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PROTECCIN RADIOLGICA
Y DE BUENAS PRCTICAS EN
RADIOLOGA DENTO-MAXILO-FACIAL
MANUAL DE
PROTECCIN RADIOLGICA
Y DE BUENAS PRCTICAS EN
RADIOLOGA DENTO-MAXILO-FACIAL
MANUAL DE
Autores:
n Dr. Otto Delgado Ramos, Instituto de Salud Pblica
n Dra. Olaya Fernndez Fredes, Departamento de Salud Pblica
n Sr. Fernando Leyton Legues, Instituto de Salud Pblica
n Dra. Ana Mara Rodrguez Casas, Hospital de Salvador
n Dra. Sofa Tagle Seplveda, Hospital Stero del Ro
Radiologa Dento Mxilo Facial
3
ndice
INTRODUCCIN 5
CAPITULO I
Principios generales asociados con una buena prctica en la obtencin de imgenes 7
CAPTULO II
Principios bsicos de un programa de Proteccin radiolgica 9
CAPTULO III
Generalidades de fsica nuclear, radiaciones ionizantes, principales magnitudes
y unidades, aplicaciones, mtodos de medicin y equipos generadores de Rx 11
CAPTULO IV
Equipo generador de rayos x 21
CAPTULO V
Principios de proteccin radiolgica 25
CAPTULO VI
Vigilancia radiolgica personal por dosimetra de los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes 33
CAPTULO VII
Proteccin radiolgica operacional 37
CAPTULO VIII
Efectos biolgicos por radiaciones ionizantes 41
CAPTULO IX
Principales tcnicas radiolgicas de uso en odontologa 51
Resumen pruebas de control de calidad en radiologa dental,
basado en el protocolo ARCAL XLIX 59
REFERENCIAS 69
BIBLIOGRAFA CONSULTADA 71
ANEXOS: Legislacin Vigente en Chile en materia de Proteccin Radiolgica
Decretos Ley N 03. Aprueba Reglamento de Proteccin Radiolgica, de Instalaciones Radiactiva 73
Decreto Supremo N 133. Reglamento Sobre Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores
de Radiaciones Ionizantes, Personal que se desempea en ellas, u opere tales equipos y otras Actividades Anes. 77
5
Entre todas las prcticas que involucran radiaciones ionizantes, la aplicacin en el campo de la
salud, es la responsable de la mayor contribucin de la exposicin de la poblacin. Por tal motivo,
organismos internacionales como la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica, la Organi-
zacin Mundial de la Salud, la Organizacin Panamericana de la Salud y el Organismo Internacional
de Energa Atmica, anan esfuerzos proponiendo recomendaciones y normas bsicas que sir-
van de referencia, permitiendo una aplicacin ptima de las tcnicas radiolgicas para un mayor
benecio de la sociedad con un riesgo mnimo por reduccin efectiva de las dosis de exposicin,
ocupacional y de la poblacin.
Para la implementacin de estas recomendaciones, el Comit Internacional de Proteccin Radio-
lgica (ICRP) y el Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA) recomiendan la aplicacin de
tres principios bsicos, Justicacin, Limitacin de dosis y la Optimizacin de la prctica.
Estos principios son aceptados por la comunidad internacional como los requerimientos bsicos
para la seguridad radiolgica.
La justicacin, es el primer paso en la proteccin radiolgica. Se acepta que una exposicin en
el rea de la Salud, no se justica sin una indicacin clnica vlida basada en un anlisis riesgo
benecio, a n que todo procedimiento resulte un benecio para el paciente. Una vez justicada la
prctica, la misma debe ser optimizada, lo que signica que la dosis debe ser tan baja como razo-
nablemente sea posible, consistente con la obtencin de una adecuada calidad de imagen. En esta
rea es donde existen considerables perspectivas asociadas a la reduccin de las dosis.
Las Normas Bsicas de Seguridad (NBS) y el Comit Internacional de Proteccin Radiolgica re-
comiendan el uso de guas con niveles orientativos y/o de referencia de dosis en las diferentes
prcticas que se desarrollan en el campo de la salud, como una ayuda para la optimizacin de la
proteccin en las exposiciones mdicas y odontolgicas. Los niveles de referencia son un indica-
dor de la dosis en una buena prctica para exmenes donde se utilizan rayos X.
Introduccin
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Manual de Proteccin Radiolgica y de Buenas Prcticas
Los lmites de dosis primarios establecidos en Chile para los trabajadores expuestos a radiaciones
ionizantes se establecen en el D.S. N 03/1985 Reglamento de Proteccin Radiolgica, 5 rem/ao
(50 mSv/ao) para cuerpo total.
Existe la necesidad de evaluar la situacin de la optimizacin y proteccin en radiodiagnstico,
identicando los puntos donde la accin es necesaria y documentar la mejora despus de las
acciones correctivas aplicadas.
Este Manual se ha elaborado en el marco del Proyecto Nacional del Organismo Internacional
de Energa Atmica N CHI/6/018 Control de Calidad en Radiologa Odontolgica (2007 2008)
y es un producto concreto del trabajo que desde hace varios aos se est realizando por parte
del Depto. de Salud Bucal del Ministerio de Salud, en conjunto con el Instituto de Salud Pblica
de Chile, Sociedades Cientcas, Universidades e instituciones de salud. Su objetivo principal es,
servir de gua y orientacin en el campo de la Seguridad y Proteccin Radiolgica; est dirigido
principalmente a aquellos profesionales de la salud del rea odontolgica, as como a tcnicos,
auxiliares y dems personas que de una manera u otra se desempean en su trabajo con alguna
fuente emisora de radiaciones ionizantes. De igual se manera, se denen los mecanismos y pro-
cedimientos a cumplir para la implementacin de las Normas Bsicas de Seguridad y Proteccin
Radiolgica as como de Programas de Gestin de Calidad, teniendo en cuenta los criterios,
requerimientos y recomendaciones internacionales.
El presente Manual debe ser evaluado, aplicado y adaptado a las necesidades de los Servicios de
Radiologa Dento Maxilo Facial en distintas etapas, a la vez que el personal involucrado se capacite
en el uso y aplicacin del mismo.
OBJETIVO
El presente Manual tiene como objetivo principal, servir de gua en el rea de la Seguridad y Pro-
teccin Radiolgica y est dirigido principalmente, a aquellos profesionales de la salud del rea
odontolgica, tcnicos, auxiliares y dems personas que de una manera u otra se desempean
con equipos generadores de rayos X.
Las temticas contenidas estn basadas en las recomendaciones internacionales vigentes, prin-
cipalmente las establecidas en las Normas Bsicas de Seguridad del Organismo Internacional de
Energa Atmica; de igual manera se presentan propuestas y recomendaciones para la elaboracin
e implementacin de Programas de radioproteccin y de gestin de la calidad en imagenologa.
APLICACIN
Los procedimientos propuestos son aplicables solo a unidades de Radiologa Dento Mxilo Facial
incluyendo equipos generadores de rayos X, proceso de revelado, condiciones fsicas y tcnicas
del sistema de revelado, evaluacin tcnica de los sistemas de visualizacin de imagen, estudio de
la tasa de rechazo de las imgenes radiolgicas y dosimetra a pacientes.
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Los siguientes principios generales son comunes a todos los exmenes del radiodiagnstico
medico y dental y corresponden a las reas en las cuales se deben disponer recursos y priori-
dades para desarrollar el programa de control y garanta de calidad, por ende concierne a todo
el equipo de salud involucrado en la proteccin, en el proceso de obtencin de imgenes, en
la realizacin del procedimiento y quienes informen los resultados.
1. Identicacin de la Imagen
Identicacin del paciente, fecha del examen, proyeccin, nombre de quien realiza el procedi-
miento, etc. Ubicado en el soporte de la pelcula.
2. Control de Calidad en equipos de rayos X
Programas de Control y Garanta de calidad en equipos de rayos X (protocolo sugerido).
3. Posicionamiento del Paciente
La correcta posicin del paciente es determinante en el xito de cualquier examen radiolgico.
4. Limitaciones en el haz de rayos X
La calidad de imagen es mejorada y la dosis al paciente es reducida.
5. Barreras y elementos de proteccin
Para propsitos de proteccin radiolgica.
6. Condiciones de exposicin radiogrca
Conocer y corregir el uso apropiado de las tcnicas radiolgicas (factores de exposicin).
7. Sistema pelcula pantalla
Conocer la velocidad de sistema pelcula pantalla utilizados (sensibilidad).
CAPITULO I
Principios generales asociados
con una buena prctica
en la obtencin de imgenes
8
8. Densidad ptica de la pelcula
El ennegrecimiento de la pelcula (densidad ptica) inuye fuertemente en la calidad de ima-
gen. Conocer los rangos promedios de ennegrecimiento en una radiografa.
9. Exposicin radiogrca por examen
Numero de exposiciones radiogrcas dentro de un examen.
10. Revelado de la pelcula
Controlar y optimizar el rendimiento y mantenimiento de las condiciones del proceso de re-
velado.
11. Condiciones de Visualizacin
Optimizar las condiciones de visualizacin para la evaluacin de la calidad de imagen y la
exactitud de la informacin diagnostica.
12. Tasa de Rechazo
Crear un registro de las pelculas rechazadas y sus motivos para un posterior anlisis e imple-
mentar las acciones para su correccin.
9
El Programa deber desarrollarse en tres reas, lo cual implica una coordinacin entre el rea
clnica y administrativa:
1. Prctica Clnica
Aplicacin de los protocolos de control de calidad, estudios e investigacin de las dosis impar-
tidas a los pacientes y estrategias de optimizacin.
2. Proteccin Radiolgica de los Trabajadores Ocupacionalmente
Expuestos (TOE) y del Pblico
Vericacin de los elementos de proteccin personal y barreras de proteccin, levantamiento
radiomtrico, catastro protocolizado y unicado de todos los generadores emisores de radia-
cin ionizante, programa de mantencin y control de equipos.
3. Vigilancia Radiolgica Personal (dosimetra)
Programa de control y registro de la dosimetra de los funcionarios ocupacionalmente
expuestos.
Para una buena aplicacin y desarrollo del programa de estos programas de control y garanta
de calidad, es necesario denir prioridades que estn dirigidas a la optimizacin de los recursos
del establecimiento; de esta manera el programa debera estructurarse en cadena, controlando
y optimizando en primer lugar los sistemas o dispositivos ms sencillos y que no estn inuen-
ciados por el resto de los sistemas a controlar.
De esta manera se iniciar los controles en los sistemas de visualizacin de las radio-
grafas (control de brillo, uniformidad y limpieza), optimizar y controlar el sistema de
procesado de pelculas (sensitometra), control del cuarto oscuro, almacenamiento de
placas, chasis, pelculas.
CAPTULO II
Principios bsicos de un programa
de Proteccin radiolgica
10
En forma conjunta se desarrollar un plan en el rea administrativa dirigida principalmente
al control dosimtrico de los trabajadores ocupacionalmente expuestos y al catastro de los
equipos de rayos X.
Para una segunda etapa se implementar el programa de control de calidad en los equipos
generadores de rayos X, la evaluacin de la calidad de imagen y la aplicacin de protocolos de
estudio para determinar la posibilidad de establecer niveles de referencia en radiodiagnstico
e intervencionismo.
11
Estructura del tomo, deniciones y conceptos bsicos
de Fsica Nuclear
El tomo se considera como la estructura bsica de la materia, se compone de un ncleo
y una envoltura electrnica. En el ncleo se encuentran los nucleones, constituidos por
los protones, con cargas positivas y los neutrones, sin carga elctrica; en la envoltura
del tomo, girando alrededor del ncleo en diferentes rbitas con niveles energticos bien
denidos, se encuentran los electrones, con cargas negativas.
Para que un tomo sea elctricamente neutro, el N de electrones debe coincidir con el
N de protones.
n Nmero atmico: Se simboliza con la letra Z y representa el N de protones del ncleo.
Este caracteriza al elemento qumico, sus propiedades fsicas y qumicas especcas..
Todos los tomos con igual Z tienen las mismas propiedades qumicas.
n El nmero de neutrones de un tomo se simboliza con la letra N.
n Nmero msico: Se simboliza con la letra A y representa el nmero total de nucleones,
es decir, el nmero de protones y neutrones de un tomo (A = Z + N). Este caracteriza el peso,
la masa del tomo.
Teniendo en cuenta lo antes expresado, el ncleo atmico se representa:
Z
X
A
n Nclido o nucleido: Caracteriza una especie atmica teniendo en cuenta el nmero de
protones y neutrones.Cuando un nclido o nucleido emite radiaciones ionizantes, se denomi-
na radionclido o radionucleido.
CAPTULO III
Generalidades de fsica nuclear, radiaciones
ionizantes, principales magnitudes y
unidades, aplicaciones, mtodos de
medicin y equipos generadores de Rx
12
Los tomos, segn las caractersticas de su ncleo pueden ser:
n Istopos: Son nclidos de tomos con igual Z pero con diferente A. Ejs: Iodo
126
,
Iodo
131
. Estos tienen las mismas propiedades qumicas y pertenecen al mismo elemento
atmico. Los istopos a su vez pueden ser, estables, si no emiten radiaciones ionizantes y
radiactivos, si emiten radiaciones.
n Isbaros: Son tomos con el mismo A pero con diferente Z. Estos son nclidos de dis-
tintos elementos por lo que dieren en sus propiedades fsico qumicas.
n Istonos: Son tomos que coinciden en tener igual nmero de neutrones pero con di-
ferentes Z y A. Al ser nclidos de distintos elementos, sus propiedades fsicos qumicas son
tambin diferentes.
n Radioactividad: Fue descubierta por Antoine Henri Becquerel en 1896 y por los franceses
Marie y Pierre Curie. La radioactividad no es ms que un proceso nuclear donde, de manera
contina y por un tiempo denido dado por el elemento en cuestin, hay emisin de radiacio-
nes ionizantes. Lo anterior ocurre como consecuencia de la transformacin de tomos ines-
tables a otros de mayor estabilidad. Estos nclidos radioactivos son llamados radionclidos o
radionucleidos y pueden ser naturales (presentes en la naturaleza) o articiales (producidos
por el hombre).
Segn el radionclido, la emisin de radiaciones ionizantes, puede ser de horas como es el caso
del Tecnesio
99
, das como es el del Iodo
131
, aos como del Cesio
137
, de cientos o miles de aos
como es el del Radio
226
, Uranio
238
, etc. Cada radionclido tiene bien denido su perodo de semi-
desintegracin, basado en una expresin matemtica que reeja su decaimiento radiactivo.
Las radiaciones ionizantes.
Conceptos bsicos, tipos y fuentes emisoras:
Denicin: Son aquellas radiaciones de naturaleza electromagntica o corpusculares, con
suciente energa capaces de causar por un mecanismo directo o indirecto, excitacin o ioni-
zacin en los tomos de la materia con la que interacta.
Se entiende por ionizacin, al proceso o fenmeno en el cul se generan pares de iones,
que en lneas generales no son ms que tomos cargados elctricamente por la prdida o
ganancia de electrones.
Se entiende por excitacin, al fenmeno mediante el cul un electrn de un tomo salta de
una rbita a otra de distinto nivel energtico, regresando inmediatamente despus al nivel
original, emitiendo energa durante el transcurso de este proceso.
13
Principales tipos de radiaciones ionizantes:
Radiaciones corpusculares ionizantes:
Partculas Alfa ().
Partculas Beta (b).
Radiacin neutrnica.
Radiaciones electromagnticas ionizantes:
Rayos X.
Rayos Gamma (c).
Cada una de ellas tienen sus caractersticas particulares e interactan con la materia de diferen-
tes maneras; no se van a detallar por encontrarse fuera de los objetivos de este manual, basta
decir, que todo este grupo de radiaciones tiene como denominador comn, que cuando interac-
tan con los tomos de cualquier materia pueden producir en stos, el fenmeno de excitacin
y/o ionizacin. De manera general, las radiaciones corpusculares y tienen muy poco alcance o
nivel de penetracin, pero poseen un gran poder de ionizacin; lo contrario sucede con los rayos
X y , que tienen menos poder de ionizacin pero tienen un gran alcance y nivel de penetracin.
Los neutrones tienen a su vez, un gran alcance y tambin un gran nivel de ionizacin.
De los tipos de radiaciones ionizantes sealados, los Rx se pueden generar por un mecanismo
elctrico como es el caso del tubo generador de Rx pero el resto, solamente se pueden gene-
rar por un mecanismo radiactivo o nuclear, es decir, solo pueden obtenerse a travs de fuentes
radiactivas y/o por reacciones nucleares.
Fuentes emisoras de radiaciones ionizantes:
n Fuentes naturales: Estn dadas esencialmente, por los rayos csmicos y por los ele-
mentos radiactivos naturales presentes en la naturaleza, en el aire, suelo, alimentos. Estas
fuentes originan el fondo natural de exposicin de la poblacin a las radiaciones ionizantes.
Hoy en da se considera el Radn
222
como el mximo expositor de este fondo.
n Fuentes articiales: Son las fuentes generadoras producidas por el hombre que se
han ido incorporando en casi todas las actividades del quehacer humano. Ejemplos: Equipos
de Rx diagnstico (mdico, dental, veterinario, industrial, de control de bultos), equipos de
radioterapia, reactores nucleares de potencia y de investigacin, medidores nucleares in-
dustriales (densimetros nucleares), etc.
