Diagnóstico de Situación de Salud

Diagnstico de Situacin de Salud. Torre 8. Coln.
INDICE
INDICE.........................................................................................1
AGRADECIMIENTOS......................................................................2
INTRODUCCIN............................................................................2
MARCO TERICO..........................................................................3
OBJETIVO GENERAL....................................................................14
OBJETIVOS ESPECFICOS.............................................................14
METODOLOGA...........................................................................15
CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN OBJETIVO............................15
PRESENTACIN DE COMPONENTES..............................................20
RECURSOS.................................................................................30
CRONOGRAMA............................................................................31
PARTICIPACIN Y CONSULTA DE LA COMUNIDAD...........................33
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS.................................................34
PRONSTICO, TENDENCIA...........................................................34
CONCLUSIONES..........................................................................35
BIBLIOGRAFA Y FUENTES...........................................................3
ANE!OS.....................................................................................3"
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AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIN
El Programa de Postgrado, de la especialidad de Medicina Familiar y
Comunitaria de la Facultad de Medicina, incluye entre sus o!eti"os la
reali#acin de acti"idades $ormati"as en el %mito de la comunidad,
interactuando directamente con sus integrantes. En ese sentido,
luego de tomar conocimiento del $uncionamiento de di"ersas
organi#aciones sociales, y caracter&sticas de una #ona del %rea del
comunal 1', (%rea de in)uencia del *ospital +usta"o Saint ,ois,
donde reali#amos nuestras acti"idades curriculares actualmente-,
espec&.camente Conciliacin, surgi la posiilidad de lograr una
insercin del departamento de Comunidad en el arrio, donde no se
traa!aa regularmente /asta la $ec/a. Puntualmente se seleccion
por una cuestin de capacidad de los recursos /umanos, un %rea ien
delimitada 0ue corresponde a un asentamiento, identi.cado como
Torre 8 (P121 131'343-. 2 tra"5s de una serie de talleres reali#ados en
el conte6to de un programa del M1DES en el per&odo de enero a aril
de '337, contactados con di"ersos actores sociales surge la
posiilidad de iniciar un diagnstico de situacin de salud, proyecto
0ue se inicia en aril de '337. Por la sensiilidad e inter5s 0ue se
transmite al e0uipo de traa!o sore la tem%tica de salud en
instituciones del arrio, se contin8a reali#ando talleres sore el tema
Salud en el C21F y en un Clu de 9i:os 0ue $uncionan en el arrio,
siendo una /erramienta important&sima de la insercin en
comunidad, as& como de la educacin para la Salud. ;os participantes
se mostraron especialmente recepti"os, al darse simult%neamente
acti"idades reali#adas en el taller, el consultorio, la comunidad
("isitas domiciliarias-, as& como con sus /i!os, lo 0ue $ortaleci
especialmente el "&nculo creado y $acilit el traa!o de campo.
- ' -
MARCO TERICO
El propsito de los ser"icios de salud es dar satis$accin a las
necesidades de salud de la comunidad. Esto re0uiere integrar
es$uer#os entre di"ersos pro$esionales y ni"eles del sistema de
atencin, determinar con!untamente cuales son los principales
prolemas de la comunidad, la necesidad de traa!ar con programas
y e"aluar si los o!eti"os propuestos se /an alcan#ado. Es necesario
$undamentar cient&.camente las decisiones tomadas en materia de
plani.cacin para la salud, en los di$erentes ni"eles del sistema. Son
de $undamental importancia los $actores in)uyentes< del medio
amiente, del estilo de "ida, de la iolog&a /umana, y del sistema
organi#ati"o de la atencin de salud, en el proceso de salud
en$ermedad= con el consiguiente impacto en la salud de la polacin.
Estas condiciones de "ida tienen un car%cter din%mico y pueden
me!orar o empeorar por camios en los procesos naturales y sociales
0ue caracteri#an a la sociedad en general, o ien por las respuestas
compensatorias 0ue desarrollan los indi"iduos y los grupos sociales y
0ue modi.can el impacto de dic/os procesos generales.
Diagnstico de situacin de salud:
El Diagnstico de Situacin de Salud constituye un con!unto de
in$ormacin 0ue permite asumir cual es el ni"el de salud de una
comunidad en un momento determinado. El diagnstico es la primera
etapa imprescindile de la plani.cacin y programacin sanitarias,
incluyendo la identi.cacin de prolemas y necesidades de salud de
la comunidad y la medicin del ni"el de salud. Su desarrollo dee
permitir respuestas adecuadas a los prolemas detectados. Descriir
el ni"el de salud de una polacin signi.ca medir todos los aspectos
0ue aportan in$ormacin sore como se distriuye el proceso salud-
en$ermedad. +eneralmente se usan indicadores negati"os
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(mortalidad, morilidad-, ya 0ue los positi"os son de m%s di$&cil
e"aluacin.
Salud:
;a >.M.S. de.ne salud como un estado de completo ienestar $&sico,
mental y social, y no simplemente como la ausencia de en$ermedad.
(1- Podemos usar una de.nicin m%s reciente y operati"a y decir 0ue
la salud est% determinada por componentes iolgicos, sicolgicos y
sociales, en unidad din%mica con la en$ermedad. Es el resultado de la
interaccin entre los indi"iduos y el medio, condicionando ni"eles de
ienestar $&sico, mental y social. Permite desarrollar plenamente una
acti"idad social y econmicamente producti"a. ;a salud de los
indi"iduos es una condicin necesaria pero no su.ciente para lograr
un proceso de desarrollo socioeconmico. Est% condicionada por cada
momento /istrico de desarrollo de la sociedad. Es un derec/o
/umano $undamental y constituye un inestimale ien social.('- Es
una necesidad %sica de cada indi"iduo. Esta de.nicin es "%lida
tanto a ni"el indi"idual como colecti"o.
El proceso salud-en$ermedad de un comunidad depende de una
multiplicidad de determinantes y $actores asociados. ;alonde concie
este proceso como inmerso en la din%mica social, y agrupa los
determinantes del mismo en cuatro grandes dimensiones, /aiendo
determinado el peso relati"o de cada una de ellas< la iolog&a /umana
1?@, el sistema de salud 11@, los estilos de "ida A4 @, y el medio
amiente '7 @. ;a in$ormacin sore todos los determinantes de
salud permiten una me!or comprensin del prolema 0ue a$ecta a la
polacin o!eto, y permite la puesta en marc/a de programas
integrales para lograrlo. Factores genticos: el peso de los $actores
gen5ticos en el desarrollo de las en$ermedades es muy "ariale.
Mientras 0ue en algunas en$ermedades la /erencia !uega un Bpapel
determinanteC, en otros procesos el peso de los $actores gen5ticos es
m&nimo o ine6istente. Con e6cepcin de las posiilidades de reali#ar
un conse!o gen5tico a0uellas pare!as con altas c/ances de
transmisin de en$ermedades /ereditarias, las posiilidades de
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inter"encin para disminuir el impacto de estos $actores en los
procesos de salud en$ermedad de las polaciones son escasas.;a
e6istencia de genes 0ue incrementan entre los portadores las
posiilidades de desarrollar determinadas en$ermedades es /oy en
d&a ien conocida= sin emargo aun no se determina con claridad 0ue
conductas deen aplicarse entre estos portadores, para disminuir su
riego, ya 0ue genera importantes prolemas 5ticos.
Condiciones de vida: la situacin de salud de cada grupo de
polacin se articula estrec/amente con sus condiciones de "ida y
con los procesos 0ue las reproducen o trans$orman. 2 su "e#, cada
indi"iduo o pe0ue:o grupo de ellos, como puede ser la $amilia, tiene
un estilo de "ida singular, relacionado con sus propias normas y
"alores, sus /%itos, su ni"el educati"o, su medio residencial y
laoral, as& como su participacin en la produccin y en la distriucin
de ienes y ser"icios. Determinando las condiciones de "ida de las
polaciones podemos encontrar<
Factores demogrfcos: la distriucin etarea y el se6o, la distriucin
geogr%.ca (ruralidad-uranidad- y las migraciones ad0uieren un rol
capital cuando se trata de anali#ar los prolemas de salud y su
resolucin. En las polaciones !"enes ser%n prioritarias la
identi.cacin y resolucin de los prolemas relacionados con la
reproduccin y el desarrollo de sus indi"iduos, mientras 0ue en
a0uellos grupos /umanos con alta proporcin de adultos y "ie!os se
presentaran mayores necesidades relacionadas con la aparicin de
prolemas crnicos. Por otra parte, los inmigrantes son un grupo
seleccionado de indi"iduos en general m%s "ulnerales, 0ue
BarrastranC consigo sus prolemas de salud muc/as "eces agra"ados
por las di.cultades de insercin en el nue"o medio.
