EVALUACION DE LA ACTIVIDAD REFLEJA POR NIVELES DE

MADURACION DEL S.N.C.

DOCENTE: Enrique Ninahuanca Lpez
REFLEJOS
Son mecanismos innatos estimulo
respuesta.
La porcin nerviosa esencial de un
reflejo incluye una neurona
sensitiva y una neurona motora.
En el arco reflejo intervienen las
siguientes estructuras:
Un receptor (piel, huso muscular).
Neurona Aferente .
Neurona Intercalar.
Neurona Eferente.
Un efector (musculo o glndula).
ACTIVIDAD REFLEJA
a.-Se define como reacciones automticas desencadenadas por
estmulos que impresionan diversos receptores. Tienden a
favorecer la adecuacin del nio al ambiente que lo rodea,
enraizado en la filogenia, proveniente de un pasado biolgico y
acompaan al ser humano durante la primera edad y en
algunos casos durante toda la vida.
b.- En la maduracin del S.N.C. del nio, la actividad refleja en los
niveles espinales y del tallo cerebral disminuyen gradualmente a
fin de que pueda manifestarse los patrones superiores de
enderezamiento y las reacciones de equilibrio. Cuando hay
lesiones especificas del S.N.C.
el control de los centros superiores se desorganiza se retrasa,
la actividad refleja sub-cortical llega a dominar, produciendo la
liberacin de reflejos primitivos y anormales que se manifiestan
en posturas y movimientos observables en nios con parlisis
cerebral.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVELES CEREBRALES.
NIVEL ESPINAL.
NIVEL TALLO CEREBRAL.
NIVEL MESENCEFALO.
NIVEL CORTICAL.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL: espinal
NIVEL ESPINAL.- Los reflejos espinales son
mediados por reas del ncleo de Deiters del
S.N.C. que se encuentran en el tercio inferior de la
protuberancia. Estos reflejos son movimientos que
coordinan los msculos de las extremidades en
patrones de flexin y extensin totales, si las
reacciones positivas persisten ms halla de los dos
meses, es un indicador de un retraso en la
maduracin del S.N.C. Entre los principales reflejos
tenemos:
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: espinal
a) Extensin Cruzada.
b) Extensin Refleja.
c) Rechazo Flexor.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: espinal.
a) EXTENSIN CRUZADA:
Inicio: 28 sem. de gestacin.
Termino: 2do mes.
Posicin de Prueba: Paciente DS,
cabeza en posicin media, los dos
MI en extensin y ligeramente
abducidas.
Estimulo: Presionar en la parte
interna del muslo.
Respuesta: En el MI opuesto hay
add y RI de caderas, plantiflexin.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: espinal.
b) EXTENSIN REFLEJA:
Inicio: 28 semanas de gestacin.
Termino: 2do mes.
Posicin de Prueba: Paciente en DS,
con los MI extendidos
Estimulo: El MI a estimular se
flexiona haciendo presin a nivel
de la cabeza de los metatarsianos.
Respuesta: La extensin del MI
estimulado.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: espinal.
c) RECHAZO FLEXOR:
Inicio: 28 semanas de gestacin.
Termino: 2do mes.
Posicin de Prueba: Paciente en
DS, MI extendidos.
Estimulo: Se estimula con una
aguja punta roma en los dedos del
pie.
Respuesta: Se obs. triple flexin
del MI estimulado.
ACTIVIDAD REFLEJA
Nivel : tallo cerebral
NIVEL DEL TALLO CEREBRAL.- Estos
reflejos son posturales estaticos y
producen cambios en la distribucin del
tono muscular a lo largo del cuerpo,
respecto a la posicin de la cabeza con el
cuerpo, por estimulacin laberntica
estimulacin de los propioceptores de los
msculos del cuello.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
A) REFLEJO TONICO LABERINTICO
FLEXOR.
EXTENSOR.
B) REFLEJO TONICO CERVICAL
ASIMETRICO.
SIMETRICO.
C) REFLEJO DE APOYO
POSITIVO.
NEGATIVO.
D) REFLEJO DE MORO
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
A.1) REFLEJO TONICO LABERINTICO FLEXOR.
