciadas en enfermera, internos de medicina,internos de farmacia e internas de enfermera).b. Tiempo promedio de duracin de tres horas.- Intervencin del interno de farmacia:a. Elaboracin correcta de la receta (numero de historia clnica,numero de SIS, diagnstico, etc.).(Anexo N1).b. Elaboracin de recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el mdico no se tengan en la farmacia delSIS.(Anexo N1).c. Verificacin de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo N3).d. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo N5).e. Mecanismo de accin de los diferentes frmacos que se utilizanen la terapia de los pacientes.f. Informacin sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS.g. Recomendaciones a las licenciadas en enfermera.h. Exposiciones sobre interacciones farmacolgicas yanticonvulsivantes.
2.4.1.2 SERVICIO DE EMERGENCIA Tiempo de rotacin fue de un mes (Agosto)Actividades realizadas:- Participacin en la visita mdica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Mdicosespecialistas, licenciadas en enfermera, internos de medicina,internos de farmacia e internas de enfermera).b. Tiempo promedio de duracin de 2 horas.- Intervencin del interno de farmacia:a. Elaboracin correcta de la receta (numero de historia clnica,numero de SIS, diagnstico, etc.).(Anexo N1).b. Elaboracin de recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el mdico no se tengan en la farmacia delSIS.(Anexo N1).c. Verificacin de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar.(Anexo N3).d. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo N5).e. Informacin a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministracin y cumplimiento de su terapia farmacolgica alos pacientes con alta mdica.f. Implementacin del coche de paro as como su inventariadopor da.(Anexo N7).g. Informacin sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS. 2.4.1.3 SERVICIO DE INFECTOLOGA Tiempo de rotacin fue de un mes (Setiembre)Actividades realizadas:- Participacin en la visita mdica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Mdicosespecialistas, licenciadas en enfermera, internos de medicina,internos de farmacia e internas de enfermera).b. Tiempo promedio de duracin de 1.5 horas.- Intervencin del interno de farmacia:a. Elaboracin correcta de la receta (numero de historia clnica,numero de SIS, diagnstico, etc.).(Anexo N1).b. Elaboracin de recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el mdico no se tengan en la farmacia del SIS.(Anexo N1).c. Verificacin de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo N3).d. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo N5).e. Mecanismo de accin de los diferentes frmacos que se utilizanen la terapia de los pacientes.f. Informacin sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS.g. Implementacin de dosis unitaria y elaboracin de la receta porDosis Unitaria.(Anexo N6). h. Informacin a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministracin y cumplimiento de su terapia farmacolgica alos pacientes con alta mdica.i. Devolucin de medicamentos.(Anexo N4). j. Exposicin sobre antirretrovirales. 2.4.1.4 SERVICIO DE TRAUMATOLOGA Tiempo de rotacin fue de un mes (Octubre)Actividades realizadas:- Participacin en la visita mdica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Mdicosespecialistas, residentes de traumatologa, licenciadas enenfermera, internos de medicina, internos de farmacia einternas de enfermera).b. Tiempo promedio de duracin de 2 horas.- Intervencin del interno de farmacia:a. Elaboracin correcta de la receta (numero de historia clnica,numero de SIS, diagnstico, etc.).( Anexo N1).b. Elaboracin de recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el mdico no se tengan en la farmacia del SIS.(Anexo N1).c. Dispensacin de los medicamentos y su traslado al servicio.d. Verificacin de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo N3).e. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo N5).f. Mecanismo de accin de los diferentes frmacos que seutilizan en la terapia de los pacientes.g. Informacin a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministracin y cumplimiento de su terapia farmacolgica alos pacientes con alta mdica.h. Informacin sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS.i. Exposicin sobre profilaxis pre quirrgica. 2.4.1.5 SERVICIO DE QUEMADOS Tiempo de rotacin fue de un mes (Noviembre)Actividades realizadas:- Participacin en la visita mdica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Mdicosespecialistas, licenciadas en enfermera, internos demedicina, internos de farmacia e internas de enfermera).b. Tiempo promedio de duracin de 1 hora.- Intervencin del interno de farmacia:a. Elaboracin correcta de la receta (numero de historia clnica,numero de SIS, diagnstico, etc.).(Anexo N1).b. Elaboracin de recetas para la calle, cuando losmedicamentos prescritos por el mdico no se tengan en lafarmacia del SIS.(Anexo N1).c. Dispensacin de los medicamentos y su traslado al servicio 2.4.1.6 SERVICIO DE MEDICINA A Y B Tiempo de rotacin fue de un mes (Diciembre)Actividades realizadas:- Participacin en la visita mdica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Mdicosespecialistas, licenciadas en enfermera, internos demedicina, internos de farmacia e internas de enfermera).b. Tiempo promedio de duracin de 2 horas.- Intervencin del interno de farmacia:a. Elaboracin correcta de la receta por Dosis Unitaria (numerode historia clnica, numero de SIS, diagnstico, etc.). (AnexoN 6).b. Elaboracin de recetas para la calle, cuando losmedicamentos prescritos por el mdico no se tengan en lafarmacia del SIS.(Anexo N1).c. Dispensacin de los medicamentos y su traslado al servicio.d. Verificacin de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo N3).e. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo N5).f. Mecanismo de accin de los diferentes frmacos que seutilizan en la terapia de los pacientes.g. Informacin a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministracin y cumplimiento de su terapia farmacolgica alos pacientes con alta mdica.h. Informacin sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS. 2.4.2 FARMACIA HOSPITALARIA2.4.2.1 FARMACIA CENTRAL Y DE EMERGENCIA Tiempo de rotacin fue de dos meses (Julio y Diciembre)Actividades realizadas:a. Dispensacin del medicamento bajo receta mdicab. Informacin a los pacientes atendidos por consultorio externoacerca de la forma correcta de la administracin y cumplimientode su terapia farmacolgica. c. Informacin a los pacientes sobre las ventajas de losmedicamentos genricos frente a los medicamentoscomerciales.d. Verificacin de las fechas de vencimiento de los medicamentos.e. Participacin en el inventario mensual del stock demedicamentos de la farmacia.(Anexo N2) 2.4.2.2 ALMACN DE FARMACIA Tiempo de rotacin fue de dos meses (Setiembre y Noviembre)Actividades realizadas:a. Traslado de los medicamentos a farmacia central y deemergencia segn pedido.b. Participacin en el inventario mensual del stock demedicamentos.c. Supervisin de los medicamentos a travs del kardex.(AnexoN2)d. Dispensacin de medicamentos a pacientes que estn bajo elprograma de TARGA. 2.4.2.3 FARMACOTCNIA Tiempo de rotacin fue de dos meses (Agosto y Octubre)Actividades realizadas:a. Elaboracin de pasta Lassar para el servicio de UCI.b. Mantenimiento del orden y limpieza en el rea de farmacotcnia.