Tema pe care am ales s o abordez n acest referat se refer la consilierea persoanelor

dependente de drog.Am ales aceast tem deorece numrul persoanelor consumatoare de droguri
este n continuu cretere, n special n rndul tinerilor,iar consilierea realizat de ctre asistentul
social clinician reprezint un pas deosebit de important.n acelai timp cred c orice asistent
social ar trebui s cunoasc strategiile de consiliere i de psihoterapie pe care s le aplice n
relaia cu aceast categorie de persoane.
Exist numeroase teorii asupra adiciei,acestea putnd fi clasificate n :
-teorii biologice -teorii ale nvrii
-teorii psihanalitice -bazate pe familie i pe abordarea sistemic
-teorii comportamentale
-teorii ale automedicaiei
Teoriile biologice asupra dependenei de droguri pun accent pe existena unor condiii
psihologice nnscute sau dobndite pe parcursul vieii,lucru care crete posibilitatea dezvoltrii
unei vulnerabiliti a persoanei dependente.De asemenea teoriile biologice susin c , dac adicia
a fost cauzat doar de factori biologici, dezintoxicarea poate fi soluia, urmat de
tratament.Teoriile psihodinamice se refer n principal la legtura dintre drog i libido.Platt i
colaboratrii si relateaz faptul c Freud considera c substanele ce duc la dependen,
constituie un substitute pentru satisfacia de natur sexual, iar adepii si ne arat unterior c
adicia este rezultatul unei copilrii problematice.(P.Abraham, D.Nicolescu, 2008,
pag.104).Ceea ce adepii acestei teorii vor s demonsreze este c acest dependen se datoreaz
nedezvoltrii normale a unor componente ale personalitii,acestea rmnnd blocate n stadiul
oral,n momentul primilor ani de via,cnd cavitatea bucal reprezint un organ important.De
exemplu , consumul de heroin este asociat existenei unei tulburri de personalitate, care este un
defect al dezvoltrii normale a personalitii individului.O alt categorie de teorii, sunt teoriile
comportamentale, care afirm c raspunsurile comportamentale sau emoionale, pot fi nvate
su nu, iar reaciile persoanelor din jur la aceste comportamente, pot ntri comportamentul sau
nu.Acestea teorii susin c este foarte important identificarea factorilor care duc la ntrirea
comportamentului adictiv, iar teoria comportamental are ca scop nlocuirea comportamentului
adictiv cu unul sntos.Teoriile nvrii au o mare importan n ceea ce privete explicarea
consumului,tratamentului i prevenirii consumului de droguri.Aceast teorie explic consumul
ca fiind un fenomen de dobndire ce urmeaz modelele menionate.(P.Abraham,2004,
pag.12).Si teoriile bazate pe familie i pe abordarea sistemic dein un rol n ceea ce privete
explicarea consumului de droguri.Ipoteza de la care se pleac este accea c utilizarea consumului
de substante psihoactive este un comportament datorat unor dezechilibre a unuia sau a mai
multor membrii din familieNu n ultimul rnd, teoriile automedicaiei explic faptul c ,dup
perioada de dezintoxicare,apar unele sindromuri de natur psihiatric.Persoanele dependente de
droguri pot fi privite ca pacieni cu probleme psihice,iar in momentul n care acestea consum
droguri,simptomele scad n intensitate.
Studiu de caz
Doamna Elena are 38 de ani,este divorat i mam a doi copii.Aceasta se prezint la
DGASPC BUZAU,solicitnd ajutor.Fiul ei cel mare,Mihai ,n vrst de 18 ani ,a intrat ntr-un
grup de persoane care consum droguri i substane halucinogene.De aproximativ dou luni nu
mai merge la scoal,este violent cu mama i fratele,fur bani i obiecte valoroase din cas, cu
scopul de a le vinde pentru a-i procura drogurile.Starea lui de sntate este din ce n ce mai
precar i are urmtoarele simptome: iritabilitate,agresivitate nejustificat ,idei paranoide,iar n
momentul n care nu este sub influena drogurilor este depresiv,apatic are lapsusuri i dificulti
n vorbire..C.P acuz faptul c este victim a violenei dar n acelai timp solicit ca asistenii
sociali s vin n ajutorul fiului ei.
