Preguntas Infectologìa PDF

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Seguimiento a distancia
INFECCIOSAS
Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta
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CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 MADRID (Espaa) Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27
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1. Qu respuesta es FALSA respecto al sndrome de Job?:
1) Aumento de inmunoglobulina E srica.
2) Defecto quimiotctico de fagocitos.
3) Candidiasis mucocutnea.
4) Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudomonas.
5) Eosinofilia.
2. Las infecciones habituales en el cuadro clnico de la enferme-
dad granulomatosa crnica son producidas fundamental-
mente por grmenes:
1) Gram positivos.
2) Gram negativos.
3) Anaerobios estrictos.
4) Micobacterias.
5) Catalasa positivos.
3. Uno de los siguientes grmenes NO tiene especial incidencia
en infecciones de pacientes esplenectomizados:
1) Pseudomonas.
2) Neumococo.
3) Meningococo.
4) Haemophilus influenzae.
5) Bacteria DF-2.
4. La inmunodeficiencia celular T facilita especialmente las
infecciones por los siguientes microorganismos, con EXCEP-
CIN de:
1) Listeria monocytogenes.
2) Micobacterias.
3) Criptococo.
4) Herpes zoster.
5) E. coli.
5. La deficiencia de inmunoglobulinas se asocia preferente-
mente a infeccin por los siguientes grmenes, con la EXCEP-
CIN de:
1) Micobacterias.
2) Neumococo.
3) Meningococo.
4) Haemophilus.
5) Pneumocystis carinii.
6. La deficiencia selectiva de IgA predispone a la infeccin
fundamentalmente por:
1) P. carinii.
2) Toxoplasma gondii.
3) Giardia lamblia.
4) Babesia microti.
5) Citomegalovirus.
7. La deficiencia de la fraccin C5 del complemento predispone
a infeccin por:
1) S. aureus.
2) P. aeruginosa.
3) Neisseria.
4) Enterococo.
5) Listeria.
8. Seale la relacin INCORRECTA entre grmenes tpicos e
infecciones en pacientes ADVP:
1) Celulitis ------- estreptococos.
2) Neumona ------- Haemophilus influenzae.
3) Osteomielitis vertebral ------- Staphylococcus aureus.
4) Endoftalmitis ------- Candida spp.
5) Tromboflebitis sptica ------- enterobacterias.
9. Entre los frmacos habitualmente empleados como profila-
xis de infecciones en pacientes oncolgicos con neutrope-
nias severas y prolongadas, NO se encuentra:
1) Cotrimoxazol.
2) Aciclovir.
3) Fluconazol.
4) Ciprofloxacino.
5) Norfloxacino.
10. Un paciente leucmico, en tratamiento quimioterpico y con
cifra de neutrfilos sanguneos de 100/microlitro, presenta
fiebre y disnea, y en la radiografa torcica no se aprecian
infiltrados pulmonares. Entre los frmacos que formarn parte
del tratamiento inicial emprico, NO debe incluirse:
1) Ceftacidima.
2) Piperacilina.
3) Tobramicina.
4) Imipenem.
5) Anfotericina B.
11. Un drogadicto activo por va parenteral acude a Urgencias por
fiebre elevada, dolor y signos inflamatorios en antebrazo.
Entre los siguientes antibiticos, cul elegira?:
1) Penicilina G.
2) Eritromicina.
3) Gentamicina.
4) Imipenem.
5) Cloxacilina.
12. Tras la administracin intravenosa del citado antibitico,
el paciente presenta una reaccin de hipotensin severa
que se corrige tras la administracin de lquidos intrave-
nosos y adrenalina. Qu antibitico sera ahora el ms
apropiado?:
1) Vancomicina.
2) Penicilina G.
3) Eritromicina.
4) Clindamicina.
5) Cefazolina.
13. Un paciente portador crnico de sonda vesical presenta
orinas con abundante sedimento y fiebre elevada. En el
hemocultivo se asla Enterococcus faecalis. Cul de los
siguientes antibiticos elegira?:
1) Ampicilina.
2) Cefazolina.
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3) Cefoxitina.
4) Ceftriaxona.
5) Eritromicina.
14. Si el paciente de la pregunta anterior tuviese alergia a la
medicacin indicada, cul de los siguientes antibiticos ele-
gira?:
1) Gentamicina.
2) Cotrimoxazol.
3) Cloranfenicol.
4) Vancomicina.
5) Cefuroxima.
