5

MEDICINA OPERATORIA I
LAPAROTOMA EXPLORATORIA EN CANINOS
I. INTRODUCCIN:
Se entiende por laparotoma (del griego laparo, abdomen y tom, corte) la incisin o abertura quirrgica de la pared
abdominal en cualquier punto como primer tiempo de muchas operaciones de los rganos abdominales y
evisceracin (del griego e por ex: fuera, fuera de, alejamiento y del latn viscera: vscera o entraa), por lo cual se
define como la etraccin de las vsceras o entraas, especialmente las tor!cicas o abdominales"
#a evisceracin se cataloga como un accidente preco$ despu%s de una laparotoma, provocada fundamentalmente
por alteracin de alguna fase del proceso de cicatri$acin, con salida de las vsceras abdominales a trav%s de los
bordes de la incisin, tras una dehiscencia de todos los planos de la pared abdominal" #a evisceracin total ocurre
b!sicamente por la desunin de la aponeurosis" &ambi%n se ha descrito una evisceracin parcial o subcut!nea
cuando no se abre la piel"
#a ciruga de alto riesgo (intervenciones urgentes por peritonitis y oclusin intestinal, operacin de grandes obesos
o carcinomas diseminados y grandes laparotomas ifopbicas) suele ser muy frecuente en estos pacientes"
' pesar de los evidentes adelantos en las t%cnicas quirrgicas para el cierre de laparotomas y en la calidad de las
suturas, las tasas de prevalencia de la evisceracin desde ()*+ hasta nuestros das no han variado
ostensiblemente, con fluctuaciones entre ,,-. y *,./ 0 de todas las laparotomas"
1ste procedimiento se hace mediante una incisin en la lnea media por lo que se denominada laparotoma
eploratoria media" &odo este procedimiento se reali$a as%pticamente y m!s an cuando la incisin implica a
alguna de las partes del aparato gastrointestinal" 'cabado la operacin se procede con el post operatorio del animal
con aplicacin de antibiticos, antiinflamatorios, analg%sicos, cuidados, etc"
2n la siguiente pr!ctica se reali$a la laparotoma eploratoria media para la eploracin de los rganos
abdominales y p%lvicos de un can hembra con (+3g de peso vivo, al cual tambi%n se le practicaran otras - t%cnicas
quirrgicas por lo que al concluir la practica se reali$ara la eutanasia del animal"
II. OBJETIVOS:
4eali$ar la t%cnica quirrgica de laparotoma eploratoria media en un can con el fin de eplorar la
cavidad abdominal, los rganos abdominales y pelvicos"
4eali$ar adecuadamente la eutanasia en el can"
III. REVISIN BIBLIOGRAFICA:
LAPAROTOMA EXPLORATORIA:
2s un conjunto de maniobras quirrgicas que se reali$an a los efectos de crear una va de acceso a los rganos
contenidos en la cavidad abdominal"
Clasificaci!:
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
#as laparotomas ventrales, a su ve$, se pueden clasificar de acuerdo con los puntos anatmicos de referencia
(cartlago ifoides, cicatri$ umbilical y borde craneal del pubis) en5
a" #aparotoma ventral ifo6umbilical (7ig"*)"
#" #aparotoma ventral umblico6pbica (7ig".)"
