INTEGRANTES:

CAMPOS ACOSTA, EDWARD

CRUZADO CARRANZA, GISELA
CHAIHUAQUE TOLEDO, MELISSA
SAYRA
GARCIA URBINA, CARLOS

DOCENTE:
TANIA POLO LOPEZ
2014

PSICOTERAPIA
DE GRUPOS
ESCUELA DE PSICOLOGIA
EL ANLISIS DE LA DEMANDA.
UNA DOBLE PERSPECTIVA, SOCIAL Y PRAGMTICA
I. DIMENSIN PSICOSOCIAL DE LA DEMANDA DE AYUDA:
En toda situacin de demanda de ayuda tenemos, como mnimo 3 elementos en
juego:
Un sujeto individual o colectivo con una necesidad o carencia, vividas
subjetiva como tales.
Unos recursos supuestamente apropia dados para cubrir esta carencia o
necesidad.
Un agente social especializado en la presentacin de tales recursos.

a) La vivencia subjetiva de una necesidad:

La presentacin eficaz y no ofensiva de ayuda requiere un reconocimiento y
aceptacin explicita de la misma por parte del demandante. La demanda de
ayuda experimenta una necesidad, no puede establecerla por si mismo y
emita un requerimiento manifiesto de ayuda. De lo contrario la presentacin
de ayuda puede provocar rechazo y humillacin.

La demanda de ayuda implica muchas veces una amenaza a la autoestima,
haca como el miedo a contraer una deuda impagable o incluso desarrollar
una dependencia infantilzante o sentir restringida en la propia capacidad de
criterio o decisin.

b) La existencia de recursos apropiados:

La primera condicin efecto para que alguien se decida a solicitar una
ayuda es que exista una conciencia clara de una necesidad o carencia.
Pero esto no es siempre as, como queda dicho, a los ojos de quien
experimenta una determinada situacin, aunque pueda hacerlo para los
ajenos. Aun en el supuestos reconocimiento de la existe para un
determinado problema, este no siempre es valorado como preocupante o
dominante, de modo que su enfrentamiento o resolucin se deja de lado o
para una mejora ocasin.
La bsqueda de ayuda externa se inicia habitualmente en los sitios ms
prximos: Familiares o amigos. Estos pueden constituir una fuente de
recursos suficientes para ser frente a las necesidades originales con los
que establecer un estado de autonoma y bienestar.
En ocasiones no obstante, tampoco esta ayuda basta; incluso a veces
resulta indeseable, puesto que la fuente problemtica particularmente
psicologa, puede estar en las relaciones de la propia familia, la pareja,
amigos, compaeros de trabajo, etc.

c) La interaccin con un agente social especializado:

Es un proceso de negociacin sobre las modalidades de intervencin que
son posibles y factibles. Con frecuencia la solicitud de ayuda no es
directamente asumible en su presentacin, habida cuenta de los recursos
dispone la psicologa como tal. Por ejemplo: un psiclogo no puede llevar a
cabo por s solo, un programa de sensibilizacin sistemtica respecto al
miedo o volar en avin o navegar en barco de vela, si no tiene a mano un
avin o un barco de vela. Por ello estos programas no funcionan,
generalmente si no es en colaboracin en compaa area o con un club
nutico.
Por otra parte la demanda de este tipo, est orientada a la modificada de un
habito a la desaparicin de un sntoma, aunque debe de considerarse
genuinamente psicolgica, no por ello puede dominarse psicoteraputica.

Los lmites de la psicoterapia.
Una de las funciones de anlisis de la demanda es justamente la de definir
claramente que es lo que puede y lo que no puede esperarse de una
psicoterapia. Ahora bien, definir cualquier disciplina terica o practica te
implica necesariamente sealar sus lmites o con fines de delimitar.

Desde nuestro punto de vista la psicoterapia puede concebirse como una
interaccin social orientada a promover el desarrollo psicolgico de un
sujeto, cubriendo de este modo dficits evolutivo, tal como hemos
propuesto con la utilizacin de la entrevista evolutiva (Villegas, 1993).

