57.

- Acta de inmovilizacin de vehculo a motor

Siendo las _____horas del da ___/___/20___, por los funcionarios de Polica
28047. ____ y 28047. ____, al amparo del Artculo 84 de la Ley sobre Trfico, Circulacin de
Vehculos a Motor y Seguridad Vial, se procede a la inmovilizacin con carcter cautelar del
vehculo
matrcula
____________,
Marca
___________,Modelo____________,color______,.
Conductor
D.
_________________________________ Permiso conduccin n ______________ y
domicilio
en la C/____________________________ N _____ de la localidad
de____________________________________Provincia de__________.
En relacin a las infracciones de los artculos:
Art 60 LSV. Permiso/ Licencia de conduccin. Boletn n _______________.
Art 61 LSV Permiso de circulacin. Boletn n ___________________.
Art 62 LSV. Vehculo sin matrcula. Boletn n ___________________.
Art 65.5-d LSV. Negativa a someterse alcoholemia. Boletn n __________.
Art. 3 RDL 8/2004. Carecer de Seguro Obligatorio Boletn n ______________.
De su utilizacin pueda derivarse un riesgo grave para la circulacin. ____.
Otros _______________________________________________________.
Artculo 25 del Reglamento General de Circulacin, en relacin a las infracciones de los
artculos:
Art 20 RGC. Tasa positiva de Alcoholemia Boletn n ______________.
Dicha inmovilizacin se lleva a efecto en ___________________________________,
debido a que_____________________________________,mediante
PROCEDIMIENTO
MECNICO EN RUEDA CEPO nmero.______, OTRO ____.
El vehculo presenta los siguientes DAOS:__________________________________
____________________________________________________________________.
SI

NO, se toman fotografas.

Que se informa a D.__________________________________con DNI n
_________________ CONDUCTOR, PROPIETARIO, del vehculo inmovilizado, que en
caso de incumplir la inmovilizacin, podra incurrir en un ILICITO PENAL.(Art. 556 y/ o 634
del C.P.)
Y para que conste, una vez leda la presente, es firmada por el
CONDUCTOR
PROPIETARIO del vehculo inmovilizado en unin de la fuerza actuante CONSTE Y
CERTIFICO.
28047.______ y 28047._______
El Interesado.

DILIGENCIA DE ENTREGA DEL VEHCULO AL INTERSADO.- Siendo las

_____ horas del da ___/_____/20___, habiendo desaparecido las causas que motivaron la
inmovilizacin cautelar del vehculo matrcula __________, marca _____________,
modelo,________________,Se
hace
entrega
del
mismo
a
D.______________________________________________________________con Permiso
de Conducir n _______________________________ y con domicilio en C/
___________________________________ N ______ de la Localidad de _____________,
Provincia de ________________. CONSTE Y CERTIFICO
28047.____ y 28047.____
El
interesado

DILIGENCIA DE ENTREGA DEL VEHCULO A PERSONA DISTINTA AL INTERESADO.Siendo las _____ horas del da ______ de ________________ de 20___, en virtud
de lo establecido en los Artculos 25-1 y 25-2, del RGCirc., se hace cargo del vehculo
inmovilizado,
matrcula
____________marca________________,modelo_________________,
D._____________________________________________________con
Permiso
de
Conducir n ____________ y domicilio en C/ ___________________________________ N
______ de la Localidad de _____________, Provincia de ________________ en calidad de
_____________.
Que por la presente queda enterado de la responsabilidad que adquiere al hacerse
cargo del vehculo y de las causas que motivaron la inmovilizacin del mismo.
Firmando las presentes en prueba de conformidad. CONSTE Y CERTIFICO.

28047.___ y 28047.____
Interesado

El

INFORMACIN AL CONDUCTOR DEL VEHCULO

En el lugar y fecha que mas abajo se indica y por los hechos que constan en la
presente Acta, y en caso de negativa del conductor y/o titular implicado, a firmar dicho
documento o rechazarlo, se le hace saber QUE:
El quebrantamiento de la Inmovilizacin o depsito pudiera ser constitutivo de delito
o falta de desobediencia a Agente de la Autoridad en el ejercicio de sus funciones,
tipificados respectivamente en los artculos 556 y 634 del Cdigo Penal
El levantamiento de la inmovilizacin o depsito deber hacerse justificando ante la
Autoridad u Organismo a cuya disposicin se encuentre el vehculo primero y ante la
Polica Local de Collado Villalba despus, la desaparicin de las causas que motivaron tal
medida
En el caso de resultado positivo en las pruebas de deteccin alcohlica o de
negativa a realizar las mismas, podr levantarse la inmovilizacin o deposito sustituyendo
al conductor por otro habilitado para ello que ofrezca garanta suficiente a los Agentes de la
Autoridad, y cuya actuacin haya sido requerida por el interesado y autorizada por ste.
Y para que Conste se pone por esta diligencia de Informacin al conductor
entregando copia al interesado del Acta que SI/ NO_____ la acepto.
MUNICIPIO a ___ de _________________ de 20__

28047.____ y 28047.___
Interesado.

El