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Gustavo Bednarski ATM 2019/2

CAVIDADE ORAL E TUBO DIGESTRIO



Anatomia do Desenvolvimento (Histognese)
O desenvolvimento embrionrio segue-se com fertilizao, segmentao, blastulao, nidao,
neurulao.
Rasgo ovrio: o local onde os ovcitos saem a cada ciclo.
A massa celular interna originar o embrio. A massa celular externa formar a placenta.
A blastocele se forra de hipoblasto, que o folheto embrionrio origina o endoderma. Isso ocorre na
segunda semana de desenvolvimento e ela passa a ser chamada de saco vitelnico. Nesse estgio, ele
est preparado para ser incorporado ao tubo digestrio (aproximadamente na 3 semana).
A formao do mesoblasto, que d origem ao mesoderma se chama gastrulao e, acontece na 3
semana.
Na neurulao h a formao do tubo neural.
Na 3 semana h um concepto em forma de plnula formado. O saco vitelnico situa-se abaixo desse
concepto (embrioblasto). Com os dobramentos cfalo-caudal e latero-lateral h o envolvimento de todo
o saco vitelnico pela plnula, o que origina o arquntero (ou tubo digestrio primitivo). O nico local
que ficar aberto ser o cordo umbilical (pedculo embrionrio), onde o saco vitelnico envolvido ter
contato com o meio externo da cavidade. A formao do arquntero ocorre na 4 semana.
O fgado ser um anexo (broto) do tubo digestrio em uma posio mais ceflica, assim como a salincia
cardaca.
A boca fechada por uma membrana chamada membrana orofarngea durante o desenvolvimento do
sistema digestrio.
Tudo o que forra ou forma as vsceras internamente ou o parnquima heptico ou pancretico tem
origem endodrmica. Tudo o que preenche essas reas tem origem mesodrmica.
Do arquntero forma-se um broto que vai dar origem ao pulmo na regio anterior e outro ao fgado.
Tambm formam-se dois brotos, um anterior e outro posterior que daro origem ao pncreas. Alm
desses, h um broto tambm para a vescula biliar.
O tubo digestrio quando se forma verticalizado, portanto ele necessita fazer uma rotao
(acomodao), de forma que o estmago v para a sua posio definitiva. Nesse processo todos os
rgos precisam mudar as suas posio, o corao p.ex. vira de lado. Quando ocorre a rotao, os
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corpos pancreticos (brotos) acabam se encontrando e se fusionando em um nico pncreas.
Durante a formao do tubo digestrio podem ocorrer diversas complicaes, como estrangulamentos,
atresias, dobramentos, dilataes, etc.
O final do desenvolvimento ocorre quando os trs sistemas (urinrio, genital e digestrio) esto sendo
liberados. Todos abrem em uma cloaca. Primeiramente, h a formao de um perneo, deixando o
sistema urogenital em posio ventral e o sistema digestrio em posio dorsal. Nessa formao podem
ocorrer vrios erros:
a) No houve diviso entre os sistemas, todos eles acabam desembocando em um mesmo lugar.
tpico quando se tem atresia vesicular ou a formao de alguma genitlia indiferenciada. H
indefinio de sexo e o extravasamento de todas as vsceras para o meio externo, podendo a
parede abdominal apresentar defeitos.
b) H canalizao do sistema reprodutor, mas no h a canalizao do sistema digestrio, e vice
versa. Tanto o trato reprodutor quanto o urinrio acabam no abrindo corretamente, pois o
perneo muito grande. Por conta de o perneo ser muito largo h estenose anal (obstruo da
abertura do trato digestrio).
c) Pode ocorrer a no abertura da membrana cutnea do nus de modo que o tubo digestrio
permanea fechado. Pode haver ruptura abdominal do concepto por conta disso.
d) O sistema digestrio pode abrir em um outro local, que no o demarcado para ser o nus.
e) Podem todos os sistemas abrirem no mesmo local.
f) Canalizao do tubo digestrio para a via urinria. Tambm pode ocorrer a formao de uma
via e abertura comum para o sistema urinrio, reprodutor e digestrio.
g) Pode ocorrer a abertura correta dos sistemas genitlios mas no ocorrer comunicao dos
rgos reprodutores com o meio externo.
h) Pode ocorrer a tentativa de uma canalizao para dentro do sistema digestrio sem que haja
canalizao para o meio externo.
i) Pode ainda ocorrer aberturas em locais errados, como no meio dos msculos glteos.