15. Un paciente anciano con sndrome miccional en los das
previos es trado a Urgencias con fiebre elevada y deterioro
importante del estado general. Entre los siguientes antibiti-
cos, cul sera ms adecuado?:
1) Penicilina G.
2) Ciprofloxacino.
3) Eritromicina.
4) Ampicilina.
5) Amoxicilina.
16. Si el enfermo presentase una reaccin alrgica al tratamiento,
se podran utilizar los siguientes frmacos con la EXCEPCIN
de:
1) Gentamicina.
2) Vancomicina.
3) Aztreonam.
4) Ceftriaxona.
5) Cefotaxima.
17. Un paciente ingresado en UCI por politraumatismo severo y
con ventilacin asistida presenta insuficiencia respiratoria,
fiebre elevada e infiltrados pulmonares radiolgicos. En los
hemocultivos se asla Serratia spp. Qu antibitico sera ms
correcto?:
1) Gentamicina.
2) Imipenem.
3) Cotrimoxazol.
4) Cefazolina.
5) Eritromicina.
18. En un paciente que presenta peritonitis por perforacin
intestinal, si usted elige un antibitico frente a grmenes
anaerobios, el MENOS adecuado sera:
1) Penicilina G.
2) Metronidazol.
3) Cefoxitina.
4) Cloranfenicol.
5) Clindamicina.
19. Para el tratamiento de las infecciones por Listeria, NO es til:
1) Cotrimoxazol.
2) Meropenem.
3) Cloranfenicol.
4) Cefepima.
5) Tetraciclinas.
20. En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas
aeruginosa son eficaces todos los siguientes frmacos,
EXCEPTO:
1) Cefepima.
2) Meropenem.
3) Cefotaxima.
4) Tobramicina.
5) Ciprofloxacino.
21. Un paciente, ingresado por pancreatitis grave, en tratamiento
con nutricin parenteral, presenta fiebre, y en los hemocultivos
se asla estafilococo resistente a meticilina. Seran tiles todos
los tratamientos citados, a EXCEPCIN de:
1) Minociclina.
2) Vancomicina.
3) Imipenem.
4) Rifampicina.
5) Cotrimoxazol.
22. Uno de los siguientes agentes antivricos se ha utilizado
fundamentalmente para el tratamiento de infeccin por virus
respiratorio sincitial:
1) Amantadina.
2) Rimantadina.
3) Ribavirina.
4) Vidarabina.
5) Ganciclovir.
23. Una de las siguientes respuestas respecto al aciclovir NO es
correcta:
1) Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por herpes
simple.
2) En pacientes inmunodeficientes con herpes zoster trata-
dos disminuye la frecuencia de diseminacin cutnea y
visceral.
3) El tratamiento crnico no evita recidivas tras su suspen-
sin.
4) El virus herpes zoster es ms sensible que el herpes simple.
5) Su principal efecto secundario es la nefrotoxicidad.
24. Uno de los siguientes efectos secundarios NO es propio de
la anfotericina B:
1) Fiebre.
2) Insuficiencia renal.
3) Hiperpotasemia.
4) Hipomagnesemia.
5) Flebitis.
25. Seale cul de los siguientes hongos es sensible al tratamiento
con fluconazol:
1) Aspergillus.
2) Mucor.
3) Candida krusei.
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4) Cryptococcus.
5) Sporothrix.
26. La causa ms frecuente de mortalidad en infecciones noso-
comiales es:
1) Infeccin urinaria.
2) Infecciones de heridas quirrgicas.
3) Neumonas.
4) Endocarditis.
5) Neutropenia.
27. La va ms frecuente de adquisicin de las neumonas es:
1) Aspiracin.
2) Inhalacin.
3) Diseminacin hematgena.
4) Inoculacin directa.
5) Contigidad.
28. Un paciente con mieloma mltiple acude al hospital por
fiebre de 48 horas de evolucin, tos con expectoracin
purulenta y dolor de costado. En la radiografa de trax hay
un infiltrado lobar pulmonar y en el hemograma leucocitosis
de 15.000/microlitro. Lo ms correcto sera:
1) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina-clavulnico.
2) Tratamiento ambulatorio con eritromicina.
3) Ingreso y tratamiento con amoxicilina.
4) Ingreso y tratamiento con ceftriaxona.
5) Ingreso y tratamiento con ceftazidima.
29. Seale cul de los siguientes antibiticos sera el ms acon-
sejable para el tratamiento de una neumona por aspiracin:
1) Eritromicina.
2) Ceftacidima.
3) Vancomicina.
