ALIMENTACIN EN EMBARAZO Y LACTANCIA

La capacidad que tiene una mujer de nutrir a su bebe depende de la calidad de su propia alimentacin hasta el
momento de la concepcin.
Dr.David Baker.
PROBLEMAS ACTUALES EN LAS FUTURAS MAMS:
Son frecuentes:
-la anorexia o el excesivo control del peso con dietas restrictivas que no satisfacen los requerimientos
nutricionales bsicos!
-reali"ar a#unos no controlados por profesionales!
-o dietas exentas de al$unos nutrientes como hidratos de carbono o $rasas # aceites.
%xceso de tabaco! alcohol! caf&! t&! mate!
-o medicamentos no indicados.
La correccin alimentaria ANTES del embara"o puede:
-mejorar la fertilidad # la fijacin del embrin!
-evitar malformaciones # abortos espontneos!
-evitar carencias nutricionales en la madre # el bebe: vit. '! D! %! (n! )! Sel! *a! +e,.
-dism. las probabilidades de partos prematuros con bebes de bajo peso -autismo! %*--!
-# de alto peso al nacer -prevencin de DB. # obesidad! %*- cuando es adulto-.
CAMBIOS ALIMENTARIOS ANTES EL EMBARAZO: ALIMENTACIN SANA: MAM SANA:
BEBE SANO
.ener en cuenta que el embara"o es !"a a#$es%&" del SI: hacer !"a al%'e"ta(%&" lo ')s a"t%%"*la'ato$%a
posible//
'umentar paulatinamente los ve$etales pref. crudos! en almuer"o # cena0
)ncorporar aceites de $irasol 1era. pres. *ampo *laro 2ome$a 34! semillas # huevos!
Disminuir carnes! pollos! alimentos industriali"ados # preparados con$elados!
%vitar panificacin industrial con levaduras qu5micas # otros a$re$ados!
Suprimir $aseosas! bebidas # productos en polvo! li$ht! 67 de $rasas! edulcorantes.
Si tiene distensin o ant. fliares! evitar .'**!
*omer despacio! masticar bien!
*omer 8 comidas # dos colaciones con semillas! frutas frescas! desecadas # secas!
.omar l5quidos en desa#uno # colaciones durante el d5a # antes del almuer"o # la cena.
9o abusar de lcteos: pref. queso de rallar +Ca,- NO soja../
ALIMENTACIN EN EMBARAZO:
La alimentacin tiene los si$uientes objetivos :
-cubrir las necesidades de nutrientes propias de la mujer $estante!
-cubrir las exi$encias nutritivas necesarias para el crecimiento fetal!
-prevenir futuras enf. metablicas! *- e )nmun.
-preparar al or$anismo materno para afrontar mejor el parto!
-ase#!$a$ A0PI e" la le(1e 'ate$"a/
La alimentacin pre-embara"o debe ser completa: ha# que cuidar ms que nunca la eleccin de los
alimentos # optar por los or$nicos! de ser posible/
.ener en cuenta:
:el aporte de ';%: ome$as # sus metabolitos! -';L-%<'-D=' antiinflam-!
:vit. *: ve$et. verdes # brotes crudos! frutas!
:vits.: B: levadura de cerve"a! cereal inte$ral!
:vit. liposol: #ema de huevo: '! D # %! fosfol5pid.! colina e inositol! *o 2membranas4!
:minerales: verduras! frutas frescas peladas! desecadas # secas! cereales inte$rales!
:fibras solubles: mejoran constipacin:
-retienen a$ua # aumentan el volumen de las deposiciones! al%'/ de ba(te$%as )(%das..
-forma $eles # muc5la$os protectores!
-evitan inflamacin intestinal # el pasaje de toxinas # contaminantes como la dioxina!
-evitan reabsorcin de sales biliares! hormonas! # otras mol&culas metaboli"adas en h5$ado.
CAMBIOS EN EL EMBARAZO:
<%S>: lo ideal es comen"ar con un peso normal! -aumento ideal: 16-1? k$! ms en los @ltimos meses-:
relacionado con las necesid. nutritivas para:
-desarrollo del bebe!
