AYMIR TOCHTLI VAZQUEZ JIMENEZ MARIA JOSE HERNANDEZ PEREYRA DAVID ENRIQUE RODRIGUEZ RINCON VICTOR GABRIEL SANCHEZ LEON ALONDRA VIDALMA GONZALEZ RUIZ
GRADO Y GRUPO 6 o SEMESTRE
A
TAPACHULA CHIAPAS A 05 DE SEPTIEMBRE DEL 2014
PRACTICA No 1 SENSIBILIDAD MICROBIANA A ANTIBIOTICOS
INTRODUCCIN: Los estafilococos son cocos grampositivos que forman racimos cuando crecen en un medio de agar, pero que generalmente se observan en las muestras clnicas en forma de clulas nicas o en pequeos grupos de microorganismos. El xito de la deteccin de estos microorganismos en las muestras clnicas depende del tipo de infeccin (p. ej., absceso, bacteriemia, imptigo) y de la calidad del material remitido para el anlisis. Las muestras obtenidas a partir de la base del absceso con un hisopo o un raspado presentan un gran nmero de microorganismos en la tincin de Gram. El aspirado con pus contiene fundamentalmente material necrtico con un nmero relativamente bajo de microorganismos, por lo que estas muestras carecen de utilidad. Por lo general, hay pocos microorganismos presentes en la sangre de los pacientes bacterimicos (una media de menos de 1 microorganismo por mililitro de sangre), por lo que las muestras de sangre se deben cultivar pero no se deben teir. Se observa la presencia de estafilococos en la nasofaringe de los pacientes con SPEE y la vagina de las pacientes con SST, pero estas clulas no se pueden distinguir de los microorganismos que normalmente colonizan estas localizaciones. El diagnstico de estas enfermedades se basa en las manifestaciones clnicas del paciente y se confirma con el aislamiento de S. aureus en el cultivo. Se sospecha la implicacin de los estafilococos en una intoxicacin alimentaria por las manifestaciones clnicas del paciente (p. ej., inicio rpido de los vmitos y los espasmos abdominales) y por los antecedentes de ingestin de un tipo de alimento determinado (p. ej., el jamn salado). Generalmente no est indicada la tincin con Gram de la comida ni de las muestras de los pacientes. Las muestras clnicas se deben inocular en medios de agar enriquecidas complementados con sangre de carnero. Los estafilococos crecen rpidamente en los medios no selectivos, tanto aerobia como anaerobiamente, y se pueden apreciar colonias lisas de gran tamao en el plazo de 24 horas. Como se ha mencionado anteriormente, las colonias de S. aureus adquieren gradualmente una coloracin dorada, en especial cuando los cultivos se incuban a temperatura ambiente. Casi todas las cepas de S. aureus y algunas cepas de estafilococos coagulasa- negativos producen hemolisis en el agar sangre de carnero. La hemolisis se debe sobre todo a citotoxinas, fundamentalmente la toxina a. Cuando la muestra contiene una mezcla de varios microorganismos (p. ej., una muestra respiratoria o de una herida), se puede aislar de forma selectiva S. aureus en un medio de agar complementado con cloruro sdico al 7,5% (el cual inhibe el crecimiento de la mayor parte de los microorganismos), y de manitol (fermentado por S. aureus, pero no por la mayora de las restantes especies de estafilococos). 1
Caractersticas morfolgicas: Macroscpicas: Para apreciarla debemos contar con un aislamiento de la cepa a estudiar en una placa de Petri. El aislamiento nos permitir observar las caractersticas de las colonias. En medios no selectivos, S. aureus presenta colonias de 1 a 3 mm de dimetro, lisas, levemente elevadas, de bordes enteros, levemente convexas y generalmente pigmentadas con un color que puede ir desde el crema al amarillo. La produccin de pigmento se ve favorecida si se incuban los cultivos por 24 a 48 horas adicionales a temperatura ambiente. Cuando crecen en agar sangre ovina se puede observar una zona de -hemlisis alrededor de las colonias. S. epidermidis presenta colonias generalmente de menor tamao y estas no presentan pigmentacin. 2
Microscpica: Como ya hemos dicho se trata de cocos Gram positivos que poseen tendencia a agruparse en racimos. Tienen una forma esfrica y un dimetro de alrededor de una micra. 2
Antibitico empleado: DICLOXACILINA: La principal indicacin es el tratamiento de infecciones por estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo hemoltico y penicilina G- resistentes y penicilina G-estafilococo sensible. 3 Estudios recientes han reportado que el porcentaje de cepas resistentes de estafilococo a penicilina G han aumentado en nosocomios, por ello, se recomienda contra bacterias productoras de penicilinasa en terapia inicial. 3 El principal componente estructural de la pared bacteriana es la capa de peptidoglicano; La estructura bsica es una cadena de 10 a 65 residuos de disacridos formados por molculas de N-acetilglucosamida que alternan con molculas de N-acetilmurmico. Estas cadenas se entrelazan entre s mediante puentes peptdicos que confieren a la bacteria una cubierta rgida. Unas enzimas especficas catalizan el proceso que da lugar a la disposicin de las cadenas y los puentes (transpeptidasas, carboxipeptidasas y endopeptidasas). Estas enzimas reguladoras se denominan protenas fijadoras de penicilina (PBP por sus siglas en ingls) debido a que se pueden unir a los antibiticos -lactmicos. Cuando las bacterias en crecimiento se exponen a estos antibiticos, el frmaco se une a las PBP de la pared celular bacteriana en fase de formacin, inhibiendo as la sntesis, pero no el recambio (degradacin) de los peptidoglicanos, lo que conduce a la muerte de la bacteria. As, los antibiticos -lactmicos generalmente actan como frmacos bactericidas. 4
OBJETIVOS: Conocer a que antibitico es sensible un determinado microorganismo.