4) Amoxicilina-clavulnico.
5) Gentamicina.
30. Un paciente con bronquitis crnica ingresa en el hospital con
neumona bilateral extensa e insuficiencia respiratoria seve-
ra, qu pauta antibitica sera la ms adecuada?:
1) Penicilina ms eritromicina.
2) Penicilina ms gentamicina.
3) Ceftriaxona.
4) Ceftriaxona ms eritromicina.
5) Ceftacidima ms amikacina.
31. Un paciente joven y previamente sano se queja de fiebre
elevada, intenso dolor torcico, tos, expectoracin purulen-
ta y dificultad respiratoria. En la radiografa de trax se
aprecia un infiltrado alveolar lobar, sin derrame pleural y la
gasometra arterial basal y la T.A. son normales. Qu actua-
cin le parece la ms correcta?:
1) Ingreso y tratamiento con penicilina G procana.
2) Ingreso y tratamiento con eritromicina.
3) Ingreso y tratamiento con ceftriaxona.
4) Tratamiento ambulante con amoxicilina-clavulnico.
5) Tratamiento ambulante con tetraciclina.
32. Si tras 72 horas de tratamiento correcto, el enfermo siguiera
febril, qu tratamiento sera el ms aconsejable?:
1) Ceftriaxona.
2) Cefotaxima.
3) Ceftazidima.
4) Aadir eritromicina.
5) Aadir gentamicina.
33. La existencia de encefalitis y ataxia en un paciente que padece
neumona sugiere una etiologa por:
1) Mycoplasma pneumoniae.
2) Klebsiella pneumoniae.
3) Coxiella burnetii.
4) Chlamydia psittacci.
5) Chlamydia pneumoniae.
34. Un paciente ingresa por fiebre y un infiltrado pulmonar en
lbulo superior derecho. Se comienza tratamiento con amo-
xicilina - clavulnico en dosis altas, y una semana despus, el
paciente persiste febril y no hay cambios en su radiografa de
trax. En este momento, lo ms correcto sera:
1) Cambiar el tratamiento e iniciar ceftriaxona.
2) Aadir eritromicina.
3) Aadir eritromicina y rifampicina.
4) Solicitar baciloscopia de esputo.
5) Solicitar broncoscopia.
35. Un drogadicto activo por va parenteral acude al servicio de
Urgencias por fiebre elevada, sin focalidad, de cuatro das de
evolucin e importante afectacin del estado general. Entre
las medidas necesarias de actuacin estaran todas las si-
guientes, con EXCEPCIN de:
1) Realizacin de radiografa de trax urgente.
2) Toma seriada de hemocultivos antes de la iniciacin de
tratamiento antibitico.
3) Tratamiento emprico con ceftacidima y amikacina.
4) Tratamiento emprico con cloxacilina y gentamicina.
5) Realizacin de ecocardiograma durante el ingreso.
36. Una de las siguientes manifestaciones clnicas NO es propia
de la endocarditis que aparece en los drogadictos:
1) Incremento de onda v en pulso yugular.
2) Ndulos de Osler.
3) Derrame pleural.
4) Insuficiencia respiratoria.
5) Ndulos pulmonares cavitados.
37. Una de las siguientes respuestas respecto a la endocarditis
sobre vlvula nativa NO es correcta:
1) Staphylococcus aureus ocasiona destruccin valvular ms
rpidamente que S. epidermidis.
2) La variacin en la intensidad de los soplos no siempre
indica empeoramiento de la lesin valvular.
3) Las manchas de Roth no son lesiones especficas de
endocarditis.
4) La mayora de los casos por S. viridans tienen antecedente
de manipulacin quirrgica dentaria.
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5) No siempre se objetivan vegetaciones en el ecocardiograma.
38. Respecto a los hemocultivos en la endocarditis infecciosa, es
FALSO:
1) Son con ms frecuencia positivos si se extraen en el pico
febril.
2) Se obtiene positividad de crecimiento en ms del 90% de
los casos.
3) Si se aade clorhidrato de piridoxal a los medios de cultivo
aumenta la posibilidad de aislar variantes de estreptoco-
cos con dficit nutricional.
4) Son habitualmente negativos en la infeccin por Coxiella.
5) La bacteriemia es continua.
39. Un enfermo presenta fiebre sin focalidad infecciosa aparente
tras la colocacin de una prtesis valvular artica. Qu
tratamiento antibitico emprico sera el ms correcto?:
1) Cefazolina + gentamicina.
2) Cloxacilina + gentamicina.
