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RESUMEN

El objetivo del presente estudio in vitro, experimental, aleatorizado, fue comparar la resistencia a la fractura de dos retenedores intrarradiculares
de bra de vidrio: postes FRC Postec Plus (Ivoclar, Vivadent) versus Easy Post (Dentsply) insertados en premolares inferiores, sanos, extrados y
tratados endodncicamente.
La muestra fue de 20 premolares por grupo. Se realiz un tratamiento de endodoncia estandarizado con lima principal apical No. 40.
Despus se retiraron las coronas hasta el lmite amelocementario sin preparacin para efecto frula. Los postes se cementaron con RelyX U100.
(3M), los muones se reconstruyeron con Multicore HB (Ivoclar, Vivadent) y coas estampadas en acetato utilizando el sistema Adapta (Bego).
La resistencia a la fractura se midi en una mquina universal de pruebas (Instron), aplicando una fuerza perpendicular, a una velocidad de
0,5 mm/min. Los promedios de resistencia a la fractura fueron: para el grupo con postes FRC Postec Plus: 47.37 Kg. (Tabla 1) y para el
grupo con Easy Post: 57.64 Kg. (Tabla 2). La diferencia entre estos promedios no fue estadsticamente signicativa (p=0.36). La cronologa
de la fractura fue: en el grupo con postes FRC Postec Plus se fractur primero el mun en 7 dien tes y primero el poste en los 13 restantes. En
el grupo con postes Easy Post, se fractur primero el mun en 9 dientes y el poste en 11 dientes (Tabla 3). Estos resultados tampoco fueron
estadsticamente signicativos (p=0.51).

PALABRAS CLAVE: Rehabilitacin oral. Retenedores intrarradiculares. Postes.
ABSTRACT
The purpose of this in vitro, randomized, experimental study was to compare the strength to fracture of two glass-ber retainers: FRC Postec Plus
(Ivoclar, Vivadent) versus Easy Post (Dentsply) inserted in sound inferior premolars endodontically treated.
The sample size was 20 premolars per group. The teeth were xed in 1 cm x 1 cm acrylic cubes. A standard endodontic treatment of the
root was performed with the apical le No. 40 and afterwards the crown was removed up to the cement enamel junction without splinting
preparation. The posts were all luted with RelyX U100 (3M) and the core was rebuilt with Multicore HB (Ivoclar, Vivadent) and acetate capped
with the Adapta (Bego) system. The fracture strength was measured in a universal testing machine (Instron), applying the force at a 0,5 mm/min
speed. The average strength to fracture for the group with FRC Postec Plus was: 47.37 Kg and for the Easy Post group was 57.64 Kg. This
difference was not statistically signicant (p = 0.36). The order of fracture was in the FRC Postec Plus group: First the core in 7 teeth and rst the
post in the other 13 specimens. In the Easy Post group, the core fractured before the post in 9 teeth and the post before the core in the other 11
teeth. Again this is not a statistically signicant difference (p=0.51).
KEY WORDS: Oral Rehabilitation. Retainers. Posts.
COMPARACIN DE LA RESISTENCIA A LA FRACTURA DE DOS RETENEDORES
INTRARRADICULARES PREFABRICADOS EN FIBRA DE VIDRIO CON SU MUON RESTAURATIVO
Dra. Mara Catalina Cullar Caldern, Dra. Laura Paola Castillo Tovar.
Especialistas en Rehabilitacin Oral de la Fundacin CIEO,
en convenio con la Universidad Militar Nueva Granada
REHABILITACIN ORAL
Entregado: febrero de 2009
Aprobado: mayo de 2009
Comparacin de la resistencia a la fractura de dos retenedores intrarradiculares prefabricados en bra de vidrio con su muon restaurativo
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Rehabilitacin Oral
1. INTRODUCCIN
La prdida de estructura dental es un gran problema
a la hora de realizar una restauracin, porque el
diente disminuye su capacidad de resistencia ante
las fuerzas masticatorias. En los casos de los dientes
endodoncicamente tratados y con prdida de es-
tructura dental es necesario utilizar un material que
reemplace la parte coronal ya sea con un compo-
nente intrarradicular (ncleo o poste) y uno coronal
o mun que permita devolver la forma y funcin
perdida.
