MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA CURAR

HERIDAS LEVES E INFECTADOS

Interleuquinas:

Las interleuquinas son mitognicas para los linfocitos y queratinocitos y
quimiotcticas para los queratinocitos y clulas inflamatorias.

En la cicatrizacin de heridas y lceras se han estudiado varios tipos de
ellas. La Interleuquina 1 promueve la adhesin de los leucocitos al endotelio
mediante la exposicin de receptores especficos en l, adems de estimular
los monolitos; constituye un factor de crecimiento por s mismo en la reparacin
de la epidermis e indirectamente genera que los fibroblastos produzcan FCDP
o estimulan la elaboracin de otros por los macrfagos. Tambin regula la
produccin de fibronectina y cido hialurnico. Existen dos formas importantes:
la denominada alfa , que es quimiotctica para los neutrfilos; y la identificada
como beta, que resulta quimiotctica para los macrfagos y neutrfilos. Se ha
utilizado para tratar heridas y lceras de decbito con resultados positivos.

Colgeno:

Es un elemento muy importante en el proceso de cicatrizacin; caracterstica
que no pas inadvertida en los aos 50 del siglo pasado, cuando se
experiment con la utilizacin de colgeno heterlogo. Prudden, citado por
Ballest y Blanco, 11 investig el efecto del uso tpico del extracto de cartlago
traqueal bovino en pacientes voluntarios y observ que la fuerza tensil de las
cicatrices se incrementaba en 40 %; sin embargo, en estudios realizados
posteriormente se comprob que aceleraba la reparacin tisular, disminua la
respuesta inflamatoria local, estimulaba el proceso de granulacin y ejerca un
buen efecto desbridante, que es la capacidad para reducir la carga bacteriana,
incentivar la formacin de tejido conectivo, as como activar clulas
inflamatorias, la fagocitosis y la neovascularizacin en el tejido reparado.

Terapia de presin negativa:

La terapia de presin negativa acelera la cicatrizacin de heridas complejas
agudas, fracturas abiertas, lceras de decbito, defectos en pacientes con
escaso potencial de reparacin y en todas aquellas lesiones que no responden
a teraputicas convencionales. Se trata de un mtodo no invasivo, que utiliza la
aplicacin de vaco sobre la lesin para favorecer su curacin.

Aqu la herida o lcera se rellena con una esponja estril especial, adaptable a
la situacin de cada paciente, que se hermetiza con un apsito impermeable y
se conecta a una bomba de vaco por medio de un ordenador, que gobierna la
mquina segn la pauta de tratamiento descrita por el mdico.


Quitina en polvo:

La quitina es una sustancia extrada del esqueleto de diferentes insectos, las
conchas de los crustceos y el cartlago bovino. En 1978, Balassa y Prudden
investigaron su accin por primera vez en la cicatrizacin humana y qued
demostrado que la quitina obtenida de la langosta era la de mejores resultados.
Al aplicarla sobre una herida es despolimerizada por la accin de enzimas
lisosomales abundantes en el sitio de la lesin, lo cual permite la formacin de
fibroblastos y, por consiguiente, de fibra colgena.

Ozonoterapia:

El descubrimiento de las propiedades bactericidas y cicatrizantes de ozono
permiti profundizar en el conocimiento de sus efectos beneficiosos, as como
tambin en su empleo como terapia curativa en los distintos campos de la
medicina. La primera constancia bibliogrfica de su uso mdico data de 1915-
1918, cuando el Dr. R. Wolf empez a hacer curas con ozonoterapia en
Alemania para limpiar y desinfectar llagas supurantes y observ un efecto
bactericida y una rpida cicatrizacin de heridas spticas de guerra. En 1935,
el cientfico E. Payr aport sus estudios sobre los efectos cicatrizantes del
ozono en el Congreso de Ciruga de Berln.

