Diabetes Melito

Odiabetesmelitoumgrupodedoenasmetablicas
caracterizadasporhiperglicemia,resultantededefeitosna
secreodeinsulinaouemsuaao.
Ahiperglicemiasemanifestaporsintomascomo:
poliria,polidipsia,perdadepeso,polifagiaevisoturvaoupor
complicaesagudasuepodemlevarariscodevida:a
cetoacidosediabticaeas!ndromehiperosmolarhiperglic"mica
nocettica.
#iabetesumasituaocl!nicafre$ente,acometendocercade
%,&'dapopulaoadultaentre()e&*anose),('das
gestantes.Alteraesdatoler+ncia,glicosesoobservadasem
-.'dosindiv!duosadultoseem%'dasgr/vidas.0ercade
1)'dosportadoresdediabetesdesconhecemodiagnstico.
Asalteraesdatoler+ncia,glicoseestorelacionadasa
umaumentodoriscodedoenacardiovascularede
desenvolvimentofuturodediabetes.2studorecente
demonstrouueposs!veldiminuirsignificativamentea
incid"nciadenovoscasosdediabetesatravsdemedidasde
intervenocomoarealizaodee3erc!ciof!sicoereduo
depesoempacientescomalteraesdahomeostase
glic"micaaindanoclassificadascomodiabetes.
4diagnsticocorretoeprecocedodiabetesmelitoedas
alteraesdatoler+ncia,glicosee3tremamente
importanteporuepermiteuese5amadotadasmedidas
terap"uticasuepodemevitaroaparecimentodediabetes
nosindiv!duoscomtoler+nciadiminu!daeretardaro
aparecimentodascomplicaescr6nicasnospacientes
diagnosticadoscomdiabetes
Diabete Gestacional
4diabetesgestacionaloalto
n!veldeacarnosangue,ue
comeaoudiagnosticado
duranteagestao.
4shorm6niosdagravidez
podemimpedirueainsulina
cumprasuafuno.7uando
issoacontece,osn!veisde
glicosepodemaumentarno
sanguedagestante.
Voc corre mais risco de ter diabetes gestacional
se:

2stivercommaisde.1anosaoengravidar.

8ossuirhistricofamiliardediabetes.

9iverdadoaluzaumbebecommaisdeuartouilosoucom
algumdefeitodenascena

Apresentaracar:glicose;naurinauandofizerumaconsulta
depr<natalperidica

9iverhipertenso

Apresentarl!uidoamniticoeme3cesso

9iverpassadoporumabortoespont+neodecausaindeterminada
outivertidoumnatimorto

2stavaacimadopesoantesdeengravidar
Sintomas de Diabete Gestacional :
=eralmentenoh/
sintomasouossintomas
soleveseno
apresentamriscode
morteparaagr/vida.
0omfre$"ncia,on!vel
deacar:glicose;no
sanguevoltaaonormal
apsoparto.
4ssintomaspodem
incluir:

>isoborrada

?adiga

@nfeces
freuentes,incluindoas
nabe3igavaginaepele

Aumentodasede

Aumentodamico

A/useasevomitos

8erdadepeso,apesar
doaumentodeapetite.
Exames :

4diabetesgestacionalgeralmentecomeanomeioda
gravidez.9odasasmulheresgr/vidasdevemfazerum
testeoraldetoler+ncia,glicoseentrea.BCea.DCsemana
degestaoparaverificaraocorr"nciadadoena.As
mulheresuepossuemfatoresderiscododiabetes
gestacionaldevemfazerotesteantesdesseper!odo.
#epoisueodiabetesgestacionaldiagnosticado,voc"pode
verificarseuestadotestandoon!veldeglicoseemcasa.A
formamaiscomumconsisteemfazerumpeuenofurona
pontadodedoecolocarumagotadesangueemumaparelho
uefazaan/lisedeglicose.