Cada vez es ms comn el uso de postes prefa-
bricados por su simplicidad en la tcnica
(1,2)
dismi-
nuyndole as el tiempo durante la consulta al
odontlogo. Es importante tener en cuenta que los
postes con mun reconstructor deben ser usados
para aumentar la retencin ms no como refuerzo
radicular
(3,4)
.

EL DISEO DE LOS POSTES
Una ventaja de los sistemas de postes reforzados
con bra es que el mdulo de elasticidad del poste
es similar al del tejido dental, de esta manera la
falla del poste puede ocurrir antes de que la fractura
radicular se presente bajo condiciones de estrs ya
que la fuerza de exin de los postes de bra es
similar a la de los postes de metal.
La naturaleza de la adhesin entre la resina com-
puesta y los postes de bra o cermica a la den-
tina radicular y al poste tambin deben tenerse en
cuenta. Si la adhesin falla en cada subinterfase
la transferencia de fuerzas a la dentina radicular
puede ser afectada
(5)
.
El diseo de la cabeza de los postes tiene gran in-
uencia sobre la retencin del material reconstructor
(core), por ejemplo los postes de acero inoxidable
presentan una mayor retencin que los postes de
cabeza cermica o de bra de vidrio. As mismo
los reconstructores con relleno de resina compuesta
son ms retentivos y resistentes que los de ionmero
de vidrio, por lo tanto estos ltimos no deberan
ser usados para reconstruir muones de postes cer-
micos
(6)
.
Con respecto al mun coronario, su forma debe
ser igual a la del diente a restaurar una vez pre-
parado. Algunos materiales para reconstruccin de
muones disponibles son: resina reforzada con re-
lleno de vidrio o relleno de titanio e ionmeros de
vidrio modicados (hbridos).
El mun reconstructor aparte de reemplazar la es-
tructura perdida, debe distribuir los esfuerzos some-
tidos a la corona a lo largo del retenedor y de la
raz del diente. De esta manera las propiedades
mecnicas de este material necesitan ser compa-
tibles con las caractersticas del retenedor y de la
estructura subyacente.
Diferentes investigaciones se han realizado en esta
rea. Sin embargo, la informacin disponible en la
literatura es controversial en relacin a las propie-
dades mecnicas especcas para cada material
utilizado en la fabricacin de postes. Esta situacin
nos llev a plantear el siguiente objetivo: Comparar
in-vitro la resistencia a la fractura de dos retenedo-
res intrarridiculares en bra de vidrio mediante la
utilizacin de una mquina universal de pruebas.
2. MTODO
Para el presente estudio se escogieron postes prefa-
bricados en bra de vidrio, cnicos y lisos de dos
casas fabricantes IVOCLAR VIVADENT y DENTSPLY.
Recoleccin y almacenamiento de la mues -
tra: Se recolectaron 50 premolares inferiores unirra-
diculares. Despus de sumergirlos en solucin salina
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por 48 horas, se eligi una muestra nal de 40 dien-
tes sanos extrados por indicaciones ortodncicas.
Cubos acrlicos: Los dientes se distribuyeron en
forma aleatoria en dos grupos. Se realiz un molde
elaborado en cera base de 1.0 X 1.0 cm. donde
se sumergi la raz del diente hasta el lmite amelo-
cementario. Este cubo se realiz en acrlico de au-
topolimerizacin transparente para un grupo y color
A-3 para el otro, 20 recibieron postes FRC Postec
Plus de Ivoclar Vivadent y 20 postes Easy Post
de Dentsply (Figura 1,2).
