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2ULHQWDo}HV*HUDLV
SDUD
&HQWUDOGH(VWHULOL]DomR
Braslia, DF
Abril de 2001
)LFKD&DWDORJUiILFD
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia
Sade . Coordenao-Geral das
Unidades Hospitalares Prprias do Rio de
Janeiro
Orientaes gerais para Central de Esterilizao / Ministrio da Sade, Secretaria de
Assistncia Sade, Coordenao-Geral das Unidades Hospitalares Prprias do Rio de
Janeiro. Braslia : Ministrio da Sade, 2001.
56 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos; n. 108)
1.
Central de Esterilizao Manual. I. Brasil. Ministrio da Sade.
Prprias do Rio de Janeiro. Diviso de
Coordenao-Geral das Unidades Hospitalares
Controle de Infeco Hospitalar. II. Ttulo. III. Srie.
CDU 614.48
ISBN: 85-334-0345-3
NLM WX 165
DB8
6805,2
$35(6(17$d2 ........................................................................................................................ 7
(6758785$...............................................................................................................................8
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
Pisos e Paredes..................................................................................................................8
Janelas............................................................................................................................... 8
Iluminao...........................................................................................................................8
Temperatura........................................................................................................................8
Ventilao e Exausto do Calor..........................................................................................8
Ambiente de Apoio..............................................................................................................8
5(&85626+80$126((48,3$0(1726............................................................................9
2.1
2.2
Equipamentos .............................................................................................................. 10
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
&/$66,),&$d2'26$57,*26((48,3$0(1726'(3527(d2,1',9,'8$/...... 12
3.1
Classificao ................................................................................................................ 12
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.2
352&(66$0(172'($57,*26+263,7$/$5(6 .......................................................... 15
4.1
4.2
4.3
Aldedos ............................................................................................................. 17
lcoois................................................................................................................ 18
Compostos Inorgnicos Liberadores de Cloro Ativo ............................................ 18
Compostos Orgnicos Liberadores de Cloro Ativo .............................................. 19
4.3.5
4.3.6
4.3.7
4.3.8
4.3.9
4.4
Fenlicos ............................................................................................................ 19
Iodo e derivados ................................................................................................. 19
Biguanidas.......................................................................................................... 19
Quaternrio de Amnio ....................................................................................... 19
cido Peractico................................................................................................. 20
Mtodos de Esterilizao.............................................................................................. 20
4.4.1 Mtodos Fsicos.................................................................................................. 20
4.4.1.1 Vapor Saturado sob Presso (autoclavao) .......................................... 21
4.4.1.2 Qualidade do Vapor ............................................................................... 21
4.4.1.3 Vapor Saturado Seco ............................................................................. 21
4.4.1.4 Vapor Saturado mido ........................................................................... 21
4.4.1.5 Vapor Saturado Superaquecido.............................................................. 22
4.4.1.6 Calor seco (Estufas ou Fornos de Pasteur)............................................. 23
4.4.1.7 Radiao................................................................................................ 23
4.4.2 Mtodos Qumicos .............................................................................................. 23
4.4.3 Mtodos Fsico-Qumicos ................................................................................... 24
4.4.3.1 xido de etileno (ETO)........................................................................... 24
4.4.3.2 Perxido de Hidrognio .......................................................................... 24
4.5
Invlucros..................................................................................................................... 25
4.5.1 Tipos de embalagens........................................................................................... 26
&21752/('(48$/,'$'( .............................................................................................. 26
5.1
5.2
5(352&(66$0(172'($57,*26+263,7$/$5(6...................................................... 31
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
)/8;2*5$0$ .................................................................................................................... 37
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
&216,'(5$d(6),1$,6 ........................................................................................................ 43
*/2665,2 .............................................................................................................................. 44
5()(51&,$6%,%/,2*5),&$6............................................................................................ 45
$1(;26 ..................................................................................................................................... 46
Anexo I. Quadro 1 .............................................................................................................. 46
Anexo II. Quadro 1 .............................................................................................................. 48
Quadro 2............................................................................................................... 49
Quadro 3............................................................................................................... 50
Anexo III. Quadro 1 .............................................................................................................. 51
Anexo IV. Quadro 1 .............................................................................................................. 52
Anexo V. Quadro 1 .............................................................................................................. 53
(48,3(7e&1,&$ ...................................................................................................................... 54
&RODERUDGRUHV........................................................................................................................... 55
6
$35(6(17$d2
(6758785$
A Central de Esterilizao deve ser uma unidade de produo autnoma
e independente do Centro Cirrgico, considerando ser sua atividade meio, pois
possui vrios clientes e fornecedores.
