CAPITULO 09: SISTEMA CIRCULATORIO

SISTEMA CIRCULATORIO 9
Dra. Guiselle Gutirrez Guerra


El sistema circulatorio esta organizado en dos partes:
El sistema cardiovascular
El sistema vascular linftico
El sistema cardiovascular transporta gases, nutrientes y desechos mediante la fuerza
ejercida por el bombeo del corazn, a travs de un sistema de vasos sanguneos que
forman dos circuitos paralelos:
La circulacin sistmica
La circulacin pulmonar
La circulacin sistmica conduce la sangre desde el corazn hacia el resto del cuerpo, y
del cuerpo hacia el corazn.
La circulacin pulmonar lleva la sangre del corazn hacia los pulmones, y viceversa, luego
de oxigenarla.
El sistema vascular linftico recolecta la linfa o lquido tisular extracelular, y lo lleva de
regreso al sistema cardiovascular, despus de pasar por los ganglios linfticos.
Los linfticos tambin absorben los nutrientes desde el intestino.

LOS VASOS SANGUINEOS:
La mayora de vasos sanguneos (excepto los capilares), poseen una pared de tres capas,
las cuales son ms evidentes en las arterias que en las venas; de la luz hacia el exterior se
denominan:
1. Tnica ntima o interna: Es el endotelio.
2. Tnica media: Conformada por tejido conectivo y msculo liso concntrico.
3. Tnica adventicia externa: Tejido conectivo de revestimiento, que se contina con
el tejido circundante.

1. Tnica ntima o interna, es un fino epitelio escamoso simple llamado endotelio.
Tambin recubre el interior del corazn, la superficie de las vlvulas cardacas, y esta en
contacto con la sangre. El endotelio descansa sobre una lmina basal de colgeno.
Inmediatamente por debajo del endotelio se encuentra la capa subendotelial, compuesta
por tejido conjuntivo y unas cuantas clulas de msculo liso, orientadas en sentido
longitudinal. Por debajo de la capa subendotelial se encuentra la lmina elstica interna,
especialmente desarrollada en las arterias musculares. Separa la tnica ntima de la media.
Esta compuesta por fibras elsticas.
2. Tnica muscular o media, formada por tejido conectivo y msculo liso concntrico
helicoidal. Intercaladas entre las capas de msculo liso se encuentran algunas fibras
elsticas, colgeno tipo III y proteoglucanos. Las arterias con capa muscular de mayor
tamao cuentan con una lmina elstica externa, ms delicada que la elstica interna, y
que separa a la tnica media de la adventicia. Las lminas elsticas son fabricadas por
clulas musculares lisas. Capilares y vnulas carecen de tnica media; en estos vasos la
tnica media esta reemplazada por los pericitos.
3. Tnica adventicia o externa, compuesta mayoritariamente de colgeno, pero tambin
por msculo liso, particularmente en las venas. La adventicia con frecuencia es la capa
ms prominente de las venas. Los vasos de pared ms gruesa presenta una adventicia con
pequeos vasos (vasa vasorum), que envan ramas penetrantes a la tnica media para
irrigarla, y filetes nerviosos autnomos (nervo vasorum), que inervan el msculo liso de
la tnica media.
Los vasos de pared ms delgada obtienen el oxgeno por difusin desde la luz vascular.

Los vasos sanguneos, segn su funcin, tambin se clasifican en:
- Sistema microvascular: Formado por las arteriolas, capilares y vnulas. Aqu se realiza el
intercambio de gases, sales, agua y metabolitos entre la sangre y los tejidos circundantes.
- Sistema macrovascular: Visible a la vista, comprende los vasos que se inician en el
corazn, recorren los circuitos de la circulacin mayor y menor, y que generalmente
tienen nombre propio.



Figura 9-1: El Sistema Circulatorio,
con el esquema de los circuitos
mayor, menor y linftico. (Tomado
de Gartner: Histologa. Texto y
Atlas).