Factores socioeconmicos: es ampliamente saido 0ue los pores
en$erman m%s, mueren m%s preco#mente y presentan m%s
discapacidades 0ue los no pores. En los 8ltimos a:os en 2m5rica
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;atina /a corado gran importancia el estudio de las di$erencias de la
situacin de salud seg8n el grado de pore#a de la polacin. Esta
l&nea de traa!o /a sido impulsada a partir de la d5cada del E83 ante
la e"idencia de un crecimiento signi.cati"o de la proporcin de
/aitantes 0ue "i"en en condiciones de pore#a o indigencia, a partir
del conte6to de la crisis econmica y de los procesos de a!uste
estructural acontecidos en esta regin.
Factores culturales-estilo de vida: cada sociedad, en cada momento
/istrico, tiene un modo de "ida 0ue le es propio. Este es e6presin
de las caracter&sticas del medio natural donde se asienta, del grado
de desarrollo de sus $uer#as producti"as, de su organi#acin
econmica y pol&tica, de su $orma de relacionarse con el medio
amiente, de su cultura, de su /istoria y de otros procesos generales
0ue con$orman su identidad como $ormacin social. Todos estos
procesos generales se e6presan, en el espacio de la "ida cotidiana de
las polaciones, en lo 0ue se /a llamado el estilo de "ida de cada
sociedad.
Factores ambientales: el prolema ecolgicos /oy un prolema de
interacciones /omre-naturale#a, /omre-/omre, sociedad-
sociedad, mediadas por la naturale#a de interrelaciones entre ni"eles,
dimensiones y realidades $&sicas, econmicas, pol&ticas y
socioculturales.
Se /an acelerado los da:os amientales y sus consecuencias para la
/umanidad y, por lo tanto, la preocupacin por la calidad de "ida y
por el incremento de las en$ermedades.
El creciente deterioro amiental es tami5n un prolema de
e0uidades, de 0uien paga los da:os, de 0uienes tienen agua potale
y de 0uienes no, de 0uien puede y 0uiere ordenar una disminucin en
la produccin de contaminantes, reuicacin de los des/ec/os
nucleares, etc. Producimos y padecemos desigualmente esas
relaciones y consecuencias, tanto en las en$ermedades crnicas 0ue
/oy predominan en los pa&ses desarrollados, como, las in$ecciosas en
los pa&ses pores. ;as radiaciones y los contaminantes est%n
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asociados a ciertos tipos de canceres, como la contaminacin a5rea a
prolemas pulmonares y la /&drica al clera. ;a urani#acin y la
comerciali#acin de los productos en las grandes ciudades generan lo
0ue podemos llamar contaminacin del campo "isual, con la
proli$eracin de a"isos e indicadores 0ue distraen al usuario
originando accidentes.
Servicios de salud: los sistemas sanitarios son estructuras sociales
comple!as de naturale#a /eterog5nea, destinados a satis$acer las
necesidades de la polacin de cada pa&s en materia de salud y
en$ermedad. ;os ser"icios de salud tami5n presentan caracter&sticas
dis&miles seg8n el estadio de desarrollo en el 0ue se encuentran los
pa&ses. Todo esto enmarcado, por un lado, en la pol&tica sanitaria y,
por otro en la coertura polacional. ;a distriucin de estos ser"icios
no siempre tiende a la e0uidad, y en la mayor&a de los sistemas, el
gasto en salud es mayor entre 0uienes tienen un ni"el de desarrollo
econmico mas ele"ado. El ni"el de o$erta y de demanda de ser"icios
de salud depende, por un lado, de la necesidad sentida del indi"iduo
y, por otro, de la accesiilidad a di$erentes calidades de ser"icios. Gn
$actor importante a tener en cuenta es la disponiilidad de los
ser"icios de salud= surge de la relacin entre los recursos e6istentes y
el su!eto o polacin a la cual est%n destinados. Medir la
disponiilidad permite e"aluar la e0uidad. 2 mayor necesidad, ser%n
necesarios mayores recursos /umanos, $&sicos y .nancieros para
atender las necesidades de la polacin. >tro elemento importante es
la accesiilidad a los ser"icios de salud y su conocimiento por parte
de la polacin a la cual "an dirigidos, para 0ue pueda asegurarse de
alguna manera la utili#acin de los mismos. Distriucin de los
$actores asociados al proceso salud-en$ermedad (necesidades,
desigualdades e ine0uidades-<;os $actores 0ue determinan las
condiciones de "ida, "ar&an signi.cati"amente entre las polaciones y
aun dentro de ellas. En los an%lisis sore la asociacin entre
prolemas de salud y condiciones de "ida se puede detectar la
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e6istencia, en las polaciones estudiadas, de necesidades,
desigualdades e ini0uidades.
Necesidades: Ma##a$ero considera 0ue BEl concepto de necesidad
%sica se relaciona con la supresin de las pri"aciones masi"as 0ue
agoian a los grandes grupos de polacin. Delinea en detalle las
necesidades /umanas en t5rminos de salud, alimentacin, educacin,
"i"ienda y transporte, tanto como en necesidades no materiales<
participacin, identidad, cultura y propsito de la "ida y el traa!o,
0ue interact8an con las necesidades materialesC. B;a necesidad es un
concepto camiante asado en $actores culturales, condiciones
econmicas, pro"isin y disponiilidad de ser"icios de saludC. ;as
necesidades de salud pueden ser aordadas desde la percepcin 0ue
la polacin tiene de sus propias necesidades o desde su "aloracin
de la salud y de la in$ormacin 0ue posee con respecto a las
posiilidades de me!orar su calidad de "ida, o desde la ptica de las
instituciones de salud. Frecuentemente estas percepciones no son
coincidentes. Por otra parte, la no percepcin de necesidad, as& como
la $alta de conocimiento de la o$erta de ser"icios, resulta en la mala
utili#acin de estos. ;a di$erencia en la percepcin y la nocin de
demanda 0ue e6iste en algunos grupos /umanos distrae la capacidad
de los Ser"icios de Salud /acia acciones innecesarias y desmedidas.
;ograr el e0uilirio entre necesidad, demanda y o$erta es un o!eti"o
imprescindile para aumentar la coertura de los grupos
polacionales desprotegidos como tami5n a!ustar esta coertura a la
disponiilidad de recursos del sistema.
Desigualdad: Podemos de.nir desigualdad como la e6istencia de
di$erencias en las condiciones de "ida y de salud. 2 di$erencia de la
di"ersidad, donde no se /ace re$erencia a me!ores o peores
condiciones de "ida o estilos de "ida, al re$erirnos a las desigualdades
estamos asumiendo 0ue e6isten situaciones m%s $a"orales 0ue
otras. Estas desigualdades pueden ser el producto de $actores di$&ciles
de ser modi.cados, como los gen5ticos, o, por el contrario,
"ulnerales a acciones de pre"encin.
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Inequidad: ;a desigualdad innecesaria, in!usta y e"itale se de.ne
como ini0uidad. 2arca desigualdades sociales, econmicas,
culturales, tecnolgicas, de g5nero, etarias y alimenticias. 9o toda la
desigualdad puede ser considerada una ini0uidad, pero toda
desigualdad 0ue determina di$erencias en las condiciones de "ida
representa una ini0uidad.('D-
Salud colectiva:
Podemos de.nir a la salud colecti"a como el Bestado de e0uilirio
din%mico en 0ue "i"e una polacin, cuando e6iste un armnico
desen"ol"imiento de la "ida comunal, con uena interaccin entre los
aspectos $&sicos, sociales y ps&0uicos de una comunidadC(4-.
Comunidad:
Gna comunidad es un con!unto de personas 0ue comparten un lugar
$&sico, un pasado, un presente, con determinada organi#acin social y
es$uer#o para lograr distintos .nes, con conciencia de pertenencia.
Por lo general en una comunidad se crea una identidad com8n, en
ase a di$erenciarse de otros grupos o comunidades (generalmente
signos o acciones-, 0ue es compartido y elaorado entre sus
integrantes y sociali#ado.(A- Concepto seg8n la >MS 1?78< B+rupo
reunido o disperso de morada .!a o migratoria 0ue presenta distintos
grados y distintas $ormas de organi#acin y co/esin social.
