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El documento analiza el presupuesto 2014-2015 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala (MSPAS). El MSPAS ha tenido varios cambios organizativos a lo largo de su historia. En 2014, su presupuesto fue de Q5,111.6 millones, equivalente al 1.2% del PIB, mientras que para 2015 se solicitó Q5,647.2 millones, el 1.3% del PIB. El presupuesto de 2014 se distribuyó principalmente en gastos administrativos (35%), hospitales (40%) y direcciones de áreas
El documento analiza el presupuesto 2014-2015 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala (MSPAS). El MSPAS ha tenido varios cambios organizativos a lo largo de su historia. En 2014, su presupuesto fue de Q5,111.6 millones, equivalente al 1.2% del PIB, mientras que para 2015 se solicitó Q5,647.2 millones, el 1.3% del PIB. El presupuesto de 2014 se distribuyó principalmente en gastos administrativos (35%), hospitales (40%) y direcciones de áreas
El documento analiza el presupuesto 2014-2015 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala (MSPAS). El MSPAS ha tenido varios cambios organizativos a lo largo de su historia. En 2014, su presupuesto fue de Q5,111.6 millones, equivalente al 1.2% del PIB, mientras que para 2015 se solicitó Q5,647.2 millones, el 1.3% del PIB. El presupuesto de 2014 se distribuyó principalmente en gastos administrativos (35%), hospitales (40%) y direcciones de áreas
Lo que es hoy el Ministerio de Salud, ha tenido diversos cambios en lo que se refiere a su organizacin. Mediante el artculo 170 de la Constitucin de la Repblica sustituye el nombre por Direccin General de Servicios de Salud y es cuando se crea el Consejo Nacional de Salud, el cual estuvo presidido por la Universidad de San Carlos de Guatemala, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Ministerio de la Defensa Nacional, Consejo de Bienestar Social y otras. En 1969 fue reorganizado nuevamente el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social mediante el acuerdo Gubernativo 23-69, estableciendo las divisiones en la Direccin General de Servicios de Salud como Salud de Materno Infantil y Familiar, Epidemiologa, Saneamiento Ambiental, Servicio Tcnico Generales, as como las Subdirecciones normativa y ejecutiva, estableciendo las cinco regiones y reas de Salud. A travs del Acuerdo Gubernativo 71-75 del 3 de febrero de 1976, se emite otro reglamento donde es reestructurado con las divisiones tcnico y normativas, administrativas creando definitivamente veintids reas de Salud que comprenda el rea de Guatemala norte, rea de Guatemala sur, y rea de Amatitln. A travs del Acuerdo Gubernativo SP-G-43-80 del 16 de junio de 1980 se establece una organizacin en la atencin de salud para puestos A y B, hospitales de distrito, hospitales de base de rea y hospitales regionales. Mediante el Acuerdo Gubernativo 741-84 se estructura nuevamente las dependencias del Ministerio. Enfocando sus acciones de carcter preventivo en la Direccin General de Servicios de Salud a travs de ocho divisiones, las reas de salud, hospitales, centros y puestos de salud, as como servicios de educacin y recuperacin nutricional.
Como informacin adicional estadsticamente desde la Revolucin de 1944 el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social ha tenido treinta y dos Ministros y cincuenta y tres Viceministros de Salud Pblica respectivamente. En 1999, se emite el Acuerdo gubernativo 115-99 Reglamente Orgnico Interno del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.
