La farmacoterapia es la

ciencia y aplicacin de
los medicamentos /
farmacos para la prevencin
y tratamiento de las
enfermedades.

FARMACOTERAPIA

EVOLUCION DE LA FARMACOTERAPIA

Siglo XXI
Siglo XX
Siglo XIX
Siglo XVIII
E. Moderna
E. Medieval
E. Antigua
E. Primitiva
Edad Primitiva
Desde siempre ha existido el uso
medicinal de las plantas y se imaginaban
fuerzas mgicas o sobrenaturales que
solan darle su efecto.

Los griegos asuman un fundamento
racional: los frmacos tenan
propiedades fisiolgicas
Los remedios naturales provenan del
reino animal, vegetal y mineral
Desarrollo de la Botnica como
disciplina universitaria y se
multiplicaron los jardines
botnicos
Se reeditaron los herbarios
clsicos
Los descubrimientos
geogrficos permitieron la
recoleccin de plantas y
difusin intercontinental
1. Descubrimiento de propiedades
medicinales
2. Conocimiento de las estructuras
qumicas
3. Sntesis guiada de nuevos
frmacos

Conjunto de creencias asociados con la
manipulacin de sustancias. Su principal
objetivo era obtener con estas
manipulaciones, LA PIEDRA FILOSOFAL; la cual
es capaz de convertir el metal en oro, curara
enfermedades y conferir inmortalidad.
Se cree que su origen fue en el antiguo
Egipto, pero solo se ha demostrado su
desarrollo en la antigua China bajo la filosofa
taosta.
Los alquimistas realizaron descubrimientos y
perfeccionamiento de procedimientos
qumicos.
Paracelso fue un medico-alquimista en los
comienzos de la Edad Moderna
Son catlogos sistemticos y
recetarios tiles para la preparacin
de medicamentos.
Eran publicadas en muchos pases y
patrocinadas, mayormente por
colegios y academias cientficas.
Ricetarrio Fiorentino (1497)
Dispensatorium Pharmacopoearum
(1546)
Pharmacopoeia (1618)
Pharmacopeia Matritensis (1739)
Como la mentalidad cientfica del siglo XIX
cuestiono los tratamientos tradicionales, impulso
a los cientficos a buscar nuevos medicamentos
Se aisl la morfina a partir del opio. Tambin se
aislaron la estricnina, emetina, quinina, cafena,
etc.
Se demostr que estas drogas vegetales se
combina con cidos para producir sales
(Alcaloides)
Mateo Orfila escribe el Tratado sobre los
venenos (toxicologa moderna)donde afirmaba
que los frmacos pueden ser remedio o veneno
dependiendo de las dosis.




Alexander Fleming (1881 - 1955)
descubri la penicilina. Chain y
Florey la utilizaron para tratar
enfermos y obtuvieron resultados
exitosos.
Waksman ((1888 - 1973) descubri
la estreptomicina que se utilizo en
el tratamiento de la tuberculosis
Desde entonces han seguido
apareciendo antibiticos. Alguno
de ello han sido eficaces para
tratar tumores malignos.
Gentica molecular e ingeniera gentica
Ingeniera gentica = Manipulacin Gentica
a) Frmacoterapia especifica o curativa
b) Farmacoterapia paliativa o
sintomtica
c) Farmacoterapia de apoyo
d) Farmacoterapia de reemplazo o
sustitutiva
e) Farmacoterapia restaurativa
El rpido desarrollo de la farmacoterapia en
los ltimos aos ha sido el resultado no
solamente de un gran arsenal
medicamentoso ms diverso, eficaz, seguro,
especfico y selectivo, sino tambin del uso
ms racional de ellos.
Disciplinas como:
la biofarmacia,
la farmacogentica clnica, as como
la farmacocinetica y
la farmacodinamia poblacional han
permitido la individualizacin del diseo
de regmenes de dosificacin y con ello
un manejo ms efectivo y seguro de los
medicamentos.

El concepto de PRM ha evolucionado desde la
mitad del siglo XX, cuando se empez a crear
conciencia de su existencia.
Strand y colaboradores (estados Unidos 1990):
Problema relacionado con medicamentos es un
evento o circunstancia producido en una terapia
con medicamentos que, en forma real o potencial,
interfiere con el resultados optimo en un paciente
especifico
Primer consenso de Granada sobre PRM
1995
problema de salud, vinculado con la
farmacoterapia y que interfiere o puede
interferir con los resultados esperados de
salud en el paciente


Segundo consenso de Granada sobre PRM
1998
los problemas relacionados con los
medicamentos son problemas de salud,
entendidos como resultados clnicos
negativos derivados de la farmacoterapia
que, producidos por diversas causas,
conducen a la no consecucin del objetivo
teraputico a la aparicin de efectos no
deseados.

