Acadmicas: Ana Paula da Cruz; Jssica Marcolino; Jssica Tomazoli
Professor: Csar A. Luchesa Data da Avaliao: 18/02/2014
I. IDENTIFICAO Nome: Josefina Zanatta Idade: 73 anos Data Nasc.: 19/12/1941 Sexo: Feminino Profisso Atual: Aposentada Profisso Anterior: Costureira
II. HMA Paciente relata ter sido diagnstica com DPOC, aproximadamente quatro anos, realizou tratamento onde houve melhora dos sintomas por algum tempo, porm aproximadamente um ano os sintomas voltaram, sente muita fadiga e cansao ao realizar esforo fsico e suas AVDs.
III. HMP Paciente relata ter sido fumante durante quarenta anos, fumava aproximadamente duas carteiras de cigarro por dia, segunda a mesma parou de fumar quatorze anos, relata ter contato com poeira diariamente. Tem colesterol elevado, possui hipertenso arterial, hipertireoidismo e osteoporose.
IV. DIAGNSTICO CLNICO Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC).
FACULDADE ASSIS GURGACZ FAG CURSO DE FISIOTERAPIA 7 Perodo V. SEMIOLOGIA Inspeo: Tipo do corpo obeso; face normal; pupilas normais; fossas nasais normais; ouvidos normais; lbios com colorao normal, porm pouco hidratado; boca e garganta normais; tireide aumentada e enrijecida; traquia normal; vasos do pescoo normais; encurtamento muscular de esternocleidomastideo e escalenos; anteriozao de cabea; espao crico- esternal normal; torx normolneo; respirao paradoxal; grau III de dispneia. Ausculta Pulmonar: Murmrio vesicular diminudo. Palpao: Cirtometria de trax em repouso 105 cm e com inspirao 108 cm; Frmito traco-vocal diminudo; Diafragma grau I; Hipersonoridade/timpanismo pulmonar bilateral. Peak Flow: No avaliado. Espirometria: VEF1 0.48; CVF 0.64; Indce de Tiffeneau (VEF1/CVF) 0.75 Realizado teste de esfoo fsico com a paciente, onde a mesma realizou caminhada em solo regular um percurso de aproximadamente 60 metros, durante 2 minutos. Dados vitais em repouso: Sat. de Oxignio 89%; FC 55 bpm; PA 130/50; Escala de Borg Modificada 6 (cansada). Dados vitais ao final do teste (aps 2 min.): Sat. de Oxignio 85%; FC 66 bpm; PA 140/80; Escala de Borg Modificada 8 (muito cansada).
VI. DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO Distrbio ventilatrio obstrutivo/restritivo; Hipercapnia; Diminuio da fora muscular respiratria; Diminuio da tolerncia ao exerccio fsico; Dimuio da ADM de musculatura cervical de MMII.
VII. OBJETIVOS DE TRATAMENTO Melhorar a ventilao pulmonar; Corrigir hipercapnia; Promover tolerncia adequada ao exerccio; Melhorar a ADM de musculatura cervical e MMII; Melhora da fora muscular respiratria e do padro ventilatrio. VIII. CONDUTA DE TRATAMENTO Treinamento fsico aerbio (bicicleta ergonmica e caminhada); Treinamento de MMSS e MMII; Respirao diafragmtica;