Organigrama MSPAS
DESPACHO MINISTERIAL DESPACHOS VICEMINISTERIALES CONSEJO NACIONAL DE SALUD SECRETARIA EJECUTIVA DEL DESPACHO MINISTERIAL SISTEMA DE INFORMACIN GERENCIAL ASESORIA JURDICA PROGRAMA DE ACCESIBILIDAD DE MEDICAMENTOS CONSEJO TCNICO PLANIFICACIN ESTRATEJICA AUDITORA INTERNA ASESORIAS ESPEFFICAS UNIDADES ESPECIALES DE JEEJCUCIN DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE REGULACIN PROGRMADAS DE ATENCIN A LAS PERSONAS DEPARTAMENTO DE REGULACIN DE LOS PROGRMAS DE SALUD Y AMBIENTE DIRECCIN GENERAL DE SISTEMA INTEGRAL DE ATENCIN EN SALUD DEPARTAMENTO DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGA DEPARTAMENTO DE PROMOCIN Y EDUCACIN LA SALUD DEPARTAMENTO DE REGULACIN ACREDITACIN Y CONTROL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEPARTAMENTO DE REGULACIN Y CONTROL DE ALIMENTOS DEPARTAMENTO DE REGULACIN Y CONTROL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y AFINES
LABORATORIO NACIONAL DE SALUD
HOSPITALES COORDINACIN DE DISTRITOS MUNICIPALES DE SALUD DIRECCIN ESTABLECIMIENTOS PBLICOS DE SALUD DIRECCIN GENERAL DE RECURSOS HUMANOIS SUB DIRECCIN GENRAL DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIN DE RECURSOS HUMANOS DEPARTAMENTO DE DOTACIN RECURSOS HUMANOS DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACIN DE RECURSOS HUMANOS DEPARTAMENTO DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS DEPARTAMENTO DE FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS GERENCIA GENERAL ADMINISTRATIVO FINANCIERO DEPARTAMENTO FINANCIEROS DEPARTAMENTOS ADQUISICIONES DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO Misin Guiar, organizar y/o respaldar una respuesta ampliada y dirigida a integrar, fortalecer, extender y diversificar los servicios y programas de salud pblicos, hospitalarios y privados. Visin Estar centrado en las Personas viviendo y construyendo comunidades saludables Plan de Salud 1. Repensar y Redisear el modelo de atencin, para garantizar un sistema de salud mas incluyente, y democrtico en la nacin Guatemalteca. Esto implica para el Ministerio de Salud:
Retomar y ganarse el verdadero ejercicio de la rectora frente al sector salud.
1. Contar con una fuerza laboral de salud preparada para los cambios
2. Propiciar el diseo e implementacin de una prestacin de servicios universal pero diferenciada, que promueve la participacin, el respeto a las culturas y la diversidad.
3. Garantizar que los recursos son administrados descentralizadamente, en donde la participacin de toda la sociedad es fundamental.
Implementacin de la poltica de Salud y Nutricin La poltica de salud y nutricin del actual gobierno est orientada a la implementacin del Plan Hambre Cero y la Ventana de los Mil Das. Este plan define cuatro objetivos entre los que se encuentran la reduccin en 10% de la desnutricin crnica en menores de 5 aos y la prevencin y reduccin de la mortalidad en la niez menores de 5 aos relacionada con la desnutricin aguda, a travs de la ejecucin de 134 acciones, de las cuales el 80% han sido delegadas al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, pese a que este es uno de los Ministerios ms desfavorecido al contar con un presupuesto crnicamente desnutrido.
Presupuesto vigente del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) La grfica No. 1 muestra el presupuesto vigente del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), expresada en millones, del 2014 al 2015 y muestra el porcentaje de lo que este presupuesto representa en relacin al Producto Interno Bruto (PIB)
Como se puede observar en el 2014 el presupuesto aprobado fue de Q 5,111.6 millones, el presupuesto aprobado es el mismo que lo aprobado en el 2013. Para el 2015 se registra un aumento en la asignacin presupuestaria solicitada por un monto de Q 5,647.2 millones, sin embargo en relacin con el Producto Interno Bruto (PIB), se evidencia que en ninguno de los ltimos dos aos, el presupuesto asignado al MSPAS ha superado el 1.3% del PIB, lo que mantiene a Guatemala como el pas centroamericano con menor gasto pblico en salud, algo difcil de entender considerando los problemas que afronta la red de servicios y las condiciones de salud de la poblacin.
