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SENDA
www.senda.gob.cl
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Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol, SENDA
Ministerio del Interior y Seguridad Pblica
Gobierno de Chile
A T I E MP O
Una estrategia de deteccin precoz
y trabajo preventivo del consumo de
drogas y alcohol en adolescentes
A Tiempo
Una estrategia de deteccin precoz y trabajo preventivo del consumo de drogas y alcohol en adolescentes
rea Tcnica en Prevencin, Divisin Programtica
Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol, SENDA
Ministerio del Interior y Seguridad Pblica
Gobierno de Chile
Santiago, Chile
2012
SENDA
Registro de Propiedad Intelectual N219.410
ISBN: 978-956-9141-06-5
Coordinacin Tcnica
Felipe Leyton Frauenberg
Autores
Zvi Mirochnick Meyohas, Carolina Bruce Ahumada, Francisca Oblitas Valds
Diseo y diagramacin
Winnie Dobbs/Productora Grfica Andros
Impresin
Andros Impresores
Advertencia de la UNESCO:

Con el fin de evitar la sobrecarga grfica que supone utilizar en espaol vocablos tales como
o/a, os/as, es/as, para marcar que nos estamos refiriendo tanto a hombres como a mujeres, se ha
optado por utilizar el masculino genrico, en el entendido que todas las menciones van dirigidas
a ambos, a hombres y a mujeres.
A TIEMPO / 3
NDI CE
INTRODUCCIN 7
OBJETIVOS DEL PROGRAMA 11
1. Objetivo general 11
2. Objetivos especficos 11
3. Resultados esperados para el Programa 12
DE QU HABLAMOS CUANDO HABLAMOS DE DROGAS? 13
1. Conceptos generales sobre el consumo de sustancias 14
1.1 Uso / Abuso de sustancias 14
1.2 Tolerancia 15
1.3 Sndrome de dependencia 15
1.4 Sndrome de abstinencia 15
1.5 Policonsumo 16
1.6 Tipos de drogas 16
2. Niveles de consumo 17
2.1 Consumo experimental 17
2.2 Consumo ocasional 18
2.3 Consumo habitual 18
2.4 Consumo abusivo 19
2.5 Consumo perjudicial 19
2.6 Sndrome de dependencia 20
3. Patrones de consumo 20
PREVENCIN DEL CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL 21
1. Prevencin universal 22
2. Prevencin selectiva 22
3. Prevencin indicada 23
4. Enfoque de factores protectores y de riesgo 23
4.1 Algunas distinciones entre factores y conductas de riesgo 26
4.2 Factores de riesgo asociados al consumo de drogas 27
VARIABLES INVOLUCRADAS EN EL TRABAJO CON LOS ADOLESCENTES 29
1. Ciclo vital 30
2. Sentidos del consumo en los adolescentes 36
3. Perspectiva de gnero 37
4. Sexualidad y afectividad 41
5. Contexto sociocultural 45
6. Vulnerabilidad social 46
7. Integracin social 49
TRABAJO PREVENTIVO CON ADOLESCENTES 53
1. Objetivo del trabajo preventivo 55
2. Principios orientadores del trabajo preventivo dirigido a adolescentes 55
3. Ejes centrales para el trabajo preventivo 57
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA 61
1. Usuarios 61
2. Actores claves del Programa 62
3. Flujograma 63
4. Instalacin del Programa 64
4.1 Establecimientos educacionales 64
4.2 Articulacin de redes 66
5. Trabajo con usuarios 69
5.1 Tamizaje 69
5.2 Seleccin de los usuarios 72
5.3 Diagnstico en profundidad 73
5.4 Referencia asistida 81
5.5 Plan de Intervencin Individual 82
5.6 Acciones preventivas 91
5.7 Criterios de egreso del programa 99
REFERENCIAS 101
ANEXOS 107
Actividades crticas 107
Carta de compromiso 110
Consentimiento informado 111
Declaracin de asentimiento informado 113
Instrumento de tamizaje 114
Tabla tamizaje 119
Preguntas orientadoras para la entrevista individual semiestructurada 122
Tabla resumen diagnstico en profundidad 124
Formulario para la referencia asistida de usuarios 125
/ 7
I NTRODUCCI N
La Estrategia Nacional de Drogas y Alcohol 2011-2014, define la

prevencin del consumo de drogas y alcohol como un
conjunto de procesos que promueve el desarrollo integral
de las personas, sus familias y la comunidad, anticipndose
a la aparicin del problema o trabajando con y desde el
problema, evitando la conducta de consumo, fortaleciendo
factores protectores y disminuyendo factores de riesgo.
(CEPAL, 2001, p. 11)
De esta definicin se puede desprender que el desarrollo de una cultura
preventiva supone un nfasis formativo en aspectos que promuevan la
toma de decisiones informada, el autocuidado y el establecimiento de
relaciones sociales sanas entre las personas, y es en este sentido que
los establecimientos educacionales se reconocen como un espacio
privilegiado para el fomento de estas prcticas preventivas, ya que es
donde se organizan y dirigen los saberes y habilidades a desarrollar por
los nios, nias y adolescentes, por lo que se convierten en el espacio
ms efectivo y estratgico para instalar este tipo de temticas.
Entre las principales razones que sustentan el trabajo preventivo
al interior de los establecimientos educacionales, se pueden
mencionar las siguientes (National Institute on Drug Abuse, 2003,
en CONACE, 2011):
8 / A TIEMPO /
a. Ofrece la manera ms eficiente y sistemtica para llegar a los nios
y adolescentes.
b. Permite implementar un amplio espectro de polticas educativas.
c. La prevencin del uso de sustancias debe comenzar tempranamente,
antes de que las creencias y expectativas sobre su uso se establezcan
en los nios y adolescentes.
Es as que, bajo un enfoque de contexto, se entiende que hacer
prevencin en el sistema escolar implica no solo abordar las
condiciones que puedan estar actuando como factores de riesgo
del consumo de drogas a nivel individual, sino tambin una gestin
global del establecimiento que permita potenciar prcticas de
convivencia escolar y espacios de participacin que influyan en la
generacin de una cultura del autocuidado.
A su vez, la experiencia internacional indica que los mejores
resultados en prevencin se obtienen abordando, de manera
conjunta, una serie de factores de riesgo y factores protectores que
predicen el desarrollo de una serie de conductas de riesgo en nios,
nias y adolescentes, a travs de modelos de trabajo compartidos
entre equipos profesionales provenientes de instituciones de la
sociedad civil, gobiernos locales, establecimientos educacionales y
organizaciones barriales (CONACE, 2011).
Este documento presenta orientaciones tcnicas y tericas para
el desarrollo e implementacin del Programa A Tiempo, el que
corresponde a un programa de prevencin selectiva, diseado por
el rea de Prevencin del Servicio Nacional para la Prevencin y
Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol. El Programa es
una estrategia eficaz de deteccin precoz y trabajo preventivo del
consumo de drogas y alcohol en adolescentes escolarizados.
Es a raz de lo anterior que el desarrollo de este Programa se realizar
al interior de establecimientos educacionales, donde se pesquisarn
aquellos casos de adolescentes que, por presencia y/o acumulacin
de factores de riesgo de consumo de drogas y otras conductas de
INTRODUCCIN / 9
riesgo, requieran de acciones de mayor duracin y profundidad, a
fin de prevenirlas o reducir los daos que estas puedan causar. Se
desarrollar un trabajo de carcter individual, grupal, familiar y de
conformacin de redes, considerando para todas ellas como sujetos
de trabajo a los adolescentes y sus familias.
De este modo, se implementarn iniciativas en el marco de la
prevencin selectiva dirigidas a adolescentes y sus familias,
dentro del contexto escolar, que concentran factores de riesgo
que los hacen ms vulnerables a presentar conductas de riesgo,
tales como el consumo de drogas, de no mediar un trabajo de
carcter preventivo. Este documento pretende ser un apoyo
tcnico para los profesionales que realicen las intervenciones
focalizadas, asesorndolos en el manejo de diversas herramientas
que favorezcan la disminucin de los factores de riesgo detectados.
Entre estas herramientas se pueden mencionar: Instrumentos
de Tamizaje* y diagnsticos especficos, segn el problema o la
situacin; actividades de carcter preventivo para el consumo de
drogas y alcohol; y la presentacin de buenas prcticas para el
manejo de problemas conductuales severos.
Por ltimo, para los casos de alta complejidad se orientar a los
profesionales del Programa para que tengan un rol activo en la
referencia asistida, y seguimiento de ellos, en la red de servicios
de salud.
* La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2008) define tamizaje como: La identificacin presuntiva, con la ayuda de unas pruebas,
de exmenes, o de otras tcnicas susceptibles de aplicacin rpida, de los sujetos afectados por una enfermedad o por una anomala
que hasta entonces haba pasado desapercibida. Para el caso de drogas, el tamizaje permite la deteccin precoz de conductas
o factores de riesgo presentes en las personas, antes que el consumo se produzca o se vuelva problemtico. Existen mltiples
Instrumentos de Tamizaje, pero en ningn caso reemplazan el juicio clnico para el diagnstico.
/ 11
OBJETI VOS DEL PROGRAMA
1. Objetivo general
Aumentar factores protectores y disminuir factores de riesgo en estudiantes
de establecimientos educacionales focalizados para prevenir el consumo de
drogas y alcohol, mediante la implementacin de estrategias integrales de
trabajo.
2. Objetivos especficos
1. Detectar estudiantes que presenten acumulacin de factores de riesgo que
ameriten un trabajo preventivo de carcter selectivo.
2. Disminuir la cantidad de estudiantes que presenten los factores de riesgo
que aborda el Programa.
3. Aumentar las habilidades parentales de los padres, apoderados o adultos
significativos de los estudiantes participantes del Programa.
4. Contribuir a que los estudiantes participantes del Programa eviten y/o
disminuyan el consumo de drogas y/o alcohol.
5. Realizar referencias asistidas en aquellos usuarios que presenten un consumo
de alto riesgo.
12 / A TIEMPO /
3. Resultados esperados para el Programa
Que la totalidad de los estudiantes que cumplen con los criterios de

seleccin y que consienten su incorporacin al Programa, participen de
un trabajo preventivo de calidad, en los mbitos de consejera individual,
orientacin familiar y/o actividades grupales, consensuados con ellos en su
Plan de Intervencin Individual.
Que, por lo menos, un cuarto de los estudiantes que participen del Programa
disminuyan en algn nivel (segn criterios del Instrumento de Tamizaje) la
presencia de factores de riesgo.
Que los padres, apoderados o adultos significativos de los estudiantes que

participen del Programa aumenten sus habilidades parentales.
Que, por lo menos, un cuarto de los estudiantes participantes del Programa

eviten o, en los casos pertinentes, disminuyan su consumo de drogas y/o
alcohol (segn criterios del Instrumento de Tamizaje).
Que la totalidad de los estudiantes tamizados que presentan un consumo de

alto riesgo sean referidos a la red de salud correspondiente.
Cabe sealar que estos resultados fueron elaborados a partir del trabajo efectuado
por una mesa de expertos, especialmente conformada para el desarrollo de este
Programa, en conjunto con revisiones de carcter bibliogrfico y de las diversas
experiencias de implementacin de programas similares en Chile.
/ 13
DE QU HABLAMOS CUANDO
HABLAMOS DE DROGAS?
Droga es toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier va (inhalacin,
ingestin, intramuscular, endovenosa, etc.) es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central,
provocando una alteracin fsica y/o psicolgica, la experimentacin de nuevas sensaciones o la
modificacin de un estado psquico, es decir, de cambiar el comportamiento del sujeto, adems de
poseer la capacidad de generar dependencia y tolerancia en quienes la consumen (Organizacin
Mundial de la Salud, 2001).
Esto incluye sustancias cuya produccin y comercializacin son ilegales (como la marihuana,
cocana, pasta base, entre otras), al igual que sustancias legales de consumo habitual (como
el alcohol o el tabaco) y frmacos de prescripcin mdica (tranquilizantes, por ejemplo), que
pueden ser objeto de un uso abusivo.
Para entender el fenmeno de las drogas se deben tener en cuenta distintos elementos
intervinientes que actan en conjunto, y que pueden variar segn los diversos momentos histricos
y culturales. Los elementos centrales a considerar son: sustancia, sujeto y contexto, a partir de los
cuales se puede alcanzar una visin comprensiva (CONACE, 2005).
En primer lugar, la sustancia tiene que ver con los distintos tipos de drogas, la cantidad y
frecuencia con la que se consumen, las vas de administracin que se utilizan para suministrarlas,
la existencia de consumo asociado, el nivel de accesibilidad y disponibilidad, entre otros.
En segundo lugar, cuando hacemos referencia al sujeto debemos considerar dos dimensiones
bsicas: la psicolgica y la fsica, y cmo ellas interactan con las distintas sustancias. Desde el
14 / A TIEMPO /
punto de vista psicolgico, son importantes la motivacin, las caractersticas de personalidad,
los factores de vulnerabilidad o de riesgo, los trastornos de la conducta, etc. En el mbito fsico,
los elementos que deben tomarse en cuenta son la predisposicin gentica, la contextura y la
edad, entre otros.
Por ltimo, el contexto incluye las caractersticas socioculturales del ambiente de pertenencia
del sujeto, que influyen en la forma en que se desarrolla el consumo y/o la dependencia a
sustancias. Abarca el medio cercano, el cual comprende la familia, el grupo de pares y la
institucin a la que pertenece, as como el macrosocial geogrfico, que corresponde al
significado cultural que determinados grupos dan al consumo, generando con ello cohesin de
grupo y expectativas de felicidad.
1. Conceptos generales sobre el consumo de sustancias
1.1 USO / ABUSO DE SUSTANCIAS
El uso de sustancias constituye aquella modalidad de consumo no generadora
de consecuencias negativas para el sujeto, bien porque la cantidad de droga
es mnima, bien por realizarse con escasa frecuencia o bajo un estricto control
(Asociacin Americana de Psiquiatra, 1994). Ahora bien, es posible que un sujeto
utilice drogas sin que llegue a depender de ellas o que no tenga problemas
inmediatos, pero el uso habitual de las sustancias puede originar situaciones
conflictivas, por lo que surgir un problema de abuso.
El abuso de sustancias supone un uso de las drogas que, ya sea por la frecuencia
con la que se consumen o por la propia naturaleza de las sustancias o las
circunstancias en que se utilizan, puede comprometer de manera seria la
salud del consumidor o interferir con su funcionamiento normal (Asociacin
Americana de Psiquiatra, 1994), por lo que el sujeto comprometer su salud
o tendr dificultades para funcionar como lo haca hasta antes de usar drogas
(disfuncionalidad).
En la mayora de los casos, la utilizacin de drogas conlleva tantos riesgos que
cualquier forma de consumo puede generar las consecuencias del abuso (la
pasta base o PBC, la cocana, la herona, entre otras). De igual manera, al margen
de la frecuencia con que se consuman y de que exista o no dependencia,
hay sustancias cuyo uso puede acarrear importantes consecuencias fsicas y
DE QU HABLAMOS CUANDO HABLAMOS DE DROGAS? / 15
sociales, tales como: sobredosis, manejo de vehculos bajo sus efectos, consumo
durante el embarazo y otras.
1.2 TOLERANCIA
Desde el sentido comn se dice que una droga produce tolerancia cuando es
necesario ir aumentando la dosis o cantidad consumida para experimentar
los mismos efectos pero, en realidad, la tolerancia es un indicio de alteracin
metablica, consecuencia de un consumo crnico, del cual el organismo intenta
defenderse.
La tolerancia al consumo de sustancias es el proceso que permite al organismo
admitir progresivamente una mayor cantidad de droga, y se caracteriza por una
disminucin general del efecto de la sustancia con la misma dosis, de manera
que el consumidor debe elevar la dosis o aumentar la frecuencia para conseguir
la sensacin deseada (Asociacin Americana de Psiquiatra, 1994).
1.3 SNDROME DE DEPENDENCIA
Una caracterstica esencial del sndrome de dependencia (Organizacin Mundial
de la Salud, 2000) es que debe estar presente el consumo de una sustancia
o el deseo de consumirla. La conciencia subjetiva de esta compulsin suele
presentarse cuando se intenta frenarla o controlarla. Este requisito diagnstico
excluye a los enfermos quirrgicos que reciben opiceos para alivio del dolor
y que pueden presentar sntomas de un estado de abstinencia a opiceos
cuando no se les proporciona la sustancia, pero que no tienen deseo de seguir
tomndola.
El sndrome de dependencia puede presentarse a una sustancia especfica
(por ejemplo, tabaco y diazepam), para una clase de sustancias (por ejemplo,
opiceos) o para un espectro ms amplio de sustancias diferentes (como en
el caso de los sujetos que sienten la compulsin a consumir, por lo general,
cualquier tipo de sustancias disponibles y en los que se presentan inquietud,
agitacin o sntomas somticos de un estado de abstinencia al verse privados
de ellas).
1.4 SNDROME DE ABSTINENCIA
Es el conjunto de sntomas psquicos y fsicos que aparecen al retirar o disminuir
el consumo de una determinada droga con la que se ha generado dependencia.
Por lo general, los sntomas se alivian al volver a usar la dosis cuya ingesta se
dej abruptamente (Asociacin Americana de Psiquiatra, 1994).
16 / A TIEMPO /
Cada sustancia da lugar a un especfico sndrome de abstinencia, con signos
caractersticos y diferente gravedad. La mayora de los sntomas son un estmulo,
a veces poderoso, que lleva al consumidor a autoadministrarse nuevamente la
sustancia para evitar las molestias que produce su falta.
1.5 POLICONSUMO
Es el consumo de diferentes sustancias al mismo tiempo y se trata de un hbito
cada vez ms generalizado. Las posibles combinaciones de sustancias son muy
numerosas. Es frecuente, por ejemplo, encontrar sujetos que beben grandes
cantidades de alcohol, a la vez que fuman marihuana y/o consumen cocana u
otra droga.
1.6 TIPOS DE DROGAS
En la actualidad existen en el mercado gran variedad de drogas, las que se
clasifican segn las siguientes categoras:
Origen:
Naturales: alcohol (fermentados como vino o cerveza), opio, marihuana.
Semisintticas: alcohol (destilados como pisco o ron), cocana, herona.
Sintticas: metadona, anfetamina, drogas de sntesis y diseo.

Legalidad:
Ilegales: consideradas en la legislacin como prohibidas (cocana, marihuana,

entre otras).
De prescripcin mdica: medicamentos que se utilizan para otros fines

distintos para el cual fueron creados (sedantes, tranquilizantes, hipnticos,
antiparkinsonianos, antianorxicos).
Legales: se comercializan y estn permitidas (alcohol, tabaco).

Efectos sobre el Sistema Nervioso Central:
Estimulantes: activan y estimulan el organismo (cocana, anfetaminas y

cafena, entre otras).
Depresoras: relajan y tranquilizan el organismo (alcohol, opiceos,

tranquilizantes, hipnticos y otras).
Perturbadoras o alucingenas: perturban el organismo, produciendo

alteraciones de las percepciones tanto auditivas, visuales, etc. (marihuana,
LSD y mezcalina, entre otras).
Vas de administracin:
Intranasal: por medio de las fosas nasales, se transmite de forma directa al

cerebro.
Pulmonar: al aspirar gases o humo de la sustancia, esta pasa por los pulmones.
Intravenosa: mediante inyecciones.
Digestiva: a travs de ingesta oral. La absorcin se produce en el estmago

y/o intestinos, como es el caso del alcohol.
2. Niveles de consumo
Con el propsito de aunar criterios y mejorar la comunicacin entre los equipos
profesionales, ms all de las orientaciones clnicas en general, a continuacin
se presenta una clasificacin (Becoa, 2007) que no pretende explicar
patologas ni proponer lneas de tratamiento farmacolgico o de intervencin,
como tampoco busca adscribirse a una teora o corriente especfica sino, ms
bien, desde una perspectiva fenomenolgica, realizar una descripcin del
consumo de drogas a partir de la categorizacin basada en datos empricos
y una metodologa descriptiva. Es as que se utilizarn los siguientes criterios
para clasificar el consumo de sustancias:
2.1 CONSUMO EXPERIMENTAL
Corresponde a las situaciones de contacto inicial con una o varias sustancias, de
las cuales puede pasarse a un abandono de las mismas o a la continuidad en el
consumo. La adolescencia es la etapa en que con mayor frecuencia surge este
tipo de consumo, si bien un alto porcentaje no reincide en el mismo.
Las motivaciones pueden ser varias: curiosidad, presin del grupo, atraccin de
lo prohibido y del riesgo, bsqueda del placer y de lo desconocido, y aumento
de la oferta, entre otras.
Como criterio para definir este tipo de consumo se considera que el sujeto
desconoce los efectos de la sustancia y que su consumo se realiza, generalmente,
en el marco de un grupo que le invita a probarla.
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2.2 CONSUMO OCASIONAL
Es el uso intermitente de la/s sustancia/s, sin ninguna periodicidad fija y con
largos intervalos de abstinencia.
Entre las motivaciones principales est facilitar la comunicacin, la bsqueda
de placer, relajacin, entre otras.
Algunas caractersticas generales que definen este tipo de consumo son: el
sujeto contina utilizando la sustancia en grupo, aunque es capaz de realizar las
mismas actividades sin necesidad de drogas; ya conoce la accin de la misma
en su organismo y, por este motivo, la consume.
2.3 CONSUMO HABITUAL
Supone una utilizacin frecuente de la droga. Esta prctica puede conducir a las
otras formas de consumo, dependiendo de la sustancia, la frecuencia con que se
emplee, las caractersticas del sujeto, el entorno que le rodea, etc.
Entre las motivaciones expresadas para mantener el uso de las drogas se
cuentan: intensificar las sensaciones de placer; vivencia de pertenencia al
grupo y necesidad de reconocimiento dentro de este; mitigar la soledad,
el aburrimiento y la ansiedad; reafirmar independencia o aversin hacia la
sociedad; reducir el hambre, el fro, la debilidad o el cansancio.
Algunos indicadores que definen esta forma de consumo son: el sujeto ampla las
situaciones en las que recurre a las drogas; estas se usan tanto individualmente
como en grupo; sus efectos son perfectamente conocidos y buscados por
l. Puesto que no ha perdido el control sobre su conducta, manifiesta poder
abandonar el hbito en caso de proponrselo.
Es necesario mencionar que hasta este punto se ha hecho referencia al consumo
considerado como no problemtico, el cual se constituye en el foco de atencin
del trabajo preventivo. A continuacin se presentarn dos formas de categorizar
el consumo problemtico de sustancias: la primera pertenece al Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IVR), mientras que
la segunda corresponde a la Clasificacin de Trastornos Mentales (CIE-10).
Esto es importante de conocer, ya que en caso de que un sujeto requiera de
tratamiento para su consumo de sustancias, deber realizarse una referencia
asistida a la red de salud correspondiente, la que trabaja con la nomenclatura
del CIE-10 y, por lo tanto, utiliza esos criterios para la recepcin de los casos.
2.4 CONSUMO ABUSIVO
Segn la cuarta versin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (Asociacin Americana de Psiquiatra, 1994), el consumo abusivo es
cuando el sujeto necesita la sustancia y toda su vida gira en torno a esta, a
pesar de las complicaciones que le pueda ocasionar. Esto puede acarrear el
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en la casa (ausencias
repetidas o bajo rendimiento; suspensiones o expulsiones de la escuela;
descuido de los nios o de las obligaciones de la casa).
A su vez, el consumo recurrente de drogas puede alterar la percepcin del
sujeto en situaciones en las que hacerlo es fsicamente peligroso (conduciendo
un automvil o accionando una mquina), u ocasionarle problemas legales
(arrestos por comportamiento escandaloso). Este tipo de consumo puede
llevar a tener problemas sociales recurrentes o interpersonales, causados o
exacerbados por los efectos de las drogas (discusiones con la pareja acerca de
las consecuencias del consumo, violencia fsica, etc.).
2.5 CONSUMO PERJUDICIAL
Con el objetivo de evitar posibles confusiones, es necesario aclarar que la OMS
(Organizacin Mundial de la Salud, 2000) utiliza un criterio propio al momento
de referirse al consumo problemtico de sustancias, el cual hace referencia a
una forma de consumo que afecta la salud fsica o mental del sujeto como,
por ejemplo, los episodios de trastornos depresivos secundarios al consumo
excesivo de alcohol, y en donde las formas perjudiciales de consumo suelen dar
lugar a consecuencias sociales adversas de varios tipos.
Cabe destacar que, segn este criterio, el hecho de que una forma de consumo
o una sustancia en particular sean reprobados por terceros o por el entorno
en general, no es por s mismo indicativo de un consumo perjudicial, como
tampoco lo es el solo hecho de haber podido derivar en alguna consecuencia
social negativa, como la muerte de un ser querido.
Es as que, desde esta perspectiva, para realizar el diagnstico se requiere que
se haya afectado la salud mental o fsica del que consume la sustancia, segn
ciertos criterios preestablecidos en la Clasificacin de Trastornos Mentales CIE-10.
20 / A TIEMPO /
2.6 SNDROME DE DEPENDENCIA
La dependencia de psicotrpicos consiste en un conjunto de signos y sntomas
que evidencian la prdida de control del sujeto sobre el consumo habitual de tales
sustancias. En la dependencia, el sujeto contina utilizando los txicos a pesar de
los efectos adversos que estos ejercen en su organismo. Manifiesta, tambin, un
incremento sucesivo en las dosis ingeridas, lo que lo lleva a emplear la mayor
parte de su tiempo, ya sea en consumir la sustancia, recuperarse de sus efectos
o conseguirla. Adems, experimenta sntomas de intoxicacin o abstinencia
mientras realiza muchas de sus actividades cotidianas, que se subordinan al
consumo de la sustancia, modificando sus relaciones y hbitos sociales.
3. Patrones de consumo
Cada sustancia produce en la persona diversos efectos que pueden variar segn
la relacin que se establece entre el sujeto, el tipo de sustancia y el contexto.
Los patrones de consumo son un conjunto de variables que se definen a partir
de esta relacin (CONACE, 2005).
Hay que considerar que el uso de cualquier sustancia supone necesariamente
un riesgo para quien la consume y, como ya se ha mencionado, este riesgo est
relacionado con la interaccin sujeto-sustancia-contexto. En este sentido,
reviste especial relevancia la preocupacin por el consumo de drogas en nias,
nios y adolescentes, debido a la particular etapa de desarrollo en la que se
encuentran, tanto a nivel cognitivo como emocional.
En relacin con lo anterior, para conocer el patrn de consumo se puede
considerar:
Qu sustancia es la droga principal.
Qu otras drogas se presentan asociadas.
Cules son las vas por las que se administran (oral, fumada, inhalada,
inyectada y otras).
Qu cantidades se suele consumir.
En qu estado fsico se produce el consumo.
Si la administracin se produce en forma individual o en el marco grupal.
En qu periodo temporal se produce el consumo.
Qu pautas de comportamiento estn asociadas.
Qu normas y valores ejercen de soporte cultural al consumo.

