NDICE DE MASSA CORPORAL E NVEL DE ANSIEDADE EM ADOLESCENTES COM SOBREPESO
FLORIANPOLIS - SC 2005 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA
PATRCIA BARBOSA MARTINS TRICHS
EFEITOS DO EXERCCIO AERBIO E MENTALIZAO NO NDICE DE MASSA CORPORAL E NVEL DE ANSIEDADE EM ADOLESCENTES COM SOBREPESO
FLORIANPOLIS 2006
PATRCIA BARBOSA MARTINS TRICHS
EFEITOS DO EXERCCIO AERBIO E MENTALIZAO NO NDICE DE MASSA CORPORAL E NVEL DE ANSIEDADE EM ADOLESCENTES COM SOBREPESO
Dissertao apresentada como requisito parcial obteno do grau de Mestre em Psicologia, Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Curso de Mestrado, Centro de Filosofia e Cincias Humanas.
Orientador: Prof. Dr. Emlio Takase
FLORIANPOLIS 2005
APOIO
ACADEMIA CATARINENSE DE GINSTICA
LANESPE LABORATRIO DE NEUROCINCIAS DO ESPORTE E EXERCCIO
Ao meu amado marido Jos Roberto, por mais um desafio que enfrentamos juntos e unidos.
AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus pelas oportunidades que a vida me proporcionou e s pessoas que em meu caminho surgiram.
Ao meu marido amado, Beto, pelo apoio em todos os momentos.
minha famlia por tudo.
Pela oportunidade de fazer uma amiga para a vida toda, no Grace?
Agradeo ao meu orientador Emlio Takase pela confiana em mim depositada, obrigada por acreditar em mim. Sei das minhas falhas, e sei tambm que tenho tempo para fazer delas obstculos do passado.
Suzana, minha parceira de pesquisa, s ns sabemos de verdade como foi prazerosa esta pesquisa, e o quanto aprendemos com tudo isto, obrigada por estar ao meu lado.
Gostaria de agradecer ao Professor Mauro, muito mesmo, pois me senti acolhida no mestrado por voc, obrigada pelo apoio nesta trajetria.
Agradeo a todos os professores do Mestrado em Psicologia, saibam que vocs me abriram um mundo e estou sedenta em conhecer mais e mais.
Ao Professor dio, pois se no fosse aquele trabalho da graduao de CNPQ que me deixou com muita vontade de um dia realizar uma interveno, este trabalho tambm no teria surgido, obrigada pela calma, apoio e pacincia que voc teve comigo naquele perodo to difcil da minha vida, no agradeci antes e que bom que posso faz-lo agora.
Agradeo ao Professor Adair por fazer parte da minha banca e por ser sempre to atencioso comigo.
E carinhosamente aos meus patrocinadores pela confiana a mim depositada.
Saibam que est se realizando mais uma etapa do que planejei para minha vida, e estou muito feliz por vocs estarem dividindo isto comigo.
A amizade redobra a alegria e corta a tristeza pela metade Francis Bucon
SUMRIO
LISTA DE TABELAS.................................................................................................i RESUMO.................................................................................................................iii ABSTRACT.............................................................................................................iv 1. INTRODUO....................................................................................................1 2. FUNDAMENTAO TERICA..................................................................................3 2.1 Obesidade e Sobrepeso...................................................................................................3 2.2 ndice de Massa Corporal (IMC)....................................................................................5 2.3 Adolescncia...................................................................................................................9 2.4 Ansiedade......................................................................................................................11 2.5 Exerccio Aerbio.........................................................................................................13 2.6 Mentalizao.................................................................................................................14 3. OBJETIVOS......................................................................................................18 3.1 Objetivo Geral...............................................................................................................18 3.2 Objetivos Especficos....................................................................................................18 4. MTODO...........................................................................................................19 4.1 Caracterizao da Pesquisa...........................................................................................19 4.2 Local..............................................................................................................................19 4.3 Sujeitos..........................................................................................................................20 4.4 Escolha dos Sujeitos da Pesquisa..................................................................................20 4.5 Instrumentos e Material da Coleta de Dados................................................................22 4.5.1 Ficha de Avaliao Fsica............................................................................................22 4.5.1.1 Massa Corporal.........................................................................................................22 4.5.1.2 Estatura......................................................................................................................22 4.5.1.3 ndice de Massa Corporal..........................................................................................22 4.5.2 IDATE.........................................................................................................................23 4.6 Procedimento da Coleta de Dados................................................................................23 4.6.1 Massa Corporal ..........................................................................................................23 4.6.2 Estatura.......................................................................................................................23 4.6.3 Ansiedade....................................................................................................................24 4.7 Procedimento dos Grupos Experimentais e Controle...................................................24 4.7.1 Exerccio Aerbio para Grupos I e II..........................................................................24 4.7.2 Mentalizao para Grupo I..........................................................................................25 4.8 Anlise dos Dados.........................................................................................................26 5. Resultados.......................................................................................................26 6. Discusso dos Resultados............................................................................33 7. Consideraes Finais.....................................................................................39 8. Referncias Bibliogrficas.............................................................................41 9. Anexos.............................................................................................................45 ANEXO 1 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.................................................45 ANEXO 2 Ficha de Avaliao de Aptido Fsica do Colgio...........................................46 ANEXO 3 Ficha de Avaliao para a Pesquisa.................................................................47 ANEXO 4 Questionrio de Auto-Avaliao IDATE.........................................................48 ANEXO 5 Glossrio..........................................................................................................49
TRICHS, Patrcia B. M. Efeitos do exerccio aerbio e mentalizao no ndice de massa corporal e nvel de ansiedade em adolescentes com sobrepeso. Florianpolis, 2005. 59f. Dissertao (Mestrado em Psicologia) Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Universidade Federal de Santa Catarina.
Orientador: Dr. Emlio Takase.
Defesa: 27/09/05
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo verificar o efeito do exerccio aerbio juntamente com a mentalizao no ndice de massa corporal (IMC) e nveis de ansiedade de 34 adolescentes com sobrepeso ou obesidade do ensino mdio de um colgio de Florianpolis. As adolescentes foram divididas em trs grupos experimentais. Grupo I: exerccio aerbio e mentalizao (12 adolescentes); Grupo II: exerccio aerbio (12 adolescentes) e Grupo III: grupo controle (10). Durante oito semanas (16 sesses de 1h cada) foi realizado com o grupo I aula de cicle e mentalizaes (16 sesses) de 10 a 15 minutos; no grupo II aulas de cicle. Aps a interveno verificou-se que o exerccio aerbio juntamente com a mentalizao diminuiu significativamente o IMC entre as adolescentes, entretanto o perodo de oito semanas no foi suficiente para alterar os nveis de ansiedade trao e estado. No grupo II, somente com o exerccio aerbio, tambm diminuiu significativamente o nvel IMC das participantes, mas no os nveis de ansiedade trao e estado. O grupo controle durante as oito semanas no teve qualquer alterao significativa em relao ao IMC e a ansiedade trao; entretanto a ansiedade estado, o grupo controle teve um aumento. Existe correlao positiva, moderada e no significativa entre a ansiedade trao e estado e o IMC; e correlao positiva, moderada e significativa entre a ansiedade trao e estado. Comparando-se entre os grupos houve diferena entre o grupo I e III, pode- se dizer que a diferena se deve pela interveno da mentalizao, entretanto sugere-se que seja realizada uma interveno mais prolongada..
Palavras chave: Sobrepeso, obesidade, mentalizao e exerccio aerbio.
TRICHS, Patrcia B. M. Efeitos do exerccio aerbio e mentalizao no ndice de massa corporal e nvel de ansiedade em adolescentes com sobrepeso. Florianpolis, 2005. 59f. Dissertao (Mestrado em Psicologia) Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Universidade Federal de Santa Catarina.
Orientador: Dr. Emlio Takase.
Defesa: 27/09/05
ABSTRACT
The present study had as objective verifies the effect of the exercise aerobic together with the imagery in the body mass index (BMI) and levels of 34 adolescents' anxiety with overweight or obesity of the medium teaching of a school of Florianpolis. The adolescents were divided in three experimental groups. Group I: exercise aerobic and imagery (12 adolescents); I Group II: exercise aerobic (12 adolescents) and I Group III: group control (10). For eight weeks (16 sessions of 1h) it was accomplished with the group I bike class and imagery (16 sessions) from 10 to 15 minutes; in the group II bike classes. After the intervention it was verified that the exercise aerobic together with the imagery it reduced BMI significantly among the adolescents, however the period of eight weeks was not enough to alter the levels of anxiety line and state. In the group II, only with the exercise aerobic, it also reduced significantly the level the participants' BMI, but not the levels of anxiety line and state. The group control during the eight weeks didn't have any significant alteration in relation to BMI and the anxiety line; however the anxiety been, the group control had an increase. Positive correlation exists, moderate and not significant between the anxiety line and state and BMI; and correlation positive, moderate and significant between the anxiety line and state. Being compared among the groups there was difference between the group I and III, it can be said that the difference is due for the intervention of the imagery, however it is suggested that a more lingering intervention is accomplished.
1. INTRODUO
Este trabalho surgiu a partir de um desejo antigo de se realizar uma interveno com adolescentes do sexo feminino com sobrepeso e obesidade, pois em 1999 foi realizado um estudo intitulado Anlise da Atividade Fsica em Adolescentes Obesas junto ao Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica PIBIC/CNPq/BIP/UFSC; entretanto aps a coleta de dados no foi realizada interveno para com as adolescentes obesas. O desenvolvimento de pesquisas que englobasse tanto este mesmo tema obesidade e sobrepeso assim como a realizao de uma interveno se tornou uma meta a ser desenvolvida no meio cientfico. Este trabalho tem como inteno ser o primeiro de vrios com o carter experimental, servindo de base para os demais trabalhos que sero desenvolvidos ao redor deste tema. Sendo a pergunta principal deste trabalho: Quais sero os efeitos do exerccio aerbio juntamente com mentalizao no ndice de massa corporal e nvel de ansiedade em adolescentes com sobrepeso ou obesidade?, e a hiptese que aparece neste contexto seria que os exerccios aerbios juntamente com a mentalizao teriam resultados significativos mesmo em um perodo de oito semanas. Para se poder verificar o efeito da mentalizao, foi formado um estudo experimental onde foi verificado o efeito tanto da mentalizao como dos exerccios aerbios no ndice de massa corporal e no nvel de ansiedade da populao estudada. E outra hiptese deste trabalho seria que o exerccio aerbio juntamente com a mentalizao teria efeitos melhores que somente exerccios aerbios na populao de adolescentes com sobrepeso ou obesidade. A obesidade se caracteriza pelo excesso de gordura corporal de tal forma que sua quantidade pode acarretar prejuzos sade do indivduo, devido associao com inmeras doenas, como: hipertenso arterial, diabetes tipo II, lombalgias, certos tipos de cnceres, asma, entre outros (Troiano, 2002; Kain, 2003; Reich, 2003). A prevalncia de sobrepeso e obesidade vm crescendo nos ltimos anos, tanto em pases desenvolvidos quanto em desenvolvimento (Ebbelig, 2002).
relevante a verificao de sobrepeso e obesidade em adolescentes para se poder intervir o quanto antes e evitar que se desenvolvam as doenas associadas obesidade ao mesmo tempo conseguir que este adolescente no se torne um adulto fora de seu peso ideal (Rosembaum, 2003). A fase da adolescncia um perodo crtico no desenvolvimento do indivduo por isso preciso dar apoio ao adolescente e tentar meios para a amenizao da ansiedade, sintomas de depresso, isolamento social, aceitao do novo corpo (Lostein, Baur, 2004). Os exerccios aerbios so muito recomendados para que se obtenha uma reduo dos nveis de ansiedade, devido s alteraes que o mesmo provoca no humor, sentimento de prazer, autoconfiana e em relao ao corpo, se consegue o controle do peso, uma reduo da quantidade de gordura corporal, conseqncias do aumento do gasto energtico (Thorburn, 2000). O exerccio fsico pode estar associado uma outra atividade para que se obtenha melhores resultados, ou mesmo, que os resultados apaream mais rapidamente. A mentalizao somada aos exerccios fsicos uma boa opo. Estudos comprovam seus resultados e melhoria no estado geral do praticante (Krucoff, Crater, Grenn, Maas, 2001; Targ, Levine, 2002). A obesidade multifatorial pode ser tratada mais eficientemente por meio de uma interveno multiprofissional que englobe exerccios aerbios juntamente com a mentalizao, pois se ampliar a interveno em um nmero maior de fatores associados obesidade. Somando uma interveno direcionada ao gasto energtico com uma interveno direcionada cognio, e podendo obter melhores resultados na populao desejada. Outro fator relevante o fato de que o profissional de educao fsica no se limite somente no gasto energtico em suas intervenes com pessoas obesas ou com sobrepeso, e sim amplie sua atuao. E a mentalizao poder ser utilizada nas aulas de educao fsica, como um outro instrumento.