Esta deve ser gerenciada por profissional de sade devidamente
habilitado.
A Portaria n. 1.884/94/MS normatiza que estabelecimentos de sade
devem possuir Central de Esterilizao, e segundo esta portaria, pode localizar-se
fora ou dentro da Instituio. No Anexo 1, quadro 1, podemos observar os
parmetros bsicos para instalao de uma Central de Esterilizao, que
resumidamente recomenda:
3LVRVH3DUHGHV
De cor clara
Limpeza fcil
Piso de preferncia vinlicos
-DQHODV
Amplas
Altas e fechadas quando a ventilao for feita por ar-condicionado
Altas e abertas proporcionando ventilao natural. Estas devem ser
protegidas com telas milimtricas de nylon de forma a evitar entrada de vetores
,OXPLQDomR
Artificial
Natural
OBS: Ambas devem facilitar o desenvolvimento das atividades dos funcionrios.
7HPSHUDWXUD
Adequada ao ambiente do processo de trabalho da Central de
Esterilizao entre 18 e 25C
9HQWLODomRH([DXVWmRGR&DORU
Manter a temperatura em nveis adequados ao conforto (18 a 25 C),
principalmente na rea onde se localizam as autoclaves
$PELHQWHGH$SRLR
Vestirios para funcionrios
Sanitrios
Depsito de limpeza
Acesso para manuteno dos equipamentos para esterilizao fsica
Sala administrativa
5(&85626+80$126((48,3$0(1726
5HFXUVRV+XPDQRV
A complexidade dos processos de esterilizao, o alto custo na aquisio
de instrumentais cirrgicos cada vez mais sofisticados e a demanda cada vez
maior no uso desses materiais, exige investimentos na qualificao do
profissional, na montagem e na manuteno da Central de Esterilizao.
Ter pessoas qualificadas, equipamentos e insumos que acompanham a
evoluo tecnolgica garantir a qualidade do servio prestado e manter em
nveis reduzidos os riscos de agravo sade do cliente.
Neste sentido ousamos construir o perfil de pessoas que participam do
processo de trabalho da Central de Esterilizao:
$*HUrQFLD
'HPDLV0HPEURVGD(TXLSHGD&HQWUDOGH(VWHULOL]DFmR
(TXLSDPHQWRV
,PSRUWkQFLDGRV(TXLSDPHQWRV
Ao planejar uma Central de Esterilizao deve-se levar em conta o tipo e
a previso correta dos equipamentos, tais como:
0DWHULDLV3HUPDQHQWHVH,QVXPRV
Lavadoras termo-desinfectadoras
Mquina seladora de embalagens
Embalagens
Cestos suspensos para armazenamento de materiais a serem
esterilizados e/ou estreis
Carrinho de transporte interno na Central de Esterilizao e externo, para
diversos setores
Lupa
(TXLSDPHQWRV(VSHFtILFRV
10
0DQXWHQomR3UHYHQWLYDGD$XWRFODYH
11
-
2%6(59$d2
As manutenes mensais devem ser realizadas pelo fabricante, ou
empresa devidamente capacitada a realizar o servio, sendo que este deve ser
acompanhado por um profissional de engenharia clnica.
&ODVVLILFDomR
Os artigos hospitalares so definidos de acordo com o grau de risco de
aquisio de infeces, nas seguintes categorias: crticos, semicrticos e nocrticos. Esta classificao ir nortear a escolha do processo de desinfeco ou
esterilizao a ser utilizado.