c" #aparotoma ventral ifo6pbica (7ig"/)"
8rganos que se abordan de acuerdo con las distintas laparotomas5
- 7ig"*5 2stmago, duodeno y ba$o"
- 7ig".5 9ejiga, cuerpo y cuernos uterinos, intestino delgado y grueso"
- 7ig"/5 2n laparotomas eploratorias"
- 7ig":5 ;ntestinos, ovario y rin"
- 7ig"+5 2sfago, diafragma, ba$o, intestino y rin"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
ANATMIA $UIRURGICA:
2l abordaje quirrgico de la cavidad abdominal requiere del conocimiento de las estructuras anatmicas que se
deben atravesar" <esde la superficie, los msculos que componen la pared abdominal son5 oblicuo eterno
(caudoventral), oblicuo interno (craneoventral), recto (caudal) y transverso (dorsoventral) del abdomen (7ig" ))"
9entralmente, las aponeurosis de los msculos oblicuos cru$an el recto en su parte superficial (hoja eterna), y la
aponeurosis del msculo transverso, junto con una parte de la del oblicuo interno, en su parte profunda (hoja
interna)" 2ste modelo constituye la vaina del recto" #as fibras del recto se desli$an dentro de la esta vaina en
direccin caudal desde el primer cartlago costal hasta el pubis (7ig" (,)" #a hoja interna desaparece en el tercio
caudal del abdomen, donde la aponeurosis del msculo oblicuo abdominal interno se une con la hoja eterna, as el
recto caudal queda cubierto slo por una delgada l!mina de fascia transversa y peritoneo"
2n los machos, los msculos prepuciales se dirigen desde el cartlago ifoides hasta el prepucio" 2n la hembra, el
msculo correspondiente, es una estructura delicada, llamada msculo supramamario"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
Pla!%s &'i()(*ic%s
#aparotoma mediana
+. =iel"
,. &ejido subcut!neo"
-. #nea alba y peritoneo"
#aparotoma paramediana transrectal"
1. =iel"
2. &ejido subcut!neo"
3. 9aina lateral del msculo recto abdominal"
4. >sculo recto abdominal"
5. 9aina medial del msculo recto abdominal"
6. =eritoneo"
#aparotoma paramediana pararectal lateral o medial"
1. =iel"
2. &ejido subcut!neo"
3. 9aina lateral del msculo recto del abdomen"
4. 9aina medial del msculo recto del abdomen"
5. =eritoneo"
2l msculo recto abdominal se despla$a hacia lateral o medial"
Fla!c%.%/0a 1 la2a(%.%/0a 2a(ac%s.al
1. =iel"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
2. &ejido subcut!neo"
3. >sculo oblicuo abdominal eterno o mayor"
4. >sculo oblicuo abdominal interno o menor"
5. >sculo transverso abdominal"
6. =eritoneo"
TECNICAS $UIRURGICAS:
La2a(%.%/0a M34ia!a % C3li%.%/0a
' continuacin se detallan las maniobras quirrgicas necesarias
para la reali$acin de una laparotoma mediana5
a". ;ncisin de la piel con bistur sobre la lnea sagital (7ig" (()"
#a longitud de la incisin depende de la t%cnica quirrgica
adoptada" Si bien se ha comprobado que las heridas cicatri$an
de un lado a otro, tambi%n se ha visto que cierran desde los
etremos" 2n el macho es necesario colocar una pin$a de
campo sobre el prepucio y asegurarlo a la piel sobre un lado del
cuerpo (7ig" ()" #uego, se reali$a la incisin cut!nea que se
curva hacia el lado opuesto donde est! sujetado el prepucio"
2l msculo cut!neo es delgado, pero en el macho hay dos bandas que representan los msculos prepuciales" 2ste
msculo debe ser identificado y seccionado de modo tal que permita su posterior sutura durante la sntesis de la
laparotoma"
#a incisin de la piel del prepucio debe alargarse en direccin lateral, lo suficiente como para prevenir una indebida
tumefaccin postoperatoria del tejido" <e la misma manera, la miotoma prepucial debe ser anterolateral al mismo"
#as ramas de la vena epig!strica superficial caudal en la $ona craneal del prepucio deben ser ligadas
apropiadamente"
#". <ivulsin del tejido subcut!neo (el alumno reali$ar! esta maniobra con tijera)"
Se evitar! una ecesiva diseccin del tejido subcut!neo debido a que la fascia abdominal recibe irrigacin de los
vasos del plano subcut!neo" 2n ciruga humana, la ecesiva diseccin de este plano ha sido asociada con isquemia
y necrosis de la fascia y consecuente eventracin"
c" ;ncisin de lnea alba y peritoneo"
#a lnea alba posee un ancho de -6* mm en el perro, es gruesa y firme" =uede alcan$ar . mm en el gato, donde es
ancha y transparente" Se forma por la convergencia de las porciones aponeurticas de los msculos abdominales y
se encuentra con mayor facilidad cerca del ombligo, porque se adelga$a en cercanas del pubis"
#a lnea alba caudal no se debe intentar locali$ar antes de que el tejido subcut!neo haya sido incidido y la fascia
eterna del msculo recto abdominal identificada"
Maniobra clsica" ?on una pin$a de mano i$quierda se toma la lnea alba formando una @carpa@ que se tracciona al