Mecanismos y fuentes generadoras de radiaciones ionizantes:
n Fuentes radiactivas: Estn constitudos por los radionclidos naturales y articiales
que generan radiaciones ionizantes por un mecanismo radiactivo; stos la emiten de manera
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continua durante todo el perodo de tiempo segn el elemento de que se trate, hasta que to-
dos sus tomos se hayan estabilizado.
Las fuentes radiactivas articiales, pueden ser selladas o abiertas. En el primer caso, el elemento
radiactivo se encuentra connado para evitar la dispersin del material radiactivo en el medio am-
biente; a su vez, cuando no se est trabajando con ella, la fuente est dentro de un contenedor con
un blindaje adecuado que contiene la salida de las radiaciones ionizantes al medio circundante.
Ejemplos: Equipos de radioterapia, densimetros nucleares de uso industrial, etc.
En el caso de las fuentes abiertas, se trabaja de manera directa con el material radiactivo
sin que exista ningn dispositivo que la conne, ejemplos: Radionclidos de uso en Medici-
na Nuclear, en investigacin, en radioinmunoanlisis, etc. Estas fuentes son en general de
baja actividad y nivel energtico con perodos de semidesintegracin de corta duracin. No
obstante, cuando no se trabaja con ellas deben permanecer en lugares bien denidos, sea-
lizados y contenidas en algn recipiente especial con un blindaje tal que evite la dispersin
de las radiaciones y la innecesaria contaminacin de reas y puestos de trabajo.
n Equipos generadores: En estos se encuentran los equipos generadores de Rx y los
aceleradores de partculas. Ejemplos: Equipos de Rx para radiodiagnstico mdico, dental,
veterinario, de uso industrial, para control de bultos y equipajes, equipos aceleradores de par-
tculas. Estas fuentes emisoras tienen como caracterstica principal, que exclusivamente hay
emisin de las radiaciones ionizantes por el tiempo en que se activa y se hace el disparo con el
equipo. El principal mecanismo de produccin es elctrico.
Principales magnitudes y unidades utilizadas en el campo
de la Proteccin Radiolgica
Las magnitudes caracterizan los procesos fsicos asociados a las radiaciones, surgimien-
to, propagacin e interaccin con la materia. Las unidades representan la cantidad, es la
manera que se tiene para cuanticar estos procesos; una misma unidad puede correspon-
der a varias magnitudes.
En la actualidad, las unidades bsicas que se utilizan estn contempladas en el Sistema
Internacional de Unidades. A continuacin, segn los objetivos del manual, expondre-
mos los aspectos bsicos de las principales magnitudes y unidades utilizadas en el cam-
po de la Proteccin Radiolgica.
n Magnitud y unidades de exposicin: La magnitud exposicin (X) est denida so-
lamente, para Rayos X o Gamma en un punto especco en el aire. La unidad actual es el
Coulomb/Kg (C/Kg) aunque se contina utilizando de manera muy frecuente el Roentgen (R).
Conversin: 1 R = 2,58 X 10 4 C/Kg
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Esta magnitud es la que suele medirse con instrumentos especiales (Contador Geiger, c-
maras de ionizacin) cuando se hace, por ejemplo, un levantamiento radiomtrico en un
servicio de radiologa o una evaluacin en un puesto de trabajo, pudindose determinar
los diferentes niveles de exposicin a las radiaciones ionizantes en los alrededores de los
equipos, de las salas, en los pasillos de trnsito, salas de espera, en puestos de trabajo, etc.
De esta manera, se podr controlar y clasicar las zonas de acceso al pblico, las distintas
reas de trabajo y tomar en cada caso, las medidas sanitarias oportunas necesarias en el
campo de la radioproteccin.
n Magnitudes y unidades de dosis: La magnitud Dosis es muy importante en el campo
de la Radiobiologa, pues nos da la medida de la cantidad de radiaciones que una persona ha
recibido y con la que ha interactuado. Dentro de stas se encuentran: La dosis absorbida,
la dosis equivalente y la dosis efectiva.
n Dosis absorbida (Dt): Reeja la cantidad de energa absorbida dada una exposicin
a las radiaciones ionizantes, por unidad de masa o volumen de sustancia irradiada. Esta
depende, nicamente, de la cantidad de energa absorbida por la materia en cuestin y no
del tipo de radiacin, ni de la naturaleza de sta, por lo que est denida para todo tipo de
radiacin y medio absorbente. La unidad en el Sistema Internacional de Unidades es el
Gray (Gy), utilizndose con anterioridad la unidad rad. Conversin: 1 Gy = 100 rad.
n Dosis equivalente (Ht): Se dene a partir de la dosis absorbida (Dt) pero teniendo en
cuenta algunos factores que intervienen en el efecto biolgico por las radiaciones, dado prin-
cipalmente por la calidad de la radiacin (factores de ponderacin Wr).
Se ha demostrado que los efectos de los diferentes tipos de radiaciones ionizantes sobre
la materia viva no son iguales, depende por un lado, de la naturaleza del tejido irradiado,
por otro lado, del tipo y calidad de radiacin absorbida, de la potencia y distribucin de
la dosis, entre otros aspectos.
En la actualidad, la ICRP, en las nuevas y vigentes recomendaciones establecidas en su Pub. N
60 de 1990, raticadas recientemente en el 2007, emplea con relacin a esta magnitud, el trmi-
no Dosis equivalente en el rgano (Ht) y en vez del factor de calidad Q utiliza el indicador
coeciente de radiacin (Wr) cuyo sentido o razn de ser es muy similar al anterior, aun-
que sus valores dieren en algunos aspectos. Las ecuaciones matemticas actuales de Ht son:

Ht = Wr . Dt: Representa la dosis equivalente en el tejido u rgano dada por la cantidad de
radiacin absorbida por l, teniendo en cuenta su coeciente de radiacin.
Ht = r Wr . Dt: En sta, el campo de radiacin sobre el tejido u rgano est dado por radiacio-
nes de diversos tipos y energas con diferentes Wr.
16
Los diferentes valores de Wr (coeciente de radiacin sobre el tejido) son:
Fotones (Rx y Gamma) y electrones (Beta) = 1.
Neutrones: Energa < 10 Kev = 5.
10 100 Kev = 10.
>100 Kev 2 Mev= 20.
> 2 20 Mev = 10.
> 20 Mev = 5.
Protones (energa > 2 Mev) = 5.
Partculas Alfa, productos de sin, ncleos pesados = 20.
La unidad actual de Ht es el Sievert (Sv), utilizndose con anterioridad el rem.
Conversin: 1 Sv = 100 rem.
n Dosis equivalente efectiva (He) o Dosis efectiva (E): Esta magnitud permite reali-
zar una mejor interpretacin del detrimento a la salud (trmino utilizado por la Comisin
Internacional de Proteccin Radiolgica relacionado con la probabilidad de ocurrencia y
gravedad de cncer causado por la exposicin a las radiaciones ionizantes). Posee una im-
plicacin mayor, puesto que evala, adems del riesgo de muerte por cncer, el riesgo de
sufrir cncer no mortal, teniendo en cuenta la radiosensibilidad de los diferentes rganos
y tejidos. Matemticamente, es el valor medio ponderado de la dosis equivalente Ht en los
tejidos y rganos del cuerpo humano.
La Unidad de E es tambin el Siervert (Sv), utilizndose con anterioridad el rem, con la con-
versin ya conocida de 1 Sv = 100 rem.
El factor de ponderacin Wt representa el detrimento relativo (proporcin del riesgo) aso-
ciado a los efectos biolgicos cancergenos en el tejido irradiado T. Para una irradiacin unifor-
me de cuerpo entero se cumple: t Wt = 1, por lo que en este caso en particular E=Ht.
Los factores de ponderacin Wt se utilizan en los clculos de las dosis efectivas recibidas
por personas que han sufrido en su cuerpo una irradiacin no uniforme. Los mismos expre-
san la contribucin de los respectivos tejidos y rganos irradiados al dao total con relacin
a los probables efectos cancergenos por las radiaciones. El valor de la sumatoria de todos
ellos es igual a 1.
Las nuevas recomendaciones de la ICRP de 1990 y recientemente en las del 2007, a travs
de los anlisis e investigaciones efectuados, sealan cambios en los valores Wt con relacin
a los emitidos con anterioridad, inclusive se plantean nuevos valores en tejidos que no te-
nan. A continuacin se comparan los ltimos Wt recomendados internacionalmente con los
emitidos en 1997.
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RGANO Wt (Pub. 27 ICRP, 1977) Wt (Pub. 60 ICRP, 1990)
Gnadas 0,25 0,20
Mdula sea 0,12 0,20
Mamas 0,15 0,05
Pulmones 0,12 0,12
Tiroides 0,03 0,05
Estmago 0,12
Coln 0,12
Vescula e Hgado 0,05
Esfago 0,05
Vejiga 0,05
Piel 0,01
Supercie cortical (sea) 0,03 0,01
Resto de los rganos 0,3 0,05
FUENTE: Pub. N 60, ICRP, 1990.
Otras magnitudes: Todas las magnitudes anteriores cuando se relacionan con el factor tiem-
po reciben el nombre de Tasa o Potencia de la magnitud especca. Ejemplos:
n Tasa o potencia de exposicin: No es ms que el cociente o relacin entre el nivel de expo-
sicin dX con el intervalo de tiempo dt. Ej: 2,5 R/min.
n Tasa o potencia de dosis absorbida: Es el cociente o relacin entre el incremento de la
dosis absorbida dD en un intervalo de tiempo dt. Ej: 1 Gy/hora.
n Tasa o potencia de dosis equivalente: Es el cociente o relacin entre el incremento de la
dosis equivalente dH en un intervalo de tiempo dt. Ej: 12,5 mSv/trim.
n Tasa o potencia de dosis efectiva: Es el cociente o relacin entre el incremento de la dosis
efectiva dE en un intervalo de tiempo dt. Ej: 50 mSv/ao.
Como se observa, las unidades utilizadas en cada caso son las mismas, agregndoles las del
factor tiempo expresndola en segs, minutos, horas, das, ao, segn el caso.
En la siguiente Tabla se presenta un resumen de las principales magnitudes y unidades
utilizadas en el campo de la Proteccin Radiolgica y en Radiopatologa.
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Aplicaciones de las radiaciones ionizantes en las actividades
del quehacer humano
Desde nales del siglo XIX se han incorporado de manera creciente el uso y empleo de fuentes
articiales de radiaciones ionizantes en todas las actividades del ser humano, en la investigacin,
en la industria, en la agricultura, en la docencia, en la energtica, en la medicina, etc. Como fuente
de energa inagotable en la naturaleza que es, el desarrollo y progreso de la humanidad ha estado
muy ligado a su incorporacin en todo el quehacer humano siendo las perspectivas an mayores.
De todas las actividades del hombre, la medicina ha sido y posiblemente ser, la que mas contribu-
ye al uso pacco de la energa nuclear y de otras fuentes generadoras de radiaciones ionizantes. A
continuacin y a manera de ejemplos, exponemos los principales usos en distintas actividades:
n Utilizacin en el sector salud: Es el ms amplio de todos, aportando la mayor contribucin
a la exposicin del hombre a las radiaciones ionizantes; se estima que el 90% de la exposicin
del ser humano a fuentes articiales de radiaciones est dada en el sector de la Medicina y
dentro de este campo, principalmente por la radiologa diagnstica convencional e intervencio-
nista, mdica y dental. Como ejemplos de estas fuentes podemos citar:
n Con nes diagnsticos:
Equipos de Rx mdico y dental convencionales.
Equipos panormicos de uso odontolgico
Equipos de scanner para tomografa axial computarizadas.
DOSIS ABSORBIDA (Dt) Energa absorbida por unidad de
masa en un tejido u rgano.
Actual: Gray (Gy)
Antigua: Rad (rad)
Equivalencia: 1 Gy = 100 rad
DOSIS EQUIVALENTE (Ht) Se dene a partir de la dosis absorbi-
da pero teniendo en cuenta, tipo de
radiacin (Wr)
Actual: Sievert (Sv)
Antigua: Rem (rem)
Equivalencia: 1 Sv = 100 rem
DOSIS EFECTIVA (E) Dosis absorbida en todo el cuerpo
ponderada por la calidad de la ra-
diacin, teniendo en cuenta tipo de
tejido (Wt)
Actual: Sievert (Sv)
Antigua: Rem (rem)
Equivalencia: 1 Sv=100 rem
TASA O POTENCIA: Es la magnitud que se est aplicando
por unidad de tiempo.
Unidad: Unidad magnitud / unidad tiempo
Ejemplos: Tasa de exposicin: R/hora o min.
Tasa de dosis absorbida: mGy/hora o min.
PRINCIPALES MAGNITUDES Y UNIDADES UTILIZADAS EN Proteccin Radiolgica
MAGNITUD DEFINICION UNIDAD EQUIVALENCIA
EXPOSICIN (X) Es la cantidad de radiacin en unpunto
especco en el aire. Slo se dene para
Rx y Gamma
Actual: Coulomb/Kg
(C/Kg)
Antigua: Roentgen (R)
Equivalencia: 1 R=2,58 X 10 4
C/kg
ACTIVIDAD (A) Nmero de desintegraciones de un radio-
nclido por unidad de tiempo.
Actual: Becquerel (Bq)
Antigua: Curie (Ci)
Equivalencia: 1Ci = 3,7 X 1010Bq
MAGNITUDES DOSIS
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Equipos de centigrafa sea.
Fuentes radiactivas utilizadas en exmenes de Medicina.
Nuclear, etc.
n Con nes teraputicos:
Equipos de radioterapia y teleterapia.
Fuentes radiactivas utilizadas en braquiterapia.
Equipos de Rx utilizados en radioterapia supercial.
n Uso veterinario:
Equipos generadores de Rx.
n Uso industrial:
Radiografa industrial por equipos de Rx.
Medidores nucleares de niveles, espesores, etc.
Fuentes radiactivas de gammagrafa industrial.
Plantas de irradiacin de alimentos y esterilizacin de productos, etc.
n Uso en la produccin de energa elctrica:
Reactores nucleares de potencia.
n Uso en la investigacin y docencia:
Equipos de tcnicas nucleares de laboratorio (por difraccin de Rx, por activacin neutrnica,
aceleradores de partculas).
Fuentes radiactivas abiertas para radioinmunoanlisis.
Equipos radiactivos utilizados en el campo de la docencia.
Reactores de investigacin, etc.
n Uso en el campo de la seguridad y de la proteccin:
Fuentes radiactivas utilizadas en equipos detectores de humo.
Equipos de Rx analizadores de bultos y equipajes, etc.
Instrumentos utilizados en el campo de la Proteccin Radiolgica
para la medicin de las radiaciones ionizantes
Los instrumentos que se utilizan para medir las radiaciones ionizantes constan esencial-
mente de, un detector y de un equipo electrnico asociado. El detector es un dispositivo
capaz de transformar la energa del campo de radiaciones ionizantes que detecta en otra, que
pueda ser procesada por el sistema electrnico anexo. El equipo electrnico anexo es el que
analiza y procesa la energa convertida por el detector, mostrando de manera sencilla y til la
informacin al operador del instrumento.
20
Existen aspectos de suma importancia que hay que tener en cuenta a la hora de trabajar y rea-
lizar mediciones con estos instrumentos: Estado de calibracin de los mismos, mantenimien-
to, el procedimiento de su uso, sus limitaciones, el riesgo a controlar, etc. Los ms utilizados
son: Contador Geiger Muller.
- Cmara de ionizacin.
- Contador de centelleo.
- Contador proporcional.
Cada uno tiene sus funciones y especicaciones, algunos no discriminan tipo de radiaciones
ni rango de dosis, otros s, etc. Una de las magnitudes y unidades ms utilizadas por estos ins-
trumentos, es la de tasa o potencia de dosis de exposicin, dada en mltiplos o submltiplos
de Roetgen, por ejemplo, miliRoetgen/hora (mR/h).
Existe toda una metodologa bien establecida para realizar una evaluacin en un ambiente
donde haya exposicin a las radiaciones ionizantes. Este proceder se conoce con el nombre
de levantamiento radiomtrico. De manera operativa, en Chile se tiene establecido por
las autoridades sanitarias que realizan el proceso de scalizacin, un limite de 2,5 mR/h para
un puesto de trabajo.
21
Los Rayos X fueron descubiertos por un cientco alemn, Wilhelm Conrad Roentgen en 11/1895,
registrando ste hallazgo por medio de una publicacin que la titul una nueva especie de Ra-
yos; posteriormente, en enero de 1896, en Inglaterra, el Dr. John F. Hall Edwards hizo las prime-
ras radiografas clnicas mostrando una aguja enterrada en la mano de una paciente. A partir de
entonces, su uso se extendi por todo el mundo y la incorporacin de estos equipos ha ido en
un aumento considerable por los mltiples benecios que esta actividad reporta en la prctica
mdica y odontolgica; es obvio, que se han incorporando a la vez, mltiples modicaciones y
evoluciones en los tubos generadores de Rx y en los sistemas de registros con vista a lograr una
mayor calidad en la imagen radiolgica, con una menor exposicin a las radiaciones.
Los Rayos X son radiaciones electromagnticas (fotones) ionizantes; tienen su origen en las
rbitas electrnicas de los tomos, a diferencia de las radiaciones Gamma cuyo origen es en
el ncleo del tomo, o sea, estos ltimos slo se pueden originar mediante un proceso nuclear
radiactivo, mientras que los rayos X se pueden generar por un proceso elctrico, no radiactivo
como ocurre en los tubos de rayos X de los equipos de radiodiagnstico mdico y dental.
