INTRODUCCIN A LA ANATOMA CLNICA

MTODOS DE ESTUDIO DE LA ANATOMA

La anatoma tiene tres mtodos de estudio que son el regional, el sistmico y el
clnico o aplicado.
El regional est basado en la organizacin del cuerpo en varias partes como son
la cabeza, el cuello, el tronco y los dos pares de miembros superiores e inferiores.
Cabe resaltar que el tronco se subdivide en tra, abdomen, pelvis!perin y dorso.
"s la anatoma de superficie da el conocimiento de las estructuras que son
visibles y palpables al estar o no en movimiento. #or otro lado la eploracin fsica
de pacientes es la etensin clnica de la anatoma de superficie.
El mtodo regional est organizado por sistemas orgnicos que act$an %untos para
&acer funciones comple%as y ninguno de ellos traba%a de manera aislada. "lgunos
de los sistemas corporales son'
()egumentario' formado por la piel y sus aneos, act$a como una cubierta
protectora y es estudiado por la dermatologa.
(Esqueltico' integrado por &uesos y cartlago, da soporte y proteccin a los
rganos vitales. La osteologa se encarga de su estudio.
("rticular' formado por articulaciones y ligamentos, estudiado por la artrologa.
"ct$a como un conector de las partes seas.
(*uscular' estudiado por la miologa y compuesto por m$sculos que son los
responsables del movimiento.
(+ervioso' integrado por el sistema nervioso central que es el encfalo y la
mdula, y por el sistema nervioso perifrico que son los nervios y ganglios as
como terminaciones motoras y sensitivas. Lo estudia la neurologa.
(Circulatorio' la angiologa es la encargada de su estudio y est formado el
sistema cardiovascular y linftico que distribuyen los lquidos en el cuerpo'
Cardiovascular., integrado por corazn y vasos sanguneos.
Linftico., son vasos linfticos que drenan linfa, la filtra y la regresa a la sangre.
(-igestivo o "limentario' la gastroenterologa lo estudia, integrado por rganos y
glndulas con relacin a la ingesta, masticacin, deglucin, digestin y absorcin
de alimentos, as como de la eliminacin de las &eces fecales.
(.espiratorio' formado por las vas areas y pulmones que dan oigeno y eliminan
el diido de carbono. La neumologa es la encargada de su estudio.
(/rinario' integrado por ri0ones, urteres, ve%iga urinaria y uretra, que filtran
sangre, producen, transportan, almacenan y ecretan desec&os lquidos.
(.eproductor' formado por gnadas entre otros, estudiado en las mu%eres por la
ginecologa y en los &ombres por la androloga.
(Endocrino' integrado por glndulas sin conducto, clulas de las paredes del
intestino y vasos sanguneos y terminaciones nerviosas que secretan &ormonas.
1ntervienen en el metabolismo y coordinan y regulan ms procesos. La ciencia
encargada de su estudio es la endocrinologa.
#or $ltimo, el mtodo clnico o aplicado resalta la estructura y las funciones del
cuerpo importantes para la prctica de otras ciencias.
TERMINOLOGA ANATMICA Y MDICA
La anatoma cuenta con un vocabulario internacional que es el fundamento de la
terminologa mdica y que permite la comunicacin eacta entre los profesionales
mdicos del mundo y los estudiantes de ciencias de la salud bsica y aplicada.
Las descripciones anatmicas se dan en relacin a la posicin anatmica que
&ace referencia a un individuo sin importar la postura'
(la cabeza, los o%os y dedos de los pies dirigidos &acia delante, los miembros
superiores en los lados con las palmas anteriormente dirigidas, los miembros
inferiores %untos con los pies paralelos dirigidos anteriormente.
)odas las descripciones anatmicas estn basadas en cuatro planos imaginarios'
(*edio o 2agital *edio' es vertical y pasa longitudinalmente por el centro del
cuerpo dividindolo en derec&a e izquierda.
