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CASOS PRCTICOS

Caso 1
Objetivo: Pedir ayuda y Posicin lateral de seguridad

Vas por la calle y te encuentras a una seora de unos 60 aos tumbada en el suelo
boca arriba, inmvil.

No responde
Pero s respira con normalidad

- Acordarse de gritar pidiendo ayuda al inicio, si estoy solo. Gritar pidiendo ayuda no
es llamar al 112
- Tras colocarla en posicin lateral de seguridad, avisar al 112


Caso 2
Objetivo: Detectar la parada y avisar al 112

Ests en la Vuelta de Castillo (o un parque
de la localidad donde nos encontremos)
jugando a futbol con unos amigos. Ves que
uno de ellos, Mikel, tras un sprint, se lleva
la mano a la cara y se desploma en el
suelo. Que t sepas no tiene ninguna
enfermedad importante

No responde. Enseguida se acercan otros
amigos.

Abrir la va area para ver si respira. No
respira
Se llama a 112 y se comienza RCP

- Llamar al 112: Qu pasa, por qu, a
quin, cundo, cmo, dnde? No

colgar hasta que el 112 nos lo diga!

- Importancia capital de la alerta de
buena calidad. Ser buenos alertantes!


Caso 3
Objetivo: Conocer respiracin agnica. Actuar como si no respira en caso de duda.

Estando paseando por la calle, observas a un seor de unos 50 aos tendido en el
suelo. Te acercas y hay un apersona con l que dice haberlo visto caer fulminado al
suelo hace unos 2 minutos. Ha llamado al 112 y est esperando la ambulancia. No ha
llegado a tocar al paciente, porque no es mdico.

Responde? No
Respira? No s. Tengo dudas. A ver, espera un poco parece que no no s
seguro ahora parece que ha respirado un poco.

Volver a llamar al 112. Es una PCR! Iniciar RCP

- Insistir en el tema de la respiracin agnica, ineficaz, como equivalente a no
respirar. Cuidado con el concepto de no respirar con normalidad, ya que alguien
que hiperventila, o alguien que respira a 10 rpm roncando, no estn en situacin de
parada cardiorrespiratoria aunque si respiracin no sea del todo normal
(hablamos de pacientes inconscientes!)
- Es interesante teatralizar una respiracin de este tipo (video en la clase)


Caso 4
Objetivo: Detectar la parada, avisar al 112 e iniciar RCP

Estando solo en casa, Mara, una vecina ya jubilada te llama a la puerta de casa porque
a su marido Nicols, le ha dado algo y se ha desmayado. Sabes que estaba enfermo
del corazn, tena anginas de pecho.
Llegas y te encuentras a Nicols tumbado en suelo, inmvil.

Responde? No responde
Abrir va area y ver si respira. No respira
Llamar al 112 y explicar la situacin y la localizacin
Comenzar con maniobras de RCP: 30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones

- Alerta 112: Quiz sea mejor llamar personalmente? Recordar importancia de la
llamada
- Insistir en hacer bien la tcnica de compresiones (frecuencia, profundidad, codos
rectos) y ventilaciones. Recordar que ellos la tienen que explicar bien a sus
alumnos en los colegios, as que deben hacerlo muy bien.


Caso 5
Objetivo: Actuacin ante tragantamiento en paciente adulto consciente

Ests comiendo en un restaurante y observas como en la mesa de al lado un seor

comienza a toser de forma exagerada, potente y se empieza a poner colorado. Parece
que se ha atragantado
Progresivamente el seor va perdiendo fuerza en la tos y sigue sin poder respirar,
apenas puede hablar

Tras dos ciclos de golpes en espalda y compresiones abdominales (Heimlich) expulsa
un trozo de carne y comienza a mejorar espectacularmente.

Cuando son necesarios, los golpes en la espalda no son palmaditas.

Hasta 5 golpes, o hasta 5 compresiones abdominales
Maniobra de Heimlich
Las maniobras son de desobstruccin y ese es nuestro objetivo terapetico, si
adems se realiza la extraccin mejor

Caso 6
Objetivo: Atragantamiento en paciente adulto (inconsciente)

En el comedor escolar, un compaero comienza a toser porque se ha atragantado.
Parece que la obstruccin es severa (tos poco efectiva, apenas puede respirar, no
puede hablar), pero est consciente.

Se hace la secuencia del caso anterior: 5 golpes en espalda y 5 compresiones
La situacin no mejora y el compaero se desmaya, cayendo al suelo.

