Cambios de presin dentro del ventrculo izquierdo, el flujo de sangre hacia
esa cmara y desde ella y los cambios de volumen ventricular combinados con el electrocardiograma y fonocardiograma, durante el ciclo cardiaco. Ciclo cardaco. Panel superior desde la cavidad ventricular, panel medio desde la superficie externa del corazn; panel inferior con trazados simultneos de la presin artica P AO presin ventricular izquierda y cardiograma del APEX (CGA) Subdivisin del ciclo cardiaco en sstole y distole. S = sstole D = diastole CI = contraccin isovolumtrica RI = relajacin isovolumtrica FLLR = fase de llenado rpido P y V = registro de la presin y volumen del ventrculo izquierdo durante el ciclo cardaco. Asa de presin-volumen del ventrculo izquierdo y curva de presin-volumen diastlico. En una contraccin normal el punto 1 muestra la presin de fin de distole y volumen de fin de distole. El punto 2 el comienzo de la eyeccin ventricular que contina hasta el punto 3 (la distancia en el eje de volumen que representa el volumen sistlico) Esto es seguido por una relajacin isovolumtrica (punto 3 a punto 4) y luego por el llenado del ventrculo a lo largo de su curva de presin-volumen diastlico (punto 4 a punto 1) Izquierda: Relacin de presin-volumen de ventrculo izquierdo que muestra la relacin entre el volumen diastlico ventricular izquierdo y la presin isovolumtrica activa pico del ventrculo izquierdo (lnea entera) la cual se produce por una serie de contracciones isovolumtricas con volmenes diferentes al fin de la distole como en los latidos 3 y 4. Esta curva de presin-volumen isovolumtrica pico activa se desva hacia arriba y a la izquierda por un estmulo inotrpico positivo (+INO, latidos 1, 2 isovolumtricas) y hacia la derecha por un estmulo inotrpico negativo ( -INO, latidos 5 y 6) Derecha: Relacin presin-volumen isovolumtrica activa pico y pasiva normal combinada con el asa de presin volumen. El punto de presin-volumen al final de la eyeccin ventricular izquierda (punto 3 de la flecha) cae cerca de la relacin presin-volumen isovolumtrica. Diagrama presin-volumen de ventrculo izquierdo mostrando los efectos de un aumento progresivo del volumen de fin de distole. Con contracciones isovolumtricas (latidos 2, 4 y 6) la presin pico aumentar con volumen de fin de distole ms altos y con casi la misma presin ventricular izquierda durante la eyeccin el volumen sistlico aumenta en forma progresiva (latidos 1, 3 y 5) Poscarga = tensin mural (estrs) Se muestra como la tensin mural o estrs mural sistlico (el cual representa la poscarga en las fibras miocrdicas durante la eyeccin ventricular izquierda) es afectada por la geometra del ventrculo izquierdo (VI) La relacin de Laplace simplificada que observamos, relaciona presin (P) con radio ventricular (r) y espesor mural (h) El ventrculo, sbitamente dilatado a la drecha, desarrolla la misma presin ventricular izquierda y artica sistlica que la cmara normal a la izquierda (100 mm Hg) Ahora bien, el radio de la cmara a la derecha aument y su espesor mural disminuy, la tensin mural est aumentada en comparacin con la de la cmara a la izquierda Diagrama presin-volumen. Muestra los efectos del aumento progresivo de la presin sistlica ventricular izquierda a partir de un volumen de fin de distole ventricular izquierda constante. Existe una reduccin progresiva del volumen sistlico en los latidos 1, 2 y 3. El latido 4 representa una contraccin isovolumtrica. Diagrama presin-volumen mostrando los efectos del aumento de la frecuencia cardaca, manteniendo constante la presin y volumen de fin de distole del ventrculo con una bomba o con una transfusin. La relacin presin volumen de fin de sstole es desviada hacia arriba y hacia la izquierda por el efecto fuerza-frecuencia (lnea quebrada) y as el latido 2 con una frecuencia cardiaca ms rapida aporta un volumen sistlico levemente ms grande. El efecto de duplicar la frecuencia de contraccin de 70 a 140/minutos con un volumen de fin de distole constante es de ms del doble sobre el volumen minuto. Efectos de la respiracin sobre la velocidad de flujo (trazado superior) y presin (panel inferior) en la vena cava superior (VCS) y sobre la presin en la arteria humeral (AB-panel de medio) en un ser humano. Efecto de la bomba de refuerzo auricular (flecha) sobre la presin de fin de distole ventricular en reposo (panel izquierdo) y durante ejercicio severo (panel derecho) Durante la corta distole del ejercicio severo, el transporte auricular se volver importante manteniendo el lleno ventricular. Curvas de retorno venoso, presin auricular derecha y presin media de llenado sistmico A = normal; B = insuficiencia cardaca; C = transfusin sangunea; D = hemorragia.
Combinacin de curvas del retorno venoso con las curvas de funcin de Starling A = normal; B = transfusin; C = hemorragia; D = estimulacin simptica o ejercicio fsico E = insuficiencia cardaca; F = ejercicio fsico