Practicas No.

3 y 4
-Tiempo de sangrado -Conteo de Plaquetas




Juan Carlos Zavala Lpez



CETIS 62

Realiza Anlisis hematolgicos de serie
blanca y hemostasia
Practica 3
Tiempo de Sangrado
Objetivo: Realizar la determinacin del tiempo de sangrado en el
laboratorio clnico
COMPETENCIAS A DESARROLLAR
COMPETENCIA
PROFESIONAL
Realiza pruebas
hemostticas


COMPETENCIA
DISCIPLINAR CE 14:
Aplica Normas de
seguridad en el manejo
de sustancias,
instrumentos y equipo
en la realizacin de
actividades en su vida
cotidiana
COMPETENCIA GENERICA:
5.Desarrolla innovaciones
y propone soluciones a
partir de mtodos
establecidos.
5.1. Sigue instrucciones y
procedimientos de manera
reflexiva comprendiendo
como cada uno de sus
pasos contribuye al
alcance de un objetivo.
5.6 Utiliza tecnologas de
la informacin y la
comunicacin para
procesar e interpretar
informacin.
Competencia de productividad
AP2 verificar el
cumplimiento de los
parmetros de calidad
exigidos
AD5 Aceptar y aplicar
los cambios de los
procedimientos de
trabajo
AP3 Registrar y revisar la
informacin para asegurar
que sea completa


INTRODUCCIN
El tiempo de sangrado es una tcnica de laboratorio que se utiliza para
indicar una retraccin normal de los capilares y la existencia de valores
normales de plaquetas con actividad normal. Es una prueba rpida,
sencilla y de bajo costo.

Un tiempo de sangrado normal indica una retraccin normal de los
capilares, y la existencia de un numero suficiente de plaquetas, con
actividad normal. La metamorfosis viscosa normal depende de un buen
mecanismo extrnseco de produccin de tromboplastina; por lo tanto, el
tiempo de sangrado se alarga en la insuficiencia del factor VII. El tiempo
de sangrado aumenta en forma caracterstica en la purpura
trombocitpenica, y suele ser un poco mayor en la purpura no
trombocitopenica y en la trombastenia de Glanzmnann. Tambin suele
aumentar en la enfermedad de von Willebrand en la cual, adems de una
disminucin ligera o inconstante de las cifras de factor VIII, parece existir
insuficiencia en una fraccin protenica del plasma que interviene en la
retraccin capilar normal.
Existen varias tcnicas para evaluar el tiempo de sangrado como son:
Mtodo de Duke
Mtodo de Ivy
Mtodo de Ivy modificado
El tiempo de Ivy es una prueba que evala la hemostasia primaria
mediante el tiempo de sangrado. Para ello se realiza una incisin
superficial en la piel del antebrazo o el lbulo auricular y se mide el tiempo
que tarda la hemorragia

En condiciones normales el tiempo de hemorragia es de 3 a 8 minutos
Valores normales:
Mtodo de Duke 1 a 3 minuto
Mtodo de Ivy: 1 a 7 minutos





Muestra
Biolgica
Material Reactivos Equipo de
laboratorio
Sangre Guantes
Torundas de
Algodn
Lanceta
Papel Filtro
Cronmetro
Alcohol etlico al
70%


METODOLOGIA
1. Exponer el anterbrazo del paciente y escoger una zona libre de
vnulas, hematomas, herida y otros. Si el paciente tiene maracad
cantidad de vellos, afeite la zona
2. Limpiar con alcohol la zona escogida
3. Colocar el tensimetro en el brazo del paciente y regularlo a 40 mm
Hg
4. Extraer la lanceta de su resevorio esteril (No deben pasar mas de 30
a 60 segundos entre la inflada del tensimetro y la produccin de la
incisin
5. Realizar una puncin profunda
6. Poner en marcha el cronmetro
7. Cada 30 segundos sacar un papel de filtro, no tocar los bordes de la
incisin para no intervenir con el tapon plaquetario. Se anota el
tiempo que tarda la hemorragia, lo que corresponde al tiempo de
sangra
8. En el momento que deja de fluir sangre detener el cronometro y
anotar el tiempo transcurrido

RESULTADOS:
El tiempo se sangrado fue realizado en el paciente Eddy Francisco Robles
Soria, en la parte del antebrazo y nos dio como resultado un tiempo de
sangrado de 1:58 minutos

CONCLUSION
La realizacin de esta practica fue muy fcil,y no lleva una gran cantidad
de tiempo, por la misma razn es de un precio barato, como ya se
especifico mas arriba, y es una prueba de laboratorio que cualquiera
podria hacer

OBSERVACIONES
Nuestro compaero dejo de sangrar en un tiempo relativamente bajo
comparado con los valores normales, pero no en problema, ya que la
prueba de ivy va de 1 a 7 minutos

CUESTIONARIO
Escribe el nombre de las 3 fases de la hemostasia:
Vasoconstriccin refleja, Hemostasia primaria, Coagulacin, Fibrinlisis

Escribe para que sirve realizar la tcnica de tiempo de sangrado:
Para ayudarnos a cuantificar el tiempo de coagulacin, y propiedades de la
hemostasia

Porque es importante suspender por lo menos 7 das antes de la
prueba el uso de algunos medicamentos como anti-plaquetarios
Porque nos pueden dar resultados alterados por trombositopenia, debido
a la disminucin de las plaquetas que ayudan a la coagulacin.