ARTERIAS: (gr.) Tubo areo, transportan sangre hacia los tejidos. Se inician en
la aorta, a partir de la cual se ramifican. Su gruesa pared muscular impide que
colapsen. Se clasifican en elsticas y musculares.

1. Arterias Elsticas o de gran calibre, son las ms grandes, con un dimetro mayor
de 10 mm, como la aorta o las coronarias. Reciben la principal salida de flujo
sanguneo del ventrculo izquierdo, soportando presiones sistlicas de 120 a 160
mmHg.
Su endotelio posee un subendotelio laxo, separado de la tnica media por
membranas fenestradas que forman la lmina elstica interna.
La tnica muscular media esta adaptada para amortiguar la presin sistlica
mediante abundantes fibras elsticas que se disponen en circunferencia alrededor
del vaso, para contrarrestar la tendencia de los vasos a sobredistenderse durante la
sstole; una lmina elstica externa, menos definida, la separa de la adventicia. En
esta ltima se observan vasa vasorum y a veces, nervo vasorum. Las arterias
elsticas se ramifican en arterias musculares.

Microfotografa 9.1. Arteria elstica (Aorta) en coloracin de reticulina, muestra la
abundancia de fibras elsticas en la capa media (flecha): Ctedra de Histologa.


2. Arterias Musculares, son la mayora. Miden de 2 a 10 mm. de dimetro. slo las
ms grandes poseen subendotelio; generalmente su membrana basal se ubica
directamente sobre la lmina elstica interna, y pueden emitir prolongaciones
hasta la tnica media, la cual esta compuesta casi totalmente por msculo liso,
dispuesto en forma perpendicular al eje del vaso. La lmina elstica externa
permanece slo en las ms grandes. La adventicia es ms gruesa que en las
elsticas; contiene vasos y nervios.
Estas arterias son muy contrctiles, y estn controladas por el sistema nervioso
autnomo y las sustancias vasoactivas derivadas del endotelio.

3. Arterias pequeas y arteriolas, son vasos arteriales con dimetro menor a 2
mm, que se distinguen porque las arterias pequeas (0.1 a 2 mm) tienen hasta ocho
capas de fibras musculares, y las arteriolas (10 a 100 m), slo una o dos capas. El
endotelio esta en contacto con la tnica media a travs de la lmina basal y la
lmina elstica interna. La adventicia carece de elstica externa. La porcin
terminal de una arteriola se llama metarteriola o esfnter pre-capilar, y regula el
flujo sanguneo que llega a los capilares.

Microfotografa 9.2. Arteria pequea (izquierda) con lmina limitante interna de
color rojizo, y varias capas de fibras musculares lisas. Ctedra de Histologa.

4. Capilares, son los vasos ms pequeos, con un dimetro de 4 a 10 m. Se
anastomosan y forman una red o dominio capilar, con un canal o va
preferencial por donde fluye la sangre directamente a la vnula postcapilar. El
resto se abre a demanda, cuando sea necesario, por ejemplo, para perder calor
luego de un ejercicio intenso o en poca de verano.
Los capilares poseen clulas endoteliales y una lmina basal con pericitos, clulas
alargadas con citoplasma ramificado que rodean al endotelio. Los pericitos
contienen actina, miosina y tropomiosina, y tambin tienen capacidad de
fagocitosis.

Segn la ultraestructura del endotelio, los capilares pueden ser continuos,
fenestrados o sinusoides:
- Capilares Continuos: Son los ms frecuentes. Se hallan en los msculos, encfalo
y tejido conectivo. Su pared tiene un grosor de 0,2 m y no tiene interrupciones.
Tienen gran cantidad de vesculas de unos 70 nm que seran para el transporte
transendotelial de molculas hidrosolubles. Las clulas endoteliales se comunican
mediante contactos de oclusin.
- Capilares Fenestrados: Se hallan en el tubo digestivo, rin y glndulas
endocrinas. El endotelio es ms delgado, de 0,1m o menor. Posee fenestraciones o
poros de unos 70 nm de dimetro, cubiertos por diafragmas; tambin presentan
escasas vesculas, lmina basal contnua y contactos de oclusin.

