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SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA

INTRODUCCIN

Tal como esta plasmada en la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela, para garantizar el derecho a la
salud, el Estado crear, ejercer la rectora y
gestionar un Sistema Pblico Nacional de
Salud, de carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y
solidaridad.
La rectora y formulacin de polticas
de salud la tiene el Ministerio del Poder
Popular para la Salud, sin embargo, la
atencin en salud se encuentra fragmentada,
dependientes del Ministerio del Poder
Popular para la Salud y las Gobernaciones, las
instituciones dependientes del Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS),
Instituto de Prevencin Social de las Fuerzas
Armadas, Petrleos de Venezuela (PDVSA),
Instituto Nacional de Geriatra, la
Corporacin Venezolana de Guayana,
Alcalda de Miranda, Polica Estadal del
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Caracas y el sector privado o Clnicas
privadas.

La estructuracin del nuevo Sistema
Pblico Nacional de Salud, esta organizado en
un sistema de redes de servicios de salud y
niveles de atencin, con una visin que
confiere la rectora y normativa al Ministerio
del Poder Popular para la Salud, crendose un
sistema nico.

SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA,
BREVE RESEA

El hoy Ministerio de Salud, antes Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) fue
creado en 1936 con funciones netamente
preventivas y de promocin de salud. A
mediados de los aos cincuenta del siglo
pasado, el MSAS inici un proceso de
nacionalizacin de servicios hospitalarios con
lo cual se convirti en la mayor institucin de
salud del pas, en trminos de servicios y
recursos administrados.
Entre la dcada de los ochenta y noventa la
salud pblica haba estado manejada desde la
perspectiva mdica, con un modelo de
gestin, organizacin y atencin orientada a la
enfermedad y con menor nfasis en la
promocin de la salud y la calidad de vida,
enfoque contrario a los principios de la
Atencin Primaria en Salud. El resultado de
esta orientacin fue la configuracin de un
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modo de atencin centrado en una capacidad
limitada de la oferta de servicios,
desarticulado y poco productivo, que estaba
organizado alrededor de la atencin
hospitalaria y curativa, con baja cobertura y
una atencin primaria prcticamente
inexistente, con diferentes horarios y sistemas
de consultas que afectaban la calidad,
accesibilidad y oportunidad de la respuesta.
En 1990 se inici el proceso de
descentralizacin de los servicios de salud del
entonces Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social a los Estados. La descentralizacin
signific una tendencia hacia la autonoma de
los Sistemas Estadales y Municipales de salud
con muy desiguales desarrollos de acuerdo a
la voluntad poltica del gobernante local o
estadal y a la historia previa de las redes de
servicios de la zona y de las capacidades
institucionales instaladas en las mismas, en el
proceso slo se alcanzaron a descentralizar 17
entidades federales.

A lo largo de la dcada de los noventa, la
capacidad resolutiva de la red asistencial se
hizo crticamente insuficiente. Las listas de
espera para cirugas y atencin ambulatoria
especializada fueron extensas y fue frecuente
la carencia o insuficiencia de insumos
esenciales para la atencin de las personas. La
red no contaba con planes de mitigacin y
prevencin de emergencia y desastres. Esta
situacin, creada por la desinversin pblica,
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sirvi para justificar la decisin de privatizar
los servicios de salud y la renuncia al derecho
a la salud como responsabilidad del Estado.

Ante esta situacin, el gobierno, amparado en
la Constitucin de 1999, desarroll una
poltica econmica que cambia el curso del
sistema sanitario venezolano. Se inici la
construccin colectiva de un modelo
econmico y social orientado, entro otros
principios, a la salud como derecho social
fundamental, garantizado por el Estado
venezolano en corresponsabilidad con todos
los ciudadanos y ciudadanas y con garanta
de participacin activa y protagnica de las
comunidades organizadas, dando paso a un
proceso de reversin de la exclusin en el
sector salud. Es all cuando en el 2003 surge la
Misin Barrio Adentro, como una accin
mdica asistencial de la cooperacin
humanitaria de la Repblica de Cuba, y como
expresin de la Atencin Primaria en Salud,
porque se sustenta en una poltica econmica
y social integral, que apunta al desarrollo
completo de las personas y las comunidades,
donde el desarrollo nacional se enlaza con la
cooperacin internacional solidaria.