(2agitales' verticales que pasan por el cuerpo paralelos al plano medio.
(3rontales o Coronales' verticales que pasan por el cuerpo &aciendo un ngulo
recto al plano medio dividindolo en anterior y posterior.
(4orizontales o transversos' pasan a travs del cuerpo en ngulo recto a los
planos medio y frontal, divide al cuerpo en inferior y superior.
Eisten trminos combinados que describen posiciones intermedias' inferomedial
5ms cercano a los pies y ms primo al plano medio6 y superolateral 5ms
cercano a la cabeza y ms le%ano del plano medio6.
Los trminos proimal y distal se refieren a la cercana o le%ana con respecto a un
punto. -orso es la superficie superior o dorsal de cualquier parte del cuerpo.
#lanta es la cara inferior o asiento del pie. #alma es la parte plana de la mano.
7ilaterales son las estructuras pares con unidades derec&a e izquierda.
/nilaterales son las que se encuentran en un solo lado. 4omolateral o ipsolateral
son las que se encuentran en el mismo lado del cuerpo. 8 contralateral significa
que estn en el lado opuesto del cuerpo.
#or otro lado los movimientos que se dan en las articulaciones se describen en
referencia a los e%es en torno a los cuales tiene lugar el movimiento.
4ay que resaltar que la estructura de los individuos vara en los detalles, tanto en
tama0o y forma, como en el patrn de las inserciones musculares. )ambin
eisten variaciones en el patrn de divisin de los vasos y nervios, aunque las
variaciones ms grandes se dan en las venas.
SISTEMA TEGUMENTARIO
La piel es el rgano mayor del cuerpo y proporciona'
(#roteccin al cuerpo
(*antenimiento de los te%idos, rganos y sustancias vitales
(.egulacin de la temperatura
(2ensibilidad por nervios superficiales y terminaciones sensitivas
(2ntesis y almacenamiento de vitamina -
La piel tiene una capa celular superficial, epidermis, y una capa basal de te%ido
conectivo regenerador y pigmentado, la dermis.
Epidermis, compuesta de queratina, se desprende continuamente o es eliminada
por frotamiento y es reemplazada por nuevas clulas de la capa basal, dic&o
proceso en todo el cuerpo tiene una duracin de 9: a ;: das. Esta capa es
avascular, inervada por terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto, dolor
y temperatura.
-ermis, formada por una capa de fibras de colgeno y elastina entrelazadas que
proporcionan el tono a la piel y son las encargadas de la firmeza y la resistencia
de la piel. La capa profunda de la dermis tiene folculos pilosos, m$sculos lisos
erectores del pelo y glndulas sebceas.
El te%ido subcutneo o fascia superficial compuesto de te%ido conectivo lao y
grasa. 2e encuentra entre la dermis y la fascia profunda subyacente y tiene
glndulas sudorparas, vasos sanguneos y linfticos y nervios cutneos. Es el
principal depsito de grasa en el cuerpo. Los retinculos de la piel son numerosas
y peque0as bandas fibrosas que unen la superficie profunda de la dermis a la
fascia profunda subyacente.
La fascia profunda es te%ido conectivo organizado y denso, desprovista de grasa y
envuelve la mayor parte del cuerpo. Las etensiones de su superficie interna'
(Envuelven estructuras profundas 5fascia de revestimiento6, separan m$sculos en
grupos o compartimentos 5tabiques intermusculares6, estn entre paredes musculo
esquelticas y membranas serosas que tapizan cavidades corporales 5fascia
suberosa6.
Las lneas de tensin mantienen la piel ba%o tensin. "s las laceraciones o
incisiones quir$rgicas paralelas a las lneas de tensin, normalmente curan bien,
con peque0as cicatrices por la interrupcin mnima de las fibras de colgeno.
Las fibras elsticas y de colgeno de la dermis forman una red fleible y resistente
pero puede distenderse considerablemente &asta da0arse formando bandas de
piel delgada y arrugada lo que se conoce como estras.