$UWLJRV&UtWLFRV
12
$UWLJRV1mRFUtWLFRV
6(0,&57,&26
Inaladores, mscaras de
nebulizao, extensores
plsticos, amb, cnula de
Guedel, acronebulizaco
Tecido para procedimento Vlvulas de amb com
cirrgico (ex: enxerto
componentes metlicos
vascular)
Mscaras de amb
PVC, nylon, plstico
Circuitos de respiradores
Cnula endotraqueal
Tubos de Ltex, Acrlico, Lmina de laringoscpio
Silicone, teflon
(sem lmpada)
Lmpada do laringoscpio
Vidraria e borracha para
Espculos vaginais,
aspirao
nasais, otolgicos
(metlicos).
Peas de mo dos
Endoscpios do trato
motores
digestivo e respiratrio
Fibra tica:endoscpios,
Mamadeira
artroscpios,
Bicos de mamadeira
laparoscpios, aparelhos Utenslios plsticos para
de cistoscopia
preparo das mamadeiras
Copos e talheres
12&57,&26
Termmetro
Esfigmomanmetro
coberto por plstico
Esfigminomanmetro:
coberto por brim
Cabo de laringoscpio
Comadres e patinhos
13
$872&/$9(
(678)$
*8$48(17(
/&22/(7/,&2D
)250$/'('2
*/87$5$/'('2D
+,32&/25,72'(6',2
&,'23(5$&e7,&2
;,'2'((7,/(12
3(5;,'2'(+,'52*1,2
48$7(515,2'($01,2
352&(6626
(48,3$0(1726
LUVA DE AMIANTO
CANO LONGO
;
;
;
LUVA DE LTEX
CANO LONGO
;
LUVA DE BORRACHA
;
;
;
;
;
CULOS
;
;
;
;
;
;
AVENTAL IMPERMEVEL
;
;
;
14
CONFORME LEGISLAO
VIGENTE
;
352&(66$0(172'($57,*26+263,7$/$5(6
/LPSH]DH6HFDJHP
/LPSH]D
'HWHUJHQWH HQ]LPiWLFR So detergentes compostos por enzimas, geralmente
proteases, lipases e amilases, que promovem simultaneamente a disperso,
solubilizao e emulsificao, removendo substncias orgnicas das superfcies
dos artigos. So biodegradveis, neutros concentrados, no oxidantes, com ao
bacteriosttica e portanto no promovem desinfeco.
'HWHUJHQWH QmR HQ]LPiWLFR ('HVHQFURVWDQWH Detergente de baixa alcalinidade a base de tensoativo aninico ou em associao de tensoativos aninicos e
no inicos (nonilfenois), cuja formulao coadjuvante a base de polifosfato,
agente alcalinizante e agentes antioxidantes.
6HFDJHP
16
$OGHtGRV
*OXWDUDOGHtGR Tem atividade bactericida, viruscida, fungicida e esporicida. A
atividade biocida d-se por reao qumica de alquilao, alterando o DNA, RNA e
a sntese protica dos microorganismos. Quanto aos esporos, age enrijecendo a
17
&RPSRVWRV,QRUJkQLFRV/LEHUDGRUHVGH&ORUR$WLYR
18
+LSRFORULWR GH 6yGLR&iOFLR/tWLR Produto instvel, termossensvel, fotossensvel e inativado rapidamente em presena de matria orgnica (sangue, fezes e
tecidos), que diminui sua atividade rapidamente em recipientes claros ou em altas
temperaturas. Por ser corrosivo seu uso contra-indicado em artigos metlicos.
Na forma no diludo o tempo mximo de armazenamento de seis meses.
+LSRFORULWRGH6yGLR So formulaes comercializadas na forma lquida.
Devem ser utilizados nas seguintes concentraes e tempo de contato:
I. Desinfeco/Descontaminao de Superfcies 10.000ppm ou 1% de Cloro ativo
10 minutos de contato.
II. Desinfeco de Lactrios e utenslios de Servio de Nutrio e diettica (SND)
200ppm ou 0,02% Cloro ativo 60 minutos.
III. Desinfeco de Artigos de Inaloterapia e Oxigenoterapia no metlicos - 200ppm
ou 0,02% a 0,5% de Cloro ativo - 60 minutos. Dispensando enxage.
VI Desinfeco de Artigos Semicrticos 10.000ppm ou 1% de Cloro ativo 30 minutos.
+LSRFORULWRGH&iOFLRH/tWLRSo compostos slidos comercializados na forma de p.