3) Ceftacidima + amikacina.
4) Ceftriaxona + gentamicina.
5) Vancomicina + gentamicina.
40. El tratamiento quirrgico es necesario con frecuencia en los
enfermos con endocarditis infecciosa en las siguientes situa-
ciones, con la EXCEPCIN de:
1) Insuficiencia cardaca.
2) Grmenes del grupo HACEK.
3) Etiologa fngica.
4) Etiologa por Coxiella burnetti.
5) Embolismos de repeticin.
41. Un paciente con valvulopata mitral, al que se le va a realizar
una colonoscopia para extraccin endoscpica de un p-
lipo, debe recibir una de las siguientes profilaxis antibiti-
cas:
1) Amoxicilina-clavulnico.
2) Metronidazol.
3) Vancomicina y gentamicina.
4) Clindamicina.
5) Imipenem.
42. Entre las cardiopatas con riesgo elevado o moderado de
desarrollo de endocarditis, se encuentran todas las siguien-
tes, con EXCEPCIN de:
1) Endocarditis previa.
2) Miocardiopata hipertrfica.
3) Prolapso mitral sin insuficiencia.
4) CIA tipo ostium primum.
5) Comunicacin interventricular.
43. Respecto al sndrome de Lemierre, es cierto:
1) Es una complicacin de endocarditis infecciosa.
2) Se acompaa de embolismos spticos pulmonares.
3) Es producido por rickettsia.
4) Se trata con ceftacidima.
5) Ocurre exclusivamente en inmunodeprimidos.
44. Seale cul de los siguientes microorganismos NO causa
diarrea de tipo disenteriforme:
1) Shigella spp.
2) Salmonella enteritidis.
3) Campylobacter jejuni.
4) E. coli.
5) Vibrio cholerae.
45. Una complicacin de las mencionadas a continuacin est
relacionada con la infeccin por E. coli enterohemorrgico:
1) Encefalopata.
2) Miocarditis.
3) Neumona.
4) Sndrome hemoltico-urmico.
5) Hepatitis.
46. El tratamiento antimicrobiano emprico con ciprofloxacino
est justificado en una diarrea infecciosa en todas las siguien-
tes situaciones, con la EXCEPCIN de:
1) Mujer embarazada.
2) Aneurisma de aorta abdominal.
3) Fiebre elevada.
4) Sndrome disentrico.
5) Inmunodepresin.
47. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO:
1) Se ha asociado al uso de todo tipo de antibiticos, excepto
vancomicina y metronidazol.
2) En la mayora de los casos se detecta toxina B de los
Clostridium difficile en las heces.
3) Puede producir fiebre elevada y leucocitosis sangunea.
4) Puede manifestarse tras la suspensin del antibitico
causante.
5) Puede producir megacolon txico y perforacin intesti-
nal.
48. Seale el rgimen antibitico MENOS eficaz, de entre los
siguientes, para el tratamiento de un absceso de localizacin
intraabdominal:
1) Metronidazol ms aztreonam.
2) Vancomicina ms gentamicina.
3) Clindamicina ms ceftriaxona.
4) Cefoxitina ms gentamicina.
5) Penicilina ms gentamicina ms metronidazol.
49. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro presen-
ta un cuadro de shock y coagulacin intravascular diseminada.
A la exploracin no se aprecia celulitis en la zona de mordedura.
Cul es el agente etiolgico ms probable?:
1) Pasteurella multocida.
2) Staphylococcus aureus.
3) Anaerobios.
4) Bacilos Gram negativos.
5) Bacilo DF-2.
50. Un carnicero consulta por aparicin en antebrazo de una
lesin papulovesiculosa que progres a escara necrtica con
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edema local y escasa afectacin del estado general. Es INCO-
RRECTO respecto a este proceso:
1) Est causado por bacilos grampositivos anaerobios.
2) La lesin cutnea no es dolorosa.
3) Se puede tratar con penicilina G.
4) Puede producirse curacin espontnea.
5) El exudado de la lesin presenta gran cantidad de bacilos.
51. Respecto a la enfermedad por araazo de gato, NO es cierto
que:
1) Suele ser una infeccin autolimitada.
2) Tiene mayor incidencia en nios.
3) La histologa se caracteriza por inflamacin granulomato-
sa.
4) Se puede transmitir de persona a persona.
5) No suele precisar tratamiento antibitico.
52. Respecto a la angiomatosis bacilar, es INCORRECTO:
1) Puede ser producida por Bartonella quintana.
