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El problema de la contratransferencia
1

Julio Ortega Bobadilla.
Es la contratransferencia un concepto que debe ser aceptado y aplicado como
parte del alfabeto psicoanaltico o debe ser negado y arrumbado como un trmino
engaoso desprovisto de objetivo, como muchos lacanianos lo afirman en sus
clases sobre clnica psicoanaltica?
Fue Ferenczi quien introdujo el tema en una carta a Freud de 1908 y Freud utiliza
el trmino de contratransferencia en una carta dirigida a Jung fechada el 7 de julio
de 1909
2
. Toc despus el asunto a travs de una intervencin en Edimburgo en
1910, dnde explicita:

Nos hemos visto llevados a prestar atencin a la contratransferencia que se
instala en el mdico por el influjo que el paciente ejerce sobre su sentir
inconsciente, y no estamos lejos de exigirle que la discierna dentro de s y la
domine.

Y agreg:

Hemos notado que cada psicoanalista solo llega hasta donde se lo permiten sus
propios complejos y resistencia interiores, y por eso exigimos que inicie su
actividad con un autoanlisis y lo profundice de manera ininterrumpida a medida
que hace sus experiencias en los enfermos
3


Ms adelante en 1913, en una carta a Binswagner, reconoca que este tema era
uno de los ms difciles. Aclaraba all que el analista nunca deba comunicar al
analizante nada surgido de su propio inconsciente
4
.
Fue as que el concepto fue reconocido y tratado con pinzas, como un efecto
concomitante de un anlisis que debiera ser tratado con sumo cuidado, sin
embargo, desde los pioneros del psicoanlisis, personajes importantes como
Ferenczi o Theodor Reik sostuvieron la importancia de la escucha de la
contratransferencia como un elemento que a nivel infraverbal establecera una
comunicacin con los pacientes que lejos de oponerse a la comunicacin, sera un
elemento que la potenciara.
En el caso de Ferenczi, dicha comunicacin llegara a ser extendida hasta
pretendidos grados telepticos. Todo esto, llevara a los analistas a alejarse del
tema y tomar una postura similar a la de Freud. Luego, algunos trabajos como los

1
Conferencia pronunciada en Quertaro en Septiembre de 2012, durante el 3er Congreso de la Revista
Carta Psicoanaltica.
2
Roudinesco e Plon. Dicionrio de Psicanlise. Zahar editor, Ro de Janeiro, 1998. P. 133.
3
Freud Sigmund. Las perspectivas futuras de la terapia psicoanaltica. 1910.
4
Roudinesco e Plon. Op. Cit.
2

de Heinrich Racker y Paula Heimann volvieron a acentuar la importancia de tomar
en cuenta los sentimientos del analista despertados por el paciente como un
signo, una forma de comunicacin que debiese ser muy tomada en cuenta en el
curso de un psicoanlisis. Una especie de comunicacin inconsciente
inconsciente que debiera ser un elemento esencial en la prctica psicoteraputica.
Thma, & Kchele,
5
. definieron a la contratransferencia como una cenicienta que
pas a ser princesa en el curso de unos 40 aos y dicen que fue Heimann quien
mejor expres el papel de la contratransferencia, afirmando que: la respuesta
emocional a su paciente durante la situacin analtica representa una de las
herramientas de trabajo ms importantes para su labor. La contratransferencia del
analista es uno es un instrumento de investigacin dentro del inconsciente de su
paciente.
Sin embargo, ella misma reconoci aos ms tarde
6
que habra que definir mejor
el concepto y circunscribirlo a un rea de aplicabilidad y a un criterio de uso
especfico.
Previo a este trabajo, encontramos a Helen Deutsch, discutiendo las
caractersticas de la empata y la contratransferencia en un temprano artculo de
1926 bajo el ttulo: Fenmenos ocultos en el psicoanlisis.
Se lleg, an as a concebir la contratransferencia como un proceso
complementario a la transferencia en el proceso analtico, llegando a enfatizarse
cmo lo hizo Fenichel, que el suprimir la contratransferencia o cualquier emocin
humana hacia el paciente slo podra traer rigidez y una serie de actitudes que
atentaban contra el mismo proceso teraputico.
La metapsicologa subyacente al fenmeno fue relacionada con las escuelas de
pensamiento prevalecientes en un momento especfico. Money-Kyrle afirm que
en el curso normal de toda transferencia y contratransferencia, estara implicada la
oscilacin entre los procesos de la proyeccin y la introyeccin.
Racker distingui entre una forma de contratransferencia concordante, que
contribuye directamente a la comprensin del paciente, y otra forma de
contratransferencia complementaria, que obstaculiza el proceso analtico. La
contratransferencia concordante supone para Racker la capacidad del analista de
identificarse con diferentes objetos del mundo interno del analizado en forma
refleja, ya sea, por ejemplo, con el Ello, el Yo, o el Supery del paciente. Esto
posibilita al analista equiparar la experiencia propia con la ajena, de manera que el

