Enfoques tericos en salud familiar

Para trabajar en salud familiar, se debe ir del concepto a la prctica.

Para poder trabajar con las familias, uno de los conceptos principales que debemos tener
claro es el trabajo con el ciclo vital trabajar disgregado en las diferentes etapas que
se encuentra un individuo.
Teoras y Modelos en Salud Familiar:
Teora:
Sistema de conceptos, definiciones y ofertas correlacionadas sistemticamente, que se
anticipan para explicar y prever los fenmenos (hechos).
Orientan el planteamiento de una hiptesis de trabajo.
Tienden a ser ms complejas, abstractas e implicar mltiples variables.
Indica un sistema para ordenar los datos para clasificarlos de la mejor forma los
fenmenos.
Son una forma de organizar las hipotticas leyes y facilitan la comprensin del
funcionamiento del fenmeno.
Modelos:
Representacin de un sistema construido para estudiar un cierto aspecto de ese sistema o
del sistema en su totalidad.
El papel del modelo es la representacin. Los modelos se pueden utilizar para las
intenciones aplicadas, para decidir cmo se trabajarn los datos.
Modelos descriptivos: describen el comportamiento de elementos en un sistema en el cual
la teora sea inadecuada o no existe.
Modelos que clarifican: amplan el uso de teoras bien desarrolladas o mejoran nuestro
acuerdo de los conceptos principales.
Son artefactos intelectuales basados en las teoras que permiten realizar estimaciones de
los efectos que se pueden seguir de cambios en algunos datos reales.
Cules usar en salud familiar?
Teora del Ciclo Vital
Cada familia pasa por diferentes fases durante su vida y cada nueva fase presenta una
potencial amenaza para su equilibrio, lo que denominamos Ciclo de vida familiar e individual.
El Ciclo Vital Familiar es un concepto ordenador para entender la evolucin secuencial de las
familias y las crisis transicionales que atraviesan en funcin del crecimiento y desarrollo de sus
miembros.
Su principal valor radica en la identificacin de las tareas especficas que debe desempear la
familia en cada una de sus fases, de manera que, si en alguna de ellas no se completan dichas
tareas, pueden surgir problemas de funcionamiento con efectos en las etapas subsiguientes.
En SF se trabajan con guas anticipatorias, que ayudan a manejar el ciclo vital de cada
individuo.


Generalmente el nico profesional que no participa en las intervenciones es el medico.
Teora de la comunicacin:
Cualquier comportamiento o actividad humana conlleva la existencia de un proceso
comunicativo y este hecho constituye un vehculo de informacin que establece lazos de
relacin entre los miembros del sistema familiar.
La Comunicacin es un sistema de comportamiento integrado que tiene por efecto ajustar,
calibrar y hacer posibles las relaciones humanas.
La comunicacin transporta las reglas que prescriben y limitan los comportamientos
individuales en el seno familiar. La comunicacin tambin establece como deben ser
expresados, recibidos e interpretados los sentimientos y emociones de sus miembros.

El proceso central de la dinmica familiar es la comunicacin, junto con el proceso
evolutivo individual y familiar, las pautas de vinculacin afectiva, los mecanismos de
adaptacin y de resolucin de problemas (Nichols, 1986).
La dinmica familiar analiza la forma en que una familia funciona para lo cual considera las
dimensiones: cohesin, adaptabilidad y comunicacin familiar. Adems considera las
pautas de vinculacin afectiva, los mecanismos de adaptacin, el proceso evolutivo
familiar e individual y las formas de resolucin de problemas.
Teora de los Factores de Riesgo y Protectores:

Los factores de riesgo son condiciones o aspectos biolgicos, psicolgicos o sociales que estn
estadsticamente asociados a una mayor probabilidad de morbilidad o mortalidad futura.

Los factores protectores aluden a las influencias que modifican, mejoran o alteran la respuesta
de una persona a algn peligro que predispone a un resultado no adaptativo (Rutter, 1985).Un
factor protector puede ser tambin una cualidad o caracterstica individual no relacionada con
la experiencia, como por ejemplo, las nias parecen ser menos vulnerables que los nios a
ciertos riesgos psicosociales.

















Clasificacin de los Factores en la Familia:


A las familias rgidas les cuesta ms abordar las crisis normativas.

Teora estructural:

El modelo estructural se define como "el conjunto invisible de demandas funcionales que
organizan los modos en que interactan los miembros de una familia" (Minuchin, 1977), estas
pautas establecen como, cuando, y con quien cada miembro de la familia se relaciona,
regulando la conducta de los sus miembros.

La estructura familiar debe ser relativamente fija y estable para poder sustentar a la familia en
sus tareas y funciones, protegindola de las fuerzas externas y dando un sentido de
pertenencia a sus miembros; pero al mismo tiempo debe aceptar un grado de flexibilidad para
poder acomodarse a los diversos requerimientos de las situaciones de vida y de las distintas
etapas del desarrollo por las que evoluciona la familia, con lo que facilita el desarrollo familiar
y los procesos de individuacin.

Componentes de la teora estructural:

Miembros: individuos y subsistemas.
Pautas de Interaccin Recurrentes.
Roles y expectativas de roles.
Lmites.
Alineamientos: como la familia se cohesiona para un fin comn.
Jerarquizacin del Poder.





Teora de los sistemas: teora principal de abordaje con la familia.

Un Sistema es el conjunto de reglas o principios sobre una materia, relacionados entre s.
Conjunto de cosas que ordenadamente relacionadas entre s contribuyen a un fin
determinado.
La familia es considerada como un sistema dinmico viviente que est sometido a un
continuo establecimiento de reglas y de bsqueda de acuerdo a ella.
Se considera un conjunto de situaciones emocionales, intelectuales, sentimentales, que se
organizan en el curso del tiempo en varias generaciones. El sistema familiar cuenta con los
recursos para regular las que se consideran disfunciones del sistema.
Las familias forman sistemas abiertos, sus miembros intercambian continuamente
informaciones con su entorno, de la misma manera que con su medio interno.