1.2 1.3 5.111 5.647 0 1 2 3 4 5 6 7 8 2014 2015 Grafica No. 1 Asignacin presupuestaria del MSPAS y su relacin con PIB Presupuesto MSPAS en millones % del presupuesto en relacin al PIB
La distribucin del presupuesto y sus tendencias La tabla No.1 muestra el comportamiento que ha tenido la distribucin presupuestaria de acuerdo al tipo de unidad ejecutora. Como se ve el departamento administrativo ha tenido una asignacin considerable, equivalente a una tercera parte del total en el 2014. Tabla No. 1 Distribucin presupuestaria, MSPAS 2014
Unidades ejecutoras
Ao 2014 Depto. administrativo Q 1.701,346,398.00 Hospitales Q 2.070,918,308.00 Direccin de reas de Salud Q 1.253,414,383.00 Escuelas Q 29,213,382.00 Programa de Accesibilidad a Medicamentos Q 22,474,185.00 Laboratorio Nacional de Salud (LNS) Q 27,055,748.00 Cementerio Nacional Q 7,117,156.00
Actividades administrativas, 35% Funcionamineto Red Hospitalaria, 40% Funcionamiento 29 Direciones de reas de Salud, 25%
Sumando las partidas, de los Q 5,111 millones asignados al MSPAS en el 2014, el 35% fueron destinados a actividades administrativas centrales al funcionamiento de escuelas formadoras de recurso humano y al programa de acceso a medicamentos PROAM entre otros.
El 65% de los recursos restantes fueron distribuidos en el funcionamiento de las unidades ejecutoras responsables de la provisin directa de servicios de salud pblica.
El 40% de los recursos hacia el funcionamiento de una red hospitalaria con vocacin curativa y nicamente el 25% del presupuesto va al funcionamiento de las 29 Direcciones de reas de Salud (DAS).
Grafica No.3 Distribucin del presupuesto hospitalario, MSPAS 2014
Resto de Hospitales, 59% Hospital General San Juan de Dios, 16% Hospital Roosevelt, 19% Hospital Nacional de Occidente Quetzaltenango, 6%
El 41% del presupuesto asignado a la red hospitalaria es absorbido por apenas tres hospitales. Al Hospital Roosevelt se le asigna el 19%, al Hospital General San Juan de Dios 16% y al Hospital Nacional de Quetzaltenango el 6%. El 59% de los recursos es distribuido entre los 40 hospitales restantes.
ASIGNACION PRESUPUESTARIA PACTO DE GESTIN POR RESULTADOS (Montos en Millones de Quetzales)
ACTIVIDAD
APROBADO 2014
SOLICITADO 2015 Pacto Hambre Cero
Se prev que para el 2015 la desnutricin crnica en nios y nias menores de 5 aos se haya disminuido en 10 puntos porcentuales (del 49.8% en el 2008 a 39.8 en el 2015).
Q 399.9
Q 601.3 Ventana de los Mil Das
Se prev que para el 2015 la mortalidad materna haya disminuido de139 a 129 muertes maternas por cien mil nacidos vivos (139 en 2007 a 129 a 2015).
Q 264.0
Q 281.5
El proceso de gestin por resultados es el principal motor que ha incidido en la transformacin de la estructura presupuestaria. Es importante mencionar que para el 2014 los programas Pacto Hambre Cero y la Ventana de los Mil Das son los que contienen el presupuesto designado para desarrollar todas aquellas acciones vinculado con estos programas. La suma de ambos alcanza los Q 663 millones de quetzales lo que representa el mayor porcentaje de los recursos financieros designados a las 29 Direcciones de reas de Salud.
EJECUCIN DEL PRESUPUESTO DEL MSPAS DEL MES ENERO AL MES OCTUBRE 2014
DESCRIPCION
ASIGNADO
MODIFICADO
VIGENTE Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Q 5,111,600,000
Q 469,828,917
Q 5,581,428,917
Grafica No. 4 EJECUCIN PRESUPUESTARIA DEL MSPAS DE ENERO A OCTUBRE 2014
VIGENTE
DEVENGADO
SALDO POR DEVENGAR
Q 5,581,428,917
Q 3,567,416,762.12
Q 2,014,012,155
DEVENGADO
PAGADO
SALDO POR PAGR
% EJECUTADO
Q 3,567,416,762.12
Q 3,477,411,231.64
Q 90,005,530.48
63.92 Ejecutado hasta octubre , 63.92% Pendiente por Ejecutar, 36.08%
Sumando los Q 5,111 millones asignado al MSPAS y lo modificado que fue de Q 469 millones el total de lo asignado para el 2014 es de Q 5,581 millones de los cuales ya se ha invertido Q 3,567 millones que dando un monto pendiente por invertir de Q 2,014 millones.
Esto refleja que ya se ha ejecutado el 63.92% quedando pendiente por ejecutar el 36.08% para terminar de ejecutar el presupuesto otorgado al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,