Apsitos interactivos:

Las actuales investigaciones estn centradas en los productos interactivos y la
posibilidad de poder manipular el proceso de reparacin como, por ejemplo, el
desarrollo de tejidos con componentes epidermales o dermales
inmunolgicamente inertes, que se aproximan a las caractersticas
estructurales y protectoras del tejido cutneo. Este es el caso del Apligraf ,
primer sustituto de la piel aprobado por la Administracin de Drogas y
Alimentos de los Estados Unidos, que ha sido hecho con una mezcla de clulas
humanas vivas (sin contener melanocitos, macrfagos, linfocitos u otras
estructuras como vasos sanguneos, folculos pilosos o glndulas sudorparas)
y colgeno derivado de las vacas, por cuya accin se ha aplicado en lceras
crnicas vasculares de las piernas y en las del pie diabtico, as como en la
epidermlisis ampollosa. Con este novedoso injerto se espera que clulas
nuevas tomen el control y colonicen la piel del paciente hasta garantizar una
mayor cohesin y mejor calidad de vida.

Vendas inteligentes:

Existe una nueva venda de algodn, diseada para identificar selectivamente
las enzimas destructoras en las heridas que no cicatrizan, a fin de absorberlas
y eliminarlas, mediante un mecanismo que acelera la cicatrizacin de las
lceras (tanto las de decbito como las podlicas en los diabticos) y dems
heridas que no curan con tratamientos convencionales.




Cremas ricas en vitaminas y clorofila:

Todas las plantas con clorofila contienen pigmentos carotenoides y vitamina C;
pero los carotenos, una vez ingeridos, se convierten en vitamina A, la cual se
considera imprescindible para el normal crecimiento de las clulas corporales y
particularmente de los epitelios, de manera tal que su dficit conduce a la
estratificacin y queratinizacin de los epitelios, facilitando la accin de hongos
y bacterias.

En la dcada de 1930, debido al alto contenido de vitamina A en el aceite de
hgado de bacalao, este comenz a aplicarse sobre heridas abiertas, con el fin
de estimular el crecimiento hstico. Los betacarotenos y dicha vitamina ejercen
una actividad antiulcerognica en pacientes que ingieren grandes dosis de
cido acetilsaliclico, de modo que presumiblemente la accin regeneradora
epitelial de esos productos previene las lesiones de la mucosa gastroduodenal.
En la sangre de personas con lceras crnicas en las piernas, de difcil
curacin, los niveles de carotenos, vitaminas A y E, adems de algunos
microelementos, estaban por debajo de los valores normales, ya fuese por
escaso consumo o por nutricin deficiente.

Blsamo de Schostakowsky :

Es un preparado biolgicamente activo, formado por el ter polivinilbutlico, que
estimula la cicatrizacin de tejidos, tanto en piel como mucosas; acta como un
analgsico local y sobre los microorganismos, impidiendo su multiplicacin. Se
utiliza para curar heridas y quemaduras cutneas; lceras crnicas de la piel,
gstrica y duodenal; gastritis, aftas y estomatitis, imptigo, furunculosis de la
piel y colitis crnica.

Centella asitica:

Se trata de un producto natural que contiene sustancias triterpnicas, cido
asitico y cido madecssico. Estabiliza la produccin de fibras de colgeno
cuando estn alteradas, en exceso, faltantes o desorganizadas y promueve la
curacin por estimulacin del sistema reticulohistioctico y el tejido de
vascularizacin. Puede modular el tejido conectivo en queloides y cicatrices
hipertrficas por reduccin o eliminacin de la reaccin y, en algunos casos,
convirtiendo la cicatriz en madura.

Se utiliza en la prctica mdica con diferentes presentaciones: la
Blastoestimulina es una pomada regenerante de la piel y cicatrizante,
constituida por centella asitica y neomicina; la blastoestimulina en spray se
usa en forma de aerosol sobre las lesiones y contiene centella asitica con
tetracana; el Madecassol es el extracto de la centella asitica en forma de
tabletas, empleado para eliminar queloides y cicatrices hipertrficas en estado
activo; el Cothilyne o Haemacure (spray) incluye extracto estandarizado de
centella asitica con aceites esenciales y promueve la curacin de heridas
menores.


Santyl o Collagenase:

Es un agente desbridante, constituido por la enzima colagenasa, que digiere el
colgeno insoluble, desnaturalizado o escasamente desnaturalizado, pero no
as el del tejido sano o de granulacin. Remueve el detritus de lesiones
termales y contribuye a la rpida formacin de tejido de granulacin, as como
a la epitelizacin de lceras cutneas y reas gravemente quemadas. En caso
de infeccin debe utilizarse con un agente antibacteriano.