2. FUNDAMENTAO TERICA
2.1 Obesidade e Sobrepeso
A obesidade se caracteriza pelo excesso de gordura corporal, em relao massa corporal total (Luciano , 2003). Esta relao que pode ser feita inclusive, pelo conseqente desequilbrio existente entre a ingesta calrica e o gasto energtico de um indivduo (Troiano, 2002; Kain, 2003). Quando se tem um excesso de ingesta alimentar, caracterizado pelo consumo de alto teor de gordura, e baixo gasto energtico ocorre o acmulo de gordura corporal, o que ao longo do tempo e do estilo de vida desta pessoa, esta venha a se tornar obesa ou com sobrepeso. Nos Estados Unidos a obesidade na infncia e adolescncia j considerada um problema, 33% dos adultos so considerados obesos (Sinh, 2002; Rosembaum, 2003). Isso pode ser explicado pela queda no gasto energtico das crianas e adolescentes e pelo alto consumo de alimentos extremamente calricos. No Brasil, nas ltimas dcadas, ocorreu uma mudana no que diz respeito ao padro de alimentao, aumentando drasticamente o consumo de alimentos com alto teor de gordura e a queda de ingesta de verduras, legumes e frutas. A partir de ento o pas passou a se preocupar tambm com os ndices de obesidade em sua populao e no somente com os ndices de desnutrio (Oliveira, 2003). Nas regies norte e sudeste do Brasil ficou constatado que mais de 50% da populao feminina tm sobrepeso e/ou obesidade (Abrantes, 2003). Outro estudo constatou que 40,3% das mulheres esto com sobrepeso no Brasil (Folozof, Gonzalez, 2001). Oliveira (2003) estudou as principais influncias fatores biolgicos e ambientais do sobrepeso e obesidade em escolares da rede de ensino pblico de Feira de Santana (BA) e observou como de significncia estatstica para o desenvolvimento de ambas as condies o nvel elevado de escolaridade e renda familiar, ser unignito, freqentar escola privada, possuir eletrodomsticos e utilizar o computador; o que demonstra como o sobrepeso e a obesidade possuem um carter multifatorial.
Um estudo desenvolvido pelo Instituto de Cncer (INCA) realizado em quinze capitais do Brasil mais o Distrito Federal revela que a prevalncia de sobrepeso e obesidade foram elevadas, sendo que nas regies sul e sudeste apresentaram as prevalncias mais elevadas. Florianpolis apresenta um ndice de 23,2% de sobrepeso e 11% de obesidade na populao feminina, e em relao a escolaridade Florianpolis apresentou um ndice de 26,5% de sobrepeso e 7,9% de obesidade na populao com o ensino fundamental completo (INCA, 2004). Estudos indicam que a televiso, vdeo game e o computador esto associados com a diminuio dos nveis de atividade fsica (Ebbelig, 2002; Prangazi, 2003). A falta de espaos prprios para um lazer mais ativo, sendo que muitos adolescentes vivem em apartamentos ou mesmo em locais sem espaos propcios. Assim como, as diversas atividades que so desenvolvidas pelos adolescentes, preenchendo grande parte do tempo. Outro fator o risco de sair na rua, devido ao grande nmero de carros e violncia. O meio ambiente influencia no estilo de vida de um adolescente, tendo a seu favor hbitos saudveis ou no, incluindo pais obesos (Witaker, 2003). Um estudo longitudinal realizado com crianas e adolescentes indicaram associao entre o ndice de massa corporal elevado com horas vendo televiso, assim como baixo VO2 mximo, alto nvel do colesterol e propenso ao fumo (Hancox, 2004). Vanderwater (2004) realizou um estudo para verificar se a televiso e vdeo-game so colaboradores na prevalncia de obesidade, atravs da relao entre o ndice de massa corporal e tempo em frente televiso e vdeo-game, entre meninos e meninas. Constatou que h um fator de propenso obesidade, por dois motivos; primeiro, pela influncia da queda do nvel de atividade fsica e segundo, pela alta ingesto de alimentos calricos durante o tempo gasto nestas atividades. Outro fator importante so as propagandas veiculadas na televiso, de alimentos ricos em gorduras e acares, estimulando o consumo destes alimentos. Existe um aumento do risco de obesidade infantil quando pai e me, ou os dois so obesos. Whitaker (2003) desenvolveu um estudo a fim de verificar a influncia de pais obesos quando o filho obeso, e verificou que existe associao tanto quando um dos pais
obeso, e mais ainda quando pai e me so obesos. Entretanto, a associao maior quando a me obesa pelo fato dela ter uma influncia maior na alimentao da criana (Kimm, 2002). Em relao alimentao o consumo de alimentos ricos em gordura e baixo em fibras associados ao baixo gasto energtico muito comum (Gunnarsdottir, 2003; Nogueira, 2003; Sigulem, 2000). Nas ltimas dcadas vrios pases, incluindo o Brasil, passaram por uma transio nutricional, e a alimentao antiga baseada em cereais, feijes, razes foi sendo substitudo aos poucos por alimentos com alto teor de gordura, pobre em fibras e frutas (Kac, 2003; INCA, 2004). O consumo de salgadinhos, frituras, fast-food, refrigerantes, bolachas recheadas, muito caracterstico na obesidade e sobrepeso e na fase da adolescncia. Assim como, o baixo ou ausente consumo de legumes, verduras e frutas caracterizando o pssimo estilo de vida dos adolescentes obesos (Sigulem, 2000). Nas capitais do Brasil o consumo de frutas, legumes e verduras o grupo na faixa etria de 15 24 anos foi o que apresentou menor percentual que referiam comer estes alimentos por pelo menos cinco vezes na semana, mais especificamente em Florianpolis o grupo dos 15 aos 24 anos, 29,9% diziam comer frutas, legumes ou verduras ao menos 5 vezes na semana, e o grupo dos 50 anos, 63,8% diziam comer frutas, legumes e verduras pelo menos 5 vezes na semana, comparando os dados pode-se observas que o grupo mais jovem correspondeu metade daquele encontrado no grupo de 50 anos ou mais (INCA, 2004).
2.2 ndice de Massa Corporal (IMC)
A identificao das pessoas com sobrepeso e obesidade. Neste estudo, o diagnstico e avaliao do sobrepeso e obesidade em adolescentes foram observados. Quanto mais cedo for realizado este diagnstico e avaliao do sobrepeso e obesidade em adolescentes mais cedo pode-se intervir e prevenir as futuras complicaes que este adolescente possa desenvolver (Pippi, 2003; Kac, 2003).
Tendo o diagnstico pode-se minimizar o aumento da obesidade e sobrepeso, que se deve a fatores relacionados s grandes mudanas do progresso das ltimas dcadas, transies nutricionais, queda na atividade fsica ao longo dos anos, alimentao rica em gorduras e pobre em frutas, verduras, legumes (Ebbelig, 2002; Oliveira, 2003; Anjos, 2003; Berenson, 2003). A avaliao para a descoberta do sobrepeso e obesidade deve ser eficaz para a populao que se prope avaliar. A Organizao Mundial da Sade (OMS indica a antropometria, que so tcnicas de mensurao, como sendo o mtodo mais til na deteco de pessoas obesas ou com sobrepeso (WHO, 1995), e atualmente o ndice de massa corporal (IMC) o mtodo mais utilizado (Abrantes, 2003). A OMS recomenda a antropometria como mtodo mais indicado para a identificao de pessoas obesas, por ser um mtodo de baixo custo, universalmente aplicvel e com uma boa aceitao pela populao. A OMS, na dcada de 60, sistematizou a antropometria como mtodo de avaliao do estado nutricional a partir de estudos desenvolvidos na dcada de 50, a partir de ento a antropometria se desenvolveu rapidamente em pases industrializados, o que ocorreu somente na dcada de 70 nos pases em desenvolvimento (Sigulem & Devincenzi, 2000). Para que os resultados obtidos com a avaliao da composio corporal possam ser considerados, tem-se a necessidade de que a tcnica que venha ser escolhida atenda a critrios, garantindo ser utilizada corretamente pelo avaliador, alm de ser adequada para o indivduo ou grupo que venha a ser avaliado (Costa, 2001). Sendo assim os principais critrios so: a) validade: grau em que o teste mede aquilo em que se prope a medir; b) fidedignidade: grau em que se espera ser os dados consistentes, quando um grupo de indivduos examinado pelo mesmo observador, nas mesmas condies, em momentos diferentes, e geralmente ficam prximos entre si; c) objetividade: grau em que se espera a consistncia nos resultados, quando o teste aplicado por diferentes avaliadores, nas mesmas condies, em um mesmo grupo de indivduos; d) padronizao das instrues: deve ser feita com a finalidade de comparar os resultados de diferentes locais (Costa, 2001).
Assim sendo, se faz de extrema importncia que tcnicas utilizadas para detectar tanto o sobrepeso e obesidade atendam aos critrios descritos e assim, a importncia da apresentao das tcnicas de IMC atualmente utilizadas e apresentadas para a populao em questo. O ndice de Massa Corporal (IMC) foi desenvolvido no sculo passado por Lambert Adolphe Jacques Quetelet, um matemtico belga; sendo calculado pela frmula peso (em Kg) dividido pelo quadrado da altura (em metros), ou seja, IMC=peso(Kg) / estatura(m) (Abrantes, 2003). Estudos realizados em adultos permitiram que o uso do IMC fosse realmente eficaz, e pontos de corte foram estabelecidos a fim de identificar adultos como sendo pessoas com baixo peso, normais, sobrepeso e obesidade, podendo-se acompanhar o IMC de corte, com os valores propostos pela Organizao Mundial da Sade (WHO, 1995) Entretanto, estes valores de classificao no podem ser utilizados para crianas e adolescentes. Estudos realizados com crianas e adolescentes de todo o mundo conseguiram propor pontos de corte por idade, para o acompanhamento do crescimento com a utilizao de tabelas e grficos, tendo os intervalos compatveis com a velocidade de crescimento e em funo da idade (Sigulem & Devincenzi, 2000; Cole & Cols., 2000). Utilizar o ndice de massa corporal por idade possui outro benefcio, como as crianas e adolescentes crescem, seu corpo muda com os anos, o IMC muda tambm, de acordo com a idade e o sexo, j que as meninas e meninos diferem no desenvolvimento do corpo quando amadurecem, conseqentemente o IMC para cada idade e sexo respeita este processo do desenvolvimento (CDC, 2000). Existe uma tabela proposta por Cole e cols. (2000), a partir de estudos populacionais de pases como: Brasil, Inglaterra, Hong Kong, Nova Zelndia, Singapura e Estados Unidos da Amrica, no qual foram idealizados pontos de corte de IMC para sobrepeso (25 Kg/m) e obesidade (30 Kg/m), para crianas de 2 a 18 anos de idade, podendo ser acompanhados na Tabela 1.
