Dentadura

Los dientes son rganos de consistencia dura, de color blanquesino, implantados en el borde alveolar de los
maxilares y mandbula. El hombre al igual que los mamferos presenta una denticin heterodontica, es decir de
elementos diferentes y no similares entre si, ya que cada tipo de diente esta especializado para una funcin(los
incisivos para cortar, los caninos para desgarrar, y los premolares y molares para triturar. Es una denticin
difiodontica, o sea, de dos generaciones! una denticin decidual, temporal, caduca o de leche, que comprende un
total de "# piezas y una denticin definitiva o permanente, de $" piezas.
%ay tres periodos de la denticin humana! una denticin primaria, que dura de los & meses hasta los & a'os( una
denticin mixta, entre los & y )" a'os. * una denticin permanente, a partir de los )" a'os. +i pensamos que el
promedio de vida es de ,# a'os el hombre se pasa el -). de su vida masticando con su denticin permanente. /or
ello en la mayor parte de los libros se describe la denticin humana definitiva de0ando en segundo lugar la decidua o
de leche.
Anatoma de los dientes
1ada diente est2 formado de varias capas!
La corona, se localiza por arriba de la lnea gingival o borde de la enca y como con la edad, las encas tienden a
retraerse y a de0ar expuesto gran parte del diente, hace parecer a la corona como m2s grande de lo que era. La
corona anatmica a la parte del diente que est2 cubierta por esmalte.
El cuello, es la parte del diente que une a la corona con su raz.
La raz, es una parte que se extiende dentro de los maxilares superior e inferior. 1ada tipo de diente tiene
diferentes races. Los incisivos tienen una sola, que se va adelgazando a partir del diente. Los caninos y
premolares tambi3n tienen una raz, excepto los segundos premolares superiores que tienen dos y los molares
pueden tener una, dos o tres races, dependiendo de su tipo y localizacin dentro de la boca. 4l final de cada raz
se encuentra un espacio abierto peque'o llamado foramen apical que permite la entrada de nervios y vasos
sanguneos al interior del diente.
El esmalte, es la capa externa y dura que cubre la corona. Est2 considerado como el te0ido m2s duro del cuerpo
ya que es capaz de soportar la presin de la masticacin, sin embargo, tambi3n es muy fr2gil y puede fracturarse
con mucha facilidad. El esmalte es transparente, ya que el color del diente lo proporciona la dentina, que se
encuentra deba0o de 3l.
La dentina, es una sustancia parecida al hueso que forma la mayor parte de la estructura dental y que se
encuentra por deba0o del esmalte en la corona dental y deba0o del cemento en el 2rea de la raz. Es el te0ido
responsable del color del diente. Esta puede cambiar de color con el exceso de caf3, t3 o tabaco, uso excesivo de
tetraciclinas, fluor o ciertas enfermedades o por la edad.
El cemento, que es una capa cubre a la raz y es un te0ido menos blanco y duro que el esmalte. En el cemento se
insertan las fibras que sostienen al diente dentro del hueso.
La pulpa o cmara pulpar, es el centro del diente, en el cual se alo0an los vasos sanguneos, nervios y te0ido
conectivo. El torrente sanguneo en la pulpa proporciona los nutrientes que ayudan a mantener la vitalidad del
diente.
El conducto pulpar o conducto radicular, es el espacio abierto en el centro de la raz, en donde se localizan los
vasos sanguneos y los nervios que entran al diente formando la pulpa. +i la pulpa se inflama, se infecta o ya no es
capaz de nutrir al diente se requerir2 de un tratamiento de este
canal para poder salvar al diente, ya que de otra manera podra
perderse.
foramen apical, que es una peque'a abertura en la punta de
cada raz, a trav3s de la cual penetran al diente los nervios y
vasos sanguneos.
Dentadura temporal
La dentadura decidua, a diferencia de la permanente, se compone solo de "# dientes en lugar de$". Los dientes de
leche son m2s peque'os que los permanentes y tienen una corona relativamente corta, aunque ancha. El color m2s
blanco y la transparencia similar a la porcelana distinguen tambi3n los dientes deciduos de los permanentes.