Sistema digestrio
divido em trs partes para o estudo: cavidade oral, glndulas anexas e tubo digestrio.
O sistema digestrio est encarregado de capturar, primeiramente, o alimento. Depois, macerao,
salivao, deglutio, digesto qumica, absoro, biotransformao, biodegradao e excreo.
O esfago tem musculatura tanto lisa quanto estriada. Faz emese (vmito).
Cavidade oral
No bordo livre do lbio h pele fina, msculo orbicular e mucosa oral de revestimento.
A Mucosa oral de revestimento muito delicada. Tem lmina prpria de conjuntivo com glndulas. O
epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado.
A Mucosa oral mastigatria est presente nas reas de macerao da cavidade oral. constituda por
lmina prpria com glndulas e seu epitlio pavimento estratificado queratinizado. p.ex.: palato duro.
A nica diferena entre esses dois tipos de mucosa a de que o epitlio queratinizado na segunda.
OBS.: a queratinizao da mucosa oral mastigatria tem a funo de prevenir que a mucosa seja
perfurada pelos alimentos durante a macerao.
Acima da face dorsal da lngua existe outro tipo de mucosa: a mucosa oral especializada. Ela formada
por papilas que tem tanto funo mecnica (queratinizadas) quanto funo gustatria (no
queratinizadas). Na superfcie ventral da lngua h mucosa oral de revestimento.
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OBS.: a mucosa oral de revestimento pode ser paraqueratinizada. Nesse caso h um espessamento de
clulas vivas acima do epitlio. diferentemente da mucosa queratinizada, que revestida por clulas
mortas!
A poro da gengiva que entra em contato com o dente revestida por mucosa oral mastigatria (tem
muita queratina). J a poro da gengiva que livre tem mucosa de revestimento -nos casos em que
no tem associao com o processo mastigatrio.
Palato duro
O palato duro tem mucosa oral mastigatria na cavidade oral. Em sua poro na cavidade nasal h
epitlio respiratrio, ou seja, epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado entremeado por clulas
caliciformes.
Lngua
So as papilas gustatrias as responsveis por receber sensibilidade de sabor por meio de botes
gustativos.
Na poro ventral ao v lingual tm-se papilas filiformes e fungiformes. Na poro dorsal ao v lingual
e sobre ele tm-se papilas circunvaladas.
Na regio posterior da lngua tambm se tem um tecido linfoide formado por amigdalas linguais. Elas
no sofrem amigdalite porque produzem grandes quantidades de lisozima, uma excelente substncia
bactericida.
A lissa lingual, onde est o frnulo lingual inferior, possui muito tecido adiposo.
Papilas circunvaladas
A papila circunvalada (ou caliciforme) est em depresso em relao mucosa e s outras papilas. Ao
seu redor h um circunvalo, ou seja, uma cavidade onde ela se insere. Alm disso, os botes gustativos
ficam na poro lateral e ela est sempre associada a glndulas serosas (glndulas de Von Ebner) que
servem para produzir lisozima. Essas lisozimas limpam o boto gustativo.
Os botes gustativos so compostos por clulas de sustentao e clulas nervosas.
Papilas filiformes
As papilas filiformes so queratinizadas e tem funo mastigatria. Produzem o aspecto spero da
lngua.
Papilas fungiformes
Essas papilas esto em relevo. Os botes gustativos esto em posio apical. Tem funo sensorial.
OBS.: as papilas com funo sensorial (circunvaladas e fungiformes) no possuem proteo de
queratina.
Dentes
O que se v na superfcie externa de um dente o esmalte. Debaixo do esmalte, sustentando-o tm-se
a dentina. No meio do dente h polpa dentria, formada sempre por: tecido conjuntivo frouxo, vasos
da microcirculao e terminaes nervosas.
Entre a mucosa oral mastigatria da gengiva e o esmalte do dente h um espao virtual denominado
sulco gengival. Essa estrutura importante, pois por vezes alimentos entram nesse local causando
muita dor. O sulco gengival importante pois impede que a mucosa se rasgue durante o processo
mastigatrio.
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O cemento uma substncia que percorre a regio entre o fim do esmalte at a raiz do dente. Ele inicia-
se acelular e termina celular na extremidade basal.
O cemento se liga ao alvolo dentrio atravs de um ligamento chamado ligamento periodontal,
totalmente formado por colgeno (fibras de Sharpey). Isso permite que o dente tenha certa plasticidade
lateral, evitando um impacto grande dessa estrutura durante a mastigao.