Comparten en distintos grados caracter&sticas socio culturales, socio
econmicos y socio pol&ticos as& como aspiraciones, intereses y
prolemas tami5n comunes incluidos los de saludC.
Participacin comunitaria:
Decimos 0ue la participacin comunitaria es una $orma de resolucin
de los prolemas de salud 0ue, al ser autogestionada, rinda a la
comunidad autosu.ciencia e independencia, aumentando su ni"el de
autonom&a. Hesol"er de esta manera los prolemas de salud tiene un
Ie$ecto de demostracinI y signi.ca un aprendi#a!e para la resolucin
de otros prolemas 0ue a0ue!an a la comunidad. ;a participacin
social as& de.nida, tiene implicaciones pol&ticas 0ue reasan el marco
de la atencin a la salud, por cuanto signi.ca el e!ercicio de poder y
- ? -
como tal, el $ortalecimiento de la sociedad ci"il y de la democracia de
ase (...-, lo 0ue constituye una .nalidad en s& misma si se la
considera como una condicin in/erente a la democracia real (...- (y-
e0ui"ale al proceso de reapropiacin por la polacin, del con!unto de
instrumentos 0ue regulan la "ida social y los ser"icios 0ue presta(7-.
Seg8n esta posicin, el in"olucramiento de la comunidad en
acti"idades de salud tiene su o!eti"o 8ltimo no slo en la solucin del
prolema de salud espec&.co, sino en el desarrollo de la comunidad
como un todo, con 5n$asis en la autosu.ciencia y asumiendo las
respuesta a las necesidades tal como las articula la misma comunidad
(8-. En este modelo, la participacin comunitaria se plantea como un
.n en s& mismo y es siempre deseale, independientemente de su
impacto en la salud, siempre y cuando se ele"en los ni"eles de
organi#acin y conciencia de la comunidad.
Asentamiento:
En este caso, la comunidad a la 0ue nos re$erimos es un
2sentamiento, al 0ue de.nimos como< B2grupamiento de m%s de 13
"i"iendas, uicados en terrenos p8licos o pri"ados, construidos sin
autori#acin del propietario en condiciones $ormalmente irregulares,
sin respetar la normati"a uran&stica. 2 este agrupamiento de
"i"iendas se le suman carencias de todos o algunos ser"icios de
in$raestructura urana %sica en la inmensa mayor&a de los casos,
donde $recuentemente se agregan tami5n carencias o serias
di.cultades de acceso a ser"icios sociales.C (D-
Dimensiones del diagnstico:
Jemos 0ue el DSS tienen una dimensin descripti"a y otra anal&tica.
;os elementos descripti"os son la ase para identi.car las
necesidades de salud. Es necesario antes de iniciar el an%lisis, tener
en cuenta los intereses y preocupaciones de la comunidad, y la
disponiilidad y uso de los ser"icios de salud ya e6istentes. Esta
acti"idad es lle"ada a cao por el e0uipo de salud ayudado por
di"ersos t5cnicos. Dee ser un elemento de participacin comunitaria,
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estaleciendo mecanismos de colaoracin para la otencin de
in$ormacin, para su an%lisis y para resolucin de prolemas.
M5todos cualitati"os< en$o0ue por indicadores, de salud,
sociales, etc. En$o0ue por encuestas, con an%lisis de utili#acin,
in$raestructura, recursos utili#ados. En$o0ue orientado a la
8s0ueda de consenso= 1n$ormantes cla"e, e0uipos
multidisciplinarios, m5todo Delp/i, impresiones comunitarias.
M5todos cuantitati"os< para esta dimensin usamos
indicadores 0ue son instrumentos 0ue se utili#an para medir el
estado de salud de una polacin.
Indicadores:
Miden /ec/os, sucesos, "ariales, directa o indirectamente "inculadas
al proceso salud-en$ermedad. Deen tener una uena especifcidad,
es decir, 0ue modi.0ue su "alor e6clusi"amente con los camios del
$enmeno en estudio. K una uena sensibilidad, es decir, 0ue
modi.0uen su "alor siempre 0ue camie el $enmeno en estudio.
deen tener validez para medir el $enmeno 0ue se pretende estudiar
y no otro. Objetividad es decir 0ue el resultado otenido sea
independiente del oser"ador. Simplicidad y disponibilidad de los
datos otenidos para su construccin.
;os usos de los indicadores son< reali#ar DSS de una polacin.
Determinar necesidades prioritarias de salud, de.nir pol&ticas de
salud, e"aluar programas de salud, "igilar el estado sanitario de una
polacin, comparar situaciones de salud a ni"el nacional e
internacional.
Demogrfcos< son el Tama:o de la polacin, estructura por edad y
se6o, 0ue se representa en pir%mides de polacin. Distriucin
geogr%.ca, tasa de 9atalidad, mortalidad, migraciones, crecimiento,
EJ9, Tasa gloal de Fecundidad, Tasa ruta de Heproduccin.
Socioeconmicos< Producto ruto interno(P,1-. 9ecesidades ,%sicas
1nsatis$ec/as (9,1- 0ue son un con!unto de re0uerimientos psico$&sicos
y culturales cuya satis$accin consiste en una condicin m&nima
necesaria para el $uncionamiento y desarrollo de los seres /umanos
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de una polacin determinada. El 19E seleccion cuatro y determin
0ue la presencia de uno por dea!o de los ni"eles m&nimos
satis$actorios de.ne a un /ogar como con 9,1. Estos son < 2lo!amiento
y e0uipamiento dom5stico m&nimo. 2decuado sistema e eliminacin
de e6cretas y disponiilidad de agua potale. 2cceso a los ser"icios
de educacin. Helacin de cargas $amiliares y ni"eles educacionales
del !e$e del /ogar. M5todo del ingreso< Se toma la l&nea de pore#a
0ue es el costo de alimentacin y otros ienes y ser"icios no
alimentarios ("estimenta, "i"ienda, salud, transporte, etc.- en $uncin
a la cantidad de miemros del /ogar y de la presencia de ni:os o
adolescentes(LA7A?, per. c%pita !ulio '337-. *ogar Pore< es cuando
/ay un ingreso insu.ciente para curir las necesidades de
alimentacin, ienes y ser"icios. ;&nea de indigencia< Es el costo de
una canasta de alimentos 0ue se considera %sica para la correcta
nutricin de una persona en un mes(L 1884.87 Mulio '337-. *ogar
indigente< Es el 0ue carece de ingresos para curir las necesidades de
alimentacin de sus integrantes (F-. *ay otros indicadores 0ue no
"amos a desarrollar a0u&.
Epidemiolgicos: De morilidad< e6presan la magnitud y tipo de
en$ermedades de la polacin. 1ncidencia< n8mero de casos nue"os
en un per&odo de tiempo y lugar. Pre"alencia=< n8mero de casos
totales e6istentes de una en$ermedad en determinada %rea y tiempo.
2J2D< 2:os de "ida a!ustados seg8n discapacidad, miden la carga
gloal de en$ermedad en una polacin, etc.
ol!ticos y de organizacin sanitaria: son el gasto en salud, gasto en
%reas sociales, e0uidad.
De estructura< Disponiilidad y accesiilidad, de.ne los recursos
e6istentes en relacin a la polacin a curir y la condicin "ariale
de la polacin de poder ser atendida por los ser"icios de salud 0ue
tiene cuatro aspectos< el econmico, los organi#ati"os, los geogr%.cos
y los culturales.
De proceso: Proceso es la cominacin de recursos /umanos y
materiales, para la otencin del producto o ser"icio 0ue satis$aga
- 1' -
totalmente los re0uerimientos del usuario. Son de uso, de utili#acin,
de producti"idad y rendimiento y los de calidad.
De resultado: Son los de e$ecti"idad y e.cacia, miden el
apro"ec/amiento de los ser"icios.
Componentes del diagnstico:
Es as&, 0ue con los datos cualitati"os y cuantitati"os, elaoraremos las
di$erentes dimensiones o componentes del DSS. Dentro de los
componentes encontramos<
;os componentes estructurales< 0ue incluyen el espacio
geogr%.co (delimitacin del %rea de estudio-, puede ser una
comunidad o un arrio no de.nido. ;as caracter&sticas
geogr%.cas /ace re$erencia a las caracter&sticas del medio $&sico
rele"antes para la salud. 1ncluye descripcin geogr%.ca y
climatolgica..2spectos /istricos y culturales, incluyendo la
constitucin de los n8cleos polacionales. Esto tiene
trascendencia para conocer la propiedad de los ienes, la
e"olucin psicolgica de la polacin, la di"ersidad cultural,
Principales l&neas de transporte.