cenit" 2n una vertiente de la carpa, mediante la punta del bistur, o bien, mediante tijera, se efecta un pequeo ojal
de tamao suficiente como para que quepan los dedos"
=revio a la incisin, se palpa la superficie interna de la lnea en busca de adherencias" #uego, se introduce la sonda
acanalada por el mismo orificio y con el lomo del bistur apoyado en la ranura de la sonda, con el filo hacia arriba,
se efecta una incisin centrfuga" 2n caso de necesitar etender la incisin emplear la tijera"
2l ligamento falciforme a menudo puede obstaculi$ar la visin" Se debe despla$ar a un lado, seccionar o remover si
fuera lo indicado" =ara efectuar su etraccin, se debe clampear el etremo craneal y ligar o cauteri$ar los puntos
sangrantes"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
La2a(%.%/0a 2a(a/34ia!a .(a!s(3c.al
2n general las laparotomas paramedianas son poco
utili$adas"
Ana indicacin es la criptorquidectoma unilateral donde el
abordaje paramediano brinda un acceso directo, obviando
la necesidad de reali$ar la reflein del pene para lograr un
abordaje mediano"
a) ;ncisin de la piel con bistur, paralela y lateral a la lnea
sagital (alba) (7ig" (-)"
b) <ivulsin del tejido subcut!neo"
c) ;ncisin de la vaina lateral del msculo recto abdominal,
mediante bistur, en la misma direccin que en la piel"
d) <i%resis del msculo recto abdominal"
e) Seccin de la vaina medial del recto abdominal y
peritoneo"
La2a(%.%/0a 2a(a/34ia!a 2a(a((3c.al /34ial % la.3(al
#a diferencia con la laparotoma paramediana transrectal es la seccin del msculo recto abdominal" 2ste msculo
debe ser despla$ado hacia lateral o medial, luego de divulsionar las fibras adheridas a ambas vainas"
La2a(%.%/0a la.3(al 2a(ac%s.al
#a reali$acin de la laparotoma paracostal (7ig" (*) permite el abordaje a los rganos de las porciones ventral y
craneal del abdomen" =uede resultar de utilidad en la ciruga del conducto tor!cico, venas hep!tica y porta, vena
cava caudal y gl!ndulas adrenales"
2l paciente debe ser ubicado en decbito lateral" #a colocacin de una toalla enrollada o una bolsa de arena entre
el animal y la camilla de operaciones puede ser de utilidad"
a) Se incide la piel, uno o dos traveses de
dedo ((6- cm) por detr!s del borde
caudal de la ltima costilla, en forma
paralela a su curvatura"
2sta incisin se reali$a a ( cm de la ltima
costilla en direccin caudal, con el fin de
tener tejido suficiente para asegurar la
posterior sutura"
b) Se divulsiona o incide el tejido subcut!neo"
c) Se seccionan las * capas musculares de la
pared abdominal, plano por plano, y el
peritoneo" #a incisin atraviesa
dorsalmente el msculo oblicuo interno y,
ventralmente, el oblicuo eterno, el
oblicuo interno y el recto (7ig" (*)"
Se efecta (a hemostasia de los vasos seccionados segn la t%cnica" #a seccin de las capas musculares puede
efectuarse por divulsin de los msculos abdominales siguiendo el sentido de sus fibras" ?uando se reali$a la
divulsin de los planos musculares se la denomina laparotoma @estrellada@"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
2n general, la laparotoma paracostal se utili$a como incisin ampliadora de( campo operatorio en la ciruga
hep!tica con abordaje por lnea alba"
La2a(%.%/0a la.3(al 4%(s%53!.(al % fla!c%.%/0a
#a flancotoma permite el abordaje de los rganos ubicados en dorsal de la cavidad abdominal (gl!ndulas
adrenales, riones y ovarios)" 2n la gata, que tiene un abdomen muy estrecho, este m%todo permite acceder a los
ovarios y al tero a trav%s de una incisin pequea"
&ambi%n se utili$a en la colocacin de sondas para alimentacin enteral o descompresin g!strica (gastrotoma)"
a) Se incide piel en sentido dorso6ventral"
b) <i%resis del tejido subcut!neo"
c) <i%resis o dBvulsin (laparotoma CestrelladaD) de los msculos abdominales plano por plano (7ig" (.)" =ueden
hallarse entre los planos musculares las ramas superficiales y profundas de la arteria ilaca circunfleja" Ana
adecuada hemostasia controlar! su sangrado"
d) Seccin del peritoneo"
La2a(%.%/0a la.3(al 4%(s%53!.(al % fla!c%.%/0a
#a flancotoma permite el abordaje de los rganos
ubicados en dorsal de la cavidad abdominal
(gl!ndulas adrenales, riones y ovarios)" 2n la gata,
que tiene un abdomen muy estrecho, este m%todo
permite acceder a los ovarios y al tero a trav%s de
una incisin pequea" &ambi%n se utili$a en la
colocacin de sondas para alimentacin enteral o
descompresin g!strica (gastrotoma)"
a) Se incide piel en sentido dorso6ventral"
b) <i%resis del tejido subcut!neo"
c) <i%resis o dBvulsin (laparotoma CestrelladaD) de
los msculos abdominales plano por plano (7ig"
(.)" =ueden hallarse entre los planos musculares
las ramas superficiales y profundas de la arteria