Com os dados do estudo de Cole e cols. (2000) pode-se comparar sobrepeso ou obesidade de pesquisas a partir de estudos populacionais e realizar comparaes. Quando o objetivo a comparao dos ndices da massa corporal por idade de cada pas, pode-se fazer correlaes entre a situao de cada um, alm se ser os dados mais atualizados (Colle, 2000).
2.3 Adolescncia
A fase da adolescncia pode ser entendida como sendo uma etapa evolutiva ou no desenvolvimento que est relacionada ao ser humano, nesta fase que se encontra o processo de transformao somtica, psicolgica e social de cada indivduo; nas ltimas dcadas a adolescncia tem sido vista como uma fase importante devido aquisio da imagem corporal definitiva como tambm a estruturao da personalidade do indivduo (Vitalle, Tomioka, 2003). A adolescncia a segunda maior modificao no desenvolvimento biopsicossocial, a primeira grande mudana o nascimento; entretanto a adolescncia ocorre de forma mais lenta e gradual (Vitalle, Tomioka, 2003). Situando esta fase cronologicamente, a Organizao Mundial da Sade, estipula como sendo a adolescncia o perodo que vai dos 10 anos se estendendo at os 19 anos (OMS, 1975). Em relao s modificaes biolgicas o adolescente lida com um novo corpo, muito diferente do corpo infantil que estava acostumado. Nas meninas em volta dos doze anos acontece o estiro de crescimento; logo vem o desenvolvimento dos seios, dos pelos pubianos, a menstruao com ciclos irregulares, clicas, nervosismo, inchao, dores de cabea, problemas de pele, acnes (Vitalle, Tomioka, 2003). Em relao primeira menstruao, a menarca, a mdia encontrada no Brasil foi de 12,02 anos (Picano, 1989). Essas alteraes biolgicas acontecem porque em um determinado momento o hipotlamo, devido aos fatores externos, estmulos ambientais, pensamento, emoo e maturao, comea a enviar substncias que vo at a hipfise ativando-a. A hipfise assim libera hormnios que estimulam o ovrio, e o mesmo inicia a liberao de vulos e de hormnios prprios (estrgeno e progesterona). Conseqentemente os hormnios liberados na corrente sangunea desencadeiam as alteraes biolgicas que caracterizam a adolescncia (Becker, 1999). Essa carga hormonal na corrente sangunea contribui para um maior acmulo de gordura em adolescentes do sexo feminino; alm do fato do corpo estar se preparando para a adolescente poder engravidar, o corpo acaba por acumular gordura nas regies da coxa, quadril e abdome com a inteno de uma proteo maior desta gravidez (Becker, 1999).
No fcil para a adolescente aceitar este novo corpo, estudos revelam que a adolescente sente vergonha e ao desenvolverem os seios a tendncia curvar o tronco a fim de escond-los, isto futuramente pode causar problemas de postura. Em relao prtica de exerccios a adolescente fica com vergonha por vrios motivos: os seios balanam quando ela corre, ela fica um pouco desengonada nos esportes e atividades, e se expe na frente dos colegas, (Pesa, 2000). A adolescente tambm passa por alteraes psicossociais como: a) uma redefinio da imagem corporal na perda do corpo infantil; b) reduo/perda da dependncia com os pais, uma maior autonomia; c) elaborao de lutos infantis; d) estabelecimento de valores prprios; d) busca de identificao com grupos; e) estabelecimento de uma identidade sexual e f) deve assumir uma capacidade de assumir compromissos profissionais (Lostein, Baur, 2004). Um estudo realizado em pases da Amrica Latina discute a respeito do Brasil ser um pas muito sensual, exigindo das mulheres um corpo escultural, e enfatizando o gosto do brasileiro pelo quadril e corpo perfeito; em adolescentes estar fora destes padres de beleza geram angstias, estresse, e isolamento (Filozof, Gonzalez, 2001). O padro de beleza que reina na mdia o da mulher magra, sem celulites, estrias; mas totalmente fora dos padres mais comuns, e ao tentar ser igual esses modelos as adolescentes podem acabar desenvolvendo problemas como anorexia nervosa e bulimia; ou mesmo o estmulo a uma maior ingesta de alimentos para suprir esta ansiedade e frustrao, desenvolvendo compulso alimentar, fazendo com que esta adolescente com o tempo fique fora de seu peso ideal e venha a sentir mais culpa ainda (Freitas, Appolinario, Gorenstein, 2002). A adolescncia por ser considerada uma fase de transio na qual o adolescente passa por adaptaes biolgicas, psicolgicas e desafios sociais acaba por gerar preocupao, ansiedade e estresse no adolescente, pois ele ter que reaprender a lidar com as novas experincias presentes nesta fase (Rudolph, 2002).
Os transtornos alimentares podem aparecer nesta fase da vida, gerados por baixa auto-estima, depresso, transtornos de ansiedade, padres de interao familiar, ideal cultural de magreza (Morgan, 2002). A compulso alimentar pode estar presente nos casos de obesidade, e geralmente quando se apresenta maiores ndices de depresso e ansiedade. Pesquisas sugerem que a adolescncia precoce pode ser um fator de risco para os transtornos alimentares, pois o aumento da gordura corporal provoca uma reorganizao rpida da imagem corporal e pode reforar as preocupaes com o peso (Morgan, 2002; Claudino, 2002). Exerccios aerbios, mudanas de hbitos alimentares, terapia, apoio familiar so as sugestes para amenizar os problemas desenvolvidos nessa fase (Campbell, Waters, 2001).
2.4 Ansiedade
Os sintomas caractersticos da ansiedade so o nervosismo, apreenso, agitao do corpo sendo a ansiedade um estado emocional negativo. Ocorre uma alterao nos batimentos cardacos, na freqncia da respirao e na condutividade cutnea e podem ser medidos atravs da autopercepo na resposta de escalas de auto-relato. Para a identificao do nvel de ansiedade psiclogos utilizam medidas de auto-relato tanto globais quanto multidimensionais. Quando se deseja identificar as medidas globais a pessoa tem que informar o quanto se sente nervosa utilizando escalas de auto-relato de baixo e alto escores. Enquanto nas medidas de auto-relato multidimensionais a pessoa indica o quanto se sente preocupada e fisiologicamente agitadas, utilizando tambm escalas de auto-relato baixo e alto. Este formato de escalas de auto-relato multidimensional e global so utilizados tambm para medir a ansiedade estado e ansiedade trao de um indivduo (Samulski, 2002; Weinberg & Gould, 2003). A ansiedade pode ser diferenciada em dois tipos: a) Ansiedade-Estado: que se caracteriza por ser um estado emocional temporrio, varivel e b) Ansiedade-Trao: que seria uma tendncia comportamental de perceber como ameaas determinadas circunstncias (Weinberg & Gould, 2003). Existe uma relao entre o nvel de ansiedade estado e trao de uma pessoa, isso pode ser melhor entendido voltando a pensar em termos de escalas de auto-relato,
geralmente uma pessoa que obtm altos escores nas medidas de ansiedade trao, tambm obtm escores altos de ansiedade estado (Weinberg & Gould, 2003). importante saber o nvel de ansiedade de uma pessoa sendo til prever como esta pessoa reagir s avaliaes, competies e condies que possam de certa forma ser ameaadoras para ela inclusive, intervir tanto com exerccio fsicos como tcnicas para a reduo e controle dos nveis de ansiedade (Rudolph, 2002; Weinberg & Gould, 2003; Samulski, 2002).
2.5 Exerccio Aerbio
Em relao s pessoas com sobrepeso ou obesidade o exerccio aerbio tem vrias funes ele serve para aumentar o gasto energtico contribuindo para a queima de gordura, para a reduo dos nveis de ansiedade, melhora da auto-estima, reduo das emoes desagradveis, reduo da depresso, aumenta a sensao de controle e reduo das tenses musculares (Thorburn, 2000). Os exerccios aerbios aumentam a atividade dos sistemas pulmonar e cardiovascular. Durante esta atividade o corpo transporta e utiliza oxignio para os msculos e sistemas, a fim da manuteno da atividade. Podem ser considerados exerccios aerbios aqueles que so realizados por, no mnimo, 30 a 60 minutos, de 2 a 5 vezes na semana, e com uma intensidade de 60% a 80% da freqncia cardaca mxima (ACSM, 1998). Os exerccios aerbios promovem efeitos agudos e crnicos em relao ansiedade. Em relao aos efeitos agudos os exerccios podem reduzir a ansiedade estado, devido ao efeito tranqilizador. Sendo o exerccio uma atividade fora da rotina o que gera prazer ao praticante provocando mudanas positivas no seu bem estar. Outro efeito agudo a reduo da tenso muscular e interaes sociais positivas. Os efeitos crnicos geram o controle da ansiedade estado e reduo da ansiedade trao, alteraes no humor, sensao aumentada de controle, sentimento de competncia, melhora do auto-conceito e na auto-estima, reduo das tenses musculares, mudanas estruturais no crebro devido s mudanas nos
neurotransmissores cerebrais como a norepinefrina, endorfinas e serotonina (Weinberg &Gold, 2003; Samulski, 2002; Hlya, 2003). Em relao aos benefcios na reduo da gordura corporal, os exerccios aerbios diminuem a adiposidade subcutnea aumentado a perda de massa gorda subcutnea, aumentam a capacidade lipoltica muscular, diminuem a energia compensatria ingerida ps-exerccio e aumentam a intensificao do potencial de exerccios para aumentar a taxa metablica em repouso e a oxidao das gorduras logo aps a prtica de exerccios (Bouchard, 2003). Com a inteno de se combater o aumento da obesidade e sobrepeso em crianas e adolescentes vrias intervenes com exerccios aerbios foram desenvolvidas. Flores (1995) formou dois grupos experimentais e um grupo controle, um grupo realizou aulas de dana duas vezes na semana, o outro grupo realizou aulas de dana trs vezes na semana e o grupo controle no realizou nenhuma atividade. Esta pesquisa durou 12 semanas, e houve uma reduo significativa no ndice de massa corporal tanto das meninas como dos meninos dos grupos experimentais. Harrel (1996) tambm realizou uma pesquisa experimental com durao de oito semanas, o primeiro grupo teve aulas de exerccios aerbios duas vezes na semana, o segundo grupo teve exerccios aerbios trs vezes na semana e o terceiro grupo foi o controle que no tinha atividades. Este estudo tambm obteve redues significativas de ndice de massa corporal nos grupos experimentais. Uma outra pesquisa Fernandez (2004) desenvolveu sua pesquisa com adolescentes obesos, utilizando como exerccio aerbio o cicloergmetro (bicicleta ergomtrica), devido s vantagens deste aparelho com esta populao; pois o cicloergmetro preserva a articulao do joelho contra o impacto do peso, alm de todos poderem fazer juntos, mesmo em ritmos diferentes e serem realizados exerccios aerbios. Este estudo foi realizado em doze semanas, e obteve-se a alterao na composio corporal dos grupos experimentais. Outro fator benfico associado ao exerccio o estmulo aos relacionamentos com outras pessoas; enfim, o contato social e tambm os exerccios podem servir como estratgias de enfrentamento no processo de mudana e manuteno de um novo comportamento, preveno de recadas, e como uma forma de atividade alternativa para
comportamentos negativos, como por exemplo, uma pessoa pode escolher ir caminhar ao invs de comer (Bouchard, 2003). O exerccio fsico pode estar associado a uma outra tcnica que complemente e intensifique seus efeitos benficos, como por exemplo, a mentalizao. Esta tcnica de fcil aplicao e pode ser utilizada inclusive para que a pessoa tenha uma melhor adeso ao prprio exerccio fsico, entretanto no se recomenda somente fazer a mentalizao e sim unir esta tcnica juntamente com o exerccio fsico (Samulski, 2002; Weinberg &Gould, 2003).