;os componentes demogrfcos< Estructura de la polacin
por edad y se6o, el tama:o, su distriucin (urana, rural-, las
migraciones, la mortalidad y natalidad. Permite /acer
pre"isiones a $uturo y elaorar indicadores. Es esencial la
distriucin por grupos de edad y se6o. Proporciona m8ltiples
indicadores, con"iene recoger el n8mero total de /aitantes,
mu!eres de 1D-AD a:os, migraciones, n8mero de nacimientos y
muertes. +eneralmente se asa en la polacin censada y
ser%n algunos de los datos 0ue pretendemos otener de la
encuesta.
;os componentes socioeconmicos culturales< Es conocida
la repercusin del ni"el socioeconmico en el estado de salud y
el uso de ser"icios sanitarios. ;a clase social es predictora del
ni"el de salud, por0ue in)uye en las caracter&sticas som%ticas,
psicolgicas, incidencia de determinadas en$ermedades, riesgos
- 14 -
para la salud y e6pectati"a de "ida. 20u& se anali#a el tipo de
"i"ienda y sus caracter&sticas, composicin $amiliar por
"i"ienda, ni"el educati"o, sectores de acti"idad, origen de la
polacin, creencias o costumres respecto a la salud, olsas
de pore#a o de marginalidad. Pueden "alorarse polacin
acti"a y tasa de desempleo. 1ncluye pla#a de deportes,
comisar&a, cuarteles, iglesias, clues deporti"os,
comunicaciones, medio de transporte, tasa de desempleo,
caracter&sticas de la "i"ienda, ni"el educati"o, centros
educati"os, escuelas, liceos, guarder&as.
Componentes amientales< empresas de la #ona, insectos y
roedores, criaderos clandestinos, asurales end5micos,
contaminacin de arroyos y aire.
Componentes epidemiolgicos< mortalidad, es el m%s
disponile, permite detectar necesidades de salud y
desigualdades sociales morilidad (pre"alencia e incidencia-.;a
mayor&a son indicadores negati"os
!rgani"acin de los servicios de salud< Disponiilidad de
ser"icios sanitarios y sociales y su uso. 1mporta conocer su
n8mero, $unciones, condiciones de accesiilidad, utili#acin y
calidad de los ser"icios. El an%lisis puede poner en mani.esto la
e6istencia de prolemas y $acilitar la reorgani#acin o
reordenacin de los recursos de acuerdo a las necesidades.
1ncluye grado de satis$accin de la polacin, e6ploracin de los
mecanismos de participacin y consulta de la comunidad< Foros
comunitarios, grupo nominado (e0uipos multidisciplinarios-,
in$ormante cla"e, t5cnica Delp/i, impresiones comunitarias.,
HH**. >tros especialistas, odontlogos agentes comunitarios.
policl&nicas y centros de salud, m5dicos de $amilia y
comunitarios, sistema de re$erencia y de contrarre$erencia.
Programas en desarrollo.
;uego de ser "alorados estos aspectos, se reali#a un pronstico o
se estalece una tendencia, es decir, cual ser&a la posile
- 1A -
e"olucin de la situacin si contin8a liremente sin inter"encin.
Se reali#a la identi.cacin de prolemas, 0ue corresponde a un
estado considerado de.ciente por el indi"iduo o la comunidad. ;a
necesidad representa lo 0ue se re0uiere para solucionar un
prolema pre"iamente identi.cado. ;a necesidad puede ser
normati"a, sentida o e6presada, y representa la di$erencia entre el
estado ptimo, de.nido en $orma normati"a, y el estado actual o
real. ;os prolemas se priori#an por $recuencia, trascendencia,
"ulnerailidad, tendencia, y luego se elaoran los programas.
OBJETIVO GENERAL
Hecopilar un con!unto de in$ormacin 0ue nos permita asumir cual es
el ni"el de salud de una comunidad (el asentamiento Torre 8-, en el
per&odo de aril a diciemre de '337. En $orma participati"a, con el
in"olucramiento directo de todos los actores presentes en la misma.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Heconocimiento de las caracter&sticas sociodemogr%.cas y de
salud del territorio delimitado, 0ue corresponde al asentamiento
torre 8.
'. 1denti.car los principales prolemas de salud e6istentes en esa
%rea de.nida.
4. Ser"ir de ase para la priori#acin de los prolemas de salud.
A. Facilitar la toma de decisiones sore la implementacin de
programas de salud comunitaria, 0ue den una respuesta
adecuada a los prolemas detectados.
- 1D -
D. Fortalecer la presencia del Departamento de Medicina +eneral,
Familiar y Comunitaria en el arrio y la institucin *ospital Saint
,ois como una re$erencia en el %rea de la salud para los
di$erentes actores.
METODOLOGA
;a metodolog&a de nuestro diagnstico ser% participati"a, incluyendo
a todos los actores participantes en todas las etapas del mismo.
Ser% un diagnstico de tipo mi6to, es decir 0ue entran en !uego tanto
aspectos anal&ticos como descripti"os, midiendo tanto pre"alencia,
incidencia y distriucin de un aspecto dado de la salud de la
comunidad como uscando asociaciones entre di$erentes "ariales en
estudio.(?-
El diagnstico consta de "arios pasos 0ue son<
Hecoleccin de datos.
Procesamiento.
Elaoracin y 2n%lisis de in$ormacin.
Presentacin de componentes.
CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN OBJETIVO
;a comunidad seleccionada $ue un arrio del CCN 1', una e6tensa
%rea de 1'3F8 /ect%reas, cuyas caracter&sticas topogr%.cas son
similares a las del resto del Gruguay, 0ue esta comprendido dentro
de la #ona templada del Sudeste de Sudam5rica, entre los 43O y 4DO
de latitud sur y los D4O y D8O de longitud oeste. El clima es
mayormente /omog5neo, y se de.ne como templado-/8medo sin
estacin seca seg8n la clasi.cacin de PQeppen (13-. ;a temperatura
- 1F -
media anual es de apro6imadamente 1FO C. en el sur. ;a temperatura
media mensual "aria desde 7OC en !ulio a 41OC en enero. ;a
precipitacin mensual se distriuye uni$ormemente a lo largo del a:o,
con un le"e incremento en el oto:o. Su distriucin espacial muestra
un gradiente decreciente en la transecta 9E-SR, con un "alor m%6imo
total anual de 1A33 Mm. en el noreste y un m&nimo de
apro6imadamente ?33 Mm. en el sudoeste del pa&s (Corsi, 1?78-(11-.
Comprende los arrios< Coln, ;e#ica, Melilla, 2ayu%, Conciliacin,
9ue"a Esperan#a, Cuc/illa Pereyra y San ,artolo.
;&mites< H&o Santa ;uc&a, arroyo Colorado, arroyo ;as Piedras, l&mite
Departamental, arroyo Miguelete, Cno. Carlos 2. ;pe#, Cno. Manuel
M. Fortet, Cno. Casa"alle, 2"da. +ral. Eugenio +ar#n, Cno. Edison,
Cno. Francisco ;ecoc0, Cno. 2ntonio Huio, 2rroyo Pantanoso, Cno. De
la +ran!a, Cno. ;uis Eduardo P5re#, Cno. ;os Camalotes, 2"da. De los
Deportes, Pista de Hegatas y arroyo Melilla.
Conte#tuali"acin:
"ndicadores demogrfcos: El CCN 1' tiene una polacin de F1'1F
personas, con una estructura de polacin di$erente a la del total del
Gruguay, 0ue tiene una pir%mide con $orma de campana 0ue
corresponde a una polacin estacionaria y en"e!ecida, el CCN 1'
- 17 -
tiene un porcenta!e de menores de 1A a:os de '7,44@ y de mayores
de FD a:os de 13,1?@, con alta natalidad y mortalidad, 0ue da como
resultado una pir%mide de $orma triangular.
;a $orma triangular de la pir%mide es a8n m%s e"idente si tomamos
slo la polacin de los asentamientos del CCN 1'.(1'-
- 18 -
Su tasa de natalidad es de 18.F por 1333 para '33F. Su polacin es
mayoritariamente urana y suurana y su densidad de polacin es
de A.8A persona S/ect%rea, "isilemente m%s a!o 0ue la polacin
general.
"ndicadores socioeconmicos y culturales: Entre el FD al ?'@ de la
polacin tiene un ingreso por dea!o de la l&nea de
pore#a(oser"atorio Monte"ideo '33F-, con una tasa de de
ocupacin del A8 @, de estos la mayor&a se dedica al ramo ser"icios,
sigui5ndolo la industria manu$acturera, y luego el comercio..El 1D.4 @
"i"e en /ogares con /acinamiento.