ilaca circunfleja" Ana adecuada hemostasia
controlar! su sangrado"
d) Seccin del peritoneo"
EL CIERRE:
2l cierre de las laparotomas medianas se reali$a en tres planos5 () lnea alba, -) tejido subcut!neo y *) piel"
'unque eisten controversias acerca del cierre del plano subcut!neo, eisten suficientes evidencias que
demuestran que es preferible reali$arlo en perros y en gatos"
L0!3a al#a5 #a sutura de la lnea alba se reali$a mediante puntos interrumpidos simples (@E@ o tambi%n llamados
figura en CFD)" 'dem!s de que las suturas continuas no incrementan el riesgo de dehiscencia cuando se reali$a con
adecuacin, el advenimiento de suturas como el polipropileno (=rolene), el nylon o la polidioanona (=<S) y el
poligliconato (>aon) gener un incremento en el uso del patrn de sutura continua simple"
2n general, la mayora de los accidentes (dehiscencias) se producen porque las suturas cortan los tejidos debido a
una ecesiva tensin aplicada al anudarla, m!s que a la sutura per se" #as suturas monofilamento mencionadas
distribuyen la tensin de un modo m!s equitativo a lo largo de la lnea de sntesis y evitan la posibilidad de dao
tisular, permitiendo su uso en forma continua"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
<e esta manera, se puede emplear una sutura continua cuando peligra la salud del paciente y el tiempo ahorrado
contribuye para salvar la vida del animal" <ebido a que la estabilidad de la sutura depende estrictamente de la
fuer$a de los nudos reali$ados en los etremos de la lnea de incisin, se recomienda efectuar : a F seminudos en
cada uno de ellos"
'simismo, como la capa de sost%n de la pared abdominal es la fascia, no el msculo, %sta debe quedar incorporada
dentro de la sutura para prevenir la dehiscencia (7ig" (:)" #a colocacin de los puntos en la $ona de transicin entre
la lnea alba y la fascia abdominalGvaina lateral brindan una fuer$a tensil casi * veces mayor que si se colocaran en
la lnea alba directamente"
&anto en perros como en gatos los puntos se colocan a .6(, mm del borde de la incisin, a intervalos de / a (,
mm, dependiendo del tamao del paciente" 2s necesario que el intervalo entre puntos permita aproimar la lnea
alba sin que protruyan las vsceras entre ellos, pero sin debilitar la fascia abdominal con mltiples perforaciones o
comprometer la irrigacin"
T36i4% s'#c'.7!3%: 2l tejido subcut!neo se sutura por medio de puntos continuos, debi%ndose, en el macho,
suturar el msculo prepucial en forma separada para evitar adherencias entre los planos de sutura que puedan
afectar su futura funcin"
Pi3l: #a piel se sutura por medio de puntos simples, en @E@, agrafes o adhesivos sint%ticos" Ho es recomendable el
punto en @A@ hori$ontal porque interfiere o compromete la irrigacin del !rea suturada" #os puntos de la piel se
deben colocar sin tensin"
=eritoneo5 2l peritoneo no necesita suturarse" Hormalmente se halla unido a la lnea alba, pero eisten
circunstancias donde se separa y se retrae" 2n pocas horas los defectos peritoneales son cubiertos por una fina
capa de c%lulas mesoteliales, fibroblastos o macrfagos libres que entran a la herida, y que luego se diferencian en
c%lulas peritoneales (reperitoneali$acin)"
Hormalmente en un pla$o de / a + das el peritoneo cicatri$a sin formar adherencias (unin fibrosa entre rganos
con cubierta serosa), ecepto cuando se acenta la fase inflamatoria de la cicatri$acin por la presencia de
bacterias, tejidos desvitali$ados o materiales etraos"
#a sutura del peritoneo, bajo estas circunstancias, favorece las adherencias debidas, principalmente, a la hipoia
local causada por la colocacin de puntos"
2n la laparotoma paramediana transrectal eiste mayor traumatismo de los tejidos debido a la incisin del
msculo recto abdominal" 2ste msculo est! irrigado por las ramas de la arteria epig!strica, es por ello que se debe
reali$ar una cuidadosa hemostasia" #a sntesis de los planos anatmicos seccionados durante este tipo de
laparotoma se reali$a mediante la sutura, por separado, de las vainas lateral y medial del msculo recto abdominal,
el tejido subcut!neo y la piel"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
2n las flancotomas los planos se suturan en forma separada por medio de puntos simples o continuos,
preferentemente con material de sutura sint%tico" 'dem!s, se debe intentar eliminar los espacios muertos entre las
capas musculares"
2l cierre de la laparotoma paracostal se reali$a mediante la sutura de cada uno de los planos musculares en
forma independiente por medio de puntos simples continuos"
C%!s.a!.3s fisi%l*icas !%(/al3s 3! ca!i!%s:
T8
R3c.al
F(3c'3!cia
R3s2i(a.%(ia
F(3c'3!cia
Ca(40aca P'ls%
V%l'/3!