Efeitos adversos: os compostos inorgnicos liberadores de cloro ativo so
txicos, irritantes de pele, mucosa e rvore respiratria.
&RPSRVWRV2UJkQLFRV/LEHUDGRUHVGH&ORUR$WLYR
So produzidos somente em forma de p. Possuem vantagens em relao
ao hipoclorito, tais como: maior atividade microbicida, pH mais baixo, menos
propenso a inativao por matria orgnica, ao corrosiva e txica mais baixas,
maior estabilidade, podendo ser armazenado por at 12 meses (e no 6 meses
como o hipoclorito). Uma vez ativado mostra-se muito mais instvel, devendo ser
diludo apenas no momento do uso.
)HQyOLFRV
Desinfetante de nvel mdio tendendo ao desuso por sua toxicidade,
sendo inclusive contra-indicado para desinfeco de centros obsttricos e
berrios devido a ocorrncia de hiperbilirrubinemia em neonatos.
,RGRHGHULYDGRV
No h no mercado nacional iodo para desinfeco de artigos e
superfcies.
%LJXDQLGDV
19
0pWRGRV)tVLFRV
20
9DSRU6DWXUDGRVRE3UHVVmRDXWRFODYDomR
9DSRU6DWXUDGR6HFR
9DSRU6DWXUDGRPLGRFRQGHQVDGR
21
9DSRU6DWXUDGR6XSHUDTXHFLGR
22
5DGLDomR
23
2EV
[LGRGHHWLOHQR(72
24
Ausncia de furos;
No conter ingrediente txico;
No gerar partculas;
Apresentar custo x benefcio positivo;
Ser usada de acordo com as instrues descritas pelo fabricante.
7LSRVGHHPEDODJHQV
Tecido
No tecidos
Papel grau cirrgico
Papel crepado
Containers rgidos
0pWRGRVGH0RQLWRUL]DomRGD(VWHULOL]DomR
7HVWHV)tVLFRV
$YDOLDGRUGH'HVHPSHQKRGR(VWHULOL]DGRU
26
Servem para determinar o tempo de penetrao do calor dentro dos
pacotes e frascos.
Consiste de dois fios metlicos fundidos numa extremidade que informar
a temperatura dentro do equipamento. Na outra extremidade, fora do
equipamento, feita a leitura da temperatura por meio de um registrador.
um mtodo utilizado quando se d a instalao ou aps grandes reparos
de autoclaves ou estufas. Seu custo muito alto e no h necessidade de
ser feito rotineiramente.
'RVLPHWULDGHUDGLDomR
Consiste na avaliao da quantidade de energia absorvida pelo material
tratado. So utilizados dosmetros que indicam se a dose recebida foi compatvel
com o processo de esterilizao.
7HVWHV4XtPLFRV
,QGLFDGRUHV4XtPLFRV
Classe 6: Simuladores:
Leitura do Teste:
28
29
3UD]RGH9DOLGDGHGD(VWHULOL]DomR
consenso na literatura que o prazo de validade deve ser estabelecido
por cada servio, de acordo com as caractersticas do invlucro selecionado, do
mtodo de selagem das embalagens, do nmero e condio de manipulao dos
pacotes antes do uso e das condies de estocagem.
Consideramos condies ideais de estocagem: setor fechado, janelas
vedadas, ambiente limpo, com controle de temperatura e umidade por
termohigrmetro e armrios de fcil visualizao para controle dos lotes.
Tolervel para estocagem, sem condies ideais: setor fechado, com
janelas fechadas ou teladas e ambiente limpo. Maiores detalhes sobre prazos
relacionados s condies podem ser observados no Anexo 5, Quadro1.
,PSRUWDQWH
Nas instituies em que o material esterilizado no puder permanecer estocado
na Central de Esterilizao, o mesmo deve ficar o menor tempo possvel nos
setores, visto que estes podem
no oferecer condies adequadas de
armazenagem.
A manuteno preventiva se aplica a qualquer equipamento.