La cavidad pulpar y el canal radicular de los dientes deciduos son en realidad mas anchos y los cuernos pulpares
aparecen mas tarde. Las races de las molares deciduas en que se encuentran la matriz dental de los dientes
permanentes, est2n m2s separadas y sus extremos se 0untan a modo de pinzas. El esmalte de los dientes de leche
se diferencia del esmalte de los dientes permanentes por su r2pido desgaste. La dentadura de leche se compone, en
cada cuadrante, de dos incisivos, un canino y dos molares de leche.
5na dentadura temporal sana es indispensable para un desarrollo satisfactorio de la dentadura permanente. +obre
todo, la conservacin de los molares de leche desempe'a un papel esencial. Los molares temporales (67, 7 tienen
una funcin conservadora despacio, es decir, se encargan de mantener libre el espacio para, los premolares (8,9 de
la dentadura permanente.
+i los molares temporales se pierden antes de tiempo se produce un desplazamiento mesial del &: molar, que es el
primer diente definitivo en aparecer, alrededor de los & a'os de edad, y, por consiguiente se crea un defecto en la
posicin de los dientes.
Denticin mixta
Es una etapa muy larga que abarca desde los & hasta los )" a'os y basada en el recambio dental (exfoliacin de la
dentadura temporal y erupcin de la definitiva. Es un periodo de transicin y coincidencia de dientes temporales y
definitivos en boca. 4l finalizar esta etapa de convivencia dental habr2n desaparecido los dientes temporales o de
leche y la boca estar2 ocupada por la denticin definitiva aunque a;n no completa.
El recambio de los incisivos (com;nmente conocidas como paletas es un proceso esperado con ilusin por los
padres y el ni'o, sin embargo pierde protagonismo la erupcin del primer molar definitivo o permanente que sucede
de forma simult2nea.
Dentadura permanente
La denticin permanente comienza a aparecer hacia los & a'os de edad y viene marcada por la aparicin del primer
molar permanente en la boca del ni'o. La boca del adulto consta de $" dientes en total, )& en la arcada superior o
maxilar y )& en la arcada inferior o mandbula.
Es importante recalcar la importancia del cuidado exquisito de los dientes permanentes mediante una buena t3cnica
de cepillado. <ebemos tener en cuenta que esta dentadura nos acompa'ar2 el resto de nuestra vida.
La denticin permanente se da por completada con la erupcin de los terceros molares o cordales (com;nmente
conocidos como =muelas del 0uicio= pues suelen erupcionar en boca coincidiendo con la mayora de edad del
individuo, m2s o menos entre los )> y los ") a'os.
Cronologa de la erupcin dentaria
La corona y parte de la raz de los dientes est2n formadas antes de su aparicin en la cavidad bucal.
En la sexta semana de vida intrauterina, se esboza y se forma la l2mina dentaria, primordio del desarrollo de los
diente. Las primeras muestras de calcificacin de los dientes deciduos surgen en el cuarto mes de vida intrauterina
se inicia la calcificacin del primer molar permanente.
El incisivo central inferior deciduo es el primer diente que aparece en la cavidad bucal en el s3ptimo mes de vida
extrauterina, mientras que el primer molar permanente irrumpe a los seis a'os aproximadamente.
Es necesario destacar que la cronologa de la erupcin depende de muchos factores como la alimentacin, grupo
3tnico, clima, sexo, etc.
En individuos del sexo femenino hay una antelacin de las manifestaciones de la erupcin dentaria con relacin a los
individuos del sexo masculino.
En los dientes permanentes el 2pice se completa dos o tres a'os despu3s de su aparicin en la cavidad bucal.
La resorcin de las races de los dientes deciduos ocurre, generalmente, entre dos y medio y tres a'os despu3s que
se complet su desarrollo.
La formacin definitiva de los dientes deciduos ocurre aproximadamente entre seis meses y un a'o, despu3s de la
erupcin.