Practica No.4
Conteo de plaquetas (mtodo manual)
OBJETIVO: Cuantificar utilizando la tcnica manual
COMPETENCIAS A DESARROLLAR
COMPETENCIA
PROFESIONAL
Cuantifica Plaquetas

COMPETENCIA
DISCIPLINAR CE 14:
Aplica Normas de
seguridad en el manejo
de sustancias,
instrumentos y equipo
en la realizacin de
actividades en su vida
cotidiana
COMPETENCIA GENERICA:
5. Desarrolla innovaciones
y propone soluciones a
partir de mtodos
establecidos.
5.1. Sigue instrucciones y
procedimientos de manera
reflexiva comprendiendo
como cada uno de sus
pasos contribuye al
alcance de un objetivo.
5.6 Utiliza tecnologas de
la informacin y la
comunicacin para
procesar e interpretar
informacin.
Competencia de productividad
AP2 verificar el
cumplimiento de los
parmetros de calidad
exigidos
AD5 Aceptar y aplicar
los cambios de los
procedimientos de
trabajo
AP3 Registrar y revisar la
informacin para asegurar
que sea completa

Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeos, ovoideos, sin ncleo,
con un dimetro mucho menor que el de los eritrocitos. Los trombocitos o
plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos
sanguneos en el lugar de la lesin y ocluyen el defecto de la pared
vascular. Conforme se destruyen, liberan agentes coagulantes que
conducen a la formacin local de trombina que ayuda a formar un
cogulo, el primer paso en la cicatrizacin de una herida.
Las plaquetas se originan en la medula sea a partir del megacariocito, son
redondas u ovaladas y miden de 1-3 micras de dimetro, tienen una vida
de 8-11 das.
Desempean una funcin importante en la hemostasia que consisten
mantener continuamente la integridad vascular, parar un sangrado
formando un tapn plaquetario.

RECUERSOS NECESARIOS

Muestra
Biolgica
Material Reactivos Equipo de
laboratorio
Sangre con
anticoagulante
Guantes
Torundas de
Algodn
Lanceta
Pipeta de Thoma
para glbulos
rojos
Papel Filtro
Caja de petri
Cmara de
Neubabuer
Gradilla
Boquilla con
tubo de goma
Microscopio
Calculadora
Alcohol etlico al
70%
Oxalato de
amonio al 1%
Microscopio







PROCEDIMIENTO
1. Se aspira sangre con la pipeta de Thoma para glbulos rojos hasta la
marca 1.0
2. Limpiar cuidadosamente la sangre adherida al exterior de la pipeta
3. Completar el volumen hasta la marca de 101 con el liquido
diluyente de plaquetas con solucin 1:100
4. Sujetar la pipeta entre los dedos ndice y pulgar, desprender la
boquilla y dejar reposar 2 minutos. Mezclar el diluyente y la sangre
por agitacin durante 5 minutos
5. Descartar las primeras 3 gotas y cargar la cmara de Neubauer
6. Preparar la caja de Petri con papel filtro humedecido y sobre este
unos soportes de madera para dejar reposar la cmara durante 10
minutos
7. Al finalizar el tiempo realizar la cuenta de las plaquetas con el
objetivo de 40 X en la cuadricula dela cmara, contar 5 cuadros
8. Las plaquetas aparecen como cuerpos ovales o alongados retractiles
y refringentes. Para mejor observacin modular la luz en la muestra
y girar suavemente y con delicadeza el tornillo micromtrico para
observar la refringencia de las plaquetas
9. Realizar el calculo

CALCULOS
N X 10 X 100 = n X 1000 =PLAQUETAS / mm
3


N=Nmero de plaquetas contadas
10= Correccin de plaquetas por la altura de la cmara
100=Factor de dilucin

Valor de Referencia
150.000 a 400.000 plaquetas / mm
3

Si el nmero de plaquetas se encuentra por debajo de lo normal se le
llama trombocitopenia y si es ms alto de lo normal se llama trombocitosis

RESULTADOS:
El paciente, dio como resultado en el conteo 281 plaquetas, ya con el
calculo
281 X 10= 2810 2810 X 100= 281000
281000 Plaquetas / mm
3

CONCLUSION
Al final la realizacin de esta practica fue un poco mas complicada que la
anterior realizada (Tiempo de sangrado), ademas de mas tardada por el
hecho de tener que dejar en la caja petri, encontrar las plaquetas, que son
casi inobservables, y contar una por una, pero al final la realizamos con
xito y el paciente muestra un conteo de plaquetas normal