- Capilares Sinusoides: Son ms grandes, de 30 a 40 m o ms. Se encuentran en
el hgado, bazo, mdula sea, hipfisis y glndulas adrenales. De curso sinuoso, se
adaptan a espacios interepiteliales (sinus: onda o giro), son menos continuos, y
carecen de diafragmas, excepto en la hipfisis y glndula adrenal.



Figura 9-2: Esquema de una
red capilar, con la va preferencial
con puntos rojos.
Tomado de Histologa de Gartner.









VENAS, comienzan a formarse al otro lado de la red capilar, y su pared no esta
tan bien definida como en las arterias. Se clasifican segn su tamao, en vnulas,
venas medianas y venas grandes.

1. Vnulas; a partir de la unin de capilares se forman las vnulas postcapilares.
No hay una transicin brusca entre ambos, por lo tanto, no es fcil distinguirlos.
El dimetro aumenta de 10 a 30 m, as como el nmero de pericitos. Parecen
tener la misma funcin que los capilares, excepto que en la inflamacin la
respuesta es mayor en la vnula postcapilar. En el tejido linfoide su endotelio es de
aspecto cbico, y reciben el nombre de vnulas de endotelio alto.
Las vnulas colectoras, se forman por la unin de las vnulas postcapilares. Tienen
un dimetro ms grande (30-50 m) y estn rodeadas completamente por
pericitos.
Su agrupamiento da lugar a las vnulas musculares , de mayor dimetro (50-200
m), en donde se ha reemplazado progresivamente a los pericitos por una o dos
capas de msculo liso. Las vnulas musculares generalmente van acompaadas de
una arteriola y un nervio. La luz suele estar colapsada, con un contorno irregular,
y nunca presentan lminas elstica interna o externa. Aunque presentan las tres
capas (ntima, media y adventicia), son menos evidentes que en las arteriolas, y la
adventicia es la capa ms gruesa.

2. Venas medianas y pequeas, miden de 1 hasta 10 mm, continan de las vnulas
musculares. Las venas medianas son las ms abundantes. La capa media esta
formada por varias capas de msculo liso concntrico; la adventicia contiene
msculo longitudinal en haces, y es ms gruesa que la media.
En comparacin con las arterias de dimetro similar, las venas poseen una luz ms
grande y una pared ms delgada, que colapsan en los cortes histolgicos. Adems,
sus capas estn menos definidas que en las arterias, y es ms difcil identificar
dnde termina una capa y empieza la otra.

Las venas pequeas son continuacin de las vnulas musculares. Poseen una
estructura de pared similar pero son ms grandes, de hasta 1 mm de dimetro, con
clulas musculares ms delimitadas y fibrocolgeno en la capa exterior.

Las venas medianas tienen un dimetro de 1 a 10 mm. Su endotelio se dispone
sobre una membrana basal separada de la media por escasas fibras de colgeno y
fibras elsticas, que producen una lmina elstica interna delgada y discontinua. En
las capas externas es muy difcil distinguir media de adventicia.

3. Grandes venas.- Tienen ms de 1 cm de dimetro. La ntima y la media son
delgadas y muy parecidas entre ellas, pero suele haber ms colgeno y fibras
elsticas entre la membrana basal endotelial y la elstica interna, que generalmente
es discontinua.; hay escaso tejido conectivo en la media. La adventicia es gruesa,
ocupa la mayor parte de la pared, con msculo liso discontinuo, separado por
tejido conectivo, colgeno y fibras elsticas. Tambin presenta vasa vasorum y
nervo vasorum.

Vlvulas venosas.- Derivan de la ntima de las venas. Se ven como dos pliegues
semilunares cubiertos de endotelio, con un estroma de tejido conectivo. Su
extremo libre se dirige hacia el corazn. Estn ms desarrolladas en las venas de los
miembros inferiores; estn ausentes en las venas cerebrales y viscerales.