Inicio: 35 semanas de gestacin.
Termino: 2 meses.
Evaluacin: Nio DP, cabeza la lnea media y
flexionar 45
0
la cabeza.
Respuesta Positiva: Se observa una flexin total
de MS y MI. La reaccin positiva es normal hasta
los 4 meses de edad, despus puede indicar un
retraso en la maduracin de los reflejos.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
A.2) REFLEJO TONICO LABERINTICO EXTENSOR
Inicio: 35 semanas de gestacin.
Termino: 2 a 3 meses.
Evaluacin: Colocar al nio DS, y extenderle la
cabeza hasta los 45
0
.
Respuesta: Se observa una extensin de los MS
y MI (Cadera en add, y RI).
En el lactante normal este reflejo no debe
presentarse o es poco marcado.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
B.1) REFLEJO TONICO CERVICAL
ASIMETRICO.
Inicio: Desde el nacimiento a 2
meses.
Termino: De 4 a 6 meses.
Evaluacin: Colocar al nio en DS,
girar la cabeza a un lado.
Respuesta: Los MI Y MS del lado
facial se extienden y las del lado
craneal se flexionan.
Si este reflejo persiste, no permitir
que el nio logre el enderezamiento
cervical.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
B.2) REFLEJO TONICO CERVICAL SIMETRICO.
Inicio: 6 meses.
Termino: 8 meses.
Evaluacin: En posicin de cuatro puntos, se flexiona
y extiende la columna cervical por lo menos tres
veces.
Respuesta:
Cuando se flexiona la columna cervical, se flexionan
los MS y se extienden los MI.
Cuando se extiende la columna cervical, se extienden
los MS y se flexionan los MI.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
C.1) REFLEJO DE APOYO
POSITIVO.
Inicio: 35 semanas de gestacin.
Termino: 2 a 3 meses.
Evaluacin: Sostener al nio en
suspensin vertical, hacer que sus
pies hagan contacto con la superficie
de la colchoneta.
Respuesta: Automticamente llevara
los pies en punta: rotacin interna y
aduccin de caderas, extensin de
rodillas y flexin plantar.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
C.2) REFLEJO DE APOYO
NEGATIVO.
Este reflejo se presenta en casos
patolgicos.
Evaluacin: Sostener al nio en
suspensin vertical, hacer que
sus pies hagan contacto con la
superficie.
Respuesta: Flexin, abduccin,
rotacin externa de caderas,
flexin de rodillas y flexin dorsal
de tobillo.
ACTIVIDAD REFLEJA.
NIVEL: TALLO CEREBRAL
D) REFLEJO DE MORO
Inicio: 28 semanas de gestacin.
Termino: 4 a 5 meses.
Evaluacin: Hay tres maneras:
Sostener al nio semisentado, luego dejar caer su espalda en el
plano que esta apoyado.
Golpear la superficie donde esta apoyado el nio.
Flexionar los miembros inferiores sobre el abdomen y soltarlo
bruscamente.
Respuesta: Abduccin, extensin de hombro, supinacin de
antebrazo, extensin de codos, muecas y dedos, luego retorna a la
lnea media, flexin de codos y dedos.
Este reflejo debe desaparecer para que sea posible cualquiera de
las reacciones de paracadas y llevar la mano a la lnea media.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL : MESENCEFALO
Las reacciones de enderezamiento interactan
entre si y trabajan para establecer una relacin
normal de la cabeza como del cuerpo, tanto en
el espacio como entre si.
Estas se modifican conforme aumenta el
control cortical, hacia el final del quinto ao de
vida. Sus acciones combinadas permiten que el
nio ruede, se siente, se apoye sobre sus
manos y rodillas hasta que adopte una posicin
cuadrpeda.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
1. Reaccin de enderezamiento lateral.
2. Reaccin de enderezamiento laberintico de la
cabeza.
3. Reaccin de enderezamiento ptico.
4. Reaccin de enderezamiento cervical o
Reaccin de cabeza sobre cuerpo.
5. Reaccin de cuerpo sobre cabeza.
6. Reaccin de cuerpo sobre cuerpo.
7. Reaccin de anfibia.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
1. REACCIN DE ENDEREZAMIENTO
LATERAL.