Esto es importante porque en este caso solo hay emisin de radiaciones ionizantes,
exclusivamente, por el tiempo que se activa y se hace el disparo con el equipo.
Un equipo generador de Rx con nes diagnstico consta esencialmente de:
- Un tubo generador de Rx.
- Un transformador o generador de alto voltaje.
- Un panel de mando y controles (panel de comandos).
- Dispositivos extras, camilla, stativo, etc.
En los equipos hay tres principales indicadores o variables que nos expresan las caracters-
ticas esenciales de la calidad y formacin del haz de rayos X, as como del tiempo por el que
stos, se producen. Estos son:
CAPTULO IV
Equipo generador de Rayos X
22
n Kilovoltaje (Kv): Expresa la potencia y el nivel energtico del haz de fotones de rayos X;
a mayor Kv, mayor energa y mayor nivel de penetracin del haz.
n Miliamperaje (mA): expresa la cantidad de haces que se forman, es decir, un aumento de la
corriente provoca un aumento del nmero de fotones de rayos X por unidad de rea y tiempo.
n Tiempo (t): expresa el tiempo de emisin del haz de radiacin; a mayor tiempo, mayor
exposicin.
Los equipos convencionales de radiodiagnstico mdico operan normalmente en un rango de
potencial de voltaje entre los 30 a150 Kv, con una corriente de tubo entre los 10 y 20 a 500 o ms
mA y un tiempo de emisin de rayos variable segn el tipo de examen que se vaya a realizar, por lo
general, de fracciones (centsimas) a segundos. Especcamente en radiologa dental ,algunos
equipos convencionales operan con un Kv jo, encontrndose en el mercado con Kv entre
los 50 a 70 Kv, con un amperaje tambin jo entre los 5 a 10 mA y es la variable tiempo, la
que el operador puede cambiar; como promedio, las tcnicas que ms se utilizan oscilan entre los
0,1 a 2 segundos con una distancia foco paciente entre 18 a 23 cms.; en este medio, una tcnica
muy empleada es la de 3 segs con 70 Kv. Sealamos que los ortopantomgrafos (equipos pano-
rmicos) de reciente incorporacin en la clnica dental, son de caractersticas similares a los de Rx
diagnstico convencional, o sea, pueden variar sus distintos indicadores (Kv, mA ) en cambio el
tiempo de rotacin es jo, salvo programas infantiles que tienen un tiempo de giro menor).
Un tubo de Rx consta principalmente de una ampolla de vidrio Pirex (resistente al calor) al
vaco en cuyo interior se encuentran dos elementos con una separacin entre ellos que son
los electrodos, el ctodo (electrodo negativo) y el nodo (electrodo positivo). En el ctodo se
encuentra el lamento, donde, durante la activacin y disparo del equipo, se producen por una
emisin termoinica, una corriente de electrones que se proyecta a grandes velocidades al
electrodo positivo (nodo). Por tal motivo tiene que estar hecho de un material con un punto
de fusin elevado, por ejemplo, el tungsteno; por lo general, los equipos de Rx de uso mdi-
co tienen dos lamentos, uno no y otro grueso, dado por el dimetro de l y el uso que se
quiera dar. El nodo es llamado blanco y puede ser jo (como el de los equipos de Rx dental
convencional y porttiles) o rotatorio (como el de los equipos jos de Rx de uso mdico); es
aqu donde inciden e impactan estos electrones producidos en el lamento del ctodo por la
diferencia de potencial que se crea cuando se hace el disparo.
Esquema de un tubo de Rx
Los rayos X son producidos cuando se crea entre ambos electrodos, una diferencia de poten-
cial elctrica (de decenas a centenas de Kv) generndose as, una corriente electrnica (de
algunos mA) entre el ctodo y el nodo. Cuando estos electrones violentamente acelerados
impactan en el nodo, interactan con sus tomos, desvindose o perdiendo velocidad por
lo que se origina una liberacin de energa, el 99 % en calor y el 1% de Rayos X por diversos
mecanismos, el principal por el fenmeno de Bremstrahlung (radiacin de frenado).
23
Por la cantidad de energa calorica que se produce, el blanco del nodo tambin debe estar
hecho de un material de alta fusin y conductividad trmica, por ejemplo, el tungsteno y el
walframio; el molibdeno, tambin es muy utilizado en los equipos de mamografa; a su vez,
ste lo asocian o lo incluyen dentro de una gran masa de cobre que acta como recipiente y
disipador del calor. En los tubos de mayor carga y potencia, se utiliza adems un medio refri-
gerante como el aire, agua o aceite (este ltimo el ms utilizado) que se ubica entre el tubo y
su carcasa o cabezote de plomo.
El haz de fotones (rayos X) que se produce tiene un espectro con energas que oscila desde casi 0
hasta el valor mximo de voltaje aplicado al tubo. No todos estos rayos son tiles para nes diag-
nsticos, por eso se hace necesario absorber toda la radiacin secundaria que no contribuya a la
formacin de la imagen radiogrca, ya que sta incide en una dosis innecesaria e injusticada para
los operadores y pacientes. Para esto, existe una ltracin inherente que depende de la absorcin
del propio vidrio de la ampolla, del refrigerante, de la ventana de cristal de la coraza de plomo, la cual
debe ser equivalente al menos de 0,5 mm de Al. A lo anterior, se le agrega la ltracin aadida, con el
objetivo de disminuir al mximo posible la radiacin secundaria no til, por medio de un ltro que se
coloca a la salida del haz primario en la ventana del tubo, de cobre o de aluminio (el ms utilizado)
cuyo espesor oscila desde los 0,5 mm para los equipos de Rx dental hasta 1,5 2,5 mm para los
equipos de mayor potencia de radiologa mdica. Adems, el tubo de rayos X se encierra dentro de
una cpula o cabezal construido de plomo con un espesor acorde a las caractersticas tcnicas de
l, evitando as, la salida al medio circundante de las radiaciones innecesarias. Por otra parte, para que
el paciente sea irradiado solamente en el rea de inters, el haz primario ya ltrado debe ser limitado
(colimado) a travs de diafragmas o colimadores luminosos. En radiologa dental convencional
se utiliza los localizadores, dispositivos diseados para jar el rea a estudiar, no tienen que ser de
plomo; los actuales son cilndricos de plstico con un tamao (distancia tubo piel) que puede oscilar
entre 15 a 18 cms con un dimetro no mayor de 6 cms como mximo. Los antiguos colimadores c-
nicos de plomo estn prohibidos, por la mltiple irradiacin secundaria e innecesaria que producen
(por reexin del haz primario) con el subsiguiente aumento de la dosis al paciente.
Esquema de un tubo de Rx con el cabezote, colimador, etc.
25
Introduccin
Las radiaciones ionizantes forman parte de nuestro entorno, dado principalmente por los ra-
dionclidos presentes en la naturaleza (suelo, aire, agua, alimentos) estimndose una dosis
promedio por persona de 1 3 mSv/ao, no obstante, no fueron descubiertas hasta nales
del siglo XIX. Desde entonces, ha existido una creciente exposicin a fuentes articiales de
radiaciones ionizantes que se han ido incorporando en todas las actividades del ser humano.
Dentro de stas, el sector de la Salud es el mayor contribuidor a la exposicin del hombre,
estimndose que ms del 90% de ella proviene del uso mdico y dental de las radiaciones,
principalmente en radiodiagnstico.
Chile no esta exento de lo anterior siendo conocido el aumento sostenido tanto en nmero de
exmenes como de incorporacin de nuevas tcnicas en el campo de la imagenologa.
La siguiente Tabla muestra distintas tasas de dosis efectivas segn las actividades del
quehacer humano.
CAPTULO V
Principios de proteccin radiolgica
Estimado de dosis efectivas en distintas prcticas
Tasas de Dosis efectivas ( mSv/ao)
FUENTE O PRCTICA Promedio en poblacin mundial Promedio individual
Fondo natural: 2,4 1 5
Radiologa diagnstica: 0,4 1 0,1 10
Exposicin ocupacional: 0,002 0,5 5
Energtica nuclear: 0,0002 0,001
FUENTE: UNSCEAR Sources, effects and risks or ionizing radiation, 2005.
26
Los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes se conocieron tambin desde el mismo mo-
mento en que stas fueron descubiertas, demostrados ms tarde, por los estudios efectuados
en poblaciones expuestas en accidentes radiolgicos, durante el ataque nuclear de las ciuda-
des de Hiroshima y Nagasaki, (Japn, 8/1945) y en las mltiples investigaciones realizadas al
efecto, en las personas sobreexpuestas en accidentes, as como en animales de experimen-
tacin a nivel de laboratorio.
Por lo tanto, la losofa que actualmente se considera, es la de restringir al mximo posible, el
riesgo con relacin al gran benecio que nos reporta la utilizacin de tcnicas radiolgicas y/o
nucleares, siendo innegable que el desarrollo y progreso impiden el no uso y empleo de las
radiaciones ionizantes. El objetivo principal de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel
apropiado de proteccin del hombre, sin limitar de forma indebida, las prcticas beneciosas
que dan lugar a su exposicin. Este objetivo no se consigue solamente con la aplicacin de con-
ceptos tericos o cientcos; todas las personas involucradas en este campo de accin, deben
hacer valoraciones y anlisis riesgo benecio para poder tomar, casusticamente, las decisio-
nes pertinentes. Todo sistema de Proteccin Radiolgica debe tener como meta fundamental, la
de obtener ms benecio que dao.
Teniendo en cuenta lo anterior, desde principios del siglo XX (1925), se han estado plan-
teando lmites de dosis con el objetivo de determinar niveles de exposicin del hombre a
las radiaciones, minimizando lo ms posible, el riesgo de aparicin de los efectos nocivos.
Las ltimas recomendaciones en este sentido y vigentes en la actualidad fueron plantea-
das en la Publicacin N 60 de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgi-
ca en 1990, raticadas recientemente en las emitidas en el 2007.
Objetivo de la Proteccin Radiolgica
Garantizar que toda prctica que conlleve exposicin a las radiaciones ionizantes se realice
con la mayor seguridad y proteccin, minimizando al mximo posible, la exposicin y el riesgo,
de los trabajadores expuestos, de la poblacin y el medio ambiente.
Principios de Proteccin Radiolgica:
Justifcacin.
Limitacin de Dosis.
Optimizacin.
Principio de Justificacin: Tiene como objetivo, garantizar que toda exposicin este
debidamente justificada. Casusticamente, ante cada aplicacin de una prctica que
conlleva exposicin a las radiaciones, es necesario realizar un anlisis riesgo benefi-
cio, donde prevalezca el ltimo aspecto. La idea es evitar la realizacin de prcticas
27
que suponga exposiciones injustificadas que conlleven un riesgo innecesario de las
personas expuestas.
Principio de Limitacin de Dosis: La base fundamental de este principio, es establecer
lmites de exposicin para las personas, los principales son los lmites primarios de dosis
para trabajadores expuestos y pblico en general.
Estos lmites no deben considerarse como la frontera entre la seguridad y el peligro, sino como
un indicador evaluativo de exposicin, de riesgo y de detrimento a la salud. Actualmente, el cum-
plimiento de estos lmites garantiza, la no aparicin de los efectos determinsticos y limita
al mximo, el riesgo a padecer los efectos estocsticos (cnceres y alteraciones genticas)
producidos por las radiaciones ionizantes.
En Chile, los lmites primarios se establecen en el Decreto Supremo N 03 del 3/1/1985
Reglamento de Proteccin Radiolgica de instalaciones radiactivas. Para los traba-
jadores expuestos se establece para cuerpo total un lmite de 5 rem/ao, equivalente a 50
mSv/ao, segn el sistema internacional de unidades.
Principio de Optimizacin: Con este principio se trata de que desde el origen, planicacin,
hasta su uso y aplicacin de cualquier fuente de radiaciones ionizantes se realice, de forma tal,
que se aseguren los niveles ms bajos que razonablemente se puedan conseguir, teniendo
en cuenta factores econmicos y sociales. Este principio satisface de modo cualitativo el tra-
bajo con las radiaciones ionizantes.
Antiguamente se conoca como el Principio de ALARA cuyas siglas en ingls, signica as low
as reasonably achievable.
Aspectos Regulatorios en Radioproteccin
Para los nes de este Manual solo se har mencin a los principales documentos regulato-
rios vinculados con las prcticas en radiologa mdica y dental. Los mismos se encuentran
ntegramente en el Captulo de Anexos.
Decreto N 133 del MINSAL del 22/5/1984:Reglamento sobre autorizaciones para
instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes, personal
que se desempea en ellas u opere tales equipos y otras actividades anes.
A manera de resumen, este Decreto establece las condiciones y requisitos que deben cumplir
las instalaciones radiactivas o los equipos generadores de radiaciones ionizantes (proceso
de licenciamiento), el personal que se desempea en ellas u opere estos equipos, la impor-
28
tacin, exportacin, distribucin y venta de sustancias radiactivas que se utilicen o se manten-
gan en las instalaciones, el de los desechos radiactivos, as como los aspectos fundamentales
relacionados con los equipos generadores.
Con relacin al personal solo se reere a la autorizacin de desempeo que debe tener
toda persona que por el desempeo de su trabajo se exponga a las radiaciones ionizantes por
una fuente emisora articial (Art. N 3 y en Ttulo IV, los artculos 16,17,18 y 19).
Decreto N 03 del MINSAL del 3/1/1985: Reglamento de Proteccin Radiolgica de
instalaciones radiactivas.
Este Decreto establece las medidas bsicas de proteccin radiolgica, la necesidad de la vigi-
lancia radiolgica personal por dosimetra de los trabajadores expuestos, de los elementos de
Proteccin personal, etc. En ste, se establecen adems los lmites primarios de dosis para los
trabajadores expuestos: 5 rem/ao (50 mSv/ao) para cuerpo total.
Estos lmites fueron seleccionados a partir de los resultados de estudios e investigaciones
reportadas en las recomendaciones de la ICRP (Comisin Internacional de Proteccin Radiol-
gica) en su Publicacin N 26 de 1977.
Como se ha sealado, la ICRP en 1990 por medio de su Pub. N 60, raticada recientemente
en el 2007, ha recomendado nuevos limites para trabajadores expuestos inferiores a los
recomendados con anterioridad. Esto fue producto de complejos estudios e investigaciones
realizadas en las ltimas dcadas. Los nuevos lmites recomendados internacionalmente
son: 100 mSv en 5 aos consecutivos (promedio: 20mSv/ao) permitindose en un ao par-
ticular hasta 50 mSv.
Desde el punto de vista prctico y operativo dentro del campo de la Seguridad y Proteccin
Radiolgica, debe trabajarse con los valores recomendados internacionalmente, hasta que
legalmente puedan ser incluidos de manera ocial en los documentos regulatorios nacionales,
aspecto en el que se est trabajando en la actualidad.
El Sistema de Vigilancia Radiolgica personal que lleva a cabo el Instituto de Salud Pblica se
gua por las ltimas recomendaciones internacionales .
En ninguno de los dos Decretos Supremos mencionados ni se indican ni se promueven, al
igual de lo que sucede con las recomendaciones internacionales, regmenes especiales de
trabajo ni de ninguna otra condicin particular sobre los trabajadores expuestos, que no
sea la autorizacin para el desempeo del trabajo y el de cumplir con las medidas de
proteccin radiolgica establecidas y estar sometido a un sistema de vigilancia y control
radiolgico personal por medio de la dosimetra.
29
Algunas consideraciones sobre las recomendaciones actuales
internacionales en el campo de la Proteccin Radiolgica
La ICRP (Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica), mediante la aplicacin actua-
lizada de nuevos conceptos y novedosos modelos matemticos aplicados en las evalua-
ciones anteriores realizadas en personas que han estado involucrados en accidentes con
sobre exposicin, ha determinado un aumento de la probabilidad de ocurrencia del efecto,
del factor de riesgo, principalmente con relacin a un aumento de la tasa de induccin
de cnceres, razn por la cul, dieron origen a los principales argumentos para modicar
las recomendaciones emitidas con anterioridad en 1977 (ICRP, Pub. N 26), con la reduc-
cin de los lmites bsicos de exposicin y la emisin de nuevos conceptos y valoraciones.
Segn la informacin cientca de la que se dispone, un 3 % de todos los cnceres pueden
tener un origen radiognico dado por la exposicin al fondo natural, mientras que el 97 %
restante son por otras causas. El riesgo actual estimado a padecer de cncer por la expo-
sicin a las radiaciones ionizantes es de 5 X 10 2 Sv.
Como se observa y a pesar de lo anterior, el riesgo a padecer de cncer por las radiaciones
ionizantes cuando las exposiciones estn por debajo de los lmites establecidos es mnimo e
insignicante, prcticamente despreciable en comparacin al riesgo que se tiene normalmen-
te por otros factores.
Como consecuencia de lo antes expresado, las nuevas recomendaciones entrega mucho valor,
dentro de los Principios de la Proteccin Radiolgica, a los principios de la Justicacin y
el de la Optimizacin.