Una de las ventajas es la que obtiene el paciente en psicoterapia de la
interaccin con un agente social, en este caso el terapeuta, a causa ms de
sus conocimientos especializados en psicologa, de una preparacin
metodolgica especifica en el arte de favorecer el desarrollo epistemolgico
de un sistema individual, familiar o de pareja.

Para esta interaccin puede considerarse exitosa se requiere tres
condiciones previas al inicio de la psicoterapia, que con frecuencia forman
parte ya de las tareas especficas del anlisis de la demanda. Estas
condiciones previas son: predisposicin, motivacin y colaboracin.

a) Predisposicin: para que se produzca una demanda de ayuda tiene que
darse, como queda dicho ms arriba una conciencia de crisis o una
necesidad vivida como tal.
b) Motivacin: la actitud del paciente debe implicar un deseo de superacin
del sufrimiento y de la necesidad de introducir cambios con esta
finalidad en su vida. El sufrimiento es experiencia de lo real que es lo
contrario de la ansiedad, anticipacin de la experiencia o
experimentacin fantaseada de lo que tiene que venir, para lo cual
cualquier accin, exacto la evitacin, resulta eficaz.
c) Colaboracin: la psicoterapia es una intervencin de ayuda que exige,
ms que ninguna otra, la colaboracin del paciente, puesto que est
orientada a restituir precisamente la autonoma epistemolgica del
sistema. Con frecuencia los pacientes estn dispuestos a colaborar,
pero de una forma pasiva, es decir hacer lo que se les mande con la
fantasa mgica de que eso les curara.

II. LA DIMENCION DISCURSIVO PRAGMATICA EN LA DEMANDA DE AYUDA
La solicitud de ayuda se reviste inevitablemente de alguna formulacin
verbal, cuya dimensin remite necesariamente a su dimensin
discursiva pragmtico.
Es decir al tipo de representacin mental de la situacin de la demanda
de ayuda, se formula unas preguntas. se espera que el terapeuta tome
la iniciativa, que adivine el origen de los problemas, y lo solucione, que
no haga ms que confirmar las opiniones del propio paciente, que le d
la razn alindose en contra de otros, que satisfaga sus necesidades
efectivas, que le escuche, acepte, comprenda y le sostenga; que le
transmite la energa y motivacin que le hace falta?

LA DIMENSIN PSICOSOCIAL DE LA DEMANDA DE AYUDA
En toda demanda existen tres elementos de juego:
a) Un sujeto individual o colectiva con carencia
b) Unos recursos (supuestamente) apropiados para cubrir la carencia
c) Un agente social especializado.
LA VIVENCIA SUBJETIVA DE UNA NECESIDAD
La prestacin eficaz y no ofensiva de ayuda requiere un reconocimiento y
aceptacin explicita de la misma por parte del demandante. Se requiere, con
frecuencia, un largo proceso de evaluacin de los costos y beneficios de tal
solicitud.
En efecto, implica muchas veces una amenaza de la autoestima, as como el
miedo de contraer una deuda impagable o incluso desarrollar una dependencia
infantilizante o sentirse restringido por la propia capacidad de criterio y decisin.
En tales casos las personas pueden sentirse inhibidas o retradas ante la
eventualidad de solicitar ayuda a un tercero.
LA EXISTENCIA DE RECURSOS APROPIADOS
Cuando alguien acude a buscar ayuda recorre un camino largo repleto de bucles y
estados intermedios y se refleja en el diagrama.
MODELO DE TOMA DE DECISON DE DEMANDA
Conciencia del estimulo
(sntomas)
No inhibicin
si
Conciencia de los problemas
(normas / preocupantes)
No inhibicin
si
Relevancia actual del problema
(ineludible)
No espera
si
Resolucin por autoayuda
(recursos propios)
Si, xito
no
Resolucin ayuda externa
(recursos proximales)
Si, xito
No
Fracaso
(resignacin)
Si, inhibicin
No
Bsqueda de ayuda profesional
(recursos distales)
Si, inicio proceso