Legndu-ne de studiul de caz prezentat mai sus putem afirma c din acest moment ncepe
activitatea asistentului social clinician.Dup perioada de dezintoxicare,n paralel cu
tratamentul,persoana dependent de droguri va participa la edine de consiliere.Dar n
activitatea de consiliere, un lucru deosebit de important este reprezentat de personalitatea
asistentului social.Este foarte greu, dac nu chiar imposibil,s practice consilierea
psihologic,dac nu ai capaciti bune de comunicare,de interaciune interpersonal,de empatie,i
de flexibilitate n raportul cu semenii.(H.Dumitracu,2012, pag.134).
C.Stoica (2002) spune c n momentul n care familia unui consumator de droguri afl c
fiul/ fiica, are un comportament adictiv,aceastta trece prin cteva faze.Prima faz este faza
tragedizrii n care membrii familiei ncep s-i creeze diverse scenarii legate de copilul
consummator, locul de munc, starea de sntate fizic a acestora, echilibrul psihic etc.Accesta
este i momentul n care familia decide s se prezinte la un specialist.Primul pas l reprezin
dezintoxicarea.Apare ns o problem atunci cnd persoana care deine un comportament adictiv
nu dorete s renune la droguri,gsind tot felul de motive pentru a-i justifica modul de a se
comporta.Aceasta este faza de precontemplare.Chiar dac conumatorul de droguri este de acord
cu dezintoxicarea,exist mari anse ca aceasta s rencep s consume substane imediat dup
dezintoxicare sau n paralel cu tratamentul de dup.Aici consilierul are un rol deosebit de
important i poate ajuta la creterea motivaiei persoanei dependente.Se poate afirma c
motivaia este ndeajuns de mare atunci cnd consumatorul realizeaz c dependena sa de
droguri reprezint o problem pentru el n principal, apoi pentru familia sa sau alte personae
apropiate.
n momentul n care consumatorul a admis c are o problem, consilierul poate trece la
urmtoarea etap, la etapa de aciune.Faza de aciune apare n momentul n care persoana este
decis s fac ceva pentru a-i schimba comportamentul.Tot acum are loc i explorarea
comportamentului de consum.n aceast perioad,persoana dependent,poate nva cum s fac
fa situaiilor de risc crescut,poate explora propriile nevoi i poate devein receptiv la nevoile
altora, i poate descoperi noi interese i modaliti de a-i petrece timpul liber i i poate
descoperi o orientare profesional.(C.Stoica,2002, pag.58) Activitile care au fost desfurate
n faza de aciune pot fi realizate i n faza de meninere.n tot acest timp, pe lng intervenia
consilierului i familia trebuie s i ofere suport consumatorului de droguri.
Terapia multipl de familie este o modalitate pe care consilierul ar trebui s o foloseasc
n relaia cu toxicomanii.Aceast form de tratament poate fi folosit n orice form de instituie
pentru toxicomani, dar are mare succes folositn comunitile terapeutice.Laqueur a fost cel care
a iniiat acest form de terapie ntr-ul spital de stat.Cercettorii spun c n momentul n care
motivaia i implicarea pacientului sunt mai mari, i familei i este mai uor s se angajeze n
aceas form de terapie.Pe lng familia propriu zis sunt incluse n grup i alte persoane
apropiate n viaa consumatorului precum prietenii, sau alte persoane care joac un rol imporatnt
n viaa acestuia.ntregul grup poate juca ntr-un anumit moment rolul de consilier.Acetia i
mprtesc experienele i i ofer ajutor.Grupul se aeaz n cerc , iar asistentul social trebuie
s observe cu atenie modul n care persoanele s-au aezat, pentru c acest lucru duc la
identificrea schemelor structurale.La nceputul primei edinei fiecare membru i va rosti
numele i rolul n interiorul familiei.Un alt membru trebuie s spun scopul pentru care s-au
adunat,sublinierea scopului ajutnd la scoaterea n eviden a ntelegerii modului n care relaiile
din interiorul familiei au dus la consumul de droguri.Succesul sau lipsa de succes a acestei forme
de consiliere depinde i de stilul aistentului social.
n ceea ce privete consilierea adolescenilor i tinerilor ncepem prin a spune c
adolescena este n care se petrec numeroase schimbri i transformri biologice,cognitive,
sociale i psihologice.Pe de alt parte adolescena este perioada n care tinerii sunt mult mai
vulnerabili i crete riscul ca acetia s consume droguri i s dezvolte dependen.Printre
motivele care determin adolescenii s consume droguri se numr curiozitatea, dorina de a fi
diferii, fuga de realitate etc.
n cazul n care un adolescent devine dependent de droguri,consilierea are un rol deosebit
de important.n prezent exist numeroase tehnici de consiliere:-consiliere individual
-consiliere de grup
-pe termen lung sau scurt.