OBSERVACIONES: Al observar al da siguiente nuestros tubos de ensaye, no observamos ningn tipo de crecimiento, debido a que la concentracin mnima inhibitoria fue aproximadamente alrededor de un microgramo y nuestras diluciones no llegaron hasta esa cantidad de antibitico.
ANALISIS DE LOS DISCOS EN EL ANTIBIOGRAMA Medicamento Dimetro Sensible o no sensible LEV 1.1CM sensible EDC 4.4CM resistente GE 0.6CM sensible TE 0.1CM sensible PFE 0.OCM resistente CF 3.6CM resistente CTX 0.5CM resistente SXT 1.3CM sensible AM 1.0CM sensible E 0.7CM sensible PE 0.0CM sensible
CALCULOS Medicamento: Dicloxacilina 500mg Agua destilada: 5ml ()() ()() ()() ()() ()() () () Se afor a 4 ml y se coloc la mitad al tubo nmero 2, despus se procedi a diluir en serie en los siguientes tubos de ensaye. ()() () () Se continuo hasta obtener las siguientes concentraciones: Tubo 1: 32 mg Tubo 2: 16 mg Tubo 3: 8 mg Tubo 4: 4 mg Tubo 5: 2 mg Tubo 7: 1 mg Tubo 8: 0.5mg Tubo 9: 0.25 mg Tubo 10: 0.125 mg Tubo 11: 0.06125 mg
DISCUSION:
Aislamos una cepa de Staphilococcus Aureus al que le realizamos una prueba de antibiograma, complementada con la dilucin en tubo para conocer la sensibilidad que presenta este microorganismo ante los antibiticos presentes en el multidisco para GRAM positivas (BIORAD), la CMI y la CMB usando dicloxacilina. De acuerdo a la bibliografa consultada esperbamos encontrar resistencia de parte del microorganismo aislado contra dicloxacilina, pero al observar el antibiograma descubrimos que nuestra cepa era muy sensible a este antibitico; el medicamento dicloxacilina en el multidisco presenta una concentracin de 1 g. La concentracin mnima obtenida en las diluciones en tubo fue de 0.06125 que equivalen a 61.25g, siendo esta concentracin suficiente para destruir a este microorganismo por ende no encontramos ningn crecimiento en los tubos, y aunque utilizamos las 4 ltimas concentraciones para hacer las diluciones en placa, no se observ crecimiento alguno.
CONCLUSION:
No se logr observar la CMI y la CMB debido a que la cepa aislada es muy sensible a la Dicloxacilina a muy bajas concentraciones. Podemos aseverar que nuestra bacteria aislada no ha estado en contacto con otros microorganismos resistentes a este antibitico ya que la resistencia presente en Staphilococus Aureus se debe a que esta adquiere una nueva PBP que es transferida a travs de un plsmido que le es cedido a travs de otra bacteria.
BIBLIOGRAFA:
1: Patrick R. Murray. (2007). Microbiologa mdica. Madrid, Espaa: Elsevier.
2 : Sheagren J. and Schaberg D. (1998) Staphylococci. En Infectious Diseases. Gorbach, Barlett and Blacklow.Ed WB Saunders.
3 : Octavio Rivero Serrano & et al. (1998). Catlogo de medicamentos genricos intercambiables. Mxico, DF: Secretara de salud.
4 : Patrick R. Murray. (2007). Microbiologa mdica. Madrid, Espaa: Elsevier.