-formacin de estructuras: placenta! mamas! liquid. amnitico! tejido san$u5neo,
incremento del tejido adiposo: depsitos de ener$5a! que ase$uran el aumento de las demandas calricas
durante la lactancia! dep&s%t/de A0PI o'e#a 23435- a"t%%"*la'/
alteracin de la tolerancia a la $lucosa o DB. $estacional 2normal40 la ;.*or. de la placenta tiende a elevar
la $lucemia en el 1er.trim.: aum. de peso al nacer A de B k: bebes macrosmicos!
los 1eros meses aumenta la frecuencia # el $asto card5acos # disminu#e la .'!
aumento del vol. san$u5neoCdism. de =b por dilucin: anemia fisiol.0 dia$. dif. de anemia ferrop&n.:
*e$$%t%"a s6$%(a!
dism. motilidad intestinal: dism. absor. nutrientes!
relajacin de cardias: ardor! re$ur$itacin,
TRASTORNOS EN EL EMBARAZO
7e$ TRIMESTRE:
'rdor de estma$o:
:incorporar ju$o de limn a las comidas!
:9> a$ua en comidas!
:Bolus 'lba o caol5n: 1 cuch. de t& disuelta en un poco de a$ua antes de las comidas # de acostarse!
*alambres: ve$etales verdes! s.s&samo # almendras: *a # D$! controlar vrices! ejerc. de estiramiento!
Dolores de espalda: postura! ej. f5sico! #o$a!
.rombosis: prevencin! si hubo antecedentes: s.de ch5a! aceite de lino 1era. presin **laro!
*onstipacin: desa#uno de semillas! loe!
+latulencias: masticar! comer tranquila! a$re$ar aceites! evitar lcteos # $luten! 9> l5quido!
=emorroides: homeop.: hammamelis en $lb. 3 *=. 16 $lb.8-B vxd5a!
)nsomnio: evitar excitantes despu&s de 1E hs.! infusin de man". # pasiflora! ducha caliente! acostarse Fa
dormirG: no libros! .-! m@sica!
Dareos: +lor de Bach: Scleranthus!
9useas # vmitos: por aumento de estr$eno # ;o..rof.*or..:
3los vmitos suelen desaparecer al 8er. mes!
3las nuseas pueden se$uir hasta el parto.
.ratamiento: infusin de jenjibre -a"t/ 8TA..-
:vit.B3CS>BD$: H6 m$ cCuno! cCcomida!
3hiperemesis $rav5dica: )peca 3 *=! $lob.
3ju$os de fruta fr5os! infusin de man"anilla! caldos de verduras naturales con sal! a$ua sin $as! lejos de
comidas!
3evitar $aseosas! caf&! fritos! comidas $rasas # condimentos! ci$arrillo! alcohol.
2e$/TRIMESTRE: son frecuentes las molestias debidas a la presin intraabdominal:
3acide" # reflujo: comer poca cantidad varias veces al d5a # evitar el l5quido con comidas!
3constipacin: a$re$ar muc5la$os de lino # avena! semillas de $irasol! s&samo! ch5a! ve$etales! cereales
inte$rales: mijo.
%n el @ltimo mes se aconseja comer carne vacuna de carnicer5a! no envasada! para aumentar B1? # cido
araquidnico 3es proinflamatorio3 para mejorar contracciones.
.ratamiento en el parto: 1o'eopat9a:
-al comen"ar las contracciones:
:*audop#llum 3 *=: sincroni"a las contrac. uterinas con la dilatacin del cuello!
:'rnica 3 *=: mejora dolores enCdespu&s del parto: colocar 16 $lb. de cCremedio debajo de la len$ua al
inicio de las contracc.
-despu&s del parto: se$uir con 'rnica #
:<hosphorus 3 *=: evita el san$rado excesivo!
:<ulsatilla 3 *=: dificultad para prenderlo al pecho.
LACTANCIA Y NUTRICIN:
%s un p$o(eso :%tal: la madre provee un tejido vivo que posee un amplio espectro de interacciones!
nutricional! metablico e inmunol$ico! entre otros.
