ERGE NIOS

Afecta 2/3 de nios sanos

Poblacin de alto riesgo para desarrollo de ERGE
o Afeccin neurolgica
o Obesidad
o Reparacin de atresia esofgica
o Hernia hiatal
o Acalasia
o Displasia broncopulmonar, fibrosis intersticial, fibrosis qustica
o Historia Transplante pulmonar
o Nios pretermino
Clnica
o Sntomas en nios menores a 1 ao
Vmito con irritabilidad
Anorexia, rehsan a comer
Pobre ganancia de peso
Disfagia
Dolor al tragar
Arqueo de la espalda durante la alimentacin
o Sntomas en nios de 1 a 5 aos
Regurgitacin
Vmito
Dolor abdominal
Anorexia
Rehusan a comer
o Nios mayores y adolescentes
Dolor abdominal, pirosis
Vmito recurrente
Disfagia
Asma
Neumona de repeticin
Tos crnica, ronquera
Estudios
o En ERGE no complicado la historia clnica y examen clnico es suficiente
o Generalmente no se requiere de un estudio o prueba
o Cuestionario de sntomas de ERGE ha sido una prueba altamente
confiable para nios entre 7 a 16 aos
o La realizacin de esofagograma actualmente no es requerido como
estudio inicial para los nios con ERGE
o Se ha reconocido al esofagograma como evaluacin en pacientes con
vmitos recurrentes para excluir anomala anatmica
o PHMETRA se define positva por la exposicin a un Ph < 4.0 en el
esfago se ha visto que es til para monitorizacin del efecto de los
inhibidores de cido, sin embargo a prdido valor como prueba
primaria para el diagnstico de ERGE
o MONITOREO CON IMPEDANCIA: la combinacin de phmetra con
impedancia se considera actualmente el mtodo de eleccin para
deteccin de reflujo
o CINTIGRAFA ESFAGICA: bsqueda de reflujo a slido o lquidos,
evalua reflujo postprandial al igual mide vaciamiento gstrico, no se
recomienda como rutina
o ENDOSCOPIA: Es til para realizar biopsia para evaluar inflamacin en
la mucosa esofgica atribuida al reflujo y excluir patologa como
esofagitis eosinfilica la endoscopia est indicada:
ERGE no responde al tratamiento
Prdida de peso, anemia, sangre oculta heces +, neumona
recurrente, hematemesis
TRATAMIENTO
o Cambios en el estilo de vida: en los infantes cambiar por frmulas anti
reflujo, deben estar sentados despus de comer por la menos 2 horas
o Bloqueadores H2 tienen desventaja que se realiza taquifilaxia a partir
de 6 semanas de uso
o Inhibidores de bomba protones omeprazol dosis es de 0.7 a 3.3mg/kg
por da generalmente para nios > 1 ao, se deben de dar de 8 a 12
semanas los inhibidores de bomba de protones
o Procinticos: agentes que mejoran contractilidad del cuerpo del esfago,
aumenta la presin del esfnter esofgico inferior, aumenta vaciamiento
gstrico.




ERGE CRNICO
Cambios en estilo de
vida
dar IBP POR 2
SEMANAS
MEJORA
SI
DAR IBP POR 8 A 12
SEMANAS Y
SUSPENDER
NO MEJORA
ENDOSCOPIA
NO
ENDOSCOPIA