Las quemaduras son lesiones tisulares causadas por agentes trmicos, elctricos,
radioactivos o qumicos y pueden ser'
(#rimer grado' en la parte superficial de la epidermis.
(2egundo grado' van de la epidermis &acia la parte superficial de la dermis.
()ercer grado' toda la epidermis y a dermis, as como el musculo subyacente.
La fascia profunda forma retinculos que mantienen a los tendones en posicin, y
bolsas que previenen la friccin. Los planos fasciales son espacios potenciales
entre fascias adyacentes o estructuras recubiertas por fascias.
SISTEMA ESQUELETICO
Est formado por &uesos y cartlagos, con dos partes principales'
("ial' son los &uesos de la cabeza, cuellos y tronco.
("pendicular' son los &uesos de los miembros, los de la cintura escapular y
plvica.
El &ueso es te%ido vivo, forma dura del te%ido conectivo y es el principal soporte del
cuerpo, proporciona'
(proteccin a estructuras vitales
(soporte al cuerpo
(base mecnica del movimiento
(reservorio de sales
(aporte de clulas sanguneas
El cartlago es una forma elstica, semirrgida y avascular de te%ido conectivo que
constituye partes del esqueleto donde se necesita ms fleibilidad.
La cubierta del te%ido conectivo fibroso que envuelve el &ueso se llama periostio< la
que la rodea es el pericondrio.
Eisten dos tipos de &ueso, el compacto y el espon%oso. La diferencia entre ellos
depende de la cantidad relativa de materia slida y del n$mero y tama0o de los
espacios que contienen. )odos los &uesos tienen una delgada capa superficial de
&ueso compacto alrededor de la masa central de &ueso espon%oso, ecepto
cuando este ultimo esta sustituido por una cavidad medular. El &ueso compacto da
resistencia para el soporte de peso. Los &uesos s vivos tienen cierta elasticidad
5fleibilidad6 y gran rigidez 5dureza6.
Los &uesos se clasifican seg$n su forma en largos, cortos, planos, irregulares y
sesamoideos.
Los &uesos que se forman en los te%idos blandos en los que normalmente no se
encuentran se llaman &eterotpicos, a menudo se dan en los muslos o nalgas. Los
detalles seos estn en donde se insertan tendones, ligamentos y fascias o
arterias adyacentes a los &uesos o entran en ellos, y son'
Cndilo, cresta, epicndilo, cara o carilla, agu%ero, lnea, fosa, malolo,
escotadura, apfisis, protuberancia, espina, trocnter, tubrculo y tuberosidad.
Los &uesos tienen vasos sanguneos, linfticos y nervios que pueden enfermar.
2e atrofian 5disminuyen su tama0o6, se reabsorben o se &ipertrofian 5agrandan6.
La osteoporosis es una disminucin en la cantidad de &ueso o atrofia del te%ido
esqueltico. 2e vuelven quebradizos los &uesos, pierden elasticidad y se fracturan
con facilidad.
)odos los &uesos derivan del mesnquima mediante osificacin intramembranosa
5formacin de &ueso membranoso6 u osificacin endocondral 5formacin de &ueso
cartilagin%oso6. El cuerpo de un &ueso osificado a partir de un centro de osificacin
primario es la difisis que crece a medida que se desarrolla el &ueso. Los centros
de osificacin secundarios aparecen en otras partes del &ueso en desarrollo
despus del nacimie=nto, las partes de un &ueso osificadas a partir de estos son
las epfisis. La parte ensanc&ada de la difisis cerca de la epfisis es la metfisis.
Los &uesos accesorios se desarrollan cuando aparecen centros de osificacin
adicionales y forman nuevos &uesos.
La perdida de la irrigacin de una epfisis u otras partes de un &ueso da lugar a la
muerte del te%ido seo o necrosis avascular.
/na articulacin es el lugar de unin o de conein entre dos o ms componentes
rgidos. #resentan diversas formas y funciones. "lgunas no tienen movimiento.