La LM e;(l!s%:a (!b$e los $e<!e$%'%e"tos e"e$#6t%(os- p$ote%(os- l%p9d%(os- de :%t/ = '%"/ = de A0PI 1asta
los se%s 'eses de :%da/
MAURACIN E LA FUNCIN I0ESTI>A:
Succin: aparece a las ?6 semanas de vida )I! es un reflejo bsico li$ado a la supervivencia.
%st relacionado con una serie de reflejos # habilidades que permiten al bebe encontrar el pe"n despu&s
del nacimiento.
%l reflejo de$lutorio en la vida )I antecede al de succin # en el J9 #a est adecuadamente desarrollado.
La de$lucin del bebe es refleja! involuntaria = s&lo pa$a l9<!%dos/
%stos reflejos cambian durante el primer aKo:
el patrn de succ-de$luc. del J9 consiste en una serie de 86 succ. # 1CB de$luciones acompaKadas de ondas
propulsoras del esfa$o.
%l patrn maduro de coordinacin de estos reflejos con la respiracin se adquiere en las 1eras. B semanas.
%l J9 pret&rmino tiene un patrn inmaduro: demora d5as o semanas en madurar.
La capacidad $strica es de ?6-86 ml en el J9 # aumenta hasta alcan"ar 866 ml al final del 1er. primer aKo.
CALOSTRO:
%s la1era. secrecin lctea: desde antes del parto hasta el quinto d5a posparto!
-su volumen es ?-?6 mlCmamada.
La in$estin temprana de calostro tiene $randes ventajas:
-altas cantidades de prote5nas # aac.esencial.! )$' secretora # lactoferrina!
-bajo contenido de hidratos de carbono!
-baja concentracin de $rasa! alta en vit. '/
-facilita una pronta eliminacin de meconio.
%s fundamental para mejorar:
-el S) del bebe: tiene leucocitos! citoquinas anti-inflamatorias! antioxidantes! cido silico!
-la di$estin: proteasas! liso"imas! lipasas!
-desarrollo de la flora intestinal: fibras 2+>S4: lactobacilos acidfilos! b5fidobacterias!
-el aporte de nutrientes:
:';<)!
:-it.' # betacar.! D! %! %! B1?!
:minerales: 9a! (n! +e! S.
%l amamantamiento temprano calma la ansiedad posparto! ?= <!%@)s la dep$es%&"A
%l calostro contiene ms nutrientes # vitaminas! pero menos $rasa # lactosa que la leche madura: es el alimento
de eleccin en el J9! sobre todo en p$e'at!$os = bebes (o" Bajo = Alto peso al "a(e$/
LEC8E E PRETBRMINO:
tiene un alto contenido:
-de 9! ?6 7 ms que la Leche a t&rmino! aunque los aminocidos son similares!
-es ms rica en )$'! prote5nas! sodio # cloruro!
-contiene menos lactosa!
-contiene ms *o! fosfol5pidos # ';<).
.ratar de estimular la Lact. materna en los beb&s de 1866-1B66 $ramos t%e"e :e"tajas pa$a la sal!d *!t!$a de
a'bos/

LEC8E E TRANSICIN:
desde el 3to d5a hasta la ?LC8L sem. posparto.
Se caracteri"a por un:
-aum. de volumen! lactosa! vit.! $rasas! calor5as0
-disminu#e la cantidad de prote5nas # de 9a.
LEC8E MAURA:
Se se$re$a en cantidad de 366-M66 mlCd5a.
%l tiempo de mxima produccin # la tasa de declinacin estn influenciados por la edad de introduccin de
los alim. complementarios.
La leche materna no tiene una composicin esttica: sus constitu#entes cambian durante el transcurso de la
mamada:
-al principio! la leche es ms acuosa para calmar la sed del niKo! # es rica en prote5nas! minerales! vitaminas
hidrosolubles # lactosa!
-en el final es de color blanco! con ms $rasa # vitaminas liposolubles para dar sensacin de satisfaccin.
La leche nocturna parece contener ms triptofano! que induce el sueKo.
LEC8E MATERNA:
formada por s5ntesis activa # por extraccin selectiva de diversos elementos nutricios:
-las c&lulas epiteliales de los alv&olos $landulares sinteti"an al$unos constitu#entes!
-otros son incorporados desde el plasma por estas mismas c&lulas.