Subsistemas Familiares:

Subsistema de autonoma.
Subsistema de cuidados mutuos.
Subsistema afectivo-emptico.
Subsistema de definicin de lmites intergeneracionales.
Subsistema de resolucin de conflictos.
Subsistema de hermanos.
Subsistema sensorial-sexual.
Subsistema comunicacional.

Modelo ecolgico:

El concepto de ecosistema (Bronfenbrenner, 1979) postula que la conducta individual se
puede explicar mejor al comprender el contexto ambiental en el que se presenta, en este
sentido el ambiente humano es en extremo complejo pues se incluyen dimensiones fsicas,
estructuras sociales, econmicas y polticas.

Microsistema:
Nivel ms cercano al sujeto, e incluye los comportamientos, roles y relaciones
caractersticos de los contextos cotidianos.
Lugar en el que la persona puede interactuar fcilmente, como en el hogar, el trabajo, sus
amigos.

Mesosistema:
Comprende las interrelaciones de dos o ms entornos en los que la persona en desarrollo
participa activamente.
Es un sistema de microsistemas.

Exosistema:
Uno o ms entornos que no incluyen a la persona en desarrollo como participante activo,
pero en los cuales se producen hechos que afectan a la persona.

Macrosistema:
Factores ligados a las caractersticas de la cultura y al momento histrico social.



MODELO BIOPSICOSOCIAL
Modelo planteado por George Engel en 1977, propone una atencin con enfoque familiar
y comunitario. Basado en la Teora de Sistemas de Von Bertalanffy.
Se entiende por enfoque familiar la prctica clnica que recoge informacin sobre la
estructura familiar, las relaciones familiares, las pautas de conducta relacionadas con la
salud, las conexiones emocionales y los recursos familiares, con el fin de entender al
individuo inserto en su contexto.

Enfoque familiar y comunitario:



Principios en salud familiar:

Equipo comprometido con la persona y su familia.
Considera el contexto de la enfermedad y el paciente.
El equipo procura continuidad de la atencin.
nfasis en la prevencin y educacin, rehabilitacin y cuidado de la persona.
Enfoque de riesgo.
El equipo de salud es parte de la red comunitaria.
El equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientes.
Se incorporan los aspectos subjetivos y emocionales.
Los miembros del equipo de salud son Gerentes de recursos.

Caractersticas modelo biopsicosocial:










Hacer salud familiar no es solamente realizar visitas, sino que gestionar y generar una
serie de procesos para obtener un buen resultado.



Elementos del Modelo:

Centrado en las personas
Modelo de relacin emptico, corresponsabilidad.
nfasis en sus derechos y deberes.
Usuario interno y externo.

nfasis en lo promocional y preventivo
Actitud anticipatoria, proactiva.
Enfoque de riesgo y poblacional.
En todos los niveles de la red asistencial.

Intersectorialidad
Activacin de sectores prioritarios.
Coordinacin con otras organizaciones.
Rol dinmico (entre liderazgo y colaboracin).

Enfoque de salud familiar
Familia como contexto social primario de las personas.
Familia como determinante de conductas protectoras o de riesgo.
Familia como modulador de la vivencia de enfermedad.
Familia como agente teraputico.
Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada etapa que afectan el desarrollo de las
personas: personalidad y herramientas adaptativas al estrs).
Crisis normativas y no normativas.

Integralidad
Abordando todas las dimensiones de las personas.
Considerando su entorno.
A lo largo de la Red Asistencial.

nfasis ambulatorio
Priorizar los procesos de atencin abierta.
Coordinacin en la Red Asistencial.
Resolucin de problemas cercana a las personas.

Participacin
Consideracin de opinin de las personas (usuarios) en las decisiones del centro de salud.
En la accin comunitaria y en el control de la gestin.

Calidad
Tcnica: tomar las decisiones correctas, correctamente y en forma oportuna.
Percepcin de los usuarios.

Tecnologas apropiadas
Conocimiento.
Informacin y comunicaciones.
Equipamiento.
Ajuste rpido y evaluado.

Objetivos del Enfoque Familiar

Comprender mejor y ampliar la mirada a las mltiples dimensiones de un problema de
salud. Aumenta la empata, consolida el compromiso, mueve a la accin, hace ms realista
cada intervencin.
Influir de manera ms efectiva en las conductas y factores que producen los riesgos o
daos y los que nos protegen. Reconocer las etapas del cambio de conducta por el que
pasan las personas, aumentan las probabilidades de adhesin activa a las conductas
esperadas y mejora de los resultados.
Intervenir ms integralmente frente a un problema de salud detectado. El diagnstico es
seguido de una entrevista que busca entender cmo la enfermedad afecta a la persona
que la vive, desde lo emocional, lo laboral, lo familiar y social.
Incorporar en los equipos la mirada de ciclo vital, entendiendo que lo que ocurre en una
etapa va a influir en las etapas siguientes positiva o negativamente. De esta manera lo que
se realiza en determinada etapa tiene un sentido anticipatorio, no slo en lo psicolgico
sino tambin en lo biolgico.
Anticipar las crisis ligadas al desarrollo, es decir a aquellas dependientes de la etapa en la
cual se encuentra un individuo o su familia.
Identificar aspectos claves del desarrollo de las personas, por cuanto las familias deben
cumplir funciones que permiten a los individuos alcanzar su mximo desarrollo biolgico,
psicolgico, social y espiritual.