9DOLGDomRGRV3URFHVVRVGH(VWHULOL]DomR
5(352&(66$0(172'($57,*26+263,7$/$5(6
31
32
nmero do lote
data da esterilizao
processo de esterilizao ao qual o material foi submetido
prazo mximo de validade da esterilizao recomendado pelo fabricante
33
$UWLJRV'HVFDUWiYHLV;$UWLJRVGH8VRQLFR
$UWLJRV GHVFDUWiYHLV So artigos mdico-hospitalares fabricados com o objetivo
de descarte aps o primeiro uso, porm, so passveis de reutilizao, desde que
atendidas as condies especficas para o reprocessamento por se reconhecer
que o reprocessamento tecnicamente vivel, seguro para uso subseqente e
sem alteraes de suas caractersticas originais.
$UWLJRVGHXVR~QLFR o produto que, aps o uso, perde suas caractersticas
originais ou que, em funo de outros riscos reais ou potenciais sade do
usurio, no pode ser reutilizado.
5HSURFHVVDPHQWRH5HHVWHULOL]DomR
5HSURFHVVDPHQWR o processo a ser aplicado a artigos mdico-hospitalares
para permitir sua reutilizao. Inclui limpeza, preparo, embalagem, rotulagem,
desinfeco, esterilizao e controle de qualidade.
5HHVWHULOL]DomR o processo de esterilizao de artigos j esterilizados mas
no utilizados, em razo de vencimento do prazo de validade da esterilizao ou
de outra situao na qual no haja segurana quanto ao processo ou resultados
da esterilizao inicial.
5LVFRVQR3URFHVVDPHQWR
Ao reprocessar e reutilizar artigos hospitalares, alguns riscos reais ou
potenciais devem ser considerados, destacando-se:
infeco
pirognio
toxicidade residual, decorrente de produtos ou substncias empregados
nos usos antecedentes ou no reprocessamento
alteraes fsicas, qumicas e biolgicas na matria-prima utilizada para
confeccionar o material
perda das caractersticas originais em decorrncia da fadiga dos usos
prvios e reprocessamento
perda da funcionalidade
0(VWHVULVFRVGHYHPVHUFRQVLGHUDGRVHPUHODomRDFDGDDUWLJRTXHVH
GHFLGDUHSURFHVVDU
Exemplos de complicaes aps reutilizao:
Quebra de um cateter cardaco que ficou alojado na coxa de um paciente.
O hospital e o mdico foram responsabilizados. O fabricante recomendava at 3
reutilizaes, tendo sido o referido cateter reutilizado no mnimo, por 19
vezes.(Fonte: ECRI,1992)
34
3DUHFHUWpFQLFRGRIDEULFDQWHTXDQWRDRQ~PHURGHYH]HVTXHRDUWLJRSRVVD
VHUUHSURFHVVDGR
'HWHUPLQDomR GR Q~PHUR GH YH]HV TXH R SURGXWR SRVVD VHU UHSURFHVVDGR
HVWDEHOHFLGRSHODFRPLVVmRPXOWLSURILVVLRQDO
(WDSDV GR UHSURFHVVDPHQWR GHVFULWDV SDVVR D SDVVR GHWHUPLQDQGR R SUR
FHVVRDVHUDGRWDGR
&RQWUROHGHTXDOLGDGH
35
36
)OX[RJUDPD'D&HQWUDOGH(VWHULOL]DomR
)/8;2*5$0$
2
'
$
6
6
(
&
2
5
3
(
'
/
$
5
7
1
5 (
( &
6
$
d
$
=
,
/
,
5
(
7
6
$ 1 (
37
38
)/8;2*5$0$'(;,'2'((7,/(12
39
)/8;2*5$0$'(3(5;,'2'(+,'52*1,2
+263,7$/$5
7(5&(,5,=$'$
40
)/8;2*5$0$'((67(5,/,=$d2)6,&$
41
)/8;2*5$0$'(480,&$
62/8d2
,1&,2
42
&216,'(5$d(6),1$,6
Este trabalho produto do esforo concentrado deste grupo, no decorrer
de quatro meses (de setembro a dezembro de 1999) com reunies peridicas e
discusses calorosas de alto nvel tcnico-cientfico. Produzimos um consolidado
do manual para Central de Esterilizao da rede de hospitais prprios do MS/RJ
na expectativa de que seja til para todos os profissionais interessados nesta
rea.