VASOS PORTALES: Un sistema portal empieza y termina en capilares. Pueden
estar conectados por venas o arterias. Se encuentran en lugares especficos:
- Vena porta: Entre los intestinos y el hgado.
- Sistema hipotlamo-hipofisiario: Entre el hipotlamo y la pars distalis hipofisiaria.
- Sistema porta cortical del rin: Entre los corpsculos renales y los tbulos de
algunas nefronas.
- El flujo sanguneo en la mayora de rganos endocrinos utiliza capilares y vnulas
post-capilares, que funcionan como un sistema porta, llevando hormonas de una
regin del rgano a otra.

ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS (AAV): Son las comunicaciones directas
entre arteria y vena que existen en algunos lugares, como en la punta de la nariz y
en los tejidos erctiles. Tienen una pared gruesa, con bastante msculo liso, e
inervacin simptica para una fuerte contraccin que pasa la sangre de la arteriola
a la red; en la relajacin, la sangre sale de la red, directamente a la vnula. Muchas
AAV son complejas, como el glomus (ovillo), que se encuentra en los lechos
ungueales de pies, manos y en los pabellones auriculares.

VASOS LINFTICOS: Se inician en los espacios de tejido conectivo como capilares
linfticos, tbulos ciegos tapizados de endotelio con una lmina basal discontinua y
poco visible. En algunas zonas permiten el ingreso de molculas grandes, como las
protenas, triglicridos, y algunas clulas del sistema inmunitario. Poco a poco se
integran en vasos ms grandes, parecidos a venas, pero con capas (ntima, media y
adventicia) menos distinguibles, no contienen clulas (excepto algunos linfocitos) y
tienen ms vlvulas que las venas. Uno o ms linfticos acompaan a las arterias,
arteriolas, venas o vnulas.
La linfa, el ultra filtrado de la sangre circulante, es normalmente incolora. Ingresa
a los linfticos por la compresin que ejercen los msculos esquelticos o lisos,
adyacentes al vaso. La linfa que proviene del intestino durante la absorcin tiene
un aspecto lechosos debido a su excesivo contenido de lpidos, y se le llama quilo.
En los linfticos ms grandes la contraccin de su msculo liso en la media y
adventicia tambin ayudan en el desplazamiento de la linfa. El retorno se asegura
mediante las vlvulas, que le dan un aspecto arosariado a los linfticos ms
grandes. Atraviesan uno o ms ganglios linfticos, desde su lado convexo, y salen
en uno o dos vasos por el hilio ganglionar. Los linfocitos activados, importantes
para la defensa inmunitaria, se aaden a la linfa.

La linfa ingresa al sistema venoso a travs del conducto torcico y el gran ducto
linftico derecho:
* El conducto torcico vaca la linfa en la unin de las venas yugular interna
izquierda y la subclavia izquierda.
* El ducto linftico derecho llega a la unin de las venas yugular interna derecha y
la subclavia derecha.

Microfotografa 9.3: Vaso linftico (flecha) junto a dos arteriolas. Ctedra de
Histologa.



EL CORAZON
Generalidades
El corazn nace del mesodermo esplcnico al inicio de la tercera semana de
gestacin, al final de la cual ya late, y termina de formarse en la sptima semana.
Los mioblastos continan su mitosis hasta poco antes del nacimiento; despus, el
corazn slo crece por aumento de tamao de sus clulas (hiperplasia), con
aumento del nmero de sus mitocondrias, hasta aprox. 300 gr. Esta formado por
cuatro cavidades:
1. Aurcula derecha: Recibe sangre venosa de dos venas cavas.
2. Ventrculo derecho: Recibe sangre de la aurcula y la impulsa a los
pulmones.
3. Aurcula izquierda: Recibe sangre oxigenada de las venas pulmonares.
4. Ventrculo izquierdo: Recibe sangre de la aurcula para impulsarla a la
circulacin sistmica.