Funcin: Es una respuesta automtica que nos
permite vencer la gravedad en forma lateral. Es
til en la fase de expulsin en el trabajo de
parto y disociaciones.
Inicio: 4 mes de vida I.U.
Termino: Evoluciona y madura hasta el sptimo
mes.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
2. REACCIN DE ENDEREZAMIENTO
LABERINTICO DE LA CABEZA.
Funcin: Elevacin y control de la
cabeza.
Evaluacin: Se evala de tres
posiciones: prono, supino y lateral.
a) prono:
Inicio: 1 mes y medio a 2 meses.
Evaluacin: Se coloca a nio en una
superficie plana, DP con los ojos
vendados.
Respuesta: A los 2 meses el nio levanta
la cabeza 25 en forma bamboleante; a
los 4 meses 45 con apoyo de codo y a
los 6 meses 90 con apoyo de manos y
codos extendidos.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
b) Supino:
Inicio: A los 4 meses.
Evaluacin: Se coloca al nio en una
superficie plana, DS, con los ojos vendados;
se le coge las manos o los brazos y se le
tracciona sin levantar los hombros.
Respuesta: A los 4 meses levanta la cabeza
usando los hombros, a los 5 meses levanta
la cabeza sin flexin de hombros y tronco.
c) Lateral
Inicio: De 5 meses y medio a 6 meses.
Evaluacin: Se coloca al nio en suspensin.
lateral cogindolo a nivel de la pelvis, con
los ojos vendados.
Respuesta: Curvacin o inclinacin del
tronco y cabeza.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
3. REACCIN DE ENDEREZAMIENTO
PTICO.
Evaluacin: Se evala en tres
posturas sin vendar los ojos.
Prono:
Inicio: A los 3 meses.
Supino:
Inicio: A los 5 meses.
Lateral:
Inicio: A los 7 meses.
Respuesta: El nio levanta la
cabeza y sigue el objeto no
sonoro hacia el lado del estimulo.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
4. REACCIN DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL O
REACCIN DE CABEZA SOBRE CUERPO.
Funcin: Giros o rotaciones.
Inicio: Nacimiento.
Termino: 4 aos.
Evaluacin: Se evala de 2 formas: rotacin en bloque y
disociado
a) En bloque o reflejo:
Inicio: Nacimiento.
Termino: A los 4 meses.
Evaluacin: El examinador gira la cabeza y el nio gira en
bloque.
b) Disociado o voluntario:
Inicio: A los 4 meses.
Termino: A los 4 aos.
Evaluacin: El giro de la cabeza se produce con
acompaamiento de hombros y miembros superiores.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
5. REACCIN DE CUERPO SOBRE CABEZA.
Inicio: 5 meses
Termino: 6 meses.
Evaluacin: El nio en decbito supino se
hace rotar la cintura plvica o cabeza.
Respuesta: Alineamiento a partir de la zona
estimulada; el cuerpo sigue a la cabeza.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
6. REACCIN DE CUERPO SOBRE CUERPO.
Funcin: Giro de supino a prono y viceversa
hasta 4 puntos.
Inicio: 6 meses.
Termino: 9 meses.
Evaluacin: El nio en decbito dorsal se
gira la pelvis.
Respuesta: El paso del decbito dorsal a
prono y de prono a supino hasta llegar la
postura de 4 puntos.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CEREBRAL: MESENCEFALO
7. REACCIN ANFIBIA.
Funcin: Realizar arrastre
Inicio: 6 meses.
Termino: de 7 a 8 meses.
Evaluacin: Nino en DP con apoyo de
antebrazo, cabeza elevada, el
estimulo consiste en elevar la cresta
iliaca del lado contrario.
Respuesta: Rotacin externa de
cadera, flexin de codo y flexin mas
abduccin de cadera, flexin de
rodilla y flexin dorsal de tobillo.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL
Estas reacciones son mediadas por la eficiente
integracin de la corteza cerebral, los ganglios
bsales y cerebelo.