Tratamiento de endodoncia: Se realizaron
los tratamientos de endodoncia; con la misma lima
apical principal #40. Posteriormente fueron seccio-
nadas las coronas de los dientes sin conservar rema-
nente coronal con un disco de diamante utilizando
un micromotor (NSK) con refrigeracin (Figura 3).
Figura 1. Molde de cera
Figura 2. Cubo acrlico
Figura 3. Seccionamiento de corona
Figura 4. Desobturacin de conducto
Seleccin del poste: Mediante una radiografa
periapical se seleccion el poste: largo y dimetro.
Se desobtur el conducto a 10mm utilizando las
fresas calibradas correspondientes a cada poste,
segn las recomendaciones del fabricante. Luego
se limpi el conducto con Hipoclorito de Sodio al
5.2%, se lav, sec con aire y posteriormente con
conos de papel absorbente; se aplic adhesivo
Dental Single Bond a lo largo del conducto reti-
rando los excesos con conos de papel de la prime-
ra serie (HYGENIC) (Figura 4, 5).
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Cementacin del poste: Se aplic Silano, Pri-
mer Cermico 3M (RelyXTM) a lo largo de todo el
poste por 5 segundos. Luego se dispens el agente
cementante RelyX U100 segn las indicaciones
del fabricante. Se mezcl y aplic a lo largo del
poste, se llev dentro del conducto hasta el fondo
y se posicion denitivamente, sujetndolo hasta su
total polimerizacin (Figura 6).

Figura 5.
Limpieza de conducto
Figura 6. Cementacin de poste
Reconstruccin del mun: Se acondicion
con cido ortofosfrico al 35% (Scotchbond) en
la zona coronal alrededor del conducto por 15 se-
gundos, se lav, sec con aire, se aplic adhesivo
Dental Single Bond, se aire y fotopolimeriz por
10 segundos con una lampara LED (SDI Radii Plus),
con una longitud de onda de 440-480 nanmetros
y una intensidad de 1500 mW / cm
2
. Se reconstru-
yeron los muones con MultiCore HB a una altura
de 5mm, con un dimetro en sentido mesodistal y
vestbulolingual estandarizado por medio de coas
estampadas en acetato del Sistema Adapta (Bego)
para la reconstruccin de los muones. Se esper
un tiempo de 48 horas para la realizacin de la
prueba(Figura 7).
Figura 7. Reconstruccin de mun
Aplicacin de la carga: A estos postes con
su mun reconstructor se le aplico una carga a
una angulacin de 45, con una velocidad de 0.5
mm/min; para medir la resistencia a la fractura por
medio de La Mquina Universal de pruebas (INS-
TRON ) que se encuentra en los laboratorios de
la 3M.
Los resultados fueron analizados utilizando la Prue-
ba de Chi Cuadrado y la Prueba T.
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# DIENTE CARGA MAX. EXTENSION MAX. COCIENTE
1 32,4 4 8,1
2 37,3 3,8 9,81578947
3 47 3,2 14,6875
4 40 3,8 10,5263158
5 42,6 4 10,65
6 38,5 3,6 10,6944444
7 35,9 5,6 6,41071429
8 82,5 5 16,5
9 64,8 3,5 18,5142857
10 30,8 1,5 20,5333333
11 73,6 4,6 16
12 22,2 2,8 7,92857143
13 61,5 4,1 15
14 49,9 1,8 27,7222222
15 34,8 3 11,6
16 38,7 3,7 10,4594595
17 72,7 6,1 11,9180328
18 36,5 3,4 10,7352941
19 41,5 3,7 11,2162162
20 64,3 2,6 24,7307692
3. RESULTADOS
Los promedios de resistencia a la fractura fueron: para el gru-
po con postes FRC Postec Plus: 47.37 Kg. (Tabla 1) y para
el grupo con Easy Post: 57.64 Kg. (Tabla 2). La diferencia
entre estos promedios no fue estadsticamente signicativa
(p=0.36). La cronologa de la fractura fue: en el grupo con
postes FRC Postec Plus se fractur primero el mun en 7
dien tes y primero el poste en los 13 restantes. En el grupo
con postes Easy Post, se fractur primero el mun en 9
dientes y el poste en 11 dientes (Tabla 3). Estos resultados
tampoco fueron estadsticamente signicativos (p=0.51).