Figura 9.3.- El Corazn
1. Aurcula derecha.
2. Aurcula izquierda.
3. Vena cava superior.
4. Aorta.
5. Vena pulmonar.
6. Arteria pulmonar.
7. Vlvula tricspide.
8. Vlvula artica.
9. Ventrculo izquierdo.
10. Ventrculo derecho.
11. Vena cava inferior.
12. Vlvula mitral.
13. Vlvula pulmonar.

Estas cavidades estn resguardadas por vlvulas que mantienen la direccin del
flujo.
Las vlvulas son de dos tipos:
- Auriculo-ventriculares: Tricspide y mitral.
- Sigmoideas: Artica y pulmonar.

El ingreso de la vena cava inferior tiene una modificacin endocrdica,
fisiolgicamente inerte. La cava superior y las venas pulmonares no tienen vlvulas
en su ingreso al corazn.
PARED DEL CORAZN: Formada por tres capas:
- Epicardio (externa).
- Miocardio (intermedia)
- Endocardio (interna)
El epicardio, la verdadera capa externa del corazn, es el pericardio seroso o
visceral.
El corazn esta recubierto por un saco llamado pericardio, que se refleja sobre s
mismo, formando dos capas:
- Pericardio fibroso o parietal.- Se extiende a los grandes vasos (aorta, tronco
pulmonar, 2 a 4 cm de vena cava superior); esta constituido por un epitelio
escamoso simple delgado (mesotelio) y tejido conectivo con colgeno poco
elstico.
- Pericardio seroso, visceral o epicardio.- Es una capa delgada de mesotelio que
recubre al corazn. Debajo (espacio subepicrdico) existe grasa, vasos, nervios,
fibroblastos y macrfagos.

Microfotografa 9.4 : El epicardio: Un epitelio simple plano recubre al corazn
externamente (mesotelio), mientras que en el espacio subepicrdico se encuentran
elementos de nutricin e inervacin. Ctedra de Histologa.



Entre ambas capas del pericardio existe un espacio virtual o cavidad pericrdica,
que normalmente contiene 1 a 30 ml. de fluido seroso que facilita el movimiento
entre la capa serosa del pericardio y e pericardio visceral; ms de 250 ml. pueden
provocar taponamiento cardaco.
Taponamiento cardaco.- Sndrome originado por la acumulacin de 200 a 300 cc
de lquido en el pericardio, debido a hemorragia, ruptura por infarto miocrdico,
pericarditis, tuberculosis u otros. Ocasiona disnea, cada de la presin arterial,
ansiedad, palidez, transpiracin fra y shock. Se necesita extraer el lquido.

El miocardio es la capa ms gruesa. Contiene dos lneas celulares: Contrctiles y
especializadas.

Mesotelio
Arteriola
Filete nervioso
Microfotografa 9.5: Las clulas miocrdicas contrctiles se comunican a travs de
uniones especializadas (discos intercalares), que se ven como pequeas rayas
oscuras y rectas. Ctedra de Histologa.



Las fibras contrctiles tienen ncleo central, reas claras en los extremos, 100 m
de longitud y hasta 30 m de dimetro. Se ramifican y enlazan diagonalmente
alrededor del corazn, formando una red auricular y una red ventricular. El
sarcolema es parecido al del msculo esqueltico, pero la estriacin no es tan
densa porque entre las miofibrillas contrctiles (actina y miosina) se ubican hileras
paralelas de mitocondrias y retculo sarcoplsmico.
El sarcoplasma contiene muchas ms mitocondrias, glucgeno y lisosomas con
pigmento de lipofucsina en cada polo nuclear. El sarcolema en las aurculas
contiene vesculas densas de 0,4 m cerca de los polos, los grnulos auriculares,
que contienen un precursor de la hormona pptido atrial natriurtico (ANP), que
se secreta cuando se estiran, por ejemplo, con aumento del volumen cardaco; la
hormona aumenta la eliminacin de NaCl y agua por los riones y tiene accin
antihipertensiva.
Las fibras se unen (cola contra cola o lado con lado) mediante discos intercalares,
los cuales contienen: Nexos o uniones de hendidura (gap junctions), que permiten
la propagacin de los potenciales de accin de una fibra a otra; desmosomas y
Discos
intercalares
adhesiones focales, que mantienen la unidad estructural durante las contracciones.
Los discos intercalares se ven mejor con tinciones especiales, como la de Azan.