/ 21
PREVENCI N DEL CONSUMO
DE DROGAS Y ALCOHOL
La prevencin es
un proceso activo de implementacin de iniciativas tendientes a modificar
y mejorar la formacin integral y la calidad de vida de los individuos,
fomentando el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la
oferta de drogas (Martn, 1995, en Becoa, 2002, p. 55).
Un programa de prevencin es un conjunto de acciones dirigidas a impedir, retrasar o reducir la
aparicin de conductas de consumo, uso y abuso de drogas.
Con el fin de obtener mejores resultados, las estrategias de prevencin se han clasificado
en distintos niveles que constituyen finalmente un continuo. El trabajo preventivo ha ido
demandando cada vez mayor especificidad en las intervenciones diseadas en funcin de
la diversidad de sustancias, sujetos y contextos. Es as que el enfoque en prevencin ha ido
cambiando desde una visin tradicional, tomada del modelo sanitario prevencin primaria,
secundaria y terciaria, que centraba su clasificacin en el nivel de compromiso individual con la
sustancia, hacia una visin ms especfica de delimitacin de las estrategias de intervencin.
Esta nueva mirada, propuesta inicialmente por Gordon (Gordon, 1987, en Becoa, 2002),
considera que la visin tradicional no se ajusta bien al nfasis de los factores de riesgo que posee
la poblacin objetivo de los programas, por lo tanto, propuso un nuevo continuo, denominado:
prevencin universal, selectiva e indicada, que pretende adecuarse mejor a las necesidades de
los distintos grupos que se pueden intervenir.
22 / A TIEMPO /
1. Prevencin universal
Est dirigida sin distincin a toda la poblacin, independiente del nivel de
riesgo al que est expuesta. Las estrategias inciden sobre una serie de factores
de riesgo y proteccin que generalmente se encuentran identificados. Son
intervenciones amplias, menos intensas y menos costosas que otras que se
orientan a conseguir un cambio de comportamiento duradero (Gordon, 1987,
en Becoa, 2002).
2. Prevencin selectiva
Corresponde al conjunto de acciones que se dirigen a un subgrupo de la poblacin
que tiene un riesgo mayor de ser consumidor de sustancias que el promedio de
las personas de su edad, por lo tanto, las intervenciones se orientan a grupos
de riesgo especficos, ya que estos tienen una mayor probabilidad de acumular
factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que el consumo de drogas
se inicie, o se cronifique si ya existe, afectando su desarrollo e integracin social
(Gordon, 1987, en Becoa, 2002).
Los grupos de riesgo pueden ser identificados en base a factores de riesgo
biolgicos, psicolgicos, sociales o del entorno, asociados al abuso de drogas,
y pueden ser clasificados en base a edad, gnero, historia familiar y lugar de
residencia. En el caso del riesgo individual, este no est evaluado ni identificado
especficamente, ya que se basa en una presuncin dada por su pertenencia al
grupo de riesgo. Sin embargo, es necesario profundizar en las caractersticas
de los niveles de consumo y factores de riesgo de cada grupo en particular.
Por ltimo, la prevencin selectiva contempla la deteccin precoz de consumos
problemticos (CONACE, 2008a). Estos casos deben ser referidos, ya que no
corresponden a un tipo de trabajo preventivo, sino ms bien a casos para
tratamiento.
Cabe sealar que los grupos de riesgo ms identificados en la literatura son:
Adolescentes en contextos de exclusin.
Minoras sexuales.
Minoras tnicas o inmigrantes.

PREVENCIN DEL CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL / 23
Adolescentes desertores o en riesgo de desercin del sistema escolar.
Hijos de padres consumidores de drogas.
Infractores de ley.
Las intervenciones en prevencin selectiva para estos grupos buscan favorecer
el desarrollo de habilidades personales, del entorno familiar, del grupo de pares
y/o del entorno sociocultural. En suma, la prevencin selectiva tiene por objeto
prevenir el agravamiento de las conductas asociadas al consumo de sustancias,
fortaleciendo los factores protectores y disminuyendo los factores de riesgo
antes de que se manifieste la necesidad de tratamiento, enfocndose de
forma especfica sobre aquellos grupos a los que no llegan las intervenciones
genricas o sobre los sujetos que, a causa de una mayor vulnerabilidad y/o
acumulacin de factores de riesgo, necesitan enfoques complementarios o
alternativos y de carcter ms intensivo (European Monitoring Centre for Drugs
and Drug Addiction, 2003).
3. Prevencin indicada
Es aquella que va dirigida a un subgrupo concreto de la comunidad, cuyos
integrantes suelen ser consumidores no problemticos o que tienen problemas
graves de comportamiento. Se dirige, por lo tanto, a sujetos de alto riesgo y,
muchas veces, las acciones de prevencin selectiva incluyen la deteccin
precoz de casos en los que se deben aplicar estrategias de prevencin indicada.
Es as que este tipo de prevencin es ms intensiva y costosa que la prevencin
selectiva (Becoa, 2002).
4. Enfoque de factores protectores y de riesgo
Como se ha mencionado, el trabajo en prevencin en torno al consumo de
drogas y/o alcohol se considera como una serie de acciones que permiten
evitar o postergar el consumo de drogas en la poblacin, y est orientado a
evitar el dao que genera el consumo, fortaleciendo los factores protectores y
disminuyendo los factores de riesgo, tanto de los sujetos como de sus familias
y entorno ms cercano (CONACE, 2009a).
24 / A TIEMPO /
Es as que se habla de riesgo psicosocial cuando se alude a la presencia de
situaciones contextuales o dificultades personales que, al estar presentes,
incrementan la probabilidad de desarrollar problemas emocionales,
conductuales o de salud (Krauskopf, 1999). En este sentido, el enfoque de riesgo
psicosocial es una perspectiva que permite analizar la complejidad de las
caractersticas individuales, contextuales y sociales que contribuyen a generar
fenmenos como el abuso de drogas, la delincuencia, el fracaso y la desercin
escolar, entre otros.
Esta perspectiva se basa en la idea de que el desarrollo de los individuos no
se da en forma aislada del contexto (Bronfenbrenner, 1987), es decir, cuando
los sujetos manifiestan comportamientos de riesgo, como los anteriormente
mencionados, estos no se podran entender al margen de las caractersticas del
contexto en que los manifiestan. Esto se debe a que en el curso de sus vidas,
los sujetos viven y se relacionan con una compleja red de sistemas sociales
relacionados, como lo son la escuela, la familia, los grupos de pares y otras
instituciones (o situaciones) que influyen, de forma directa o indirecta, en su
desarrollo, por lo que se puede afirmar que las caractersticas de estos sistemas
pueden convertirse tanto en factores protectores como de riesgo (Trudel &
Puentes Neuman, 2000).
En este sentido, Trudel & Puentes Neuman (2000) proponen que la condicin de
estar en riesgo se define por la interaccin de factores externos (influencia de
pares, familia, escuela, comunidad y cultura) con vulnerabilidades individuales
(caractersticas cognitivas, capacidad de resolucin de conflictos, tolerancia a
la frustracin, etc.) que sensibilizan a ciertos sujetos que se encuentran ms
expuestos ante estos, por lo que, en ltimo trmino, el modelo de factores de
riesgo busca identificar variables que aumenten la probabilidad de afectar
negativamente el desarrollo de las personas (Trudel & Puentes Neuman, 2000).
Para facilitar el anlisis de factores de riesgo, diversos autores han propuesto
clasificarlos en seis mbitos de procedencia, de acuerdo a un continuo que
va desde el nivel individual hasta el nivel sociocultural. A continuacin se
expondr la clasificacin de Trudel & Puentes Neuman (2000):
Factores individuales. Los factores de riesgo individuales se refieren a rasgos

personales que pueden generar dificultades en la relacin con el entorno
como, por ejemplo, una baja capacidad de resolucin de conflictos, actitudes
y valores favorables hacia conductas de riesgo, trastornos de aprendizaje,
entre otros.
Factores familiares. Las caractersticas familiares como, por ejemplo, la

baja cohesin familiar, padres con enfermedad mental, presencia de estilos
parentales coercitivos, ambivalentes o permisivos, entre otros, han sido
considerados como factores de riesgo asociados a diversas problemticas.
Tambin se ha vinculado la pobreza familiar como un estresor que tiene un
importante impacto sobre el desarrollo de nios y adolescentes.
Factores ligados al grupo de pares. Se considera que el ser rechazado

por los pares, el pertenecer a un grupo con una actitud favorable hacia
comportamientos de riesgo como, por ejemplo, el consumo abusivo de
drogas, son eventos que aumentan la probabilidad que nios y adolescentes
manifiesten comportamientos problemticos.
Factores escolares. Los establecimientos escolares tambin son una de las

instituciones ms relevantes en el desarrollo de nios y adolescentes, ya
que en ellos pasan gran parte de su tiempo, por lo que sus caractersticas,
proyecto educativo e historia, son variables muy relevantes a tomar en
cuenta. Por ejemplo, el bajo apoyo de profesores, el sentimiento de alienacin
o tener compaeros violentos, pueden tener efectos importantes sobre los
estudiantes.
Factores sociales/comunitarios. Las organizaciones de nivel mayor, como las

comunidades, tambin influyen en forma importante sobre la vida de nios
y adolescentes por medio del nivel de apoyo que les entreguen en conjunto,
con el nivel de inclusin o exclusin de actividades comunitarias.
Factores socioculturales. Finalmente, los estereotipos que se manejan a

nivel cultural como, por ejemplo: los jvenes pobres son delincuentes,
tambin influyen en el desarrollo de conductas de riesgo. Estos conceptos
son manejados por personas e instituciones, determinando su actitud hacia
los adolescentes, como abrirles o cerrarles oportunidades.
Esta clasificacin deja de manifiesto que los factores de riesgo tienen una
multiplicidad de orgenes, lo cual contribuye a la complejidad del estudio de la
gnesis y mantencin de determinadas problemticas.
Cabe sealar que autores como Krauskopf (1999), advierten que es muy
importante conocer los factores de riesgo a los que se ve expuesto un nio
o adolescente, ya que no se pueden establecer relaciones causa/efecto (o de
certeza total) entre la presencia de factores de riesgo y la aparicin de conductas
de riesgo, por lo que este enfoque solo permite estimar la probabilidad de que
26 / A TIEMPO /
esto ocurra. Esta nocin de probabilidad en la prediccin de comportamientos
de riesgo surge desde la constatacin de que existen nios que, si bien se
encuentran en una situacin desfavorable desde la perspectiva de los factores
de riesgo, son capaces de salir adelante logrando, por ejemplo, un desarrollo
psicolgico sano. Este fenmeno se conoce como resiliencia, y es uno de los
aspectos a tener en cuenta al momento de trabajar con poblacin adolescente
y vulnerable.
4.1 ALGUNAS DISTINCIONES ENTRE FACTORES Y CONDUCTAS DE RIESGO
Al momento de trabajar con una poblacin que requiere un trabajo orientado
hacia la prevencin selectiva del consumo de sustancias, es necesario diferenciar
los conceptos de factores de riesgo y de conductas de riesgo. Los factores de
riesgo (explicados anteriormente) hacen referencia a los antecedentes que
aumentan la probabilidad de presentar problemas emocionales, conductuales,
sociales o de salud, mientras que las conductas de riesgo se refieren al resultado
que tiene la accin de estos factores como, por ejemplo, el abuso de sustancias
(Schonert-Reichl, 2000, en Hein, 2004).
Es importante recordar que los factores de riesgo por s mismos no determinan
la conducta de riesgo sino que, ms bien, tienen un efecto acumulativo que, por
cierto, no condicionan por s solos que pueda existir uso o abuso de drogas u
otro tipo de conductas de riesgo. Las investigaciones en este tema han buscado
aislar factores de riesgo especficos para cada tipo de comportamiento, pero
muchas veces los mismos factores de riesgo influyen en el desarrollo de
mltiples conductas de riesgo, del mismo modo que tienden a presentarse en
conjunto, ms que en forma asilada (Hein, 2004).
Ahora bien, lo que s es posible plantear es que si hay acumulacin de factores
de riesgo a los que estn expuestos los sujetos, es ms probable que haya
conductas de riesgo asociadas. Por lo tanto, si se trabaja con los factores
protectores y de riesgo es probable disminuir la probabilidad de aparicin
de las conductas de riesgo que anteriormente se nombraron y es as que se
puede considerar que involucrarse en cualquiera de estos comportamientos
aumentara la probabilidad de tener otras dificultades en la vida (Lerner, 1998,
en Hein, 2004).
Por otro lado, los factores protectores son aquellas variables asociadas a la
reduccin de una conducta de riesgo, especficamente asociados a la reduccin
del uso de drogas (National Crime Prevention Centre, 2009). Estos factores
actan como amortiguadores de los factores de riesgo a los cuales cada
sujeto se ve expuesto. En la medida que estos factores se vean fortalecidos,
ser posible disminuir los efectos negativos de los factores de riesgo y, con ello,
disminuir las conductas de riesgo como, por ejemplo, el consumo problemtico
de sustancias.
Por ltimo, cabe mencionar que el desarrollo del trabajo preventivo con los
usuarios del Programa A Tiempo deber realizarse teniendo en consideracin
este marco conceptual, y que el Plan de Intervencin Individual deber planificar
actividades orientadas a la disminucin de los factores de riesgo que los
usuarios presenten, promoviendo el fortalecimiento de los factores protectores
que se encuentren asociados.
4.2 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CONSUMO DE DROGAS
En nuestra sociedad resulta bastante frecuente un cierto grado de
experimentacin con el alcohol y el tabaco a partir de la adolescencia. La
mayora de los sujetos, despus de un breve periodo de experimentacin,
adoptan un patrn de consumo socialmente aceptado y no llegan a tener
mayores problemas con este. Sin embargo, existe un nmero de adolescentes
que, por distintas razones, progresan hacia patrones de consumo perjudiciales
que incrementan sus posibilidades de llegar a sufrir problemas con estas u otras
sustancias.
La mayora de las investigaciones que han analizado las caractersticas de este
fenmeno han aludido a mltiples variables explicativas. Los hallazgos empricos
han establecido que las variables psicosociales son las que poseen una mayor
importancia al momento de dar una explicacin del consumo problemtico de
sustancias. En este sentido, han cobrado gran fuerza los mbitos sociales ms
prximos al adolescente, como son la familia, la escuela y los pares, aunque no
se resta importancia a otras variables de naturaleza macrosocial o individual
(Gmez y Villar, 2001).
Es as que en el caso especfico de la adolescencia, muchos estudios han
encontrado que uno de los factores de riesgo ms relevante es la facilidad de
acceso a las sustancias, el cual se relaciona fuertemente con un mayor consumo.
Otros hallazgos muestran, adems, que mientras ms alta sea la permisividad
social hacia el consumo, ms frecuente ser la implicacin de los jvenes en
l. En este sentido, se hace referencia tanto a la permisividad formal (normas
y leyes sobre el consumo) como a la permisividad informal (actitudes y valores
28 /
sociales favorables al consumo). De hecho, existen datos que confirman tanto
la importancia de las restricciones legales en el grado de consumo de distintas
drogas, como la influencia de los modelos sociales favorables al consumo de
diversas sustancias entre los adolescentes (Gmez y Villar, 2001).
En cuanto a factores individuales que se relacionan con el consumo de drogas,
varios han sido reconocidos como influyentes en la generacin de una posible
conducta de riesgo de consumo, e incluiran aspectos cognitivos, emocionales,
personales y conductuales. Un ejemplo lo constituye el hecho que factores
cognitivos como la actitud favorable al consumo de drogas preceden al inicio
del consumo en los adolescentes, existiendo una amplia evidencia emprica de
que el comienzo del uso de una determinada sustancia es precedido de una
valoracin positiva de su consumo (Fishbein and Middlestadt, 1987).
Por ltimo, el uso de drogas a edades tempranas es otro predictor importante.
En numerosas investigaciones se ha encontrado que cuanto ms temprano sea
el inicio en el consumo de una droga, aumenta la probabilidad de que el sujeto
llegue a abusar de esa sustancia o se implique en el consumo problemtico.
/ 29
VARI ABLES I NVOLUCRADAS EN EL TRABAJO
CON LOS ADOLESCENTES
El trabajo en prevencin del consumo de drogas y alcohol con adolescentes supone

la consideracin de ciertos aspectos fundamentales que ayuden a promover una mejor
comprensin y acercamiento hacia la construccin del mundo de los usuarios. En lo particular,
en este captulo se profundizar en las siguientes variables: ciclo vital, sentidos del consumo en
los adolescentes, gnero, sexualidad, contexto sociocultural, vulnerabilidad e integracin social.
El propsito de conocer estas variables no solo es facilitar la consecucin de los objetivos
propuestos por el Programa sino, tambin, el desarrollo y fortalecimiento de la empata, la
confianza y el entendimiento entre el equipo profesional y los adolescentes, ya que fomenta la
construccin de lenguajes comunes y la sensacin de cercana entre las partes.
En relacin con lo anterior, el desarrollo de las acciones preventivas debe atender en todo
momento a las consideraciones biolgicas, psicolgicas y contextuales donde se desenvuelven
los adolescentes, y es en este sentido que se busca trabajar desde una mirada comprensiva,
contenida en un marco conceptual que promueva un desarrollo integral de los mismos, y
considere el fortalecimiento de competencias vinculadas al autocuidado y la promocin de una
vida saludable.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), para que los adolescentes cuenten con
un desarrollo saludable, lo primero que necesitan es haber tenido una infancia saludable; lo
segundo, contar con ambientes seguros que los apoyen y brinden oportunidades (a travs de
la familia, los grupos de pares e instituciones sociales y gubernamentales); lo tercero, acceso
a informacin y oportunidades para desarrollar una amplia gama de actividades prcticas,
30 / A TIEMPO /
vocacionales y de vida; y, por ltimo, tener acceso con equidad a una amplia gama de servicios:
educacin, salud, empleo, justicia y bienestar (Organizacin Mundial de la Salud, 2001). Todos
estos derechos se enmarcan en la Convencin de los Derechos del Nio, de la cual Chile es
parte, y que establece los derechos bsicos de nios, nias y adolescentes.
Por ltimo, cabe sealar que las definiciones de adolescencia son variadas y responden
a necesidades clnicas, sociolgicas, epidemiolgicas y polticas, entre otras. No obstante,
para efectos de este Programa se tomar como referencia la definicin propuesta por la OMS,
organismo que sita a la adolescencia en el periodo comprendido entre los 10 y 19 aos, y
que la define como una etapa de transicin durante la cual las personas desarrollan procesos
de maduracin biolgica, psquica y social, alcanzando as la edad adulta y culminando con su
incorporacin en forma plena a la sociedad (Organizacin Mundial de la Salud, 2001).
Es en este sentido que se han establecido ciertas consideraciones conceptuales y
metodolgicas para el desarrollo del trabajo del Programa A Tiempo.
1. Ciclo vital
Es relevante hacer visible la etapa de la adolescencia, la que ha sido
histricamente postergada entre la niez y la adultez. La especificidad de esta
etapa y, a la vez, las caractersticas propias de los sujetos que la viven, exigen
plantear una mirada y un abordaje diferente a la acostumbrada perspectiva
adultocntrica (desde el adulto, para los adultos y con los adultos). En lneas
generales, se puede decir que la adolescencia es la etapa de la vida en la que se
producen los procesos de maduracin biolgica, psquica y social de un sujeto,
alcanzando as la edad adulta y culminando con su incorporacin en forma
plena a la sociedad, como se mencion anteriormente (CONACE, 2005).
Cabe sealar que el ciclo vital es un proceso continuo de cambios, y que en
la adolescencia se pueden distinguir las siguientes etapas: tem prana (1013
aos), media (1416 aos) y tarda (1719 aos). Cada una de estas etapas
establece una diferencia en el desarrollo de la persona y en el sentido que
motiva el consumo, por tanto, el trabajo del equipo profesional debe considerar
estas condiciones especficas al momento de realizarse.
Como puede observarse, esta fase incluye a la pubertad y abarca en total
las edades comprendidas entre los 10 a los 19 aos (Organizacin Mundial
VARIABLES INVOLUCRADAS EN EL TRABAJO CON LOS ADOLESCENTES / 31
de la Salud, 2001). En este periodo aparecen cambios biolgicos esperables,
especialmente en relacin a las caractersticas sexuales secundarias. El
pensamiento se vuelve ms lgico, abstracto y juicioso. A su vez, existe un
cambio importante en torno a las relaciones familiares, las cuales se vuelven
ms distantes en comparacin a las que se tiene con el grupo de pares, las
que se vuelven cada vez ms prximas y relevantes. Por ltimo, otros cambios
a tener presente son la difusin del rol y la crisis de identidad, ambos puntos
centrales que caracterizan a esta etapa.
A continuacin se presenta un listado con las principales caractersticas de la
adolescencia, segn las preocupaciones que marcan a cada etapa. Cabe sealar
que no se profundizar en la adolescencia final, ya que no corresponde al grupo
objetivo de trabajo de este Programa.
Temprana (10-13 aos): preocupacin por lo fsico y emocional.
Media (14-16 aos): preocupacin por la afirmacin personal-social.
Final (17-19 aos): preocupacin por la relacin social.

ADOLESCENCIA TEMPRANA
Fsicamente
El crecimiento de las nias comienza y tiene su punto mximo antes que el

de los nios.
El sistema reproductivo comienza a desarrollarse.
Comienzan a desarrollarse las caractersticas sexuales secundarias.

Intelectualmente
Se comienza a pasar del pensamiento concreto, que est caracterizado por

cosas, eventos y experiencias de la actualidad inmediata, al pensamiento
abstracto, que se refiere a la capacidad de deducir, sintetizar, interpretar y
analizar los fenmenos que nos rodean.
Algunas veces los adolescentes no perciben las implicancias o consecuencias

que tendrn sus acciones.
Tienen muchos intereses; presentan un entusiasmo intenso de corto plazo.

32 / A TIEMPO /
Social y emocionalmente
Centralismo en uno mismo.
Preocupacin por el rpido crecimiento corporal.
Ensimismamiento, autoconciencia.
Autoestima disminuida debido a todos los cambios que estn ocurriendo.

Familia
Redefinicin de las relaciones con la familia; se mueven hacia una mayor

independencia.
Disminuye la consideracin de la familia como referente para recibir de ella

gua y valores.
Pueden surgir algunos conflictos mayores sobre el control parental.

Grupo de pares
Aumenta su importancia.
Buscan ser parte de un grupo para esconder inseguridades por los rpidos
cambios.
Comparan su propia normalidad y aceptacin con sus pares del mismo sexo.
Avanzan hacia el compartimiento ms ntimo de los sentimientos.

Sexualidad
Se definen a s mismos en trminos de masculinidad y femineidad.
Estn aprendiendo a relacionarse con el sexo opuesto.

ADOLESCENCIA MEDIA
Fsicamente
Disminuye el crecimiento; la estatura alcanza 95% de la edad adulta.
Las caractersticas sexuales secundarias se encuentran bien desarrolladas.

Intelectualmente
Incrementa la competencia del pensamiento abstracto.
Es capaz de percibir las futuras implicancias de las decisiones actuales, pero

no siempre lo aplican.
Sensacin de invulnerabilidad.
Bajo estrs, vuelven al pensamiento concreto.

Social y emocionalmente
La imagen corporal se restablece a medida que el crecimiento disminuye.
Preocupaciones fantasiosas e idealistas a medida que se desarrolla el

pensamiento abstracto y el sentido de futuro.
Familia
Conflictos mayores acerca del control (reglas, tareas, horas de llegada, etc.).
Lucha por la emancipacin, mayor autonoma.

Grupo de pares
Fuerte identificacin con los pares escogidos para afirmar la autoestima.
Se vuelve hacia los pares para ver los cdigos de conducta.