2.6 Mentalizao
A mentalizao pode ser conhecida por diversos termos, como por exemplo: treinamento mental, imaginao guiada, visualizao, prtica mental. E tem como objetivos o controle da ansiedade, o estabelecimento de metas, o aumento da autoconfiana e o desenvolvimento da concentrao a partir de simulaes de situaes (Weinberg&Gould, 2003). A mentalizao se baseia nas idias da Teoria Cognitiva na qual se caracteriza pela gerao de estmulos e envolve respostas, ou seja, a imagem um estmulo gerado que ir, em contrapartida, gerar uma resposta positiva em algum determinado comportamento que se almeje alterar; outro ponto a se verificar o fato de que o indivduo aprende que pode guiar seus comportamentos, a partir do momento que ele imagina antes o que pode ou no fazer, ele aprende a controlar suas vontades, o que faz com que a pessoa aprenda a controlar sua ansiedade, seus movimentos; enfim, o que for trabalhado, e de oito a dez sesses j se pode verificar seus resultados (Sternberg, 2000). Ao imaginar uma determinada situao a pessoa reconstri eventos anteriores, experincias que so fruto da memria, por isso a mentalizao pode ser conceituada como sendo uma simulao. Existem trs teoria que fundamentam a mentalizao: a) Teoria Psiconeuromotora; b) Teoria da Aprendizagem Simblica e c) Teoria Bioinformativa (Samulski, 2002; Weinberg & Gould, 2003).
A Teoria Psiconeuromotora se originou-se com as pesquisas de Carpenter em 1894, o mesmo concluiu que a mentalizao facilita a aprendizagem das habilidades motoras pois ao se imaginar os movimentos, ocorre uma estimulao da atividade neuromotora relacionada a este movimento, esses impulsos neuromotores so idnticos quando se realiza o movimento s que em menor intensidade, e podem ser to pequenos que podem no geram qualquer movimento. Mais tarde, em 1931, Jacobson realizou um trabalho cientfico no qual comprovou que ao pensar no movimento de flexo do brao ocorriam contraes musculares nos msculos flexores do brao (Samulski, 2002; Weinberg & Gould, 2003). Em 1934 Sacket props a Teoria da Aprendizagem Simblica, enfatizando que um indivduo deveria mentalizar um movimento com a inteno de se familiarizar com este movimento, para que a pessoa entenda o movimento e adquira padres de movimentos corretos para efetu-los posteriormente com sucesso. Com esta teoria ficou evidenciado que pessoas que mentalizavam os movimentos antes de realiz-los atuavam de forma melhor na hora de execut-los (Samulski, 2002; Weinberg & Gould, 2003). Entretanto a teoria que melhor explica os benefcios da mentalizao a Teoria Bioinformativa proposta por Lang em 1977. Como ao mentalizar o crebro produz uma imagem. Lang cita que esta imagem possui dois tipos de informaes, uma informao de resposta que denominada proposies de resposta, e uma informao de estmulo que denominada de proposies de estmulo. As proposies de estmulo so todos os aspectos que uma pessoa tem que imaginar para formar as imagens, e as proposies de respostas so as respostas psicolgicas e fisiolgicas que essas imagens podem provocar de reao no indivduo que podem acabar gerando a reduo de ansiedade, melhora da concentrao, enfim os benefcios associados mentalizao (Samulski, 2002; Weinberg & Gould, 2003). A mentalizao melhora a concentrao, desenvolve a autoconfiana, o controle das respostas emocionais e faz com que a pessoa adquira e pratique estratgias para melhorar algum comportamento, a mentalizao geralmente enfoca um determinado comportamento com a finalidade de alter-lo. Estudos desenvolvidos observaram que a mentalizao auxilia na melhoria de pacientes com insnia (Nelson, Harvey, 2002), controle de dores no ps-operatrio (Hult, Broome, 2004), auxiliar na reabilitao de pacientes com problemas
de corao (Krucoff, Crater, Green, Maas, 2001), no tratamento de cncer de mama (Targ, Levine, 2002) e na melhora da performance esportiva (Roure, Collet, Molinaro, 1998). Na prtica, ela deve ser realizada em um ambiente adequado, ou seja, calmo, silencioso sem distraes; a pessoa deve estar relaxada e pelo fato de que ela deve se esquecer dos problemas e estar relaxado resulta em mentalizaes mais eficazes; e a mentalizao deve englobar um determinado comportamento a fim de modific-lo. A pessoa tem que estar motivada em fazer a mentalizao para poder se concentrar com mais facilidade. As imagens devem ser ntidas e a pessoa deve tentar controlar as imagens segundo as instrues que recebe. A pessoa deve estar visualizando no tempo real de uma atividade, ou seja, se quer a visualizao do ato de comer um pedao de uma fruta, o tempo da visualizao dever ser mais ou menos o mesmo que a pessoa levaria para comer este pedao de fruta (Weinberg & Gould, 2003). A mentalizao geralmente possui quatro fases de execuo: a) Relaxamento Mental: nesta fase a pessoa dever relaxar fazendo respiraes profundas; b) Informao e Orientao sobre um Comportamento: a pessoa ouvir atentamente as instrues do psiclogo que fala com uma voz baixa, calma e de forma lenta. O psiclogo ir dar as instrues de melhor atitude, melhor motivao, melhor comportamento; c) Preparao Mental: a pessoa reproduzir mentalmente as imagens de acordo com as instrues do psiclogo e se concentrar nestas imagens e atitudes e ser proposto algumas alteraes de comportamento na qual a pessoa dever tentar execut-las na sua rotina de uma forma melhor e d) Ativao Psicomotora: alongamento. Essa mentalizao dura em mdia 20 minutos , e so freqentemente utilizadas e programadas para serem executadas em um determinado esporte (Seyer & Connolly, 1987). A pessoa imagina a situao antes de realiz-la ela consegue realizar estratgia de controle do comportamento que ela queira alterar; entretanto fica enfatizado que a mentalizao deve estar associada a uma outra atividade e no ser realizada de forma isolada. Existem estudos utilizando a mentalizao e exerccios aerbios com a inteno da reduo de ansiedade, massa de gordura corporal, depresso e melhoria da sade mental,
assim como melhora da performance esportiva (Atlantis, Chow, Singh, 2004; Roure, Collet, 1999).
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral
Verificar os efeitos do exerccio aerbio e mentalizao no ndice de massa corporal e nvel de ansiedade de adolescentes com sobrepeso ou obesidade.
3.2 Objetivos Especficos
1) Verificar os efeitos do exerccio e mentalizao no nvel de ansiedade trao e estado; 2) Verificar a relao entre o nvel de ansiedade e o ndice de massa corporal; 3) Verificar as diferenas das intervenes realizadas nos grupos, Grupo I (exerccio aerbio e mentalizao), Grupo II (exerccio aerbio) e Grupo III (grupo controle).
4. MTODO
4.1 Caracterizao da Pesquisa
Destaca-se neste trabalho a necessidade do mtodo experimental para que se possa prever com certo grau de preciso a influncia da mentalizao juntamente com o exerccio aerbio no ndice de massa corporal e nvel de ansiedade de adolescentes, com sobrepeso ou obesidade. A anlise realizada foi quantitativa (Levin, 1987). A pesquisa foi formada por dois grupos experimentais e um grupo controle: a) Grupo 1: exerccio aerbio e mentalizao; b) Grupo 2: exerccio aerbio e c) Grupo 3: grupo controle. Esta pesquisa foi executada em parceria entre uma academia de ginstica e um colgio particular, ambos localizados em Florianpolis. Assim como, a academia de ginstica isentou as participantes de pagarem a mensalidade de ginstica; e ao Leve Com Cincia (clnica de nutrio) que contribuiu com o salrio do professor de educao fsica.
4.2 Local
Uma academia de ginstica prxima ao colgio participante da pesquisa, localizada em Florianpolis, com 973 alunos, oferece as seguintes modalidades: ginstica localizada, Cicle (aula em cicloergmetro), Springboard (trampulim), Ritmos, Step Power, jud, capoeira, reeducao postural global, condicionamento fsico e musculao. As aulas de exerccio aerbio foram realizadas na sala de Cicle que se localiza no segundo andar da academia; nessa sala encontra-se 16 cicloergmetros para os alunos e um cicloergmetro para o professor voltado de frente para os alunos e em cima de uma plataforma.
4.3 Sujeitos
Os sujeitos estavam matriculados no colgio participante da pesquisa. uma instituio particular com 3562 alunos no total e 964 alunos no ensino mdio, sendo que 491 so do sexo feminino. Neste colgio as aulas de educao fsica so realizadas uma vez por semana. Participaram 34 adolescentes do sexo feminino que apresentaram sobrepeso ou obesidade, conforme a tabela proposta por Colle (2000). A idade variou entre 15 e 18 anos e todas estavam matriculadas no ensino mdio da escola participante. Elas estavam freqentando as aulas de educao fsica escolar durante a pesquisa. No tem nenhuma restrio ao exerccio fsico e tiveram a autorizao dos pais ou responsveis (Anexo 1).
4.4 Escolha dos Sujeitos da Pesquisa
Para o desenvolvimento do estudo foram analisadas 464 fichas de avaliao fsica de adolescentes do sexo feminino, do ensino mdio, e que praticavam as aulas de Educao Fsica escolar, do colgio participante da pesquisa. Essa avaliao realizada pelos professores de educao fsica escolar (ficha do colgio, Anexo 2). Foi identificado como sobrepeso o IMC por idade correspondente a 25Kg/m e obesidade o IMC por idade correspondente a 30Kg/m (Colle, 2000). Foi utilizada a tabela proposta por Colle (2000) por ter sido esquematizada com dados do mundo inteiro, incluindo o Brasil e por serem os dados mais recentes do IMC por idade. Foram identificadas 85 adolescentes com sobrepeso (n=) ou obesidade (n=2), conseguido o telefone de cada aluna com a coordenadoria do colgio. Todas as adolescentes selecionadas receberam uma ligao convidando a participar da pesquisa. Foi formada uma lista das adolescentes que aceitaram fazer parte da pesquisa, o equivalente a 74. O interesse das participantes foi imediato, devido ao fato da atividade ser realizada em uma academia, de graa, somente com adolescentes e todas do sexo feminino, assim como por terem o acompanhamento de uma psicloga e uma profissional de educao fsica para
fazer as avaliaes corporais e de ansiedade durante todo o processo. Houveram recusas por 11 adolescentes que j realizavam atividades fsicas em outra academia, o fato de estar no terceiro ano e no ter tempo para a atividade e uma por ter personal trainer. Posteriormente foram sorteadas aleatoriamente 25 adolescentes para cada grupo, e cada participante recebeu outro telefonema confirmando o horrio e o dia em que fariam parte da pesquisa. Uma semana antes do incio das aulas todas foram academia e foi realizada a coleta de dados, sendo encaminhado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi pedido s participantes que durante as oito semanas da pesquisa elas no realizem outras atividades a no ser a educao fsica escolar, inclusive o grupo controle. Ao grupo controle foi proporcionado s interessadas, a participao das aulas de Cicle da academia por oito semanas, sem custo algum, aps o trmino da pesquisa. Foi marcado uma semana antes do incio das atividades fsicas a presena de todas na academia para ser realizada a coleta de dados pr teste. Todas compareceram. Neste dia foi entregue o Consentimento Livre e Esclarecido, informaes sobre a pesquisa e foram elucidadas eventuais dvidas das participantes. Os grupos foram analisados estatisticamente a fim de verificar diferenas significativas entre as variveis, entretanto foi confirmada a igualdade entre os mesmos. Os grupos ficaram com os seguintes nmeros de participantes aps as desistncias: a) Grupo I: 12 participantes; b) Grupo II: 12 participantes e c) Grupo III: 10 participantes.