Obiectivele edinelor de consiliere sunt n mare legtur cu schimbrile produse la nivelul
comportamentului de consum,la nivelul relaiilor din cadrul familiei i la nivelul
comportamentului antisocial.Cercetrile arat c terapia cognitiv-comportamental este eficient
n tratare dependenei de droguri.Acest tip de terapie accentueaz i rolul pe care l deine
gndirea n modul individului de a simi i de a aciona.Este des utilizat de ctre consilieri n
tratarea consumului de cocain.Totoodat aceast form de terapie este util i n prevenirea
abandonrii programului de recuperare.
Consilierea individual de scurt durat pune accent de diminuarea sau stoparea
comportamentului de risc.Asistentul social ofer sprijin i ajut persoana dependent la
dezvoltarea strategiilor de lupt contra conumului de substane psihoactive i de abinere de la
consum.Este recomandat utilizarea unui program de 12 pai care a fost iniial folosit n tratarea
consumului de alcool.Terapia cognitiv-comportamental se refer la faptul c acest
comportament de consum nedorit poate fi schimbat i transformat ntr-un comportament
dezirabil prin oferirea n principal de recompense, pe msur ce persoana dependent se apropie
de atingerea obiectivelor iniiale.Terapia de grup se axeaz pe ideea abinerii de la consumul de
droguri, i utilizeaz ca i instrumente anumite abiliti,deprinderi sociale, relaii i elemente
educaionale.Aceast form de terapie i divedete eficiena n principal pentru tinerii
consumatori,dar pe termen scurt.Pe ln aceasta se numr i terapia de familie despre care am
vorbit mai sus.Mai exist i programe de autoajutorare, care dein un rol important n programul
de recuperare dar care de cele mai multe ori sunt conduse de persoane care au cosnumat droguri
n trecut.Un alt program des utilizat n Olanda se numete home cinema .Acesta const n
solicitarea acordului de ctre consilier,familiei,s filmeze ntlnirile.n tot acest timp membrii
familiei sunt provocai s se certe, iar mai apoi aceste filmulee le sunt expuse spre
vizualizare.Acestea obiectivizeaz realitatea i faciliteaz astfel comunicarea n cadrul familiei.
n ceea ce privete interviul motivaional cu clientul putem spune c acesta reprezint o
modalitate interesant de abordare care ajut consilierul s construiasc o bun relaie ntre
acesta i persoana dependent de droguri.Consilierul are obligaia s asigure o atmosfer,un
climat cald, primitor,n care persoana dependent s se simt n siguran i s i poat expune
problemele.Asistentul social clinician trebuie ns s contientizeze de la nceput c persoana cu
comportament adictiv nu-i va relata problemele reale nc de la primul contact.Etapele acestui
interviu sunt:n prima etap persoana trebuie s ajung s realizele problemele pe care le are, a
doua etap include oferta facut de consilier.Cea de-a treia etap trebuie s aib n vedere
motivaia persoanei dependente i contientizarea de ctre acesta c asistentul social clinician il
poate ajuta.n a patra etap se realizeaz conceptualizarea problemei,n care dependentul de
droguri trebuie s realizeze c nu este singura persoan care se confrunt cu acest problem.Cea
de-a cincea etap const n gsirea celor mai bune soluii alternative,pentru ca n a asea etap
persoana s poat selecta cea mai bun strategie existent.n etapa a aptea se implementeaz
strategia aleas anterior, iar n ultima etap are loc evaluarea.Este important faptul c asistentul
social trebuie s respecte autodeterminarea persoanei dependente i nu trebuie s i impun o
anumit soluie.