Hacer maniobras RCP: 30-2. Si estoy con gente puedo hacerlas con otro rescatador

- En cada ciclo de 30 compresiones/2 ventilaciones, antes de las ventilaciones, mirar
la va area por si el cuerpo extrao asoma por la cavidad bucal.

Tras la extraccin de cuerpo extrao, reevaluar: Puede tratarse de un paciente

inconsciente que recupera la ventilacin espontnea (colocar en posicin lateral de
seguridad) o, en el peor de los casos, si lleva mucho tiempo con la obstruccin de la
va area, puede ser que permanezca inconsciente y sin respiracin (deberamos
seguir haciendo RCP)
Se ha avisado al 112?, Cuando?
Las maniobras son de desobstruccin y ese es nuestro objetivo terapetico, si
adems se realiza la extraccin mejor

Caso 7
Objetivo: Secuencia RCP con DESA disponible

Estando en el aeropuerto de Barajas, a punto de irnos de vacaciones, contemplas
como una persona, joven, algo obesa, se echa la mano al pecho y tras tambalearse
unos metros acaba cayendo al suelo.
Te suena que en Barajas hay algn DESA.

Grito pidiendo ayuda
Responde? No
Respira? No

Mandar a alguien a por el DESA y llamar al 112
Comenzamos RCP y en cuanto est listo el DESA, se aplica

Insistir en que la prioridad es desfribrilar. Lo antes posible debe ir alguien a por el
DESA y mientras RCP.

No retrasar la desfribrilacion por iniciar la RCP

Minimizar el tiempo sin compresiones: Mientras se abre el DESA, se preparan los
electrodos alguien sigue haciendo RCP. Si estoy slo, suspendo RCP para aplicar
DESA.

Caso 8
Objetivo: Tras poner en posicin lateral de seguridad, reevaluar.
En un partido de futbito, uno de los padres del equipo contrario sufre un desmayo.
Ninguno de los all presentes se atreve a hacer nada

Comenzar con el algoritmo inicial.
Responde? No
Respira? Si, con aparente normalidad
Colocar en posicin lateral de seguridad y avisar a 112 (que, a quien, como, cuando,
por qu, dnde?)

Tras la llamada, el paciente deja de respirar Hay DESA? Comenzamos con RCP y
nueva llamada a 112 (la situacin y la urgencia ha cambiado)
- Repaso de toda la secuencia. Dudas.
- Necesidad de reevaluar hasta que llegue la asistencia
- Nueva llamada al 112 (situacin diferente, diferente prioridad, diferentes
recursos)


Caso 9
Objetivo: Evaluacin de un paciente boca a bajo. Repaso. Hacer la secuencia
completa (con un solo rescatador/dos rescatadores)
Mientras vas corriendo por un parque haciendo footing adelantas a un seor que va
corriendo pero con mal aspecto, sudoroso, plido, con la mano en el pecho. Unos
metros ms adelante te giras para verle y lo ves tendido en el suelo, boca abajo.

Le damos la vuelta?. Todo lo que hemos aprendido es con un paciente en decbito
supino.

Responde? No responde
Respira? No

- Repaso de toda la secuencia
- Darle la vuelta
- Hablar del paciente politraumatizado y la necesidad de no moverlo


Caso 10
Objetivo: Repaso secuencia completa. Relevos cada 2 minutos si hay ms de un
rescatador. Finalizacin de maniobras

Vamos paseando con nuestra pareja por el monte. De repente, nos sale al paso un
vecino de mediana edad gritando que su amigo se acaba de desmayar unos metros
ms adelante. Estamos a unos 5 km del pueblo/ciudad. Nos dice que est
convaleciente de un infarto reciente.
Nos acercamos a l. Tendido en el suelo

Responde? No
Respira? No
Llamar al 112. Si cobertura, por mvil. Sino hay cobertura, alguien debe ir a buscar
ayuda o cobertura
Iniciamos RCP. No sabemos cuanto tiempo tardar en llegar la asistencia
extrahospitalaria.

- Que noten el cansancio de hacer una buena RCP
- Necesarios los relevos. Baja la calidad de las compresiones conformemos tiempo
damos RCP sin descanso.
Cunto tiempo permanecemos haciendo RCP? Indicaciones de suspender RCP:
llegada de asistencia, agotamiento, recuperacin del paciente (respira, o se
mueve)
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