Sexualidad
Prueban sus habilidades para atraer al otro y los parmetros de masculinidad

y femineidad.
Desarrollan cdigos de comportamientos sexuales, y un sistema de valores

personales.
Por otra parte, Carmen Arbex (2002) plantea que la adolescencia es un periodo
del desarrollo humano que se inicia al finalizar la infancia, con la pubertad, y
que termina en la etapa adulta. El nio ha abandonado la niez, pero an no
se ha desarrollado como persona adulta, por lo que se trata de una etapa de
transicin, llena de ambigedades e incertidumbres, razn por la cual se deben
tener presentes ciertas necesidades y tareas propias de los adolescentes, las
que se resu men en el siguiente cuadro (Arbex, 2002):
34 / A TIEMPO /
CARACTERSTICAS DE LA ADOLESCENCIA
QUE HACEN VULNERABLE AL SUJETO
EDAD CRONOLGICA VERSUS
TAREAS EVOLUTIVAS
Necesidad de reafirmacin.
Necesidad de transgresin.
Necesidad de conformacin intragrupal.
Susceptibilidad frente a las presiones

del entorno.
Sensacin de invulnerabilidad.
Rechazo a la vida del adulto, tendencia

al hedonismo y bajo nivel de tolerancia
a la frustracin.
Perspectiva negativa del futuro.
Presentismo.
Transformacin qumica de los estados

de nimo.
La aceptacin de su estructura fsica y

del papel masculino o femenino que le
corresponde socialmente.
Una independencia emocional de los

adultos y establecer relaciones con
sujetos de su edad y de ambos sexos,
como preparacin a la relacin de
pareja estable.
Desarrollo de aptitudes y concep-

tos intelectuales que le permiten
la seleccin de una ocupacin y el
adiestramiento o capacitacin para
desempearla, lo que va ligado con la
adquisicin de mayor seguridad e inde-
pendencia econmica.
La obtencin de una conducta cvica-

mente responsable y la elaboracin
de una escala de valores acorde con el
mundo actual y que sea transmisible a
su descendencia.
Es necesario considerar la etapa evolutiva en que se encuentra el adolescente,
puesto que permite comprender que se encuentra en un momento vital en
el que est reconstruyendo su relacin consigo mismo, con el mundo y con
la sociedad. Por esto, es necesario destacar ciertas reas de transformacin
personal que dan cuenta de esta nueva relacin, y que influyen al disear y poner
en prctica un trabajo preventivo. Estas reas son las siguientes (Krauskopf,
1999, en CONACE, 2007b):
Intelectual: nuevos recursos cognitivos para el replanteamiento de las

relaciones con el mundo.
Sexual: empuje de insertarse en el mundo de una nueva forma.
Social: posibilidad de poner ideas y valores en prctica.
Elaboracin de la identidad: brjula interna en la exploracin de oportunidades,

capacidades personales y sociales.
Durante la adolescencia existen distintos aspectos que adquieren relevancia al
momento de referirnos al tema de las drogas. El primero de ellos hace referencia
al grupo de pares, el cual comienza a tener cada vez ms importancia en la
vida del adolescente, adquiriendo progresivamente (a medida que crece) una
preponderancia mayor al grupo familiar. Es as que en esta etapa del ciclo vital
surge la necesidad de conformidad intragrupal, la que responde a intereses de
aprendizaje, sociales y psicolgicos del adolescente.
En relacin con lo anterior, el grupo de amigos se ha constituido en un mbito de
influencias de gran inters para explicar la aparicin de conductas problemticas
en los adolescentes. Han sido numerosas las investigaciones que han intentado
examinar qu caractersticas del grupo de pares se pueden asociar a conductas
problemticas. Los resultados obtenidos muestran que los adolescentes que
se implican en conductas problemticas tienen amigos que tambin presentan
este tipo de comportamiento. Esta relacin ha sido analizada por numerosos
investigadores en funcin de dos aspectos en la relacin del adolescente con el
grupo de pares: los patrones conductuales y normativos del grupo, y el grado de
vinculacin del individuo con el grupo.
Los grupos son un medio de intercambio de diferentes informaciones que cada
persona puede haber recogido en situaciones familiares personales, actividades
de ocio o intereses individuales que el adolescente ha tenido la ocasin
de trasmitir a sus pares. Adems, el grupo permite al adolescente sentirse
integrado en la sociedad (Arbex, 2002).
Por consiguiente, no es de extraar que la experimentacin precoz con el
tabaco, alcohol y otras drogas tenga lugar dentro del grupo de iguales. Por otra
parte, en algunos casos, el grupo de iguales puede constituir un factor de riesgo
importantsimo en esta etapa, representando una caja de resonancia o un
amplificador de conductas inadecuadas, siendo muy difcil resistir la presin. Sin
embargo, conviene apuntar que la vulnerabilidad a la presin del grupo puede
ser modulada en gran medida por los recursos personales del adolescente, tales
como la autoestima, asertividad, habilidades sociales, etc.
Otro aspecto relevante que se presenta en esta etapa del ciclo vital es
la orientacin temporal hacia el presente. Esta caracterstica propia del
pensamiento en la adolescencia focaliza la atencin de la persona en lo
inmediato, llevando a los sujetos a centrarse en los aspectos positivos que
el consumo de drogas puede tener a corto plazo y, por lo tanto, prestando
menos atencin a sus consecuencias ms tardas, consideracin que coloca
en situacin de riesgo a casi todos los adolescentes, ya que segn los estudios
revisados, los sujetos con mayor riesgo de desarrollar conductas asociadas
al consumo de sustancias muestran una perspectiva temporal ms orientada
hacia el presente (Romero, Sobral y Luengo, 1999).
36 / A TIEMPO /
Por ltimo, el tercer aspecto que caracteriza a la adolescencia es la necesidad
de vivenciar sensaciones novedosas e intensas, en conjunto con la bsqueda
de riesgo y aventuras. Esta caracterstica se ha planteado como predictora de
conductas problemas, ya que se ha visto que los consumidores de sustancias
puntan ms alto que los no consumidores en las escalas de bsqueda de
sensaciones.
Cabe mencionar que, en muchos casos, los adultos responsables de la crianza de
los adolescentes (padres, madres, profesores y adultos significativos en general)
no siempre estarn preparados para enfrentar estos aspectos y caractersticas
propias de la adolescencia. Es posible que muchos se sientan impotentes,
desesperados y reaccionen rigidizando sus actitudes y exagerando el
cumplimiento de normas. Esto puede llegar a retraer al adolescente, alejndolo
del mundo adulto, restndole posibilidades de aprendizaje y crecimiento. Es
por esto que los equipos profesionales encargados de la implementacin del
Programa deben tener presente todos estos aspectos al momento de trabajar
con los adultos cercanos a los usuarios, intentando explicarles y asesorarlos,
promoviendo el entendimiento y la empata con los estudiantes.
2. Sentidos del consumo en los adolescentes
El consumo de sustancias en los adolescentes ha sido relacionado bsicamente
con factores intraindividuales, entre ellos las caractersticas de la fase
evolutiva, personalidad y habilidades sociales; los factores socioeconmicos,
entre los que destacan la marginalidad y la pobreza; y el factor de aumento de
la oferta de drogas en sectores urbano-marginales. Tambin se ha sealado
la familia como factor desencadenante de problemas comunicacionales con
los adolescentes, facilitando el consumo de drogas. Sin embargo, no es fcil
determinar las razones por las cuales el adolescente consume sustancias.
Adems, la multiplicidad de las sustancias y la heterogeneidad de los
consumidores no facilitan las cosas. Por lo tanto, es necesario reconocer que
a pesar de las muchas racionalizaciones que pueden hacerse, son tantas o
ms importantes las motivaciones (CONACE, 2005).
Las primeras motivaciones que aparecen ligadas al consumo de sustancias en la
adolescencia son, en primer lugar, la curiosidad y, luego, la bsqueda del placer.
Los adolescentes que continan con el consumo indicaran una tercera gran
motivacin, la del soporte artificial, es decir, adolescentes que no encuentran
en su vida personal o relacional, en sus actividades cotidianas o en sus reflexiones
propias, los medios para satisfacer sus necesidades emocionales o manejar su
ansiedad, y solo lo hacen mediante una sustancia ajena a su organismo, que
les aportara los espacios y los recursos necesarios que no encontraran en sus
vidas a travs de medios naturales.
Actualmente, la mayora de los especialistas concuerda que el uso de drogas
puede tener una significacin comn: proteger un yo demasiado frgil
enfrentado a sentimientos ansiosos o depresivos demasiado intensos (Arbex,
2002). Esta relacin entre consumo de sustancias, ansiedad y depresin, puede
finalizar en un abuso de sustancias o una dependencia propiamente dicha,
mostrando que no es necesario, sobre todo en los inicios del consumo, centrarse
nicamente en el producto que se consume, sino que tomar en cuenta otro tipo
de manifestaciones.
El uso de drogas es un proceso, un camino que es recorrido gradualmente y en
el que la persona y, en este caso, el adolescente, participa activamente. Dicho
camino puede incluir el consumo experimental, el consumo habitual, el consumo
social o patrones ms peridicos e intensivos que llevan al consumidor a tener
problemas asociados al mismo (consumo perjudicial y consumo dependiente).
La literatura indica que los nios y adolescentes son ms vulnerables al uso
de drogas en etapas de transiciones y cambios en sus vidas, por lo tanto, las
intervenciones diseadas en prevencin selectiva del consumo de drogas, y con
adolescentes en general, deben considerar la etapa evolutiva y la integracin
de sus distintas funciones evolutivas, as como las condiciones en que se
encuentran para el desarrollo y cumplimiento de la etapa respectiva.
3. Perspectiva de gnero
Uno de los intereses del Programa A Tiempo est en desarrollar un trabajo
preventivo significativo, relevante y eficaz con los usuarios. Es por ello que un
aspecto a considerar en el trabajo con adolescentes es el de la perspectiva
de gnero, ya que es desde aqu que surge una importante cantidad de modos
para significar la propia experiencia vital, los comportamientos, expectativas y
necesidades.
38 / A TIEMPO /
Cabe sealar que la responsabilidad de considerar los aspectos vinculados al
gnero de las personas como un tema relevante de la convivencia al interior
de un pas se enmarca en compromisos legales nacionales (como los suscritos
y ratificados frente a la comunidad internacional en la Ley Internacional de
Derechos Humanos) y en condiciones que operacionalicen la equidad de gnero
desde los servicios y bienes que ofrecen los diversos organismos del Estado
(Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo).
En relacin a lo anterior, uno de los desafos planteados por los pases
participantes en las Conferencias Mundiales de las Naciones Unidas* (y del
que Chile fue parte), es el avance hacia la transversalizacin de la equidad de
gnero. En este contexto, el trabajo preventivo desde una perspectiva de gnero
se sita desde una lgica de justicia social, de nodiscriminacin y de inclusin
de grupos y subjetividades percibidas como minoras o en desventaja.
Durante la ltima dcada, en Chile se comenz a avanzar intentando incorporar
un enfoque de gnero en el trabajo preventivo del consumo de drogas
(CONACE, 2007a), esfuerzo que tambin se vio reflejado en otras instituciones
internacionales, como el National Institute for Drug Abuse (NIDA). Sin embargo,
el tipo de produccin de materiales y de intervenciones que se han realizado
hasta la fecha han tendido a mantener la discusin del tema de gnero
circunscrita a las categoras binarias de hombre/mujer, reduciendo los anlisis
a aspectos cuantificables, tales como: frecuencias del uso de sustancias,
tiempo de efecto de las mismas, etc. Aunque los marcos referenciales de estas
iniciativas presentan amplios aspectos e implicancias de una perspectiva de
gnero, los objetivos de los programas, sus actividades y, particularmente,
sus evaluaciones, no permiten visibilizar ni dar cuenta en su totalidad de las
complejidades a las que hacen referencia.
En este contexto, la equidad de gnero se entiende solo como un asunto de
paridad (Guerrero, 2005) y de acceso igualitario a los servicios estatales, pero
no alcanza a dar cuenta de las representaciones que median las identidades y
las diferencias entre ellas, las desigualdades, los mecanismos que las producen
y reproducen, por lo que no se profundiza en las relaciones de desigualdad
social, lo que dificulta la toma de decisiones pertinentes y significativas,
fundamentalmente si se pretende trabajar en un contexto con adolescentes,
* La Conferencia Mundial de la Mujer, sostenida en Beijing el ao 1995, constituy un hito importante en el relevamiento de la equi-
dad de gnero como una problemtica transversal a las naciones participantes. Surge el concepto de transversalidad de gnero
(gender mainstreaming), con lo que comienza una nueva etapa en la manera de conceptualizar y guiar el trabajo de consolidacin
de polticas y organizaciones que aseguraran una mayor justicia e igualdad.
debido a que gran parte de sus discursos se sitan desde la diferenciacin y
desde la percepcin de discriminacin del mundo adulto/tradicional.
Para avanzar en una perspectiva de gnero inclusiva, que ponga la mirada
no solo en la distribucin y acceso a bienes y servicios, sino sobre aspectos
culturales, se necesita desarrollar una dimensin de la justicia social basada
en una justicia de carcter cultural, cimentada en el reconocimiento (Fraser
1997; Marion Young, 2000). Desde esta perspectiva, la nocin de equidad de
gnero alude principalmente al anlisis de las polticas de representacin* y
la explicitacin de las relaciones que reproducen diferencias y discriminacin,
todo lo cual adquiere especial relevancia en el trabajo preventivo, ya que valida
y afirma a los usuarios de los distintos programas psicosociales.
Por lo tanto, cuando se habla de un trabajo preventivo desde una perspectiva
de gnero no se hace referencia solamente a aquellas consideraciones a tomar
en cuenta cuando se trabaja con hombres o con mujeres (cuyas distinciones
son bastante evidentes, como la diferencia del efecto de las sustancias por
peso/estatura, o el tipo y duracin de las actividades con mujeres a cargo de
hijos), sino que se busca realizar un trabajo que potencie las nociones de justicia
social, participacin ciudadana igualitaria e inclusiva, en conjunto con temticas
asociadas al desarrollo de pautas de autocuidado por parte de los usuarios.
En ese marco, resulta provechoso comenzar a problematizar las nociones de
sexo y gnero, puesto que desde all se pueden establecer las comprensiones,
aspiraciones y voluntades que guiarn el trabajo preventivo en relacin de su
rango de accin y efectos a conseguir.
La famosa frase de Simone de Beauvoir de que no se nace mujer [ni hombre],
sino que se llega a serlo (De Beauvoir, 1968), ha servido como una clara
ilustracin de la distincin entre sexo y gnero. Mientras que el sexo es una
categora biolgica que ha servido para diferenciar hombres y mujeres, el
gnero es una expresin social y culturalmente construida de la identidad, en
trminos de las expectativas y las funciones que se les atribuyen a las personas.
Esta distincin resulta particularmente importante puesto que, en primer lugar,
permite reconocer que el gnero no es un producto de la naturaleza, sino una
construccin de carcter social e histrica, mediada por relaciones de poder.
En segundo lugar, y asociado a este hecho, se comprende que el gnero (su
* Representacin hace referencia a las maneras en que vemos y conocemos las influencias que median la realidad y que nos definen
como sujetos. La representacin acta a travs de fachadas, cdigos y asociaciones a partir de los cuales construimos significados,
experiencias, ideologas y formas de ver (Burney 2003; Berger 1972).
40 / A TIEMPO /
ideologa y performance) son saberes que se adquieren por medio de un proceso
de aprendizaje, modelamiento y socializacin. El gnero es y ha sido concebido
de maneras distintas (en trminos de expectativas y roles), de acuerdo a los
diversos contextos sociales, geogrficos, generacionales, socioeconmicos y
culturales.
Es as que, en relacin a las temticas vinculadas al consumo de drogas, la
perspectiva de gnero releva las motivaciones latentes en el inicio del consumo
y el mantenimiento de las situaciones de abuso de sustancias por parte de
hombres y mujeres, ya que existen mltiples factores que incrementan el riesgo
o la probabilidad de que una persona inicie el consumo de diferentes drogas,
de que reitere los mismos o de que acabe abusando o dependiendo de ellas.
Muchos de estos factores son comunes a hombres y mujeres (Snchez, 2009).
Por lo tanto, en el esfuerzo por contribuir a generar condiciones para la justicia
social, potenciar la equidad y relevar el trabajo con los usuarios, resulta
beneficioso para el Programa focalizar la atencin en el rol que cumplen
los profesionales de la dupla psicosocial, tanto en la reproduccin de la
discriminacin como en su potencial de transformacin y restitucin respecto
a la configuracin de gnero de los participantes, y en relacin con los diversos
mbitos sociales por donde transitan.
Es en este sentido que se establece que las acciones preventivas a implementar
con los usuarios sobre el consumo de sustancias no tendran tanto que ver
con las diferencias obvias entre hombres y mujeres, sino ms bien deberan ir
encauzadas en el entendido de cmo adecuar el trabajo con ellos en funcin
del respeto y tolerancia, adaptando las acciones preventivas segn las
particularidades y diferencias que aparezcan en el grupo. As, uno de los desafos
en la adecuacin del trabajo psicosocial desde una perspectiva de gnero est,
por ejemplo, en la potenciacin de factores protectores, como la afirmacin de
la autoestima, la autoimagen, la resolucin no violenta de conflictos, y muchas
otras nociones que se relacionan con el autocuidado como, por ejemplo, la
aceptacin de identidades no heterosexuales.
4. Sexualidad y afectividad
En directa relacin con el captulo anterior, otro aspecto clave a tener en cuenta
al momento de trabajar con adolescentes corresponde al tema de la sexualidad,
que resulta de la construccin social de un impulso biolgico que es, adems,
multidimensional y dinmico, es decir, la experiencia que una persona tenga
de la sexualidad est mediada por la biologa, la perspectiva de gnero y las
relaciones de poder, como tambin por factores como la edad y la condicin
social y econmica. Pero la influencia social ms profunda sobre la sexualidad
de un sujeto proviene de los roles de gnero preestablecidos, las normas y
valores sociales que determinan el poder relativo, las responsabilidades y las
conductas de hombres y mujeres. Por lo tanto, la experiencia individual de la
sexualidad no es ms que la expresin del desequilibrio de todas estas variables
(Lamas, 1986; Campbell, 1995).
Es importante comprender que siendo la sexualidad una construccin social,
se puede influir y modificar, por lo que conversar y encontrar un lenguaje para
aquellos temas considerados como tab es una va fundamental para que los
sujetos modifiquen las percepciones que tienen de s mismos, y para que lleguen
a comprender la relacin entre su comportamiento individual y el contexto
social y cultural en el que viven (Zabin, Hirsch, Smith & Hardy, 1994).
En la actualidad se observa una mayor liberalizacin de los comportamientos
y actitudes sexuales, manifestndose en forma especial en los adolescentes.
Algunos estudios nacionales muestran diferencias en el promedio de edad de
inicio de la actividad sexual, ya que el INJUV (Instituto Nacional de la Juventud,
2004) muestra que las mujeres inician la actividad sexual a los 17,8 aos y los
hombres a los 16,2 aos. Sin embargo, estudios ms recientes han demostrado
que el promedio de edad de inicio de la actividad sexual para adolescentes
varones es de 15,7 aos y para mujeres de 15,5 aos (Gonzlez, Molina y Leyton,
2007). Ambos estudios coinciden en que hay una relacin significativa entre
edad de inicio sexual y nivel socioeconmico, ya que se presentan rangos de
edades ms tempranas en grupos socioeconmicos ms bajos.
Ahora bien, algunos puntos donde la mayora de los estudios coinciden son, en
primer lugar, que los adolescentes tienen relaciones sexuales en su mayora con
sus parejas, en especial las mujeres, mientras que el sexo ocasional ocurre ms
42 / A TIEMPO /
en los hombres. En segundo lugar, se observa tambin que la variable amor,
como motivo para tener relaciones sexuales, ha ido disminuyendo a travs de
las diferentes encuestas, mientras que las respuestas relacionadas con basta
que ambos lo deseen han ido en aumento (Instituto Nacional de la Juventud,
2006).
Sin embargo, el adolescente que ya est capacitado fsicamente para procrear,
no siempre se encuentra maduro psicolgica, emocional o socialmente para ello.
Es as que algunos adolescentes inician su actividad sexual en una relacin de
amigos con ventajas, mientras que otros la inician en relaciones pasajeras. En
otros casos, el adolescente opta por postergar el inicio de su actividad sexual
hasta sentir que encuentra un compaero(a) estable con quien pueda generar un
ambiente de intimidad (Cascallares, 2006).
En relacin con lo anterior, durante la adolescencia comienzan a surgir distintas
confusiones relacionadas con las emociones. Una de ellas hace referencia al
enamoramiento y el amor. De esta forma, algunas parejas adolescentes
inician relaciones sexuales llevadas por la atraccin fsica creyendo que el
estar loco(a) por el otro(a) es una prueba de la intensidad de su amor. As, por
ejemplo, una pareja de adolescentes puede llegar a tener relaciones sexuales
por mltiples razones: porque se aman o creen amarse; porque se desean y
sienten necesidad de tener una relacin ms intima; solo por bsqueda de placer;
por temor a que la pareja lo(a) deje; porque creen que todos los(as) jvenes las
estn teniendo y quieren ser parte de la moda; para llenar carencias afectivas;
porque les mejora su autoestima; por falta de resistencia a la presin externa;
etc. (Cascallares, 2006).
Cabe sealar que cualquiera de estos ejemplos puede constituirse en un factor
de riesgo en la adolescencia, ya que se conjugan con aspectos que son propios
de esta etapa del ciclo vital: la sensacin de invulnerabilidad, el presentismo
y la exploracin (curiosidad). Estas caractersticas pueden dificultar la
capacidad del adolescente para enjuiciar de forma adecuada cules de estos
comportamientos podran convertirse en conductas de riesgo para su salud y
su desarrollo psicolgico.
Idneamente, cada adolescente debera pensar, escoger y decidir desde sus
principios y sus valores, de la manera ms informada posible, lo que ms le
conviene, siempre que cuente con la madurez suficiente que se requiere
para hacerse responsable de las consecuencias de su decisin. Sin embargo,
producto de la escasa educacin sexual y afectiva que reciben, se pueden gestar
una serie de situaciones complejas de enfrentar, como por ejemplo la errada
informacin con que cuentan respecto a temas de anticoncepcin, maternidad y
paternidad adolescente, contagio de enfermedades de transmisin sexual (ETS),
entre otras. Esto puede originar que los adolescentes se refugien y busquen
informacin, soluciones o alternativas por sus propios medios, por lo general
dentro de su grupo de pares, que no necesariamente maneja informacin
fidedigna, contribuyendo a mantener una gran cantidad de mitos. Sumado a lo
anterior, en nuestro pas tampoco se han generado los espacios adecuados de
conversacin y orientacin que ayuden a los adolescentes a tomar decisiones
libres y conscientes (Daz y Caviedes, 2007).
Una consecuencia de esto es que en Chile las embarazadas de 11 a 14 aos
representan casi un 3% de la poblacin de madres y, en conjunto con esto, el
Centro Latinoamericano de Salud y Mujer (CELSAM) present un trabajo de
investigacin donde 2/3 de las jvenes encuestadas entre 13 y 19 aos
dijeron que en su colegio no tienen un programa estable de educacin sexual,
declarando que requieren de una educacin sexual ms realista, y sealando
que su principal temor al tener relaciones sexuales es al embarazo (Centro de
Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de los/as Adolescentes, 2007). Es
as que, si bien el uso de mtodos anticonceptivos ha aumentado en forma
significativa, un porcentaje importante de adolescentes, especialmente del
estrato socioeconmico bajo y en sectores rurales, no los utiliza (Instituto
Nacional de la Juventud, 2006).
Es necesario conceptualizar que la sexualidad es un universo complejo en el
cual intervienen diversos aspectos del sujeto, ya que incorpora lo biolgico,
psicolgico, emocional y social. Es por esto que es necesario generar instancias
donde se converse sobre la sexualidad y la afectividad, tomando en cuenta todos
los temas que se derivan e involucran con estos conceptos, no tan solo como
un proceso reproductivo, sino ampliando significados y visiones tradicionales,
incluyendo aquellos relacionados con el gnero. Por ejemplo, algunas personas
an asignan y delegan poder a los distintos discursos y las diversas prcticas que
la sociedad realiza, sin informarse mayormente, coartando de esta manera la
posibilidad de ejercer libremente y de manera informada sus propios derechos,
los que influyen en la construccin de los distintos procesos de generacin
de su identidad y que estn colectivamente construidos (Barrales, 2005, en
Cascallares, 2006).
44 / A TIEMPO /
Con respecto a la construccin colectiva de la identidad, del gnero y, por ende,
de la sexualidad y la afectividad, el rol de los establecimientos educacionales
es de suma importancia, en conjunto con la funcin de las familias, en lo que
respecta a la educacin sexual y afectiva, ya que ambos son los espacios en
donde los nios, nias y adolescentes pasan gran parte de su vida educndose,
adems de ser los principales agentes formativos que influyen en el desarrollo
integral de los sujetos, por lo que es fundamental que exista consenso
acerca de los discursos y las prcticas, tanto en el hogar como en el colegio.
Desafortunadamente, en la mayora de los casos no sucede esta sincronizacin
entre los procesos de aprendizaje vivenciados en el hogar y los planes de
estudios con respecto a estos temas, por lo que el equipo profesional debe
prestar especial atencin al momento de trabajar estas temticas, respetando
los planteamientos propios de la familia y los del establecimiento educacional.
Por otra parte,
cabe recalcar, que la experiencia de la sexualidad en los espacios de
diversin propios de la cultura juvenil es un fenmeno que ha sido
considerado muy pocas veces a la hora de construir polticas preventivas
dirigidas al mundo juvenil de Chile []. En sntesis, el conocimiento de
tendencias de la sexualidad juvenil plantea un desafo para las polticas de
prevencin dirigidas a jvenes en trminos de desarrollar estrategias de
acercamiento [] que consideren sus contextos cotidianos de encuentros
y sus propios escenarios de acercamiento a la sexualidad (el barrio, el
carrete) promoviendo en cada actor el desarrollo de una cultura preventiva
basada en una lgica individual de prevencin y gestin de riesgo (Instituto
Nacional de la Juventud, 2006, p. 26).
En relacin con lo anterior, resulta de especial relevancia abordar ciertas
temticas que favorezcan el autocuidado y una vida saludable en los usuarios
del Programa A Tiempo, realizando talleres psicoeducativos donde se trabajen
aspectos vinculados a la salud sexual y reproductiva, logrando que se puedan
comprender e interiorizar conceptos como intimidad y lmites personales,
aplicndolos tanto al cuerpo como a la forma de relacionarse con los dems,
promoviendo de esta forma una cultura del autocuidado.
Es as que el rol del equipo profesional es propiciar instancias de conversacin
entre los usuarios del Programa, promocionando espacios que estn relacionados
con el conocimiento personal, y en donde se compartan experiencias y visiones
tanto individuales como grupales, favoreciendo el crecimiento y desarrollo de
los adolescentes, adems de colaborar con la sensibilizacin del tema y con la
desmitificacin de diversos tabes que an persisten, en conjunto con el trabajo
respecto a los prejuicios que hay en relacin a la sexualidad y la afectividad
(Mancilla, 2008).
Por ltimo, es posible que muchos de los equipos profesionales encuentren en
los adolescentes conductas de riesgo vinculadas a la sexualidad, tales como:
relaciones sexuales sin preservativo, encuentros con personas conocidas a travs
de Internet, promiscuidad, entre otras, por lo que deben estar preparados para
abordar estas situaciones y orientar a los adolescentes hacia una sexualidad
basada en el autocuidado. Ahora bien, en aquellos casos en que se presente
una vulneracin de derechos de los usuarios (abuso sexual o violacin), o la
presencia de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS), se recomienda realizar
la referencia asistida a la red de salud u organismo pertinente.
5. Contexto sociocultural
El contexto donde se desenvuelve un sujeto enmarca la forma cmo se deber
intervenir, ya que las determinaciones y las formas de vivir en cada sociedad/
cultura/lugar van a condicionar las expresiones de ser. En este sentido, es
necesario atender a los significa dos que puedan presentar distintas conductas
de riesgo, como el consumo de drogas en los usuarios del Programa A Tiempo, ya
que podra suceder que en algunos sectores (o barrios) el trfico y el consumo
fuesen significados como algo favorablemente valorado (CONACE, 2007b).
Lo anterior implica que el equipo profesional debe conocer los escenarios
especficos donde interactan los grupos de riesgo, ya que esta informacin
permite adaptar y hacer pertinentes las intervenciones. Para ello se requiere
de una adecuada comprensin del sector donde se inserta el establecimiento
educacional, pudiendo recolectar la mayor cantidad de informacin relacionada
con las causas y particularidades que asume el consumo de drogas. Esto implica
una gran flexibilidad de parte del equipo profesional, ya que debe efectuar las
adecuaciones necesarias desde el punto de vista de conceptos y metodologas,
segn el establecimiento educacional y los requerimientos de los usuarios
seleccionados.
46 / A TIEMPO /
En resumen, la variable de contexto sociocultural nos permite adecuar y hacer
pertinentes las interven ciones que se disearn e implementarn en el grupo
de adolescentes, ya que:
Permite comprender las diversas identidades y cosmovisiones socioculturales