O grupo tem clareza que os assuntos aqui abordados no se esgotam em
si mesmos, carecem de constante e ampla discusso continuadamente, haja vista
a dinmica da evoluo tecnolgica, de equipamentos, solues e mtodos
utilizados para obter a eficincia e a eficcia na qualidade do processo de limpeza,
desinfeco e esterilizao de artigos hospitalares.
Alguns pontos foram e so bastante polmicos: o reprocessamento de
artigos, o fluxo dos materiais, o potencial de recursos humanos. Quanto ao
reprocessamento de artigos, o grupo acredita estar contribuindo para essa
discusso com alguns esclarecimentos e reconhece que a mesma no de
responsabilidade exclusiva da Central de Esterilizao mas tambm dos solicitantes, fabricantes e dos profissionais que utilizaro os artigos.
Finalizando, consideramos que os assuntos aqui tratados merecem
discusso abrangente com a contribuio de outros profissionais especializados
na rea, objetivando a resoluo de problemas que fazem parte do nosso dia-a-dia.
43
*/2665,2
FLGRSHUDFpWLFR bactericida, fungicida, viruscida e esporicida.
$UWLJRV FUtWLFRV So aqueles que entram em contato com tecidos ou trato
estril, devendo portanto, serem submetidos a esterilizao.
$UWLJRV QmRFUtWLFRV So os que entram em contato com a pele ntegra, mas
no com mucosas.
$UWLJRV VHPLFUtWLFRV So aqueles que entram em contato com a pele no
ntegra e membranas mucosas, devendo no mnimo serem submetidos a
desinfeco.
$QWLVpSWLFR um germicida para uso em pele ou mucosa.
'HVLQIHFomR Processo que elimina a maioria dos microorganismos, exceto os
esporos bacterianos de superfcies inanimadas ou artigos hospitalares.
'HVLQIHWDQWH Agente qumico capaz de destruir microorganismo na forma
vegetativa em artigos ou superfcies hospitalares.
'HWHUJHQWH Substncia tensoativa cuja finalidade a limpeza.
(VWHULOL]DomR o processo de destruio por meio fsico, qumico ou fsicoqumico de todas as formas de vida microbiana (fungos, vrus, bactrias nas
formas vegetativas e esporoladas).
(VWHULOL]DQWH 4XtPLFR um germicida que destri toda forma de vida
microbiana, inclusive os esporos.
*HUPLFLGD Agente que destri microorganismos.
/LPSH]D Remoo de toda sujidade por frico manual ou com auxlio de
mquina.
3UpGHVLQIHFomR RX 'HVFRQWDPLQDomR um procedimento realizado com a
inteno de proteger os profissionais que faro a limpeza de superfcie ou artigo
sujo com matria orgnica.
7HUPRSDUHV Consiste de dois fios metlicos fundidos numa extremidade que
informar a temperatura dentro do equipamento. Na outra extremidade, fora do
equipamento, feita a leitura da temperatura por meio de um registrador.
44
5()(51&,$6%,%/,2*5),&$6
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria.
Portaria n. 15, de 23 de agosto de 1998. 'LiULR2ILFLDOGD8QLmR Braslia,
DF, 5 set. 1988. Seo I.
____.
45
$1(;26
$1(;2,48$'52
o
81,'$'()81&,21$/$32,27e&1,&2
N. ATIV.
UNIDADE/ AMBIENTE
QUANTIFICAO (mim.)
6.3
Central de Material
Esterilizado
6.3.1
6.3.2
6.3.2
6.3.3
6.3.4
6.3.5;
6.3.6
6.3.5;
6.3.6
6.3.5;
6.3.6
6.3.7
6.3.7
antecmara;
sala de
esterilizao;
depsito de
armazenamento de
cilindros;
sala de aerao.
rea para
armazenagem e
distribuio de
materiais descartveis
Sala para
armazenagem e
distribuio de
materiais e roupas
esterilizados
DIMENSO
(mim.)
