CAIDAS EN EL PACIENTE

GERIATRICO
CAIDA
Precipitacin al suelo repentina,
involuntaria e insospechada, con o sin
lesin secundaria, confirmada por el
paciente o un testigo.
Qu tan importante es el
problema de las cadas en los
ancianos?
EVIDENCIAS
Accidentes 5 causa muerte
65% Cadas
5-10% son reportadas
1/3 Hospitalizaciones
20 billones al ao
EVIDENCIAS
15-28% 60 a 75 aos
2:1 Mujeres: Hombres
35% >75 aos
61% Institucionalizados
EVIDENCIAS
85% Ocurren durante el da
Pacientes independientes y con
dependencia leve a moderada
EVIDENCIAS
Calle 50%
Casa 38%
Bao 9%
Cocina 5%
Escaleras 4%
Dormitorio
4%
EVIDENCIAS
40-60% Consecuencia fsica
30-50% Menores
10% Son mayores
6% Fracturas:
Cadera
Otros
EVIDENCIAS
9% Defunciones
18% Prdida de la independencia
39% Institucionalizados
50% Sndrome poscada
Es normal caer?
CAUSAS
CAIDA
FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRINSECOS
FACTORES INTRINSECOS
Deprivasin sensorial
Visual
Auditiva
Propiocepcin
Alteraciones posturales
Laberinto
Sistema extrapiramidal
FACTORES INTRINSECOS
Alteraciones de la marcha
Pies
Enfermedades articulares
Sarcopenia
Problemas neurolgicos
FACTORES INTRINSECOS
Hipotensin postural
Fragilidad
Dependencia funcional
Incontinencia
FACTORES INTRINSECOS
Enfermedades agudas
Enfermedades crnicas
Cardiovasculares
Neurolgicas
FACTORES EXTRINSECOS
Ambientales
Iluminacin
Barreras arquitectnicas
Pisos y alfombras
Mobiliario
Bao
FACTORES EXTRINSECOS
Vestuario
Zapatos
FACTORES EXTRINSECOS
Frmacos
Benzodiacepinas
Antihipertensivos
Antidepresivos
Diurticos
FACTORES EXTRINSECOS
Frmacos
Neurolpticos
AINES
Polifarmacia
Alcohol
Qu hacer?
Se puede prevenir una cada?
EVALUACION
Valoracin geritrica integral
Funcional
Mental y psicoafectiva
Social
Fsica
Antecedentes de cadas
Identificacin factores de riesgo
EVALUACION
Exploracin fsica
Visin
Audicin
Sarcopenia
Marcha
EVALUACION
Exploracin fsica
Equilibrio
Hipotensin postural
Neurolgica
Cardiovascular
Cmo evaluar la cada?
EVALUACION
Antecedentes de otras cadas
Lugar
Hora
Testigos
Mecanismo de la cada
Se dio cuenta de que iba a caer?
Hubo algn sntoma previo?
Se pueden prevenir las cadas?
PREVENCION
Iluminacin
Bao
Dormitorio
Escaleras
Pisos
Barras
PREVENCION
Evitar polifarmacia
Tratamiento de osteoporosis
Uso de auxiliares adecuados
Muletas
Bastones
Andaderas
PREVENCION
Rehabilitacin de la marcha
397 Individuos
183 grupo de rehabilitacin
520 grupo control
PREVENCION
Ejercicio
Tai-Chi, yoga
Fortalecimiento muscular
Qu hacer despus de la cada?
Evitar inmovilidad
Rehabilitacin temprana
Evitar sobreproteccin
Manejo del sndrome poscada
La vejez viene con la primera
cada y la muerte con la segunda
Gabriel Garca Mrquez