(gnero, condiciones so cioeconmicas, pertenencia territorial y/o
comunitaria del adolescente y de la familia).
Permite generar una mayor comprensin de los sentidos del consumo de

drogas y alcohol en los diferentes contextos (social, grupal y familiar).
Para finalizar, cabe recordar que la mayora de los establecimientos educacionales
en los que se implementa el Programa se encuentran situados en sectores de
alta vulnerabilidad, por lo que es necesario conocer las historias, discursos y las
diversas construcciones sociales en torno a estos contextos en particular.
6. Vulnerabilidad social
La nocin de vulnerabilidad se encuentra presente en gran parte de las
conceptualizaciones que hacen referencia a programas sociales dirigidos a
poblaciones en riesgo, especialmente en el trabajo con nios, adolescentes y
jvenes, ya que alude a una serie de circunstancias que afectan el desarrollo de
individuos, grupos o comunidades (CONACE, 2008a).
La definicin ms sencilla del concepto vulnerable es: que puede ser herido
o recibir lesin, fsica o moralmente (Diccionario de la Lengua Espaola, 1992,
p. 2.110), sin embargo, en este Programa se utilizar la siguiente definicin:
la vulnerabilidad es la dificultad o incapacidad [transitoria] de resistencia
cuando se presenta un fenmeno amenazante, o la dificultad o incapacidad
[transitoria] para reponerse despus de que ha ocurrido un evento desastroso
(United Nations ONU, 2004, p. 42).
De este modo, la vulnerabilidad es una condicin dinmica que depende de
diferentes factores, tales como la edad y la salud de los sujetos, las condiciones
higinicas y ambientales, as como la calidad y condiciones de la vivienda y su
ubicacin en relacin con las amenazas. Por ejemplo, las familias de escasos
recursos econmicos muchas veces ocupan zonas de alto riesgo alrededor
de las ciudades, porque no tienen suficientes opciones de elegir lugares ms
seguros (y mejor ubicados); a esto se le llama vulnerabilidad econmica.
Diversos autores han mostrado evidencias empricas de que un nivel
socioeconmico bajo va, frecuentemente, acompaado de una multiplicacin
de riesgos para los sujetos, los cuales pueden incluir las reas psicolgicas
y sociales. Estas situaciones suelen concentrarse en grandes ciudades y
en determinados sectores geogrficos, donde se genera una condicin de
vulnerabilidad asociada a privaciones materiales y/o a la dificultad de acceso
a la provisin de servicios sociales de calidad (Sameroff et al., 1987, en Bradley
et al., 1994).
Otro ejemplo son aquellas viviendas de madera que, a veces, tienen menor
peligro de derrumbarse ante un sismo, pero pueden ser ms vulnerables a un
incendio o un temporal, lo cual denota que una misma caracterstica puede
ser, por una parte, gestora de vulnerabilidad, como, a su vez, no serlo. Es por
esto que se deben comprender de forma integral todos los factores presentes
(tanto los de contexto como los histricos) que existen en un sector o barrio
determinado para, as, poder evaluar cules son aquellas situaciones o variables
que pueden aumentar la vulnerabilidad de las comunidades y las personas
frente a las amenazas.
Ahora bien, y en relacin con lo anterior, una comunidad organizada y bien
informada, donde la gente se rene para hablar y se organiza sobre lo que va a
hacer ante posibles amenazas (ya sean de carcter natural o social), es menos
vulnerable que una comunidad en donde sus integrantes no se conocen o no se
organizan entre ellos, desconociendo cules son las amenazas que la rodean
y/o ignorando cmo responder ante ellas.
Del mismo modo, una persona que conoce sus propios recursos, sabiendo
cmo administrarlos y optimizarlos, puede desarrollar estrategias que le
permitan afrontar de una forma ms exitosa diversos factores de riesgo que,
potencialmente, podran situarlo en una condicin de vulnerabilidad.
La vulnerabilidad social puede originarse cuando algunos de los miembros
de una determinada localidad desarrollan conductas violentas, muchas veces
asociadas a la delincuencia o al consumo y/o trfico de drogas, lo que debilita
o fragmenta la cohesin social, ya que se genera una diferenciacin entre
aquellas personas que estn incluidas socialmente en estas actividades y las
que aparecen en una situacin de exclusin respecto a participar de este tipo
de conductas.
48 / A TIEMPO /
Esto puede producir una profunda inseguridad de los sujetos en relacin a su
entorno, imponindose el temor y perdindose la sensacin de control sobre
l, as como sobre las relaciones con los dems y sobre su propio destino. Se
establece, de esta manera, un distanciamiento con la comunidad y un deterioro
de la convivencia vecinal, lo que asla a las personas y termina aumentando
su nivel de vulnerabilidad. Por ello, en estos contextos se debera potenciar
la organizacin y cohesin grupal de aquellos que se sienten excluidos,
promoviendo relaciones positivas de vecindad y desarrollando recursos
comunitarios suficientes, a travs del conocimiento y accesibilidad a los mismos
(CONACE, 2007b).
Es por esto que el trabajo preventivo en contextos de vulnerabilidad implica
conocer y apoyarse en las polticas sociales de manera integrada, e implementar
acciones focalizadas en fenmenos especficos que favorezcan la integracin
social. Por lo tanto, se deben incorporar las dimensiones psicosociales,
educacionales y familiares, estableciendo nuevas estrategias para enfrentar
la desigualdad y la desventaja social, y no slo el tradicional enfrentamiento
vinculado a la pobreza.
Por otra parte, en los adolescentes que se desarrollan en contextos de
vulnerabilidad social, se aprecia la relacin entre los aspectos deficitarios del
ambiente y las potencialidades de los sujetos, las que pueden verse amplificadas
o inhibidas por los distintos factores de riesgo del contexto, afectando la salud
fsica y mental de los adolescentes (CONACE, 2008a).
Generalmente estas dificultades asociadas a la vulnerabilidad estn cruzadas
por aspectos ligados al abandono y a los malos tratos, en donde pueden aparecer
adolescentes con las siguientes caractersticas:
impresin de no pertenecer al grupo familiar, cambios imprevisibles
de conducta, saltos de humor permanentes, intensidad de reacciones
afectivas tanto positivas como negativas, reivindicaciones brutales y
alta agresividad (Chartier, 1999, en CONACE, 2007b, p. 27).
7. Integracin social
Dentro de las perspectivas convencionales o economicistas del desarrollo, la
integracin social se ha comprendido como
la uniformidad de las relaciones sociales, mediante el establecimiento de
polticas y programas de desarrollo de carcter totalizante y uniforme para
el todo social (Sierra, 2001, p. 19).
As, el concepto de integracin se ha relacionado ms bien con la imitacin
de modelos de desarrollo y de sociedad, prescindiendo de los aspectos
socioculturales y de las dinmicas histricas de los pases y regiones. Por lo
tanto, en estos modelos convencionales de desarrollo no se reconoce el
papel de la cultura y de la tradicin como formas de integracin, ms bien
estas se presentan como obstculos que hay que superar. En esta perspectiva,
la integracin se genera por el funcionamiento adecuado de las estructuras
sociales. (Baruni et al., 1994).
Es as que estos modelos (o estilos) de desarrollo convencionales no han podido
convertirse en un fundamento que genere un proceso de integracin social sino,
por el contrario, han agudizado los problemas de exclusin. Como menciona
Fernando Caldern:
la modernidad propia del ciclo industrial ha sido un proceso histrico
limitado, pues no ha logrado la integracin plena de la sociedad como
producto de su propia creatividad (Caldern, 1995, p. 45).
De esta manera, los procesos de modernizacin en Amrica Latina han sido
percibidos (por gran parte de la poblacin) como algo que se ha inducido de
forma exgena, por lo que el proceso de integracin social ha estado sometido
a criterios de uniformidad y unidireccionalidad de todos los sectores, grupos
y organizaciones, estableciendo un orden de carcter vertical y segmentado,
donde rara vez se han asumido las identidades y diferencias de los distintos
segmentos sociales, situacin que ha terminado por potenciar la condicin de
vulnerabilidad social en muchos pases.
En este sentido es necesario complejizar la nocin de participacin social a
partir del concepto de integracin social, el que se entiende como:
un proceso en el cual la calidad de las relaciones existentes entre las
diferentes unidades sociales autnomas cambia (clanes familiares, tribus,
50 / A TIEMPO /
ciudades, sindicatos, partidos polticos, etc.) de tal modo que llega a reducir
la autonoma de todas y cada una de ellas, y la integra en un conjunto mucho
ms amplio del que forman parte (Villaseca, 1994, en Sierra, 2001, p. 19).
La connotacin ms relevante de esta definicin es que las unidades sociales
(y, por lo tanto, las personas) pierden la autonoma, generando un elemento
aglutinante y superior de la sociedad.
Es as como la problemtica de la integracin se expresa, sobre todo, en relacin
a tres modos de cmo las sociedades producen y reproducen sus elementos
aglutinadores, los cuales se convierten en el centro de la vida social. Estas formas
giran en torno a las estructuras bsicas de una sociedad: la cultura, la poltica y el
mercado. En cada una de ellas se gestan elementos que hacen posible que grupos
de personas se integren o, en el peor de los casos, se excluyan socialmente.
Actualmente existen, por lo menos, tres diferentes modos de entender el
concepto de integracin social. Para algunos autores es un proceso incluyente
que supone igualdad de oportunidades para todos. De esta forma, integrarse
ms implicara ms oportunidades de mejorar la vida. Para otros, en cambio, el
incremento de la integracin tiene la connotacin negativa de estar evocando
la imagen de una indeseable imposicin de uniformidad. Por ltimo, hay quienes
piensan que integracin no supone necesariamente un estado positivo o
negativo, sino tan solo un modo de describir, en una sociedad dada, pautas
establecidas de relaciones societales (Sierra, 2001).
En relacin con lo anterior, lo importante es visualizar o generar una propuesta
desde el desarrollo humano sostenible, como un modo de integracin social
que logre superar la dialctica establecida por otros estilos de desarrollo
entre integrados y excluidos, los cuales tienen una fuerte estabilidad cultural
que refuerza este patrn de exclusin e inequidad, y que plantean enormes
problemas para erradicar la pobreza y alcanzar un desarrollo realmente
centrado en las personas y sostenible en el tiempo (Caldern, 1995).
Desde la perspectiva del desarrollo humano sostenible, la integracin social
tiene que ver con el rango de oportunidades que una sociedad genera y
distribuye en una lgica de equidad entre todos y cada uno de sus ciudadanos,
entendiendo que lo relevante es rescatar los aspectos positivos de la cultura y
de la tradicin como formas de integracin, focalizando los aspectos que han
promovido y sistematizado procesos de exclusin. As, una sociedad integrada
es aquella en la cual la poblacin se comporta segn patrones socialmente
aceptados en torno a la calidad de vida, y donde existe un equilibrio entre
las metas culturales, la estructura de oportunidades de que se dispone para
alcanzarla y la formacin de capacidades humanas para hacer uso de tales
oportunidades (Sierra, 2001).
El fin ltimo de la integracin es generar un proceso sostenido de creencias,
acciones y disposiciones tendientes a la construccin de posibilidades para
el desarrollo y mantenimiento del bienestar integral, la autodeterminacin
y el equilibrio, tanto individual como colectivo. Asimismo, este proceso debe
tender a originar acciones orientadas al sostenimiento del bienestar en la
cotidianeidad y a la evaluacin crtica de las condiciones sociales estructurales,
para que permitan la utilizacin efectiva de las instituciones y redes de apoyo
disponibles. Esto favorece que las personas puedan constituirse en ciudadanos
activos en la demanda de mejoras en su calidad de vida.
Para conseguir lo anterior, el Programa A Tiempo busca orientar e involucrar a los
adolescentes (sus familias y establecimientos educacionales) hacia la actividad
cvica y la participacin poltica que operacionalice una mirada de la integracin
social de carcter democrtica y participativa (Mouffe, 2005), considerando a los
estudiantes como ciudadanos activos que tienen la capacidad de comprender
su contexto y vincularse activamente con l, pudiendo de esta forma producir
transformaciones junto a otros, cuando sea necesario (Giroux, 2006).
En este contexto, cabe recordar la definicin de prevencin que presenta este
documento, la que se encuentra en perfecta sintona con lo dicho hasta ahora,
ya que la prevencin es un proceso activo de implementacin de iniciativas
tendientes a modificar y mejorar la formacin integral y la calidad de vida de
los individuos [] (Martn, 1995, en Becoa, 2002, p. 55). Esto no hace ms que
remarcar que la integracin social se alcanza a travs del bienestar o la calidad
de vida, el involucramiento con la comunidad y el ejercicio de los deberes y
derechos ciudadanos de las personas (Best y Laudet, 2010, en CONACE, 2011).
/ 53
TRABAJO PREVENTI VO CON ADOLESCENTES
El trabajo con adolescentes debe considerar la etapa del ciclo vital en que se encuentra el
sujeto, ya que es en este periodo donde se manifiestan importantes cambios fsicos, cognitivos,
emocionales y sociales, por lo que sus necesidades y demandas son especficas, ms an si
se encuentran en contextos de vulne rabilidad social. Estas caractersticas del desarrollo de
los adolescentes y sus problemticas biopsicosociales demandan una respuesta diferente por
parte del equipo profesional, quienes deben ajustar el trabajo a las necesidades individuales de
esta poblacin en parti cular y de sus familias.
Del mismo modo, cuando existe un consumo de alcohol y/o de otras sustancias en esta
etapa del desarrollo, los adolescentes le entregan una significacin y caractersticas especficas
distintas a las que se dan en la etapa adulta (National Institute on Drug Abusive, 2006), razn
por la cual, cuando se realiza un trabajo preventivo en esta poblacin, se debe tener en cuenta
la aplicacin de un modelo comprensivo, el que requiere establecer un marco conceptual y
metodolgico que propenda a reorientar el desarrollo integral del adolescente que ha sido
afectado por las condiciones psicosociales negativas en las cuales ha debido crecer (CONACE,
2007b).
Este modelo reconoce el proceso evolutivo en el que se encuentra el adolescente y la
perspectiva de gnero como variables insustituibles en la comprensin y el trabajo de esta
problemtica (CONACE, 2007b), ya que la adquisicin de capacidades, la autoestima y autovala,
los cambios y su relacin con el mundo, van originando preocupaciones y tensiones que en
muchas oportunidades se manifiestan en conductas de carcter desadaptativo, como el
consumo de alcohol o drogas. Este tipo de respuestas muchas veces son incomprensibles para
54 / A TIEMPO /
el mundo adulto, pero para el adolescente se vivencian y significan como cambios que afectan
profundamente su vida personal y social.
A su vez, es interesante incorporar tambin el enfoque de competencias como la visin de
que el desarrollo de las personas se basa en sus recur sos psicolgicos y sociales, y no en sus
dficits (CONACE, 2007b). Esto debe llevar a los equipos a focalizarse en aquellos elementos
y capacidades positivos de los adolescentes, que quizs no se hacen evidentes o que han sido
reprimidos por un contexto adverso, potenciando y promoviendo modalidades adaptativas y de
resolucin de desafos que le permita a los profesionales fomentar el vnculo con el adolescente,
adems de aportar a su propia resignificacin como persona.
Como se mencion en captulos anteriores, existe amplia evidencia que indica que a
mayor concentracin de factores de riesgo, mayor es la posibilidad de presentar conductas
de riesgo. Entre estas se cuenta el consumo de drogas y alcohol, particularmente en poblacin
adolescente (France & Utting, 2005). Con el objeto de reducir el impacto que pueda tener esta
acumulacin de factores de riesgo en la persona, su familia y entorno significativo, es que se
busca desarrollar un trabajo preventivo que considere la implementacin de un conjunto de
acciones y servicios determinados, tales como:
Consejera individual.
Actividades grupales.
Orientacin o asesora familiar.
Vinculacin con la red de apoyo.

Todas estas acciones preventivas son explicadas en detalle ms adelante, sin embargo, es
importante sealar algunos aspectos relevantes en este captulo.
A lo largo de todo el proceso de trabajo con los usuarios, ms all del tipo de accin preventiva
a realizar, es necesario mantener un acompaamiento personalizado de acuerdo al perfil del
adolescente y en relacin a las necesidades de cada uno de los grupos que se formen, siendo
un acompaamiento que intencione constantemente las estrategias que fueron construidas en
conjunto entre el equipo profesional y el usuario en el Plan de Intervencin Individual.
En relacin con lo anterior, cabe destacar que el trabajo de la consejera individual es, sin duda,
sinrgico con el trabajo que se realiza con el grupo, acompandose y reforzndose mutuamente
a travs de las instancias de vinculacin con la red de apoyo y la orientacin/asesora familiar, por
lo que cuando se hace mencin al trabajo preventivo, se est haciendo referencia a un trabajo
articulado, donde el fin es potenciar en los usuarios la gestin de pautas de autocuidado y el
desarrollo de competencias, promoviendo as el aumento en su calidad de vida.
TRABAJO PREVENTIVO CON ADOLESCENTES / 55
Entre los beneficios que se asocian a un trabajo preventivo oportuno con adolescentes se
encuentran:
Actuar sobre factores de riesgo, con el objeto de disminuir o retrasar la posibilidad de

aparicin de conductas de riesgo.
Evitar o disminuir las barreras que ponen los factores de riesgo para que una persona
desarrolle su potencial.
Reducir los costos que implica que una persona ingrese a tratamiento y/o desarrolle un
problema de salud de carcter crnico.
1. Objetivo del trabajo preventivo
Detectar de manera temprana factores de riesgo y factores de proteccin, y/o
la presencia de conductas de riesgo asociados al consumo de alguna sustancia,
con el fin de implementar las acciones preventivas necesarias para evitar
o disminuir la posibilidad de la aparicin de la conducta de riesgo, pudiendo,
cuando as corresponda, facilitar el acceso de los usuarios a confirmacin
diagnstica y tratamiento de manera oportuna.
2. Principios orientadores del trabajo preventivo dirigido a
adolescentes
a. Enfoque contextual. Se debe tener en cuenta que el trabajo preventivo se realizar
a travs de la implementacin de este Programa y se focalizar exclusivamente en
establecimientos educacionales identificados como vulnerables. Esto tiene como
propsito fortalecer a estos espacios de convivencia como un factor protector
ante potenciales conductas de riesgo, ya que los establecimientos educacionales
se reconocen como un espacio privilegiado (Faggiano, Vigna-Taglianti, Versino,
Zambon, Borraccino y Lemma, 2007) para el fomento de una cultura preventiva,
entre otras razones porque:
Ofrece la manera ms eficiente y sistemtica para llegar a los nios y

jvenes.
56 / A TIEMPO /
Permite implementar un amplio espectro de polticas educativas.
La prevencin del uso de sustancias debe comenzar tempranamente, antes

que las creencias y expectativas sobre su uso se establezcan en los jvenes.
b. Enfoque de competencias. Hace referencia al proceso en el que una persona
aprende no solo a memorizar contenidos o saberes, sino que desarrolla la
posibilidad de actuar de manera pertinente en contextos particulares, siendo
capaz de seleccionar y movilizar un doble equipamiento de recursos: personales y
de contextos. Esto permite enfrentar y resolver problemas situados e histricos (ya
sean de naturaleza tcnica o moral), estando en condiciones de dar argumentos y
fundamentos de las decisiones que se adopten, hacindose cargo de los efectos de
las mismas. En definitiva, se sostiene que las competencias son una construccin
individual y colectiva que expresa una atribucin y no un atributo, de forma
contextualizada antes que abstracta (Troncoso & Hawes, 2007; LeBoterf, 2004).
c. Formacin ciudadana. La ciudadana no se limita a un estatus legal o al
reconocimiento de derechos y deberes por parte de las personas, sino que
involucra promover una orientacin hacia lo pblico, desarrollando la actividad
cvica y la participacin poltica, fortaleciendo un enfoque democrtico y
participativo (Mouffe, 2005). Se considera como ciudadano activo a alguien que
tiene la capacidad de comprender su contexto y vincularse activamente con l,
produciendo transformaciones junto a otros ciudadanos cuando sea necesario
(Giroux, 2006).
d. Dimensin del desarrollo. Es particularmente importante considerar que los
adolescentes se encuentran en una etapa del desarrollo que se caracteriza por
la necesidad de construir la propia identidad, por lo que cualquier tipo de trabajo
preventivo debe considerar las caractersticas propias de esta etapa del desarrollo
ya que, como se mencion anteriormente, esta poblacin en particular es ms
susceptible a desarrollar conductas de riesgo, por lo que se recomienda que la
metodologa de trabajo se centre en las experiencias de logro, marcando el acento
en las capacidades y potencialidades que favorezcan el desarrollo saludable de la
persona, ms que en perturbaciones, carencias y dficits.
e. Vida saludable. Es un proceso sostenido de creencias, acciones y disposiciones
que posibilitan y construyen el desarrollo y mantenimiento del bienestar integral,
la autodeterminacin y el equilibrio, tanto individual como colectivo, por lo que
el desarrollo de un estilo de vida saludable es un proceso dinmico, y se asocia
a las interacciones que se producen entre el individuo (en tanto mbitos fsicos,
biolgicos, psicolgicos y espirituales) y las esferas social, cultural, poltica y
econmica. Es as que estas interacciones contribuyen a generar condiciones
para la promocin de la salud, ya que la vida saludable se basa en el desarrollo
del bienestar individual y colectivo da a da, mediante un proceso de evaluacin
constante de los factores que intervienen en esta. Hay que destacar la importancia
de las redes sociales de apoyo disponibles y del ejercicio de una ciudadana activa,
como parte importante del desarrollo de la vida saludable y una mejor calidad de
vida de las personas.
f. Trabajo en red. El trabajo intersectorial en red demanda la identificacin de los
actores pblicos y no gubernamentales presentes en la comuna en que reside el
usuario, pudiendo as establecer acuerdos que definan los roles de cada agente, de
modo de establecer sus funciones y aportes especficos. Esto facilitar organizar
una respuesta articulada y coherente de parte de los diversos servicios pblicos,
en caso de ser requeridos, lo que favorecer el logro de resultados, todo lo cual
ayudar a prevenir la sobreintervencin.
g. Sustentabilidad y continuidad del trabajo preventivo. Se desarrollarn acciones
que involucren intervenciones ms extensas que las que se consideran para
prevencin universal. Lo recomendado es que el periodo de implementacin de
las acciones preventivas dure un mnimo de ocho meses. Esto permitir aumentar
la percepcin de riesgo del consumo de sustancias, evitar la aparicin del mismo y
promover cambios conductuales estables en los sujetos, que permitan un adecuado
proceso de integracin social.
3. Ejes centrales para el trabajo preventivo
a. Formacin integral. Este eje se orienta al desarrollo de instancias de dilogo
y reflexin respecto de problemticas de inters, tales como sexualidad, salud,
desarrollo integral, as como el desarrollo de habilidades personales a travs de
talleres y otras instancias. Para ello deben utilizarse las herramientas y experiencias
disponibles en diferentes sectores (educacin, salud, trabajo, entre otros).
58 / A TIEMPO /
b. Trabajo con el establecimiento educacional. Este eje se orienta al trabajo con
los establecimientos educacionales contribuyendo a mejorar sus competencias
preventivas y aumentando factores protectores institucionales e individuales, y
disminuyendo factores de riesgo. As se promueve el desarrollo de una cultura
preventiva que influye en los estudiantes, docentes, directivos y en todos los
actores de la comunidad escolar, por lo que se deben desarrollar estrategias
asociadas al refuerzo de competencias personales y grupales, definiendo formas
saludables de enfrentar situaciones de riesgo existentes y futuras.
c. Actividades grupales. Estas actividades generalmente despiertan alto inters
en la poblacin adolescente debido a la etapa del desarrollo del ciclo vital en
que se encuentran, donde el grupo de pares comienza a adquirir cada vez mayor
relevancia, por lo que se deben recoger las necesidades de los participantes,
estructurndolas en torno a la promocin y potenciacin de competencias.
d. Consejera individual. Constituye un proceso colaborativo que facilita el progreso
del estudiante hacia las metas y objetivos determinados en conjunto con la dupla
psicosocial en el Plan de Intervencin Individual. La consejera incluye mtodos
que son sensibles a las caractersticas individuales del usuario y reconoce la
influencia de otras personas significativas, as como el contexto social y cultural.
La competencia en consejera se construye basndose en un entendimiento,
apreciacin y habilidad del uso apropiado de las contribuciones de todos los
involucrados, segn sea su aporte a las modalidades del cuidado para individuos,
grupos, familias, parejas y otras personas significativas.
e. Acciones psicoeducativas. El desarrollo de estas acciones busca potenciar
los recursos y los factores protectores de los estudiantes. No se trata de una
intervencin desde una ptica clnica, entendiendo que aquellos casos ms
complejos o de mayor compromiso debern ser referidos a la red social de apoyo
pertinente para una atencin especializada. Este trabajo debe orientarse en el
marco de un apoyo y contencin en el marco del proyecto de vida del usuario,
estableciendo objetivos realistas y adecuados, tanto a las caractersticas y
condiciones del contexto como del equipo profesional responsable, de manera
que sean posibles de llevar a cabo en el tiempo estimado.
Finalmente, es importante destacar algunas conclusiones derivadas de la
evidencia en relacin a la eficacia de los programas de prevencin selectiva.
Esta plantea que cuando las acciones preventivas no se limitan solo a abordar
el uso de drogas como problema prioritario, ni se somete a los usuarios a juicios
morales o se les fuerza a participar contra su voluntad, sino que se les ofrece
asesoramiento y orientacin de forma respetuosa entregando un apoyo
extensivo al conjunto de sus problemas y condiciones de vida, tomando en
consideracin tanto sus experiencias como sus deseos, y planteando opciones en
lugar de exigencias, se consigue potenciar el trabajo preventivo, aumentando
las posibilidades de eficacia en este tipo de trabajo (Becoa, 2002).
A su vez, la investigacin de Miller y Rollnick (Miller y Rollnick, 1999) ha
demostrado que pueden realizarse acciones especficas para movilizar a
los usuarios hacia la percepcin de riesgo y la consideracin de cambiar las
conductas de riesgo y, eventualmente, disminuir e interrumpir comportamientos
problemticos.
Por lo tanto, y basados en la evidencia recolectada, todo programa de
prevencin selectiva debe incluir estrategias motivacionales para movilizar
a los usuarios hacia el cambio, las cuales actualmente se encuentran
ampliamente validadas por la investigacin cientfica (Zweben & Zuckoff,
2002). Dichas estrategias pueden implementarse a travs de actividades
grupales secuenciadas que promuevan la reflexin de los usuarios respecto
a s mismos y sus circunstancias actuales (Velsquez et al., 2001), o de
intervenciones muy personalizadas efectuadas en consejeras individuales
(Miller, 1995; Miller y Rollnick, 1999, 2002).
/ 61
I MPLEMENTACI N DEL PROGRAMA
El desarrollo de este Programa se realizar al interior de los establecimientos educacionales,