El ?7@ dice saer leer y escriir, el 7D @ de los estudiantes de
primaria asisten a centros de educacin p8lica, /ay 1F escuelas en
la #ona, y de estas F rindan alimentacin.
"ndicadores pol!ticos y de organizacin sanitaria: 9uestro pa&s gasta
en salud el 11@ de su P,1, destinando el '3@ al sector p8lico y el 83
@ al sector pri"ado. En el comunal 1', A8 @ de la polacin se
atiende en coertura mutual, un 4F @ en ser"icios p8licos y el resto
no tiene coertura o 5sta es parcial. *ay una policl&nica de 1MM, una
del MSP, y tres emergencias m"iles.(1'- (14-.
Esta es %rea de in)uencia del /ospital +usta"o Saint ,ois, y dada la
imposiilidad de aarcar en una primera instancia la totalidad del
%rea del comunal, se decide tomar un %rea de traa!o m%s pe0ue:a,
un asentamiento aleda:o al arrio de Conciliacin, llamado Torre 8
(recie su nomre de la torre de alta tensin de GTE 0ue se le"anta
en medio del mismo-. Este lugar $ue seleccionado a tra"5s de una
e6periencia de traa!o comunitario pre"io 0ue se lle" a cao de
enero a aril de '337, donde se detect la $alta de insercin en la
comunidad de la $acultad en su con!unto y particularmente del Saint
,ois, con una e6tensin casi ine6istente en esa #ona. Durante esos
talleres surgi un "&nculo muy positi"o con dic/a comunidad,
destac%ndose la $alta de un diagnstico 0ue permita identi.car
necesidades prioritarias en Salud en un asentamiento de la Nona
- 1? -
como es Torre 8. Este est% delimitado por las calles 2ntonio Huio y
>m8. El terreno pertenece a un propietario pri"ado (0ue "i"e en un
terreno contiguo-, por lo 0ue sus /aitantes son ocupantes irregulares
del mismo. 9o cuenta con saneamiento, en muc/as casas las e6cretas
se eliminan a cielo aierto. ;as cone6iones a la lu# el5ctrica son
ilegales (colgados- la instalacin de agua potale es e6terna, con
canillas compartidas.
Surge entonces una demanda espont%nea de la polacin de atencin
m5dica como una necesidad perciida. Gn primer rele"amiento de
esta polacin /acia agosto del '337, reali#ado en '3 $amilias con las
0ue /emos tenido al menos un primer contacto, nos muestra un
promedio de D integrantes por $amilia, calculando a tra"5s de esto
0ue en las apro6imadamente 73 casas del asentamiento, /aitan
unas 4D3 personas.
- '3 -
PRESENTACIN DE COMPONENTES
Componentes estructurales:
2- Espacio geogr%.co< El %rea geogr%.ca delimitada es la
correspondiente a la del asentamiento Torre 8, a tra"5s de datos de
los /aitantes del mismo, del P121 y de in$ormantes cla"e. Sus
caracter&sticas climatolgicas son las ya descritas en la
caracteri#acin del comunal. Tiene la particularidad 0ue el %rea norte
es una #ona inundale, /ay nacientes del arroyo Pantanoso, y los
desordes del arroyo a$ectan las casas 0ue se encuentran m%s
cercanas al mismo. ;os "ecinos ca"an #an!as para canali#ar el agua.
;os m%s a$ectados son los 0ue "i"en m%s cerca de la torre, pero toda
la #ona es /8meda. Se incluye en el %rea de in)uencia del /ospital
Saint ,ois, CCN 1', tiene como l&mite estalecido la calle 2ntonio
Huio y la calle interna >m8. Se ad!unta un mapa del P121, y en los
ane6os una $oto satelital de la #ona. 9o tiene calles pa"imentadas,
muc/as de ellas son sendas y no permiten el tr%nsito "e/icular.
2simismo, son calles inundales, por lo 0ue se "uel"en intransitales
cuando llue"e .Tampoco /ay "eredas ni cordn-cuneta. ;a
distriucin de lotes se reali# inicialmente por una comisin de
"ecinos 0ue luego se disol"i, y a/ora por una $amilia 0ue $ue
integrante de la misma y contin8a siendo un re$erente para el arrio.
El arolado 0ue e6iste es producto de la iniciati"a de algunos "ecinos
0ue reali#aron plantaciones en los l&mites de sus "i"iendas, es escaso
e insu.ciente. 9o /ay alumrado p8lico ni se:ali#acin de calles m%s
all% de 0ue algunas "i"iendas tienen el n8mero de lote 0ue las
identi.ca en el e6terior, con la consiguiente di.cultad para uicar los
domicilios de las personas cuando se re0uiere.
$apa de la "ona de Conciliacin % asentamientos vecinos:
- '1 -
$apa del PIA&' (orre ):
- '' -
,- 2spectos /istricos y culturales< El arrio est% en un terreno
pri"ado por lo 0ue sus /aitantes son ocupantes irregulares, lo 0ue
los e6cluye de reciir me!oras municipales y acceso a los ser"icios
p8licos. ;a con$ormacin del asentamiento $ue producto de una serie
de acontecimientos pol&ticos y sociales, 0ue lle" al desalo!o de un
grupo de ocupantes irregulares de los terrenos del colegio San ;uis.
Estos se instalaron en un terreno cercano 0ue es el correspondiente a
Torre 8, inicialmente $ueron $amilias !"enes con cnyuges de entre
1D-18 a:os. Tami5n $ue una #ona usada como BaguantaderoC por
gente 0ue se escond&a de la polic&a. 2ctualmente, muc/os de los
"ecinos son pro"enientes de otros asentamientos y #onas aleda:as,
como Conciliacin, ;a Caronera, 9ue"a Esperan#a, etc. ;ugares
- '4 -
5stos de los 0ue se trasladaron por prolemas econmicos, "ecinales
o simplemente para conseguir una "i"ienda propia. ;lamati"amente,
slo encontramos un par de casos aislados de $amilias 0ue se
trasladaron del interior /acia Monte"ideo, $enmeno 0ue se nomra
con $recuencia como $ormador de asentamientos. ;as personas 0ue
"i"en a0u&, en muc/os casos, /an nacido y se /an criado en lugares
con condiciones similares a las 0ue "i"en actualmente. En el a:o
'33' se $orm una comisin de "ecinos 0ue se encargaa de la
distriucin ordenada de los terrenos, pero luego por di$erencias
internas se disuel"e. 2ctualmente no $unciona ninguna organi#acin
"ecinal. ;a polacin es mayoritariamente !o"en, con !e$as de /ogar.
Muc/os de ellos son anal$aetos por desuso. Tienen poca "inculacin
con las redes locales. 9o pertenecen en su mayor&a a alg8n tipo de
grupo, organi#acin o mo"imiento 0ue $uncione como elemento
integrador. 2l interrogar sore la ascendencia racial, A? entre"istados
respondieron 0ue no identi.can ninguna, lo 0ue representa un F8 @
de las "i"iendas entre"istadas. En cuanto a la identi.cacin religiosa,
44 personas no tienen creencias de.nidas o son ateos (AD.8@-, 18
('D@- se identi.can como creyentes pero no pertenecen a ning8n
grupo religioso, lo 0ue implica 0ue no participan acti"amente en
alg8n grupo de esa &ndole el 73.8@. ;os dem%s se distriuyen
uni$ormemente entre umandistas, e"ang5licos y catlicos. Es un
aspecto m%s del aislamiento social, con $alta de apoyos e6ternos, y
redes, limitados /aitualmente a los 0ue pueden otenerse de la
$amilia m%s cercana, y $alta de identi.cacin con cual0uier grupo 0ue
cree un sentido de pertenencia y una identidad indi"idual y colecti"a.
C- Principales l&neas de transporte: ;&neas de transporte urano, 1AD
y D'F por camino ;ecoc0, 0ue no tienen $recuencias nocturnas (por la
denominada #ona ro!a- ;a 8ltima salida del 1AD es a las 3<33, luego a
las ' 2M, y retoman las salidas a las A<43. Tami5n ;'D y ;'F. M%s
ale!adas las l&neas 0ue pasan por +ar#n, 143, A,. 1A8, 1A7, 17A, ',
/ay 0ue recorrer unas 14 cuadras pero tienen $recuencias nocturnas.