La primera condicin efecto para que alguien se decida a solicitar una ayuda es
que exista una conciencia clara de una necesidad o carencia. Pero esto no es
siempre as, como queda dicho, a los ojos de que experimenta una determinada
situacin, aunque pueda serlo para los ajenos.
Solo cuando un problema adquiere una dominancia relevante suele motivar la
atencin del sujeto que lo sufre. La bsqueda de ayuda externa se inicia
habitualmente en los crculos ms prximos: familiares o amigos. Estos pueden
constituir una fuente de recursos suficientes para hacer frente a las necesidades
originales con los que restablecer un estado de autonoma y bienestar.
LA INTERACCION CON UN AGENTE SOCIAL ESPECIALIZADO
Cuando, finalmente, la demanda de ayuda, en nuestro caso psicolgica, llega a un
profesional especializado, se inicia un proceso de negociacin sobre las
modalidades de intervencin que son posibles y factibles. Por otra parte, una
demanda de este tipo, orientada a la modificacin de un hbito o a la desaparicin
de un sntoma aunque debe considerarse genuinamente psicolgica, no por ello
puede denominarse teraputica. Esta transformacin se convierte en uno de los
pasos constituidos del anlisis de la demanda en la que se intenta definir en
trminos homogneos las necesidades del sujeto y los recursos del
psicoterapeuta.
Tal adecuacin es, con frecuencia, fruto de un largo proceso de negociacin,
puesto que lo que se trata es de llegar a un acuerdo sobre las bases de una
definicin comn del problema que permita un abordaje psicoteraputico,
estableciendo de este modo los presupuestos, la creacin de falsas expectativas,
la inadecuacin de recursos frente a la naturaleza de la demanda.

NIVELES DE INTERVENCION TERAPEUTICA
SUBSITEMAS DEL
N.S
OBJETIVO PROCESAMIENTO Estadios
evolutivos
Tratamientos
teraputicos
REGULACION
FISIOLOGICA
Neurotransmisores Bioqumico Constitucin
gentica
Qumicos
fsicos
REGULACION
SOMATICA
Reacciones
neurovegetativas
Sensorial Sensiro-
motor
Relajacin
Terapias
corporales.

REGULACION
EMCIONAL
Estabilidad
afectiva
Emocional Pre-
operacional
Empata
REGULACION
COMPORTAMENTAL
Comportamiento Emprico Concreto Terapias
comportamentales
REGULACION
COGNITIVA
Sistemas
Creencias
criterios
Cognitivo
metacognitivo
Formal
Post- formal
Terapias
racionales.