tanto de enseanza bsica como media, pertenecientes al Programa Chile Previene en la Escuela
(CHPE) y focalizados por SENDA Previene en la Comunidad, con el propsito de identificar aquellos
casos que por acumulacin de factores de riesgo al consumo de drogas, con presencia o no de
conducta de riesgo de consumo, requieren de acciones de mayor duracin y profundidad, a fin de
disminuir la probabilidad de que presenten conductas de alto riesgo, de no mediar intervencin.
A continuacin se detallan los pasos e instancias necesarios para un adecuado proceso de
implementacin del Programa.
1. Usuarios
La poblacin objetivo de este Programa la constituyen adolescentes* de 7,
8 bsico y 1, 2 medio pertenecientes a establecimientos educacionales con
diagnstico CHPE y focalizados por el Programa SENDA Previene en la Comunidad
que consideren criterios de vulnerabilidad, tales como un porcentaje IVE SINAE**
superior al 70%, Ley SEP, entre otros, que presenten acumulacin de factores de
riesgo relacionados con el consumo de sustancias.
Cada comuna trabajar con un grupo de usuarios, con quienes se desarrollarn
intervenciones de carcter individual, las cuales sern complementadas segn
* Segn la OMS se entender por adolescencia el periodo comprendido entre los 10 y 19 aos.
** El IVE-SINAE es un indicador otorgado por el Sistema Nacional de Asignacin con Equidad (JUNAEB) y que refleja la condicin de
riesgo asociada a los estudiantes de cada establecimiento. IVE: ndice de Vulneracin Escolar.
62 / A TIEMPO /
las necesidades detectadas en cada usuario con actividades de carcter grupal
y/o orientaciones familiares a travs de talleres o visitas domiciliarias. A su vez,
las acciones preventivas se enriquecern a travs del trabajo integrado con los
establecimientos educacionales y los organismos pertenecientes a la red social
donde se encuentren insertos el estudiante y su familia.
2. Actores claves del Programa
El Programa A Tiempo se enmarca dentro de la gestin de la Divisin Programtica
de SENDA, particularmente en su rea Tcnica en Prevencin. Se desarrolla en
estrecha relacin con las estructuras que la institucin posee para el desarrollo
de su gestin preventiva en el pas.
SENDA NACIONAL
rea Tcnica en Prenvencin
UNIDAD DE EDUCACIN
(Establece orientaciones de
intervencin y monitoreo.
Entrega asesora tcnica)
SENDA REGIONAL
(Procura la implementacin
de la intervencin y
orientaciones tcnicas)
EQUIPO PROFESIONAL
(Desarrolla las intervenciones)
MUNICIPIO
Administra recursos y
provee de logstica para
la implementacin
Establecimiento
educacional
Establecimiento
educacional
Establecimiento
educacional
A partir de este marco se presenta el flujo de trabajo especfico del Programa A Tiempo.
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA / 63

3
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64 / A TIEMPO /
4. Instalacin del Programa
4.1 ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES
a. Focalizacin
Focalizacin de establecimientos. Los establecimientos educacionales que se
intervendrn pertenecen al Sistema Integrado Chile Previene en la Escuela
(CHPE), el cual es un modelo que articula los programas de prevencin y otras
acciones en los establecimientos, buscando ordenar las intervenciones que se
insertan en los espacios educativos. Estos establecimientos se caracterizan por
estar focalizados por el municipio y contar con un IVE SINAE superior a 70%.
La seleccin de los establecimientos educacionales ser realizada por el nivel
regional de SENDA, en funcin del cumplimiento de criterios de focalizacin ya
mencionados.
De acuerdo a la experiencia de implementacin, cabe sealar que el nmero
mnimo de establecimientos recomendados para que un equipo profesional
implemente el programa es de tres, siendo el mximo cuatro. Esta fluctuacin
deber considerar los criterios de focalizacin aplicados a la realidad local en
que se aplique el Programa.
Focalizacin de cursos. El trabajo preventivo se realizar con estudiantes que
estn cursando 7 y 8 bsico, y 1 y 2 medio. No obstante, si se trabaja en
colegios bsicos, se deber priorizar la intervencin en 7 bsico. Si se desea
trabajar con 8 bsico, se sugiere hacerlo en establecimientos que tengan
educacin media. Lo anterior intenciona la posibilidad de hacer seguimiento de
los casos trabajados.
En relacin con lo anterior, se pesquisarn a los estudiantes correspondientes a
los niveles de 7 y 8 bsico (y 1 y 2 medio en los casos que corresponda) con
el propsito de identificar mediante un proceso de tamizaje aquellos casos que,
por acumulacin de factores de riesgo al consumo de drogas y/o por presencia
de la conducta de riesgo de consumo, requieren de acciones de mayor duracin
y profundidad, a fin de disminuir la probabilidad de que presenten conductas de
alto riesgo de no mediar intervencin.
b. Instalacin de los profesionales
Los profesionales que intervienen en las diversas comunas debern insertarse
en los establecimientos educacionales a travs de cada municipio y con apoyo
de SENDA Previene en la Comunidad, ya que se debern solicitar los permisos
correspondientes, siguiendo los canales regulares de comunicacin con cada
establecimiento educacional.
En relacin con lo anterior, se sugiere al equipo profesional del Programa
desarrollar acciones de instalacin con el propsito de presentar, sensibilizar
y capacitar tanto en el funcionamiento del Programa, como en temticas
asociadas a la prevencin selectiva del consumo de drogas (en general), a
todos aquellos actores claves pertinentes para el funcionamiento efectivo del
Programa.
c. Acciones en el establecimiento educacional
Las acciones a realizar para la instalacin del Programa se centrarn en la
sensibilizacin y habilitacin del establecimiento para la ejecucin del mismo,
as como tambin la identificacin de espacios y actores claves para la ejecucin
del trabajo preventivo.
Para esto se recomienda coordinar en una primera instancia reuniones con
el cuerpo directivo, inspectora y orientador de cada establecimiento, para
posteriormente propiciar encuentros con los profesores jefes y otros agentes
educativos interesados, donde se les explicar la metodologa del trabajo
preventivo, procurando as mayor flexibilidad al momento de solicitar el uso de
horas pedaggicas a los docentes.
Es as que las acciones tendientes a la sensibilizacin involucran el contacto
con los directores, jefes de UTP, orientadores y profesores jefes de los cursos
anteriormente mencionados. Ello incluye:
Presentacin del Programa.
Presentacin de factores de riesgo y proteccin que se abordan en la

prevencin del consumo de drogas y alcohol.
Consensuar los alcances de la implementacin del Programa en el

establecimiento.
66 / A TIEMPO /
Las acciones tendientes a la identificacin de actores claves para la
implementacin, as como los espacios propicios para esta, se realizarn a
travs de las reuniones de sensibilizacin y presentacin del Programa. Esto
permitir, adems, facilitar el avance de las intervenciones al interior de los
establecimientos, el reconocimiento de la infraestructura de trabajo y todas
aquellas acciones tendientes a preparar las siguientes fases del trabajo
preventivo.
4.2 ARTICULACIN DE REDES
Todo trabajo preventivo, tanto en poblacin general como con adolescentes
en condicin de vulnerabilidad, requiere de una articulacin de las redes de
apoyo comunales y gubernamentales existentes en el territorio donde se
implementarn las acciones preventivas, que permita entregar una respuesta
integral a las posibles problemticas que puedan presentar los usuarios.
En este sentido, se entender como articulacin de redes la organizacin y
participacin de diversas instancias y el incremento del nmero de actores
que forman parte de los procesos orientados a enfrentar la problemtica de
drogas con los usuarios del Programa, tanto a nivel institucional como en la
comunidad educativa, a fin de generar procesos de corresponsabilidad social
respecto del consumo de drogas y alcohol.
Es as que uno de los factores fundamentales del trabajo preventivo tiene
relacin con la articulacin y complementariedad de las intervenciones, lo
que se manifiesta a travs de un efectivo trabajo intersectorial, tanto con
organismos pblicos como con agentes comunitarios y organismos de la
sociedad civil. Para realizar esto es necesario entender que la red social es
un conjunto bien definido de actores individuos, grupos, organizaciones,
comunidades, sociedades globales, etc. que estn vinculados entre s a travs
de una o un conjunto de relaciones sociales. Esta red permite ofrecer una
respuesta articulada y coherente por parte de los diversos servicios pblicos
que intervienen en los sectores focalizados, pudiendo de esta forma optimizar
los recursos involucrados, y favorecer la integralidad y el logro de resultados,
evitando la sobreintervencin y minimizando el riesgo de asistencialismo con
las personas.
Como se mencion con anterioridad, la intersectorialidad y el trabajo en
red requieren identificar a los actores pblicos gubernamentales y no
gubernamentales presentes en cada sector en particular, para as poder
establecer los acuerdos que definan los roles que cumplir la dupla profesional
del Programa y el resto de los equipos profesionales dispuestos en el territorio,
de modo de establecer las funciones y aportes especficos que corresponden a
cada dispositivo. Lo anterior implica un soporte en red y articulacin a nivel local
que permite abordar las dimensiones y alternativas en materia de educacin,
vivienda, proteccin de derechos, entre otros, que favorezcan los resultados de
las intervenciones.
Para el caso del Programa A Tiempo, el trabajo en red implica el desarrollo
y/o generacin de estrategias de rearticulacin y fortalecimiento de vnculos
entre los adolescentes con las instituciones sociales bsicas (familia, escuela,
servicios de salud, entre otros) que se requieran segn su situacin particular,
con seguimientos y coordinacin especfica de tales procesos. Es fundamental
la presencia de una red asistencial que permita a los distintos equipos
profesionales apoyarse y complementar las intervenciones para cada usuario
en particular. Esta red estar conformada por los distintos equipos clnicos,
consultorios e instituciones de atencin primaria y secundaria, servicios de
urgencia, centros de especialidad, equipos especializados, entre otros.
De este modo se busca promover la integracin social de los estudiantes que
participan del Programa, los cuales probablemente se encuentren en una
condicin de vulnerabilidad y de ausencia de oportunidades de participacin,
que de no ser abordadas, afectarn distintas reas de su desarrollo. Especial
relevancia tendrn en este sentido actores vinculados al sector de salud e
infancia (OPD u otros), as como actores del quehacer municipal que permitan
trabajar en conjunto con los estudiantes y sus familias.
Con el fin de facilitar esta labor, se adjunta el siguiente cuadro de referencia con
ejemplos para el establecimiento del mapa de actores de apoyo.
68 / A TIEMPO /
ACTOR
INTERS PARA
TRABAJAR
LA TEMTICA
IMPORTANCIA INFLUENCIA RECURSOS
NECESIDAD
DEL
PROGRAMA
A TIEMPO
SALUD
Inters en
desarrollar
acciones
de salud
integral del
adolescente.
Alta
importancia.
Alta influencia
en el
municipio
y baja en el
rea.
Altos
recursos
financieros y
humanos.
OPD
Abordaje de
situaciones de
vulnerabilidad.
Alta
importancia.
Poca
influencia en
el rea.
Altos
recursos
humanos
para la
prevencin y
control.
CENTRO
TERAPUTICO
Alto inters
en rehabilitar
adolescentes
con consumo
problemtico
y disminuir
daos.
Alta
importancia.
Alta influencia
en el rea.
Altos
recursos
econmicos.
Referencia
en casos de
consumo
problemtico
pesquisados
por el
Programa.
Se recomienda que la configuracin de las redes necesarias se realice en
conjunto con el equipo comunal de SENDA Previene en la Comunidad, en funcin
de los resultados obtenidos en los procesos de Tamizaje y Diagnstico en
Profundidad aplicados a los usuarios del Programa.
No obstante lo anterior, y considerando la experiencia de trabajo con
adolescentes, se recomienda establecer un mapa de actores relevantes
que permita dar cuenta de las atenciones que puedan ser requeridas por los
adolescentes en el marco de su etapa evolutiva. Salud, educacin e infancia
son fundamentales para otorgar atencin especializada, en caso de requerirse,
ya sea para abordar aspectos de carcter ms cotidiano, como la salud de los
adolescentes (en donde puede considerarse la salud sexual y reproductiva) o
casos ms complejos, como la vulneracin de derechos si es que hubiese.
Por otra parte, es importante tener el marco general de organizaciones e
instituciones del Estado o la sociedad civil que pudieran estar dispuestas a
atender necesidades de los adolescentes en la comuna.
Es necesario enfatizar que el rol del equipo de intervencin es el de articular
a los dispositivos institucionales que estn disponibles para los adolescentes,
segn el proceso de diagnstico psicosocial que se ha llevado a cabo.
La dupla deber considerar la referencia asistida a la red de salud en caso de
existir sospecha de consumo problemtico o algn caso en el que el adolescente
requiera un tratamiento especializado. En aquellos casos en que su complejidad
as lo determine (violencia intrafamiliar grave, abuso sexual reiterado, infraccin
a la ley, entre otros), se deber considerar referir al estudiante a la red SENAME
(OPD, PIB, PIE, etc.) o a la que corresponda, segn el caso.
Con el propsito de que la referencia tenga los resultados esperados, en tanto
el adolescente est motivado para la participacin de las intervenciones
necesarias en otras redes de apoyo, y con el fin cumplir con los compromisos
y confianzas forjados para con l/ella, se recomienda la utilizacin de algunas
sesiones de consejera desde la perspectiva de trabajo de motivacin al
cambio y con tcnicas de entrevista motivacional (Rollnick & Miller, 1995) para
favorecer as la inclusin del estudiante en la red de apoyo. Se sugiere un estilo
de consejera directiva, centrada en el sujeto, y que busque lograr un cambio
de comportamiento con respecto a participar de otras instancias que pueden
servirle en su problemtica, ayudndole a explorar y resolver su ambivalencia
en este sentido.
Para los casos de sospecha de consumo problemtico de drogas se recomienda
no realizar ms de cinco sesiones.
5. Trabajo con usuarios
5.1 TAMIZAJE
El presente captulo exhibe los elementos centrales para la correcta aplicacin
del instrumento de seleccin de estudiantes correspondiente al Programa A
Tiempo.
El objetivo del instrumento es levantar informacin cuantitativa en cuanto a la
presencia de factores de riesgo y conductas de riesgo en los escolares de 7
bsico a 2 medio en los establecimientos educacionales seleccionados.
En las secciones siguientes se detallan las actividades a desarrollar para dar
curso a la aplicacin del instrumento.
70 / A TIEMPO /
a. Escalas y puntajes de corte
El proceso para la elaboracin de las escalas y puntajes de corte del
Instrumento de Tamizaje cont con diversas etapas. La primera de ellas fue la
conformacin de una Mesa Tcnica de trabajo, la que convoc la participacin
de profesionales de distintas reas de SENDA: Prevencin, Integracin Social y
Estudios. El trabajo reflexivo, en conjunto con las revisiones hechas por la Mesa
Tcnica, determin que a partir del Instrumento de Tamizaje aplicado durante
el ao 2011, se seleccionaran los factores de riesgo que constituiran la base
para el nuevo instrumento. Para esto se revisaron las 24 escalas aplicadas en
este proceso, lo cual se realiz en base a un metaanlisis de las experiencias
empricas implementadas en diversos programas de SENDA, en conjunto con la
revisin de material bibliogrfico basado en evidencia, y un anlisis factorial y
de confiabilidad de cada escala. Todo este proceso culmin en la eleccin de
seis escalas, a saber: cinco factores de riesgo y una conducta de riesgo.
Posteriormente, y utilizando criterios basados en la revisin de evidencias y en
la edad promedio de los individuos a los cuales se les aplica el instrumento, se
establecieron los puntajes de corte para cada una de las escalas, lo que a su
vez determina la presencia o ausencia del factor de riesgo en el usuario. Estos
factores fueron agrupados en cuatro dimensiones. El resultado se presenta en
la siguiente tabla:
DIMENSIN FACTOR DE RIESGO PUNTAJE CORTE PUNTAJE MXIMO
FAMILIAR
Bajo manejo /
Involucramiento familiar.
9 20
Actitudes favorables de
los padres hacia el uso de
drogas y alcohol.
5 14
INDIVIDUAL
Baja percepcin de riesgo
del consumo de alcohol y
drogas.
8 11
Actitud favorable hacia
el consumo de alcohol y
drogas.
5 11
PARES
Recompensas o
gratificaciones de los amigos
por consumo de drogas.
6 9
CONDUCTA Consumo. 9 13
Una vez obtenidos los puntajes por cada escala, se deben revisar los siguientes
criterios de seleccin para participar en el Programa A Tiempo:
Presencia del factor de riesgo en tres escalas.
Presencia del factor de riesgo en la dimensin de pares y en cualquier escala

de la dimensin familiar.
Presencia del factor de riesgo en dimensin de pares y en la dimensin de

conducta.
b. Consentimiento pasivo y asentimiento informado
Para que el estudiante responda el cuestionario se debe contar con el previo
consentimiento de los padres, madres y/o adultos significativos y el asentimiento
individual del estudiante. El consentimiento de los apoderados tiene un carcter
pasivo, por lo que deber ser entregado con una semana de antelacin a la
aplicacin del instrumento y, en caso de no recepcionar respuesta, se entender
que el apoderado consiente la participacin de su hijo(a)/pupilo en el proceso
de tamizaje.
Por ltimo, una vez recepcionado el documento por parte del establecimiento
para aquellos casos en que no se consiente la participacin en el proceso de
tamizaje, se entregar a cada estudiante el asentimiento informado. Para
ello se sugiere que el equipo profesional se rena con cada curso antes de la
aplicacin del tamizaje, de manera de poder presentar el instrumento y explicar
de qu trata, para qu sirve, cmo se ocupar la informacin, cmo se aplicar,
etc. El estudiante podr asentir (firmando) o negarse. En este caso, el equipo
profesional deber orientar hacia la aprobacin del asentimiento, toda vez que
los estudiantes le presenten dudas al respecto.
c. Cuestionario autoaplicado
Est dirigido a todos los estudiantes entre 7 bsico y 2 medio del
establecimiento. La aplicacin debe contar con orientacin y supervisin directa
por parte del equipo profesional a cargo. El instrumento est diseado para que
ocupe como mximo 45 minutos.
El equipo profesional deber preocuparse de mantener la intensidad de la
concentracin e inters de los estudiantes durante todo el proceso, vigilando
para que no se copien o intercambien informacin. Para ello, se recomienda que
haya un profesor o inspector en la sala que mantenga la disciplina; sin embargo,
si este cuidador trata de responder las preguntas que hacen los estudiantes,
72 / A TIEMPO /
el equipo debe explicarle amable y discretamente que no puede resolver
preguntas, porque los estudiantes pueden cohibirse al hacer preguntas a un
conocido o cercano. Por esto, es deber del equipo profesional solucionar todas
las dudas e inquietudes, debido a que las preguntas del instrumento deben ser
respondidas exclusivamente por el estudiante. A su vez, el cuidador no deber
pasearse por la sala, ya que esto puede generar sesgo en las respuestas.
Por otra parte, es el equipo profesional quien debe permanecer en la sala para
verificar que los estudiantes estn contestando las preguntas, de no ser as, hay
que preguntarles discretamente por qu no lo hacen y tratar de solucionar su
aprensin. En el caso que algn estudiante est contestando aleatoriamente, un
integrante del equipo deber acercarse y motivarlo respecto de la importancia
que tiene el cuestionario para l y su establecimiento.
Por ltimo, a medida que los estudiantes vayan terminando, deben entregar el
cuestionario, el que debe ser revisado inmediatamente para verificar que est
completo. Si faltan alternativas por marcar, deben pedirle al estudiante que por
favor complete el cuestionario, explicndole que todas las preguntas son muy
importantes. Nuevamente, el equipo profesional debe hacer notar la importancia
que tiene el cuestionario para el propio estudiante y la posibilidad de recibir
apoyo en caso de presentar algn problema, por lo que se hace indispensable
que cada estudiante conteste desde su experiencia todas las preguntas.
d. Digitacin
El equipo profesional ser el encargado de recibir todos los cuestionarios
del curso. Estos deben guardarse en un sobre, identificando a qu curso y
establecimiento educacional pertenecen. Cabe sealar que se debe velar
en todo momento por la confidencialidad de la informacin, ya que solo los
profesionales responsables pueden tener acceso a los datos recolectados.
Una vez que el equipo profesional junte todos los sobres correspondientes a los
establecimientos educacionales tamizados, deber proceder a la digitacin de
los datos para as poder obtener los resultados de cada estudiante, determinando
quin ser seleccionado como usuario del Programa.
5.2 SELECCIN DE LOS USUARIOS
A partir del proceso de digitacin se obtendrn los resultados de los estudiantes
seleccionados para integrar el Programa. Cabe recordar en este punto que la
participacin de cada estudiante es de carcter voluntario, por lo que al momento
de informarle, la dupla deber procurar motivar su ingreso, explicndole los pasos
a seguir y los aportes que podr recibir por pertenecer al Programa.
El equipo profesional deber tener especial precaucin al momento de informar
a los estudiantes que han sido seleccionados, evitando estigmatizar a los futuros
usuarios, tanto con sus compaeros de clase como con el establecimiento
educacional. Para esto se sugiere se haga hincapi en que este Programa es un
apoyo al desarrollo de habilidades y competencias de los estudiantes, a travs
del fortalecimiento de diversos factores protectores.
5.3 DIAGNSTICO EN PROFUNDIDAD
Luego del proceso de tamizaje, el equipo profesional comenzar a trabajar con
el Diagnstico en Profundidad, el que se realizar en dos partes, una a nivel
individual y otra a nivel familiar. Con el propsito de guiar el diagnstico, se
recomienda profundizar en aquellos factores de riesgo que aparecen como
presentes en los resultados del tamizaje.
a. Diagnstico individual
Una vez se hayan seleccionado a los posibles usuarios que participarn de las
acciones preventivas, corresponder realizar una entrevista semiestructurada
de manera individual con ellos. El propsito de esto es, por una parte,
complementar la informacin obtenida a travs del tamizaje por medio de
preguntas que permitan indagar y profundizar en aquellos factores de riesgo
que se encuentran presentes. Por otra parte, tambin se busca pesquisar en los
factores protectores presentes en el usuario, evaluando as cules son posibles
de trabajar y potenciar con las futuras intervenciones.
Es necesario destacar en este punto que, cuando se elabor la dimensin
individual del Instrumento de Tamizaje, se tuvo presente que se haca referencia
exclusiva al periodo del ciclo vital comprendido entre los 12 y los 16 aos,
por lo que los resultados deben observarse siempre desde esa perspectiva al
momento de complementarlos con el diagnstico individual.
FACTORES DE RIESGO DE LA DIMENSIN INDIVIDUAL
A continuacin se detallar y ahondar en los factores de riesgo (agrupados por
dimensin) donde se orienta el Instrumento de Tamizaje, esto con el propsito
de contribuir a la profundizacin del diagnstico en funcin de las escalas que
hayan puntuado como presentes.
74 / A TIEMPO /
i. Baja percepcin de riesgo del consumo de alcohol y drogas
Identificar o asociar distintos grados de peligros a distintas sustancias y

sus tipos de consumo.
Sensacin de peligrosidad al que se expone a s mismo (fsica, emocional

y/o relacional) y/o para otros (significativos y no significativos) en relacin
a las distintas sustancias y sus tipos de consumo.
ii. Actitud favorable hacia el consumo de alcohol y drogas
Consideraciones personales positivas y acciones asociadas hacia el

consumo de sustancias para s mismo.
Consideraciones personales positivas y acciones asociadas hacia el

consumo de sustancias para con los otros.
Para complementar el diagnstico individual, se profundizar tambin en la
dimensin de pares, ya que como se mencion anteriormente en este documento,
es en la adolescencia cuando esta dimensin comienza a adquirir cada vez
mayor relevancia. Ya que uno de los procesos ms relevantes en esta fase del
ciclo vital es la autodefinicin la cual se define como la identificacin de las
caractersticas internas y externas que el adolescente considera significativas
para describirse a s mismo, es por lo que la influencia que puede ejercer el
grupo de pares sobre el adolescente es de alta importancia.
FACTORES DE RIESGO DE LA DIMENSIN PARES
i. Recompensas o gratificaciones de los amigos por consumo de drogas
Los valores y normas que rigen en el grupo.
Las actitudes vitales dominantes en el grupo (hedonismo, presentismo,

transgresin, entre otros).
Los modelos y los signos de identificacin del grupo.
La influencia determinante en la participacin en distintas subculturas

adolescentes y juveniles cercanas al consumo.
La presencia/ausencia de conductas asociales (actos de vandalismo,

delictivos, entre otros).
El grupo de iguales como espacio de consumo de sustancias.