Es importante sealar que la ICRP considera que, con los lmites actuales de dosis planteados
en sus recomendaciones, no es necesario establecer ningn rgimen especial (reduccin
de horario de trabajo, aumento de la periodicidad de las vacaciones, jubilacin anticipada,
alimentacin especial, etc.) sobre los trabajadores expuestos secundario al factor de riesgo
ocasionado por las radiaciones ionizantes, inclusive, para las embarazadas, si se cumple con
garantizar el lmite establecido al efecto, unos 2 mSv sobre la piel en la regin inferior del
abdomen durante todo el embarazo, no se plantea la necesidad de cambios ni condiciones
especiales de trabajo; no obstante, en este ltimo aspecto, de manera prctica, la legislacin
de la mayora de los pases, incluyendo la de Chile, promueve e indica el cambio de puesto
de trabajo durante este perodo a otro donde no haya exposicin a las radiaciones, garanti-
zando as los lmites antes mencionados.
30
PROGRAMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIN RADIOLGICA
Cada instalacin con fuentes emisoras de radiaciones ionizantes deben establecer Pro-
gramas de Seguridad y Proteccin Radiolgica. stos deben tener una estructura organi-
zativa, funcional, operativa, que establezcan y denan, los objetivos, funciones y acciones
a realizar. De igual manera, debe estar nombrada ocialmente la persona que se har
responsable de la Seguridad y Proteccin Radiolgica de la instalacin.
Las acciones bsicas contempladas en estos Programas van dirigidas a dos aspectos funda-
mentales, al hombre y al medio ambiente.
En el hombre, hay que actuar sobre el trabajador ocupacionalmente expuesto,
ejerciendo un control sobre l, principalmente, por medio de la vigilancia radiolgica
personal (dosimetra), que nos permita conocer la dosis que va recibiendo y acumulando a
travs del tiempo, permitiendo realizar las evaluaciones pertinentes y tomar las decisiones
oportunas que se requieran en caso necesario. La entrega y el uso adecuado de los elementos
de proteccin personal as como el cumplimiento de las medidas de proteccin radiolgica
operacional son aspectos relevantes que deben tenerse muy en cuenta.
Por otra parte, hay que actuar sobre la poblacin, debindose establecer todo un sistema de
control y de optimizacin de las prcticas encaminado a disminuir, lo ms posible, las dosis.
Con relacin a la vigilancia de salud de los trabajadores expuestos, slo es importante
desde el punto de vista de satisfacer los principios bsicos de la Salud Ocupacional, es decir,
poder relacionar las condiciones psico fsicas del trabajador con los requerimientos del puesto
de trabajo. En condiciones normales de trabajo, con lmites de dosis por debajo de los estable-
cidos, no existen indicadores biolgicos de exposicin, de ah la importancia de la vigilancia
radiolgica personal por medio de la dosimetra.
Es preciso incorporar la cultura de la "seguridad y percepcin de riesgo.
Sobre el medio ambiente, hay que tener definidas las distintas acciones a realizar con
el objetivo de mantener una vigilancia y control estricto sobre los equipos o fuentes de
radiaciones ionizantes, sobre los locales y puestos de trabajo y el medio ambiente
en general.
La capacitacin y entrenamiento en materia de radioproteccin es fundamental y es un as-
pecto que todo Programa debe tener muy en cuenta. Con ste se logra un aumento sostenido
de una cultura radiolgica con la subsiguiente optimizacin de las prcticas y menor exposicin
de los trabajadores y poblacin.
31
COMPONENTES BSICOS DE UN PROGRAMA DE PROTECCIN RADIOLGICA
1. VIGILANCIA Y CONTROL DEL HOMBRE
EQUIPO O FUENTE REA TRABAJO MEDIO AMBIENTE
SOBRE
TRABAJADORES EXPUESTOS POBLACIN
2. VIGILANCIA Y CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE
SOBRE
De manera general, todos los componentes del Programa deben estar encaminados a
la prevencin, en primer lugar, todas las acciones deben dirigirse a obtener una efectiva
prevencin primaria, evitar el efecto daino a la salud y al medio ambiente por
las radiaciones ionizantes, pero tambin tienen que estar contempladas las accio-
nes que se realizaran, de manera oportuna y rpida, a nivel secundario y terciario de la
prevencin, en caso de algn accidente con sobre exposicin de personas y/o contami-
nacin ambiental.
Los elementos bsicos de un Programa de este tipo, lo resumimos en el siguiente esquema:
33
En el campo de la Proteccin Radiolgica, la vigilancia radiolgica personal del trabaja-
dor expuesto ocupa un lugar relevante por cunto sta tiene como objetivo fundamental el
registro, la evaluacin, control e interpretacin de la dosis que el operador va recibiendo y
acumulando a travs del tiempo por el desempeo de sus actividades. Esto permite tomar
una conducta sanitaria especca cuando las dosis no se corresponden al tipo ni a la carga de
trabajo en la que el trabajador se desempea.
La tcnica ms empleada para estos fines es la dosimetra personal y dentro de
sta, una de la ms utilizada es la dosimetra flmica, aunque de igual manera en los
ltimos aos est tomando auge otras tcnicas como las de TLD (termoluminiscente)
y la de Infolight. La legislacin que regula nacionalmente el uso de la dosimetra, es el
D.S. N 03 del MINSAL del 3/1/1985 Reglamento de Proteccin Radiolgica de
instalaciones radiactivas.
Para qu sirve la dosimetra personal?
n Para efectuar una ecaz vigilancia radiolgica individual, obteniendo la informacin nece-
saria que permite calcular y estimar la dosis efectiva recibida por irradiacin externa en un
perodo de tiempo determinado.
n Permite el registro, control y evaluacin de la dosis que el operador va recibiendo y acu-
mulando por su trabajo, teniendo en cuenta los lmites de dosis establecidos y recomendados
internacionalmente.
n Permite detectar posibles casos con exposiciones inadecuadas y elevadas para las prcti-
cas que realizan.
CAPTULO VI
Vigilancia radiolgica personal por
dosimetra de los trabajadores expuestos
a radiaciones ionizantes
34
n Permite realizar un anlisis del nivel de exposicin e indicar la necesidad de posibles mo-
dicaciones de las tcnicas o procedimientos de trabajo.
n Permite efectuar una efectiva vigilancia epidemiolgica del personal expuesto y correla-
cionar la exposicin con posibles efectos adversos a la salud.
Tipos de dosmetros personales:
Dosmetros flmicos (pelculas fotogrcas)
Dosmetros termoluminiscencia (de TLD).
Dosmetros de lapicero (de lectura directa).
Dosmetros digitales (de lectura directa).
Dosmetros infolight.
Otras observaciones de importancia relacionadas con la dosimetra:
n El D.S. N 03 del MINSAL (3/1/1985) establece en su Art. N 4 que todo trabajador ocu-
pacionalmente expuesto deber portar durante su jornada laboral, un dosmetro personal,
siendo obligacin del empleador, su suministro y costo
n En el referido D.S. N 03 del MINSAL se establece en su Art. N 5, que el cambio del do-
smetro para su evaluacin y control debe realizarse, hasta la fecha actual, como mximo,
trimestralmente.
n El dosmetro no constituye un medio de proteccin personal, constituye un medio
de control que permite conocer la dosis que una persona va recibiendo (por irradiacin exter-
na) y acumulando durante un tiempo y poder tomar una conducta sanitaria preventiva segn
el caso. Su utilizacin no excluye el cumplimiento de las medidas de seguridad y proteccin
radiolgica establecidas para cada prctica, incluyendo en stas, la tenencia y uso de elemen-
tos de proteccin personal cuando sea necesario.
n En la mayora de los casos es suciente el uso de un solo dosmetro, el cul como se
plantea y se recomienda internacionalmente, debe ser ubicado en la regin anterior del trax
cercano al rea cardiaca. Esta ubicacin facilita la medicin representativa de las dosis en las
partes del cuerpo ms expuestas.
n En casos especiales y en determinadas prcticas puede resultar necesario usar va-
rios dosmetros en diferentes partes del cuerpo, por ejemplo, en las manos, para facilitar
una estimacin ms precisa de la dosis a la que el operador se expone durante el des-
empeo laboral.
35
n Cuando se usan elementos de proteccin personal, por ejemplo, delantal plomado, el dos-
metro deber estar por debajo de ste, puesto que lo que interesa es conocer la dosis que
la persona recibe y no la que recibe el delantal.
Caractersticas y cuidados generales en el uso del dosmetro:
El dosmetro es de uso personal e intransferible. Debe usarse permanentemente durante
la jornada laboral y todos los trabajadores expuestos de un centro de trabajo, deben tener su
propio dosmetro. Un mismo operador puede tener ms de un dosmetro en dependencia,
principalmente, del N de centros de trabajo donde labore con distinto empleador.
El dosmetro es especco del centro de trabajo, por lo que al nalizar la jornada laboral se
debe dejar en un lugar comn, bien denido y apropiado, no expuesto a las radiaciones
ionizantes.
Cada centro de trabajo con fuentes o equipos emisores de radiaciones ionizantes, debe tener
un personal responsable de la Seguridad y Proteccin Radiolgica, el cul deber velar por el
uso adecuado, cuidado, cambio y reposicin de los dosmetros de los trabajadores expuestos.
De igual manera, deber llevar un control y registro de las dosis que cada trabajador va reci-
biendo y acumulando, de manera que cada funcionario conozca el nivel de exposicin que va
teniendo a travs de su vida laboral.
El dosmetro no debe someterse, por s solo, a irradiaciones directas e innecesarias ni a otras
fuentes directas de energa, por ejemplo, calricas.
El protector de la pelcula dosimtrica no debe abrirse ni tampoco ser daado, perforado o
eliminado, puesto que esto conlleva al velado de la pelcula sensible por entrada de la luz.
Se debe revisar sistemticamente el estado fsico de los portadosmetros y la tenencia en
stos de sus ltros respectivos. En caso de alguna alteracin consultar con el proveedor del
servicio para su reparacin o reposicin.
Se debe evitar el lavado del dosmetro o su contaminacin por sustancias qumicas como por
ejemplo, las del revelado. Esto puede traer consigo un dao irreparable de la pelcula con la im-
posibilidad posterior de poder calcular la dosis de radiacin a la que se ha estado expuesto.
Qu es el historial dosimtrico?:

Es un documento ocial que acredita un resumen de las dosis recibidas en un perodo de
tiempo por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes en su desempeo laboral. Esto
est establecido en el D.S del MINSAL N 133 (23/8/1984) y sirve, entre otros aspectos, para la
36
renovacin (actualmente cada 3 aos) de la autorizacin de desempeo que es otorgada por
la SEREMI de Salud correspondiente.
La Seccin de Radiaciones del Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP) es el encargado de efec-
tuar la Vigilancia Radiolgica personal de los trabajadores expuestos a las radiaciones ionizan-
tes del pas y es el que est autorizado para emitir los Historiales Dosimtricos del personal
expuesto a fuentes de 2da. y 3ra. categora (D.S. del MINSAL N 03 en su Art. N 5).
37
El riesgo radiolgico dado por la exposicin a las radiaciones ionizantes puede estar asociado
a equipos generadores y/o a fuentes radiactivas.
Los equipos generadores comprenden los equipos de Rx como los utilizados en la prctica
del radiodiagnstico mdico y dental y los aceleradores de partculas, como los que se usan
en el campo cientco.
Las fuentes radiactivas pueden ser selladas o abiertas. A su vez, stas fuentes pueden ser
de alta actividad, cuando generan una tasa de dosis igual o superior a 1 rem/hora (0,01 Sv/h);
por debajo de stas, son consideradas fuentes de baja actividad.
El hombre puede irradiarse principalmente de dos maneras: Por irradiacin externa y por
contaminacin radiactiva.
n Irradiacin externa: Es cuando la fuente emisora de radiaciones se encuentra fuera de la per-
sona que se expone y es irradiada. Esta irradiacin puede ser, de cuerpo total, parcial o localizada.
Esta situacin puede presentarse tanto con equipos generadores como con fuentes radiactivas.
n Contaminacin: En sta, la fuente emisora se encuentra en contacto con la persona, si es
en la supercie (piel, mucosas y/o faneras) la contaminacin es supercial, si la fuente se en-
cuentra en el interior del organismo, entonces es una contaminacin interna. Esta situacin
exclusivamente puede presentarse con fuentes radiactivas.
CAPTULO VII
Proteccin radiolgica operacional
38
Riesgo radiolgico:
Desde el punto de vista de la Proteccin Radiolgica, actualmente las reas de trabajo
con alguna fuente emisora de radiaciones ionizantes se clasican en: Zona controlada y
supervisada. El resto debe ser tratado como zona libre.
La Zona controlada es aquella rea en la cul por el tipo de trabajo que se desempea, los
operadores pueden exponerse a dosis superiores a los 3/10 del lmite anual establecido o
segn las recomendaciones internacionales actuales pudieran tener por la carga de trabajo
dosis iguales o superiores a 0,1 mSv/semana. En sta, tiene que existir una correcta sealiza-
cin y debe cumplirse todas las medidas de proteccin radiolgica tales como, tener barre-
ras fsicas denidas, control de las personas que all laboran y transitan, uso de la vigilancia
radiolgica personal por dosimetra, uso de elementos de proteccin personal etc. La Zona
supervisada es aquella rea de trabajo donde la exposicin a las radiaciones ionizantes est
por debajo de los 3/10 del lmite primario de dosis pero por encima del lmite establecido para
el pblico; segn recomendaciones actuales, son aquellas que las dosis pudieran estar por
debajo de 0,1 mSv/semana pero superiores a 0,01 mSv/semana, que son los niveles mximos
permisibles para las reas o Zonas libres. En las reas supervisadas, los trabajadores deben
cumplir un mnimo de medidas de proteccin radiolgica operacional y deben estar debida-
mente sealizadas.
Las zonas libres son todas aquellas donde no haya fuentes emisoras de radiaciones, por ejem-
plo, las salas de espera, los pasillos, ocinas administrativas en un servicio de imagenologa,
etc. En stas no se requieren ningn tipo de medidas de proteccin radiolgica.
Las medidas de Proteccin Radiolgica son mltiples y especcas segn la clasicacin
de la zona de trabajo. Para los nes de este Manual, puntualizaremos en aquellas medidas
en el campo de radiodiagnstico mdico y dental donde el riesgo radiolgico es a una
irradiacin externa.
Las medidas bsicas de proteccin radiolgica operacional son:
n BLINDAJE
n TIEMPO
n DISTANCIA
Blindaje: Este mtodo disminuye el campo de radiacin entre la fuente y la persona o punto
de inters especco, logrando as una disminucin de las tasas de dosis de exposicin, tanto
de los trabajadores expuestos como del resto de la poblacin.
Existe toda una metodologa con procedimientos matemticos y clculos bien establecidos
para lograr un adecuado blindaje segn las caractersticas de la fuente generadora, es decir,
39
cada caso es particular y el clculo de blindaje tambin ser especco. Los materiales de
absorcin ms ecaces y que ms se utilizan es el plomo y el concreto. En muchas ocasiones,
como es el caso de los equipos de Rx dental convencional, tan solo basta el blindaje que pue-
de brindar una pared de ladrillos o concreto con un espesor normal, no obstante y a manera
de resumen, todo depender del nivel energtico de la fuente que se vaya a blindar y de las
caractersticas de la instalacin o rea de trabajo.
Elementos de Proteccin Personal: Son considerados dentro del blindaje. Deben ser usados
cada vez que se exponga a un campo de radiaciones, tanto por el personal expuesto como por
los acompaantes y hasta por los mismos pacientes si es necesario. Existen distintas alternati-
vas o medios que van desde el uso de ropa exclusiva de trabajo, guantes plomados, lentes de
seguridad, proteccin respiratoria, etc, hasta el uso de los delantales plomados y collarines que
son los ms conocidos y utilizados dentro de la radiologa mdica y dental. Estos ltimos pueden
tener diferentes espesores segn el campo de radiacin al que se expone; en el caso particular
de la radiologa clnica dental convencional el espesor es de 0,25 mm de Plomo. Hay que tener
muy en cuenta que en muchas ocasiones el solo uso del delantal plomado no signica la no ex-
posicin a las radiaciones, por lo que hay que presente el cumplimiento de las otras medidas de
proteccin operacional. Estos elementos de proteccin personal deben cuidarse y protegerse
de manera adecuada para mantener su efectividad y prolongar su vida til.
Tiempo: Esta tcnica es importante para lograr una disminucin de la dosis de exposicin
tanto del personal expuesto como la de los pacientes. Es directamente proporcional, o sea, a
mayor tiempo de exposicin a la radiacin mayor ser la dosis absorbida y viceversa; de aqu
se deduce la importancia de utilizar en cada prctica el menor tiempo posible de radiacin sin
afectar la calidad del estudio radiogrco.
Distancia: Esta tcnica es una de las ms importante, segura, fcil de aplicar y menos costosa
con la que se logra una disminucin del nivel de exposicin al campo de radiaciones dentro
del mbito de la radiologa mdica y dental.
En este proceder se aplica la Ley del cuadrado inverso de la distancia que signica:
S se conoce la intensidad de la dosis en un punto, esta ir disminuyendo segn el cuadrado
inverso de la distancia. Existe una expresin matemtica en este sentido que demuestra que
al duplicar la distancia desde la fuente emisora al sujeto o punto de inters, se reducen la dosis
de exposicin a la cuarta parte con relacin al punto inicial y as sucesivamente.
41
Introduccin:
El hombre siempre ha estado expuesto a las radiaciones ionizantes provenientes de un
fondo natural radiactivo, a esto hay que sumarle la exposicin por la creciente incorpo-
racin, desde nales del siglo XIX, de un gran nmero de fuentes articiales en todas las
actividades del ser humano.