LOS LMITES DE LA PSICOTERAPIA
Para que la interaccin pueda considerarse exitosa se requiere tres condiciones:
A) PREDISPOSICION: para que se produzca una demanda de ayuda tiene
que existir una conciencia de crisis o una necesidad vivida como tal.
B) MOTIVACION: la actitud del paciente debe implicar un deseo de
superacin del sufrimiento y de la necesidad de introducir cambios con
esta finalidad en su vida. Conviene aprovechar esta reaccin favorable
para promover la tercera condicin.
C) COLABORACION: la psicoterapia es una intervencin de ayuda que
exige, ms que ninguna otra, la colaboracin del paciente, puesto que
esa orientada a restituir precisamente la autonoma epistemolgica del
sistema.
D) En realidad se trata de activar las fuerzas y las posibilidades de
cambios presentes en la estructura del sistema epistemolgicos de la
persona. Devolver el poder a las personas a travs del trabajo
psicoteraputico es el fruto de una colaboracin profesional, donde el
experto es o debera llegar a ser el propio cliente; producto de una
conversin del propio sufrimiento en una ocasin de cambio ; proceso
en el que el terapeuta el cliente colaboran a travs de la interaccin
que se instaura a partir de la demanda de ayuda.
Los pacientes suelen dejar la terapia debido a la reaccin del terapeuta respecto a
los poderes casi sobrenaturales que en la fantasa le atribuyen.
Existen los pacientes que llegan derivados de amigos, conocido u otros los cuales
atribuyen al terapeuta una aureola de probada eficacia y honestidad, es bueno no
caer en la vanidad. Del mismo modo una actitud excesivamente optimista y
adivinatoria por parte del terapeuta ayudara a alimentar falsas expectativas.
Si bien sabemos que a travs del dialogo el psiclogo se esfuerza en captar a la
paciente, jugando el juego del adivino con la informacin previa facilitada por la
familia, mantenindose en una actitud activa e interpretativa sin dejar que la
paciente tome la iniciativa y por el contrario que se deje sugestionar por este.
La demanda sintomtica: se centra en los sntomas que pueden tomar
diversas manifestacin entre los cuales tenemos: somticos o
psicosomticos y psiquitricos o psicolgicos.
Los trastornos psicosomticos son en general, los cuales el paciente no los
relacin con una problemtica de tipos psicolgico. Son aquellos pacientes
derivados por el especialista, tienen un diagnostico en comn que es:
vienen porque se lo ha dicho el mdico, pero no se lo creen. Es en estos
casos que el psiclogo utiliza la tcnica de contextualizar la aparicin de los
sntomas, para al menos encontrar sospechas respecto al origen de este, si
se tiene dudas al respecto se debe animar al paciente a consultas a otros
especialistas.
En los trastornos claramente psicolgicos o psiquitricos, la gran mayora
de pacientes se lo creen pero no lo entienden. Es por ello que en la
entrevista se intenta que los o la paciente cambie su discurso centrado en
los sntomas neurovegetativos a otro, donde estos adquieran un significado
contextual, se puede utilizar tcnicas como la de escalamiento en la cual se
intenta comprender el significado del sntoma en un contexto relacional y
cambiar el foco de la demanda teraputica. En este proceso transformativo
de la demanda de ayuda de un nivel sensorio motor a otro narrativo o
concreto, se hace la sustitucin de un contexto sintomtico por otro
semntico.
Existen otro casos en los que la problemtico del paciente exige un
tratamiento psiquitrico, combinado con otros tratamiento de terapia de
apoyo, familia. En estos la demanda requiere reconvertir una solicitud de
ayuda centrada en el paciente, en una oferta de ayuda ampliada al marco
familiar o incluso a toda la red social.