Los acinos $landulares tienen diversos $rados de dilatacin que indican una funcin secretora asincrnica
que favorece la produccin ininterrumpida de leche.
La le(1e 'ate$"a contiene:
<rote5nas! $rasas e hidratos de carbono!
-itaminas! minerales # oli$oelementos!
+actores de crecimiento # antiinflamatorios!
)nmuno$lobulinas! en"imas! hormonas!
'ntioxidantes! c&lulas,# otras mol&culas.
E" la(ta"tes:
(o'pos%(%&" de LM C %"#esta ade(!ada
-posee un DD E de a#!a! que satisface los requerimientos de un lactante sano! con lactancia a libre demanda!
en cualquier clima.
LIPIOS: es el componente ms variable:
el tenor $raso es:
-menor a la noche! menor cant. de prolactina!
-ms alto al final de la mamada!
-disminu#e al final de lactancia!
aportan el H67 de las calor5as necesarias.
La composicin es estable:
-B?7 ';S # elevado contenido de colesterol !
3FGE A0I (o" alta p$opo$(%&" de o'e#a 4 = 2H = s!s 'etabol%tos: A0L- 8A = EPA/
A0PI: equilibran la fluide" de las membranas:
-posibilitan el movimiento de prote5nas en la superficie # en el interior de la membrana!
-facilitan actividad de transp. # bombas inicas!
-re$ulan el paso de distintas mol&culas a trav&s de la bicapa fosfol5pidica.
%l tejido visual tiene $ran afinidad por D=': en la retina forma parte de conos # bastones: transforman el
est5mulo luminoso en el&ctrico.
Las "e(es%dades de A0PI so" ')s ($9t%(as e" p$e'at!$os..
%n el lactante en crecimiento! la asimilacin de cantidades apropiadas de ';<)! necesarios para el desarrollo del
S9*! dependen de su presencia en la LD! que est relacionada con:
-alimentacin de la mam!
-activacin de las en"imas desaturasas en el h5$ado 'ate$"o!
-# de la in$esta de ener$5a.
La di$estin # absorcin de las $rasas de la L= se reali"a por en"imas presentes en esa leche:
-lipasa lctea 2no pancretica4: favorece la di$estin # absorcin de las $rasas! #a que la concentracin de
lipasas pancretica # de bilis en el J9 es baja!
-esta lipasa no es inhibida por la acide" $strica # puede actuar durante varias horas en el intestino del J9
liberando '; libres con accin antiv5rica! antibacteriana # antiproto"oaria! adems de proveer ener$5a.
AZICARES38C:
Lactosa: se sinteti"a en la mama a partir de $lucosa:
-aporta! junto a los l5pidos! la ener$5a necesaria para el crecimiento # desarrollo!
-favorece la implantacin # crecimiento de la flora acidfila!
-promueve la absorcin del calcio.
>li$osacridos: abundan en la LD!
-tienen estructura similar a los receptores de la mucosa relacionados con pat$enos: act@an por competencia!
evitan la unin al receptor! prote$iendo de infecciones intestinales # de v5as a&reas superiores!
-cumplen en el or$anismo un rol similar al de la fibra soluble 2+>S4:
:tienen efecto probitico: favorecen el desarrollo de bifidobacterias en el intestino! $enerando un p= cido
que inhibe el crecimiento de micror$anismos pat$enos!
:poseen cido silico # $alactosa! a"@cares esenciales para el desarrollo # la comunicacin neuronal.
PROTEJNAS: la concentracin de prote5nas es de 6!M $C166ml. en L=: estn formadas por:
-proteinas del suero de fcil di$estin:
:lactoalb@mina 2cistina # triptofano4!
:lactoferrina 2transp. de +e4!
:seroalb@miba e );! $lutamina!
:carnitina # taurina: maduracin del S9*!
-case5na: de dif5cil di$estin! li$ada a *a # <0
:la proporcin case5naCprote5nas de la LD es B6C36 +L> DKLMK, al inicio! H6CH6 al 3N. mes!