INSTALAES
HF;
HQ;ADE
1
7.0m2
__
__
4.0m2
0,25m por leito,
rea mnima de
12,0m2
2
__
A depender
equipamento
utilizado. Distncia
mnima entre as
autoclaves = 0,60m
4.0m2
Antecmara = 2,0m
Sala de
esterilizao;
=5,0m2
Depsito = 0,5m2
Sala de aerao =
6,0m2
25% de rea de
armazenagem de
materiais
esterilizados
0,2m2 por leito;
com rea mnima
de 10,0m2
ADE;E
AC
46
)217(
Normas para projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade
MS
/(*(1'$
+) gua fria
+4 gua quente
$& ar-condicionado
( exausto
($6 estabelecimentos assistenciais de sade
$'( a depender dos equipamentos utilizados
47
$1(;2,,48$'52
$57,*26&57,&26
Esterilizao
Esterilizao
Esterilizao
3(5;,'2'(+,'52*1,2
;,'2'((7,/(12
*/87$5$/'('2D
)250$/'('2
(678)$
0e72'26
$872&/$9(
$57,*2668%671&,$6 352&(662
1.a
2.a 2.a
2.a
1.a 1.a
1.a
3.a
2.a 2.a
2.a
1.a 1.a
3.a
2.a 2.a
Esterilizao
1.a
Ltex
Esterilizao
1.a
Borrachas
Esterilizao
1.a
Acrlico*
Esterilizao
2.a
1.a 1.a
Fibra tica
Esterilizao
2.a
1.a 1.a
Endoscpios: artroscpios
e laparoscpios
Silicone*, teflon
Esterilizao
3.a
1.a 2.a
Esterilizao
2.a
1.a 1.a
Peas de mo dos
motores**
Esterilizao Uni
Esterilizao
1.a
2.a 2.a
48
$1(;2,,48$'52
$57,*266(0,&57,&26
Circuitos de respiradores
Lmina de laringoscpio (sem
lmpada)
Mscaras de amb e
macronebulizao
Espculos vaginais, nasais,
otolgicos (metlicos)
Desinfeco
Mamadeira
Bicos de mamadeira * *
Utenslios plsticos para preparo
das mamadeiras
Desinfeco
2
1
Desinfeco
1
1
1
2
1
2
1
Desinfeco
Esterilizao
Desinfeco
Esterilizao
Desinfeco
Esterilizao
Esterilizao
Desinfeco
Esterilizao
Esterilizao
&,'23(5$&e7,&2
+,32&/25,72'(6',2
*/87$5$/'('2D
)250$/'('2
Esterilizao
Desinfeco
Endoscpios: EDA, broncoscpios Esterilizao
e colonoscpios
Desinfeco
Vidraria
Borrachas para aspirao
/&22/(7/,&2D
3(5;,'2'(+,'52*1,2
Esterilizao
;,'2'((7,/(12
Inaladores, mscaras de
nebulizao, extensores plsticos,
amb, cnula de Guedel
0e72'26
*8$48(17(
$57,*2668%671&,$6
352&(662
(678)$
$872&/$9(
1
2
$1(;2,,48$'52
$57,*2612&57,&26
Termmetro
Desinfeco
1.a
Estetoscpio
Desinfeco
1.a
Esfigmomanmetro:
(capa de nylon)**
Cabo de laringoscpio
Desinfeco
1.a
Desinfeco
1.a
Comadres e patinhos
Desinfeco
Desinfeco
Desinfeco
1.a
3(5;,'2'(+,'52*1,2
;,'2'((7,/(12
&,'23(5$&e7,&2
+,32&/25,72'(6',2
*/87$5$/'('2D
6$1,7,=$'25$
/&22/(7/,&2D
*8$48(17(
0e72'26
(678)$
$57,*2668%671&,$6 352&(662
$872&/$9(
2.a
50
$1(;2,,,48$'52
4XDGURGHPRQVWUDWLYRGHOLPLWHVGHYDORUHVGHFRQWDPLQDQWHGHYDSRURX
iJXDHPFRQWDWRFRPSURGXWRHRXHPEDODJHP
&RQWDPLQDQWHV
9DORU/LPLWH
5HVtGXRGHHYDSRUDomR
PJO
6LOtFLR
PJO
)HUUR
PJO
&iGPLR
PJO
&KXPER
PJO
5HVtGXRVGHPHWDLV
PJO
SHVDGRV
&ORUHWR
PJO
)RVIDWR
06FP
3+
D
$VSHFWR
,QFRORUOLPSRVHPVHGLPHQWR
'XUH]D
PPOO
)RQWH1RUPD,62
51
$1(;2,948$'52
&$86$'2635,1&,3$,6'()(,726'()81&,21$0(172'$6
$872&/$9(6
'HIHLWR
$XWRFODYHFRPJHUDomR
HOpWULFDGHYDSRU