4.5 Instrumentos e Material da Coleta de Dados
4.5.1 Ficha de Avaliao Fsica
Foi preenchida uma ficha de avaliao fsica, na qual foi anotado nome, idade, data de nascimento, endereo, telefones. Assim como, a estatura e a massa corporal, ansiedade trao, ansiedade estado (inicial e final)(Anexo 4).
4.5.1.1 Massa Corporal
A massa corporal foi obtida atravs de uma balana de plataforma da marca Filizola, com carga mxima de 150Kg e uma preciso de 100g. A balana foi aferida antes das medies.
4.5.1.2 Estatura
A estatura foi verificada com um estadimetro de p, graduado com uma fita mtrica em centmetros e com uma preciso de 1mm, com barra de madeira vertical e fixa, e foi utilizado um esquadro mvel para o posicionamento sobre a cabea da avaliada.
4.5.1.3 ndice da Massa Corporal (IMC)
O IMC foi obtido atravs da frmula proposta por Quetelet, ou seja, dividindo-se a massa em quilogramas (Kg) pela estatura em metros (m) ao quadrado (Kg/m).
4.5.2 IDATE
Para verificar o nvel de ansiedade das participantes foi utilizado o Questionrio de Auto-Avaliao IDATE (Partes I e II) (Anexo 5) que se trata de afirmaes que descrevem sentimentos pessoais (Spielberger & Gorsush & Lushene, 1979). um questionrio fechado dividido em duas partes, uma para a identificao do nvel de ansiedade trao e outra a identificao do nvel de ansiedade estado. Para o preenchimento do IDATE foi utilizada caneta ou lpis e foi aplicado por uma psicloga.
4.6 Procedimentos da Coleta de dados
Antes do incio da interveno foram coletados os dados iniciais e aps 8 semanas as participantes foram reavaliadas da mesma maneira que na primeira coleta de dados.
4.6.1 Massa Corporal
A avaliada ficou em p, de costas para a escala da balana, e deixando um afastamento lateral dos ps ficando a plataforma entre os mesmos. Logo em seguida, a avaliada subiu sobre o centro da plataforma da balana, na posio anatmica com a massa do corpo igualmente distribuda entre ambos os ps, estando a avaliada ereta e com um olhar em um ponto fixo sua frente. A avaliada usou o mnimo de roupas possvel e a medida foi registrada com uma resoluo de 100 gramas.
4.6.2 Estatura
A avaliada ficar descala, sem meias ou com meias finas, alm de estar com o mnimo de roupas possvel, para no comprometer a viso do posicionamento do corpo; a avaliada ficou em posio anatmica, sobre a base do estadimetro formando um ngulo reto com a borda do aparelho. A massa da avaliada ficou distribuda em ambos os ps, e a cabea posicionada no plano horizontal, os braos livremente soltos com as palmas das mos voltadas para as coxas. A avaliada manteve os calcanhares unidos e tocando na borda vertical do estadimentro, as bordas mediais formaram um ngulo de aproximadamente 60. As escpulas e o glteo ficaram em contato com a borda vertical do aparelho. avaliada foi solicitado que realizasse, na hora da medio, uma respirao profunda e que se mantivesse em posio completamente ereta sem que alterne a massa corporal sobre os calcanhares. O cursor do aparelho foi colocado sobre o ponto mais alto da cabea, com presso suficiente para comprimir o cabelo. A medida foi registrada com uma resoluo de 0,1 centmetros.
4.6.3 Ansiedade
O IDATE foi aplicado no dia da coleta de dados, em grupo, aplicado por uma psicloga que fez todas as explicaes de preenchimento e tirou as eventuais dvidas que surgiram (as dvidas tambm foram explicadas para todo o grupo).
4.7 Procedimento dos Grupos Experimentais e Controle
4.7.1 Exerccio Aerbio para Grupos I e II
Um professor da prpria academia participante que ministrou as aulas. Essas aulas foram realizadas em cicloergmetro da marca TRG modelo Progress 2200 indor e com polia de 25Kg, essas aulas tiveram como objetivo principal a reduo da composio corporal. O programa de treinamento aerbio foi desenvolvido em cicloergmetro, duas vezes na semana, durante oito semanas, para um melhor controle da presena das participantes. As sesses de exerccios aerbios totalizaram 16 sesses, por um perodo de uma hora de durao. As atividades aerbias foram padronizadas de acordo com a freqncia cardaca mxima (FCmx) por idade, e seguindo o roteiro de 5 minutos com uma intensidade de 50% Fcmx por idade, 40 minutos a uma freqncia de 60-80% da Fcmx por idade e fechando a aula com 5 minutos a 50% da Fcmx. O professor da academia fez o controle a cada cinco minutos, e cada adolescente recebeu uma ficha que ficou presa no cicloergmetro com as freqncias cardacas por idade ideais para o acompanhamento da freqncia cardaca em cada etapa da aula, essa ficha era entregue em todos as aulas.
4.7.2 Mentalizao para Grupo I
Foi ministrada por uma psicloga, sempre depois das aulas de exerccio aerbio, na mesma sala da realizao do exerccio. Teve durao mdia de 15 a 20 minutos. Os temas das mentalizaes foram definidos pela psicloga com as participantes da pesquisa. Foram realizadas 16 sesses de mentalizao. Os temas das mentalizaes realizados pela psicloga podem ser acompanhados na Tabela 1.
Tabela 2. Temas das mentalizaes. Mentalizao Temas 1 Importncia do exerccio fsico, efeitos futuros do exerccio, importncia de no faltar nas aulas. 2 Local do corpo que deseja alterar com o exerccio fsico, imaginar o que dever comer aps a aula de cicle. 3 Perceber como foi a 1 semana de aulas, o que afetou a rotina, ver que possvel encaix-la no dia-a-dia. 4 No permitir que a preguia seja um empecilho para a prtica da aula de cicle, benefcio da atividade, pedir auxlio ao grupo. 5 Imaginar um alimento que no goste, entretanto gostaria de com-lo por consider-lo saudvel. Tentar inclu-lo na alimentao. 6 Imaginar a quantidade, qualidade do alimento que ir comer logo aps a aula. Importncia de se imaginar antes o que deve-se comer, para desenvolver o controle. 7 Verificar se est dormindo bem, se hbitos alimentares esto bons, imaginar uma mudana e tentar efetu-la. 8 Um ms de exerccios fsicos no cicle, quais as mudanas percebidas. Valeu a pena fazer as aulas. Benefcios. 9 Lembrar da melhor mudana ocorrida neste ms e colocar as mos no local onde ocorreu esta alterao. Pensar em outra mudana desejada. 10 Pensar na quantidade de frutas, verduras e legumes que esto constantemente na dieta. Planejar melhoras. 11 Perceber-se ansiosa, os motivos, e o que geralmente se faz para alivi-lo. No comer, fazer outra atividade. 12 Pensar em outras atividades que do prazer, para substiturem quando quiserem comer demasiadamente. 13 Lembrar do que fazem quando estudam, no comer enquanto estudam, no estudar na cozinha. 14 Utilizao da mentalizao em outras ocasies. Pensar na prova, nos trabalhos a serem apresentados. No comer enquanto estudam. Alimentos mais saudveis. 15 Quais as mudanas evidenciadas nestas semanas. Verificar pontos positivos, e como elas podem ter o controle sobre suas aes. 16 Continuao dos exerccios fsicos no dia-a-dia. Importncia de acompanhamento profissional, de amigas. Pensar antes de comer.
4.8 Anlise dos Dados
Foram aceitos os dados nos grupos experimentais, das participantes que obtiveram no mnimo uma freqncia de 75% de participao. As presenas foram controladas a partir do preenchimento de uma chamada que foi realizada em todas as sesses. A curva deste estudo experimental no se distribuiu de forma normal, devido a dois dados discrepantes (as duas alunas com obesidade), assim sendo, foi utilizada a estatstica com abordagem no paramtrica. Foi utilizado o teste ANOVA Kruskal-Wallis para a comparao das mdias de IMC e ansiedade entre os trs grupos; o teste U de Mann Whitney para verificar as diferenas de IMC entre os grupos; o teste de Wilcoxon para verificar diferenas nos testes iniciais e finais de cada grupo. Assim como, dados descritivos da amostra. Para verificar se existiu correlao entre o ndice de massa corporal e ansiedade trao e estado, assim como entre ansiedade trao e ansiedade estado foi utilizado o teste de correlao de Spearman, o nvel de significncia adotado foi de 5% e foi utilizado o programa estatstico SPSS 11.5. Esta pesquisa foi orientada por um estatstico do Departamento de Matemtica da Universidade Federal de Santa Catarina.
5. RESULTADOS
Os grupos ficaram com os seguintes nmeros de participantes: a) Grupo I: 12 participantes; b) Grupo II: 12 participantes e c) Grupo III: 10 participantes, estes foram analisados estatisticamente e no foram encontradas diferenas estatsticas entre as variveis IMC, ansiedade trao e estado, como se pode perceber na Tabela 3.
Tabela 3. Verificao que os Grupos I,II e III no possuem diferenas entre as variveis IMC, Ansiedade Trao e Ansiedade Estado pr-teste. G I G II G III p IMC 25,38 25,67 25,58 0,645 Trao 44,67 45,42 45,20 0,959 Estado 48,17 49,33 48,70 0,966 Legenda: G I: exerccio e mentalizao; G II: exerccio; G III: grupo controle. Mdias em negrito foram estatisticamente diferenciadas pelo teste de Kruscal-Wallis (p<0,05).
A mdia de idade da amostra foi de 15,73 anos, participaram da pesquisa 6 adolescentes do 1 ano, 22 adolescentes do 2 ano e 6 do 3 ano. A massa corporal mdia da amostra foi de 65,77 Kg, a estatura mdia de 162,05 cm, sendo que o IMC mdio da amostra ficou sendo 25,54 Kg/m, o que classifica a amostra como tendo sobrepeso (Cole, 2000). As mdias de ansiedade trao e ansiedade estado foram respectivamente de 45,08 e 48,73, quando comparadas a uma estudo com estudantes do ensino mdio do Rio de Janeiro (ansiedade trao = 45,34 e ansiedade estado = 43,64) pode-se constatar que a ansiedade trao ficou na mdia; enquanto a ansiedade estado desta amostra ficou acima deste mesmo estudo. Foram classificadas com sobrepeso 32 adolescentes e com obesidade 2 adolescentes, pelo IMC por idade (Cole, 2000). Os resultados das caractersticas da amostra podem ser acompanhados na Tabela 4.
Tabela 4. Caractersticas descritivas da amostra pr teste. Variveis n Mdia Desvpad Mximo Mnimo Idade (anos) 34 15,73 0,70 17 15 Estatura (cm) 34 162,05 4,45 173,0 154,0 M. Corp. (kg) 34 65,77 5,49 82,0 58,0 IMC (Kg/m) 34 25,54 1,68 31,5 24 Trao 34 45,08 8,60 61 27 Estado 34 48,73 6,76 59 30 Sobrepeso 32 25,17 0,83 27,3 24 Obesidade 2 31,35 0,21 31,2 31,5 Normal 0 - - - - Legenda: M. Corp: massa corporal; Sobrepeso, Obesidade e Normal sero considerados pelo IMC por idade.