Con el propsito de facilitar la prxima construccin del Plan de Intervencin
Individual, a continuacin se presentan cuatro tablas donde se agrupan
(segn dimensin) diversos factores de riesgo que podran estar presentes en
los usuarios del Programa, y los factores protectores relacionados con estos
que pueden fortalecerse durante el trabajo preventivo para, as, disminuir la
presencia de los factores de riesgo (CONACE, 2005).
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIN
R
E
C
U
R
S
O
S

P
E
R
S
O
N
A
L
E
S
Niveles bajos de autoestima.
Falta de autonoma en la accin y

toma de decisiones.
Dificultad para asumir

responsabilidades.
Ausencia de normas y limites.
Ausencia de adultos a apoyar al

adolescente.
Incapacidad de autocontrol,
impulsividad y baja tolerancia a la
frustracin.
Actitud evasiva ante los problemas/

conflictos.
Dificultad para reconocer y expresar

sentimientos.
Patologa psiquitrica.
Concepto positivo de s mismo.
Adecuada autoestima.
Autonoma acorde a su edad.
Responsabilidad.
Interiorizacin de lmites y normas.
Manejo en la resolucin de problemas.
Autocontrol emocional y conductual.
Habilidades sociales.
Capacidad para expresar y reconocer

sentimientos.
Tolerancia a la frustracin.
Disponibilidad de adultos que sirvan de

apoyo al adolescente.
Tener metas personales y proyecto de

vida.
O
C
I
O

Y

T
I
E
M
P
O

L
I
B
R
E
No estructurado.
Implantacin del modelo de

ocupacin del tiempo libre
(carretes y diversin) asociado al
consumo de drogas y alcohol.
Pautas culturales de diversin

asociadas a descontrol.
Escasez de alternativas de uso del

tiempo libre.
Organizado.
Aficiones diversas.
Acceso a actividades y recursos

positivos para el ocio y otras
actividades informales.
Actitud crtica ante el modelo de

ocupacin de ocio.
Ausencia de asociacin: diversin =

consumo de drogas.
Inquietud cultural, deportiva,

recreativa.
R
E
L
A
C
I
O
N
E
S

C
O
N

E
L

G
R
U
P
O

D
E

P
A
R
E
S
Excesiva dependencia del grupo.
Inclusin en grupo proclive a la

trasgresin y con actitudes positivas
hacia el consumo de drogas.
Oportunidades para incurrir en

conductas problemticas.
Exposicin a modelos que

manifiestan conductas de riesgos
(amigos o consumidores).
Dificultad para establecer relaciones

personales.
Dificultad para identificarse con

otros grupos no relacionados con el
consumo.
Escaso desarrollo de habilidades

sociales.
Capacidad crtica y desarrollo del

criterio propio.
Toma de decisiones personales.
Inclusin en grupos con ausencia de

conductas desadaptativas.
Modelos de amigos no consumidores

de drogas.
Participacin en grupo de carcter

positivo (asociaciones, clubes
deportivos, etc.).
Red amplia de amigos.
Competencia social para las relaciones

personales.
Desarrollo adecuado de habilidades

sociales.
R
E
C
U
R
S
O
S

P
E
R
S
O
N
A
L
E
S
O
C
I
O

Y

T
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M
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B
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E
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I
O
N
E
S

C
O
N

E
L

G
R
U
P
O

D
E

P
A
R
E
S
No estructurado.
Implantacin del modelo de

ocupacin del tiempo libre
(carretes y diversin) asociado al
consumo de drogas y alcohol.
Pautas culturales de diversin

asociadas a descontrol.
Escasez de alternativas de uso del

tiempo libre.
Excesiva dependencia del grupo.
Inclusin en grupo proclive a

la trasgresin y con actitudes
positivas hacia el consumo de
drogas.
Oportunidades para incurrir en

conductas problemticas.
Exposicin a modelos que

manifiestan conductas de riesgos
(amigos o consumidores).
Dificultad para establecer

relaciones personales.
Dificultad para identificarse con

otros grupos no relacionados con
el consumo.
Escaso desarrollo de habilidades

sociales.
Organizado.
Aficiones diversas.
Acceso a actividades y recursos

positivos para el ocio y otras
actividades informales.
Actitud crtica ante el modelo de

ocupacin de ocio.
Ausencia de asociacin: diversin =

consumo de drogas.
Inquietud cultural, deportiva,

recreativa.
Capacidad crtica y desarrollo del

criterio propio.
Toma de decisiones personales.
Inclusin en grupos con ausencia de

conductas desadaptativas.
Modelos de amigos no consumidores

de drogas.
Participacin en grupo de carcter

positivo (asociaciones, clubes
deportivos, etc.).
Red amplia de amigos.
Competencia social para las

relaciones personales.
Desarrollo adecuado de habilidades

sociales.
Niveles bajos de autoestima.
Falta de autonoma en la accin y

toma de decisiones.
Dificultad para asumir

responsabilidades.
Ausencia de normas y limites.
Ausencia de adultos a apoyar al

adolescente.
Incapacidad de autocontrol,
impulsividad y baja tolerancia a la
frustracin.
Actitud evasiva ante los

problemas/conflictos.
Dificultad para reconocer y

expresar sentimientos.
Patologa psiquitrica.
Concepto positivo de s mismo.
Adecuada autoestima.
Autonoma acorde a su edad.
Responsabilidad.
Interiorizacin de lmites y normas.
Manejo en la resolucin de problemas.
Autocontrol emocional y conductual.
Habilidades sociales.
Capacidad para expresar y reconocer

sentimientos.
Tolerancia a la frustracin.
Disponibilidad de adultos que sirvan

de apoyo al adolescente.
Tener metas personales y proyecto de

vida.
76 / A TIEMPO /
La ltima dimensin vinculada con lo individual corresponde a la conducta de
riesgo, por lo que en este punto se debe profundizar en el posible consumo que
pudiese estar presentando el estudiante. Para esto, es necesario aunar criterios
en torno a los tipos de consumo.
El uso de drogas es un proceso, un camino que es recorrido gradualmente y en el
que el sujeto, y en este caso el adolescente, participa activamente. Dicho camino
puede incluir el consumo experimental, el consumo habitual, el consumo social
o patrones ms peridicos e intensivos que llevan al sujeto a tener problemas
asociados al mismo (consumo perjudicial y consumo dependiente) (CONACE,
2005).
Como se ha mencionado con anterioridad en este documento, el Programa A
Tiempo es una estrategia de deteccin precoz del consumo y de un trabajo
preventivo, por lo que se debe trabajar con usuarios que posean un perfil de
prevencin selectiva o, en caso de evaluacin tcnica, indicada. Es por lo anterior
que a continuacin se presenta una tabla con criterios para el diagnstico del
riesgo de consumo. Los usuarios debern cumplir con los criterios de: a) Sin
consumo y b) Consumo de bajo riesgo, quedando a criterio tcnico aquellos
casos con una evaluacin de: Consumo de riesgo moderado, ya que los usuarios
que presenten mayor cercana con los criterios de Consumo de alto riesgo,
debern ser referidos a instancias de la red de salud.
CONDUCTAS DE RIESGO
Consumo
SIN CONSUMO
CONSUMO DE
BAJO RIESGO
CONSUMO
DE RIESGO
MODERADO
CONSUMO DE
ALTO RIESGO
SUSTANCIA O
DROGA
No existe
droga.
Consumo de
alcohol y/o
marihuana.
Alcohol y/o
marihuana
en ocasiones,
asociacin a
otras drogas.
Policonsumo de
>3 drogas.
PERFIL DE
CONSUMO
No existe
consumo.
Fines de
semana, en
relacin a
espacios
de ocio. En
grupo. Con
significacin a
lo experimental
y/o recreativo.
Habitualmente,
fines de semana;
ocasionalmente,
todos los das. En
grupo o solitario.
Con significacin
a la bsqueda de
la desinhibicin
de la ansolisis.
Habitualmente
todos los das.
Alta tendencia
al consumo
solitario. Con
significacin a
la bsqueda de
lo ansioltico o
anestesiante.
CONSECUENCIA
DE LA
INTENSIDAD DE
CONSUMO
No existen
consecuencias
Sin
consecuencias
evidentes.
Primer episodio
evidente de
accidente,
violencia,
autoagresin.
Accidentes
reiterados.
Violencia
reiterada.
Autoagresiones
frecuentes.
Coma etlico y/o
por consumo de
otra sustancia.
Intoxicacin por
drogas.
CRITERIOS DE
DEPENDENCIA
No existe
dependencia.
Sin criterios de
dependencia.
Sin criterios de
dependencia.
Existen criterios
de dependencia.
b. Complemento con diagnstico familiar
En relacin al grupo familiar del estudiante, es primordial que se procure incluirlo
en el trabajo preventivo. Sin embargo, es posible que la familia no participe de
forma activa en la vida escolar de los usuarios, por lo que para poder realizar
el complemento diagnstico se debe realizar una visita domiciliaria, en la que
tambin se aplicar una entrevista semiestructurada que permitir recabar la
informacin necesaria para futuras intervenciones, tanto de carcter individual
como, en caso de ser necesario, familiar.
Ya que existen diversos planteamientos en torno a qu se entiende por grupo
familiar, a continuacin se plantear una visin y definicin del concepto de
familia, basado en la concepcin de que es un conjunto de individuos con una
78 / A TIEMPO /
visin de grupo de parentesco, integrando una visin transversal y plural, y
que incluye una meta o proyecto de vida en comn (Comisin Nacional de la
Familia, 1993).
La situacin de las familias en Chile, al igual que la tendencia mundial, ha
experimentado una serie de transformaciones relativas a diversos factores, tales
como el rol que cumple en la sociedad, el que sea una estructura cada vez ms
nuclear y diversificada, que tenga mltiples funciones, as como sus cambios en
las formas de convivencia y condiciones de vida. Sin embargo, a pesar de la gran
diversidad y desigualdad social que presenta la familia en nuestro pas, esta
mantiene su importancia como la principal modalidad de convivencia entre
hombres y mujeres, y sigue siendo la aspiracin de los chilenos y chilenas: vivir
y asociar la vida en familia a experiencias de afecto y bienestar (SERNAM, en
CONACE, 2005).
Dentro de su proceso evolutivo, la familia pasa por diversas fases que constituyen
etapas de adaptacin y crisis. Una de ellas es la adolescencia de los hijos. Es
en este periodo que la estabilidad de la familia y la de sus miembros van a
depender de la mayor educacin, flexibilidad y equilibrio de sus interacciones.
Tanto padres como hijos necesitan adecuarse a su nueva situacin. No slo para
el joven es difcil este periodo, sino que tambin los padres se enfrentan a serias
dificultades por la necesidad de adaptarse a los desafos de sus hijos que se
rebelan, creando un conflicto de poder y autoridad que repercute en el sistema
familiar.
Si el grupo familiar es capaz de hacer frente a estos cambios en forma adecuada,
el desarrollo del adolescente ser positivo y constituir la base de un futuro
sano. Por el contrario, si este sistema familiar no se adeca, el adolescente
podra experimentar dificultades para alcanzar una adultez responsable y, en
medio de la inseguridad y confusin que le genera esta etapa, es posible que
opte por algn tipo de conducta problema, entre ellas el consumo de drogas.
FACTORES DE RIESGO DE LA DIMENSIN FAMILIA
i. Bajo manejo / Involucramiento familiar
Vnculos con la familia debilitados: alejamiento, escaso apoyo emocional

y trato fro y distante con los hijos e hijas. Escasa preocupacin por parte
de los padres en las actividades y amigos de los hijos. Bajo conocimiento
de los problemas, intereses y necesidades de los hijos e hijas.
Disciplina familiar inadecuada: falta de normas claras de conducta dentro

de la familia.
Debilitamiento y falta de desarrollo de las habilidades personales y

sociales de cada hijo y/o hija: baja autonoma, bajo autocontrol, baja
autoestima, escasa resistencia a la presin del grupo e incapacidad para
resolver problemas y conflictos personales.
Inadecuados estilos de comunicacin.
Inadecuado estilo de resolucin de conflictos entre los miembros de la

familia.
Falta de capacidad para identificar factores de riesgo para el consumo

de drogas: conocimiento de oportunidades de acceso, presin social al
consumo, modelos de consumo, creencias y mitos relacionados con el
consumo, etc.
ii. Actitudes favorables de los padres hacia el uso de drogas y alcohol
Prevalencia de consuno en uno o ambos progenitores.
Prevalencia de consumo en algn adulto significativo que reside con el

adolescente.
Permisividad ante el consumo de cigarrillos, alcohol y/o drogas.

Al igual que en el apartado referente a la dimensin individual del Diagnstico
en Profundidad, a continuacin se presenta una tabla que resume algunos de los
factores de riesgo y protectores ms relevantes para ser observados en relacin
a la futura construccin del Plan Individual de Intervencin.
80 / A TIEMPO /
R
E
L
A
C
I
O
N
E
S

C
O
N

L
A

F
A
M
I
L
I
A
Ausencia de afectividad y
comunicacin.
Actitudes y comportamientos
permisivos y/o positivos ante la
droga.
Falta de cohesin del grupo familiar

y aislamiento emocional de sus
miembros.
Prdida de roles de las figuras de

autoridad: ausencia de lmites y
normas claras.
Incoherencia en la supervisin:
excesiva exigencia en determinados
aspectos y excesiva tolerancia en
otros.
Exceso de proteccin; disciplina

severa.
Falta de reconocimiento y
aceptacin del/la hijo/a.
Ausencia de participacin y disfrute

en el tiempo libre.
Alcoholismo y/o drogadiccin de

algunos de los miembros de la
familia.
Situacin de estrs de la familia por

problemas econmicos, de pareja,
etc.
Antecedentes de adiccin al
alcohol y otras drogas de padres
y/o adultos significativos.
Limites y normas claras.
Reconocimiento y aceptacin del

hijo/a.
Experiencia de refuerzos positivos

ante el esfuerzo y valoracin del
rendimiento y motivacin de la
eficacia; apoyo para superar los
fracasos.
Ambiente familiar afectivo y

comunicacin positiva.
Cohesin del grupo familiar.
Actitudes y comportamientos
contrarios al consumo de drogas;
rechazo de las conductas de riesgo.
Modelos de conductas positivas en

los padres.
Roles claros y presencia de figuras de

autoridad.
Supervisin y procedimientos
de control adecuados sobre sus
conductas.
Seguimiento y apoyo en el
rendimiento y asistencia escolar.
Participacin y disfrute en el tiempo

libre familiar.
Adecuado estilo de resolucin de

conflictos (no violento), ambiente de
humor y calidez.
Como se mencion al inicio del captulo, una vez que se focalizan las escalas
(factores de riesgo) donde se deber subrayar el complemento diagnstico (por
medio de las entrevistas en profundidad), se podr complementar la informacin
recolectada a travs de la aplicacin de cuestionarios, tanto familiares como
individuales, los cuales se pueden encontrar junto a una lista de preguntas
orientadoras en los Anexos de este documento.
Por ltimo, toda la informacin deber organizarse en torno a los resultados
obtenidos en el proceso de tamizaje y en el diagnstico, pudiendo as comparar
y contrastar las dimensiones de cada usuario; esto permitir estructurar el Plan
de Intervencin Individual.
La siguiente Tabla de Resultados es la propuesta para la completacin de la
informacin, la cual debe contemplar en la fila correspondiente a Tamizaje
el registro de los puntajes obtenidos por cada escala del instrumento, adems
de incluir la hiptesis asociada a cada uno. Asimismo, una vez concluida la fase
de Diagnstico en Profundidad, se debe anotar toda la informacin relevante
encontrada en relacin a:
Qu datos complementan el resultado de tamizaje.
Cules lo contradicen.
Qu informacin aporta nuevos datos.
Y, por ltimo, qu factores protectores se pueden vislumbrar.

RESULTADO
DIMENSION
CONSUMO INDIVIDUAL PARES FAMILIAR
TAMIZAJE
DIAGNSTICO
COMPLEMENTARIO
(Esta Tabla se encuentra en versin imprimible en los Anexos de este documento).
5.4 REFERENCIA ASISTIDA
Este proceso implica el desarrollo, articulacin y mantenimiento de redes al
interior de la comuna que permitan referir a los estudiantes y/o sus familias, en
caso de presentar sospecha de consumo problemtico de drogas y/o alcohol o
alguna otra necesidad que complejice el carcter de las intervenciones, y cuya
resolucin pueda favorecer al usuario.
Es necesario recordar que el Programa A Tiempo trabaja con poblacin adolescente
escolarizada que requiere de intervenciones enmarcadas en el contexto de
prevencin selectiva, y solo excepcionalmente, de usuarios que posean un perfil
de prevencin indicada, por lo que se recomienda que en estos casos se realice
una referencia de los usuarios a la red de apoyo comunal pertinente.
Ahora bien, salvo en los casos de sospecha de consumo problemtico de drogas
y/o alcohol, la decisin final de referir a un usuario ser de la dupla psicosocial,
ya que para el primer indicador siempre se realizar la referencia al sector
salud. Para los otros casos, la resolucin se tomar en funcin del resultado
del anlisis de los datos obtenidos a travs del Instrumento de Tamizaje, en
combinacin con la informacin recibida por el Diagnstico en Profundidad.
82 / A TIEMPO /
En relacin con lo anterior, y con la intencin de orientar la decisin del equipo
profesional, a continuacin se presentan los indicadores que se consideran pueden
complejizar un caso y que, por lo tanto, podran requerir ser referidos a la red:
Vulneracin grave de derechos.
Usuario relacionado con trfico de drogas al interior del establecimiento.
Episodios de violencia intrafamiliar grave.
Antecedentes y/o presencia de trastornos psiquitricos en el usuario.

Cabe mencionar que estos indicadores tienen que ser evaluados por la dupla
psicosocial para cada usuario y que, en ningn caso, su sola presencia significa
que se iniciar de forma automtica el proceso de referencia asistida, sino que
deben ser vistos como seales de alerta, las que corresponde sean consideradas
en relacin al nivel de experticia de los profesionales, las condiciones
estructurales (espacio fsico donde intervenir) y la disponibilidad de tiempo,
entre otros factores, para as poder decidir qu lneas de accin seguir.
Todos los usuarios tamizados que al finalizar el proceso de Diagnstico en
Profundidad requieran ser referidos a la red comunal de apoyo, contarn con
un registro de actividades para la referencia asistida, el que ser de carcter
individual. Se anexan en este documento tres hojas que facilitarn el registro de
la informacin, la cual se divide en las siguientes reas:
El nmero de actividades realizadas.
La estrategia utilizada por cada actividad.
La dimensin correspondiente a esta estrategia.
La red a la que se realiz la referencia asistida.
El seguimiento programado para el caso.
Y, por ltimo, los agentes involucrados en cada actividad.

Cabe sealar que el nmero de usuarios referidos a la red comunal de apoyo
sern considerados en la cobertura total asignada a cada dupla psicosocial.
5.5 PLAN DE INTERVENCIN INDIVIDUAL
La elaboracin del Plan de Intervencin Individual constituye el diseo de
objetivos, indicadores, productos y actividades para cada uno de los mbitos
pesquisados a travs del tamizaje y del Diagnstico en Profundidad, por lo que
deber buscar el fortalecimiento de los factores protectores y la disminucin
de los factores y conductas de riesgo de los usuarios.
La dupla psicosocial desarrollar el Plan de Intervencin Individual de los
usuarios, el que considerar los factores de proteccin que se fortalecern para
disminuir los factores de riesgo arrojados en el diagnstico. Este Plan deber
contener los objetivos y estrategias que se desarrollarn con cada usuario y
permitir orientar las acciones preventivas especficas que se implementarn.
a. Elaboracin del Plan de Intervencin Individual
El equipo profesional deber elaborar una estrategia de accin que, basada
en los elementos recopilados en el proceso de diagnstico, sea resultado de
un diseo que se ajusta a las condiciones especficas de la realidad de cada
usuario. Cada persona tiene sus especificidades y es a partir de ellas que
resulta necesaria la elaboracin de un plan de intervencin pertinente a esas
condiciones, estado de riesgo y vulnerabilidad de cada uno.
Es as que cada plan de intervencin se construye a partir del reconocimiento
de las capacidades y modos de adaptacin social de los usuarios, reconociendo
las capacidades que el adolescente est dispuesto a aportar en el proceso de
trabajo, las que se negocian con el equipo profesional. El objetivo es aumentar
la motivacin al logro de los propios objetivos del usuario o el cambio de
conducta deseada.
Es as que esta estrategia debe contemplar las siguientes caractersticas:
Pertinente. Debe ser acorde a las caractersticas especficas del usuario
y su grupo familiar.

Posible. Que se puede implementar efectivamente en el establecimiento
educacional o, en caso de ser necesario, en el domicilio.

Participativo. Debe involucrar a distintos actores sociales cercanos al
usuario, ajustado a los recursos, es decir, en concordancia con los recursos
humanos y materiales disponibles.

Flexible. Debe ser susceptible de experimentar cambios producto de las
caractersticas del trabajo preventivo que se realiza.
Con los datos recopilados durante el proceso de diagnstico, se podr construir
una estrategia de trabajo segn cada caso, la que, como ya se mencion, se
construye a partir del reconocimiento de las capacidades y modos de adaptacin
social de los sujetos, base sobre la cual se podr construir, reconstruir y
reorientar esfuerzos y habilidades para el desarrollo de factores protectores y
84 / A TIEMPO /
disminucin de factores de riesgo. Se trata de capacidades que el sujeto est
dispuesto a aportar en el trabajo preventivo y que se negocian con el equipo
de intervencin. Para esto, se debe:

Definir formas, tipos y niveles de intervencin que sean motivadoras para
el sujeto, y las temticas en las cuales se intervendr.

Saber cules son las problemticas que est dispuesto a trabajar, y cules
sern, a corto, mediano y largo plazo, los cambios deseados.
A su vez, se debe saber qu acciones concretas deber ejecutar o realizar el
equipo profesional para aumentar la motivacin al logro de los propios objetivos
del sujeto participante o el cambio de conducta deseada, es decir:

Contribuir a orientar las acciones preventivas para situarse como
colaboradores y acompaantes en la construccin de nuevos significados
personales y nuevos comportamientos por parte del sujeto.
Idealmente la intervencin se realizar en horario de clase, ya sea en horario de
consejo de curso o en los horarios que el establecimiento estime conveniente
para estas actividades.
La estrategia tendr un componente grupal, individual y familiar, lo que
depender de factores intrnsecos al usuario: necesidades y motivaciones;
como tambin de factores extrnsecos: disponibilidad de espacio fsico y tiempo
otorgado por el establecimiento educacional para realizar las intervenciones,
entre otros.
Ahora bien, el orden de las sesiones no es estricto, estas se pueden modificar
segn el contexto, e incluso es posible insertar nuevas temticas o profundizar en
alguna de ellas, dependiendo de las necesidades especficas de los estudiantes.
Para finalizar, la planilla que sirve como modelo para estructurar el Plan de
Intervencin Individual est elaborada en funcin de una matriz de objetivos
que se presenta en el prximo subcaptulo.
b. Cmo diferenciar entre la pertinencia de una consejera
individual y una actividad grupal?
Tener un Plan de Intervencin Individual permite al equipo profesional ordenar y
guiar el trabajo preventivo con los usuarios, por lo tanto, determinar si se trabaja
de manera individual o grupal depender tanto de los objetivos que se hayan
consensuado con el estudiante, como del criterio profesional respecto de cmo
el adolescente se beneficiar de mejor manera de las acciones preventivas.
Algunas consideraciones respecto de los tipos de trabajo que pueden guiar la
toma de estas decisiones son:
CONSEJERAS INDIVIDUALES
Como ya se ha mencionado a lo largo de este documento, la consejera
individual, en el contexto del Programa A Tiempo, tiene el objetivo fundamental
de fomentar habilidades y competencias del usuario y/o su grupo familiar, para
potenciar factores protectores que puedan contrarrestar el nivel de riesgo
en el que se encuentra el adolescente. Este trabajo supone la capacidad del
equipo profesional de generar un lazo de confianza, cercana y motivacin con
el estudiante.
Algunas ventajas que se han descrito de este tipo de trabajo preventivo son:

Proporciona un trato ms personalizado.

Aumenta el conocimiento personal del usuario del Programa.

Prioriza la interactividad, ya que el profesional no es el protagonista del
trabajo.

Favorece la intimidad y la confidencialidad.

Existe una mayor facilidad para la construccin de relaciones de confianza
y respeto mutuo.
ACTIVIDADES GRUPALES
Para Bass slo existe grupo cuando los objetivos de cada uno estn
interconectados con los de los dems por algn objetivo comn (Bass, 1951,
en Gonzlez, Lacasta y Ordez, 2008, p. 61). Mientras que Shaw define el
grupo como dos o ms personas que interactan mutuamente, de modo que
cada persona influye en todas las dems y es influida por ellas (Shaw, 1980,
en Gonzlez, Lacaste y Ordez, 2008, p. 51). En resumen, para que exista un
grupo deben darse influencias e interdependencias mutuas, motivaciones y
objetivos comunes entre los participantes, por lo que el trabajo en sesiones
grupales supone que todos aquellos que participan de esa sesin son capaces
de generar, en forma grupal, las condiciones de ayuda necesarias para trazar un
camino hacia esa meta.
Algunas ventajas de las intervenciones grupales:

Ahorro de espacios y esfuerzos: un mismo profesional puede trabajar con
varios usuarios al mismo tiempo.
86 / A TIEMPO /

Interaccin entre los participantes: se generan lazos, se comparten
experiencias, se desarrolla un soporte grupal.