La demanda inespecfica: en primer lugar debemos aceptar que alguien
pueda ayudarnos en algo que, en el fondo intuimos que nos pertenece solo
a nosotros personalmente. El terapeuta ser el encargado de definir el
problema de una forma operativa para la psicoterapia, conceptualizando
una sintomatologa somtica o psicosomtica en trminos psicolgicos.
Debemos tener en cuenta que la expresin de la queja es algo habitual y
esperable en una persona es por ello que analizaremos por un momento
que significa a nivel discursivo en nuestro caso, presentndolo en forma de
un silogismo:
a) (premisa mayor): yo no puedo salirme sola
b) (premisa menor o condicin): ms fuerza de nimo
c) (conclusin): aydeme usted a tener ms fuerza de nimo
Son demandas imposibles de satisfacer, pero tambin debemos tener en
cuenta que el objeto de la psicoterapia no es satisfacer personalmente las
necesidades de los pacientes, sino analizarlas a fin de encontrar el modo
de que puedan satisfacerlas por s mismos. Como respuesta el terapeuta
puede analizar los elementos discursivos.
En el caso de Marisa la queja est derivando hacia la explicitacin de un
sistema epistemolgico que es el que determina el modo de pensar, sentir y
actuar.
Es normal que en su mayora los pacientes que acuden a psicoterapia no
hayan superado su estadio de la queja, es por eso que su demanda
continua siendo mgica. Se va planteando la necesidad de transformar la
queja en una demanda psicolgicamente operativa. Debemos tener en
cuenta como terapeutas que el anlisis de la dimensin pragmtica de la
queja hay que guardrselo para los adentros.
La demanda especifica
Existen pacientes que por diversas circunstancias- experiencias anteriores, su
propia formacin. Acuden a psicoterapia con una idea mucho mas formada sobre
los objetivos y mbitos de aplicacin de la psicoterapia. Como lo indica su nombre
este subtitulo se enfoca en problemas especficos tales como depresin, ansiedad,
alcoholismo etc. que impiden que el paciente se considere normal por sucesos
vividos en el pasado y que aun marcan su vida y que requieren de ayuda
profesional en este caso el mas indicado es el psiclogo especialista en estos
tipos de problemas para llegar a un diagnostico exacto o redefinir con el que ya va
tiene alguna idea.
Las personas construyen la realidad de una manera determinada, y esto genera
toda una serie de conductas, porque la construccin es una anticipacin
connotativa de la experiencia, por la que las diversas situaciones se consideran
positivas o negativas antes de que se produzcan. De alguna manera puede
decirse que nacen de la experiencia, pero niegan, o al menos dificultad, la
posibilidad de experiencia; de modo que quedan estancadas en una estructuracin
epistemiologica determinada y dificultan el cambio. Por ejemplo el alcoholico
social, por la experiencia de beber nicamente en compaa, nunca de forma
solitaria, parte de la experiencia que beber en compaa es un modo de
relacionarse; relacionarse es un modo de no sentirse solo; sentirse solo seria un
indicador de fracaso social, este mismo consiste en no ser reconocido por lo
dems. Y este quiere decir que no vales nada
La demanda perversa
Denominamos demanda perversa a aquella que, de acuerdo con la etimologa de
la palabra per-versus, va en una direccin contraria o enfrenta a la originalidad,
bruscamente apartada de su finalidad, vuelta del revs. Una demanda de este tipo
aquella que tenga por objeto la satisfaccin directa de estas necesidades a travs
de la psicoterapia, y mas en concreto de la relacin teraputica implicada en ella.
Naturalmente esto puede suceder inversamente por parte del terapeuta, en cuanto
este pretende utilizar la situacin de indefensin de sus clientes para atisfacer sus
necesidades propias de afecto, poder o dinero.
a) Demanda de apego
Algunas personas tienen en su vida una carencia real de relaciones afectivas
familiares o amistosas. Esta es una necesidad autentica, a no ser de que se
trate de individuos solitarios, pero como se ha dicho, no puede satisfacer
directamente en la terapia, pena de pervertirla.

b) Demanda de Satisfaccin sexual
El grado de confianza, aceptacin y compresin, conjuntamente con la
proximidad fsica y las visitas frecuentes, favorecen la fantasa sexual de la
satisfaccin de necesidades sexuales o amor ertico, ante una relacin
teraputica personal, mayormente cuando un paciente siente que su terapeuta
se encuentra identificado, le brinda seguridad y comprensin, lo que quiere
informar o inferir o como quiere ser tratada, ante una situacin de insatisfaccin.
c) demanda de satisfaccin de la necesidad de poder o dominancia
En ocasiones sucede que la interaccin psicoteraputica se convierte en un
campo de batalla para poner a prueba la capacidad de poder o dominio sobre
adversarios tericamente fuertes. En este caso el paciente quiso tener el poder
en la terapia como en las pasadas, pero se existi un rebote y esto le permiti
darse cuenta que no en todo tiene la razn.