Miocardiopata dilatada.- De origen desconocido; el corazn aumenta en peso, pero
las paredes son de grosor normal o disminuido. Las cuatro cmaras se dilatan y se
desarrolla una falla congestiva progresiva, que lleva a la muerte en el 75% de los
casos a los 5 aos del inicio de la enfermedad.

La contraccin de las fibras cardacas es muy parecida a la de las fibras
esquelticas, pero dada la menor capacidad de almacenamiento de calcio en su
pequeo retculo sarcoplsmico, necesita calcio extracelular para alcanzar mayor
intensidad; forma la cisterna terminal, donde almacena, libera y reacumula iones
de calcio, que provienen de los tbulos T, que son invaginaciones de la membrana
celular.
Los miocitos cardacos slo se contrae a la mitad de su capacidad durante el
reposo, mientras que el msculo esqueltico siempre se contrae en su mayor
intensidad, pero no con todas sus fibras; puede permitir que algunas se contraigan
y otras no. El corazn debe contraer todas sus fibras casi simultneamente.

Insuficiencia cardaca.-: Los glucsidos cardacos (digitalis, ouabana), utilizados en
esta condicin, bloquean la bomba de Na-K-ATPasa, elevando los niveles de sodio
intracelular; este nivel elevado de sodio sobrecarga a la protena intercambiadora
de Na/Ca, de modo que ms iones Ca se reacumulen en la cisterna terminal. En la
siguiente contraccin, habr ms calcio y ms fuerza en la contraccin cardaca.

El Endocardio es una estructura de clulas endoteliales poligonales planas.
Forma tres capas:
1-Endotelio: Un fino epitelio escamoso simple, continuo con el endotelio de los
vasos sanguneos. Recubre el interior del corazn y las vlvulas cardacas, y esta en
contacto con la sangre.
2-Tejido fibroelstico: Tejido conjuntivo elstico, colgeno, nervios y vasos,
usualmente ms grueso en las aurculas.
3-Tejido conectivo subendocrdico: Es la capa ms profunda; se mezcla con el
tejido perimisial y endomisial del miocardio, y por aqu pasa el sistema de
conduccin del corazn. Esta ausente en los msculos papilares y las cuerdas
tendneas.
Estas tres capas parecen ser homlogas a las capas de los vasos sanguneos.

Microfotografa 9.4 El endocardio. Ctedra de Histologa.



El esqueleto cardaco.- Es la estructura central de soporte a la cual estn unidos la
mayora de miocitos y las cuatro vlvulas cardacas.
Consta de tejido conectivo denso, fibras elsticas y grasas, que forman:
1- Septos membranosos (de los tabiques interventriculares).
2- Trgonos (que comunican los anillos fibrosos y separan el miocardio de
aurculas y ventrculos).
3- Anillos fibrosos (donde se insertan las cspides de las vlvulas).

Figura 9.4: El Esqueleto cardaco.
Endotelio
Subendocardio
APARATO VALVULAR CARDACO.- Conformado por:
- Vlvulas: Tejido fibroso denso revestido por endotelio en sus dos caras.
- Cuerdas tendneas: Estructuras con un centro fibroso longitudinal que emana de
las vlvulas y se inserta en los msculos papilares. En la periferie hay fibras
colgenas, elsticas y proteoglucanos. A veces el centro contiene fibras musculares,
vasos y colgeno. Tambin estn cubiertas por endotelio.
- Msculos papilares: Tienen un pice fibroso donde se insertan las cuerdas, y
fibras musculares con arteriolas gruesas.