5
Thma, H. & Kchele, H. Lehrbuch der psychoanalytischen Therapie. Berlin-Heidelberg: Springer
Verlag, 1987.
6
Thma, H. & Kchele, H. Ibid.
3

analista se coloca en el lugar del analizado. Este tipo de identificacin, una
identidad aproximada dira Racker, tendra una funcin operativa y estara en la
base de los fenmenos de resonancia con el paciente y de comprensin emptica.
En la misma se subliman los sentimientos positivos del analista frente a su
paciente. Sin embargo, existe una parte neurtica de la contratransferencia que
interfiere en el proceso analtico, a la que Racker dedica su principal esfuerzo de
teorizacin. En la misma se ponen en juego enlaces inconscientes entre paciente
y analista, que paralizan momentneamente el proceso. El mecanismo que
describe en mltiples casos clnicos es el de identificacin proyectiva recproca, en
este caso llamada CIP. El analista pasa a ocupar un lugar como objeto del mundo
interno del analizado sintindose as tratado y el analizado representa objetos
internos del analista.
Horacio Etchegoyen
7
, hizo anlogas, las conveniencias y dificultades de la
transferencia y de la contratransferencia. Luis Fder
8
en 2010 considera que no
hay analista, actualmente, que no emplee la contratransferencia como una
herramienta eficaz para contactar con sus pacientes.
Margaret Little
9
defina a la contratransferencia, como:
a. La actitud inconsciente del analista hacia su paciente.
b. Los elementos reprimidos no analizados del propio analista que coloca
sobre el paciente de forma idntica a la forma en que el paciente "transfiere" sobre
su analista los afectos sentidos hacia sus padres o los objetos de su infancia: el
analista considera a su paciente (momentneamente y de manera variable) como
consideraba a sus propios padres.
c. Cualquier actitud o mecanismo especfico mediante el cual el analista llega
a conocer la transferencia de su paciente.
d. La totalidad de las actitudes y comportamientos del analista hacia su
paciente, conllevando esto todas las actitudes conscientes e inconscientes.
Y se preguntaba tambin: Por qu la contratransferencia est tan mal definida?
Es indefinible? Es imposible aislarla verdaderamente en la medida de que una
idea general de la contratransferencia es incmoda y poco manejable?

7
Etchegoyen, R.H. (1986) Los Fundamentos de la Tcnica Psicoanaltica. Pg. 242. Amorrortu editores,
Buenos Aires.
8
Entrevista a Luis Fder. La visin del analista. Realizada por Tammy Kalach y Yazmn Mendoza. En
lnea en el boletn electrnico de la APM: http://boletinesapm.blogspot.mx/2012/07/la-vision-del-
psicoanalista.html pgina consultada el 21 de septiembre de 2012.
9
Margaret Little. Op. Cit. Pp. 36 y 37.
4

Luca Tower
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se refiri a la angustia en el analista como una manifestacin de la
contratransferencia y como negativa para el tratamiento, cualquier manifestacin
de la contratransferencia ertica del analista al paciente (presente en muchos
casos) y subraya a un mismo tiempo la contradiccin implcita en la suposicin de
que puede y debe controlarse la contratransferencia inconsciente por parte del
analista. Su posicin hacia el tema, es que, la contratransferencia es inevitable y
deseable en el tratamiento de los pacientes.
Slo quiero dejar establecido que casos como el del enfant terrible o demonio del
psicoanlisis britnico Masud Khan ampliamente reconocido por sus aportes
clnicos y tericos, alumno de Anna Freud y Melanie Klein a quien tuvo como
supervisores, de Ella Sharpe, y analizante de Winnicott, y fue Editor de la
International Psychoanalytic Library, despus del International Journal of Psycho-
Analysis, y finalmente coeditor de la Nouvelle Revue de psychanalyse, fascinan y
alarman. Precisamente por las consecuencias adversas en que deriv el uso y
quiz abuso de la contratransferencia, basada en el managment winiccotiano y
en el establecimiento de relaciones sociales con sus pacientes (Limentani)
Todos sabemos la posicin de Lacan en su Intervencin sobre la transferencia
(1951), dnde seala una y otra vez, cmo parte de las intervenciones de Freud
en el caso Dora, estn empujadas por su contratransferencia (su deseo de
normalizacin del deseo de Dora), all mismo la define como los prejuicios del
analista, y la exposicin de su falta de formacin. Tambin en Funcin y Campo
de la palabra (1953), la incluye entre uno de los puntos de inters de la teora que
explicaran el deterioro de la prctica analtica. Posiciones que han sido resumidas
en una frmula simple y reduccionista: La contratransferencia es la neurosis del
analista.
Sin embargo, quienes llevamos un tiempo en la prctica analtica, creo que
debemos cuestionar cualquier lectura religiosa de sus textos y entender sus
posiciones, como producto del contexto histrico y de las circunstancias. Por otro
lado, parece incauto pensar en un Lacan neutro y desapasionado, frente a sus
pacientes si uno ha ledo los libros que relatan las ancdotas de su prctica como
el de Allouch (Hola... Lacan? Claro que no), o la narracin de 10 aos de anlisis
segn Pierre Rey (Una temporada con Lacan) Y ms an, toma en cuenta, las
exigencias de mentir sobre sus anlisis, que realiz a sus alumnos Laplanche y
Pontalis frente a los escrutinios de los revisores de la IPA.
Lacan, en trminos generales, no valida el concepto de contratransferencia, pero
en algunos lugares no necesariamente en Los Escritos, le asigna importancia