Aps oito semanas foi realizada a segunda coleta de dados ps teste. Aqui vale apresentar os dados relativos presena das adolescentes nas aulas de cicle durante as oito semanas. Nenhuma participante foi excluda da amostra por motivo de faltas. As adolescentes poderiam ter no mximo 4 faltas o que representaria 75% de presena. No Grupo I trs adolescentes no tiveram nenhuma falta, sete tiveram 2 faltas e duas tiveram 3 faltas. No Grupo II quatro adolescentes faltaram 2 vezes, seis faltaram 3 vezes e duas tiveram 4 faltas. Os principais motivos foram: estudar para provas, leso no tornozelo, fazer trabalhos para o colgio e gripe. Aps as oito semanas os dados dos grupos foram novamente comparados estatisticamente e no se observou diferena significativa entre os grupos em relao as variveis ansiedade trao e ansiedade estado. Entretanto, observou-se diferena entre o ndice de Massa Corporal entre os grupos aps as oito semanas de interveno (Tabela 5).
Tabela 5. Verificao que os Grupos I,II e III no possuem diferenas entre as variveis IMC, Ansiedade Trao e Ansiedade Estado ps-teste. G I G II G III p IMC 24,17 24,70 25,58 0,016 Trao 42,58 44,00 46,80 0,540 Estado 47,67 47,33 51,10 0,478 Legenda: G I: exerccio e mentalizao; G II: exerccio; G III: grupo controle. Mdias em negrito foram estatisticamente diferenciadas pelo teste de Kruscal-Wallis (p<0,05).
Pode-se constatar que houve diferena de IMC entre os grupo I e III, ou seja, o grupo com mentalizao e o grupo controle; no constatou-se diferenas entre o grupo I e II (Tabela 6).
Tabela 6. Comparao de diferena de IMC entre os grupos I, II e III. G I G II G III G I - p = 0,089 p = 0,011 G II - - p = 0,059 Legenda: G I: exerccio e mentalizao; G II: exerccio; G III: grupo controle. Mdias em negrito foram estatisticamente diferenciadas pelo teste de U de Mann-Witney (p<0,05).
Pode-se observar na Tabela 7 que os Grupos I e II aps as oito semanas apresentaram em comparao aos resultados pr e ps teste de ndice de Massa Cosrporal, diferenas significativas, enquanto o grupo controle no apresentou diferena alguma em relao ao IMC.
Tabela 7. Verificao de modificao do IMC pr teste e ps teste nos Grupos I,II e III. Pr-Teste Ps-Teste p G I 25,38 24,18 0,008 G II 25,67 24,70 0,009 G III 25,58 25,58 0,959 Legenda: G I: exerccio e mentalizao; G II: exerccio; G III: grupo controle. Mdias em negrito foram estatisticamente diferenciadas pelo teste de Wilcoxon (p<0,05).
Em relao varivel ansiedade trao no houve diferenas significativas para nenhum dos grupos. Nota-se uma diminuio nos Grupos I e II, no significativa, enquanto o Grupo III ocorreu um aumento, mas no significativo (Tabela 8).
Tabela 8. Verificao de modificao da ansiedade Trao pr teste e ps teste nos Grupos I,II e III. Pr-Teste Ps-Teste p G I 44,67 42,58 0,075 G II 45,42 44,00 0,109 G III 45,20 46,80 0,122 Legenda: G I: exerccio e mentalizao; G II: exerccio; G III: grupo controle. Mdias em negrito foram estatisticamente diferenciadas pelo teste de Wilcoxon (p<0,05)
Em relao varivel ansiedade estado, pode-se perceber (Tabela 9) um aumento significativo no Grupo III; mesmo no havendo diminuio significativa nesta varivel nos Grupos I e II. Observou-se uma pequena reduo nos Grupo I e II, enquanto que o Grupo III apresentou aumento.
Tabela 9. Verificao de modificao da ansiedade Estado pr teste e ps teste nos Grupos I,II e III. Pr-Teste Ps-Teste p G I 48,17 47,67 0,844 G II 49,33 47,33 0,238 G III 48,70 51,10 0,012 Legenda: G I: exerccio e mentalizao; G II: exerccio; G III: grupo controle. Mdias em negrito foram estatisticamente diferenciadas pelo teste de Wilcoxon (p<0,05).
Nota-se algumas diferenas nas caractersticas da amostra ps teste. A classificao de sobrepeso, obesidade e normal se alteraram, passando de 32 adolescentes com sobrepeso para 19; de 2 adolescentes com obesidade para 1 e de nenhuma adolescente com IMC normal para 14. Mesmo no havendo diferenas estatsticas, em relao classificao de IMC por idade de Cole (2000) as classificaes das adolescentes participantes da pesquisa se alterou (Tabela 9).
Tabela 10. Caractersticas descritivas da amostra ps teste. Variveis n Mdia Desvpad Mximo Mnimo Idade (anos) 34 15,97 0,79 18 15 Estatura (cm) 34 162,05 4,45 173,0 154,0 M. Corp. (kg) 34 64,52 5,99 82,5 54 IMC (Kg/m) 34 24,77 1,95 31,7 21,6 Trao 34 44,32 8,85 61 27 Estado 34 48,55 8,43 64 31 Sobrepeso 19 25,54 1,20 28,6 23,7 Obesidade 1 31,7 - - - Normal 14 23,26 0,74 24,4 21,6 Legenda: M. Corp: massa corporal; Sobrepeso, obesidade e normal sero considerados pelo IMC por idade.
O Grupo I no pr teste possui 11 adolescentes com sobrepeso, 1 com obesidade e nenhuma normal e aps oito semanas de interveno de exerccios aerbios e mentalizao
passou a ter 3 adolescentes com sobrepeso, 1 com obesidade e 8 com IMC normal para a idade (Tabela 11 e Tabela 12).
Tabela 11. Classificao de IMC por idade dos Grupos I, II e III pr e ps teste(Cole,2000). Variveis Sobrepeso Obesidade Normal Pr Ps Pr Ps Pr Ps G I 11 3 1 1 0 8 G II 11 7 1 0 0 5 G III 10 9 0 0 0 1 Legenda: GI:exerccio e mentalizao; GII: exerccio e GIII: grupo controle.
O Grupo II no pr teste possui 11 adolescentes com sobrepeso, 1 com obesidade e nenhuma com IMC normal para a idade e passou a ter aps oito semanas de exerccios aerbios 7 adolescentes com sobrepeso, nenhuma com obesidade e 5 com IMC normal para a idade (Tabela 10). Enquanto o Grupo III havia no pr teste 10 adolescentes com sobrepeso, no ps teste, sem interveno alguma passou a ter uma adolescente com IMC normal para a idade e o restante com sobrepeso (Tabela 10). Em relao correlao entre as variveis IMC, ansiedade trao e ansiedade estado. Foi observada correlao positiva, moderada e no significativa entre o IMC e a ansiedade trao e tambm entre o IMC e a ansiedade estado. J entre a ansiedade trao e a ansiedade estado foi observada correlao positiva, moderada e significativa, como pode-se observar na Tabela 10.
Tabela 12. Correlao entre IMC, Ansiedade Trao e Ansiedade Estado dos Grupos I, II e III. Trao Estado IMC r = 0,349 r = 0,332 p = 0,043 p = 0,055 Trao r = 0,566 p < 0,001 Mdias em negrito foram estatisticamente diferenciadas pelo teste de correlao de Spearman (r<0,01).
Resumindo, foi observada diferena entre os grupos para as variveis IMC, e no em relao a ansiedade trao e ansiedade estado. Foi observada uma correlao significativa entre a ansiedade trao e estado. No Grupo I e no Grupo II foi observada diferena significativa nos valores mdios de IMC, o que no aconteceu nas outras duas variveis (ansiedade trao e ansiedade estado), onde os valores do ps teste foram inferiores ao pr teste mas no significativamente diferentes. No Grupo III no foi observada diferenas significativa no pr teste e ps teste em relao s variveis IMC e ansiedade trao. Entretanto, na varivel ansiedade estado, foi verificada diferena significativa, sendo o valor do ps teste superior ao observado no pr teste. Pode-se constatar diferena nos nmeros inicial e final em relao s classificaes de sobrepeso (inicial = 32 e final = 19), obesidade (inicial = 2 e final= 1) e com IMC normal para a idade (inicial = 0 e final = 14) quando se refere amostra como um todo; assim como, em relao aos grupos. Outros pontos importantes relacionados este trabalho foram os comentrios feitos pelas participantes. No Grupo I as adolescentes relataram a importncia em imaginar o que deveriam comer, a quantidade, acharam muito interessante e passaram a fazer isto rotineiramente; a mentalizao 14 com o tema Utilizao da mentalizao em outras ocasies. Pensar na prova, nos trabalhos a serem apresentados foi realizada porque vrias participantes relataram a utilizao da mentalizao antes das provas, antes de conversas com pais. Este fato foi muito interessante e recompensador para a equipe de pesquisa por ter partido das prprias adolescentes. Tanto o Grupo I quanto o Grupo II relataram que estavam surpresas, pois um dos motivos por no fazerem exerccios era o fato de estarem sempre cansadas e acreditarem que realizando atividades fsicas ficariam mais cansadas, e no era isto que estava acontecendo, estavam mais dispostas, e motivadas praticar exerccios fsicos. Aps o trmino da pesquisa algumas adolescentes se matricularam na academia, nas aulas de cicle.
