Paciente con dificultad para inhibir respuestas automticas, para
comportamientos flexibles y para emplear estrategias de control. Tests aplicado: (Letras y Nmeros): +Control verbal: paciente muestra dificultad para atenerse a ciertas reglas en la produccin de lenguaje. Tests apropiados: Test de FAS, de produccin verbal: +Control motor: El control de respuestas automticas y de imitacin, y la secuenciacin adecuada de movimientos para realizar una actividad propuesta esta Valoracin: por medio de que paciente imita el movimiento de la consigna. +Control emocional: Se observan los comportamientos del paciente durante la entrevista. Asimismo se investiga informacin de familiares quienes refieren que paciente presenta una actitud pasiva y aptica, sin inters ni colaboracin o iniciativa en casa, adems exponen que manifesta comportamientos de alegra o enfado, llanto o risa ante situaciones inapropiadas. . Se evidencia que muestra indiferencia a las exigencias del entorno y a las normas de comportamiento social. Carece de juicio crtico sobre su estado actual, sin valoracin del pasado ni proyecto personal cara al futuro. Paciente se muestra impulsivo y desinhibido, respondiendo a los estmulos de la entrevista sin autocontrol. + Memoria: se evidencia una disminucin en la capacidad para generar motivos estables para recordar y para mantener el esfuerzo necesario para el recuerdo. Se exploran las reproducciones directas, los procesos de aprendizaje y la memoria mediatizada. Valoracin: *Reproducciones directas: evaluadas por medio de el recuerdo de series de elementos escritos / orales. *Paciente no pasa de una serie a otra, sino que hace intrusiones, repeticiones, perseveraciones y adems su retencin no experimenta ninguna mejora con la prctica. *Procesos de aprendizaje: paciente realiza reproducciones estereotipadas, con perseveraciones y sin juicio crtico frente a los errores. *memoria mediatizada: Paciente no se vale de las relaciones entre elementos para poder recordar mejor. As en la asociacin de palabras relacionadas semnticamente con imgenes, el paciente frontal al describir el significado de las imgenes no hace uso de las palabras disponibles, produciendo asociaciones verbales independientes. TEST: Test de Boston de aprendizaje incidental verbal: +Pensamiento: Paciente presenta alteraciones en la estabilidad y fuerza de los motivos o propsitos. Dificultad en la inhibicin de las respuestas impulsivas y en el anlisis de los elementos esenciales del problema. Asimismo presenta Dificultad en la elaboracin de un plan y en la seleccin de una estrategia adecuada para su resolucin. Dificultad en la supervisin al realizar la actividad. Carencia de valoracin del resultado final desde el propsito inicial. Incapacidad para mejorar la realizacin mediante un feedback corrector Paciente presenta alteracin cognitiva: presencia de pensamiento concreto e inflexibilidad conceptual paciente puede mostrar una rigidez intelectual, es incapaz de cambiar de criterios o de estrategias No puede inhibir respuestas ante los diferentes estmulos.. Asimismo se puede observar incapacidad para el razonamiento abstracto, para formar conceptos, razonar deductiva o inductivamente, aplicar reglas de aritmtica gramtica o bien pautas cotidianas. Le resulta muy difcil planificar o modificar la actividad para adaptarse a las situaciones cambiantes afectando gravemente a la capacidad cognitiva general.
cuadro de lentitud, fatiga y labilidad atencional enmarca la realizacin de los tests.
Tests apropiados: Matrices progresivas de Raven. + Lenguaje: lenguaje espontneo, comprensin, repeticin, denominacin, lectura y escritura, baja comprensin adecuada de la informacin, a la supervisin y control de la actividad y su resultado.
Entrenamiento en autocontrol y autoinstrucciones *modelado cognitivo *gua externa *autogua manifiesta *autogua encubierta.
Se sugiere: entorno protegido optimizar procesos atencionales tomar conciencia de las limitaciones y aceptacin de s mismo desarrollar estrategias cognitivas compensatorias apoyo y educacin a familiares Estrategias de compensacin que pretenden capacitar en recursos y estrategias alternativas para responder a las exigencias del medio. Estrategias metacognitivas que incorporan las aportaciones cognitivo-emocionales-conductuales: + solucin de problemas +autoinstrucciones +control verbal de la conducta + reestructuracin cognitiva.