CAPTULO VIII
Efectos biolgicos por radiaciones
ionizantes
DIVERSAS FUENTES DE EXPOSICIN A LAS RADIACIONES PARA EL HOMBRE
FUENTE mrem/ao (mSv/ao)
ATMSFERA (RAYOS CSMICOS) 45 (0,45)
SUELO 15 (0,15)
AGUA, ALIMENTOS, AIRE 25 (0,25)
RADN Y PRODUCTOS DE DESINTEGRACIN 128 (1.28)
TELEVISION < 10 (< 0,1)
DOSIS ANUAL TRABAJADORES ENERGA NUCLEAR EN U.E. 300 ( 3 )
VIAJES AEREOS (IDA Y VUELTA DE LONDRES A NEW YORK) 4 (0,04)
VECINDAD A UNA PLANTA NUCLEAR 1 (0,01)
DIAGNSTICO POR Rx 20 o ms (0,2 o ms)
VIVIENDA CON PAREDES DE LADRILLO 50 100 (0,5 1)
VIVIENDA CON PAREDES DE CONCRETO 70 100 (0,7 1)
VIVIENDA CON PAREDES DE MADERA 30 50 (0,3 0)
FUENTE: UNCEAR, IONIZING, RADIATION SOURCES AND BIOLOGICAL EFFECTS
42
PROMEDIO DE DOSIS ABSORBIDA POR RGANO EN DIFERENTES
EXMENES EN RX DIAGNSTICO
TIPO DE EXAMEN
DOSIS PROMEDIO SEGUN EL RGANO (mGy)
TERO
(EMBRIN / FETO)
MDULA SEA MAMA TIROIDES
COLUMNA CERVICAL < 0,01 0,1 < 0,01 4
COLUMNA TORCICA < 0,01 0,4 3 0,8
COLUMNA LUMBO SACRA 6 2 < 0,01 < 0,01
UROGRAMA DESCENDENTE 8 1 < 0,01 < 0,01
TRAX < 0,01 0,04 0,1 0,07
COLON X ENEMA
(INCLUYE FLUOROCOSPIA)
35 10 < 0,01 < 0,01
RX DENTAL < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,03
MAMOGRAFIA < 0,01 < 0,01 2 < 0,01
FUENTE: PUB. 33, ICRP
Desde los primeros estudios sobre los Rx y materiales radiactivos (Roentgen, 1895; esposos
Curie, 1898), hasta las prolongadas investigaciones epidemiolgicas efectuadas en poblacio-
nes expuestas, especialmente en los sobrevivientes de los bombardeos atmicos de Hiroshi-
ma y Nagasaki (agosto/1945), en pacientes tratados con radioterapia y ms recientemente, en
los accidentes ocurridos principalmente el de Chernobyl, (abril/1986), en del Goiania, Brasil,
(septiembre/1987) adems, por los estudios experimentales de laboratorios efectuados en
animales, han demostrado los efectos dainos sobre la salud de las radiaciones ionizantes a
corto y a largo plazo.
La aceptacin por la sociedad de los riesgos derivados de la radiacin se condiciona a los bene-
cios que reporta su utilizacin y es innegable que el desarrollo y progreso impiden el no uso y
empleo de las radiaciones ionizantes, por lo tanto, la losofa en este sentido es la de restringir el
riesgo y poder ofrecer un mximo de proteccin. En la actualidad, los avances y progresos de la
Fsica Nuclear, de la Radiobiologa y de la Seguridad y Proteccin Radiolgica, permiten hacer un
uso racional y seguro de esta forma de energa inagotable en la naturaleza.
El marco bsico de la Proteccin Radiolgica tiene, necesariamente, que incluir valoraciones
tanto de tipo social como cientcas, porque su nalidad principal es la de proporcionar un
nivel adecuado de proteccin para el hombre y el medio ambiente, sin limitar indebidamente
las prcticas beneciosas que dan lugar a la exposicin a las radiaciones.
43
Efectos biolgicos por las radiaciones ionizantes:
Aspectos generales:
El efecto daino a la salud por las radiaciones ionizantes depende, de la dosis absorbida, de su
magnitud, distribucin y del tiempo de exposicin, pudiendo ser sta de forma aguda, durante
breves segundos o minutos (Ejs., en radioterapia, accidentes, etc.) o crnica, continua o inter-
mitente, a lo largo de meses o aos (Ej., la exposicin ocupacional).
El proceso de excitacin y/o ionizacin en los tejidos suponen necesariamente, cambios en
los tomos y molculas de las clulas que las componen, aunque solo sea, de manera tran-
sitoria. Si se producen daos celulares y no se reparan adecuadamente, puede ocurrir que
las clulas afectadas mueran o que su reproduccin se vea impedida, o bien, que se origine
una clula viable modicada; todos estos cambios pueden tener serias implicaciones en su
conjunto para el organismo.
Si la prdida del nmero de clulas de un rgano o tejido es lo sucientemente elevada, se
traducir en un dao susceptible de ser clnicamente observado, con prdida del funciona-
miento del tejido u rgano afectado. La probabilidad de que se produzcan tales daos oscila,
desde nulo a dosis pequeas a un aumento paulatino por encima de un determinado umbral
de dosis, hasta poder llegar a una proporcin de un 100% en dependencia de la dosis recibida.
Por encima del umbral aumentar, de igual manera, la gravedad del dao con el incremento
de la dosis. Este tipo de efecto era conocido con anterioridad, como efecto no estocstico,
actualmente, segn las ltimas recomendaciones de la ICRP (Comisin Internacional de Pro-
teccin Radiolgica) en su Pub. N 60 de 1990 y posteriormente en las del 2007, se denomina
efecto determinstico. Estos son dosis dependiente.

El resultado puede ser muy diferente si en vez de producirse la muerte de la clula irradiada,
sta queda alterada. A pesar de la existencia de mecanismos de defensa altamente efectivos,
un grupo de clulas resultantes de la reproduccin de una clula somtica viable, pero modi-
cada por una irradiacin, puede, tras un perodo de latencia variable y prolongado, dar lugar
a la aparicin de una condicin maligna, un cncer.
Si el dao se produce en una clula cuya funcin es trasmitir informacin gentica a genera-
ciones posteriores (clulas germinales), el dao se expresar, entonces, en la descendencia
de la persona expuesta con alteraciones genticas. La probabilidad de aparicin de estos
efectos, cuya gravedad es independiente de la dosis, no existiendo un umbral, va en au-
mento en la medida que la exposicin a las radiaciones ionizantes sea mayor. Estos efectos
se denominan efectos estocsticos, es decir, son de naturaleza aleatoria, probabilstica,
dosis independiente.
44
Tipos de irradiacin asociadas a las personas:
n Irradiacin externa: Es cuando el individuo se irradia a partir de una fuente emisora que se
encuentra en el exterior, fuera del sujeto que la recibe. (ver lmina).
n Irradiacin interna o contaminacin: Es cuando la fuente emisora se encuentra en el su-
jeto. Si est en la supercie (piel y faneras) se produce una contaminacin supercial o
externa. Si la fuente se encuentra en el interior del organismo, entonces se denomina una
contaminacin interna (ver lmina 1).
En la contaminacin siempre van a estar implicadas fuentes radiactivas, no as en la irra-
diacin externa, donde pueden ser originados por stas, pero tambin por otros tipos de
fuentes como son los generadores de Rx. Por lo tanto y por principio bsico, en la contami-
nacin, el rgano o tejido del individuo afectado va a estar sometido a una exposicin a las
radiaciones ionizantes durante todo el tiempo que la fuente permanezca en el organismo
de manera activa o hasta que se logre su eliminacin o extraccin, por lo que una con-
taminacin radiactiva siempre va a constituir una urgencia mdica, ya que mientras ms
temprano se logre extraer el elemento contaminante radiactivo, menor va a ser la dosis que
reciba la persona y por ende, menor el dao. En la irradiacin externa, la urgencia va a ser
dosimtrica, no vamos a poder inuir en la dosis total que recibe la persona; en este caso se
hace necesario conocer la dosis a la que se expuso el sujeto para poder conocer, entonces,
el cuadro clnico que desarrollar, los efectos que se presentaran y por ende, las medidas
teraputicas a implementar.
Clasicacin de los efectos biolgicos por las radiaciones ionizantes
Se han clasicado de varias maneras teniendo en cuenta distintas variables, pero en la actua-
lidad la recomendada por las organizaciones internacionales tales como la UNSCEAR, la CIPR,
el OIEA, OMS OPS es en efectos determinsticos y estocsticos:
n Efectos determinsticos: Existe un umbral de dosis para su aparicin y hay una relacin
directa dosis efecto, tanto en las alteraciones como en la gravedad de las mismas. Ejemplos:
Radiodermitis, radiocataratas, infertilidad temporal y permanente radioinducidas, alteraciones
hematolgicas radioinducidas, etc. (Ver Tabla).
n Efectos estocsticos: Es aleatorio, probabilstico, se asume la no existencia de un umbral de
dosis para su aparicin. No obstante y es una realidad, que al aumentar la dosis recibida, au-
menta la probabilidad del riesgo de incidencia de estos efectos. Su severidad es independiente
a la dosis. Dentro de estos efectos se encuentran, solamente, la carcinognesis (cnceres
radioinducidos) y los efectos genticos radioinducidos.
45
IRRADIACIN EXTERNA
CONTAMINACIN
LMINA 1
TIPOS DE IRRADIACIN
ALGUNOS UMBRALES DE DOSIS EN EFECTOS DETERMINSTICOS
DOSIS ABSORBIDA (Gy) RGANO O TEJIDO EFECTO
0,1 FETO TERATOGNESIS
0,15 TESTCULOS ESTERILIDAD TEMPORAL
0,5 MDULA SEA TRAST. HEMATOPOYESIS
0,5 TODO EL CUERPO VMITOS
0,5 2 CRISTALINO OPACIDAD DETECTABLE
3 PIEL DEPILACIN, ERITEMA
2,5 6,0 OVARIO ESTERILIDAD
3,5 6,0 TESTCULOS ESTERILIDAD PERMANENTE
5 CRISTALINO OPACIDAD
10 PULMN NEUMONITIS. MUERTE
10 TIROIDES HIPOTIROIDISMO
5 6 TODO EL CUERPO MUERTE (Sin Tto.)
FUENTE: ICRP PUB. 60, 1990.
46
Factores que inuyen en el dao:
La reaccin del organismo a las radiaciones ionizantes depende de diferentes factores,
externos e internos:
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DAO DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
FACTORES EXTERNOS FACTORES INTERNOS
MAGNITUD Y POTENCIA DE DOSIS EDAD
TIEMPO DE EXPOSICIN ESTADO DE SALUD
DISTRIBUCIN DE LA DOSIS TEJIDO IRRADIADO
TIPO DE R.I. SEXO, METABOLISMO
RADIOSENSIBILIDAD
A continuacin haremos un breve anlisis de los principales de ellos:
Factores externos
Son ajenos al organismo, principalmente estn dados por las caractersticas de la radiacin.
Entre los principales elementos de este tipo estn:
Tipo de radiacin ionizante: Principalmente aqu hay que tener en cuenta la transferencia
lineal de energa (TLE), que no es ms que la cantidad de energa que es capaz de ceder al
medio el tipo de radiacin ionizante que est interactuando con la materia. Adems, hay que
tener en cuenta su poder de penetracin.
Ejemplos: Radiaciones con alta T.L.E.: Radiaciones Alfa y Beta con alto nivel de ionizacin
cuando interactan con el medio pero con poco recorrido en l (de 0.5 a 3 cms), por lo tanto,
con poco poder de penetracin. Por otro lado, estn los Neutrones, que tienen, adems de
una elevada TLE (alto nivel de ionizacin), un gran poder de penetracin (lmina 2).
Radiaciones con baja T.L.E.: Rayos X y Gamma, las que tienen poco nivel de ionizacin
pero pueden alcanzar grandes distancias, por lo que su poder de penetracin es tambin ele-
vado (Ver lmina 2).
47
LMINA 2
ALCANCE DE LOS DISTINTOS TIPOS DE RADIACIONES IONIZANTES
RADIACIONES O PARTCULAS (ALFA)
RADIACIONES O PARTCULAS b (BETA)
RADIACIONES O PARTCULAS (GAMMA)
RAYOS X
NEUTRONES
Dosis y potencia de dosis (tasa de dosis): Hay una relacin directa entre la magnitud
(cantidad) de la energa depositada en la materia por la radiacin ionizante que interacta
con el organismo, con el tipo y la gravedad de la lesin, as como el tiempo de aparicin de la
sintomatologa. Es innegable que los mecanismos adaptativos, reparatorios y compensatorios
del cuerpo humano son mucho ms efectivos a exposiciones a bajas dosis.
Tambin es importante, en cuanto a la dosis, la forma de administracin o como fue recibida
la irradiacin. El fraccionamiento hace que el efecto sumario total sea menor, ya que los me-
canismos reparatorios se pueden manisfestar de mejor manera. Una irradiacin nica, segn
la magnitud de ella, es ms daina.
En lnea general y como dato prctico, todas las radiaciones (tanto las de alta o baja T.L.E.) que
tengan una tasa de dosis (dosis en tiempo) menor a 0.05 Gy/min. son bajas, mientras que tasas
superiores a 0.5 Gy/min son consideradas como altas.
n rea y localizacin de la irradiacin: A mayor rea irradiada, mayor es la dosis
absorbida, por tanto, el dao tambin es mayor. Las manifestaciones clnicas varan enor-
memente segn sea el tamao y la localizacin del rea irradiada, con alteraciones espec-
cas atendiendo a esto ltimo, dado por la diferencia de radiosensibilidad de los distintos
tejidos del organismo.
n La magnitud y la distribucin de la dosis son factores fundamentales que inuyen
en el dao radiobiolgico.
48
Factores internos
Estos dependen del propio sujeto. En este sentido son importantes los factores siguientes:
n La edad: Las clulas de los organismos jvenes (embrin, nios) son ms radiosensibles,
debido al promedio elevado de poblaciones celulares en divisin. Por otra parte, las personas
de la tercera edad son tambin ms radiosensibles, en este caso particular, por la disminucin
de las defensas y de los procesos reparativos del organismo.
n Concentracin de oxgeno: A una mayor concentracin de oxgeno en los tejidos, ma-
yor ser tambin los efectos nocivos de las radiaciones (efecto oxgeno). La causa es por el
aumento de la formacin de radicales libres que son txicos para las clulas.
n Metabolismo: Un aumento de ste, incrementa los efectos nocivos de las radiaciones,
tambin es por un aumento de la formacin de radicales libres, elemento muy daino para el
funcionamiento normal de las clulas (efecto oxgeno).
n Radiosensibilidad: Como se conoce, no todos los seres vivos poseen igual radiosensibi-
lidad y aunque las causas no estn del todo esclarecidas, se plantea entre otros aspectos, que
sea por las diferencias del metabolismo que pueden existir entre las distintas especies.
Dentro de sta, se encuentra la radiosensibilidad individual, en la cul, adems del metabolismo,
es importante tener en cuenta otros factores como son, patologas o enfermedades de base,
actividad cardiorespiratoria, estado nutricional, stress, etc., del individuo o sujeto irradiado.
n Sexo: Aunque no es categrico, se plantea que el sexo femenino es ms radioresistente,
esto es por la extrapolacin de resultados de determinados estudios efectuados en animales
de experimentacin.
Interaccin de las radiaciones ionizantes con la materia viva:
La clula es la unidad del complejo sistema biolgico. A grandes rasgos, se compone de un
citoplasma donde abunda el agua y otros elementos y estructuras (mitocondrias, lisosomas,
ribosomas, etc.); por otro lado, hay un ncleo con un contenido fundamental de macromol-
culas de DNA (Acido Desoxirribonucleico) que conforman los cromosomas, con un nmero
determinado y especco para cada especie; en el caso del hombre es de 46 cromosomas y
el genoma humano est en el orden de los 30.000 genes. Los estudios han demostrado que el
blanco perfecto para la accin de las radiaciones ionizantes es el DNA.
Los cromosomas portan la informacin gentica responsable de su transmisin a las clulas
descendientes y de un organismo a otro, regulando tambin todas las funciones, tanto en su
49
diferenciacin como en su actividad metablica y la relacin con las dems clulas. De lo an-
terior se deriva que el ncleo es esencial para el buen funcionamiento y vida de la clula, as
como para su reproduccin.

Por ltimo, una membrana rodea al ncleo y otra, a su vez, a toda la clula, ambas con propie-
dades selectivas de permeabilidad, garantizando con ello, el buen funcionamiento de la unidad
bsica de la materia viva, la clula.
Los efectos dainos y nocivos de las radiaciones ionizantes se originan por dos vas:
n Por accin directa: Es originada por la accin primaria de ionizacin y excitacin de los
tomos y molculas de las diferentes clulas que componen los tejidos, al absorber la energa
de la radiacin ionizante que interacta con ellas. De esta manera, puede haber por ejemplo,
cambios en la integridad estructural del DNA., cambios enzimticos, etc. que afectan las fun-
ciones vitales de las clulas, las que pueden conducir a lesiones irreparables o hasta la muerte
celular. En dependencia de la magnitud del dao y del nmero de clulas afectadas, sern las
manifestaciones clnicas.
n Por accin indirecta: Es producto de los cambios qumicos ocurridos en la molcula de agua,
principal elemento en la composicin de la estructura general del organismo; stos originan,
grupos oxihidrilos OH, el cul es un gran agente oxidante, txico para la clula y tejido en
general. Estos elementos son conocidos tambin como radicales libres.