Anatomicamente, do cemento para baixo tm-se a raiz. Do esmalte para cima tm-se a coroa.
Clinicamente, a parte oculta do dente corresponde raiz. A parte exposta corresponde coroa.
A sntese de dentina ocorre em uma camada entre a dentina e a polpa chamada pr-dentina, rica em
odontoblastos (clulas que sintetizam a dentina). Essas clulas so alongadas e, por isso, durante a
sntese da dentina elas emitem prolongamentos citoplasmticos de modo que essa substncia possa ser
cementada. Quando o processo de sntese termina, h a morte dos prolongamentos, os quais originam
pequenos buracos chamados canalculos dentinrios.
A sntese do esmalte segue o mesmo modelo da sntese da dentina. As clulas que sintetizam o esmalte,
porm, chamam-se ameloblastos.
OBS.: os canalculos dentinrios no apresentam problema algum, entretanto, quando h ruptura de
uma dessas estruturas abre-se uma porta de entrada para a disseminao de cries.
Glndulas salivares
Todas as glndulas compostas tm como caracterstica a presena de uma cpsula de revestimento que
adentra para o parnquima da glndula de modo a formar lbulos. Essas projees da cpsula de
revestimento so denominadas septos.
Nos lbulos situam-se as pores secretoras e excretoras das glndulas. Nos septos existem apenas
pores excretoras (ductos).
Quando se fala de glndulas salivares temos trs tipo se pores secretoras:
cino seroso (pequeno e basfilo).
cino mucoso (com o ncleo achatado na periferia).
Tbulo mucoso (com clulas alongadas e com ncleos achatados).
Existem ainda outras estruturas especiais que possuem meias-luas serosas: so os cinos seromucosos
e tbulos seromucosos.
Em relao s pores excretoras temos:
Ductos intralobulares: drenam uma unidade, seja cino ou tbulo. Geralmente iniciam com
epitlio plano simples (ducto intercalar) e passam para um epitlio cbico simples (ducto
estriado).
OBS.: o ducto estriado assim chamado, pois quando visto em microscopia eletrnica apresenta muitas
mitocndrias. Ele tambm muito acidfilo.
Ductos extralobulares: se encontram fora dos lbulos, nos septos conjuntivos. Podem
apresentar epitlio biestratificado ou epitlio colunar simples (ambos chamados de ducto
excretor). Possuem grande quantidade de conjuntivo na periferia.
Portanto, em qualquer glndula salivar sempre temos trs tipos de pores excretoras: o ducto
intercalar, ducto estriado e ducto excretor.


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OBS.: as pores secretoras so as responsveis por diferenciar as glndulas!
Partida tem predominncia de pores excretoras serosas.
Submandibular tem predominncia de pores secretoras seromucosas.
Sublingual tem predominncia de pores excretoras mucosas.
Tubo digestrio (parte inicial)
As tnicas do tubo digestrio so a mucosa, submucosa, muscular, adventcia e/ou serosa.
A mucosa um epitlio sobre uma lmina conjuntiva (lmina prpria ou crion) virado para o interior
da vscera.
A submucosa pode ser conjuntiva ou glandular, dependendo da rea do tubo digestrio analisada.
Possui o plexo submucoso (de Meissner) em sua estrutura, que o responsvel pela peristalse da
submucosa e pela secreo.
A muscular possui arranjo interno circular e o arranjo externo longitudinal (salvo no estmago). Entre
essas tnicas musculares existe o plexo mioentrico (de Auerbach), que tem importante funo na
peristalse.
A serosa tambm um epitlio sobre lmina conjuntiva, porm virado para o exterior da vscera. A
serosa que reveste o epitlio do tubo digestrio o mesotlio do peritnio.
A adventcia o conjuntivo externo a uma vscera.
Orofaringe
Possui epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado (mucosa oral de revestimento). A lmina
prpria ter conjuntiva e glndulas da mucosa.
uma rea de transio onde comea a aparecer a muscular da mucosa.
Esfago
A submucosa esofgica constituda por tecido conjuntivo frouxo. Ao redor da submucosa existe um
anel de ndulos linfoides, o anel linfofarngeo de Girigov faringite.
A muscular composta por tecido muscular estriado esqueltico e liso. A adventcia conjuntiva.
O esfago possui adaptao da mucosa, as colunas ou pilares esofgicos, com a funo de possibilitar a
deglutio e a emese (vmito).