Travase o Debrisan o Dextranomer:

Usado en forma de apsito absorbente y de pasta, est formado por grnulos
porosos y esfricos (de 0,1 a 0,3 mm). Tiene actividad proteoltica y absorbe el
exudado de la superficie de la herida, as como las bacterias y los esfcelos, de
modo que la deja limpia y con condiciones para una buena curacin; un gramo
puede absorber hasta 4 veces su peso en lquidos.

Se indica para limpiar los exudados, lceras en las piernas y de decbito,
quemaduras y heridas gangrenosas.

Dermagran II:

Es un medicamento compuesto por cloruro de cinc e hidrxido de magnesio,
que se usa en forma de nebulizaciones. Su mecanismo de accin se
desconoce, pero sus componentes pudieran explicarlo, dado que el cinc
participa en la actividad de unas 25 enzimas, entre ellas la anhidrasa
carbnica, la deshidrogenasa alcohlica y algunas otras del metabolismo de las
protenas y los cidos nucleicos e interviene tambin en la absorcin de
vitaminas, principalmente del complejo B. La deficiencia de este elemento
retrasa la cicatrizacin de heridas.

Homeopata:

Entre los frmacos que se emplean para curar heridas con buenos resultados,
figuran:

- Antracinum : Obtenido del hgado de conejo afectado de carbunco, se
utiliza en inflamaciones con tendencia a la gangrena, ntrax, furnculos y
heridas.
- Ledum Palustre : Se prescribe para tratar equmosis, traumatismos del ojo,
heridas con instrumentos punzantes, picaduras de insectos, gota y acn
roscea de los alcohlicos.
- Staphysagria : Se usa en las heridas quirrgicas, manifestaciones psquicas
o psicosomticas por clera o indignacin reprimidas, ideas sexuales
obsesivas, cistitis de las recin casadas, trastornos prostticos, eccemas del
cuero cabelludo o de la cara, blefaritis, chalazin, orzuelos, condilomas y
verrugas.



Fitoterapia:

La sbila se orienta para el tratamiento de numerosas enfermedades, sobre
todo psoriasis, dermatitis diversas, excoriaciones, afecciones anorrectales,
heridas de diferente gravedad, quemaduras, hiperlipidemias y diabetes mellitus.
En la cicatrizacin de heridas, 90 % de aquellas en las cuales se utiliz un gel
de loe, curaron 72 horas antes que las tratadas sin l. En lesiones spticas, la
curacin fue mucho ms lenta que con el tratamiento habitual.

En Cuba est registrado el Cikrn, medicamento preparado con la corteza del
mangle rojo, cuyas propiedades cicatrizantes y desinfectantes son de uso
veterinario. En 1997, la patente del producto fue premiada en Ginebra con
Medalla de Plata.

Oligoterapia:

El cinc se emplea en quemaduras y heridas; y las sales de Schuessler (sulfato
clcico) en lesiones que tardan en curar por la supuracin.
Magnetoterapia
Se utilizan imanes teraputicos (con el polo sur).

Azcar y miel:

El azcar granulada (sacarosa) y la miel han sido usadas desde antes de la era
cristiana para la cicatrizacin de heridas en seres humanos; sin embargo, a
pesar de los excelentes resultados obtenidos desde entonces, el mecanismo
de accin de ambas sustancias fue dilucidado en el pasado siglo.

La actividad del agua (Aw) es la concentracin mnima de agua requerida en
el ambiente de un microorganismo para que este se reproduzca. El azcar crea
un medio con bajo contenido de agua (alta osmolaridad), dado que el plasma y
la linfa migran fuera del tejido hacia la solucin e inhiben el crecimiento
bacteriano por disminucin en la Aw del sustrato. La linfa, por su parte,
proporciona nutrientes al tejido. El azcar atrae macrfagos, que participan en
la limpieza de la herida ; acelera el desprendimiento de tejido desvitalizado,
necrtico o gangrenoso; provee una fuente de energa local y forma una capa
proteica protectora en la herida. Tiene tambin propiedades desodorizantes, ya
que las bacterias usan glucosa en lugar de aminocidos para su metabolismo y
producen cido lctico en vez de sustancias malolientes (amonio, aminas y
compuestos azufrados).