2) El tratamiento de eleccin es el cotrimoxazol.
3) Puede cursar con encefalitis.
4) Ocasiona lesiones cutneas similares al sarcoma de Kapo-
si.
5) En la forma diseminada los rganos ms afectos son los del
sistema reticuloendotelial.
53. Un enfermo de Hodgkin presenta un cuadro febril con signos
menngeos. En el Gram del LCR se objetivan bacilos Gram
positivos. Qu tratamiento sera el ms correcto?:
1) Cefotaxima.
2) Ceftriaxona.
3) Ampicilina.
4) Cefuroxima.
5) Cloranfenicol.
54. En cuanto a la etiologa de las meningitis bacterianas, seale
la asociacin FALSA:
1) Neonatos - S. agalactiae.
2) Nios - Meningococo.
3) Adultos - Neumococo.
4) Epidemias - Neumococo.
5) Ancianos - Listeria.
55. En el LCR de un paciente con meningitis se objetiva pleocitosis
linfocitaria. La etiologa MENOS probable ser:
1) H. influenzae.
2) Listeria monocytogenes.
3) Leptospira spp.
4) Criptococo.
5) Sfilis.
56. Respecto al manejo teraputico de un paciente que presenta
una meningitis aguda, seale la respuesta FALSA:
1) Una proteinorraquia superior a 150 mg/dl sugiere etiolo-
ga bacteriana.
2) La realizacin de TC craneal est indicada si hay convul-
siones.
3) Si la tincin de Gram del LCR no aporta informacin, se
debe esperar al resultado del cultivo para iniciar trata-
miento.
4) El pronstico mejora con el uso de esteroides asociados
al antibitico.
5) En caso de herida craneal, se debe asociar vancomicina
al tratamiento.
57. Indique la pauta que NO es correcta para la profilaxis de la
meningitis meningoccica:
1) Ceftriaxona 250 mg i.m. en dosis nica en adultos.
2) Ceftriaxona 125 mg i.m. cada 12 h durante dos das en
nios.
3) Rifampicina 600 mg/12 h v.o. durante dos das en adultos.
4) Ciprofloxacino 500 mg v.o. en dosis nica en adultos.
5) Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 das en adultos.
58. En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente
inmunodeprimido estara justificado el empleo emprico
inicial de los siguientes antibiticos, SALVO:
1) Ampicilina.
2) Ceftazidima.
3) Rifampicina.
4) Anfotericina B.
5) Vancomicina.
59. Seale la combinacin de antibiticos ms adecuada en un
paciente con absceso cerebral secundario a diseminacin
hematgena por endocarditis infecciosa:
1) Cloxacilina ms cefotaxima.
2) Metronidazol ms cefotaxima.
3) Penicilina G ms cefotaxima.
4) Clindamicina ms metronidazol.
5) Cloranfenicol ms gentamicina.
60. Un paciente con SIDA presenta fiebre, cefalea frontal dere-
cha y hemiparesia progresiva de tres semanas de evolucin.
En la TC cerebral se aprecia una imagen redondeada en
lbulo frontal derecho. Entre los agentes etiolgicos podran
encontrarse todos los siguientes, con EXCEPCIN de:
1) Nocardia.
2) Cryptococcus.
3) Listeria.
4) M. tuberculosis.
5) Citomegalovirus.
61. Seale la asociacin INCORRECTA respecto a infecciones del
msculo y partes blandas:
1) Fascitis necrotizante - S. pyogenes.
2) Miositis necrotizante - S. pyogenes.
3) Piomiositis - Clostridium perfringens.
4) Gangrena gaseosa espontnea no traumtica - Clostridium
septicum.
5) Fascitis necrotizante con gas tisular - Clostridios.
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62. El lugar de accin principal de la toxina tetnica es:
1) Placa motora.
2) Fibra postganglionar.
3) Fibra preganglionar.
4) Neurona motora.
5) Neurona inhibidora internuncial.
63. La meningococemia crnica NO se caracteriza por:
1) Fiebre prolongada y recurrente.
2) Artritis.
3) Bacteriemia de origen menngeo.
4) Exantema.
5) Esplenomegalia.
64. Respecto a la infeccin gonoccica diseminada, NO es cierto:
1) El gonococo puede ser aislado de las lesiones cutneas.
2) Los sntomas de bacteriemia con frecuencia comienzan
durante la menstruacin.
3) La mayora de los casos no presentan clnica genital.
4) Se acompaa de inmunocomplejos circulantes.