Totodat n cadrul acestui plan de consiliere asistentul social trebuie s stabileasc
anumite obiective mpreun cu persoana care deine un comportament adictiv.Aceste obiective
trebuie s ndeplineasc cteva condiii:n primul rnd s fie foarte clar definite, pe nelesul
beneficiarului,i s posede un caracter concret.n al doilea rnd, dup cum am menionat i mai
sus, acestea trebuiesc formulate mpreun cu persoana dependent,iar aceasta trebuie s le
accepte.n al treilea rnd obiectivele trebuie s fie reliste, persoana s cread i s reueasc s le
ndeplineasc.Nu n ultimul rnd acestea trebuiesc limitate n timp, trebuie s se stabileasc o
perioad de timp pentru ndeplinirea fiecruia dintre obiective.O tehnic deosebit de important
pe care asistentul social clinician trebuie s o dein este exprimarea empatiei fa de
beneficiar.Consilierul trebuie s accepte persoana indiferent de valorile lui sau de experienele
anterioare.O alt tehinic la fel de important este modul n care consilierul reuete s i creasc
persoanei dependente de drog ncrederea n sine.
Renceperea consumului de droguri n timpul taratamentului sau dup este o problem
foarte des ntlnit,mai ales dup tratamentele care au presupus abstinena.Aici consilierul joac
un rol foarte important i este care care poate ajuta persoana s nu se reapuce de consumul de
droguri.Acesta i poate oferii persoanei ajutor n dezvoltarea unor deprinderi comportamentale i
schimbarea stilului de via.Consumatorul de substane psihoactive trebuie s reueasc s
identifice care sunt situaiile de risc la care devine vulnerabil i care l-ar putea determina s
renceap consumul.Consilierul are rolul de a nva aceast persoan unele metode de a face fa
nevoii d a consuma droguri.Automonitorizarea este o tehnic des folosit prin care beneficiarul
ine o eviden a comportamentului de cosnum.Aici el trebuie s constate ora nceperii
consumului, cantitatea de drog consumat,persoanele care l nconjurau, sentimentele pe care le
avea n acel moment.
Exist ns i unele limite n ceea ce privete actul de consiliere n cazul persoanelor
dependente de droguri.n primul rnd trebuie s punctm principalele aspecte ale unei persoane
dependente.Aceasta simte nevoia de a fi sprijinit de ceilali, de asemenea simte nevoia de
ntelegere i susinere.Nu are capacitatea de a lua singur decizii,i de cele mai multe ori i las
pe ceilali s ia decizii n numele ei.Nu are spirit de iniiativ i nici nu se implic singur n
activiti.i este team s nu dea gre n relaia cu ceilali, i nu are puterea de a spune
nu.Atunci cnd este criticat sau cineva nu este de accord cu prerea ei , respectiva persoan se
simte foarte anxioas.n formarea unei relaii cu astfel de persoane,dependente de dorguri,
trebuie s avem n vedere unele aspecte.Este foarte important s apreciem i s ludm
iniiativele unor astfel de persoane mai mult dect reuitele, i s le oferim sprijin,s le ajutm s
trec peste un eec.Consilierul nu ofer sfaturi, ns dac persoana dependent ni-l cere,nainte
de asta trebuie s aflm parerea ei n legtur cu respectivul subiect.O alt modalitate de sprijin
este c trebuie s i oferim posibilitatea de a-i diversifica i multiplica activitile.Nu este
recomandat s lum decizii n calitate de consilier n numele persoanei dependente ,chiar dac ne
este cerut acest lucru.De asemenea nu trebuie s le srim n ajutor ori de cte ori sunt ntr-un
impaas,s le criticm iniiativele,s le lsai s v invadeze cu prezena
lor.(H.Dumitacu,2012,pag.85)
Pentru a nu se ajunge la consumul de droguri,dezintoxicare, tratament i apoi edine de
consiliere este unn lucru care ar putea prentmpina toate aceste efecte, i anume prevenirea
consumului de droguri.Pentru realizarea acestui lucru au fost elaborate unele strategii.Strategia
controlului are la baz promulgarea de legi,norme care s aib ca scop reducerea ofertei i a
cererii de droguri.Un astfel de exepmlu l reprezint interzicerea fabricrii i cultivrii de
substane,stabilirea unor reguli ntre prini i copii.Controlul va fi ns realizat numai asupra
unor comportamente evidente care ar putea determina consumul de droguri.Strategia influenei
aboreaz n special laturile cognitive i atitudinale.n principal se refer la activiti
educaionale,la activitatea mediilor de comunicare care au puterea s influeneze.O alt strategie
este ce a dezvoltrii de abiliti,care cuprinde activiti educaionale,asemanatoare cu cele din
strategia de mai sus, ns,aici aceste activiti au rolul de a ajuta la formarea i devoltarea
abilitilor i competenelor,astfel nct persoana s aib puterea s nfrunte situaiile care i-ar
putea creea o anumit vulnerabilitate n ceea ce privete consumul de droguri.Aa numit
strategie a profilului ambiental ncerc s gseasc medii care nu pot facilita consumul de
substane pshoactive.Astfel,o organizare lucrativ mai puin stresant,ar putea implica un uz
redus de tranchilizante:interzicerea amplasrii punctelor de vnzare a igrilor ,a substanelor
etnobotanice n mprejurimile centrelor colare,ar putea duce la limitarea disponibilitii lor
pentru potenialii clieni noi.(P.Abraham,2004,pag.46)
Consilierul, mpreun cu echipa multidisciplinar,are un rol important n ceea ce privete
prevenirea consumului de droguri.Aceast echip poate organiza campanii i derula programe
de tip infomativ,care propun o educare afectiv,i care sunt orientate spre dezvoltarea de
competene care s determine un stil de via sntos i echilibrat i care s resping consumul
de droguri.Acestea trebuie s fie adresate n special tinerilor, minoritilor, familiilor.
