Definio de Acidente Vascular Cerebral (AVC)

AVC refere-se a um grau conjunto de sintomas de deficincia neurolgica,

durando pelo menos vinte e quatro horas e resultantes de leses cerebrais provocadas
por alteraes da irrigao sangu!nea" #$ausner, %&&&'"
(stas leses cerebrais so provocadas por um enfarte, devido a isqu)mia ou
hemorragia, de que resulta o comprometimento da funo cerebral" (ste
acontecimento pode ocorrer de forma s*bita, devido + presena de factores de risco
vascular ou por defeito neurolgico focal #aneurisma'"
A presena de danos nas funes neurolgicas origina deficits a n!vel das
funes motoras, sensoriais, comportamentais, perceptivas e da linguagem" ,s
deficits motores so caracteri-ados por paralisias completas #hemiplegia' ou parciais.
incompletas #hemipar)sia' no hemicorpo oposto ao local da leso que ocorreu no
c)rebro"
A locali-ao e e/tenso e/actas da leso provocada pelo AVC determinam o
quadro neurolgico apresentado por cada utente e, o seu aparecimento ) normalmente
repentino, oscilando entre leves ou graves, podendo ser tempor0rios ou permanentes"
FACTORES DE RISCO VASCULAR
$uitos so os factores que podem por em risco um AVC, nomeadamente
relacionados com h0bitos, estilos de vida, contudo podem ser retardados com
tratamento m)dico, e ou mudana de estilos de vida"
,s principais factores de risco de AVC so, a arteriosclerose, a hipertenso
arterial, o tabagismo, o colesterol elevado #dislipid)mia', o 1iabetes $ellitus, a
obesidade, doenas das v0lvulas e arritmias card!acas, dilataes do corao como na
doena de Chagas, a hereditariedade, sedentarismo, o uso de anticoncepcionais orais e
a idade #a probabilidade de ocorrncia de AVC aumenta com a idade'"
(/istem outras causas menos frequentes de AVC como doenas inflamatrias das
art)rias, alguns tipos de reumatismo, uso de drogas como a coca!na, doenas do
sangue e da coagulao sangu!nea"
A presena de Acidentes 2squ)micos 3ransitrios #A234s' ) um factor de risco
e/tremamente importante visto que cerca de %.5 dos indiv!duos que sofrem A23,s
acabaro por sofrer um AVC dentro de cinco anos #3oole, %&6&'"
FISIOPATOLOGIA
7, tecido nervoso ) desprovido de reservas sendo totalmente dependente do
aporte circulatrio, pois ) graas a este que as c)lulas nervosas se mant)m activas,
sendo o seu metabolismo depende de o/ig)nio e glicose" A interrupo deste aporte
numa determinada 0rea do c)rebro tem por consequncia uma diminuio ou paragem
da actividade funcional dessa 0rea"
8e a interrupo do aporte circulatrio for inferior a 5 minutos, a alterao )
revers!vel9 se esse pra-o ultrapassar os 5 minutos, a alterao funcional poder0 ser
irrevers!vel, originando necrose do tecido nervoso"
, AVC pode ser causado por dois mecanismos diferentes: ocluso de um vaso
provocando isqu)mia e enfarte do territrio dependente desse vaso ou ruptura
vascular originando uma hemorragia intracraniana" ;ualquer destes dois grandes
grupos pode ser ainda dividido em subgrupos distintos9 a obstruo vascular pode ser
devida a doena local da parede do vaso, dando origem + formao de um trombo, ou
a um embolo originado num ponto mais distante da rede vascular e que, entrando na
circulao, vai alojar-se num vaso so e provocar a sua ocluso" (m qualquer dos
casos o resultado ) a formao de uma -ona de enfarte"
As hemorragias podem dever-se igualmente a dois mecanismos: ruptura de uma
mal formao vascular #aneurisma ou angioma', ou ruptura de uma art)ria
intracerebral de pequeno calibre como resultado de arteriosclerose" A ruptura de um
aneurisma d0-se no espao subaracnideu, provocando uma hemorragia men!ngea,
enquanto que as outras origens condicionam habitualmente uma hemorragia
intracerebral"< (http://clientes.netvisa.pt/te!apia/AVC.ht"#AVC$%&Is'()"ic*



TIPOS DE AVC
=oderemos ter assim dois tipos de AVC, que ainda se dividem em subtipos,
como pode ser observado no abai/o representado"

Tips +e
AVC
S(,tips +e AVC

Is'()"ic
>acunar
3rombtico
(mblico

-e"!!./ic

2ntracerebral
8ubaracnide
AVC Is'()"ic
A isqu)mia ) indu-ida por ocluso de um vaso ou reduo de presso de perfuso
cerebral, seja esta provocada por reduo do d)bito card!aco ou por hipotenso
arterial grave e sustentada #?arett, %&&@'"
(ste tipo de AVC pode originar d)fices definitivos e ou transitrios,
habitualmente designados por A23" Am A23 refere-se + tempor0ria interrupo da
circulao no c)rebro" 8o episdios caracteri-ados por defeitos neurolgicos focais,
de aparecimento s*bito e durao no superior a vinte e quatro horas, com
recuperao completa"

Trombose cerebral
Am AVC ) trombtico quando o processo patolgico respons0vel pela ocluso do
vaso se desenvolve no prprio local da ocluso"
8egundo ,48ullivan #%&&5', trombose cerebral refere-se + formao ou
desenvolvimento de um co0gulo de sangue ou trombo no interior das art)rias
cerebrais, ou dos seus ramos" ,s trombos resultam da aderncia e agregao
plaquet0ria, coagulao de fibrina e queda da fibrinlise"
(/istem dois tipos de trombose, a trombose venosa e a trombose arterial" As
tromboses arteriais so as mais frequentes, e resultam da presena de material
ateromatoso que oclui o l*men de um vaso" As placas de ateroma tem tendncia a
formar-se nos vasos de maior calibre, em particular, em -onas de bifurcao ou de
curvatura de art)rias"
As tromboses venosas constituem uma raridade no conjunto dos quadros de
patologia vascular cerebral"
As tromboses cerebrais so frequentemente precedidas por A23 #cerca de BCD
dentro do mesmo territrio arterial'"

Embolia cerebral
(mbolia cerebral define-se como todo o processo em que se verifica a ocluso
arterial por um corpo estranho #embolo' em circulao, que so libertados na corrente
sangu!nea e que se deslocam at) +s art)rias cerebrais"
,s quadros da embolia cerebral instalam-se normalmente de forma s*bita" ,s
sintomas podem repetir-se no tempo com agravamento e melhoria, significando isso
emboli-ao recorrente"
A formao de mbolos est0 vulgarmente associada +s doenas cardiovasculares,
nomeadamente devido a fibrilhao auricular e outras arritmias9 enfarte do mioc0rdio
com trombo mural9 endocardite bacteriana subaguda ou aguda9 complicaes de
cirurgia vascular ou de prteses valvulares" ,s mbolos podero ter tamb)m origem
em desordens sist)micas produtoras de mbolos gasosos #cirurgia ou traumatismo',
de mbolos gordos #fracturas de ossos' ou de mbolos de origem tumorais"
As embolias cerebrais so raramente precedidas por A23 mas quando e/istem
no respeitam a mesma 0rvore arterial"

Sindromes lacunares
Eepresentam cerca de %CD de todos os AVC4s" 8o resultantes de enfartes por
ocluso de ramos perfurantes"
,s sindromes lacunares ocorrem geralmente em indiv!duos com hipertenso
arterial no controlada"