SECTOR PUBLICO

El financiamiento del Sistema Pblico
Nacional de Salud es obligatoriedad del
Estado, a travs de la integracin de los
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recursos fiscales y las cotizaciones obligatorias
de la seguridad social, entre otros.

El Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MPPS) es el rgano rector del sector salud en
Venezuela, tiene a su cargo la regulacin,
formulacin, diseo, evaluacin, control y
seguimiento de las polticas, programas y
planes de salud y desarrollo social; la
integracin de las fuentes de financiamiento y
asignacin de los recursos del Sistema Pblico
Nacional de Salud; la atencin integral de
salud a todos los sectores de la poblacin, en
especial la de bajos recursos; y la promocin
de la participacin ciudadana.

Existen otros proveedores de salud como lo
son el Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin y
Asistencia Social del Ministerio de Educacin
(IPASME), y el Instituto de Previsin Social de
las Fuerzas Armadas (IPSFA) quienes son
rganos de la administracin descentralizada
financiados a travs de aportes contributivos;
existen innumerables regmenes de servicios
de salud para los empleados de la
administracin central y descentralizada,
tanto aquellos que son dependientes de los
respectivos ministerios, como los que
pertenecen a empresas del Estado,
universidades pblicas e institutos autnomos

Los servicios de salud garantizarn la
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proteccin de la salud a todos los habitantes
del pas y funcionarn de conformidad con los
siguientes principios:
Principio de Universalidad: Todos tienen el
derecho de acceder y recibir los servicios para
la salud, sin discriminacin de ninguna
naturaleza.

Principio de Participacin: Los ciudadanos
individualmente o en sus organizaciones
comunitarias deben preservar su salud,
participar en la programacin de los servicios
de promocin y saneamiento ambiental y en
la gestin y financiamiento de los
establecimientos de salud a travs de aportes
voluntarios.

Principio de Complementariedad: Los
organismos pblicos territoriales nacionales,
estadales y municipales, as como los distintos
niveles de atencin se complementarn entre
s, de acuerdo a la capacidad cientfica,
tecnolgica, financiera y administrativa de los
mismos.

Principio de Coordinacin: Las
administraciones pblicas y los
establecimientos de atencin mdica
cooperarn y concurrirn armnicamente
entre s, en el ejercicio de sus funciones,
acciones y utilizacin de sus recursos.

Principio de Calidad: En los
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establecimientos de atencin mdica se
desarrollarn mecanismos de control para
garantizar a los usuarios la calidad en la
prestacin de los servicios, la cual deber
observar criterios de integridad,
personalizacin, continuidad, suficiencia,
oportunidad y adecuacin a las normas,
procedimientos administrativos y prcticas
profesionales.

El MPPS funciona como un sistema
intergubernamental de salud descentralizado,
basado en niveles de atencin, con direcciones
estadales de salud y distritos sanitarios siendo
su objetivo principal es la reestructuracin de
su nivel central, la aplicacin de una
estrategia de atencin integral a la poblacin y
la creacin de un Sistema Pblico Nacional de
Salud (SPNS) buscando trascender el nfasis
puesto en la medicina curativa y orientando
las acciones en el mbito nacional hacia el
desarrollo social, cuyas funciones son:

La definicin de los lineamientos polticos,
as como los objetivos y metas nacionales de
desarrollo en salud y calidad de vida.

La evaluacin y aprobacin de polticas,
planes y acciones en reas de impacto en la
salud y la calidad de vida de la poblacin
articulada con otros entes del Estado.
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La fijacin de los criterios de asignacin y
distribucin de los recursos nacionales a
los organismos y redes pblicas de salud.

La promocin, prevencin, proteccin y
recuperacin de la salud.

La vigilancia de productos farmacuticos,
cosmticos, edificaciones en general en cuanto
a sus aspectos sanitarios.

La inspeccin y vigilancia del ejercicio de
toda profesin o actividad que tenga relacin
con la atencin a la salud.