6. DISCUSSO DOS RESULTADOS
Pode-se constatar que de um total de 464 alunas do ensino mdio do colgio participante 85 foram classificadas com sobrepeso ou obesidade, o que representa 18,3% de alunas que esto com o IMC acima do ideal para a idade, dados da Sociedade Brasileira de Endocrinologia (2000) mostram que o percentual de escolares com excesso de peso no Brasil de 10% a 15% (2004). A mdia de idade das participantes foi de 15,7 anos, apresentando um IMC mdio de 25,54 Kg/m, sendo que o ideal para a idade seria abaixo de 24,17 Kg/m segundo Cole (2000), o que classificou a amostra como tendo 32 adolescentes com sobrepeso e 2 com obesidade. O IMC no representa a composio corporal, entretanto vem sendo utilizado como sendo uma medida aproximada de gordura corporal, e serve como um indicativo para uma maior propenso das doenas crnicas que o sobrepeso e a obesidade podem gerar; como por exemplo: osteoartrite, problemas steo-musculares, cncer, doena coronariana, diabetes tipo 2, dificuldades respiratrias; assim como, distrbios psicolgicos, incluindo depresso, ansiedade, baixa auto-estima (INCA, 2003; Kac, 2003; Oliveira, 2003). Estudos desenvolvidos pelo INCA (Instituto Nacional de Cncer) em quinze capitais do Brasil mais o Distrito Federal mostraram que a prevalncia de obesidade das capitais estudadas alta, em alguns casos chegam a se aproximar de pases desenvolvidos. A regio sul e sudeste apresentaram as maiores prevalncias em relao ao sobrepeso e a obesidade. Em Florianpolis este mesmo estudo revela que 23,2% das participantes apresentaram sobrepeso e 11% obesidade, o que ficou na mdia das demais capitais estudadas. Entre a faixa etria de 15 a 24 anos o percentual de pessoas com o IMC maior que 25Kg/m foi de 15,8%, sendo que este valor representa o ndice de homens e mulheres; pode-se dizer que o colgio estudado ficou acima deste valor (18,3%) pelo fato de ter sido feito somente com adolescentes do sexo feminino. Estudos indicam que 30% das mulheres adultas obesas apresentaram gordura corporal desde a adolescncia, acompanhamentos longitudinais revelam que sobrepeso ou
obesidade na infncia e adolescncia so fortes preditores de problemas cardiovasculares (Guedes&Guedes, 2000; Ebbelig, 2002; Hassink, 2003). Aps a interveno de exerccios por oito semanas a mdia de IMC da amostra foi de 24,77 Kg/m e a mdia de idade passou para 15,97, o que classifica a amostra ainda como sobrepeso; entretanto, quando observado a classificao separadamente, pode-se constatar que a amostra se divide em: 19 adolescentes com sobrepeso, 1 com obesidade e 14 com o IMC normal para a idade. Ou seja, se a mesma pesquisa fosse realizada novamente, estas 14 adolescentes no poderiam mais fazer parte da amostra, pois seu IMC est normal para a idade. Observando os dados dos trs grupos separadamente pode-se perceber uma mudana significativa dos ndices de Massa Corporal dos grupos I e II, quando comparados os dados iniciais com os dados finais, ou seja, os grupos nos quais foram realizados exerccios aerbios, verificando assim, o efeito que o mesmo teve nas participantes. Vrios estudos comprovam os efeitos positivos dos exerccios aerbios realizados de maneira regular, reduzindo o risco de mortes prematuras, doenas cardiovasculares, acidente vascular cerebral, diabetes tipo 2, reduo e manuteno do peso corporal; enfim, pode-se dizer que o exerccio aerbio pode ser considerado um dos principais componentes na preveno de doenas crnicas (INCA, 2003; Lobstein, 2004). O colgio participante promove aulas de Educao Fsica uma vez por semana. Assim, o aumento de exerccios aerbios por mais duas vezes na semana foi suficiente para interferir no ndice de massa corporal das adolescentes. Alm do fato de que as aulas de cicle so concentradas em momentos com intensidades moderada e vigorosa, o que propiciam maior gasto energtico e benefcios para a sade. Pelo fato das participantes dos grupos I e II passarem a realizar atividade fsica trs vezes por semana modificou a classificao em relao a serem ou no ativas, segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2002). Ou seja, realizando exerccios uma vez por semana elas estariam classificadas em irregularmente ativas B. Passando a realizarem exerccios trs vezes na semana elas passam a ser classificadas como ativas.
Assim sendo, perante esta classificao os grupos I e II possuem adolescentes ativas e no grupo III adolescentes irregularmente ativas B sendo uma diferena muito relevante. Pelo fato do grupo III durante a pesquisa somente fazer as aulas de Educao Fsica durante as oito semanas o IMC no teve modificaes em relao aos dados iniciais e finais; como j foi colocado no houve tambm modificao na classificao do CDC, continuando a serem classificadas como irregularmente ativas B. No grupo III houve uma participante que passou e ter seu IMC considerado normal para a idade; entretanto, este resultado isolado no alterou os dados do grupo, tanto em relao ao IMC como efeitos benficos do exerccio fsico. O contrrio aconteceu com os grupos I e II, os dois grupos tinham 11 adolescentes, 1 com obesidade e 11 com sobrepeso e as classificaes finais ficaram muito diferentes. Pode-se constatar que exerccios aerbios juntamente com mentalizao tiveram efeitos positivos em relao ao IMC no grupo I, que passou a ter 8 adolescentes com IMC normal para a idade, 1 com obesidade e 3 com sobrepeso. No grupo II, os efeitos do exerccio aerbio fizeram com que 5 participantes ficassem com IMC normal para a idade e 7 com sobrepeso. As mudanas de classificao por IMC segundo Cole (2000) ficaram diferentes tanto no grupo I como no grupo II. O fato de terem aumentado duas vezes a freqncia dos exerccios fsicos por um perodo de oito semanas alterou o suficiente para alterar o IMC das participantes, fazendo com que 14 pessoas fossem classificadas com IMC normal para a idade. Sendo que no grupo I os resultados foram melhores que no grupo II, sugere-se que pode ter sido pela influncia da mentalizao esta diferena da classificao de IMC; entretanto ser preciso que esta pesquisa se repita algumas vezes para poder afirmar com certeza que esta diferena se deve mentalizao realmente. Pode-se notar diferenas tambm entre os grupos I e III; ou seja, entre os grupos que realizaram exerccios aerbios e mentalizao e o grupo controle. Isso pode ter acontecido porque exerccios aerbios unidos a uma outra interveno amplificam os resultados, e mesmo em um curto espao de tempo (oito semanas) pode-se sugerir uma diferena
significativa da mentalizao neste processo. Pode-se sugerir que a diferena significativa entre o grupo I e o grupo III, pode ter sido a mentalizao, pois no houve diferenas entre os grupos II e III. Sugere-se que este trabalho viesse a ser realizado por um perodo mais longo ou com um nmero maior para que esta evidncia ficasse mais clara. As mentalizaes tiveram muitas temticas a respeito da alimentao, estimulando o aumento do consumo de frutas, verduras e legumes; assim como, evitar alimentos ricos em gorduras a dieta possui um papel determinante no controle de sobrepeso e obesidade (INCA, 2003). O estudo do INCA realizado nas capitais comprova que a populao mais jovem apresentou o menor percentual para o consumo de legumes e verduras. Em Florianpolis a ingesto de frutas, verduras e legumes pela populao mais jovem a metade do consumo destes alimentos pela populao mais idosa. Florianpolis tambm apresentou dados mais baixos que das outras capitais em relao ao consumo de verduras, frutas e legumes, de forma separada ou combinada, em comparao com os jovens de outros estados brasileiros (INCA, 2004). O que evidencia a importncia de incluir este assunto entre os jovens de Florianpolis, ainda mais na populao que no apresenta o IMC normal para a idade, como o caso do estudo desenvolvido nesta dissertao. A ansiedade trao mdia da amostra foi de 45,08 e a estado foi de 48,73 comparando-se com o estudo realizado no Rio de Janeiro com adolescentes do ensino mdio (trao=45,34 e estado=43,64) os resultados ficaram acima desta mdia. A literatura revela que mulheres tendem a ser mais ansiosa que os homens, e que pessoas com sobrepeso ou obesidade tendem tambm a ter os nveis de ansiedade mais elevados que pessoas com o peso adequado (Fellipe, 2001); o que pode ser evidenciado na amostra desta pesquisa. Aps a interveno a mdia da ansiedade trao e estado passaram a ser respectivamente 44,32 e 48,55; no havendo assim, diferenas significativas em relao mdia da amostra pr e ps teste. Em relao aos dados de cada grupo no ocorreram alteraes significativas tanto nos grupos I e II nos dois tipos de ansiedade (trao e estado). Nota-se que apesar de se ter
tido uma reduo nos nveis de ansiedade no se pode dizer que houve uma melhora, mas tanto o exerccio juntamente com a mentalizao, como o exerccio aerbio isoladamente conseguiram manter os nveis de ansiedade trao e estado das adolescentes participantes dos grupos I e II. vlido ressaltar que a pesquisa foi realizada durante o segundo semestre do ano letivo, perodo que gera entre as alunas grande ansiedade devido s provas e trabalhos a serem desenvolvidos no colgio. Becker Jr. (2000) ressalta que seja respeitado um tempo de 4 a 20 semanas para que a ansiedade se altere, assim, seria necessrio no caso de ser realizada pesquisa no segundo semestre do ano letivo um tempo maior para que esta amostra tivesse alterado de maneira mais significativa os nveis de ansiedade. Nota-se diferenas em relao ao grupo III nos dados iniciais e finais em relao ansiedade estado, ou seja, um aumento significativo, o que no foi percebido em relao a ansiedade trao. As alunas que faziam parte do grupo controle tiveram um aumento de sua ansiedade que podem ter sido gerados pelos problemas e presses que o adolescente do ensino mdio enfrenta no segundo semestre do ano letivo. Os alunos do primeiro ano do ensino mdio sofrem com as adaptaes que tem que lidar pelo fato de sarem do ensino fundamental, assim como os alunos do terceiro ano tm que lidar com o vestibular. Fora o que j foi citado o acmulo de trabalhos, provas e tudo o mais que se tem em um final de ano escolar. Isso pode ser comprovado pelos principais motivos das faltas das participantes durante a interveno de oito semanas que foram exatamente para o estudo das provas e realizao de trabalhos. Em relao a correlaes pode-se perceber uma correlao positiva entre a ansiedade trao e estado, ou seja, se a ansiedade trao estiver alta provavelmente a ansiedade estado estar alta. Os grupos foram formados com um grande interesse das participantes pois eram grupos somente com adolescentes do sexo feminino, com a faixa etria muito prxima. Weinberg e Gould (2003) destacam que pessoas com as mesmas caractersticas, com os mesmos interesses tendem a se motivar mais para a prtica de atividades fsicas, outro fator importante que desta forma as pessoas tendem a no desistir dos exerccios, fazem
amizades, uma rede de apoio, de incentivos. Balke (2000) cita que existe uma maior motivao e sucesso caso sejam realizados programas de exerccios que desenvolvam laos sociais entre os participantes, ateno individual, avaliao do progresso. Aps o trmino da pesquisa algumas participantes perceberam que o exerccio fsico lhes trouxeram vrios benefcios, o mais citado foi o fato de se sentirem mais dispostas e menos cansadas, algo que as surpreenderam. As adolescentes imaginavam que iriam ficar mais cansadas ao realizarem mais exerccios fsicos e foi uma surpresa o fato de se sentirem mais dispostas. O que evidencia uma melhora do estado geral das participantes. Assim como, os benefcios fsicos e psicolgicos que o exerccio fsico proporciona (Weinberg&Gould, 2002; Ebbelig, 2002; Lobstein, 2004). O exerccio fsico pode prevenir o ganho corporal, reduzir o peso corporal, promover bem-estar, em longo prazo, reduzir a ansiedade, no caso de adolescentes o exerccio fsico interage positivamente com as estratgias para a adoo de uma dieta saudvel e promove a interao social. Deve-se estimular entre os jovens: a) medidas de promoo de sade e preveno de doenas, b) estimular a conscientizao da influncia positiva da atividade fsica e de uma dieta balanceada, e c) planejamentos que visem a melhoria da qualidade de vida, melhorando a dieta e aumentando a atividade fsica.