#E=fisiopatologicamentesimilarao#iabetes
Eellitustipo..Apro3imadamente*)'das
pacientescom#E=temumadefici"nciade
receptoresdeinsulina:prviaagestao;.0omo
na#Etipo.,asmulheresuedesenvolvema
#E=soauelascomsobrepesoouobesidade.As
pacientest"mumapetiteaumentado,secund/rio
aoe3cessodeinsulina.Assim,umc!rculovicioso
dee3cessodeapetitecomumganhodepeso
ocorre.
Fisiopatologia :
Importncia da terapia nutricional :
#iagnosticadoodiabetes
gestacional,agravidezprecisaser
cercadadenovoscuidados.F4
controledaalimentao,por
e3emplo,deveserfeitocoma
a5udadeumprofissional
capacitado.#ietasmalelaboradas
podeminterferirno
desenvolvimentodofeto.#ietas
abai3ode-.))GcalHdiaoucom
restriodemaisde1)'do
metabolismobasalnoso
recomendadas,poisesto
relacionadascom
desenvolvimentode0etose.
Aterapianutricionalumaliado
importante.8aramuitasmulheres
suficienteparamanteraglicemia
dentrodosvaloresrecomendados
pelomdico.Aagravidez,a
mulherdeveganharumm!nimode
peso,emgeralentre-)e-.
uilos,paramulheresueesto
comopesoadeuado.Iuas
escolhasalimentaresdevemser
saud/veis.Ier/necess/rio
relembrarosconhecimentos
b/sicosdenutrio.8orisso,a
orientaodeumnutricionista
recomend/vel.
#entreosob5etivosdaterapia
nutricionaldeveconstar,tambm,
umlimiteparaganharpeso,
recomendado,smulheresobesas.
@ssoimprescind!vel,porue
maisfre$enteuemulheres
obesasdesenvolvamdiabetes
duranteagestao.4ganhode
pesom/3imorecomendadopara
essasituaodemaisoumenos
%Jg.Adietapodeser
acompanhadadee3erc!ciosleves
comonadaroucaminhar.
Complicaes da Diabete Gestacional:
Aospacientescom#Etipo-orastreamentoparaas
complicaescr6nicasdeveserrealizadocincoanos
apsodiagnosticode#Eoucincoanosapsa
puberdadenauelespacientesnosuaiso#Esurgiu
antesde-.ou-(anosdeidade.2mpacientescom
#Etipo.orastreamentodeveserfeitoporocasio
dodiagnosticode#E
2mpacientescom#Etipo-e.orastreamentodeve
serfeitotambmuandohouversintomasde
diminuiodaacuidadevisualouemtodapaciente
com#Etipo-logonoiniciodagravidez.
Peri e Ps!Parto:
Aoe3istemrecomendaesespec!ficasparaviadeparto,sendoesta
determinadapelascondiesobsttricasespec!ficasdapaciente.Km
cuidadoasertomadoevitarueagestaoseprolongueata(DC
semana,poish/umriscomaiordodesenvolvimentodemacrossomia.
Aoper!odopr<parto,ametadocontroleglic"micodeveestarentreD)
e-.)mgHdl.4controledahiperglicemiamuitoimportante,poisa
maioriadascomplicaesfetaisest/relacionada,elevaodaglicemia
maternanoper!odopreperi<parto.
=estantesuenousaraminsulinaduranteagestaogeralmenteno
necessitamdecuidadosespeciaisduranteoparto.Apartirdoin!ciodo
5e5umdeve<seiniciarainfusovenosadesoluoglicosadaa1'a-))
mlHh.Amedidadaglicemiacapilardeveserrealizadaacadahorapara
controle,ebolusdeinsulinaregularpodemserusadoscasoocorram
elevaesglic"micassignificativas.
8acientesemusodeinsulinapoderoser
controladoscominsulinoterapiavenosacont!nua
:parapacientescomgrandelabilidadeglic"mica;,ou
sobregimedecontroleintermitentecominsulina
regular.
8aradiadoparto:-H(dadosetotaldainsulinausada
nagestao,soroglicosadoa-)'viaintravenosa,B)
gotasHminuto,glicemiacapilardeBHBhorase
reposiocominsulinaregular,casofornecess/rio.
Apsoparto,comaretiradadaplacenta,as
alteraesmetablicassorevertidaseosn!veis
glic"micosnormalizados,eoaleitamentomaterno
deveserestimulado.
Cuidados e orienta"o a longo pra#o:
8acientesuedesenvolvem
#E=t"maltoriscode
recorr"nciaemgestaes
futuras,etambmapresentamo
riscode.)'aB)'de
desenvolverem#Etipo.num
per!odode-)a.)anos.
Almdascomplicaesps<
partoimediato,fetos
macross6micosapresentam
maioreschancesde
desenvolverem#Eeobesidade
duranteagestao.
Eedidaspreventivas
simplescomo
alimentao
saud/vel,perdadepesoe
pr/ticadeatividades
f!sicasdevemser
adotadas.:Iociedade
Lrasileirade
2ndocrinologiae
Eetabologia,.))&;
$ %ue acontece com o beb& a ps o parto:
Aocasodegestantesuesodiagnosticadascom
diabete,osbeb"sacabamapresentandoumpeso
maiorueocomumemesmoassimsomaisfracos
ueosdemais.0onse$entemente,nahoradoparto,
acrianatemdificuldadedesairdoterodame,por
sermaiordouenormal.Almdisso,normalmente
elest"mproblemasrespiratrios,apresentame3cesso
deinsulinaehipoglicemia.8oressesmotivos,so
maispropensosaseremdiagnosticadoscomdiabete
tipo.nofuturo.
'esultados para o beb&:
4sbeb"snascememmdiacom(,1
Gg,masaspacientesportadorasde
#E=podeterseufilhochegandoat
1Gg.4aumentodepesodoLeb"
acontece,poisata3adeinsulinae
glicoseestoaltasnobeb",
propiciandooaumentodepeso.As
pacientesportadorasda#E=porter
e3cessodeglicosenosangueacabam
transmitindoumn!velmuitoalto
destesubstratoparaobeb",
obrigando<oaproduzirmuita
insulina,fatoueoprotegeda
hiperglicemiaduranteagravidez.

Aoterminoda(&Msemana,sea
ta3adeglicemiamaterna
continuarforadospadres
gestacionais,significaueo
n!veldeinsulinaproduzidos
pelobeb"estoaltostambm.
Apsotrabalhodeparto,com
ocortedocordoumbilical,
elenomaisreceber/oalto
n!veldeglicose:dame;,mas
aindater/umalton!velde
insulina,oueprovocar/a
hipoglicemia,podendocausar
amortedobeb".