5) Sin tratamiento antibitico la gonococemia no desapare-
ce.
65. En una mujer embarazada con antecedente de reaccin ana-
filctica a penicilina, el tratamiento de la gonococia es:
1) Espectinomicina.
2) Penicilina tras desensibilizacin.
3) Ceftriaxona.
4) Tetraciclinas.
5) Ciprofloxacino.
66. Un paciente que ha presentado fiebre en los das previos al
ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado
general, objetivndose hipotensin severa, oliguria, taquip-
nea y lesiones hemorrgicas cutneas. En su tratamiento
estara indicado todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Imipenem.
2) Dopamina.
3) Oxigenoterapia.
4) Esteroides.
5) Plasma.
67. NO es propio de la fiebre tifoidea la existencia de:
1) Estreimiento.
2) Leucocitosis sangunea.
3) Hepatomegalia.
4) Esplenomegalia.
5) Manchas rosadas cutneas.
68. El estado de portador crnico de Salmonella typhi presenta
como tratamiento de eleccin:
1) Amoxicilina.
2) Ampicilina.
3) Cloranfenicol.
4) Ceftriaxona.
5) Ciprofloxacino.
69. NO es caracterstica entre las manifestaciones clnicas de
brucelosis:
1) Artritis sacroilaca.
2) Granulomatosis heptica.
3) Osteomielitis extravertebral.
4) Orquiepididimitis.
5) Esplenomegalia.
70. Una de las siguientes respuestas referente a la tularemia es
INCORRECTA:
1) Puede ser transmitida por garrapatas.
2) Ocasiona neumona.
3) Se acompaa de adenopatas.
4) El tratamiento de eleccin es la penicilina.
5) Puede ocasionar granulomas.
71. Entre las causas de falsos negativos en la reaccin de Mantoux
se encuentran todas las siguientes, SALVO:
1) Fase prealrgica de la primoinfeccin.
2) Tratamiento antituberculoso correcto con curacin.
3) Edad avanzada.
4) Uso de esteroides.
5) Enfermedad de Hodgkin.
72. La mayora de los enfermos con tuberculosis pulmonar
adecuadamente tratada dejan de ser contagiosos:
1) Una semana tras el tratamiento.
2) Dos semanas.
3) Cuatro semanas.
4) Seis semanas.
5) Ocho semanas.
73. Respecto a la tuberculosis, es FALSO:
1) Puede acompaarse de monocitosis sangunea.
2) En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con
frecuencia.
3) Una forma de tuberculosis cutnea es el lupus vulgaris.
4) La manifestacin ms frecuente de los tuberculomas
cerebrales es la epilepsia.
5) El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de
clulas mesoteliales.
74. Respecto a las distintas formas clnicas de tuberculosis,
seale la respuesta FALSA:
1) La meningitis cursa de forma subaguda y con lesin de
pares craneales como complicacin.
2) La tuberculosis vertebral es ms frecuentemente dorsal.
3) La forma urinaria cursa con piuria estril.
4) Las adenopatas no son dolorosas.
5) La afeccin intestinal ms frecuente es duodeno-yeyunal.
75. Respecto a la tuberculosis miliar, NO es cierto:
1) La prueba de Mantoux suele ser negativa.
2) Los tubrculos coroideos son frecuentes.
3) La radiografa de trax con frecuencia es normal.
4) Es ms frecuente en inmunodeprimidos.
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5) Es poco contagiosa.
76. Indique la relacin INCORRECTA respecto a efectos secun-
darios de los tuberculostticos:
1) Isoniacida - neuropata perifrica.
2) Rifampicina - sntomas gripales.
3) Pirazinamida - fiebre.
4) Etambutol - hepatotoxicidad.
5) Estreptomicina - ototoxicidad.
77. Entre las indicaciones actuales de profilaxis para la tubercu-
losis utilizando isoniacida, NO se encuentra:
1) Infectados por VIH con prueba de Mantoux positiva.
2) Conversores de reaccin tuberculnica.
3) Contactos de edad avanzada Mantoux negativos.
4) Usuarios de drogas por va parenteral.
5) Enfermos de silicosis.
78. Un varn de 65 aos presenta un cuadro de fiebre, tos y
prdida de peso, de 2 meses de evolucin. En la Rx de trax
se observa un infiltrado cavitado en segmento apical de
lbulo inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan
bacilos cido alcohol resistentes en esputo. Cul de las
siguientes opciones le parece correcta?:
1) Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con
isoniacida, rifampicina y pirazinamida.