TABLA 1. GRUPO A FRC POSTEC PLUS
# DIENTE CARGA MAX. EXTENSION MAX. COCIENTE
1 87,5 5,4 16,2037037
2 39,7 2,3 17,2608696
3 38,5 3,2 12,03125
4 49,6 4 12,4
5 31,1 2,8 11,1071429
6 49,8 5,2 9,57692308
7 39,6 4,1 9,65853659
8 50,8 3,1 16,3870968
9 97,5 5,6 17,4107143
10 76,9 3,4 22,6176471
11 47 3,4 13,8235294
12 78,5 2,2 35,6818182
13 36,7 3,8 9,65789474
14 29,3 4,5 6,51111111
15 61,1 4,1 14,902439
16 53,5 4,6 11,6304348
17 84,7 3,3 25,6666667
18 38,6 4,1 9,41463415
19 111,5 4,3 25,9302326
20 50,9 3,9 13,0512821
TABLA 2. GRUPO B EASY POST
TABLA 3. TIPO DE FALLA
(Cronologa)
FRC POSTEC PLUS EASY POST
7 MUN 9 MUN
13 POSTE 11 POSTE
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4. DISCUSIN
En la actualidad cada da es ms comn el uso
de postes prefabricados de bra de vidrio en la
prctica diaria de los odontlogos, por ser una al-
ternativa rpida, segura, conservadora, con propie-
dades mecnicas adecuadas cuando es usado en
la forma correcta en los casos indicados y con una
amplia retrospectiva en investigacin.
Dicha investigacin no debe detenerse, por tal mo-
tivo fue diseado el presente estudio que tuvo como
objetivo comparar la resistencia a la fractura de dos
retenedores intrarradiculares estticos prefabricados
de bra de vidrio, los cuales fueron cementados
con el mismo agente cementante y reconstruidos
con el mismo material.
Diferentes tcnicas se han propuesto para la cemen-
tacin de postes prefabricados en dientes tratados
endodncicamente. En el protocolo de adhesin
utilizado en sta investigacin no se emplea des-
mineralizante para grabar el conducto antes de la
cementacin de los postes por considerar que esta
prctica puede tener daos irreversibles sobre el
tejido dentinal que ya ha sido modicado e instru-
mentado durante el tratamiento de endodoncia.
Por sta razn la dentina intrarradicular fue pre-
parada con Hipoclorito de Sodio al 5.2%, que
es capaz de desinfectar, limpiar y desproteinizar
el conducto creando un ambiente propicio para la
cementacin
(7)
.
Se aplic adhesivo en el canal radicular, aunque es
un paso que se puede omitir, porque el cementante
es autoadhesivo.
Se seleccionaronn los postes FRC Postec Plus y
Easy Post por ser considerados representativos y
los de mayor uso por los odontlogos. El agente
cementante fue el RelyX U100 que siendo un ce-
mento autoacondicionador, autoadhesivo y de po-
limerizacin dual ofrece la posibilidad de asegurar
la polimerizacin completa del material a lo largo
del conducto.
Durante el desarrollo de la prueba piloto se utiliz
como material para reconstruccin del mun un io-
nmero de vidrio convencional (Vitremer Core, 3M).
Sin embargo por su baja resistencia a la fractura
present una falla mayor que los postes, impidiendo
la cuanticacin de la resistencia a la fractura de
stos
(6)
. Por tal motivo se decidi cambiar el material
por otro que ofreciera mejores propiedades mecni-
cas con respecto a la resistencia ante las fuerzas. El
material utilizado nalmente para la reconstruccin
del mun fue una resina compuesta con alta carga
de vidrio (Multicore HB, Ivoclar Vivadent).