10
Luca Tower. Conferencia ofrecida ante la Chicago Psychoanalytic Society en mayo de 1955.
5

en la experiencia de psicoanalizar. Por ejemplo, trata el tema en el Seminario
sobre La angustia, cuando estudia la reaccin de Margaret Little ante el tedio que
le provocaba una paciente. Tambin menciona y rescata el trabajo de Luca Tower
que ya mencionamos, y quien trata el tema y la posibilidad de un cambio que
puede sobrevenir del lado del analista. Eso que despus ser precisado como
deseo del analista, un trmino usado en vez de contratransferencia. En general,
para definir la posicin del analista, lo compara a la de un jugador de bridge que
oculta su deseo o reacciones hacia su contraparte, pero algunos analistas han
entendido esta metfora como que la prctica del psicoanalista no sera diversa de
subrayar simplemente un texto. Me viene a la memoria cmo, un celebrado
profesor y autor de teora psicoanaltica, hoy podra decir un impostor del
psicoanlisis, repeta hasta el cansancio, que el analista slo deba intervenir
redoblando frases del analizante, en forma de dicho, preguntando, o a travs del
corte analtico Tambin, conocemos de sobra, fatales ancdotas de
anlisis pseudolacanianos que en aos, el analista nunca dice palabra alguna. Por
el contrario, con el deseo del analista no se tratara de ignorar lo que produce la
escena analtica, sino aplicarlo a favor del anlisis.
Pero volvamos sobre el artculo que despert tanto inters a Lacan, nos referimos
al de Margaret Little. All, especifica que es fatal para el analista identificarse con
el paciente y que la empata que es distinta de la simpata y el
distanciamiento, son esenciales para el proceso de la cura, en esto sigue
completamente el modelo freudiano. Mientras que el fundamento de la empata,
tanto como el de la simpata, es la identificacin, el distanciamiento constituye la
diferencia y ayuda a establecer una caverna de resonancia del inconsciente del
paciente.
Nosotros, entendemos sin embargo que tambin que el analista se identifica
necesariamente con el paciente, pero debe existir para l, un intervalo de tiempo
entre l mismo y lo que para el paciente tiene una cualidad de inmediatez (porque
sabemos que el inconsciente es atemporal); el analista sabe que esos conflictos
se ubican en el pasado, mientras que para el paciente sus fantasmas, aparecen
como parte del presente, y es de hecho, la experiencia propia del paciente la que
se juega en el anlisis, y no las vivencias propias del analista las que van a
determinar el paso de un anlisis, aunque las decisiones finales de la llamada
direccin de la cura correspondan al analista; y en los casos en que su
contratransferencia pudiera hacerle resbalar para jugarse como secuaz del
paciente en una situacin del presente, el analista va a poner extraviar el
desarrollo del anlisis. Cuando el paciente produce (Vive?) una experiencia que
es suya y no tiene que ver con el analista, un intervalo de distancia se introduce
tambin automticamente. Una utilizacin con xito de la contratransferencia
6