Eisten tres tipos de articulaciones' 3ibrosas 5te%ido fibroso6, Cartilaginosas
5cartlago &ialino o fibrocartlago6 y 2inoviales 5 espacio potencial que contiene
peque0a cantidad de liquido sinovial6.
SISTEMA MUSCULAR
Las clulas musculares o fibras musculares son clulas contrctiles
especializadas, organizadas en te%idos que mueven partes del cuerpo o alteran
temporalmente la forma de los rganos internos. 4ay tres tipos de m$sculos'
(Esqueltico' mueve &uesos y otras estructuras
(Cardiaco' forma las paredes del corazn y partes adyacentes a los vasos
(Liso' forma parte de las paredes de los vasos y rganos &uecos
Los m$sculos esquelticos tienen una porcin contrctil carnosa compuesto de
musculo estriado esqueltico y una porcin no contrctil blanda compuesta de
&aces de colgeno 5tendones y aponeurosis6. La mayora de ellos se unen directa
o indirectamente a travs de tendones y aponeurosis a los &uesos.*uc&os de
ellos reciben su denominacin seg$n su funcin o con los &uesos a los que se
unen. #ueden describirse de acuerdo a su forma y arquitectura. Este musculo,
esqueltico, puede contraerse de tres formas diferentes'
(Contraccin refle%a' automtica y de control involuntario.
(Contraccin tnica' ligera sin producir movimiento o resistencia.
(Contraccin fsica 5con dos tipos diferentes6' 1somtricas 5igual longitud con un
aumento de tensin6 e isotnica 5longitud diferente para dar movimiento6.
La unidad estructural de un musculo es la fibra muscular.
Los m$sculos e%ecutan funciones especficas en el movimiento y posicin del
cuerpo. El mismo m$sculo puede actuar ba%o condiciones especficas con las tres
funciones diferentes'
(*otor principal o agonista' responsable del movimiento
(3i%ador' refuerza partes proimales de un miembro
(2inergista' complementa la accin de los principales
("ntagonista' se opone a la accin de un principal
El musculo cardiaco forma la pared del corazn, el miocardio. 2us contracciones
no estn ba%o control voluntario y la frecuencia cardiaca est regulada por un
marcapasos formado de fibras musculares.
El musculo liso no tiene estras microscpicas, forma una gran parte de la t$nica
media de las paredes de la mayora de los vasos sanguneos y la porcin
muscular de la pared del tubo digestivo y sus conductos. 2e encuentra tambin en
la piel y en el globo ocular. Es un musculo involuntario.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema circulatorio transporta lquidos a travs del cuerpo y consta de los
sistemas cardiovascular y linftico. El corazn y los vasos sanguneos forman la
red de transporte de sangre, el sistema cardiovascular. Eisten tres tipos de vasos
sanguneos arterias, venas y capilares.
Las anastomosis, que son comunicaciones, entre las m$ltiples ramas de una
arteria proporcionan desvos potenciales para el flu%o sanguneo en caso de que la
va normal resulte obstruida.
La arterioesclerosis es el endurecimiento de las arterias. Las arterias conducen
sangre desde el corazn y la distribuyen por el organismo. Los diferentes tipos de
arterias se distinguen seg$n el tama0o, cantidades de te%ido elstico o el musculo
en la t$nica media y espesor de la pared en relacin a la luz.
("rterias elsticas grandes
("rterias musculares medias
("rterias peque0as y arteriolas
Las venas devuelven la sangre pobre en ogeno &acia el corazn desde los
lec&os capilares.
Las varices son provocadas cuando las paredes de las venas pierden su
elasticidad, se debilitan y dilatan ba%o la presin de una columna de sangre en
contra de la gravedad. Estas tienen un calibre mayor de lo normal.
Los capilares son tubos endoteliales simples que conectan los sistemas arterial y
venoso de la circulacin.