*os componentes demogrfcos:
- 'A -
Toda la polacin pertenece a una #ona suurana, 0ue
llamati"amente est% inclu&da en los padrones monte"ideanos como
%rea rural.
Estructura de la polacin: Tama:o< El arrio est% compuesto por 83
"i"iendas, de las 0ue se censaron 7A, y de 5stas se procesaron 7'
encuestas. Con 74 /ogares (1 "i"ienda con dos-. Esto arro! una
polacin total de 414 personas censadas, de las cu%les 1F7 son
/omres y 1AF mu!eres, sorprendentemente con una mayor polacin
masculina. Gn promedio de casi cuatro personas por /ogar (A.'-. De
5stos, '1 ni:as y 41 "arones son menores de D a:os (1F.?4@ de la
polacin-. 2nali#ando por grandes grupos de edad, encontramos 1F4
personas en el grupo de 3-1A (D'.38@-, 14? entre 1D-D? a:os (AA.A1-
y de F3 y m%s 11 personas (4.D1@-. Esto con$orma una pir%mide de
polacin radicalmente di$erente a la del Gruguay en general, e
incluso con una polacin m%s !o"en 0ue la del resto del comunal 1'.
P#$%&#'( '( P)*+,-#./ T)$$( 0 200"
- 'D -
Caracter&sticamente la polacin tiene una alta mo"ilidad, muc/os de
los entre"istados mani$estaron 0ue se /a&an mudado recientemente,
y sal"o e6cepciones (' o 4 $amilias-, no encontramos casos de
radicados de m%s de 13 a:os en el lugar. El camio de lugar dentro
del mismo asentamiento es $recuente, como tu"imos oportunidad de
comproar personalmente en ocasin de reali#ar "isitas a conocidos.
Muc/os cuando tienen la posiilidad econmica, se "an.
*os componentes socioeconmicos culturales: Dentro del
asentamiento no se cuenta con instituciones o espacios p8licos, no
tiene saln comunal ni un lugar de.nido para reuniones, /ay
in$raestructura en las #onas aleda:as, en el arrio Conciliacin, donde
si cuentan con "arias instituciones.
#uarder!as< C21F 2racitos a 8 cuadras, donde concurren "arios ni:os
del arrio y sus padres a la modalidad diaria y semanal. Su asistente
social traa!a con la gente del arrio. >tras guarder&as en la #ona<
C21F Santa Mnica, C21F Creciendo. M%s ale!ada, se encuentra la
guarder&a del Saint ,ois.
$ard!n de in%antes: El de Santa Mnica, el de la 1glesia 2nglicana, el de
la escuela 1'8.
Otros: Gn Centro !u"enil B;a ,odegaC al 0ue tami5n concurren "arios
adolescentes a F cuadras, dependiente del 192G. Gn clu de
- 'F -
9i:os,CCamoat&C a 13 cuadras, donde concurren ni:os en edad
escolar.
&olegios' escuela: El colegio San ;uis est% a unos '33 metros del
asentamiento, es un colegio catlico, pri"ado, 0ue cuenta con ecas
0ue son usu$ructuadas por ni:os del asentamiento y cursos de
capacitacin laoral para adultos al 0ue asisten algunos de los
poladores. >tras escuelas< 1'8, con comedor, donde concurren la
mayor&a de los ni:os de Torre 8. Escuela especial '3?. Escuela de
tiempo completo 1??. Escuela nocturna D3.
(iceos< el F', el '4 y el ?.
lazas p)blicas y &entros deportivos: con mantenimiento irregular
muc/as "eces reali#ado espor%dicamente por los "ecinos, en un radio
de A33 a 1333 metros se encuentran B;a ComunitariaC, BPla#a de la
2roledaC, BPla#a ConciliacinC. *ay una canc/a a 1A cuadras, pero
no es $recuentada por la gente de la #ona. Centro deporti"o Sayago,
El Salesiano y el Clu >limpia en Coln, no resultan accesiles
econmicamente, y nos 0uedan dudas en cuantos a su accesiilidad
cultural.
"glesia: la de Santa Mnica ($unciona locati"amente !unto a la
guarder&a y la policl&nica-. ;a 1glesia 2nglicana. ;a 1glesia de Coln, ;a
BDel Perpetuo SocorroC, ;a del Colegio P&o, 0ue est%n a unos 13
minutos en mnius.
&omisar!as: ;a comisar&a correspondiente es la '1.
Otros: S>C2T (Ser"icio de >rientacin, Consulta y 2rticulacin
Territorial- 0ue cuenta con asistentes sociales, psiclogos y "ecinos y
reali#a di"ersos talleres de capacitacin. CCN 1', en la pla#a de
Coln, cuenta con asistente social.
De 1F4 ni:os menores de 1D a:os, est%n escolari#ados ??, lo 0ue
constituye un F3.7 @ de los menores de 1D a:os, con alta tasa de
repeticin y $racaso escolar, 0ue se mani$est en las encuestas a
tra"5s de una alta proporcin de e6traedad al ser interrogado el
entre"istado sore el a:o escolar al 0ue concurren los ni:os. Es decir
0ue el 4?.' @ de los ni:os no concurre a ninguna institucin
- '7 -
educati"a. 1F personas, lo 0ue constituye un 13.7@ de los mayores
de 1D a:os a.rmaron no saer leer ni escriir. Slo en 17 "i"iendas, la
persona 0ue contest la entre"ista /a&a usado una PC alguna "e#
('4.7@-. 9inguna de las "i"iendas tiene una.
DF de las "i"iendas son precarias (77.7@-, siendo construidas con
materiales como cartn, c/apa, madera, etc. cont%ndose entre 5stas
las A3 "i"iendas construidas por la >9+ Gn Tec/o por mi Pa&s en
setiemre '337. 1A /an sido me!oradas y slo dos son "i"iendas
construidas con materiales adecuados.
En todas las "i"iendas acceden a la lu# el5ctrica en $orma irregular,
BcolgadosC del tendido el5ctrico. Tami5n todas acceden al agua de
>se aun0ue slo 41 "i"iendas tienen agua 0ue llega al interior de la
"i"ienda, las dem%s deen lle"arla en di"ersos recipientes, lo 0ue
repercute en las condiciones de /igiene y en la potailidad .nal del
agua. 1F de 5stas "i"iendas no tienen a:o, '3 lo tienen a$uera, F lo
comparten, y las dem%s tienen a:o adentro. '3 de 5stas "i"iendas
eliminan las e6cretas a cielo aierto, A1 tienen po#o negro y 11 $osa
s5ptica.
;a principal $orma de preparar los alimentos es a tra"5s de cocina a
gas, y la sigue el calentador (resistencia o ladrillo-. 44 "i"iendas no
tienen medio a tra"5s del cu%l cale$accionar el amiente, de los 0ue
usan, el medio principal es la estu$a el5ctrica y el calentador. F8
/ogares no cuentan con el e0uipamiento dom5stico m&nimo (D
electrodom5sticos-.
4A Personas no cuentan con c5dula de identidad, mani$estando
tami5n la e6clusin del sistema en la 0ue se /allan, ya 0ue muc/os
de los 0ue se encuentran en esta situacin, no demostr mayor
preocupacin cuando le sugerimos 0ue podr&amos ayudar en la
tramitacin, ya 0ue no a$ecta radicalmente su $orma de "ida.
De los entre"istados, 13 estaan casados, A4 "i"iendo en
concuinato, y 1? sin pare!a, siendo 5stos en su mayor&a mu!eres
!e$as de /ogar.
- '8 -
17 "i"iendas recien alg8n tipo de canastas de alimentos. En la
mayor parte de las "i"iendas se recien ingresos por traa!o,
mayoritariamente empleos irregulares (83.7@-, por lo 0ue no tienen
ning8n ene.cio de seguridad social. El 48.8@ de las "i"iendas
reci&a el 1ngreso Ciudadano, e"idenciando 0ue la e6clusin tami5n
incluye las pol&ticas asistenciales sociales.