depende de la preservacin de estos intervalos de tiempo y distancia. La
identificacin del analista, seala Little, con las insuficiencias del paciente, debe
ser introyectiva y no proyectiva.
Esto quiere decir que no ha de descartarse completamente el uso de la
contratransferencia en el trabajo analtico, quiz sorprenda a algunos mi posicin
actual sobre el fenmeno, teniendo en cuenta que buena parte de mi trabajo est
marcado por la lectura de Lacan. Lo que s les subrayo, es que hay que ser muy
cuidadoso, especialmente cuando se tiene poca experiencia en el trabajo clnico,
para distinguir entre su uso correcto y su abuso, a grados que revelan o hacen
jugar la neurosis del analista.
Actualmente en el mundo del psicoanlisis se ha puesto en boga nuevamente la
discusin sobre la utilizacin o no de la contratransferencia, y el trmino de
Enactment, propuesto por Joseph Sandler en 1976, es la lnea divisoria sobre las
diversas posiciones analticas. Este trmino implicara los pensamientos,
sentimientos y acciones suscitadas en el analista por efecto de la
contratransferencia. En esta concepcin, el analista espejo, aparecera
desplazado por la de un analista que toma un rol ms participativo en el proceso
analtico, producto de una relacin dual, que nosotros pensamos debera evitarse
del todo y que se jugara ms del lado de una transferencia complementaria
producto de una contraidentificacin proyectiva segn los trminos de Racker,
pero sin la connotacin negativa que ste le confera. Los intersubjetivistas (vgr.
Ogden), llegan a valorar esta accin como producto de una relacin bipersonal
intersubjetiva que nace de una relacin entre las vivencias subjetivas del paciente,
del analista, y de la interaccin de ambos, suponiendo que es la base dialctica
sobre la que debe trabajar un analista, diluyendo, segn me parece, la
especificidad de la situacin analtica al no hacer una diferencia clara con la de
una relacin personal en la vida cotidiana.
En el Congreso de la IPA, en 1993, en Amsterdam, Jacobs
11
representante de la
corriente interactivista norteamericana, present. un trabajo donde relata la sesin
de un paciente incluyendo, como material, asociaciones, vivencias y hasta
sensaciones fsicas del analista. A partir de sus reacciones personales, llega a la
interpretacin del significado del discurso y el carcter del paciente. En otras
palabras, Jacobs propone una forma de trabajo que denomina interaccin analtica
y considera que "entre las herramientas de su oficio, ninguna es ms valiosa para
el analista que el uso eficaz de s mismo.

11
Jacobs, Theodore (1993) Las experiencias internas del analista. Su contribucin al proceso
analtico, en Revista de Psicoanlisis, APA, Buenos Aires. Pre-publicados y otros escritos.
Publicaciones previas al 38 Congreso de la API (Amsterdan, 1993).
7

Green, frente a este trabajo, expres su total desacuerdo con la teora de la
interaccin que propone Jacobs. Considerando que esa teora se aparta del
psicoanlisis, ya que deja de lado la pulsin y sobre todo la representacin.
Afirm. que el psicoanlisis debe ocuparse de la representacin y no de la accin,
aunque sta quede imbricada en lo interpersonal como inter-accin, transaccin,
etc.
Lo cierto es que, no puede no reconocerse el fenmeno, no puede anularse y lo
que cabra, es el anlisis, es el escrutinio constante de nuestro trabajo para
asegurarse de que no est jugado el mundo fantasmtico del analista en su
trabajo. Eso quiere decir que un analista no puede tratar de entrada a todos
los pacientes que acuden a su consultorio, y que debe estar muy atento a que su
circunstancia personal no sea la base de ninguna intervencin.
El psicoanlisis clsico no est diseado para ayudar a pacientes que sufren de
psicosis, as que se plantea qu tipo de tratamiento puede ser til en estos
pacientes. Numerosos autores Frosch, Kernberg, Greenson han valorado y
recomendado la necesidad de modificar los parmetros tcnicos del psicoanlisis
clsico, y entonces la cuestin es qu condiciones mantener y cules modificar.
Una de las condiciones ms importantes del psicoanlisis: la prohibicin de
tocar. Podra aparecer como cuestionada, en primera instancia y tocar podra
aparecer un medio contenedor y de invervencin ms directo, en estos casos la
contransferencia parecera indudablemente implicada. Personalmente coincido
con Dll y Glvez
12
, la palabra es el medio teraputico que tiene ms potencia
para acceder al mundo simblico. Pero puede ser complementada, en estos
casos, con los llamados mediadores relacionales, no aplicados necesariamente
por el analista: ejercicios de relajacin, danza, pintura, msica, terapia ocupacional
y acompaamiento terapetico.
Podramos decir, as, que la contratransferencia es adems un instrumento clnico
especialmente valioso en los casos de psicosis, que no podrn ser tratados con
eficiencia teraputica si no se usa este instrumento. Casos en dnde el signo
sustituye al significante, el cuerpo est jugado como un sntoma esencial, o que el
silencio juega parte importante en esa experiencia de terror.



12
Dll Aurora, Glvez Ana. La piel como camino al pensamiento. Revista topos. No. 14.
Espaa. Junio 2013.

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