CANCER DEL CUELLO UTERINO

El crvix es la parte inferior

del tero o matriz y se
conoce comnmente como
cuello de la matriz. El crvix
tiene un papel muy
importante en el
mantenimiento de un
embarazo normal. El cncer
de crvix constituye el 6 por
ciento de los tumores
malignos en mujeres, el
segundo ms frecuente entre
todas las mujeres y el ms
frecuente entre las mujeres
ms jvenes. En general afecta a mujeres entre 35 y 55 aos. Este tipo de
cncer puede estar ocasionado por un virus (el papilomavirus humano) que se
contagia a travs de las relaciones sexuales.
CAUSAS
Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cncer de
crvix. El factor de riesgo ms importante en el desarrollo de lesiones
premalignas (CIN) o cncer de crvix es la infeccin por papilomavirus,
especialmente los tipos 16 y 18. Otros factores son:
El consumo de tabaco.
La promiscuidad sexual.
Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.
Nmero de hijos elevado.
Bajo nivel socioeconmico.
Menopausia despus de los 52 aos.
Diabetes.
Elevada presin arterial.
Exposicin a elevados niveles de estrgenos.
Por ello, se recomienda habitualmente la realizacin del test de Papanicolaou
cuando la mujer comienza a mantener relaciones sexuales, de manera anual en
mujeres de alto riesgo y en mujeres de bajo riesgo, despus de 2-3 revisiones
normales, se pueden realizar cada 3 aos.
SNTOMAS DE CNCER DE CUELLO DE TERO
Los programas de deteccin precoz permiten diagnosticarlo en mujeres
asintomticas. Habitualmente el primer sntoma de cncer de crvix es el
sangrado postcoital o entre dos menstruaciones. Tambin puede ir acompaado
de un aumento en las secreciones vaginales, que se hacen malolientes.
Es posible que la mujer no tenga ningn dolor ni sntoma hasta las ltimas
fases de la enfermedad, pero las Pap realizadas sistemticamente pueden
detectar el cncer cervical de forma precoz. El cncer cervical comienza con
cambios lentos y progresivos en las clulas normales y tarda varios aos en
desarrollarse. Estos cambios progresivos se observan al microscopio colocando
las clulas extradas mediante la tcnica Pap sobre un portaobjetos. Los
patlogos han descrito estos cambios en distintos estadios que van desde la
normalidad hasta el cncer invasivo.
PREVENCIN
Existen dos vacunas que previenen el cncer de cuello de tero as como otras
enfermedades causadas por el virus del papiloma humano (VPH).
La primera, Gardasil, del laboratorio Sanofi Pasteur MSD, fue comercializada en
Espaa en el ao 2007, y la segunda, Cervarix, de GlaxoSmithKline (GSK), est
en las farmacias desde principios de 2008.
Gardasil previene la aparicin de displasias cervicales de alto grado, carcinomas
cervicales, lesiones displsicas vulvares y vaginales de alto grado y verrugas
genitales causadas por los tipos de VPH 6, 11, 16 y 18. Estos dos ltimos tipos
de VPH causan el 70 por ciento de las muertes por este tumor. Esta vacuna se
dirige a nias y mujeres de entre 9 y 26 aos, siendo cien por cien eficaz en
aquellas que no hayan mantenido relaciones sexuales y que, por lo tanto, no
hayan estado expuestas al virus. La Agencia Europea de Medicamentos (EMEA)
estableci que su uso estaba contraindicado en el caso de pacientes con
sndrome coronario agudo, como angina u otros tipos de infarto de miocardio.
Tampoco est recomendado en personas con enfermedad cardiaca isqumica
y/o enfermedad perifrica arterial, y su combinacin con insulina debe darse
slo en casos excepcionales. Se compone de tres inyecciones.
Cervarix, est igualmente indicada para la prevencin de las lesiones
premalignas del cuello de tero y del cncer de crvix, relacionados
causalmente con los tipos 16 y 18 de VPH y ofrece adems proteccin cruzada
frente a los tipos 31, 33 y 45. Induce niveles de anticuerpos en un orden de
magnitud mayor que los encontrados tras una infeccin natural en mujeres de
hasta 55 aos, aunque el nivel de anticuerpos en sangre es mayor en los
intervalos de edad de entre 10 y 14 aos. Entre sus particularidades, presenta
un innovador sistema adyuvante AS04, que confiere gran potencia y duracin a
la inmunizacin. De hecho, es la nica que ha demostrado que los anticuerpos
presentes en la sangre pasan de forma eficaz tambin al cuello del tero.
Consta, al igual que Gardasil, de tres dosis, adquiridas en la farmacia.