Componentes amientales:
*ay una polacin relati"amente importante 0ue reali#a clasi.cacin
de asura, por lo 0ue es permanente la presencia de asurales dentro
del asentamiento, sumado a 0ue no cuenta con la presencia del
recolector, tami5n /ay asurales en los alrededores, producidos por
los desec/os de los poladores, pero tami5n por personas a!enas al
asentamiento 0ue depositan residuos all&. El agua potale es escasa,
ya 0ue /ay ca:os 0ue llegan a determinadas #onas y de donde sacan
agua "arias $amilias. ;a lu# el5ctrica la otienen Bcolg%ndoseC (tomas
de lu# irregulares-, principalmente procedentes de la calle 2ntonio
Huio, por lo 0ue es $recuente 0ue no est5 disponile durante todo el
d&a y 0ue la tensin no sea su.ciente para /acer $uncionar
electrodom5sticos. ;a pr%ctica de reali#ar la eliminacin de aguas
ser"idas a cielo aierto, y las $recuentes p5rdidas de los po#os
negros, constituyen una $uente de contaminacin 0ue $acilita la
propagacin de las en$ermedades por mecanismo $ecal-oral. ;os
roedores son un gran prolema, constituy5ndose en un "ector
propagador de en$ermedades, tami5n /emos tenido conocimiento
de casos de ni:os mordidos por los mismos. Tami5n relacionado con
la prolem%tica de los asurales /ay mos0uitos y moscas, 0ue se
propagan con $acilidad por encontrar reser"orios. *ay criaderos
clandestinos de cerdos 0ue se alimentan en la cercan&a de los
/ogares, mayoritariamente de desec/os.
F%ricas< pinturer&as. Se encuentran cerca (unos '333 metros - las
plantas de gas de 29C2P, Megal, 2codiTe, seg8n la direccin del
"iento se /ace e"idente la contaminacin 0ue producen por las
p5rdidas de gas en el proceso de $raccionamiento, ya 0ue se siente el
- '? -
olor a8n a distancias tan grandes. El Pantanoso es un arroyo con un
grado de contaminacin de sus aguas muy importante.
En cuanto a la torre de alta tensin 0ue se encuentra en medio del
asentamiento, aun0ue /ay di"ersas teor&as sore sus posiles e$ectos
en la salud, lo cierto es 0ue la iliogra$&a es "aga y no concluyente,
no determinando claramente e$ectos y consecuencias de la
e6posicin sore las personas, as& como la no e6istencia de una
normati"a clara en cuanto a la distancia m&nima al tendido de cales
(1D-.
Se reali#aron tres instancias en 0ue se midi el ni"el de plomo en
sangre capilar de los ni:os del arrio, con particular 5n$asis en los
ni:os de Torre 8, los resultados otenidos $ueron en su mayor&a de
menos de 13 ucg lo 0ue no se considera patolgico. Sal"o
e6cepciones, los "alores patolgicos $ueron de alrededor de 11-1'
ucg, le"emente por encima de lo esperado. 9inguno re0uiri
tratamiento espec&.co. Pensamos 0ue a pesar de 0ue la muestra $ue
pe0ue:a es representati"a. Esto nos orienta a 0ue los ni"eles de
plomo en el terreno no son ele"ados, lo 0ue lo /ace apto para
/aitarlo. Es destacale 0ue pr%cticamente todos tienen anemia, lo
0ue tami5n inter.ere con la eliminacin del plomo, y amos
constituyen $actores per!udiciales para el desarrollo intelectual de
estos ni:os di.cultando el desempe:o escolar.
Componentes epidemiolgicos
!rgani"acin de los servicios de salud: Se encuentran "arias
policl&nicas cerca del arrio. olicl!nica *ueva Esperanza: traa!a all& la
Dra. ;eicy Saya"edra, especialista en Medicina $amiliar y Comunitaria,
M5dico de Nona de la H2P, gratuito para usuarios de MSP. Est% en
$uncionamiento desde el 1 de >cture de '33F, en un local pro"isorio,
actualmente se inici la construccin del local de.niti"o, 0ue se
encuentra $rente al actual. 2tiende en el /orario de la tarde, de lunes
a "iernes, de doce a diecioc/o. Se encuentra a unos D33 metros del
asentamiento, all& se atienden regularmente "arios /aitantes del
arrio. Tiene la particularidad de ser una policl&nica administrada por
- 43 -
"ecinos dependiente del MSP. Tiene tareas asistenciales y de traa!o
comunitario, con coordinacin con los ser"icios del S>C2T.
2pro6imadamente la mitad de las consultas 0ue recie son
pedi%tricas. Tiene actualmente unas 833 /istorias cl&nicas nue"as,
re.ere al *ospital Saint ,ois. Fue una sorpresa para nosotros 0ue en
algunos /ogares, desconocieran la e6istencia de dic/a policl&nica.
olicl!nica &O+"&O< en el comple!o *aitacional, 0ue $unciona en
$orma gratuita en la ma:ana, con un M5dico de Familia, Dr. Hoerto
,oisona"e, y una en$ermera, a unos 1333 metros del arrio, no es
$recuente 0ue realicen consultas all&. olicl!nica Santa ,nica: Es
Semigratuito, coran LAD la consulta, cuenta con medicina general y
algunos d&as a la semana con pediatra y gineclogo, y odontlogo, es
administrado por una congregacin de mon!as, $unciona en la
ma:ana. Est% m%s ale!ado y no tiene concurrencia de gente del
asentamiento. Creemos 0ue por $alta de accesiilidad econmica
mayoritariamente y tami5n cultural. olicl!nica san $acinto-
olicl!nica del &lub ./eco0, cuenta con m5dico general tres "eces a la
semana. olicl!nico ,vil de ",, (cada 1D d&as-. Centros de salud:
&entro de Salud de Sayago:, 0ue cuenta con especialistas y asistente
social, tiene $armacia y reali#an paracl&nica. Muc/a gente tami5n usa
los ser"icios del 1ospital #ustavo Saint /ois, en policl&nicas de
Medicina $amiliar y comunitaria, y usu$ructuando dem%s ser"icios del
*ospital. Es uno de los centros 0ue m%s utili#a la gente de la #ona,
muc/os de los cuales lo tienen como el centro de salud de re$erencia
a pesar de no ser el mas cercano. Cuenta con especialistas, centro de
internacin, laoratorio, rayos, $armacia, y emergencia las 'A /oras.
2ll& muc/as "eces la accesiilidad est% limitada por el precio de un
oleto urano local L 8, y la distancia caminando es de lo 0ue limita
el acceso a un cierto grupo de personas, con di.cultades para
mo"ili#arse. 2simismo 5sta es limitada por una cuestin de /orarios,
ya 0ue el arrio no cuenta con iluminacin p8lica y en los d&as de
in"ierno es di$&cil salir o llegar por la completa oscuridad. 2simismo es
di.cultoso acceder o salir cuando llue"e, por0ue las calles se "uel"en
- 41 -
intransitales. Tampoco son aptas para el tr%nsito "e/icular las calles
internas, a8n con uenas condiciones clim%ticas. ;a gente se
despla#a caminando, en icicleta o en carro de caallos.
De los resultados de la encuesta llegamos a 0ue FF /ogares (?1.F@-
tienen atencin en salud p8lica, aun0ue llamati"amente, 1'?
personas (A'.D @ de esos usuarios- no tienen carn5 de asistencia.
Seguramente eso e6pli0ue en parte la cantidad de personas 0ue dice
no conseguir medicacin cuando la re0uiere. En un '7.7 @ de los
/ogares contestaron a.rmati"amente en alguno de los &tems de
discapacidades, y en A4.'@ contestaron a.rmati"amente a m%s de
una. 2un0ue no $ue incluido en la encuesta, las personas con las 0ue
tu"imos la oportunidad de /alar del tema, nos se:alaron 0ue la
llegada de la amulancia es siempre di.cultosa y en ocasiones no se
logra al solicitarla.
El taa0uismo es la en$ermedad m%s pre"alerte, con un 73.8 @ de
/ogares con $umadores, la sigue el asma con un 48.8@ de los /ogares
a$ectados, luego le sigue de cerca las en$ermedades 0ue re0uieren
atencin psi0ui%trica y psicolgica 0ue constituye un 47.D @. En
cuanto a las organi#aciones sociales 0ue actualmente traa!an all&<
S>C>DE, en con!unto con m5dicos y estudiantes del *ospital Saint
,ois, como parte del Programa de Posgrado de Medicina Familiar y
Comunitaria, y de las acti"idades curriculares de los estudiantes. Se
reali# una inter"encin puntual por parte de la >9+ Gn Tec/o por mi
Pa&s para la construccin de A3 "i"iendas en la prima"era de '337.