La produccin de agentes qumicos muy activos, secundaria a la irradiacin, desencadenan, a
su vez, una serie de reacciones bioqumicas de importancia con el subsiguiente dao y altera-
cin funcional y siolgica de las clulas y de los tejidos (ver Lmina).
A manera de resumen se concluye, que el efecto biolgico de las radiaciones ionizantes ocurre
por la integracin, por la sumatoria de los efectos obtenidos por la accin directa e indirecta,
al interactuar las radiaciones con la materia viva.

Las clulas y tejidos proliferativos (ejs, las clulas germinales de las gnadas, el tejido hematopo-
ytico, el SNC del feto, etc.) son ms radiosensibles que aquellos tejidos compuestos por clulas
diferenciadas no proliferantes (ejs., el tejido muscular, el SNC del adulto, el tejido seo, etc.).
Actualmente se plantea que el dao celular por el depsito de energa absorbida producto de
una irradiacin, es debido a la ruptura de una o ambas cadenas de la molcula del DNA, de la
posibilidad o no, de ser reparada por los mecanismos enzimticos existentes intracelulares. In-
vestigaciones efectuadas han demostrado que cuando se fracciona una sola cadena del DNA,
puede ser reparada en breve tiempo, tomando como patrn de referencia a su homloga no
afectada (imgen en espejo), pudindose restituir y restablecer as el cdigo de informacin
50
celular. Esto no sucede cuando se fracturan ambas cadenas del DNA al mismo nivel o en ni-
veles muy prximos, ya que no existe la matriz disponible para poder realizar una reparacin
libre de error, con la subsiguiente afectacin de las funciones o la muerte celular.
A manera de resumen, citamos los principales trastornos y cambios, por los mecanismos ya
referidos, que pueden ocurrir a nivel celular:
n Excitacin y formacin de pares de iones.
n Cambios en la estructura del DNA (reversibles y/o irreversibles).
n Mutaciones originadas por los cambios anteriores.
n Formacin de sustancias txicas (agentes oxidantes).
n Desnaturalizacin de cadenas de protenas.
n Afectaciones de estructuras y componentes celulares como son: Mitocondrias, lisosomas,
sistema de membranas, etc.
Por todo lo anterior y a su vez en dependencia del tejido afectado, va a ser la expresin de las
manifestaciones clnicas que puede presentar un sujeto irradiado.
En la prxima lmina se muestra grcamente un resumen de lo antes expuesto.
FUENTE OIT: MEDICINA, HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO , 1986
LMINA 3
EFECTOS NOCIVOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES SOBRE LA MATERIA VIVA
51
Tcnica periapical
Una serie de etapas correctamente ejecutadas harn que el resultado sea exitoso y as
protegeremos al paciente de ser irradiado innecesariamente.
1) Del ingreso del paciente al box
n En el box de toma de radiografas solo debe estar el paciente y el operador con la
excepcin de nios pequeos o pacientes que necesiten asistencia.
n Solicitar al paciente que se retire los elementos metlicos que tenga en la cara como
piercing, lentes, prtesis removibles.
n Proteger al paciente con delantal con collar tirodeo, as como a su acompaante en
caso necesario.
Segn la pieza o piezas dentarias a radiograar, seleccionar la tcnica y el tiempo de exposicin
adecuados.
2) De la posicin del paciente en el silln
n Explique brevemente al paciente el procedimiento radiogrco a efectuar.
n Siente al paciente derecho en el silln, ajuste el silln a una altura de trabajo cmoda.
(Ver foto 1)
Si las piezas corresponden al maxilar superior, colocar al paciente con el plano sagital perpen-
dicular al suelo y el plano tragus-ala de la nariz (de Camper) paralelo al piso. (Ver foto 2)
n Si las piezas correspondieran al maxilar inferior, colocar el plano sagital perpendicular al
piso y el plano tragus-comisura labial paralelo al piso
n El paciente debe apoyarse en el cabezal de modo de evitar cualquier movimiento durante
la toma radiogrca.
CAPTULO IX
Principales tcnicas radiolgicas
de uso en odontologa
52
3) De la colocacin de la pelcula radiogrca en la boca del paciente
n El operador debe usar guantes
n Doblar suavemente la pelcula radiogrca, de modo de poder adosarla en la boca del
paciente ms fcilmente. (Ver foto 3)
n Para realizar el examen de los caninos e incisivos superiores e inferiores se coloca la
pelcula radiogrca en forma vertical.
n Para premolares y molares sta se adosa a la mucosa lingual o palatina en forma
horizontal, dejando en ambos casos un borde libre de 0.5 cm. en incisal u oclusal.
n Las piezas dentarias a radiograar deben estar centradas en la pelcula radiogrca.
n Adosar ntimamente la pelcula a la mucosa lingual o palatina segn corresponda. (Ver foto 4)
n Una vez puesta la pelcula en boca, volver a posicionar al paciente correctamente si ste
se hubiese movido.
n De ser posible, usar siempre pelculas retroalveolares de adulto (N 2) en pacientes
infantiles.
4) De la ubicacin del Cono Localizador
n En el extremo del cono localizador hay grabadas dos lneas, que al proyectarlas
imaginariamente representan el haz central de Rx, estas lneas ayudarn al operador a
ubicar correctamente el cono, tanto en el plano vertical como horizontal. (Ver foto 5)
a) Angulacin vertical:
El haz de Rx ser perpendicular a la mitad del ngulo (bisectriz) formado por la pelcula y
la pieza dentaria pasando por el pice de sta (Ley de Ciescinzky). (Ver foto 6)
Tericamente los pices de las piezas dentarias superiores se ubican en una lnea que va
del tragus al ala de la nariz, exceptuando el canino que esta 0.5 cm. por encima de sta.
(Ver foto 7)
Los pices de las piezas inferiores tericamente se ubican en una lnea paralela a 1 cm.
del borde basilar. (Ver foto 8)
Existen angulaciones verticales sugeridas por los fabricantes de los equipos radiogrcos,
pero stas varan en la prctica dependiendo de la profundidad del paladar del paciente.
Si el ngulo dado fuese exagerado se obtendr una imagen acortada o escorzada.
Con ngulo mayor se produce acortamiento o escorzo. (Ver foto 9)
Si por el contrario, se diese una angulacin menor, el resultado ser una imagen elongada,
ambas dicultarn o harn imposible el diagnstico. (Ver foto 10)
Con ngulo menor se produce alargamiento.
53
b) Angulacin horizontal
El haz de Rx debe ser perpendicular a la pelcula radiogrca o seguir la inclinacin del
punto de contacto de la pieza dentaria a examinar, para evitar sobreproyeccin de las
caras proximales.
El haz de Rx debe cubrir totalmente la pelcula para evitar zonas sin exposicin.
El cono localizador debe quedar muy cerca de la piel para evitar agrandar la supercie
expuesta a la radiacin.

n Para piezas superiores solicitar al paciente que sostenga la pelcula en su lugar,
contra el paladar con el dedo pulgar del lado contrario al que se esta examinando.
(Ver foto 11)
n Para piezas dentarias inferiores, con el dedo ndice del lado contrario en la zona
lingual. (Ver foto 12)
n En ambos casos el operador tomar la mano del paciente para llevar su dedo al
lugar correcto de sujecin para asegurar que sea hecho en forma correcta.
5) De la exposicin
n Una vez en posicin el cono, se instruir al paciente de mantenerse inmvil y as la
imagen obtenida ser ntida.
n El operador tomar posicin en la cabina de disparo, o detrs del biombo plomado en su
parte media.
n Apretar el cronorruptor hasta que la chicharra del equipo deje de sonar, esto asegura
que el tiempo de exposicin fue el suciente para obtener una imagen diagnstica.
n Retirar la pelcula de la boca del paciente.
54
Tcnica de aleta mordible
Una serie de etapas correctamente ejecutadas harn que el resultado sea exitoso y as prote-
geremos al paciente de ser irradiado innecesariamente.
1) Del ingreso del paciente al box
n En el box de toma de radiografas solo debe estar el paciente y el operador con la
excepcin de nios pequeos o pacientes que necesiten asistencia.
n Solicitar al paciente que se retire los elementos metlicos que tenga en la cara como
piercing, lentes, prtesis removibles.
n Proteger al paciente con delantal con collar tirodeo, as como a su acompaante en caso
necesario.
n Segn la pieza o piezas dentarias a radiograar seleccionar el tiempo de exposicin
adecuado.
2) De la posicin del paciente en el silln
n Explicar brevemente al paciente el procedimiento radiogrco.
n Siente al paciente derecho en el silln, ajuste el silln a una altura de trabajo cmoda.
n Ajuste cabecera del silln de tal modo que el paciente al apoyarse, quede con plano
sagital perpendicular al piso y arcada superior sea paralela al suelo. (Ver foto 13)
3) De la colocacin de la pelcula radiogrca en boca
n El operador debe usar guantes
n Es posible utilizar un soporte de pelcula o una lengeta para estabilizar la pelcula.
n En caso de usar lengeta, es recomendable doblar suavemente la pelcula radiogrca
de modo de poder adosarla en la boca del paciente ms fcilmente. (Ver foto 14)
Se recomienda la siguiente secuencia de exposicin para cada lado de la boca:
n exponer primero las pelculas de aleta mordible de premolares (es ms tolerable por el
paciente y menos probable que induzca el reejo farngeo) y
n exponer al nal las pelculas de aleta mordible de molares.
En nios menores de 12 aos se recomienda utilizar una pelcula por lado.
n Inserte la pelcula en la boca del paciente, colocando la mitad inferior entre la lengua y
los dientes.
n Coloque la lengeta mordible en el plano oclusal, cuidando que las piezas a radiograar
queden centradas en la pelcula.
n Pida al paciente que cierre lentamente, hasta ocluir. (Ver fotos 15 y 16)

Prese frente al paciente y examine curvatura posterior de la arcada, puede colocar dedo ndi-
ce a lo largo del rea de premolares o molares.
55
Alinee el cono de modo que quede paralelo a su dedo ndice y dirija el rayo central hacia la
lnea oclusal, cubriendo completamente la zona a radiograar para evitar zonas sin exposicin.
(Ver fotos 17 y 18)
Asegrese que el paciente no haya cambiado de posicin.
4) De la angulacin del cono
Existen soportes de pelcula para aleta mordida que incluyen un localizador de cono que deter-
minan la angulacin adecuada, sin embargo, cuando se utiliza una lengeta, el radilogo debe
determinar las angulaciones.
a) Angulacin Vertical: Se recomienda una angulacin vertical de +10 grados.
b) Angulacin Horizontal: El rayo central se dirige perpendicular al eje del block de piezas a
radiograar y a travs de las reas de contacto de las piezas. Ver foto 19)
5) De la exposicin
n Una vez en posicin el cono, se instruir al paciente de mantenerse inmvil y as la
imagen obtenida ser ntida.
n El operador tomar posicin en la cabina de disparo, o detrs del biombo plomado en su
parte media.
n Apretar el cronoruptor hasta que la chicharra del equipo deje de sonar, esto asegura
que el tiempo de exposicin fue el suciente para obtener una imagen diagnstica.
n Retirar la pelcula de la boca del paciente.
56
foto 1 foto 2
foto 3 foto 4
foto 5 foto 6
57
foto 7 foto 8
foto 9 foto 10
foto 11 foto 12
58
foto 13 foto 14
foto 15
foto 16
foto 17 foto 18
59
CAPTULO 1.
PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD EN RADIOLOGA DENTAL
1.1 LEVANTAMENTO RADIOMTRICO (PRUEBA 1)
1.1.1 Alcance
a) Objetivo: Evaluar los niveles de exposicin ocupacional y del pblico
b) Indicador: Equivalente de dosis ambiental en mSv/ao, u otra magnitud relacionada
con la dosis efectiva, establecida por la autoridad reguladora local.
c) Referencia:
d) Frecuencia mnima: durante la aceptacin de la sala, cada cuatro aos y despus de
modicaciones que afecten la proteccin radiolgica.
1.1.2 Interpretacin de resultados y conclusiones
a) Comparar los valores obtenidos con los niveles de restriccin de dosis establecidos
en el pas.
b) Sealar con S o N la aceptacin del nivel de radiacin en cada punto. En caso de
que exista algn punto con niveles no aceptables, sealar la no-conformidad en el
resumen de la evaluacin en la cha.
c) Recomendaciones posibles: adicionar un blindaje, reducir la ocupacin, cambiar la
posicin del equipo, etc.
1.2 RADIACIN DE FUGA (PRUEBA 2)
1.2.1 Alcance
a) Objetivos: Evaluar la radiacin de fuga de la coraza del tubo de rayos X.
Resumen pruebas de control de calidad
en radiologa dental, basado en el
protocolo ARCAL XLIX
60
b) Indicadores: Kerma en aire, a la mxima carga que pueda soportar el tubo durante 1
hora y promediando sobre un rea que no exceda los 100 cm2
c) Referencia:
d) Frecuencia mnima de la prueba: Inicial y despus de cambios.
a) Lmite de Tolerancia: 0,25 mGy/h a 1 m del foco.
b) Registrar en la cha de resumen en caso de no-conformidad.
1.3 SISTEMA DE COLIMACIN (PRUEBA 3)
1.3.1 Alcance
a) Objetivo: evaluar el sistema de colimacin del equipo,
b) Indicador: distancia foco piel, dimetro y posicin del centro del campo de radiacin;
c) Referencia:
d) Frecuencia: anual, inicial o posterior a cambios.
1.3.2 Interpretacin de los resultados y conclusiones
Tolerancia:
n Distancia foco piel: 20 cm para tensiones de tubo superiores a 60 kV y 18 cm para
tensiones de tubo iguales o inferiores a 60 kV;
n Dimetro del campo: 6 cm. (y no inferior a 4 cm);
n El campo de radiacin deber ser homogneo y estar centrado.
1.4 REPETIBILIDAD Y EXACTITUD DEL TIEMPO DE EXPOSICIN
(PRUEBA 4)
1.4.1 Alcance
a) Objetivo: evaluar la repetibilidad y la exactitud del indicador del tiempo de exposicin.
b) Indicador: tiempo de exposicin
c) Referencia:
d) Frecuencia: Anual, inicial o posterior a cambios
a) Tolerancia: 10% para ambas pruebas.
b) Registrar en la cha si se encuentra al menos un valor no aceptable.
1.5 EXACTITUD Y REPETIBILIDAD DE LA TENSIN (PRUEBA 5)
1.5.1 Alcance
a) Objetivo: evaluar la exactitud y repetibilidad de la tensin del tubo de rayos x;
61
b) Indicador: tensin de tubo;
c) Referencia:
d) Frecuencia: Anual, inicial o posterior a cambios.
a) Tolerancia: 10% para ambas pruebas;
b) Registrar en la cha si se encuentra al menos un valor no aceptable.
1.6 CAPA HEMIRREDUCTORA (PRUEBA 6)
1.6.1 Alcance
a) Objetivo: vericar si la ltracin total est en correspondencia con los requisitos
mnimos;
b) Indicador: capa hemirreductora;
c) Referencia:
d) Frecuencia: Inicial, anual y posterior a cambios.
a) Comparar el valor de la CHR obtenido con los valores indicados en la Tabla 3.3 (kV
medido);
b) Para valores intermedios de kVp se debe aplicar la interpolacin lineal.
c) Registrar en la cha si se encuentra al menos un valor no aceptable.
62
1.7 RENDIMIENTO, REPETIBILIDAD Y LINEALIDAD
DE LA EXPOSICIN
1.7.1 Alcance
a) Objetivo: evaluar la constancia del kerma en aire para un tiempo dado, la linealidad
y el valor del rendimiento;
b) Indicador: kerma en aire;
c) Referencia:
d) Frecuencia: Anual, inicial o posterior a cambios.
Nota: Esta prueba puede ser usada en substitucin a la prueba de tiempo de exposicin.
a) Repetibilidad:
n Tolerancia: 10 %.
n Si el coeciente de variacin fuera superior a 10 %, registrar la no-conformidad
en la cha.
b) Linealidad:
n Limite de tolerancia: 20 %.
n Si la desviacin de dos valores consecutivos fuera superior a 10 %, registrar la no-
conformidad en la cha.
c) Rendimiento
n Tolerancia: De forma orientativa, entre 10 e 25 Gym2/mAs para equipos con tensio-
nes de tubo entre 50 y 70 kV.
n Registrar en la cha si se encuentra valor no aceptable.
1.8 HERMETICIDAD DE LA CAJA DE REVELADO
1.8.1 Alcance
a) Objetivo: detectar posibles entradas de luz en la caja de revelado.
b) Indicador: Imagen radiogrca.
kVp CSR (mm Al)
51 1,2
60 1,3
70 1,5
71 2,1
80 2,3
90 2,5
Tabla 3.3. Valores mnimos de CHR en funcin de la tensin del tubo
63
c) Referencia:
d) Frecuencia: inicial, semestral y posterior a cambios.
1.8.2 Interpretacin de los resultados y Conclusiones
Si existe entrada de luz en la caja de revelado se observar la imagen del objeto radiopaco.