Confrontacin de experiencias: se tiene la oportunidad de ver lo que les
sucede a otros, se contrasta con la propia experiencia, etc.
c. Matriz de Objetivos
La siguiente Matriz de Objetivos tiene como finalidad facilitar la construccin del
Plan de Intervencin Individual, entregando una serie de objetivos organizados
por temas y factores protectores relacionados con el trabajo en prevencin.
Esta Matriz se elabor a partir de un estudio acucioso de los diversos objetivos
trabajados durante el ao 2011 por los profesionales de las duplas del Programa
A Tiempo.
FACTOR PROTECTOR OBJETIVOS
AUMENTO DE LA PERCEPCIN DE RIESGO DE CONSUMO DE DROGAS
MOTIVACIN AL CONSUMO
Apoyar el proceso de problematizacin.
Construir y desarrollar junto al estudiante un plan de
motivacin para el cambio.
Proporcionar un feedback personalizado, identificando
y reconociendo posibles ambivalencias en el proceso
de cambio.
Revisar el progreso en el plan de cambio, reforzando el
compromiso y renovando la motivacin.
INFORMACIN SOBRE EL RIESGO
DE CONSUMO
Y SUS EFECTOS
Desmentir mitos asociados a la temtica de drogas.
Aumentar conocimientos acerca de los riesgos de
consumir drogas y los tipos de consumo existentes.
Adquirir conocimientos de los riesgos que implica el
consumo de sustancias.
DISMINUCIN DE LA INTENCIONALIDAD DE CONSUMO
RESISTENCIA A LA PRESIN
DE GRUPO
Desarrollar habilidades de afrontamiento de la presin
de grupo y autonoma para desvincularse de grupos
desadaptativos.
Construir una visin positiva de la imagen de los
adolescentes no consumidores o moderados.
Potenciar la motivacin del estudiante para entrar
en contacto y/o profundizar relaciones con grupos de
adolescentes no consumidores.
Generar espacios de reflexin donde se propongan
formas para reconocer seales relacionadas con el
propio bienestar.
AUTOCUIDADO
Reconocer y fortalecer hbitos de vida saludable,
mejorando el sentido de bienestar.
Elaborar con el estudiante prcticas especficas para
prevenir el consumo de sustancias.
HABILIDADES PARENTALES
FORTALECER AL GRUPO FAMILIAR
COMO AGENTE PREVENTIVO
Identificar las fortalezas, como familia, frente al
consumo de drogas (factores protectores).
Comprender la funcin que tiene la familia en
establecer normas y lmites para reducir las situaciones
de riesgo en los adolescentes.
Establecer pautas de monitoreo de los hijos para
fortalecer el desarrollo de una vida saludable.
Promover actividades y espacios donde se profundice
progresivamente en el desarrollo de vnculos entre el
grupo familiar y el estudiante.
Potenciar las capacidades prcticas que tienen los
padres para cuidar, proteger y educar a sus hijos.
MANEJO DE CONFLICTOS AL
INTERIOR DE LA FAMILIA
Mejorar la capacidad de los padres y/o adultos
significativos para comunicarse al interior de la familia
y con sus hijos.
Fortalecer, a travs de la entrega de herramientas
comunicacionales, los procesos de toma de decisiones
o resolucin entre los miembros de la familia.
Desarrollar pautas educativas de carcter cooperativo,
dando cabida a la participacin de los hijos en la toma
de decisiones familiares.
88 / A TIEMPO /
NORMAS Y LMITES
Elaborar reglas especficas para prevenir el consumo
de sustancias en los hijos.
Promover la estructuracin del tiempo y adquisicin de
responsabilidades adecuadas a la edad del estudiante.
Potenciar pautas comunicacionales y actitudinales al
interior del grupo familiar donde se exprese una clara
oposicin al consumo.
Generar y reforzar espacios de reflexin al interior de
la familia donde se exprese claramente la oposicin al
consumo de sustancias.
Apoyar a los padres y/o adultos significativos en el
acompaamiento del proceso de autonoma de los
adolescentes.
HABILIDADES SOCIALES
COMUNICACIN EFECTIVA
Identificar, tanto en uno mismo como en los dems,
respuestas de carcter pasivas, agresivas y asertivas.
Desarrollar competencias como la expresin
directa, honesta, adecuada y oportuna de las ideas,
sentimientos, necesidades y/o derechos.
AUTOIMAGEN Y AUTOESTIMA
Fortalecer la autopercepcin de logro en los
adolescentes.
Fortalecer el empoderamiento y responsabilidad en el
propio proceso de cambio e insercin social.
RESOLUCIN NO VIOLENTA
DE CONFLICTOS
Generar la capacidad para considerar las perspectivas
de otros/as.
Conocer y practicar tcnicas de escucha activa y
argumentacin que permitan generar espacios de
conversacin emptica.
Potenciar las habilidades del estudiante para expresar
sus sentimientos, deseos, derechos y opiniones,
reconociendo los derechos de los dems.
Potenciar habilidades para el efectivo control de
impulsos.
ACTIVIDADES PRO SOCIALES*
Identificar habilidades, conductas y actitudes que
contribuyen al xito del trabajo grupal.
Planificar acciones tendientes al mejoramiento de la
calidad de vida, individual y colectiva, utilizando los
recursos disponibles por el estudiante.
AUTOPERCEPCIN DE LOGRO
Identificar y potenciar reas de inters y/o xito del
estudiante.
Desarrollar las capacidades para el establecimiento de
metas (logros) del estudiante.
Establecer pautas y estrategias para la concrecin de
metas.
PROMOCIN DE VNCULOS
REDES Y APOYO SOCIAL
Favorecer la insercin social mediante el aprendizaje
paulatino de normas y lmites de convivencia con los
pares y adultos.
Mejorar el conocimiento y expandir el nmero de
recursos comunitarios de los estudiantes.
Promover el conocimiento del grupo familiar de los
recursos comunitarios existentes.
Motivar al estudiante a insertarse en las redes de
apoyo comunitarias existentes en su entorno.
Motivar al grupo familiar a insertarse en las redes de
apoyo comunitarias existentes en su entorno.
ACTIVIDADES DE VINCULACIN
ESCOLAR
Profundizar progresivamente en el desarrollo del
vnculo del estudiante con el establecimiento
educacional.
Fomentar la participacin en actividades que
promuevan y/o desarrollen lazos de confianza y
compromiso entre el estudiante y su establecimiento
educacional.
Motivar a travs del vnculo la participacin
del estudiante en actividades socioeducativas
dependientes del establecimiento educacional.
ACTIVIDADES DE ADHERENCIA
Y MANTENIMIENTO A LA
INTERVENCIN
Reflexionar acerca de las caractersticas de la etapa
del desarrollo del estudiante y de los integrantes de
su grupo familiar.
* Aquellos comportamientos que, sin la bsqueda de recompensas externas, extrnsecas o materiales, favorecen a otras personas
o grupos, segn los criterios de estos, o metas sociales objetivamente positivas, y aumentan la probabilidad de generar una re-
ciprocidad positiva de calidad y solidaria en las relaciones interpersonales o sociales consecuentes, salvaguardando la identidad,
creatividad e iniciativa de los individuos o grupos implicados (Roche, 1991).
90 / A TIEMPO /
d. Evaluacin del Plan de Intervencin Individual
Es necesario comenzar este punto aclarando que toda relacin entre sujetos
involucra por lo menos a dos partes, las cuales construyen su propia realidad a
partir del lenguaje y que, por lo tanto, la interaccin entre ambas partes modifica
sus pensamientos, emociones y conductas. Es por eso que la evaluacin del
Plan de Intervencin Individual es un proceso coconstruido, donde debern
participar ambos profesionales del equipo, el usuario y, de ser pertinente, el
profesor jefe del curso.
El proceso de evaluacin tiene como objetivo no solo saber si se realizaron o no
las acciones preventivas estipuladas en el Plan de Intervencin Individual, sino
tambin poder observar cules fueron los retrocesos, mantencin y avances en
cada uno de los factores de riesgo detectados al principio de la implementacin
del Programa. Esta informacin debe ser compartida y contrastada con la
experiencia vivida por el propio usuario a travs de una o ms reuniones, lo que
podr generar un espacio de reflexin para el estudiante, adems de permitir
complementar los resultados observados por los profesionales.
Este proceso otorgar un mayor sentido al usuario de las intervenciones que se
realizaron, ofreciendo un espacio de retroalimentacin y anlisis. Cabe mencionar
que es necesario reforzar los avances y logros conseguidos por el estudiante
durante los ltimos meses y que, en caso de determinarse que an se requiere
orientacin y/o apoyo profesional, deber procurarse que el usuario (o su grupo
familiar) quede inserto en alguna instancia de la red de apoyo comunal.
A continuacin se mencionan y describen una serie de criterios tiles al
momento de evaluar procesos y resultados de intervenciones tempranas, as
como de entregar lineamientos para guiar la retroalimentacin con el usuario,
lo que servir para tomar decisiones a futuro. La evaluacin se le presentar al
usuario y se volver a construir en conjunto, para de aqu establecer el plan a
seguir. Recuerde que es importante que el propio usuario haga una valoracin y
establezca un juicio acerca de su proceso.
CRITERIOS DE LA EVALUACIN
a. Adherencia al trabajo preventivo. Este mbito es transversal en la
implementacin de las acciones preventivas, tanto a nivel individual como
grupal y familiar, en el entendido que un trabajo preventivo requiere de
un nivel de adherencia que permita un adecuado trabajo para incidir en
el cambio de comportamiento esperado, as como en su estabilizacin.
b. Capacidad relacional y adaptativa. Entendido como la capacidad
que muestran los usuarios para desenvolverse y participar de manera
adecuada en contextos sociales, tanto a nivel familiar como educacional.
c. Potenciamiento de factores protectores. De aquellos factores trabajados
(y tambin de los que no se trabaj directamente), revisar cules se vieron
aumentados y/o contribuyeron en el proceso preventivo del usuario.
d. Disminucin de factores de riesgo. Revisar cules de los factores que
al momento de iniciar el trabajo preventivo estaban presentes, cules
disminuyeron o se mantuvieron al finalizar el proceso.
e. Patrn de consumo. De existir, es la indagacin respecto de formas y
tipos de consumo de los usuarios, y las necesarias intervenciones para la
referencia asistida de este.
f. Integracin social. Entendido, por una parte, como la capacidad de los
usuarios de integrarse a la oferta existente para su desarrollo personal y
grupal y, por otra, como el reconocimiento y/o adaptacin por parte de
los organismos oferentes de la necesidad de trabajar con esta poblacin.
g. Oferta preventiva estatal. Dice relacin con visibilizar la oferta
preventiva existente en el sector de manera integral, as como promover
la participacin de las personas que habitan en el sector en esta oferta.
h. Capital social y participacin. Este factor apunta a promover los
principios de corresponsabilidad y participacin social frente a la
problemtica de drogas.
5.6 ACCIONES PREVENTIVAS
Se espera que las acciones preventivas se implementen en aquellos usuarios (y
sus familias) seleccionados a partir de la acumulacin de factores de riesgo al
consumo de drogas y alcohol relacionados con:

Baja percepcin de riesgo del consumo de alcohol y drogas.

Actitud favorable hacia el consumo de alcohol y drogas.

Bajo manejo/Involucramiento familiar.

Actitudes favorables de los padres hacia el uso de drogas y alcohol.

Recompensas o gratificaciones de los amigos por consumo de drogas.
92 / A TIEMPO /
Toda accin preventiva con los usuarios tiene como propsito disminuir
los factores de riesgo y potenciar los factores protectores presentes. Se
estructuran en funcin del Plan de Intervencin Individual y buscan favorecer la
participacin de los estudiantes seleccionados en el proceso de implementacin
de sesiones. En relacin con lo anterior, se recomienda trabajar de acuerdo a
las caractersticas y necesidades de cada establecimiento educacional, ya
sea en horario de clases (hora de consejo de curso, orientacin, etc.) como en
actividades extracurriculares, considerando en todo momento minimizar al
mximo los procesos de estigmatizacin a los que pudieran verse enfrentados
los usuarios que participan en el Programa.
Ahora bien, las acciones preventivas que se desarrollarn en el marco de este
Programa incluyen:

Consejeras individuales.

Orientaciones / Asesoras familiares.

Talleres grupales.

Trabajo con la red.

Trabajo con el establecimiento educacional.
Los argumentos tericos que sustentan este tipo de intervenciones tienen su
respaldo en la evidencia de que las intervenciones focalizadas en el contexto
son particularmente efectivas para reducir el consumo de alcohol y otras
drogas en adolescentes. Adems, las acciones preventivas interactivas tambin
son efectivas cuando involucran grupos de discusin de pares y el desarrollo de
habilidades interpersonales. Lo anterior segn lo planteado en un meta-anlisis
de Wilson (Wilson, 2001, en Gottfredson & Wilson, 2003).
Segn Gottfredson & Wilson (2003), los mtodos, la duracin y los tiempos
de intervencin son variables moderadoras de los resultados de un trabajo
psicosocial. Es as que intervenciones entre 11 y 30 horas tienen mayor efecto,
comparado con intervenciones de 10 horas o menos.
De manera complementaria, la evidencia sugiere la importancia de que los
programas de prevencin involucren mltiples sesiones, logrando as ms
intensidad, lo cual se asocia a una mayor efectividad (Soole, Mazerolle &
Rombouts, 2008).
Finalmente, es necesario precisar que se considera la importancia de promover
el trabajo en conjunto y responsable, del individuo, la familia y la comunidad en
la estrategia preventiva, fomentando las redes de soporte, as como acciones
paralelas y complementarias en los distintos contextos (Castao, 2006). Sin
embargo, una articulacin sustentable de este tipo de intervenciones no se
podr realizar debido al tiempo limitado con el cual se cuenta, razn por la que
se privilegiar la profundizacin de intervenciones individuales y grupales por
sobre las de carcter familiar, salvo casos excepcionales, por lo que el nmero
recomendado de acciones preventivas por usuarios es:

6 intervenciones individuales.

6 intervenciones grupales.

3 intervenciones familiares.
En relacin con lo anterior, se puede apreciar que el nmero total de
intervenciones que se sugiere con cada usuario es de 15; sin embargo, este
nmero puede variar por dos causas:
1) Que el nmero total (por dupla) de usuarios sea inferior a 100 (cobertura
esperada por comuna).
2) Que el usuario, en funcin de sus necesidades y motivaciones, requiera
una mayor profundizacin en algn mbito en especial.
En el primer caso, se le solicitar al equipo profesional que profundice en el
nmero de intervenciones totales por usuario, nmero que se consensuar con
el nivel regional en funcin del tiempo y la viabilidad de las intervenciones. Esto
permitir aumentar la calidad del proceso interventivo en relacin a la cobertura.
En el segundo caso, se recomienda que el equipo evale la posibilidad real
de contar con el tiempo y el espacio necesarios para aumentar el nmero
de acciones preventivas a desarrollar, ya que si no se cuenta con estas dos
variables, la sugerencia es complementar el proceso trabajando en conjunto
con otra instancia comunal que aborde las necesidades particulares del usuario.
Por ltimo, se debern incorporar acciones de adherencia y mantenimiento de los
usuarios. Este punto deber considerarse transversalmente en la implementacin
de las actividades propuestas por el equipo profesional que interviene.
a. Consejera individual
Es importante recalcar que en el marco de este Programa, las acciones
preventivas individuales tienen un carcter de consejera y nunca de psicoterapia.
Lo anterior se debe, por una parte, a que el tiempo total con que se cuenta para
94 / A TIEMPO /
la implementacin de las acciones preventivas no es el suficiente para abrir o
profundizar en procesos de reparacin o de autodescubrimiento de los usuarios.
Adems, por otra parte, cabe recordar que el objetivo principal de las acciones
preventivas se circunscribe a trabajar temticas directamente relacionadas con
la prevencin y/o disminucin del consumo de drogas y alcohol en un contexto
educacional, por lo que se dificulta la posibilidad de contar con el espacio y el
tiempo para desarrollar procesos teraputicos.
En relacin con lo anterior, se identifica que a escala individual es posible
intervenir en las siguientes reas:

Identificacin de proyecto de vida.

Apoyo a la generacin de acciones que faciliten alcanzar dicho proyecto de
vida.

Aumento de percepcin de riesgo de consumo.

Identificacin y estrechamiento de vnculos con adultos significativos.

Identificacin y reforzamiento de vnculos con grupos de pares positivos.

Aumento en la autoestima y autoimagen.

Autopercepcin de logro.

Resolucin no violenta de conflictos.

Autocuidado y autonoma frente al grupo de pares.

Comunicacin efectiva y asertividad.

Actividades prosociales.

Motivacin al cambio en sujetos con diversos tipos de consumo.

Actividades de adherencia y mantenimiento al trabajo preventivo.

Actividades de vinculacin escolar.
En este sentido, el trabajo individual propone:

Problematizar el consumo de drogas y /o alcohol.

Aplicar estrategias motivacionales.

Evitar y/o disminuir el consumo.

Fortalecer vnculos familiares.

Fortalecer la toma de decisiones personales, metas y objetivos personales.

Contener y reorganizar emocional y cognitivamente al sujeto frente a
situaciones de crisis.

Promover estilos de vida saludables.
Todas estas temticas pueden potenciarse por medio de actividades de carcter
grupal y/o familiar, ya que todos los temas a trabajar involucran reas en las que
el usuario interacta con otras personas, por lo que al ser trabajadas a travs
de las interrelaciones con otros puede amplificarse el impacto y los resultados
finales.
Ahora bien, los criterios que definen a la consejera individual son:

Establecer una relacin de apoyo con el usuario, caracterizada por la
cordialidad, respeto, claridad y empata.

Facilitar el compromiso del usuario con el Plan de Intervencin Individual.

Trabajar con el usuario para establecer metas realistas y alcanzables
consistentes con el logro del Plan de Intervencin Individual.

Promover el conocimiento, las destrezas y competencias del usuario,
que contribuyen a potenciar factores protectores y disminuir factores
de riesgo.

Trabajar adecuadamente con el usuario para reconocer y desalentar los
comportamientos inconsistentes con el progreso hacia las metas del Plan

Reconocer cmo, cundo y por qu involucrar a las personas significativas
para enriquecer o apoyar el Plan de Intervencin Individual.

Promover el conocimiento, destrezas y competencias del usuario
consistentes con el mantenimiento de pautas de autocuidado.

Facilitar el desarrollo de las destrezas bsicas de habilidades para una
vida saludable.

Adaptar las estrategias de consejera a las caractersticas individuales del
usuario, independiente de: gnero, orientacin sexual, nivel de desarrollo,
cultura, descendencia tnica, edad y estado de salud.

Aplicar competencias personales y destrezas profesionales para el
manejo de crisis.
96 / A TIEMPO /
Cabe recordar que este Programa tiene como principal fortaleza la flexibilidad
que entrega a los profesionales de los equipos para elaborar actividades en
funcin de cada contexto y realidad en la que se inserte, por lo que solo se
requiere que la actividad que se realice tenga relacin y responda a las
necesidades detectadas en el Diagnstico en Profundidad y a la planificacin
de la estrategia de trabajo con el usuario.
b. Actividades grupales
Como ya se mencion en captulos anteriores, la adolescencia es un periodo del
desarrollo del ciclo vital donde las relaciones con el grupo de pares comienzan
a adquirir cada vez mayor relevancia, es por esto que muchos de los temas y
reas a intervenir se podrn trabajar de mejor forma cuando se den en contextos
donde los usuarios puedan interactuar y compartir experiencias comunes.
Las actividades de carcter grupal permiten enriquecer el trabajo preventivo,
adems de optimizar el nmero de estudiantes que participan de las acciones
preventivas, por lo que estos grupos se debern estructurar en funcin de
perfiles biopsicosociales similares, con el objetivo de mantener la coherencia
con los planes de intervencin. Estas actividades debern contar con la debida
estructuracin (objetivos claros y metodologa acorde) y permanencia en
el tiempo, siendo actividades de mediano plazo que congreguen y permitan
generar la vinculacin entre los usuarios.
No obstante lo anterior, en el caso de que algunos estudiantes as lo requieran,
se pueden realizar talleres grupales que incluyan a los grupos familiares u otros
adultos significativos, con el propsito de apoyar y fortalecer al grupo familiar
completo, aumentando en la medida de lo posible el grado de involucramiento
parental.
Las temticas que se proponen para trabajar en estos talleres buscan desarrollar
y potenciar las habilidades parentales, a partir de los siguientes temas:

Promover y apoyar actividades saludables de ocupacin del tiempo libre.

Encauzar al grupo a disminuir o evitar conductas de riesgo asociadas al
consumo y trfico de drogas.

Desarrollar en los miembros del grupo habilidades sociales bsicas para
enfrentar situaciones de riesgo asociadas al consumo de drogas y alcohol.

Profundizar en las posibles motivaciones hacia el consumo de drogas y
alcohol.

Fomentar que el grupo realice actividades pro sociales en beneficio de la
comunidad.

Entregar informacin sobre el riesgo de consumo y sus efectos.

Visualizar y potenciar herramientas para la resistencia a la presin de
grupo en los casos en que este promueva comportamientos riesgosos.

Desarrollar estrategias de comunicacin efectiva a travs del desarrollo
de la empata y la asertividad.

Entregar estrategias para la resolucin no violenta de conflictos al interior
del grupo.

Potenciar el establecimiento de normas claras y lmites que promuevan
espacios de respeto y colaboracin.

Vincular al grupo con su establecimiento educacional y con las
organizaciones locales e instituciones pblicas y privadas, que aporten a
su desarrollo o integracin social.
Como se puede observar, muchas de las temticas propuestas son similares a
las recomendadas para el proceso de consejeras individuales, por lo que estos
temas pueden ser trabajados de forma complementaria en ambas instancias.
En relacin con lo anterior, es recomendable que las actividades propuestas
mantengan relacin con los intereses de los estudiantes y del establecimiento
educacional. A su vez, y en caso de ser necesario, se pueden incorporar otros
agentes educativos que cuenten con una experticia en particular que pudiese
complementar y potenciar el trabajo grupal. Para ello se solicitar que el experto
invitado se encuentre constantemente apoyado por la dupla en los aspectos de
aumento de factores protectores respecto del consumo de drogas.
Estas actividades debern contar en su implementacin con objetivos claros
y acordes con el Plan de Intervencin Individual, es decir, que si lo que se va a
proponer es, por ejemplo, un taller de artes marciales, quien dirija este taller
tendr que ser un monitor especializado en este tipo de actividades, y que
adems pueda dar un sentido claro de cmo este tema en particular contribuye
al fortalecimiento de factores protectores en los estudiantes.
Para finalizar, cabe precisar que todas las actividades propuestas se desprendan
del Plan de Intervencin Individual, manteniendo coherencia entre ellas en
funcin de las particularidades de cada usuario. A partir de esto, es recomendable
que estas actividades mantengan relacin con los intereses de los estudiantes
98 / A TIEMPO /
y del establecimiento educacional y que cuenten en su implementacin con
monitores especializados en su desarrollo. Es decir, que si lo que se va a proponer
es, por ejemplo, un taller de artes marciales, quien dirija este taller sea un monitor
especializado en este tipo de actividades y que se encuentre constantemente
apoyado por la dupla en los aspectos de aumento de factores protectores
respecto del consumo de drogas. Se recomienda que sea una o dos actividades,
de una duracin de tres meses, ms que muchas actividades de duracin breve.
c. Orientacin / Asesora familiar
Aun cuando es innegable la importancia que el grupo familiar tiene en el
desarrollo integral de los adolescentes, se debe tener claridad de que las
acciones preventivas que este Programa implementa se insertan en el
establecimiento educacional y que, en la mayora de los casos, los padres y/o
apoderados no participan en demasa cuando son convocados. Esto puede tener
diversas razones: escaso inters, falta de tiempo, falta de informacin, etc.
Debido a este contexto, se recomienda que las acciones de carcter familiar
se desarrollen durante las reuniones de apoderados o en visitas domiciliarias.
En los casos en que se realice una visita al domicilio del estudiante, el objetivo
propuesto es indagar el grado de involucramiento y motivacin del grupo familiar
para con l. En funcin de lo anterior, se determinar el tipo de orientacin/
asesora familiar, con el propsito de motivar a algn familiar a participar del
Programa. Incluso, en aquellos casos que lo necesiten, se podra ofrecer un
trabajo peridico de carcter familiar (por ejemplo, dos sesiones ms en donde
se trabaje con la familia) o referir a la familia a algn programa especializado
perteneciente a la red de apoyo comunal.
En aquellos casos en que la familia del estudiante decida participar del Programa,
se sugiere desarrollar temticas relacionadas con los intereses de los miembros
de la familia, tomando como base el diagnstico realizado previamente. Para
estos casos, se puede intervenir tanto a nivel de cada grupo familiar como,
tambin, a travs de talleres grupales. Para esto, la dupla profesional aplicar
sesiones previamente establecidas con no ms de 10 familias.
Los temas recomendados para trabajar con el grupo familiar y que han sido
desarrollados en las orientaciones tcnicas del rea de prevencin, son los
siguientes:

Fortalecer al grupo familiar como agente preventivo del consumo de
drogas y alcohol.

Desarrollar estrategias y herramientas para el adecuado manejo de
conflictos al interior de la familia.

Potenciar habilidades parentales que favorezcan el involucramiento
parental.

Apoyar la elaboracin de reglas especficas para prevenir el consumo de
sustancias al interior de la familia.