RECURSOS
Comprende a las persona responsales de desarrollar las di"ersas
acti"idades
Di"idimos<
1. Hecursos /umanos< Traa!amos en esta acti"idad con un grupo de
estudiantes de Medicina de C1C;1P2 11, !unto a los docentes 0ue
sir"ieron de apoyo y asesoramiento en el desarrollo de esta
- 4' -
acti"idad. 2 su "e# contamos con la colaoracin de e0uipos
multidisciplinarios de instituciones 0ue traa!an en la #ona, 0ue se
integran por psiclogo, educadores sociales, maestros y asistente
social, participaron de los talleres y las acti"idades de campo
me!orando los resultados de nuestro traa!o. *oras de "isita al
arrio< 48. *oras de plani.cacin de Talleres< '1.3. *oras de
Talleres< ''.D. *oras de documentacin< 43. >tros< '.3.
Procesamiento de datos< DA.D/s.
'. Hecursos materiales< Para reali#ar los talleres educati"os contamos
con algunos e0uipos y materiales 0ue $ueron cominados en los
di$erentes talleres y en la preparacin de los mismos 0ue se
detallan en los respecti"os ane6os. ,iliogra$&a espec&.ca. Dinero
para llegar al arrio a tra"5s del transporte p8lico.
CRONOGRAMA
Enero-2ril '337< Contacto inicial con el arrio, talleres, recorrido.
2ril-Septiemre '337< Plani.cacin, talleres, Hecorrido.
Septiemre '337< Presentacin de adelanto.
Septiemre->cture '337< Hecoleccin de datos.
9o"iemre- Enero '338< 2n%lisis de in$ormacin, programacin de
proyectos.
- 44 -
ES1UEMA DE ACTIVIDADES
M(2(2
A-3#4#','(2 1 ' 4 A D F 7 8 ?
Plani.cacin U 6 6 6 6 6 6 6 6
Documentaci
n
6 6 6 6
Talleres U 6 6 6 6 6 6 6 6
Jisitas al
arrio
U 6 6 6 6 6 6
- 4A -
PARTICIPACIN Y CONSULTA DE LA
COMUNIDAD
Se logr a tra"5s de entre"istas personales o $amiliares a los
/aitantes de la comunidad, y a "ecinos 0ue "i"en en #onas
aleda:as, oteniendo impresiones desde dentro y $uera del arrio.
Se reali#aron talleres con "ecinos en di$erentes marcos (talleres de
Traa!o por Gruguay, Hutas de Salida, C21F, Clu de 9i:os-.
Se reali#aron entre"istas con in$ormantes cla"e, e0uipo
multidisciplinario del C21F, Clu de 9i:os, 2gente Comunitario, M5dico
de Vrea.
Se reali# una encuesta 0ue in"olucr a todos los /ogares del arrio,
donde se recogieron datos de aspectos di"ersos de la situacin de
salud.
- 4D -
PRONSTICO, TENDENCIA
Creemos 0ue la situacin de e6trema "ulnerailidad en la 0ue se
encuentra esta polacin tiene una tendencia a la
autoperpetuacin por la generacin del c&rculo de pore#a-
e6clusin- m%s pore#a. ;as e6pectati"as de me!ora de la
situacin son a!as por parte de los 0ue all& "i"en,
reproduci5ndose patrones de comportamiento y "ida aprendidos
de sus mayores 0ue tienden a repetirse en los ni:os. 1nsertos en
centros educati"os de conte6to cr&tico, no logran desdiu!ar la
l&nea 0ue di$erencia a 5stos ciudadanos de otros m%s $a"orecidos.
;a alta tasa de aandono y $racaso escolar de los ni:os se "e
re)e!ada en el porcenta!e alt&simo de anal$aetos (0ue a8n as&
est% suestimado, ya 0ue considera a mayores de 1D a:os,
cuando algunos de los menores ya aandonaron los centros
educati"os, seguramente sin ser capaces de leer ni escriir-. El
empleo precario, es al 0ue actualmente acceden, con una nula o
escasa preparacin para cual0uier traa!o relati"amente
especiali#ado 0ue pueda redundar en una me!or&a en los salarios.
;a $alta de organi#acin social tami5n repercute en lo 0ue signi.can
los aspectos estructurales y amientales de la #ona, 0ue al no contar
con ninguna organi#acin ci"il 0ue gestione camios, depende de
acciones aisladas y en ocasiones discontinuadas de las
organi#aciones 0ue traa!amos all&.
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS
;os prolemas ser%n priori#ados por<
Frecuencia<
Trascendencia<
Julnerailidad<
- 4F -
Tendencia<
;os principales prolemas identi.cados por los "ecinos $ueron las
calles, la lu# y el agua, $ueron apenas mencionadas la inseguridad y la
regulari#acin del asentamiento. Eso se contrapone a los
mencionados por los in$ormantes cla"e, t5cnicos y personalmente,
0ue perciimos como prolema prioritario la regulari#acin del
terreno para poder iniciar me!oras en el mismo. Sin duda, la intensa
a$ectacin de la "ida diaria 0ue conlle"an estas carencias son las 0ue
/acen 0ue la gente las mencione inicialmente.
;e siguen a estos prolemas el alumrado p8lico, el saneamiento,
los asurales, y muy le!os, la accesiilidad a centros de salud, y los
prolemas con los "ecinos.
Continuamos creyendo 0ue son prolemas prioritarios la
regulari#acin del terreno, la participacin comunitaria en la
resolucin de los mismos, para luego poder aordar la resolucin de
los prolemas 0ue la gente siente como de m%s urgente resolucin.
Es e"idente a0u& la di$erencia entre la necesidad normati"a y la
e6presada. ;os "ecinos no mani$estaron en ning8n momento
preocupacin por la e6clusin, la calidad de la educacin de sus /i!os,
o de su traa!o o incluso de las "i"iendas en las 0ue /aitan.
CONCLUSIONES.
De las caracter&sticas del arrio, creemos 0ue nos apro6imamos a
aspectos del mismo 0ue intuiti"amente sospec/amos, producto de la
oser"acin y el acercamiento pre"io a los poladores. Se trata de
una comunidad en situacin de e6trema "ulnerailidad, 0ue "i"e en
$orma mayoritaria en condiciones de pore#a e6trema, con una
signi.cati"a cantidad de ni:os y adolescentes 0ue la componen, as&
como de adultos !"enes. ;a situacin de aislamiento y el no
- 47 -
pertenecer a redes locales di.culta su inclusin en medios m%s
$a"orales.
Es llamati"o 0ue en nuestro pa&s se den tasas de anal$aetismo tan
altas como las encontradas pero seguramente !uega como causante y
perpetuador de la in$ormalidad laoral y desempleo 0ue /allamos. El
grupo de ni:os menores de 1D a:os tiene una alta tasa de aandono
escolar, y lamentalemente, muc/os de los ni:os menores de D a:os
no concurren a un centro educati"o.
;a percepcin de prolemas result ser distinta entre los poladores y
entre los actores de organi#aciones sociales 0ue traa!amos all&, eso
e"idencia la $recuente disparidad entre las necesidades normati"as y
las e6presadas, de "ital importancia en un momento en 0ue se est%n
reali#ando gestiones ante el MJ>TM2 y la 1MM para lograr la
regulari#acin del terreno, as& como contactos con el due:o del
terreno.
Creemos 0ue resulta prioritario lograr una organi#acin de los propios
poladores para 0ue puedan iniciar gestiones para me!orar su arrio,
d%ndole continuidad a las inter"enciones 0ue se realicen. 2dem%s
seguramente la $ormacin de un grupo con una identidad propia
$omente el sentido de pertenencia del 0ue actualmente carecen,
generando preocupacin por el ienestar colecti"o.
BIBLIOGRAFA Y FUENTES
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'D-BPer.les de Mortalidad, ni"el de desarrollo e ine0uidades sociales
en la regin de las 2m5ricasC, Dr. Pedro ;uis Castellanos, Programa de
2n%lisis de Situacin de Salud, >PSS>MS, 1??A.
ANE!OS
2ne6o 1< Talleres de sensiili#acin en el tema salud en C21F
2racitos.
2ne6o '< Primer encuentro y taller de sensiili#acin en el tema salud
con los ni:os del Clu de 9i:os Camoat&.
2ne6o 4< Talleres de salud con los padres de los ni:os Clu de 9i:os
Camoat&. 2ne6o A< 1n$ormes de reuniones de S>C2T.
2ne6o D< Fotogra$&a del asentamiento.
- 4? -
2ne6o F< Discriminacin de las /oras de traa!o en la comunidad por
$ec/a y tarea.
2ne6o 7< Encuesta de preparacin.
2ne6o 8< Encuesta Final.
2ne6o ?< Entre"istas.
2ne6o 13< Formulario Plomemia. 1n$orme del Traa!o.
2ne6o 11< Hesultados Plomemia.
- A3 -

Diagnóstico de Situación de Salud

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