1.9 DOSIS DE ENTRADA EN LA PIEL
1.9.1 Alcance
a) Objetivo: estimar la dosis de entrada en la piel en los exmenes ms frecuentes.
b) Indicador: kerma en la supercie de la piel.
c) Referencia:
d) Frecuencia: anual.
a) Los datos obtenidos se comparan con los niveles de referencia (orientativos) de
radiodiagnstico ofrecidos por las NBS o Arcal XX. (7,0 mGy para pelculas tipo D y
3,5 mGy para pelculas tipo E).
b) Dentro del proceso de optimizacin, la propia Institucin deber establecer sus va-
lores de referencia.
c) Este estudio caracterizar la exposicin individual y servir de indicador integral del
programa de garanta de calidad implementado.
1.10 EVALUACIN DE LA CALIDAD DE IMAGEN
1.10.1 Alcance
a) Objetivo: Evaluar los parmetros de la calidad de la imagen radiogrca.
b) Indicador: Niveles de densidad ptica e imagen de fantoma.
c) Referencia:
d) Frecuencia: semanal.
Las imgenes de referencia obtenidas y los datos de densidad ptica debern ser usados
para comparacin con imgenes obtenidas en condiciones de rutina.
64
2.1 EVALUACIN VISUAL DEL CUARTO OSCURO Y
VERIFICACIN DE SU NIVEL DE RADIACIN
2.1.1 Alcance
Objetivo: Evaluar la ubicacin y dimensiones del cuarto oscuro, la distribucin de las
zonas de trabajo, la ubicacin de las luces de seguridad, del interruptor de luz blanca,
revestimiento de las paredes y piso, existencia y funcionamiento del sistema de ventila-
cin, limpieza y el nivel de radiacin en el cuarto oscuro
Indicador: Color y opacidad de muros, distancias y equivalente de dosis ambiental
Frecuencia mnima: Inicial, diaria (slo limpieza y circulacin de aire), anual y despus
de cambios.
a) Dimensiones y distribucin de reas de trabajo
n Evaluar si las dimensiones del cuarto oscuro y de las zonas de trnsito y despla-
zamiento son adecuadas para un trabajo funcional (organizado, sin saturacin
del servicio, cmodo y seguro para los tcnicos), de acuerdo con el ujo habi-
tual de pacientes.
n Vericar si las zonas seca y hmeda estn sucientemente separadas para evi-
tar la contaminacin de la zona seca con lquidos de procesamiento y garanti-
zar la integridad de las pelculas y los chasis.
n Vericar si las dimensiones de la zona de carga y descarga de chasis son su-
cientes para una operacin apropiada (sin provocar daos en la pelcula y los
chasis, cmoda para el tcnico, y dimensin mnima superior al doble del tama-
o del chasis ms grande).
n Registrar las no conformidades en el cuadro de resumen de la cha.
b) Vericacin del recubrimiento de supercies, limpieza, circulacin de aire y nivel de
radiacin del cuarto oscuro.
El revestimiento de las paredes debe ser resistente a las sustancias qumicas de
procesamiento en las zonas cercanas a la manipulacin de stas.
n El color de los muros debe ser claro mate (opaco).
n El piso debe ser antideslizante, impermeable y anticorrosivo.
n Las diferentes zonas deben estar limpias.
n No debe percibirse un fuerte olor a lquido de revelado (esto es signo de una
deciente extraccin y/o inyeccin de aire).
CAPTULO 2.
PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD DE CUARTO OSCURO
65
n El nivel de radiacin no debe superar 20 Gy/semana.
c) Vericacin de luces de seguridad y blanca.
n Vericar si D 1,20 m.
n Vericar que P 25 W.
n Los filtros deben estar en buen estado (ausencia de ralladuras, deformacio-
nes, fisuras, etc.).
n Verificar que el filtro utilizado corresponde al recomendado por el fabri-
cante de la pelcula.
n El interruptor de luz blanca debe estar ubicado en lugares donde no pueda ser
accionado involuntariamente.
d) Vericacin del almacenamiento de pelculas en uso, chasis y reactivos.
n Las cajas de pelculas deben estar ubicadas en posicin vertical y organizadas
en orden cronolgico de acuerdo a su fecha de vencimiento.
n Los chasis deben estar almacenados verticalmente.
n Las condiciones ambientales deben cumplir las especicaciones del fabricante
de las pelculas y de los reactivos, incluyendo el nivel de radiacin.
2.2 PRUEBA DE VELO DE LAS PELCULAS POR LUCES
DE SEGURIDAD Y LUZ BLANCA
2.2.1 Alcance
Objetivo: Vericar que las luces de seguridad y las posibles entradas de luz blanca al
cuarto oscuro no velen la pelcula. Determinar el tiempo de manipulacin (Tm) segura.
Indicador: Densidad ptica (DO), imagen de la moneda.
Frecuencia mnima de la prueba: Inicial, anual y despus de cambios.
a) Tolerancia : Tm 3 min.
b) Evaluar si la diferencia de DO entre la franja correspondiente a 2 min de
exposicin a las luces de seguridad y la franja no expuesta es menor que 0.05.
Si existe no-conformidad anotar en el cuadro de resumen de la ficha y verificar
la inuencia de la luz blanca analizando la diferencia de DO en la segunda pelcula.
2.3 PROCESAMIENTO MANUAL
2.3.1 Alcance
a) Objetivo: Evaluar la calidad con que se realiza el procesamiento manual de las pe-
lculas radiogrcas y determinar el tiempo de revelado ptimo para obtener una
densidad ptica y un contraste apropiado.
b) Indicadores: Temperatura, tiempo, pH y densidad ptica.
c) Frecuencia: Diario (temperatura y pH); semanal (tiempo de revelado) y tras cambios.
66
a) pH
n Tolerancia: 0,5 respecto al valor sealado por el fabricante.
b) Temperatura.
n Tolerancia: 0,5 respecto al valor sealado por el fabricante.
c) Tiempo ptimo de revelado.
n El tiempo ptimo de revelado ser el que corresponda a la cinta sensitomtrica
que tiene mayor diferencia de DO entre el primero y segundo paso y en la que
exista diferencia de DO entre los 2 ltimos pasos.
2.4 PROCESAMIENTO AUTOMTICO
2.4.1 Alcance
Objetivo: Evaluar la calidad con que se realiza el procesamiento automtico de las
pelculas radiogrcas y realizar el control sensitomtrico del procesamiento.
Indicadores: Temperatura, pH, Densidad ptica, tiempo total de procesamiento, deteccin
de manchas y marcas en el procesamiento.
Frecuencia: Inicial, Diario (temperatura, pH, sensitometra y deteccin de manchas y
marcas); semanal (tiempo de revelado) y tras cambios.
a) pH
Tolerancia: 0,5 respecto al valor sealado por el fabricante.
b) Temperatura.
Tolerancia: 0,5 respecto al valor sealado por el fabricante.
c) Tiempo total de procesado.
Tolerancia: 3% respecto al valor sealado por el fabricante.
d) Deteccin de manchas y marcas en el procesamiento.
Apreciacin visual.
e) Parmetros de control sensitomtricos.
Los valores de Dm, DDO y (v+b) debern ser representados en el grco de control
para la evaluacin sistemtica del procesamiento.
f) Sensitometra diaria.
n Las desviaciones diarias de Dm, DDO y v+b deben ser inferiores a un 10% con
respecto a los valores iniciales de los parmetros de control.
n Reejar los resultados en el grco de control.
67
CAPTULO 3.
PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD DE SISTEMAS
DE RECEPCIN Y VISUALIZACIN DE IMAGEN
3.1 SISTEMAS DE VISUALIZACIN (NEGATOSCOPIOS)
3.1.1 Alcance
Objetivo: Comprobar que los negatoscopios tengan condiciones adecuadas de iluminacin,
de tal manera que permitan realizar un diagnstico conable.
Indicadores: intensidad luminosa y uniformidad.
Frecuencia: inicial, anual y despus de cambios.
3.1.2.1 Brillo, homogeneidad e iluminacin ambiental
a) Tolerancias: mayor que 1700 cd/m2 para radiografa convencional.
b) Uniformidad en la iluminacin.
Tolerancia: < 30% en diferentes zonas de un mismo negatoscpio.
< 15% para negatoscpios con un borde mayor que 50cm.
< 15% entre negatoscpios del mismo puesto de trabajo.
c) Condiciones de iluminacin en las proximidades.
Tolerancia: menor o igual a 50 lux cuando se estn realizando las lecturas. Para otra
actividad se debe cumplir lo establecido en el decreto N594. 1999 [18]).
68
CAPTULO 4.
ANLISIS DE LA TASA DE RECHAZO
4.1.1 Alcance
Objetivo: Crear un registro de las pelculas rechazadas y sus motivos para un posterior
anlisis e implementar las acciones para su correccin.
Indicadores: porcentaje de rechazo.
Frecuencia: mensual.
Tasa de rechazo ptima menor igual a un 5%.
69
1.- International Commission on Radiological Protection (ICRP). Publication 73 Radiological Protection
and Safety in Medicine. ICRP Committee 3. March, 1997.
2.- International Commission on Radiological Protection (ICRP). 1990 Recommendations of
International Commission on Radiological Protection. Publication 60. Annals ICRP 21 (1-3).
Pergamon Press. 1991.
3.- IAEA-TECDOC-1447, Optimization of the radiological protection of patients: Image quality and
dose in mammography (coordinated research in Europe) Results of the Coordinated Research
Project on Optimization of Protection in Mammography in some eastern European States, 2005.
4.- Protocolo Espaol de Control de calidad en Radiodiagnstico, Sociedad Espaola de Fsica
Mdica, Sociedad Espaola de Proteccin Radiolgica. 1996 y 2002.
5.- Coleccin de Seguridad N115. Normas Bsicas Internacionales de Seguridad para la proteccin
contra la radiacin ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiacin, OIEA, Viena 1997.
6.- Proteccin Radiolgica 109, Gua sobre los Niveles de Referencia para Diagnstico (NRD) en las
Exposiciones Mdicas, Comisin Europea 1999.
7.- Lucia Canevaro, otimizacao da proteccao radiological em uoroscopia: niveis de referencia de
DIAGNSTICO, Universidad de Estado de Rio de Janeiro, Centro Biomdico, Pos-graduacao em
biologia, rea de concentrao Biocincias Nucleares, Rio de Janeiro 2001.
8.- Organizacin, desarrollo, garanta de calidad y radioproteccin en los servicio de radiologa:
imaginologa y radioterapia., Cari Borras, DSc, Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin
Panamericana de la Salud, 1997.
Referencias
70
9.- Quality Assurance Diagnostic X ray Equipment, Acceptance tests, Comisin Electrnica
Internacional, 1991.
10.- Protocolo de control de calidad en radiodiagnstico, Implementacin de las normas bsicas
de seguridad internacionales en las practicas medicas. Acuerdo de cooperacin regional para
la promocin de la ciencia nuclear y la tecnologa en Amrica Latina y el Caribe (ARCAL), ARCAL
XLIX, IAEA, 2001.
11.- European Commission, European Guidelines On Quality Criteria For Diagnostic Radiographic
Images, Eur 16260 En.
12.- Criteria and Methods for Quality Assurance in Medical X-ray Diagnosis, BJR Supplement No 18,
1985.
13.- Technical and Physical Parameters for Quality Assurance in Medical Diagnostic Radiology;
Tolerances, Limiting Values and Appropriate Measuring Methods, BIR Report 18, 1989.
14.- Optimization of Image Quality and Patient Exposure in Diagnostic Radiology, BIR Report 20,
1989.
15.- Test Phantoms and Optimization in Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine; Radiation
Protection Dosimetry, Vol. 49, Nos 1-3, 1993.
16.- Quality Control and Radiation Protection of the Patient in Diagnostic Radiology and Nuclear
Medicine; Radiation Protection Dosimetry, Vol. 57, Nos 1-4, 1995.
17.- Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radioactivas o equipos generadores de
radiaciones ionizantes, personal que se desempea en ellas, u opere tales equipos y otras
actividades anes, Decreto Supremo N133 de la Republica de Chile, 22 de mayo de 1984.
18.- Condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los lugares de trabajo, Decreto Ley N594 la
Republica de Chile, 1999.
19.- Gestin y control de calidad en el servicio de radiologa del Hospital el Pino Universidad Andrs
Bello, Instituto de Salud Pblica de Chile. Seminario profesional para optar al ttulo de tecnlogo
mdico con mencin en radiologa y fsica mdica, 2006.
20.- Control de Calidad en Radiodiagnstico Mdico y Dental, proyecto ISP - OIEA CHI/6/017, 2004
21.- The relevante of quality criteria for optimisation in convencional radiology, E,. Vao, L. Gonzlez
y S. Oliete. Radiation Protectio Dosimetry, Vol 80, Nos 1-3, pp 39 44, 1998.
71
1.- ICRP 60. Recomendaciones 1990. Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica.
Sociedad espaola de Proteccin Radiolgica, 1991.
2.- Normas Bsicas Internacionales de Seguridad para la proteccin contra la radiacin ionizantes
y para la seguridad de las fuentes de radiacin. Coleccin de Seguridad N 115, OIEA, 1997.
3.- ICRP Publication 75. General principal radiation protection of workers. 1998.
4.- ICRP Publication 73. Radiological protection and safety in Medicine.
5.- Annals of the ICRP Vol. 22 Risks associated with ionising radiation, 1991.
6.- ICRP Publication 34. Protection of the patient in diagnostic radiology.
7.- UNSCEAR 2000. Sources, effects and risk or ionizing radiation. Report to the General Assem-
bly, New York, 2001.
8.- Proteccin Radiolgica. Resumen de los fundamentos para la proteccin del paciente en el
diagnstico radiolgico de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. Sociedad
Argentina de Radioproteccin, Argentina, 1991.
9.- Proyecto ARCAL Implementacin de las Normas Bsicas de Seguridad (N 115) en la prctica
mdica en Amrica Latina. Documento nal, 1998.
10.- Notas de curso de Proteccin Radiolgica. IRD, Ro de Janeiro, Brasil, 11-12/2000.
11.- Notas del curso de actualizacin Radiopatologa, CNEN, Argentina, 9/2002.
Bibliografa Consultada
72
12.- Notas del curso de Proteccin Radiolgica. CPHR-SEAN-MINSAP, Cuba. 1989.
13.- Gimenez J. C. Conferencias y curso de Radiobiologa Humana. Argentina, Nov. 1990.
14.- Notas del curso de Radiopatologa. SEAN-OPS-OIEA, Cuba, 1994.
15.- Curso de Proteccin Radiolgica. Central Nuclear de Kosloduy, Bulgaria. 1994.
16.- Decreto Supremo del MINSAL N 3 Reglamento de Proteccin Radiolgica de instalaciones
radiactivas. 03/1/1985.
17.- Decreto Supremo N 133 del MINSAL Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones
radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes, personal que se desempea en
ellas u opere tales equipos y otras actividades anes, 22/5/1984.
73
Anexos
VISTO: Lo dispuesto en al artculo 67 de la ley N 18.302; en el artculo 86 del decreto con
fuerza de ley N 725 de 1968 del Ministerio de Salud, que aprueba el Cdigo Sanitario; en
el decreto N 78 del 9 de febrero de 1983 del Ministerio de salud; y las facultades que me
conere el artculo 32 N 8 de la Constitucin Poltica del Estado
DECRETO:
APRUBASE el siguiente reglamento de proteccin radiolgica de instalaciones radiactivas.
ARTCULO 1.- El presente reglamento establece las medidas de proteccin personal
radiolgicas y los lmites de dosis radiactivas que pueden recibir las personas ocupacionalmente
expuestas, con el objeto de prevenir y evitar la sobreexposicin a las radiaciones ionizantes y
sus efectos en la salud.
Se exceptan, por consiguiente, de la aplicacin de este reglamento a las personas que
reciban dosis provenientes de la radiacin natural o como consecuencia de un diagnstico o
tratamiento mdico.
LEGISLACIN VIGENTE EN CHILE EN MATERIA
DE PROTECCIN RADIOLGICA
DECRETOS LEY N 03
MINISTERIO DE SALUD APRUEBA REGLAMENTO DE
DPTO ASESORA JURDICA PROTECCIN RADIOLGICA, DE
INSTALACIONES RADIACTIVAS
N 03 /
SANTIAGO, 3 ENE 1985
74
ARTCULO 2.- Para los nes de este reglamento se considerar persona ocupacionalmente
expuesta, a aquella que se desempee en las instalaciones radiactivas u opere equipos generadores
de radiaciones ionizantes, la que deber, adems contar con la autorizacin sanitaria a que se
reere el decreto supremo N 133 del 22 de mayo de 1984 del Ministerio de Salud.
ARTCULO 3.- Corresponder a los Servicios de salud y al Servicio de Salud del Ambiente
en la Regin Metropolitana scalizar y controlar el cumplimiento de las disposiciones del
presente reglamento y las del Cdigo Sanitario en la misma materia, todo ello de acuerdo con
las normas e instrucciones generales que imparta el Ministerio de Salud.
El Instituto de Salud Pblica tendr el carcter de laboratorio nacional y de referencia en las
materias a que se reere este reglamento. Le corresponder, asimismo, jar los mtodos de
anlisis, procedimientos de muestreo y tcnicas de medicin orientadas al personal expuesto.