La case5na de la LD contiene:
-beta-case5na 2'?4 es la forma predominante! tambi&n se encuentra en leche de cabra0
:la L- contiene case5na '1! cu#a di$estin ori$ina inflamacin intestinal con pasaje de p&ptidos opiceos:
?a!t%s'oA
-kappa-case5na en menor cantidad: unida a =*! es di$erida por la pepsina # libera un p&ptido que promueve el
desarrollo del lactobacilus bifidus en el intestino del lactante! -la LD no posee alfa-case5na! ale$#%@a"te.
*omponentes bioactivos de la LD:
-en"imas:
:amilasa: di$estin de polisacridos! en calostro # est presente en toda la lactancia!
:lipasa: permanece activa en todo el tracto $astrointestinal! inactiva a las $iardias!
:liso"ima: escasa en L-! es bactericida!
-factores de estimulacin:
:<'+: factor de activacin plaquetaria!
:fact. estim. de hepatocitos # de fibroblastos !
:fact. de crec. simil-)ns.: );+-10
de crec. neural!
de crec. epid&rmico: en mucosa intestinal! previene aler$ias.
La leche de vaca posee naturalmente factores de crecimiento! );+-1 que estimulan el crecimiento,! del
ternero.
?N!6 e*e(tos te"d$) e" el se$ 1!'a"oA
Ade')s se est%'!la la p$od!((%&" l)(tea (o" la $B08 - de o$%#e" s%"t6t%(o..AA
La LD posee ms de ?6 en"imas! que act@an:
-en la propia $lndula mamaria! facilitando los cambios fisiol$icos que ocurren durante la lactancia!
-en el sistema di$estivo del reci&n nacido! compensando su inmadure"!
-en el or$anismo del niKo! estimulando el desarrollo de diversas funciones!
-permanecen estables en la leche # a@n en el intestino del beb&.
*omponentes celulares:
-leucocitos 2principalmente macrfa$os4! linfo . # B! neutrfilos # c&lulas epiteliales.
-nucletidos: son abundantes en el calostro # var5an a lo lar$o de la mamada:
:act@an sobre la proliferacin # diferenciacin del epitelio intestinal! aumentando proteinas # 'D9! 'ejo$a"
la $esp!esta %"'!"ol&#%(a../

>ITAMINAS = LACTANCIA:
La L= cubre las necesidades! pero var5a se$@n el estado nutricional # el aporte de vitaminas de la mam: ha#
una estrecha relacin entre su alimentacin # la concentr. de vit. en la L=.
-itaminas liposolubles:
::%t/ A = beta3(a$ote"o: el calostro contiene ms el doble que la leche madura!
::%t/ : si bien las concentraciones son bajas en la leche materna! en proporcin es mucho ma#or comparada
con la leche de vaca: el bebe la activa si est expuesto al$unas horas a la semana al sol: ?s!ple'e"ta$A/
O>%t/ E: el contenido de la leche materna cubre las necesidades del bebe!
:>%t/ P: es ms abundante en el calostro # en la leche de transicin que en la leche madura! al cabo de las ?
semanas la flora intestinal se encar$a de sinteti"arla.
>%t/ 1%d$osol!bles: dependen en $ran parte del estado nutricional de la madre: la deficiencia de estas
vitaminas en la LD es mu# rara:
::%t/ C: ha# B-H m$C166 ml en la LD.
:Co'plejo :%ts/ B: en LD existen: vit. B1? 2cobalamina4! B3 2piridoxina4! B1 2tiamina4! B8 2niacina4 # BH
cido pantot&nico!
:BM 2cido flico4 es esencial para sinteti"ar aminocidos! 'D9! 'J9 # hemo$lobina!
:las madres ve$etarianas deber5an tomar un suplemento de B1? #a que la dieta ve$etariana no la contiene
$randes cantidadesOO.
S!pl/ (o" le:ad!$a de (e$:e@a dese(ada e" pol:o desde a"tes del e'ba$a@o/
MINERALES: La concentracin de minerales est adaptada a los requerimientos nutricion. # a la capacidad
metablica -renal- del niKo!
-si bien la cantidad de minerales es menor en LD! la disponibilidad # absorcin son ms altas que en la L-!
sobre todo de *a! D$! +e! (n! *u.
CaLP tienen una relacin ? a 1! que ase$ura su ptima utili"acin!
-la absorcin de *a en la leche materna es de HH7 contra 8P7 en leche de vaca.