Todos los materiales que se utilizaron durante el es-
tudio fueron manejados segn los protocolo e indi-
caciones dictadas por los fabricantes
(8,9,10)
.
Durante la revisin de literatura relacionada con el
tema, se encontraron diferentes estudios relaciona-
dos con la resistencia a la fractura de postes prefa-
bricados. Diferentes opciones y diseos fueron eva-
luados. Solo poste, poste ms mun y poste ms
mun y corona
(11,12)
. Considerando que el espci-
men utilizado debe asemejarse a la realidad clnica
se decidi utilizar el diseo poste ms mun. De
esta forma se cement el poste y se reconstruy el
mun de forma estandarizada para todos los es-
pecmenes, sin la elaboracin de una corona nal
cementada debido a que la situacin ideal para
este tipo de prueba es cuando la carga externa
completa es trasmitida a la unidad poste-reconstruc-
tor. El diseo en que se incluye una corona denitiva
cementada puede trasmitir parte de la carga direc-
tamente a la raz
(13)
.
Las coronas de los dientes de la muestra fueron
retiradas a nivel de la unin amelocementaria, sin
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preparacin para efecto frula, pues sta no tiene
incidencia en este tipo de prueba, ya que no hay
restauracin nal.
Otro de los tpicos a tener en cuenta durante el es-
tudio es la angulacin utilizada para la aplicacin
de fuerzas por la mquina universal de pruebas,
(entre 30 y 45). Este es el rango de angulacin
existente en boca durante la masticacin y movi-
mientos de lateralidades, que vara dependiendo
del paciente. La angulacin escogida para la apli-
cacin de la fuerza en este estudio fue de 45.
Esta inclinacin del diente y la supercie convexa
del mun provoc un ligero desplazamiento de la
cruceta del Instrom, hasta acomodarse en un punto
jo donde empez a incrementarse la fuerza:
Los promedios obtenidos para la carga mxima fue-
ron 47,37kg para el grupo A (FRC Postec Plus) y
de 57,64kg para el grupo B (Easy Post), mostrando
una resistencia a la fractura menor que la obteni-
da por Escribano y colaboradores
(13)
(81,92kg.), o
los resultados de Maccari y colaboradores
(14)
, entre
83,5kg85,7kg. Dicha diferencia puede ser atribui-
da a la falta de compatibilidad de los materiales
usados entre s, ya que se us un cementante de
polimerizacin dual, con un adhesivo de fotopoli-
merizacin y un reconstructor de munes dual.
En ambos grupos se present diferencia cronolgi-
ca de la fractura, Sin embargo esta diferencia no
fue signicativa (p=0,51). La fractura del mun
pudo haber ocurrido por la ausencia de remanente
coronal dental, ya que esto puede aumentar la fra-
gilidad del material.
5. CONCLUSIONES
1. Al comparar los dos sistemas de restauracin
con postes de bra de vidrio se puede concluir
que no existe diferencia signicativa entre los
promedios de los dos grupos (p= 0,36) en la
prueba t.
2. La fractura de los especmenes no siempre ocu-
rri primero sobre los postes sino tambin so-
bre los muones, aunque no existe diferencia
signicativa en la cronologa de la fractura (p=
0,51) en la prueba Chi Cuadrado.
PROSPECTIVA
Se propone analizar dientes con un diseo de pos-
te, reconstructor y corona, en los que se evaluara
dientes con efecto frula y dientes sin este efecto.
Al igual se propone emplear como un componente
adicional el uso de materiales que conservaran el
mismo tipo de polimerizacin (compatibilidad).
Otro estudio que podra desarrollarse sera utilizar
postes con otros materiales como titanio, acero
inoxidable entre otros, en donde podra manejarse
un remanente coronal parcial en un grupo, mien-
tras que en el otro grupo se retiraria completamente
la corona. Asi mismo se podria realizar un estudio
clnico para comparar la resistencia a la fractura
de diferentes materiales para la complementacin
coronal de los postes.
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