4 los dos a'os y medio, aproximadamente, la denticin decidua est2 completa y en pleno funcionamiento. 4 los tres
a'os, las races de todos los dientes deciduos ya est2n completas.
Entre los tres y seis a'os, el desarrollo de los dientes permanentes en el interior de los rebordes alveolares
transcurre a ritmo acelerado.
<e los cinco a los seis a'os, 3poca en que los incisivos deciduos son sustituidos y los primeros molares permanentes
est2n preparados para irrumpir, hay, en los maxilares, m2s dientes que en cualquier otra 3poca.
<e los seis a los diez a'os, tanto los cuatro primeros molares permanentes como los ocho incisivos, est2n en su
erupcin completa y entran en oclusin.
Entre los diez y doce a'os, la denticin mixta cede lugar a la permanente. Los caninos y molares deciduos dan lugar
a los sucesores permanentes.
4 los treces a'os, en general, todos los dientes permanentes ya irrumpieron, excepto el tercer molar, para la cual es
imposible establecer una edad determinada de aparicin en la cavidad bucal.
Los temporales surgen en la cavidad oral a las seis semanas aproximadamente y se completan hacia los dos o tres
a'os.
? %acia el sexto mes, el primero en erupciona es el incisivo central inferior, seguido del lateral inferior.
? ,@- meses el incisivo central y lateral superior.
? )" meses, el primer molar mandibular.
? )8 meses, primer molar maxilar.
? )& meses, canino mandibular.
? )> meses, canino maxilar.
? "# meses, segundo molar mandibular.
? "8 meses, segundo molar maxilar.
La denticin permanente comienza!
? 1on la erupcin de los primeros molares hacia los seis a'os por esto se denominan los molares de los seis a'os.
/rimero erupciona el mandibular, seguido del maxilar.
? &@, a'os, incisivo central mandibular.
? ,@> a'os, incisivo central maxilar y lateral mandibular.
? >@- a'os, incisivo lateral maxilar.
? -@)# a'os caninos mandibulares.
? )#@)) a'os, primer premolar maxilar.
? )#@)) a'os, segundo premolar maxilar y primer premolar mandibular.
? ))@)" a'os, segundo premolar mandibular y 1amino maxilar.
? )"@)$ a'os, segundo molar maxilar, que se denomina molar de los doce a'os.
? Las muelas del 0uicio surgen hacia los diecisiete a'os en las personas que les emergen aunque pueden aparecer a
edades muy superiores.
Nomenclatura
Los dientes se clasifican asign2ndoles dos cifras seg;n el esquema internacional. La primera cifra designa al
cuadrante y la segunda, el diente correspondiente. En el sentido de las agu0as del relo0, se ha asignado a los dientes
permanentes los n;meros )(cuadrante superior derecho, "(cuadrante superior izquierdo, $(cuadrante inferior
izquierdo, 8(cuadrante inferior derecho. /or analoga, los cuadrantes de los dientes deciduos se designan con los
n;meros (9, (&, (, y (>.
Oclusin normal
La oclusin dentaria normal tiene unas caractersticas comunes a la mayora de los humanos. Arevemente diremos
que tenemos )& piezas dentarias en cada arcada. En posicin de m2xima intercuspidacin (/6B, que es cuando las
piezas dentarias tienen los m2ximos contactos dentarios en posicin de cierre, cada pieza dentaria articula con dos
piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los ;ltimos molares superiores que articulan
solamente con su pieza antagonista.
<ebido al mayor tama'o de los incisivos superiores, 3stos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos.
4dem2s, todas las piezas superiores est2n m2s distalizadas que las inferiores. /or e0emplo, el canino superior est2
m2s atr2s que el inferior y articula en /6B con el canino inferior y con el primer premolar inferior.
En esta oclusin, que podemos considerar normal, vemos que la articulacin de los primeros molares permanentes
tienen unas caractersticas que 4CDLE consider primordial para clasificar las diferentes maloclusiones.