a
Paciente
Utiliza sus
medicamentos
Mdico
Diagnostica la
enfermedad y
prescribe el medicamento
Enfermera
Administra
los medicamentos
principalmente en
el hospital
Farmacutico
Prepara y
dispensa el
medicamento
NECESIDAD
PRM 1: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de no recibir una
medicacin que necesita (no se le
indico o se niega a tomar)
PRM 2: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de recibir un
medicamento que no necesita
(automedicacin irresponsable)
EFECTIVADAD
PRM 3: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad
no cuantitativa de la medicacin
(defectos de elaboracin)
PRM 4: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad
cuantitativa de la medicacin (dosis
insuficiente)
SEGURIDAD
PRM 5: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad
no cuantitativa de un medicamento
(alergia)
PRM 6: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad
cuantitativa de un medicamento
(sobredosis)
La enseanza est basada en problemas y utiliza
casos de pacientes para que los alumnos definan el
mejor tratamiento (medicamentoso), recojan la
informacin necesaria y examinen las opciones
teraputicas. Esas sesiones de estudio en pequeos
grupos han sustituido a las prcticas tradicionales de
laboratorio de la farmacologa bsica. Las
instalaciones de laboratorio para alumnos slo se
utilizan ahora para esos grupos de trabajo y las
cuatro mesas de laboratorio pueden acoger cada vez
a cuatro grupos de estudiantes.
Medicamento innecesario
Medicamento equivocado
Dosis subteraputica
Reacciones adversas al medicamento
Sobredosis
Falta de cumplimiento
Necesidad de medicamento



Medicamento innecesario:
Sin prescripcin medica
Adiccin / uso abusivo de drogas
Mejor un tratamiento no
farmacolgico (TNF)
Duplicacin teraputica
Tratamiento de reacciones adversas
evitables

Medicamento equivocado:
Forma farmacutica inapropiada
Existen contraindicaciones
Medicamento no indicado para el sntoma
Existen medicamentos mas efectivos
Interaccin farmacolgica
Dosis subteraputica:
Dosis insegura para el paciente
Frecuencia incorrecta
Duracin incorrecta
Almacenamiento incorrecto
Administracin incorrecta
Interaccin farmacolgica

Reacciones adversas al medicamento:
Medicamento inseguro o riesgoso para el
paciente
Reaccin alrgica
Administracin incorrecta
Interaccin farmacolgica
Aumento o disminucin de la dosis demasiado
rpidamente
Efecto no deseado




Sobredosis:
Dosis equivocada
Frecuencia inadecuada
Duracin inadecuada
Interaccin farmacolgica
Falta de cumplimiento:
Medicamento no disponible
No puede pagar el medicamento
No puede tragar o administrar el
medicamento
No comprende las instrucciones de uso
El paciente prefiere no tomar
medicamentos
Necesidad de medicamento:
Enfermedad no tratada
Tratamiento sinrgico
Tratamiento preventivo
Marco conceptual para la evaluacin de la
exposicin humana a contaminantes ambientales
Aire
Piel
Agua Suelo
Medios de las fuentes de exposicin
Transporte y destino
Vas
de
entrada
Ingestin
Dosis interna
Dosis biolgicamente efectiva
Efectos adversos para la salud
A
P
L
I
C
A
C
I
O
N
E
S
Epidemiologa
ambiental
Evaluacin del riesgo
Diagnstico de
enfermedades y
tratamiento
Manejo del riesgo
Alimentos
Exposicin
Inhalacin
Etapas de uso Problema Causas posible

Indicacin

Terapia medicamentosa
innecesaria
Sin prescripcin medica
Adiccin o uso recreativo de drogas
Terapia no farmacolgica mas apropiada
Terapia duplicada
Tratamiento para una reaccin adversa evitable







Efectividad


Droga equivocada





Dosificacin baja






Dosificacin alta
Forma farmacutica inapropiada
Contraindicaciones
Condicin contumaz a la droga
Droga no indicada para ese sntoma, patologa o
condicin
Se dispone de medicacin mas efectiva
Interaccin con drogas

Droga insegura para el paciente
Reaccin alrgica
Administracin incorrecta
Interaccin de drogas
La dosificacin aumenta y disminuye muy rpido
Efectos indeseables

Dosis incorrecta
Frecuencia inapropiada
Duracin inapropiada
Interaccin de la droga
Etapas de uso Problema Causas posible


Cumplimiento


Cumplimiento
inapropiado
Medicamento no disponible
El paciente no puede pagar un
medicamento
El paciente no puede tragar/ingerir la
droga
El paciente no comprende las
instrucciones
El paciente prefiere no tomar la
medicacin

Indicacin no
tratada

Necesidad de
farmacoterapia adicional

Condicin no tratada
Terapia sinrgica
Terapia profilctica