ARTCULO 4.- Toda persona ocupacionalmente expuesta deber portar, durante su jornada de
trabajo, un dosmetro personal destinado a detectar y registrar las radiaciones ionizantes que
pudiere recibir, el que le ser proporcionado por el empleador cada vez que sea necesario.
Asimismo, el empleador deber otorgar todos los elementos de proteccin radiolgica personal
necesarios para disminuir los riesgos del trabajador expuesto
ARTCULO 5.- Ser obligacin del empleador remitir, trimestralmente al Instituto de Salud
Pblica, el o los dosmetros personales de sus trabajadores expuestos, para que ese organismo
registre las dosis recibidas por el personal durante el perodo sealado, en sus respectivos
historiales dosimtricos.
ARTCULO 6.- Si se detectare que un trabajador ha excedido el lmite de dosis anual, el
Instituto lo comunicar al Servicio de Salud correspondiente, con el objeto que ste exija al
empleador que destine a su dependiente a otra funcin.
ARTCULO 7.- La dosimetra personal entendida sta como la tcnica para medir las dosis
absorbidas por una persona expuesta a radiaciones ionizantes en un perodo determinado,
podr ser efectuado por la Comisin Chilena de Energa Nuclear u otros organismos
especialmente habilitados para tales efectos por el Ministerio de Salud.
ARTCULO 8.- Los organismos interesados en desarrollar tales actividades en las instalaciones
radiactivas, solicitarn su habilitacin al Ministerio de Salud, para lo cual debern:
a) Acreditar que disponen de personal idneo para desempear estas funciones;
b) Especicar el tipo de dosimetra a efectuar;
75
c) Acreditar, mediante certicado, que su sistema dosimtrico est referido al laboratorio
patrn nacional reconocido por el Ministerio de Salud;
d) Especicar los rangos de deteccin de su sistema dosimtrico;
e) Contar con un informe favorable del Instituto de Salud Publica, en el cual se deje constancia
de que el organismo solicitante posee la infraestructura tcnica suciente. Dicho informe
deber detallar cada uno de los elementos disponibles y los mtodos y procedimientos
aprobados por el Instituto para efectuar la dosimetra.
ARTCULO 9.- Los organismos habilitados por el Ministerio de Salud para estos efectos,
debern remitir, trimestralmente, al Instituto de Salud Pblica la siguiente informacin:
a) Individualizacin del trabajador, lugar del trabajo y funciones especcas que desempea en
las instalaciones radiactivas;
b) Dosis absorbidas por el trabajador;
c) Nombre del empleador
ARTCULO 10.- El Instituto de Salud Pblica deber controlar que los organismos habilitados
para efectuar la dosimetra personal, la ejecuten conforme a los procedimientos individualizados
en el informe a que se reere el artculo 8, letra e).
ARTCULO 11.- Si el Instituto de salud Publica detectare que el servicio de dosimetra no
se efecta por dichos organismos de acuerdo a los mtodos y procedimientos aprobados,
proceder a comunicarlo al Ministerio de Salud, con el objeto de que este determine si
corresponde cancelar la habilitacin otorgada.
Sin perjuicio de lo anterior, esta situacin ser comunicada al Servicio de Salud competente,
para que se apliquen las medidas que correspondan.
ARTCULO 12.- Los lmites de dosis (LD) para trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes
sern las siguientes:
RGANO EXPUESTO LMITES DE DOSIS
rem anual
Cuerpo entero, gnadas, mdula sea 5
Cristalino 30
Cualquier otro rgano en forma individual 50
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ARTCULO 13.- Se excepta de lo establecido en el artculo anterior a las mujeres en edad
de procrear para las cuales la irradiacin al abdomen se reducir al mnimo posible, no
sobrepasando 1,5 rem trimestrales por nica vez en el ao.
ARTCULO 14.- Una vez comprobado el embarazo e informado el empleador por parte de la
interesada, sta no podr recibir irradiacin de origen ocupacional superior a 0,5 rem al feto
durante todo el perodo de la gestacin hasta el trmino del embarazo.
ARTCULO 15.- Los menores de 18 aos no podrn exponerse ocupacionalmente a
radiaciones ionizantes.
ARTCULO 16.- Para todo trabajador expuesto a contaminacin interna con cualquier
radionucledo se estar a lo establecido en las normas que para tales efectos imparta el
Ministerio de Salud.
Para el caso particular del yodo radiactivo, el trabajador ocupacionalmente expuesto se
someter a un control trimestre de orina. Los costos, asociados a tales exmenes sern de
cargo del empleador. Las dosis resultantes se adicionarn a las indicadas en el artculo 12.
ARTCULO 17 .- En aquellas situaciones en las cuales se requiera sobreexponer a un individuo
a contaminacin, tales como mantencin de las instalaciones radiactivas, se deber contar
con una autorizacin expresa del director del servicio de salud, que jar los limites de dosis
que pueda recibir en el evento.
ARTCULO 18. - Las dependencias de una instalacin radiactiva debern estar adecuadamente
sealizadas, conforme a las normas tcnicas que imparta el Ministerio de Salud.
Deber sealizarse, adems, las reas de acceso prohibido al pblico, como tambin se deber
indicar el nombre de las personas calicadas para operar los equipos de la instalacin.
ARTCULO 19 .- Las infracciones al presente reglamento sern sancionadas en la forma y de
acuerdo a los procedimientos establecidos en el libro dcimo del cdigo sanitario.
ARTCULO 20 .- Derganse los artculos 39 a 43, ambos inclusive, del decreto supremo
N 78, del 9 de febrero de 1983, del Ministerio de Salud, que aprueba el reglamento sobre
condiciones sanitarias y ambientales mnimas en los lugares de trabajo.
Antese, tmese razn, publquese e insrtese en la Recopilacin Ocial de Reglamentos de
la Contralora General de la Repblica.-
77
DECRETO SUPREMO N 133
DECRETO N 133
MINISTERIO DE SALUD
REGLAMENTO SOBRE AUTORIZACIONES PARA INSTALACIONES RADIACTIVAS O
EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES, PERSONAL QUE SE
DESEMPEA EN ELLAS, U OPERE TALES EQUIPOS
Y OTRAS ACTIVIDADES AFINES.
(Publicado en el diario ocial de 23 de agosto de 1984)
Santiago, 22 de mayo de 1984- hoy se decret lo que sigue:
N 133 - Visto: lo dispuesto en los artculos 86 y 90 de decreto con fuerza de ley n 725, de
1968, que aprob el cdigo sanitario; en el libro dcimo del mismo cuerpo legal; en el artculo
67 de la ley n 18.302; en la ley n 16.319 y las facultades que me conere el artculo 32 n 8 de
la constitucin poltica del estado,
DECRETO:
Aprubase el siguiente reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radiactivas o equi-
pos generadores de radiaciones ionizantes, personal que se desempea en ellas, u opere tales
equipos y otras actividades a nes.
TTULO I
Disposiciones generales
Artculo 1. El presente reglamento establece las condiciones y requisitos que deben cumplir
las instalaciones radiactivas o los equipos generadores de radiaciones ionizantes, el personal
que desempee en ellas u opere estos equipos, la importacin, distribucin y venta de las sus-
tancias radiactivas que se utilicen o mantengan en las instalaciones radiactivas o en los equipos
generadores de radiaciones ionizantes y el abandono o desecho de sustancias radiactivas.
Artculo 2. Las instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes a
que se reere el artculo precedente, no podrn funcionar sin autorizacin previa del servicio
de salud en cuyo territorio se encuentren ubicados. Tratndose de la regin metropolitana,
esta facultad le corresponder al servicio de salud del ambiente de esa regin.
Artculo 3. Toda persona que se desempee en las instalaciones radiactivas u opere
equipos generadores de radiaciones, deber contar con autorizacin del servicio de salud
correspondiente.
78
Artculo 4. La adquisicin, posesin, uso, manejo, manipulacin, almacenamiento, importa-
cin, exportacin, distribucin, y venta de sustancias radiactivas no podr efectuarse sin la
autorizacin sanitaria pertinente.
Artculo 5. Compete, igualmente, a los Servicios de Salud el control y scalizacin del co-
rrecto cumplimiento de las disposiciones establecidas en este reglamento y en las normas e
instrucciones que conforme a l imparta el Ministerio de Salud.
TTULO II
De las deniciones
Artculo 6. Para los efectos del presente reglamento se entender por:
A) instalaciones radiactivas.- El recinto o dependencia habilitado especialmente para producir,
tratar, manipular, almacenar o utilizar sustancias radiactivas u operar equipos generadores de
radiaciones ionizantes.
B) sustancia radiactiva.- Cualquier sustancia que tenga una actividad especca mayor de dos
milsimas de microcurio por gramo o su equivalente en otras unidades.
C) radiaciones ionizantes.- Es la propagacin de energa de naturaleza corpuscular o electro-
magntica , que en su interaccin con la materia produce ionizacin.
D) desecho radiactivo.- Cualquier sustancia radiactiva o material contaminado por dicha sus-
tancia que, habiendo sido utilizado con nes cientcos, mdicos, agrcolas, comerciales, in-
dustriales u otros, sean desechados.
E) historial dosimtrico.- Conjunto de documentos que acreditan las dosis recibidas por una
persona expuesta a las radiaciones ionizantes durante todo su desempeo laboral.
F) dosimetra.- Tcnica para medir las dosis absorbidas por una persona, expuesta a las radia-
ciones ionizantes, en un perodo de tiempo determinado.
TTULO III
De las instalaciones radiactivas
Artculo 7.- Las instalaciones radiactivas se clasicarn en tres categoras.

Quedan comprendidos en la primera categora los aceleradores de partculas, plantas de irra-
diacin, laboratorios de alta radiotoxicidad, radioterapia y roentgenterapia profunda, gamma-
grafa y radiografa industrial.
79
Pertenecen a la segunda categora los laboratorios de baja radiotoxicidad, rayos x para diag-
nstico mdico o dental, radioterapia y roentgenterapia supercial.
La tercera categora incluye los equipos de fuente selladas de uso industrial, tales como:
pesmetros, densitmetros, medidores de ujo y de nivel, detectores de humo, medidores
de espesores,etc. Asimismo, quedan comprendidas en esta categora las fuentes patrones,
estimuladores cardacos radioisotpicos, marcadores o simuladores de uso mdico,
equipos de rayos x para control de equipaje, correspondencia, etc, uoroscopia industrial
y difractmetros.
Artculo 8.- Las instalaciones de primera categora requerirn autorizacin de construccin,
operacin y cierre temporal o de denitivo.
Las instalaciones de segunda categora requerirn autorizacin de operacin y de cierre tem-
poral o denitivo, y las de tercera categora slo requerirn autorizacin de operacin.
Artculo 9.- Para el otorgamiento de la autorizacin de construccin de las instalaciones de
primera categora, el interesado deber presentar los siguientes antecedentes:
A) plano de ubicacin e informe de emplazamiento, cuando corresponda.
B) anteproyecto de construccin
C) plano y memoria de diseo de la instalacin, que deber incluir blindajes, manuales de los
equipos, de los sistemas de seguridad y control y de los auxiliares, y
D) plan de utilizacin, que contendr una descripcin de los elementos radiactivos y de los
equipos generadores de radiaciones ionizantes, y la utilizacin estimada de los mismos.
Artculo 10.- Para el otorgamiento de la autorizacin de operacin de las instalaciones de
primera categora, el interesado deber presentar los siguientes documentos:
A) manual de operacin y mantenimiento de sistemas y equipos con descripcin de los pro-
cedimientos.
B) plan de emergencia, en caso de accidente.
C) informe de funcionamiento y de seguridad radiolgica favorable de la autoridad sanitaria.
Este informe tambin podr ser emitido por una persona natural o jurdica, especialmente au-
torizada para estos efectos, por los Servicios de Salud, conforme a las normas que al respecto
dicte el Ministerio de Salud.
80
Artculo 11.- Para el otorgamiento de la autorizacin de operacin de las instalaciones ra-
diactivas de segunda categora, se exigir:
a) manual de operacin y mantenimiento de sistemas y equipos.
b) informe de funcionamiento y de seguridad radiolgica favorable de la autoridad sanitaria.
Este informe tambin podr ser emitido por una persona natural o jurdica, especialmente au-
torizada para estos efectos, por los Servicios de Salud, conforme a las normas que al respecto
dicte el Ministerio de Salud.
Artculo 12.- Para el otorgamiento de la autorizacin de operacin de las instalaciones de ter-
cera categora, el interesado deber presentar el plano de la instalacin y las especicaciones
tcnicas de los equipos.
Artculo13.- Para el otorgamiento de las autorizaciones de cierre temporal o denitivo de las
instalaciones radiactivas de primera y segunda categora, el interesado deber presentar a la
autoridad sanitaria una solicitud debidamente fundada, en la que se indicar los procedimien-
tos y sistemas de seguridad que se adoptarn para tales efectos.
Artculo 14.- El titular de una autorizacin para instalacin radiactiva, ser siempre responsa-
ble de la seguridad de su emplazamiento, puesta en servicio, funcionamiento y cierre temporal
o denitivo, sin perjuicio de la responsabilidad que pudiera afectar al personal que se desem-
pea en dicha instalacin, de acuerdo a las normas generales del derecho.
Artculo 15.- Para el otorgamiento de la autorizacin de operacin de los equipos generado-
res de radiaciones ionizantes mviles, el interesado deber presentar ante el Servicio de Salud
correspondiente, los siguientes antecedentes:
a) manual de operacin y mantenimiento del equipo con descripcin de los procedimientos.
b) nmina de los operadores, debidamente autorizados, encargados del manejo de tales equi-
pos. Dicha nmina deber mantenerse actualizada, comunicndose a la autoridad sanitaria
cualquier cambio que se produzca en ella.
TTULO IV
De las autorizaciones para las personas que se desempean
en las instalaciones radiactivas
Artculo16.- Toda persona que desarrolle actividades relacionadas directamente con el uso,
manejo o manipulacin de sustancias radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones
ionizantes deber ser autorizado por el servicio de salud correspondiente. Esta autorizacin
tendr validez en todo el territorio nacional.
81
Artculo 17.- Para obtener esta autorizacin, el interesado deber acreditar ante el servicio
de salud respectivo, el cumplimiento de los siguientes requisitos:
a) licencia secundaria o su equivalente.
b) haber aprobado el curso de proteccin radiolgica, dictado por la Comisin Chilena de Ener-
ga Nuclear, los Servicios de Salud, el Instituto de Salud Pblica de Chile, u otros organismos
autorizados por el Ministerio de Salud, o haber convalidado estudios realizados al efecto, ante
el Servicio de Salud.
Artculo 18.- No obstante lo dispuesto en el artculo precedente, podrn optar a esta auto-
rizacin aquellas personas que acrediten fehacientemente, haberse desempeado en tales
actividades por un perodo de a lo menos tres aos. Para estos efectos, los Servicios de Salud,
cuando lo estimen conveniente, podrn exigir que el solicitante rinda un examen acerca de
materias de proteccin Radiolgica.
Asimismo, se exigir a los interesados la presentacin de su historial dosimtrico, o en su de-
fecto, el examen mdico correspondiente.
Artculo 19.- Las autorizaciones a que se reere el presente TTULO sern otorgadas por un
plazo mximo de tres aos. Para su renovacin, deber considerarse el historial dosimtrico
del interesado, que llevar el Instituto de Salud Pblica de chile.
La dosimetra personal podr efectuarse por otro organismo habilitado para tales efectos, por
el Ministerio de Salud.
TTULO V
De las autorizaciones de importacin, exportacin venta, distribucin
y almacenamiento de sustancias radiactivas
Artculo 20.- Las sustancias radiactivas no podrn ser internadas al territorio nacional o en-
viadas fuera de l, sin la competente autorizacin sanitaria.
Asimismo la transferencia a cualquier ttulo de dichas sustancias, deber contar con autoriza-
cin del Servicio de Salud respectivo.
Artculo 21.- Los lugares destinados al almacenamiento de sustancias o desechos radiacti-
vos, debern contar con autorizacin del Servicio de Salud competente.
82
TTULO VI
Del abandono o desecho de sustancias radiactivas
Artculo 22- Todo abandono o desecho de sustancias radiactivas, requerir de autorizacin
del Servicio de Salud respectivo.
TTULO VII
De las sanciones
Artculo 23.- El incumplimiento de las disposiciones establecidas en este reglamento, ser
sancionado por los servicios de salud en la forma y conforme a los procedimientos previstos
en el libro dcimo del cdigo sanitario.
TTULO FINAL
Artculo 24.- El presente reglamento entrar en vigencia a contar de su publicacin en el dia-
rio ocial, fecha en la cual quedar derogada toda norma, disposicin o instruccin contraria
o incompatible con sus preceptos.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
Artculo 1. Las instalaciones radiactivas o los equipos generadores de radiaciones ioni-
zantes que se encuentren en funcionamiento a la fecha de vigencia de este decreto, sin
autorizacin sanitaria, debern obtener la correspondiente autorizacin de operacin de
acuerdo a las normas que se establecen en esta materia dentro del plazo de 180 das desde
la fecha de su vigencia.
Artculo 2. Las personas que actualmente se encuentren desempendose en instala-
ciones radiactivas u operen equipos generadores de radiaciones ionizantes sin la corres-
pondiente autorizacin sanitaria, debern obtenerla dentro del mismo plazo sealado en el
artculo precedente.
Antese, tmese razn, publquese e insrtese en la Recopilacin de Reglamentos de la Con-
tralora General de la Repblica.-

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