7. CONSIDERAES FINAIS
Pode-se concluir que os efeitos do exerccio aerbio juntamente com a mentalizao foram a diminuio significativa do ndice de massa corporal entre as adolescentes, fazendo com que 8 adolescentes ficassem com o IMC normal para a idade e as demais mantivessem sua classificao e fizeram com que os nveis de ansiedade baixassem um pouco mas no significativamente o que pode-se constatar que se conseguiu a manuteno dos nveis de ansiedade das adolescentes. O exerccio aerbio isoladamente tambm diminuiu significativamente o nvel de ndice de massa corporal das participantes, mas no os nveis de ansiedade trao e estado. O grupo controle durante as oito semanas no tiveram qualquer alterao significativa em relao ao ndice de massa corporal, nem na ansiedade trao. Entretanto na ansiedade estado o grupo controle teve um aumento. Existe correlao positiva, moderada e no significativa entre a ansiedade trao e estado e o IMC. E correlao positiva, moderada e significativa entre a ansiedade trao e estado. Em comparao entre os grupos houve diferena entre o grupo I e III; pode-se sugerir que a diferena que deu entre o grupo I e III e no entre o grupo II e III pode ter sido em virtude da mentalizao, entretanto sugere-se que seja realizada uma interveno mais prolongada e com um nmero maior de participantes a fim de que estas evidncias fiquem mais claras. Pode-se constatar diferena nos nmeros inicial e final em relao s classificaes de sobrepeso (inicial = 32 e final = 19), obesidade (inicial = 2 e final= 1) e com IMC normal para a idade (inicial = 0 e final = 14) quando se refere amostra como um todo, assim como em relao aos grupos. Outros pontos importantes relacionados ao trabalho foram os comentrios feitos pelas participantes. No Grupo I as adolescentes relataram a importncia em imaginar o que deveriam comer, a quantidade, acharam muito interessante e passaram a fazer isto rotineiramente; a mentalizao 14 com o tema Utilizao da mentalizao em outras ocasies. Pensar na prova, nos trabalhos a serem apresentados foi realizada porque vrias
participantes relataram a utilizao da mentalizao antes das provas, antes de conversas com pais. Este fato foi muito interessante e recompensador para a equipe de pesquisa por ter partido das prprias adolescentes. Tanto o Grupo I como o Grupo II relataram que estavam surpresas, pois um dos motivos por no fazerem exerccios era o fato de estarem sempre cansadas e acreditarem que realizando atividades fsicas ficariam mais cansadas, e no era isto que estava acontecendo, estavam mais dispostas, e motivadas a praticar exerccios fsicos. Sugere-se que esta pesquisa seja realizada no primeiro semestre do ano letivo para que se possam determinar diferenas nos dados; assim como durante um perodo mais longo. Este trabalho por fim foi a primeira pesquisa experimental que servir de base para um melhor desenvolvimento das demais pesquisas em psicologia do exerccio que esto sendo preparadas, a fim de verificar a melhoria dos resultados unindo exerccios fsicos com tcnicas cognitivo-comportamentais.
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Abrantes M. (2003) Prevalncia de Sobrepeso e Obesidade nas Regies Nordeste e Sudeste do Brasil. Associao Mdica Brasileira, 49(2), 162-166.
Anjos LA, Castro IR. (2003) Crescimento e estado nutricional em amostra probalstica de escolares no Municpio do Rio de Janeiro, 1999. Caderno de Sade Pblica, Rio de janeiro, 19 (1),171-179.
Atlantis, E. (2004) Na effective exercise-based intervention for improving mental health and quality of life measures: a randomized controlled trial. Preventive Medicine, 39(56), 424-434.
Becker, D. (1999) O que adolescncia. So Paulo:Editora Brasiliense.
Berenson G, Srinivasan S.(2003) Association between mltiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The New England Journal of Medicine, 338(23), 20-33.
Bouchard, C (2003) Atividade Fsica e Obesidade. So Paulo: Editora Manole.
Colle TJ. (2000) Establishing a standard definition for child overweight and obesity wordwide: international survey. British Medical Jornal, 6(7), 21-37.
Costa R.(2001) Composio Corporal Teoria e prtica da avaliao. So Paulo:Ed. Manole.
Ebbelig C.(2002) Childhood Obesity: public-helth crisis, common sense cure. The Lancet , 120(360), 473-482.
Fernandez AC (2004) Influncia do treinamento aerbio e anaerbio na massa de gordura corporal de adolescentes obesos. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 10(3), 152- 158.
Filozof, Gonzalez. (2001) Obesity prevalence and trends in Latin-American countries. Obesity Reviews. 2(2), 99-106.
Freitas, Goreinstein. (2002) Instrumentos para a avaliao dos transtornos alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria, 7(24), 34-38.
Gunnarsdottir I, Thorsdottir I.(2003) Relationship between growth and feeding in infance and body mass index at age of 6 years. International Journal of Obesity and Metabolism Disorder, 27(13), 34-36.
Harvey, AG. (2003) Pre-sleep imagery under the microscope: a comparison of patients wih insomnia and good sleppers. Behavior Research an Therapy, 41, 273-284.
Hassink S. (2003) Problems in childhood obesity. Primare Care, 30 (2), 357-374.
Hlya F. (2002) The effects os physical fitness training on trait anxiety and physical self- concept of female university students. Psychology of Sport and Exercise, 4, 255-264.
Hulth M., Broome M. (2004) Imagery reduces childrens post-operative pain. Pain, 110, 439-448.
Kac G. (2003) A transio nutricional e a epidemiologia da obesidade na Amrica Latina. Caderno de Sade Pblica, 19: 4-5.
Kain J, Vio F. (2003) Obesity trends and determinant factors in Latin Amrica. Caderno de Sade Pblica, 19 (1), 77-86.
Kimm S, Glynn N.(2002) Decline in physical activity in blak girls and white girls during adolescence. The New England Journal of Medicine, 347(10), 55-67.
Krucoff, M. (2001). Integrative noetic therapies as adjuncts to percutaneous intervention during unstable coronary syndromes: Monitoring and Actualization of Noetic Training (MANTRA) feasibility pilot. Interventional Cardiology, 4 (5), 142.
Luciano A, Livieri C.(2003) Definition of Obesity in childhood: criteria. Minerva Pediatric, 55 (5), 453-59.
Lobstein T. , Baur. (2004) Obesity in children and young people: a crisis in public health. Obesity Reviews 5 (5), 4-85.
Mai XM, Nilsson L. (2003) High body mass index, asthma and allergy in Swed schoolchildren participating in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood: Phasm II. Action in Paediatric, 92 (10), 1144-1148.
Nogueira P. (2003) Reeducao Alimentar. Sanavita.
Oliveira C.(2003) Obesidade na Infncia e Adolescncia - Uma verdadeira epidemia. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo,12 (4), 107-108.
Organizacin Mundial de la Salud. (1975) El embarazoy el aborto em la adolescncia. Geneve: OMS; 28.
Pangrazi RP, Beighle (2003) A Impact of Promoting Lifestyle Activity for Youth (PLAY) on childrens physical activity. Jornal of Search Health, 73 (8), 317-321.
Pesa, Jones.(2000) Psychosocial defferences associated with body weight among females adolescents: tha importance of body image. Journal of Adolescet Health, 12 (26), 330-337.
Picano. (1995) A idade da menarca da menina brasileira: os fatores socioeconmicos e as diferenas regionais. Rio de Janeiro: Instituto Fernandes Figueira, Fundao Oswaldo Cruz.
Pippi JL. (2003) Estudio del riesgo de sobrepeso y sobrepeso en escolares de galicia entre 6 y 17 ans. Association Pedriatria, 58 (6), 523-528.
Reich A, Muller G. (2003) Obesity and blood pressure-results from the examination of 2365 schoolchildren in Germany. International Journal of Obesity Metabolism Disorder, 27 (34), 67-69.
Rosenbaum M, Leibel R. (2004) Obesity. The New England Journal of Medicine, 337 (6), 24-30.
Roure R. Collet C. (1998) Imagery quality estimated by automic response is correlates to sporting performance enhancement. Psychology & Behavior, 31, 26-8.
Rudolph, K (2002) Gender differences in emotional responses to interpersonal stress during adolescence. Journal of Adolescent Health, 30, 3-13.
Samulski, D.M. (2002) Psicologia do Esporte. Barueri: Manole.
Sigulem D, Devincenzi M. (2000) Diagnstico do estado nutricional da criana e adolescente. Jornal de Pediatria (Rio J), 76 (3), 275-284.
Sinha R; Fich G. (2002)Prevalence of impaired glucose tolerance among children and adolescentes with marked obesity. The New England Journal of Medicine, 346 (11), 14-24.
Spielberg, C., Gorsuch, R.& Luchene, R. (1979) Manual do Inventrio de Ansiedade Trao-Estado. Trad. E adaptao ngela M. B. Biaggio e Luiz Natalcio. Rio de Janeiro, RJ. 9 Edio.
Sternberg, R. (2000) Psicologia Cognitiva. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul.
Troiano RP (2002). Physical Inactivity among Yang People. The New England Journal of Medicine, 347 (10), 67-89.
Vitalle, Tomioka. (2003) ndice de massa corporal, desenvolvimento puberal e sua relao com a menarca. Revista Associao Mdica Brasileira, 4 (49), 429-433.
Wanderwater A. (2004) Linking obesity and activity level with childrens television and video game use. Journal of Adolescent, 5 (27), 71-85.
Weiberg & Gould (2001) Fundamentos da Psicologia do Esporte e do Exerccio. Porto Alegre: Artmed.
Whitaker R, Whight J.(2003) Predicting obesity in Young adulthood from childhood and parental obesity. The New England Journal of Medicine, 337(33), p 24-29.
Word Health Organization.(1995) Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: WHO.
ANEXOS Anexo 1
Anexo 1. Termo de Consentimento Livre e Informado assinado pelos pais ou responsveis das adolescentes. TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E INFORMADO
Efeitos do Exerccio Aerbio e Mentalizao em Adolescentes.
Ser realizada na Academia Catarinense de Ginstica (ACG) um estudo para verificar quais os efeitos do exerccio aerbio e treinamento mental em adolescentes do sexo feminino que esto no ensino mdio. Para a realizao deste estudo, ser necessrio realizar algumas medidas corporais: peso e estatura para ser possvel o acompanhamento da composio corporal das participantes. Cabendo ressaltar que nenhuma dessas medidas evasiva ou dolorosa e que no causam qualquer risco integridade fsica e mental da participante. Ser realizada tambm a aplicao de questionrios. A participante estar fazendo parte de uma aula de CICLE (bicicleta estacionria) realizada pela ACG, duas vezes por semana sem custo algum. Este estudo objeto de pesquisa para a dissertao de mestrado intitulada como Efeitos do Exerccio Aerbio e Mentalizao em Adolescentes que ser apresentada ao Departamento de Ps-Graduao de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. A dissertao ser de autoria da Mestranda de Psicologia Patrcia Barbosa Martins Trichs, que poder esclarecer eventuais dvidas em qualquer etapa do estudo, podendo ser encontradas nos telefones 048. 9607.0342. Lembramos que o nome de cada participante no sero divulgados em nenhuma das etapas, e nem em trabalhos futuros que sero publicados.
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaes que li ou foram lidas para mim, descrevendo a dissertao que ser desenvolvida a partir dos dados coletados.Ficaam claros para mim os propsitos deste estudo, os procedimentos a serem realizados; assim como as garantias de confiabilidade e de esclarecimentos. Ficou claro que a participao de minha filha isenta de despesas. Concordo voluntariamente que a adolescente convidada participe deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades.
________________________________________ Florianpolis, / / Assinatura do responsvel legal
________________________________________ Florianpolis, / / Assinatura da Participante da Pesquisa
Anexo 2
FICHA DO COLGIO
Anexo 3
Anexo 3. Ficha de Avaliao que ser utilizada na pesquisa.
Dados Pessoais Nome: Data de Nascimento: Idade: Telefone Casa: Telefone Celular: e-mail: Medidas Antropomtricas I Massa (Kg): Estatura (cm): Data da Avaliao: IMC: Medidas Antropomtricas II Massa (Kg): Estatura (cm): Data da Avaliao: IMC: Medidas de Ansiedade Trao-Estado IDATE I: Trao: Estado: IDATE II: Trao: Estado: Observaes:
ANEXO 4
GLOSSRIO
OBESIDADE: quantidade excessiva de gordura corporal, geralmente definida como superior a 25%, para homens, e a 35% para as mulheres.
SOBREPESO: peso corporal que excede o peso normal ou padro de um determinado indivduo, tomando-se por base no sexo, altura e tamanho corporal.
NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC): medida de sobrepeso corporal ou da obesidade, determinada dividindo-se o peso (em quilogramas) pela altura (em metros) ao quadrado. O IMC est altamente relacionado composio corporal.
EXERCCIO AERBIO: exerccio fsicos realizados por, no mnimo, 30 a 60 minutos, de 2 a 5 vezes na semana, e com uma intensidade de 60% a 80% da freqncia cardaca mxima (ACSM, 1998).