U(i!a(i%
V%l'/3!
F3cas
*F" /I?6
*F"FI?
(, J .,
respGminuto
(,,6(*,
latidosGminuto
:, 6F, pGm (perros de ra$a grande)
F, J (-, pGm (perros de ra$a pequea)
:,6(:, pGm" en perros adultos"
-,, o --, pGm en cachorros
-,6(,,
mlG3gGda
,"-/6("/
3gGda
IV. MATERIALES:
- >aterial biolgico5 un can"
- >esas de ciruga"
- 4opa de cirujano"
- Kuantes
- 2stetoscopio"
- &ermmetro
- =in$as hemost!ticas
- =in$as de campo
- =in$a diente de ratn
- &ijeras planas y curvas
- =in$a de hemostasia tipo mosquito curvo"
- ?ampos operatorios
- ?atgut
- Hylon
- 'gujas atraum!ticas y traum!ticas"
- Kasa
- 'lgodn
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
- 7!rmacos5 =entobarbital sdico (Lalatal) y
acipromacina (proma$il)
- Meringas
- 'lcohol yodado
- 'bocat, alitas, equipo de venoclisis"
- Nolsas, sogas
- <etrosa al /0, 2tc"
V. METODOLOGA:
(" #a paciente se prepara con un chequeo al igual que para cualquier otra operacin tomando en cuenta sus
constantes fisiolgicas"
C%!s.a!.3s fisi%l*icas T3/23(a.'(a
9C8"
F(3c'3!cia Ca(4iaca
92'lsaci%!3s:/i!'.%"
F(3c'3!cia R3s2i(a.%(ia
9(3s2i(aci%!3s:/i!'.%"
'ntes de la operacin *F"( ((- (/
-" #uego procedemos al pesaje del animal, obteni%ndose (+3g de peso vivo" #o que nos sirve para el calculo
de las dosis adecuadas de la acipromacina y halatalO pero primero aplicamos (,: ml de acipromacina va ;>,
para tranquili$ar al animal"
*" 4eali$amos la depilacin amplia del abdomen y el lavado intenso con jabn as%ptico, seguidamente
aplicamos la anestesia general al paciente para colocar en decbito supino sobre la mesa operatoria,
aplic!ndole :,F ml de halatal va ;9, previa canali$acin en miembro anterior i$quierdo, para lo cual usamos
<etrosa al /0, las alitas y el equipo de enclisis"
." #uego reali$amos la asepti$acin del campo quirrgico con solucin yodada, se empie$a por la $ona central
distribuyendo el antis%ptico en sentido centrfugo (sin pasar - veces por el mismo punto)" 4epetimos la
maniobra * veces cambiando las gasas est%riles para cada ocasin" &erminada la asepti$acin colocamos
los paos de campo que delimitan el campo quirrgico"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I

/" prosiguiendo con la t%cnica definimos los puntos de inicio y de fin de la incisin, e incidimos la piel con
bistur, con suficiente presin como para seccionar de un solo corte, sin afectar la pared muscular"

:" durante la incisin tambi%n reali$amos la coagulacin de los vasos sangrantes del tejido subcut!neo con un
cauteri$ador (m!s recomendado el electrobistur) y asi continuamos con la diseccin cuidadosa de la grasa
que se encuentra sobre la lnea media para poderla identificar claramente"

+" ;dentificada la lnea blanca reali$amos la traccin de la misma hacia el techo del quirfano e incisin de la
misma con un bistur tomando todas las medidas para evitar lesionar estructuras abdominales" P ampliamos
la laparotoma con tijeras rectas, asegur!ndonos de no lesionar rganos internos"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I

F" &erminado el corte abrimos la cavidad aperturada con los clamps y se pueden observar los rganos
abdominales observando el epipln y el ba$oO seguidamente tras la operacin que se realice despu%s de la
laparotoma (en este caso solo es laparotoma eploratoria) se recomienda reali$ar un lavado peritoneal con