La maduracin de las reacciones de equilibrio
conducen al nio hacia la etapa humana bpeda
del desarrollo motriz. Ocurre cuando el tono
muscular se normaliza y provee una adaptacin
corporal en respuesta al cambio del centro de la
gravedad en el cuerpo. La reaccin positiva a
cualquier nivel indica que es posible alcanzar el
nivel ms alto de la actividad motriz.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL
1. REACCIONES DE DEFENSA:
a) Paracadas hacia abajo o extensin de brazos
hacia abajo.
b) Paracadas anterior o apoyo de manos anterior.
c) Paracadas lateral o apoyo de manos lateral.
d) Paracadas posterior o apoyo de mano posterior
2. REACCIONES DE EQUILIBRIO
a) Prono.
b) Supino.
c) Sentado.
d) 4 puntos.
e) De rodillas.
f) De pie.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE DEFENSA
A) PARACADAS HACIA ABAJO O
EXTENSIN DE BRAZOS HACIA
ABAJO.
Inicio: 4 meses
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se sostiene al nio
de las axilas, se levanta y se
impulsa con la cabeza hacia
abajo de manera rpida.
Respuesta: Extensin de brazos
hacia abajo.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE DEFENSA
B) PARACADAS ANTERIOR O
APOYO DE MANOS ANTERIOR.
Inicio: A los 6 meses.
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se coloca al nio
con el tronco en posicin
vertical o sentado y se hace
caer hacia adelante .
Respuesta: Deber colocar sus
brazos adelante con el codo y
mueca en extensin y dedos
abducidos y extendidos.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE DEFENSA
C) PARACADAS LATERAL O APOYO DE
MANOS LATERAL.
Inicio: 7 meses
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se coloca al nio en
posicin sentado, se empuja
suavemente de un lado del hombro.
Estar preparado a coger al nio por
el Lado lateral del cuello o cara, por
si la reaccin este ausente.
Respuesta: Codos y muecas
extendidos soportando el peso del
tronco, cabeza se mantiene vertical.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE DEFENSA
D) PARACADAS POSTERIOR O APOYO DE
MANO POSTERIOR.
Inicio: 10 meses
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se colca al nio en posicin
sentado y se empuja atrs sobre el
esternn.
Respuesta: El nio extiende los brazos,
codos, muecas y dedos soportando el
peso del cuerpo.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE EQUILIBRIO
A) PRONO:
Inicio: 4 meses
Termino: De por vida
Evaluacin: Se coloca al nio en
posicin prono en un tablero
inclinado o balancn. Se ladea el
tablero moderadamente y se
mantiene sostenido hacia ese lado,
no dejar al nio que se agarre del
extremo del tablero.
Respuesta: Cabeza a un lado del
tronco, inclinado hacia la parte mas
alta del tablero, abduccin y
extensin de brazos y piernas al lado
mas alto y aduccin de brazos y
piernas al lado mas bajo.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE EQUILIBRIO
B) SUPINO:
Inicio: 5 meses
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se coloca al nio en posicin
supino en un tablero inclinado o balancn,
la evaluacin es la misma que prono.
Respuesta: La misma respuesta que en
prono
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE EQUILIBRIO
C) SENTADO:
Inicio: 9 meses
Termino: De por vida
Evaluacin: Se coloca al
nio en posicin sentado
en el tablero inclinado. Se
ladea el tablero a un lado.
Respuesta: El nio se va
hacia el lado contrario
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE EQUILIBRIO
D) 4 PUNTOS:
Inicio: 11 meses.
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se coloca al
nio en posicin de manos
y rodillas en el tablero
inclinado. Se ladea el
tablero hacia un lado.
Respuesta: El nio se va
hacia un lado.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE EQUILIBRIO
E) RODILLAS.
Inicio: De 13 a 15 meses.
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se coloca al nio en posicin de
rodillas en un tablero inclinado. Se ladea el
tablero hacia un lado.
Respuesta: El nio se va hacia el lado
contrario.
ACTIVIDAD REFLEJA
NIVEL CORTICAL REACCIONES DE EQUILIBRIO
F) DE PIE:
Inicio: 18 meses
Termino: De por vida.
Evaluacin: Se coloca
al nio en posicin de
pie en un tablero
inclinado. Se ladea el
tablero hacia un lado.
Respuesta: El nio se
va hacia el lado
contrario.