SISTEMA LINFATICO
El sistema linftico facilita el drena%e del eceso de lquido tisular y protenas
plasmticas etravasadas &acia el torrente circulatorio y la eliminacin de restos
celulares y residuos de infecciones. .ecoge el eceso de linfa que es clara y
acuosa como el plasma sanguneo en composicin. Cinsta de'
(#leos linfticos
(>asos linfticos
(+dulos linfticos
(Linfocitos
()e%ido linfoide
La linfangitis y linfadenitis se refieren a la inflamacin secundaria de los vasos
linfticos y ndulos linfticos, respectivamente.
El conducto linftico derec&o drena linfa del cuadrante superior derec&o del
cuerpo.
El conducto torcico drena linfa del resto del organismo.
?tras funciones del sistema linftico son la absorcin y transporte de grasas de la
dieta y la formacin de un mecanismo de defensa corporal.
SISTEMA NERVIOSO
Este sistema per mite al organismo responder a los cambios continuos del medio
ambiente y del medio interno. Controla e integra las diferentes actividades del
organismo, y para su descripcin se divide'
(Estructuralmente en 2istema +ervioso Central, formado por encfalo y mdula
espinal y 2istema +ervioso #erifrico, que consta de fibras nervosas
(3uncionalmente en 2istema +ervios 2omtico, el sistema nervioso voluntario que
conduce sensaciones desde la piel a las articulaciones e inerva m$sculos
esquelticos, y 2istema +ervioso "utnomo, sistema nervioso involuntario que
inerva m$sculos lisos, glndulas y vsceras en las cavidades corporales.
Las neuronas son las unidades estructurales y funcionales del sistema nervioso y
estn especializadas en la comunicacin rpida. Estn formadas por un cuerpo
celular con prolongaciones 5dendritas6 y un an. La mielina compuesta por
sustancias lipidicas y proteicas, forma una vaina de mielina alrededor de algunos
aones para una conduccin ms rpida.
La neuroglia es ms abundante que las neuronas, son el armazn del 2+.
El sistema nervioso central 52+C6 formado por encfalo y medula espinal. Los
cuerpos de las neuronas constituyen la sustancia gris y estn en el interior y los
tractos de fibras que comunican el sistema forman la sustancia blanca. )res capas
membranosas, piamadre, aracnoides y duramadre, constituyen las meninges, las
cuales %unto con el lquido cfalo raqudeo rodean y protegen el 2+C.
El sistema nervioso perifrico est formado por fibras nerviosas y cuerpos
neuronales que conectan el 2+C con estructuras perifricas. Los nervios
perifricos constan de &aces de fibras nerviosas cubiertas de te%ido conectivo y
vasos sanguneos. /na fibra nervios perifrica consta de an 5prolongacin6. En
el 2+# el neurilema puede tener dos formas'
(+eurilema de las fibras nerviosas mielinizadas
(+eurilema de las fibras nerviosas amielinicas
Los nervios perifricos son fuerte y elsticos, ya que las fibras nerviosas estn
sostenidas y protegidas por tres cubiertas de te%ido conectivo'
(Endoneuro
(#erineuro
(Epineuro
El sistema nervioso somtico o sistema nervioso involuntario, compuesto de las
porciones somticas del 2+C y 2+#, proporciona sensibilidad general e inervacin
motora para todas las partes del cuerpo. Las fibras sensitivas somticas
transmiten sensaciones de tacto y las fibras motoras somticas permiten el
movimiento voluntario y refle%o al causar la contraccin de los m$sculos
esquelticos.
En el sistema nervioso autnomo, las fibras eferentes 5motoras6 viscerales estn
acompa0adas por fibras aferentes 5sensitivas6 viscerales. Las fibras eferentes
viscerales inervan el musculo involuntario de las paredes de los rganos y vasos
sanguneos, el musculo cardiaco modificado y las glndulas. Las fibras aferentes
viscerales tambin regulan la funcin visceral como componente aferente de los
refle%os autnomos y por su papel en la conduccin de impulsos viscerales.