suero atemperado, mas que nada si en la ciruga se han abordado rganos huecos como el tubo digestivo
(enterotoma) o la vejiga (cistotomia)"

)" terminada la apertura procedemos, al tratarse de laparotoma eploratoria procederamos al cierre de la
cavidad abdominal, pero en esta practica se reali$aron antes del cierre otras - tecnicas quirrgicas"
(," =ara el cierre de la cavidad abdominal suturamos con sutura contina de material absorbible (catgut) y
como los puntos afectan solamente a la aponeurosis anterior debemos evitar lesionar el peritoneo y los
msculos abdominales"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
((" culminada la sutura continua, si deseamos refor$ar la sutura reali$amos varios puntos en E sobre la sutura
resiente" 'si aseguramos una mejor resistencia ante el peso de los rganos abdominales"

(-" 2s recomendable en caso de animales obesos suturar el tejido celular subcut!neo con material absorbible
con el fin de impedir la dehiscencia de la sutura cut!nea y asi terminamos con la sutura en el tejido
subcut!neo"

(*" P finalmente suturamos la piel con el patrn que elijamos, concluyendo asi la t%cnica quirrgica de
laparotoma"

VI. CONCLUSIONES:
- Se logro reali$ar la t%cnica quirrgica de laparotoma eploratoria media en un can con el fin de eplorar la
cavidad abdominal"
- Se logro reali$ar adecuadamente la eutanasia en el animal para lo cual se hi$o uso del sulfato de magnesio"
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
5
MEDICINA OPERATORIA I
VII. RECOMENDACIONES:
- Se recomienda una manipulacin delicada de los tejidos y la reali$acin de una t%cnica quirrgica correcta con
una adecuada hemostasia"
- Se recomienda el aso adecuado del instrumental y del material de sutura para la reconstruccin anatmica de
los tejidos seccionados y preservacin de los mismos"
- Se recomienda la irrigacin regular del campo quirrgico con abundante solucin fisiolgica tibia"
- Se recomienda nunca usar ?atgut crmico en un patrn continuo sobre la lnea alba para evitar la tensin
ecesiva cuando se anuda, por la posibilidad de producir isquemia tisular y tener seguridad en los nudos
evitando nudos etras y dejar los etremos de los hilos demasiado largos"
- Se recomienda no incorporar el ligamento falciforme entre los bordes faciales y tener adecuado conocimiento
de la patologa que se debe tratar y de la t%cnica quirrgica"
- Se recomienda operar lentamente, con delicada atencin y 'sepsia"
VIII. BIBLIOGRAFICA:
+. Nelln6?aneiro M>" 'bdominal Qall closure in laparotomy Rartculo en lneaS ?ir 2sp -,,/O ++(*)5((.6-*
http5GGbabelmesh"nlm"nih"govGsearchGabstract"phpTidU(:.-,),(VftermU?losureWofWabdominalWQallWdehiscence
,. Xebster ?, Heumayer #, Smout 4, Lorn S, <aley M, Lenderson X, et al" =rognostic models of abdominal
Qound dehiscence after laparotomy Rartculo en lneaS" M Surg 4es -,,*O (,)5(*,6+"
http5GGQQQ"ncbi"nlm"nih"govGsitesGentre$T<bU=ub>edV?mdUSearchV&ermU0--Hational0-,9eterans0-,'ffairs
0-,Surgical0-,Yuality0-,;mprovement0-,=rogram0--0/N?orporate0-,'uthor
0/<VitoolU2ntre$System-"=2ntre$"=ubmed"=ubmedZ4esults=anel"=ubmedZ49'bstract=lus
-. Kua de estudios de ?iruga KeneralO =resentacin =42#;>;H'4O #aparotomasO pg" (6(,
;. #aparotoma eploratoria, ?lnica >oncloa, edicion-, mayo -,,., hc(*/,(,, pg" (
------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------