SISTEMA DE CONDUCCIN CARDACO.- Formado por la segunda lnea de
clulas del miocardio. Se especializan en el inicio y conduccin del impulso
contrctil. Los nervios slo proporcionan control accesorio. Esta constituido por
los nodos sinusal, aurculo-ventricular, Has de His y fibras de Purkinje.

Nodo sinusal: Es el principal marcapaso cardaco. Se ubica en la unin de la vena
cava superior y el lado de la aurcula derecha, cerca de una arteria e
inmediatamente por debajo del epicardio. Masa de 5 m de dimetro, contiene
tejido conectivo denso, miocitos pequeos con escasas miofibrillas y estriaciones,
como un pseudosincitio (clulas musculares nodales), y abundantes fibras
nerviosas. Emite ramas que rodean a la aurcula y se unen al nodo aurculo-
ventricular. Con la edad, disminuye la cantidad de miocitos y aumenta el tejido
fibroso.

Nodo aurculo-ventricular: Se ubica en el lado derecho del septo interatrial,
subendocrdico y por sobre la insercin de la vlvula tricspide. Recibe impulsos
del nodo sinusal, a cuya estructura se asemeja. Es adyacente al centro fibroso y
emite fibras paralelas que forman el eje central del Haz de His.

Haz de His: Atraviesa el esqueleto cardaco para recorrer las cmaras ventriculares
por el subendocardio. Termina en una rama derecha y otra izquierda. La derecha
corre hacia abajo y adelante del septo ventricular derecho hacia la base del
msculo papilar anterior. La izquierda va por sobre la superficie endocrdica del
septo interventricular y se conecta con la derecha en un complejo sistema de
ramas de fibras subendocrdicas.
Al inicio, el Haz se parece a las clulas nodales; al final, se hacen ms grandes que
las fibras de miocardio comn y asemejan fibras de Purkinje.

Fibras de Purkinje: Miocitos escasos, grandes, con menos miofibrillas y ms
glucgeno, y la mayor velocidad de conduccin (2-3 vs. 0.6 m/seg. de fibras
cardacas comunes), conforman las ramificaciones del Haz de His a travs del
subendocardio y terminan en asociacin al miocardio.

Microfotografa 9.5.- Fibras de Purkinje a menor aumento, en el subendocardio.
Ctedra de Histologa.




INERVACIN CARDACA: El corazn tecibe inervacin autonmica, simptica y
parasimptica, con fibras aferentes y eferentes, mediante grandes nervios en el
epicardio y vasos coronarios. Se observan pequeos nervios en el miocardio.
Las fibras simpticas aumentan la frecuencia cardaca y las parasimpticas (nervio
vago) la disminuyen. Los miocitos tienen un ritmo propio que aparece en la vida
embrionaria, que se coordina con el sistema de conduccin.
La estimulacin autonmica modifica (no inicia) la contraccin. Esta dada por dos
receptores:

1- Seno carotdeo: Dilatacin en cada arteria cartida interna, con tnica media
muy delgada y una adventicia muy gruesa, sensible a los cambios de presin (baro-
receptor).

2- Cuerpo carotdeo: Masa de clulas ovoides, vasos sinusoidales y fibras nerviosas
en la pared de la arteria cartida interna que parecen endocrinas, que informa al
SNC sobre pH y concentraciones de oxgeno y dixido de carbono en la sangre
(quimioreceptor).

Linfticos cardacos.-
Forman dos redes: Endocrdica y epicrdica.
La primera drena en la segunda a travs de canales en el miocardio. Se dirigen
hacia un ganglio bronquial, para unirse al sistema linftico del mediastino.
Acompaan a los vasos sanguneos, pero su endotelio es muy delgado, carece de
membrana basal, y slo tienen valvas a partir del tercio externo del miocardio.