Fe: produccin de eritrocitos # transp. de >!
-interviene en el desarrollo co$nitivo!
-el +e de la L= es de alta biodisponibilidad: los niveles son bajos pero se absorbe ms del E67 comparando
con el 867 de la L-! debido a:
:elevada cantidad de lactoferrina!
:baja concentracin de prote5nas! calcio # fsforo 2inhiben absorcin4
:elevadas concentraciones de lactosa # ascorbatos 2aum. absorcin4.
Z": es esencial para el crecimiento del bebe:
-desarrollo del sistema inmunol$ico!
-forma parte de al$unas hormonas # es cofactor de en"imas metablicas # aox.!
-su distribucin cambia a lo lar$o de la lactancia:
:en la leche madura! se encuentra li$ado a l5pidos # case5na # el H67 restante! a la alb@mina presente en el
suero lcteo0
-la concentracin en la LD es inferior a la de vaca pero la biodisponibilidad es mu# superior.
C!: necesario para la utili"acin del hierro!
-cofactor de en"imas involucradas en el metabolismo de la $lucosa # en la s5ntesis de =b! tejido conectivo #
fosfol5pidos!
-la concentracin en la LD es baja pero no suele haber deficiencia en niKos con lactancia exclusiva!
-la absorcin desde la leche humana es del ?H7 # en L- slo del 1P7!
-el P67 se encuentra en suero li$ado a lbum.
LACTANCIA MATERNA:
Bondades # beneficios: -e" el "%Qo! a los nutrientes espec5ficos ha# que sumar:
:anticuerpos! hormonas # en"imas di$estivas que favorecen la maduracin de la flora intestinal # mejoran la
di$estin # absorcin!
:prote$en al beb& contra enfermedades como aler$ias! eccema! diarrea! asma! neumon5a # otras infecciones
respiratorias! infecciones de o5do # menin$itis: estas s!sta"(%as "o se p!ede" s!'%"%st$a$ al la(ta"te
'ed%a"te le(1es a$t%*%(%ales../
:la succin del pe"n evita caries # mala oclusin!
:# la sobrealimentacin: enf. metabl.! *- e intestinales.
-las 'a')s que amamantan:
:pierden peso ms rpido!
:dism. los ries$os de anemia # depr. post parto!
:# de padecer de cncer de ovario # de mama!
:la osteoporosis es menos frecuente en quienes han amamantado.
PROBLEMAS EN EL PERJOO E LACTANCIA:
%n al$unos momentos: 8 semanas! mes # Q # 8 meses el bebe suele estar ms inquieto # llorn! duerme mal
# pide mamar con ms frecuencia! lo que se interpreta como que se queda con hambre: se piensa en
suplementar.
Sin embar$o! estos per5odos corresponden a etapas del crecimiento # al aumento de la necesidad nutricional!
lo cual estimula la fuer"a de succin del bebe # el vaciamiento ms rpido.
<ara aumentar la leche:
%l mejor estimulante de la secrecin lctea es la succin! que aumenta la <rolactina: colocar al bebe ms
se$uido al pecho: a'a'a"ta'%e"to a de'a"da del bebe../
.omar abundante l5quido: a$ua! ju$os o licuados con frutas #Co verduras -no es necesario prepararlos con
leche-! caldos caseros de verduras! que contienen minerales.
)nfusiones de cardo mariano # diente de len.
Levadura de cerve"a: ?-8 cuch. soperas x d5a.
RRCUIAO.. 9o bajar bruscamente de peso durante la lactancia porque se liberan txicos depositados en
el .': -pesticidas # dioxinas que pasan a la leche.
E>ITAR: -mar$arinas # $rasas trans!
-$aseosas de todo tipo: descalcifican!
-;D9a: es excitante del S9 de la madre # del bebe!
-alcohol! caf&! t& ne$ro! mate # ci$arrillo.
Si tiene que usar mamadera! comprar de vidrio.
9> lavar las mamaderas con deter$ente: si no se enjua$a bien puede causar daKo renal: usar jabn blanco//
con cuidado.
NUNCA USAR MICROONAS PARA CALENTAR LM NI OTROS ALIMENTOS..