A presso do vapor na cmara - resistncia queimada
no alcana o desejado
- falta de fase
- filtro entupido
- excesso de gua ou de
entrada de gua
- pressostato ou termostato
danificado ou desregulado
$XWRFODYHFRPJHUDomRGH
YDSRUSRUPHLRGHFDOGHLUD
- vlvula redutora desregulada
- suprimento de vapor baixo
- purgadores ou filtros
entupidos
- pressostato ou termostato
danificado ou desregulado
A temperatura no alcana o
desejado
O redutor da autoclave no
permite mais regulagem
Vapor excessivo na rea de
esterilizao
Poa de gua na cmara
52
Piloto no acende
- vlvula danificada ou
desregulada
- excesso de presso; examinar
o registro do manmetro
- lmpada queimada ou
desligada
- fusvel queimado
- vlvula danificada ou
desregulada
- excesso de presso; examinar
o registro do manmetro
- lmpada queimada ou
desligada
- fusvel queimado
$1(;2948$'52
35$=26'(9$/,'$'(3250e72'26'((67(5,/,=$d2(7,326'((0%$/$*(16
,QYyOXFUR
Papel grau cirrgico
0pWRGRGH
(VWHULOL]DomR
- Vapor
- ETO
3UD]RGHYDOLGDGH
- 06 meses
- 02 anos
Papel crepado
- Vapor
- ETO
- 06 meses
- 02 anos
Tyveck
- 01 ano
- 01 ano
- 01 ano
- Perxido de
Hidrognio
- ETO
- Radiao gama
- Vapor
- Perxido de
Hidrognio
- 06 meses
Tecido de algodo
cr duplo
- Vapor
- 07 dias a 14 dias
- 06 meses
53
(48,3(7e&1,&$
Ana Lucia Munhoz C. de Albuquerque (Hospital da Lagoa)
Cludia V. F. Sodr (Hospital Geral de Ipanema)
Ftima Maria de S. M. de Carvalho (Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia)
Heloisa Madella (Hospital Geral do Andara)
Irene Rgo Haddad (Hospital dos Servidores do Estado)
Ivonise Pires Ribeiro Lopes (Hospital Geral de Bonsucesso)
Lia Cristina Galvo dos Santos (Hospital Geral de Bonsucesso)
Marcia R. G. Vasques (Hospital de Cardiologia de Laranjeiras)
Maria Candida da Silva Soares (Hospital da Lagoa)
Maria das Graas da Costa Mello (Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia)
Maria Tereza do Esprito Santo (Hospital Geral de Ipanema)
Martha M. Gaudie Ley Meohas (Hospital Raphael de Paula Souza)
Nilceia Lobo Arruda (Hospital Raphael de Paula Souza)
Nilson S. Couto (Hospital Geral de Bonsucesso)
Rosana Maria Rangel dos Santos (Hospital da Lagoa)
Rozane Maria Messias (Hospital Geral de Nova Igua)
Rosele Castro Vianna Teixeira (Hospital Raphael de Paula Souza)
Viviene Wanderley (Hospital dos Servidores do Estado)
&2/$%25$'25(6
A . Adler Consultoria LTDA.
Assessoria e Servios de Enfermagem em CIH LTDA. (ASSEFI)
Associao de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar do Estado do Rio de
Janeiro (AECIHERJ)
MS/CGHU(RJ)
Marilena Matera do Monte Lins
ECCO Engenharia Clnica Consultoria LTDA
Larcio Lameira
Marcio Vale
Ricardo Reis
Infeces Hospitalares e Assessoria LTDA (INFECTO)
Instituto Brasileiro de Qualidade Nuclear (IBQN)
Antonio Carlos Teixeira Pinto
Vera Maria Monken
54
55
56