Demanda vicaria
Este tipo de demanda la persona que asiste a terapia no va acude para
solucionar sus problemas ni satisfacer sus necesidades, sino para poner una
demanda cuyo beneficiario no se encuentra presente y mucho menos le ha
pedido que realice esta funcin en ella. (Pide ayuda psicolgica) Por ejemplo
generalmente ello lo realizan las madres para sus hijos, o de esposas. Por lo
tanto en estos tipos de casos el terapeuta no puede atender directamente a
esta demanda. Ms bien necesita transformarla en una demanda personal.
En otras ocasiones el discurso de la persona demandante incluye referencias
ms explicitas al propio malestar, dando a entender que el propio sujeto podra
beneficiarse de la intervencin teraputica.
La demanda delegada
Muchas veces hemos tenido la ocasin de comprobar que en la mayora de los
casos los pacientes llegan a psicoterapia a travs de derivacin, a veces de
recomendacin de un familiar que han tenido alguna experiencia similar,
algunos lo hacen por confianza con el terapeuta, como otros por chantaje.
Por ejemplo en hospitales, en centros educativos, postas de salud refieren a los
alumnos, pacientes a pasar psicoterapia con el psiclogo. Esto puede hacer
una derivacin clara, razonable y prestigiosa para el psicoterapeuta, no
obstante en ciertas ocasiones el psicoterapeuta se ve obligado a brindarle
atencin para no dejar desatendida la demanda y al demandante en situacin
de desamparo.
En otros casos el motivo de la delegacin es la existencia de una problemtica
del terapeuta o de la institucin con el paciente, aduciendo que otro profesional
mejor preparado o ms disponible podr hacerse cargo del caso.
Para concluir con este tipo de demanda, se define como una alianza con otra
persona o institucin en detrimento de una tercera. En el mbito
psicoteraputico esta situacin no es infrecuente, sobre todo cuando son los
familiares de un paciente designado quienes presentan la demanda de ayuda,
que muchas veces no es otra cosas que la demanda de un diagnostico y
tratamiento no precisamente teraputicos.
a) Colusin en perjuicio de un tercero
En este caso, lo que le sucede al hijo, le afecto severamente a la madre,
cayendo en desesperacin, preocupacin, la agitacin de no entender el
cambio repentino del hijo, al reaccionar de manera violenta y agresiva, esto
genero en la madre estados emocionales cambiantes al no saber que
hacer, como tambin lo que el hijo manifest al reaccionar de esa manera
con los vecinos que discutan, todo ello hizo que no reconociera como su
hijo e hizo una manera de desquite con el por el simple hecho de no
comportarse como ella quera, ella lo tomo como una manera de dirigirse a
el por una manera de control y la forma de crianza que pudo vivir en su
infancia.



















b) C
olusin en perjuicio del propio demandante

Sergio Cingolani (1996) explica en un caso, donde se puede valorar el
peligro de colusin en perjuicio de la propia persona cuando el objeto de la
demanda lo constituye en diagnostico. Podramos hablar aqu de peligro de
alianza del terapeuta con el paciente contra el mismo.
El ejemplo que refiere este autor nos da a entender que la paciente
presenta pensamientos automticos, distorsionados y autodestructivos al
realizar una actividad que la pueden llevar a engordar, siente miedo, temor
a ello. Hasta llega el punto de no querer comer, mas no pierde el apetito, se
vuelve obsesiva, as mismo relaciona la sintomatologa y signos de otras
personas a la suya, sin que padezca

Consideraciones finales
Se ha sealado que por lo general la demanda de ayuda en psicoterapia
sigue, desde el punto de vista discursivo-pragmtico, idnticos esquemas
que la planteada en un contexto medico, razn por la cual se hace
necesaria casi siempre su reformulacin en trminos psicolgicos. Por eso
hemos referido al demandante utilizando sistemticamente la palabra
paciente, puesto que su conversin en cliente es el efecto de un cambio
sufrido desde una posicin inicialmente pasiva y centrada en la que aqueja
a otra colaborativa, orientada a la exploracin y el cambio, efecto que se
considera ya en s mismo un producto del anlisis de la demanda.