2) Probable infeccin por Nocardia, iniciar tratamiento
con cotrimoxazol.
3) Probable neumona por Rhodococcus equi, iniciar trata-
miento con eritromicina y rifampicina.
4) Se debe repetir Mantoux a los 7 das; en caso de perma-
necer menor de 5 mm, probablemente se trata de una
infeccin por Mycobacterium kansasii.
5) Se debe realizar broncoscopia.
79. Un paciente portador de infeccin por VIH presenta un
cuadro febril con pancitopenia, hepatoesplenomegalia y
diarrea severa. En la biopsia intestinal se objetiva un infiltrado
histiocitario con presencia de grmenes en su interior. Cul
es la causa ms probable?:
1) Citomegalovirus.
2) VIH.
3) Toxoplasmosis.
4) Leishmania.
5) Mycobacterium avium intracellulare.
80. Respecto al diagnstico serolgico de sfilis, es FALSO:
1) La sensibilidad de VDRL y RPR es similar.
2) La positividad de FTA en LCR es especfica de neurosfilis.
3) TPI es la prueba ms especfica.
4) Las pruebas reagnicas son negativas hasta en la cuarta
parte de la sfilis primaria y tarda.
5) La sensibilidad en el diagnstico de sfilis primaria inicial
se incrementa mediante FTA.
81. Uno de los siguientes parmetros del LCR guarda correlacin
con la actividad de la neurosfilis, siendo el dato ms fiable
como ndice de respuesta al tratamiento:
1) Grado de pleocitosis.
2) Proteinorraquia.
3) Glucorraquia.
4) Ttulo de VDRL.
5) Ttulo de FTA-Abs.
82. NO es propio de la leptospirosis:
1) Elevacin de CPK srica.
2) Hemorragias.
3) Transmisin mediante vectores.
4) Anemia hemoltica.
5) Alteracin de LCR.
83. NO es cierto, en referencia a la enfermedad de Lyme, de entre
las siguientes opciones:
1) La acrodermatitis crnica atrfica aparece en la fase tarda.
2) El tratamiento de la meningoencefalitis se hace con tetra-
ciclinas.
3) En la fase tarda puede haber alteracin neurolgica.
4) La alteracin cardaca ms frecuente son los bloqueos
auriculoventriculares.
5) Puede dar alteracin de pares craneales, sobre todo el
facial.
84. En la infeccin por virus de Epstein-Barr, NO es cierto:
1) En la mayora de los casos, tras la curacin clnica se
eliminan virus por la faringe durante muchos meses.
2) Los linfocitos atpicos sanguneos son de tipo B.
3) Los casos con inmunodeficiencia ligada a X evolucionan
hacia insuficiencia heptica.
4) Puede facilitar la produccin de linfomas en postrasplan-
tados tratados con ciclosporina.
5) No es preciso el aislamiento respiratorio de estos enfermos.
85. Un paciente leucmico desarrolla un infiltrado pulmonar
cavitado y lesiones cerebrales compatibles con abscesos. En
el esputo se objetivan grmenes con dbil tincin cido-
alcohol resistente. Qu tratamiento es ms correcto?:
1) Anfotericina B.
2) Ketoconazol.
3) Fluocitosina.
4) Isoniacida + rifampicina + piracinamida.
5) Cotrimoxazol.
86. NO es cierto de la Fiebre Q:
1) Transmisin por va area.
2) Presencia de lesiones cutneas.
3) Cefalea intensa.
4) Granulomas hepticos.
5) Endocarditis con preferencia sobre vlvula artica.
87. Un enfermo con mala respuesta al tratamiento antimonial
por leishmaniasis visceral puede ser tratado con los siguien-
tes protocolos teraputicos, EXCEPTO:
1) Antimoniales + alopurinol.
2) Antimoniales + interfern gamma.
3) Anfotericina.
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4) 5 - Fluocitosina.
5) Pentamidina.
88. La ingestin de berros se asocia a la infestacin por:
1) Anisakis.
2) Ascaris.
3) Cisticercos.
4) Paragonimus.
5) Fasciola.
89. En la actualidad, se considera que el mejor parmetro predic-
tor de la evolucin de la infeccin por VIH es:
1) Cifra de CD4 en sangre perifrica.
2) Carga viral por cuantificacin de ARN plasmtico.
3) Beta-2-microglobulina srica.
4) Neopterina plasmtica.
5) IgA plasmtica.