TRATAMIENTOS
El tratamiento depende del estadio en que se encuentre el cncer. Si el cncer
est confinado a la capa ms externa del crvix (carcinoma in situ), a menudo
se puede eliminar el cncer por completo extrayendo parte del crvix con un
bistur o mediante escisin electroquirrgica. Este tratamiento tiene la ventaja
de no alterar la capacidad de tener hijos. Pero ya que es posible que el cncer
recidive, los mdicos aconsejan que las mujeres se realicen revisiones y Pap
cada 3 meses durante el primer ao y cada 6 meses a partir de este momento.
Si una mujer tiene un carcinoma in situ y no desea tener hijos, es
recomendable la extirpacin del tero (histerectoma).
Si el cncer est en un estadio ms avanzado, es necesario realizar una
histerectoma ms una extraccin de estructuras adyacentes (histerectoma
radical) y de ganglios linfticos. Los ovarios, si son normales y funcionan
correctamente, no se extirpan cuando las mujeres son jvenes. La radioterapia
tambin es muy efectiva para el tratamiento del cncer cervical avanzado que
no se ha extendido ms all de la regin plvica. A pesar de que causa pocos o
ningn problema inmediato, puede provocar irritacin en el recto y la vagina.
Las lesiones en la vejiga y el recto pueden producirse incluso tiempo despus, y
los ovarios, en general, dejan de funcionar.
Cuando el cncer se ha extendido ms all de la pelvis, a veces se debe recurrir
a la quimioterapia. Sin embargo, slo es eficaz en el 25 al 30 por ciento de los
casos tratados y los efectos habitualmente son temporales.













QUISTES OVARICOS
Un quiste es un saco lleno de
lquido que se forma sobre o
dentro de un ovario.
Este artculo es acerca de los
quistes que se forman
durante su ciclo menstrual
mensual, llamados quistes
funcionales. Los quistes
funcionales no son lo mismo
que los quistes causados por
cncer u otras
enfermedades.
Causas
Cada mes, durante el ciclo
menstrual, crece un folculo (donde el vulo se est desarrollando) en el ovario.
La mayora de los meses, se libera un vulo de este folculo, lo cual se
denomina ovulacin. Si el folculo no logra abrirse y liberar un vulo, el lquido
permanece dentro del folculo y forma un quiste, el cual se denomina quiste
folicular.
Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lteo, se presenta despus de
que un vulo ha sido liberado de un folculo. Este tipo de quiste a menudo
contiene una pequea cantidad de sangre.
Los quistes ovricos son ms comunes en los aos de la edad reproductiva
desde la pubertad hasta lamenopausia. La afeccin es menos comn despus
de la menopausia.
Tomar drogas para la fecundidad puede causar una afeccin en la cual se
forman mltiples quistes grandes en los ovarios, lo cual se denomina sndrome
de hiperestimulacin ovrica. Por lo general, los quistes desaparecen despus
del perodo de una mujer o despus de un embarazo.
Sntomas
Los quistes ovricos con frecuencia no causan sntomas.
Un quiste ovrico tiene ms probabilidad de causar dolor si:
Se vuelve grande.
Sangra.
Se rompe.
Interfiere con el riego sanguneo al ovario.
Se golpea durante la relacin sexual.
Se tuerce o causa torsin de las trompas de Falopio.
Los sntomas de los quistes ovricos pueden abarcar:
Distensin o hinchazn abdominal.
Dolor durante la defecacin.
Dolor plvico poco despus del comienzo o finalizacin del perodo
menstrual.
Dolor con las relaciones sexuales o dolor plvico durante el movimiento.
Dolor plvico constante y sordo.
Dolor plvico intenso y repentino, a menudo con nuseas y vmitos, que
puede ser un signo de torsin o retorcimiento del ovario en su riego
sanguneo o ruptura de un quiste con sangrado interno.
Los cambios en los perodos menstruales son infrecuentes con los quistes
foliculares y son ms comunes con los quistes del cuerpo lteo. Se puede
presentar manchado o sangrado con algunos quistes.
Tratamiento
Los quistes ovricos funcionales generalmente no necesitan tratamiento. Por lo
regular, desaparecen al cabo de 8 a 12 semanas de manera espontnea.
Si usted tiene quistes frecuentes, el mdico o el personal de enfermera le
pueden recetar pldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales). Estos
medicamentos pueden reducir el riesgo de nuevos quistes ovricos. Estas
pldoras no disminuyen el tamao de los quistes existentes.
Se puede necesitar ciruga para extirpar el quiste o el ovario con el fin de
verificar que no sea cncer ovrico. La ciruga muy probablemente se necesite
para:
Quistes ovricos complejos que no desaparecen.
Quistes que estn causando sntomas y que no desaparecen.
Quistes ovricos simples que sean mayores a 10 centmetros.
Mujeres que estn cerca de la menopausia o que sean
posmenopusicas.
Los tipos de ciruga para los quistes ovricos abarcan:
Laparotoma exploratoria
Laparoscopia plvica para extirpar el quiste o el ovario
Usted puede necesitar otros tratamientos si tiene poliquistosis ovrica u otro
trastorno que pueda causar quistes.
Prevencin
Si usted no est tratando de quedar en embarazo y desarrolla quistes
funcionales con frecuencia, se pueden prevenir tomando medicamentos
hormonales (como pldoras anticonceptivas). Estos medicamentos impiden el
crecimiento de los folculos.