Elaborar normas claras y lmites adaptativos al interior del grupo familiar.
d. Trabajo con la red
Implica el desarrollo, articulacin y mantenimiento de redes al interior de la
comuna que permitan referir a los estudiantes y/o sus familias que presentan
consumo problemtico u otras necesidades, cuya resolucin pueda favorecer el
trabajo preventivo y la realizacin del Plan de Intervencin Individual.
5.7 CRITERIOS DE EGRESO DEL PROGRAMA
Aun cuando este Programa posee un tiempo establecido para sus intervenciones,
marcado por la finalizacin anual de las actividades, en casos excepcionales se
puede producir un egreso anticipado de los usuarios. Para esto debe ocurrir
alguno de los siguientes puntos:

El cumplimiento por parte del usuario de los objetivos trazados en el Plan

La desercin voluntaria por parte del estudiante.

Cambio de establecimiento educacional.

Eventos disciplinarios que excedan la responsabilidad del trabajo
profesional de los profesionales a cargo de la implementacin del
componente.
En caso de que se cumpla cualquiera de los criterios sealados con anterioridad,
el equipo profesional deber elaborar un informe que resuma la o las razones
por la(s) cual(es) se determin egresar con anticipacin al usuario, para luego
enviarlo al nivel regional, donde en conjunto con la dupla psicosocial se revisar
la situacin, y posteriormente decidir el curso de accin. Por ltimo, la resolucin
tomada ser informada al nivel nacional.
/ 101
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/ 107
ANEXOS

ACTIVIDADES CRTICAS
Instalacin en establecimientos educacionales y comuna. La instalacin de

los profesionales en el mbito comunal y en el establecimiento educacional se
realizar durante los meses de enero y febrero.
Aplicacin tamizaje. El tiempo estimado para esta actividad no deber exceder

a los primeros dos meses del periodo acadmico, correspondientes a los meses de
marzo y abril.

Desarrollo diagnstico biopsicosocial con usuarios seleccionados. Este
proceso debiese demorar no ms de cinco semanas, las cuales pueden iniciarse
apenas terminada la aplicacin del Instrumento de Tamizaje en el establecimiento
educacional.

Desarrollo de un plan de intervencin. Para el desarrollo de esta actividad, los
profesionales tendrn un tiempo estimado de 20 das.

Implementacin de acciones preventivas. Estas acciones durarn un periodo
de entre siete y ocho meses (entre mayo y diciembre).

Seguimiento y monitoreo. Cada tres meses se solicitar un informe de avance,
el que se contrastar con la informacin recolectada en relacin al avance de las
actividades realizadas.
108 / A TIEMPO /
Para el logro de las actividades anteriores, se deben considerar los siguientes pasos:
1. Establecimiento de Convenios de Colaboracin. SENDA Nacional establecer los
Convenios de Colaboracin con los municipios respectivos para la implementacin
del Programa.
2. Establecimientos educacionales para implementacin. La seleccin de
establecimientos educacionales ser realizada por el nivel nacional de SENDA,
en funcin de la implementacin del Programa Chile Previene en la Escuela,
considerando los siguientes criterios:

En caso de existir ms de tres establecimientos implementando CHPE,
se priorizar por los tres de mayor vulnerabilidad (IVE-SINAE, Ley SEP,
Diagnstico comunal).

En caso de existir menos de tres establecimientos CHPE en la comuna, se
sumar un establecimiento considerando el criterio de vulnerabilidad de
este (IVE-SINAE, Ley SEP, Diagnstico comunal) y la disposicin del mismo
para implementar las actividades propias del componente.
3. Visacin de establecimientos. SENDA Nacional analizar las propuestas enviadas
por el nivel regional para ratificar o no la implementacin del componente.
4. Instalacin. La dupla psicosocial del Programa A Tiempo desarrollar acciones de
instalacin en los establecimientos educacionales para presentarlo, sensibilizar y
capacitar a directivos y docentes en el funcionamiento del Programa y la temtica
de prevencin selectiva del consumo de drogas en general.
5. Consentimiento informado. La dupla psicosocial desarrollar el proceso de
consentimiento informado a los padres, madres y apoderados de los estudiantes
de los establecimientos seleccionados.
6. Tamizaje. Dupla psicosocial aplicar Instrumentos de Tamizaje con los estudiantes
(este instrumento considera las siguientes dimensiones: Individual, familiar, pares
y conducta de consumo).
7. Diagnstico en Profundidad. Con los estudiantes que fueron pesquisados se
realizar un proceso de profundizacin diagnstica para determinar los cursos
de accin y desarrollar un Plan de Intervencin Individual, el que considerar
la dimensin familiar. Aquellos casos en que el diagnstico arroje sospecha de
consumo problemtico, sern referidos a la red de atencin de tratamiento
mediante un proceso de referencia asistida.
ANEXOS / 109
8. Construccin de Plan de Intervencin Individual. La dupla psicosocial desarrollar
el Plan de Intervencin Individual de los usuarios, el que considerar los factores
de proteccin que se fortalecern para disminuir los factores de riesgo arrojados
en el diagnstico. Este Plan deber contener los objetivos y estrategias que se
desarrollarn con cada usuario y permitir orientar un trabajo especfico con este.
9. Implementacin de acciones preventivas. La dupla psicosocial desarrollar las
actividades individuales, grupales y familiares con los usuarios, las cuales debern
estar en coherencia con los objetivos del componente en general y de los planes
de intervencin en particular.
10. Seguimiento. El proceso de seguimiento y monitoreo considerar informes
peridicos, los cuales sern analizados de manera trimestral.
11. Evaluacin: El Programa considerar un proceso de evaluacin de resultados e
impacto. Para este proceso se entregar un Instrumento de Tamizaje desarrollado
especialmente para tal efecto, con sus respectivos puntajes de corte.
110 / A TIEMPO /

CARTA DE COMPROMISO
Santiago, de de 2012
Seores:
Yo, en mi
calidad de , en representacin del
establecimiento educacional,
RBD, ubicado en
de la comuna de ,
regin , me comprometo a
trabajar con el SENDA en la implementacin del Programa A Tiempo y facilitar
el trabajo que realice el profesional que intervenga.
El propsito de este Programa consiste en detectar de manera temprana
factores de riesgo y factores de proteccin, y/o la presencia de conductas
de riesgo, a fin de implementar las acciones necesarias para que, cuando as
corresponda, la persona tenga acceso a diagnstico y tratamiento de manera
oportuna. Est orientado a realizarse en cursos de 7 bsico a 1 medio.
Firma Director Establecimiento Educacional
ANEXOS / 111

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimado Apoderado/a:
Como es de su conocimiento, el establecimiento educacional donde estudia su
hijo(a)/pupilo participa del Programa Chile Previene en la Escuela. De acuerdo a lo
anterior, entre los meses de marzo y abril del presente ao se aplicar un cuestionario
a los estudiantes del establecimiento para obtener informacin sobre cules son las
necesidades de prevencin ms importantes del establecimiento educacional.
Los resultados permitirn obtener un panorama general, y podrn detectar la
necesidad de realizar un trabajo de mayor intensidad con algunos estudiantes, con el
objetivo de prevenir el consumo de alcohol y otras drogas.
Debido a esto, el Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo
de Drogas y Alcohol (SENDA) ofrece la posibilidad de participar de un programa de
prevencin llamado A Tiempo, el cual est focalizado en estudiantes de 7 y 8 bsico, y
1 y 2 medio (en caso de establecimientos con educacin media). El Programa cuenta
con profesionales especializados en el tema, quienes trabajarn de manera individual y
grupal con los estudiantes y sus familias.
Tenemos la posibilidad de ofrecer este Programa a aquellos estudiantes que
lo requieran; para ello, le solicitamos su consentimiento para poder realizar un
seguimiento de los cuestionarios y as poder determinar qu estudiantes requeriran
de este trabajo especializado. La informacin siempre ser tratada de manera
confidencial, y en caso de que su hijo(a)/pupilo sea seleccionado para participar del
Programa, le enviaremos un comunicado que anuncie el inicio de las actividades.
La informacin individual no ser compartida con el establecimiento educacional,
a menos que consideremos que su hijo(a) requiera ms ayuda, para lo cual nos
contactaremos primero con ustedes como padres y/o apoderados.
Es necesario sealar que este es un consentimiento de carcter pasivo, por lo
que si no es recibido de regreso en un plazo de una semana, se entender que se
112 / A TIEMPO /
autoriza la participacin del estudiante en el proceso anteriormente sealado. A
su vez, la participacin en este Programa es voluntaria. Si usted decide que una vez
ingresado al Programa su hijo(a) no siga participando en l, y/o no desea proporcionar
ms informacin, usted podr manifestarlo en cualquier momento al equipo a cargo.
Ante cualquier duda o inconveniente, usted podr contactar al equipo responsable del
Programa:
Nombre Profesional:
Direccin:
Telfono:
EN CASO DE QUE USTED NO DESEE QUE SU HIJO(A)/PUPILO PARTICIPE DEL PROCESO
DE APLICACIN DEL CUESTIONARIO, COMPLETE EL SIGUIENTE RECUADRO Y ENVELO AL
ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL.
Yo,
Padre/Apoderado de
he recibido la informacin del Programa A Tiempo, para la prevencin del
consumo de drogas y alcohol en adolescentes y no consiento que el equipo
del Programa A Tiempo de SENDA acceda a informacin sobre mi hijo(a)/pupilo.
Adems, no consiento que mi hijo(a)/pupilo participe del Programa en caso de
quedar seleccionado.
Firma del Padre/Apoderado ,
de de 2012
ANEXOS / 113

DECLARACIN DE ASENTIMIENTO INFORMADO
Por medio de la presente carta declaro que me han invitado a participar en un diagnstico
sobre uso de alcohol y drogas presentes en poblacin escolar, que est realizando el
Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol
(SENDA).
Se me ha informado que este diagnstico pretende obtener datos importantes sobre
factores de riesgo y proteccin que pueden existir en mi entorno cercano para favorecer
o evitar el consumo de sustancias. Esta informacin ser utilizada para el beneficio de la
comunidad escolar, adems de permitir identificar qu tipo de programas de prevencin
necesita el establecimiento escolar.
Se me ha solicitado llenar una encuesta junto con todos los dems compaeros de clase,
la que contiene preguntas de diverso tipo acerca de nuestros comportamientos y hbitos
relacionados con estos temas. La informacin no ser conocida por el establecimiento al que
pertenezco de manera individual, sino que en resultados generales, o sea, no se conocern
los resultados por el nombre de cada uno de nosotros, sino como grupo curso o nivel.
Tambin se me ha explicado que se trata de una encuesta que se volver a aplicar el
prximo ao, en esta misma fecha. Por esta razn, se me ha solicitado el nombre, telfono
y direccin donde vivo actualmente, para as facilitar el contacto en el futuro.
Los profesionales a cargo me han asegurado que la informacin siempre ser tratada
en forma confidencial, salvo que yo quisiera que algn problema especial que pudiera
tener con alcohol o drogas fuera conocido por otra persona.
Ante cualquier duda o inconveniente se me ha solicitado contactar a las personas
responsables de este diagnstico:
Nombre Profesional:
Direccin:
Telfono:
NOMBRE Y APELLIDO ESTUDIANTE
FIRMA
114 / A TIEMPO /

INSTRUMENTO DE TAMIZAJE
Lee atentamente y sin apresurarte las preguntas y alternativas de respuesta de
este cuestionario.
Marca con una cruz la alternativa que elijas o escribe el nmero, segn corresponda
a la pregunta.
Si no entiendes una pregunta, acrcate al encargado para aclararla.
Cuando la pregunta haga mencin a Padres o Apoderados se referir a cualquier
persona mayor de edad que viva contigo y que est al cuidado de tu bienestar
fsico y psicolgico.
Esta es una encuesta confidencial, esto quiere decir que las respuestas no sern
pblicas, por lo que puedes responder con toda tranquilidad.
Estas preguntas son de informacin general sobre ti. Marca con una X la respuesta
que mejor te describe.
A. Cuntos aos tienes? (Contesta el nmero de aos debajo de la pregunta, por
ejemplo 12)
B. En qu curso ests?
Sptimo bsico Octavo bsico Primero medio Segundo medio
C. Eres hombre o mujer?
Hombre Mujer
Esta seccin de preguntas es acerca de tu familia
1) En tu casa, las reglas son claras?
Siempre Muchas veces Pocas veces Nunca
ANEXOS / 115
2) Te han conversado seriamente tus padres y/o apoderados sobre los peligros del
consumo de drogas y alcohol?
Mucho Bastante Poco Nada
3) Cunto conocen tus padres y/o apoderados a tus amigos ms cercanos?
Mucho Bastante Poco Nada
4) Tus padres y/o apoderados estn atentos a lo que haces en el colegio?
Siempre Muchas veces Pocas Veces Nunca
5) Tus padres y/o apoderados, se daran cuenta si bebieras alcohol o usaras drogas sin
su permiso?
S No No s
6) Tus padres y/o apoderados controlan a qu hora llegas a tu casa?
7) Durante una semana cualquiera, tus padres y/o apoderados saben dnde ests?
Cmo crees t que estaran tus padres y/o apoderados en estas situaciones?
8) Si se enteran que te sorprendieron fumando en el colegio
Extremadamente
molestos
Bastante
molestos
Algo
molestos
No se
molestaran
No sabes cmo
reaccionaran
9) Si se enteran que has tomado alcohol con tus amigos
Extremadamente
molestos
Bastante
molestos
Algo
molestos
No se
molestaran
No sabes cmo
reaccionaran
116 / A TIEMPO /
10) Si se enteran que has probado la marihuana
Extremadamente
molestos
Bastante
molestos
Algo
molestos
No se
molestaran
No sabes cmo
reaccionaran
Las preguntas que siguen son acerca de aspectos personales
Cul crees t que es el riesgo que corre una persona que hace alguna de estas cosas?
11) Fuma uno o ms cigarrillos todos los das
Ningn riesgo Poco riesgo Bastante riesgo Mucho riesgo
12) Toma uno o dos tragos todos o casi todos los das
13) Prueba marihuana una o dos veces
Qu te parece que una persona haga las siguientes cosas?
14) Fume uno o ms cigarrillos todos los das
Me parece bien Ni bien ni mal Me parece mal
Me parece muy
mal
15) Tome uno o dos vasos de alcohol todos los das
Me parece muy
mal
16) Pruebe marihuana una o dos veces
Me parece muy
mal
ANEXOS / 117
La siguiente seccin es acerca de tus sentimientos y experiencias en otros aspectos
de tu vida.
Si en tu grupo de amigos cercanos se enteraran que
17) Has probado la marihuana, qu haran tus amigos?
Me diran algo para
que no lo hiciera
Algunos me diran algo y
otros no me diran nada
No me
diran nada
No s bien
lo que haran
18) Has probado una droga distinta de la marihuana como cocana, pasta base, xtasis,
cidos o cosas parecidas, qu haran tus amigos?
Me diran algo para
que no lo hiciera
No me
diran nada
No s bien
lo que haran
19) Te emborrachaste en un fin de semana, qu haran tus amigos?
Me diran algo para
que no lo hiciera
No me
diran nada
No s bien
lo que haran
20) Cuntos das has fumado cigarrillos durante los ltimos 30 das?
Nunca 1 o 2 veces Semanalmente
Diariamente o
casi todos los das
21) Cuntos das has tomado algn tipo de alcohol durante los ltimos 30 das?
Diariamente o
casi todos los das
22) Cuntas veces has consumido marihuana en los ltimos 12 meses?
Diariamente o
casi todos los das
23) Cuntas veces has consumido cocana o pasta base en los ltimos 12 meses?
Nunca 1 o 2 veces Mensualmente
Diariamente o
casi todos los das
118 / A TIEMPO /
A continuacin te pediremos algunos datos, recuerda que todo lo que contestaste
es confidencial.
Indica por favor tu nombre y apellidos
Nombre Primer apellido Segundo apellido
Dnde vives actualmente?
Nombre de la calle
Nmero de la casa
o del edificio
Nmero del
departamento
Comuna
Dnde podemos ubicarte por telfono? Anota los nmeros que recuerdes
Telfono de la casa Celular de tu mam Celular de tu pap Celular tuyo
ANEXOS / 119
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122 / A TIEMPO /

PREGUNTAS ORIENTADORAS PARA LA ENTREVISTA INDIVIDUAL
SEMIESTRUCTURADA
Este apartado tiene como objetivo facilitar y apoyar a los profesionales en la fase
correspondiente al Diagnstico en Profundidad, por lo que consta de una serie de preguntas
y sugerencias para el abordaje de la entrevista individual semiestructurada. Para ello se
recomienda realizar preguntas de carcter abierto y reflexivo, donde el estudiante pueda
construir un relato en torno a sus experiencias y a sus temticas relevantes, todo lo cual
permitir profundizar en los factores de riesgo presentes en el tamizaje y complementar los
resultados con la indagacin de factores protectores.
Preguntas orientadoras:
BAJO MANEJO / INVOLUCRAMIENTO FAMILIAR
Si el estudiante punta en esta escala, se puede preguntar:

Cmo es tu familia?

Cmo te sientes en tu familia?

Hay alguien ms aparte de tu familia que sea importante para ti?, quin?
ACTITUDES FAVORABLES DE LOS PADRES HACIA EL USO DE DROGAS Y ALCOHOL
Dependiendo de si el estudiante punta en esta escala, se puede preguntar:

Hay prevalencia de consumo en uno o ambos progenitores?

Hay prevalencia de consumo en algn adulto significativo que reside con el
adolescente?

Existe permisividad ante el consumo de cigarrillos, alcohol y/o drogas?,
vara segn el tipo de sustancia?
BAJA PERCEPCIN DE RIESGO Y/O ACTITUD FAVORABLE AL CONSUMO DE
ALCOHOL O DROGAS
Si el estudiante punta en esta escala, se puede preguntar:

Estaras de acuerdo en probar ciertas drogas?, cules?

Qu pensaras si alguno de tus padres/pares consumiera?

Cmo te sentiras si alguno de tus padres/pares consumiera?

Qu haras si alguno de tus padres/pares consumiera?
ANEXOS / 123
RECOMPENSAS O GRATIFICACIONES DE LOS AMIGOS POR CONSUMO DE DROGAS
Dependiendo de si el estudiante punta en esta escala, se puede preguntar:

Con quines te juntas?

Cuntos amigos y grupos de amigos tienes?

Con cules te sientes ms cercano/lejano?

Dnde te juntas con tus amigos?

Siempre te has relacionado con los mismos amigos?

Cun peligroso es para ti estar en un grupo familiar/pares que consume?
Profundizar en cada dimensin: fsica, emocional y relacional
CONDUCTA DE RIESGO
Dependiendo de si el estudiante punta en la escala de consumo, se puede
preguntar:

Dnde es ms peligroso consumir? Ejemplo: en tu casa, en casa de un amigo,
en un carrete, en la plaza, etc.

Indagar y profundizar motivaciones para el consumo.

Indagar y profundizar en patrones de consumo.
Temas a conversar con el estudiante:
Estos son algunos ejemplos de temas que se pueden conversar con el estudiante
con el fin de incentivar la apertura hacia temticas relacionadas con factores de
riesgo y proteccin asociadas al posible consumo de sustancias.

Relata algn episodio familiar que te parezca interesante. Ejemplos: la ltima
vez que te castigaron, una situacin de estrs familiar (desde una separacin
o cesanta de uno de los padres, hasta situaciones cotidianas: falta el pan a la
hora de cenar, pelea entre vecinos, etc.).

En relacin a lo anterior, cmo se resolvi el conflicto?, quin lo resolvi?,
te sentiste partcipe en la solucin?, cul es la frecuencia de estas
situaciones?, cmo reaccionaron tus paps?

Cuntame una experiencia positiva que hayas tenido con tus amigos.

Reltame una experiencia negativa que hayas tenido con tus amigos.

Cuntame cmo es estar en esta (e) escuela/colegio.

Reltame qu te gusta hacer despus de clases. Tienes algn pasatiempo
preferido?, cul?, por qu ese en especial? o por qu crees que no
tienes uno?
124 / A TIEMPO /

TABLA RESUMEN DIAGNSTICO EN PROFUNDIDAD
RESULTADO
DIMENSIN
CONSUMO INDIVIDUAL PARES FAMILIAR
TAMIZAJE
DIAGNSTICO
COMPLEMENTARIO
ANEXOS / 125

FORMULARIO PARA LA REFERENCIA ASISTIDA DE USUARIOS
HOJA 1: INFORMACIN GENERAL
DATOS GENERALES
Establecimiento educacional
Curso
Nombre usuario
Apellido paterno usuario
Apellido materno usuario
Edad
RESULTADO TAMIZAJE
Factor de Riesgo
Presencia
(marcar S o NO)
Bajo Manejo/Involucramiento Familiar
Actitudes favorables de los padres hacia el uso de drogas y
alcohol
Baja percepcin de riesgo del consumo de alcohol y drogas
Actitud favorable hacia el consumo de alcohol y drogas
Recompensas o gratificaciones de los amigos por consumo de
drogas
Consumo
INDICADORES PARA LA REFERENCIA ASISTIDA
PRESENCIA
(MARCAR S O NO)
Sospecha de consumo problemtico de drogas y/o alcohol del
usuario
Vulneracin grave de derechos
Infraccin de Ley del usuario
Usuario relacionado con trfico de drogas al interior del
establecimiento
Episodios de violencia intrafamiliar grave
Antecedentes y/o presencia de trastornos psiquitricos en el
usuario
Otros
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ANEXOS / 127
CONTENIDOS PARA COMPLETAR CADA COLUMNA DE LA HOJA 2
ESTRATEGIA PARA LA REFERENCIA REDES PARA LA REFERENCIA
Consejera (entrevista motivacional) SENAME
Visita domiciliaria (de ser necesaria) 24 Horas
Otro (consignar) OPD
PIB
DIMENSIN PIE
Individual Consultorio (GES)
Familiar COSAM
CESFAM
SEGUIMIENTO PROGRAMADO Hospital
al mes Programa de dependencia municipal
3 meses Otro (consignar)
AGENTES INVOLUCRADOS EN EL PROCESO
Psiclogo
Trabajador social
Docente
Orientador
Familiar
Adulto significativo
Usuario
Otro (consignar)
HOJA 3: RESUMEN DE ACTIVIDADES
TABLA RESUMEN
Nmero total de actividades realizadas
Fecha en que se realiz la referencia
Fecha de seguimiento programado

Reincorporacin del usuario (solo si corresponde)
SENDA
www.senda.gob.cl
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SENDA

La Estrategia Nacional de Drogas y Alcohol 2011-2014, define la

Que la totalidad de los estudiantes que cumplen con los criterios de

Que los padres, apoderados o adultos significativos de los estudiantes que

Que, por lo menos, un cuarto de los estudiantes participantes del Programa

Que la totalidad de los estudiantes tamizados que presentan un consumo de

Naturales: alcohol (fermentados como vino o cerveza), opio, marihuana.

Semisintticas: alcohol (destilados como pisco o ron), cocana, herona.

Sintticas: metadona, anfetamina, drogas de sntesis y diseo.

Ilegales: consideradas en la legislacin como prohibidas (cocana, marihuana,

De prescripcin mdica: medicamentos que se utilizan para otros fines

Legales: se comercializan y estn permitidas (alcohol, tabaco).

Estimulantes: activan y estimulan el organismo (cocana, anfetaminas y

Depresoras: relajan y tranquilizan el organismo (alcohol, opiceos,

Perturbadoras o alucingenas: perturban el organismo, produciendo

Intranasal: por medio de las fosas nasales, se transmite de forma directa al

Intravenosa: mediante inyecciones.

Digestiva: a travs de ingesta oral. La absorcin se produce en el estmago

Qu sustancia es la droga principal.

Qu otras drogas se presentan asociadas.

Qu cantidades se suele consumir.

En qu estado fsico se produce el consumo.

Si la administracin se produce en forma individual o en el marco grupal.

En qu periodo temporal se produce el consumo.

Qu pautas de comportamiento estn asociadas.

Qu normas y valores ejercen de soporte cultural al consumo.

Adolescentes en contextos de exclusin.

Minoras tnicas o inmigrantes.

Adolescentes desertores o en riesgo de desercin del sistema escolar.

Hijos de padres consumidores de drogas.

Factores individuales. Los factores de riesgo individuales se refieren a rasgos

Factores familiares. Las caractersticas familiares como, por ejemplo, la

Factores ligados al grupo de pares. Se considera que el ser rechazado

Factores escolares. Los establecimientos escolares tambin son una de las

Factores sociales/comunitarios. Las organizaciones de nivel mayor, como las

Factores socioculturales. Finalmente, los estereotipos que se manejan a

El trabajo en prevencin del consumo de drogas y alcohol con adolescentes supone

Temprana (10-13 aos): preocupacin por lo fsico y emocional.

Media (14-16 aos): preocupacin por la afirmacin personal-social.

Final (17-19 aos): preocupacin por la relacin social.

El crecimiento de las nias comienza y tiene su punto mximo antes que el

El sistema reproductivo comienza a desarrollarse.

Comienzan a desarrollarse las caractersticas sexuales secundarias.

Se comienza a pasar del pensamiento concreto, que est caracterizado por

Algunas veces los adolescentes no perciben las implicancias o consecuencias

Tienen muchos intereses; presentan un entusiasmo intenso de corto plazo.

Centralismo en uno mismo.

Preocupacin por el rpido crecimiento corporal.

Autoestima disminuida debido a todos los cambios que estn ocurriendo.

Redefinicin de las relaciones con la familia; se mueven hacia una mayor

Disminuye la consideracin de la familia como referente para recibir de ella

Pueden surgir algunos conflictos mayores sobre el control parental.

Avanzan hacia el compartimiento ms ntimo de los sentimientos.

Se definen a s mismos en trminos de masculinidad y femineidad.

Estn aprendiendo a relacionarse con el sexo opuesto.

Disminuye el crecimiento; la estatura alcanza 95% de la edad adulta.

Las caractersticas sexuales secundarias se encuentran bien desarrolladas.

Incrementa la competencia del pensamiento abstracto.

Es capaz de percibir las futuras implicancias de las decisiones actuales, pero

Bajo estrs, vuelven al pensamiento concreto.

La imagen corporal se restablece a medida que el crecimiento disminuye.

Preocupaciones fantasiosas e idealistas a medida que se desarrolla el

Lucha por la emancipacin, mayor autonoma.