90. Respecto a las tcnicas de diagnstico de infeccin por VIH,
seale la respuesta FALSA:
1) ELISA es muy sensible, pero poco especfico.
2) La vacunacin antigripal reciente puede dar falsos positi-
vos en ELISA.
3) La deteccin de Ag p24 no es til en el "periodo ventana".
4) El cultivo del virus no se emplea para el diagnstico en la
prctica clnica.
5) Las tcnicas moleculares son capaces adems de cuanti-
ficar carga viral.
91. Un paciente con infeccin por VIH, con angiomatosis bacilar
y cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio:
1) A
1
.
2) A
2
.
3) B
1
.
4) B
2
.
5) C
2
.
92. Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio convul-
sivo e historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas de
evolucin. En el TC craneal se objetiva una lesin hipodensa
cerebral que capta contraste. Cul sera la actitud ms
correcta?:
1) Biopsia cerebral.
2) Radioterapia craneal.
3) Radioterapia + quimioterapia.
4) Cloranfenicol + gentamicina.
5) Sulfadiacina + pirimetamina.
93. Un paciente con infeccin por VIH y cifra reciente de CD4 de
450/microlitro acude al servicio de Urgencias por fiebre y tos
seca, y en la radiografa de trax presenta un infiltrado
pulmonar intersticial bilateral. Cul de los siguientes trata-
mientos sera el ms correcto?:
1) Eritromicina.
2) Cotrimoxazol.
3) Pentamidina parenteral.
4) Isoniacida, rifampicina y piracinamida.
5) Ganciclovir.
94. Un enfermo en tratamiento con AZT por SIDA desarrolla una
retinitis por citomegalovirus. Simultneamente, en la analti-
ca se observa importante pancitopenia. Qu tratamiento es
ms correcto?:
1) Aciclovir.
2) Ganciclovir.
3) Foscarnet.
4) Retrovir.
5) Fludarabina.
95. Con la aparicin de fiebre y adenopatas en un paciente con
SIDA, debe considerar como diagnstico ms probable:
1) Sarcoma de Kaposi.
2) Tuberculosis.
3) Linfoma no Hodgkin de bajo grado.
4) Linfoma no Hodgkin de alto grado.
5) Enfermedad de Hodgkin.
96. Con respecto a la profilaxis en pacientes infectados con VIH,
seale la respuesta correcta:
1) La profilaxis primaria anti Salmonella con ciprofloxacino,
debe iniciarse cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior
a 100/mL.
2) La profilaxis primaria anti Pneumocystis puede suspender-
se si con el tratamiento antirretroviral los CD4 ascienden
y se mantienen estables por encima de 200/ ml.
3) En presencia de un Mantoux positivo, debe diferenciarse
por otros medios entre infeccin por M. tuberculosis o M.
avium intracellulare, para iniciar profilaxis con isoniazida
o rifampicina con azitromicina.
4) La tuberculosis precisa, tras completar tratamiento, supre-
sin crnica con isoniazida.
5) En un paciente que sigue profilaxis primaria anti Pneumo-
cystis con cotrimoxazol, debe asociarse azitromicina como
profilaxis anti Toxoplasma cuando los CD4 alcanzan un
nivel inferior a 100/mL.
97. De las siguientes combinaciones de antirretrovirales, cul
NO es recomendable?:
1) Zidovudina-Didanosina-Indinavir.
2) Zidovudina-Lamivudina-Efavirenz.
3) Estavudina-Lamivudina-Nelfinavir.
4) Zidovudina-Estavudina-Didanosina.
5) Estavudina-Didanosina-Saquinavir-Ritonavir.
98. Seale la relacin FALSA respecto a efectos secundarios de
medicacin antirretroviral:
1) Redistribucin de grasa corporal - lamivudina.
2) Acidosis lctica con esteatosis heptica - zidovudina.
3) Parestesias periorales - ritonavir.
4) Pancreatitis - didanosina.
5) Exantema - efavirenz.
99. Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, fiebre,
pancitopenia y esplenomegalia. Cul de las siguientes enti-
dades le parece MENOS probable?:
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1) Tuberculosis diseminada.
2) Micobacteriosis atpica.
3) Toxoplasmosis.
4) Leishmaniasis visceral.
5) Linfoma.
100. Si en un paciente con F.O.D. se realiza una biopsia heptica
y se objetivan granulomas, cul es en nuestro medio la causa
ms probable?:
1) Brucella sp.
2) Yersinia sp.
3) Salmonella typhi.
4) Mycobacterium tuberculosis.
5) Linfomas.

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