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LEISMANIASIS

Es una enfermedad infecciosa provocada por un parasito de nominada leishmania, que afecta la
piel, las mucosas, y los rganos del sistema mono nuclear fagocito produciendo cuadros clnicos d
leishmaniosis
TIPOS DE LESMANIOSIS:
1. LEISMANIOSIS CUTANEA. Afecta las partes expuestas del cuerpo, especialmente la cara y
las extremidades. Inicialmente aparece una ppula que tiende a crecer entre las 2 a 4
semanas apareciendo una llaga.
2. LEISMANIAOSIS VISERAL. Afecta el cuerpo interna y externamente. Aparece de 2 a 4
meses tras la picadura del flebtomo infectando el cuerpo
FACTORES DE RIESGO:
Como ya se ha explicado, la leishmaniosis es una enfermedad producida por un parsito que se
suele transmitir al ser humano desde otras especies animales a travs de la picadura de un
mosquito. Suele darse por lo tanto en medios de vida rurales, en lugares donde existe un mayor
contacto entre hombre y otros animales.
Excepto en Australia, se ha informado de casos de infeccin por Leishmania en casi todos los
continentes. En los pases de Amrica, esta infeccin puede encontrarse desde el sur de Mxico
hasta el continente Suramericano. Se han reportado brotes de leishmaniosis entre el personal
militar que regres del Golfo Prsico.
MEDIOS DE DX:
El diagnstico de leishmaniosis se apoya en los siguientes puntos:
Antecedentes de exposicin a la picadura de la mosca de arena o jejn.
Antecedentes de haber estado en reas conocidas por la presencia de leishmaniosis
Antecedentes de contacto con animales, sobre todo perros, pero tambin otros
mamferos citados anteriormente.
Analtica, en la que puede aparecer pancitopenia.(anemia, leucopenia, trombopenia)
Examen fsico, donde se aprecia agrandamiento de bazo e hgado, y las lesiones cutneas
tpicas
Toma e biopsias de diferentes regiones, como piel (prueba cutnea de Montenegro) o
mdula sea, donde se pueden apreciar los parsitos.
Cultivo (pruebas para observar si el microorganismo se multiplica o prolifera) del material
de biopsia
Prueba de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos
Ensayo de aglutinacin directa



ESQUEMA DE TRATAMIENTO:
El tratamiento para la leishmaniosis puede clasificarse en tpico, intralesional, sistmico,
quirrgico y fisioteraputico. Su uso solo o en combinacin depende del tipo y magnitud de la
enfermedad.
Tratamiento tpico
Paromomicina.
Imiquimod.
Tratamiento intralesional
Antimoniato de meglumina.
Estibogluconato de sodio.
Tratamiento sistmico
-Primera lnea:
El tratamiento de primera lnea son frmacos basados en antimonio pentavalente (SbV) tales
como estibogluconato sdico (Pentostam) usado principalmente en Europa y el antimoniato de
meglimina (Glucantime) en Amrica. La adherencia de los pacientes al tratamiento presenta
dificultades dada la toxicidad del frmaco y lo doloroso de ste, pues consiste de 20 inyecciones
de material oleoso.
Sin embargo, cada vez son ms frecuentes los reportes de falla teraputica, lo cual se traduce en la
resistencia del parsito al antimonio, reas como la de Bihar en la India, reportan resistencia en el
70% de los casos tratados para Leishmaniosis visceral.
-Segunda lnea:
Tratamientos de segunda lnea como el isotionato de pentamidina, la anfotericina B (en particular
la formulacin en liposomas) pueden representar cura clnica a pesar de su toxicidad. La
Anfotericina B es el tratamiento de eleccin en la leishmaniosis visceral en regiones en las que se
presenta alta resistencia al tratamiento con estibogluconato sdico (algunas regiones de India),
aunque recientemente se est estudiando el uso de la paramomicina, el cual ha demostrado una
eficacia similar y es ms econmico. Recientemente se descubri una nueva droga, la Miltefosina,
que tiene ventajas sobre las dems, ya que esta es de administracin oral; se han realizado
ensayos clnicos en humanos para determinar la seguridad y eficacia de este prometedor frmaco.
Miltefosina no puede ser usada en mujeres embarazadas dadas sus propiedades teratognicas,
razn por la cual se desaconseja el uso de esta droga.
-Tercera lnea:
Haloperidol.
Ketoconazol.

Ciruga
Consiste en la extirpacin de lesiones pequeas.
Fisioterapia
Termoterapia.
Crioterapia.
Electroterapia.

POBLACION OBJETO:
El 82% de los casos se han registrado en Fuenlabrada; el resto en Getafe, Legans y
Humanes. ( MADRID ESPAA)
El 95% en zonas tropicales y montaosas.
Formas clnicas: visceral 37,3%, cutnea localizada 62,7%.
Sexo de las personas afectadas: mujer 39,0%, varn 61,0%.
Edad: rango de 2 meses a 95 aos; mediana 48,5 aos.
PRONOSTICO:
El pronstico de las formas cutneas localizadas en pacientes inmunocompetentes es
bueno; muchos de estos casos curan espontneamente, si bien pueden quedar lesiones
cicatrizales con impacto esttico.
En el caso de la leishmaniosis visceral, sin tratamiento la mortalidad es muy elevada, y aun
con tratamiento es tambin, considerable. Los pacientes inmunocompetentes
diagnosticados tempranamente y tratados de forma adecuada tienen mejor pronstico