La coordinacin, reglamentacin,
supervisin tcnica y direccionamiento de las
actividades y servicios nacionales, estadales,
municipales y privados en materia de salud
pblica.

El sistema de atencin en salud se organiza de
la siguiente manera:

Primer nivel: puerta de entrada a la red,
garantiza a todos los habitantes el acceso a los
programas y servicios de salud dentro de sus
propias comunidades, con nfasis en la
promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades, as como la restitucin de la
salud en patologas comunes de poca
complejidad. De acuerdo al diagnstico del
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paciente, el mismo ser remitido atendiendo a
un sistema de referencia y contrarreferencia,
al nivel correspondiente a la complejidad del
caso, en este nivel funciona la Misin Barrio
Adentro I , ambulatorios tipo I rurales y
urbanos.


Segundo nivel: ofrece atencin especializada,
la realizacin de estudios especiales, de
laboratorio y de imgenes, funciona
comprende Barrio Adentro II, Clnicas
Populares, Centros de Diagnstico Integral,
Salas de Rehabilitacin Integral y Centros de
Alta Tecnologas.

Tercer nivel: atender las patologas y otras
situaciones de salud que no puedan ser
resueltas en los otros niveles de atencin y las
que requieran hospitalizacin para su
tratamiento. abarca los Hospitales del Seguro
Social (5), Sanidad Militar(2), PDVSA (1),
Alcalda Metropolitana (3), Ministerio de
Salud (33) y 63 Unidades Mdicas del
IPASME, misin Barrio Adentro III.


Cuarto Nivel: Hospitales o establecimientos
de referencia nacional, altamente
especializados, atencin de patologas de alta
complejidad y costo que se escapan a la
capacidad resolutiva del tercer nivel.
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Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
(IVSS)
El Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales (IVSS) es un organismo centralizado,
con una autoridad nica en el mbito central
que cumple funciones de financiamiento,
aseguramiento y provisin. El IVSS recibe un
financiamiento tripartito: patronos,
trabajadores y estado (a travs del aporte
directo al Fondo de Administracin). Cuenta
con una red de hospitales y ambulatorios,
para prestar atencin mdica hoy da a toda la
poblacin.

Otras instituciones con rgimen contributivo

Bajo la dependencia del sector pblico
tambin se encuentran otras instituciones que
prestan servicios de salud bajo el rgimen de
contribuciones. Las ms importantes (en
trminos de los beneficiarios y recursos
utilizados) son el Instituto de Previsin y
Asistencia Social del Ministerio de Educacin,
Cultura y Deportes (IPASME), y el Instituto
de Previsin Social de las Fuerzas Armadas
(IPSFA). Ambas instituciones son financiadas
a travs de aportes de los beneficiarios y de
las instituciones donde laboran con lo cual se
establece un rgimen de financiamiento
bipartito. Tanto el IPASME como el IPSFA
dependen de sus respectivos ministerios de
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adscripcin (Ministerio de Educacin, Cultura
y Deportes, y Ministerio de la Defensa).


EL SECTOR PRIVADO


El sistema de atencin privado, abarca todas
aquellas instituciones que reciben
financiamiento proveniente de fuentes
privadas (seguros de hospitalizacin, ciruga
y maternidad, medicina prepagada, pagos
directos, entre otros) y cuya capacidad de
decisin, especialmente en lo referente a
servicios prestados e inversin, est bajo la
responsabilidad de organizaciones
independientes (hospitales, clnicas,
ambulatorios, o centros profesionales), est
bsicamente orientado al enfoque de atencin,
con un modelo de gestin, organizacin y
atencin basado en la enfermedad y con
menor nfasis en la promocin de la salud. Es
decir su capacidad se limita a la prestacin de
servicios curativos, con acceso limitado a un
pequeo sector de la poblacin dado los altos
costos para la atencin.


EL SECTOR MIXTO

Esta representado por aquellas instituciones
privadas que reciben financiamiento pblico
(a travs de contratos especiales para la
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prestacin de servicios), o aquellas
instituciones pblicas que reciben
contraprestacin financiera por la atencin de
pacientes con seguros privados, este ha sido
poco estudiado

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BIBLIOGRAFA

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Venezuela.

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