ntr-un scurt rezumat putem afirma c procesul de consiliere este o activitate care se
refer la totalitatea aciunilor pe care asistentul social clinician le ntreprinde cu scopul de a-l
ajuta pe beneficiar s se angajeze n anumite aciuni care vor conduce n final la schimbarea
comportamentului i la rezolvarea problemelor, de a reda indivizilor autonomia i capacitile
necesare de a-i rezolva singuri problemele.Consilierea persoanelor dependente de droguri nu
este un lucru deloc uor pentru c specialistul trebuie s dea dovad de anumite caliti,actul
consilierii se realizeaz prin intermediul interaciunii umane i de aceea asistentul social trebuie
s tie cum s construiasc o relaie bazat pe ncredere ntre el i persoana care deine un
comportament adictiv.Acesta trebuie s tie cum s pun n valoarea i cum s gseasc cele mai
bune soluii pentru rezolvarea problemei.De asemena specialistul trebuie s dea dovad de
empatie, flexibilitate,creativitate, toleran i autocontrol.
Consilierea se poate realiza att cu persoana dependent,ct i cu familia acestuia.Este
important realizarea actului de consiliere cu familia persoanei care deine un comportament
adictiv deoarece acesta poate oferi un mare suport i sprijin.n plus dac unul dintre membrii
familiei consum substane psihoactive n mod automat relaiile din interiorul familiei nu vor mai
fi aceleai,i se va creea un dezechilibru.Este important ca familia s nteleag care sunt cauzele
care au dus la consum.Asistentul social clinician are datoria de a oferi la rndul lui suport
familiei i persoanei dependente n depirea momentelor de criz.
Cum am spus n acest referat exist o multitudine de metode i tehnici care pot fi folosite
n procesul de consiliere cu persoanele dependente de drog.Pornind de la terapiile cognitiv-
comportamentale,pn la terapiile de grup,toate au avantaje i dezavantaje, riscul cel mai mare
reprezentndu-l faptul c exist posibilitate ca persoana n cauz s se reapuce s consume
droguri.De aceea programele de prevenie sunt deosebit de importante i pot mpiedica apariia
multor probleme.Personal,alegera acestei teme,m-a ajutat foarte mult n special n cee ce privete
cunoaterea modalitilor de consiliere a acestui tip de persoane ,cunoaterea caracteristcilor unor
tipuri de droguri i a simptomelor care apar n urma consmului i m-a ajutat s realizez c pe
viitor ar putea reprezenta o opiune s lucrez cu acest segment de populaie.
Bibliografie
Pavel Abraham, prevenire i consiliere antidrug 2004 bucureti editura ministerului
administratiei si internelor
Consiliere in asitenta social hanibal dumistrascu 2012 polirom iasi
Comunitatea terapeutic pavel Abraham Daniela nicolaescu ed civitas 2005 bucuresti
Relatii capcana in familia toxicomanului cristina denisa stoica 2002 bucuresti ed spor.
Terapia toxicodependentei:Posibilitati si limite Ionana Niculae, iolanda mitrofan
Adolescentii si toxicomnia Gilles Ferrol polirom iasi 2000