Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa

pg. 240
F
o
t
o
g
r
a
f

a
:

A
m
b
u
l
a
n
c
i
a

d
e

s
o
p
o
r
t
e

v
i
t
a
l

b

s
i
c
o

d
e

l
a

G
e
r
e
n
c
i
a

d
e

U
r
g
e
n
c
i
a
s
,

E
m
e
r
g
e
n
c
i
a
s

y

T
r
a
n
s
p
o
r
t
e

S
a
n
i
t
a
r
i
o

d
e
l

S
e
r
v
i
c
i
o

d
e

S
a
l
u
d

d
e

C
a
s
t
i
l
l
a
-
L
a

M
a
n
c
h
a
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 241
El sistema de emergencias y urgencias
mdicas extrahospitalarias en
Castilla-La Mancha
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 242
1 POBLACIN
Poblacin de la Comunidad de Castilla-La Mancha
CLM tiene una poblacin de 2.043.100 habitantes segn la actualizacin del padrn municipal de habitantes del 1 de enero de 2008.
Extensin geogrca (km2)
Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo Castilla-La
Mancha
Supercie
total km2
14.926 19.813 17.140 12.214 15.370 79.463
Densidad de poblacin por municipio
La densidad de poblacin es de 25,72 hab/km2, siendo la CA con menor densidad de poblacin del pas. La poblacin se distribuye en 919 munici-
pios, de los que el 22,09% tienen menos de 100 habitantes y el 3,81% tienen ms de 10.000 habitantes. Slo un municipio supera los 100.000
habitantes.
Mapa densidad de poblacin y poblaciones
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 243
Mapa densidad de poblacin y poblaciones
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 244
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 245
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 246
2 MARCO NORMATIVO
La Ley de Ordenacin Sanitaria, ley 8/2000, de 30 de noviembre de-
ne la atencin de urgencias como una actividad ms de la asisten-
cia, estableciendo que Castilla-La Mancha dispusiera de un Servicio de
Urgencias y Emergencias que asegurara la continuidad de la atencin
sanitaria urgente en el tiempo y entre diferentes niveles asistenciales.
En desarrollo y cumplimiento de lo dispuesto en la referida ley, se aprob
el Decreto 1/2002 de 8 de enero, de estructura orgnica y funciones
de los Servicios Centrales y Perifricos del Servicio de Salud de Castilla-
La Mancha (SESCAM). Actualmente dicho Decreto ha sido sustituido por
el Decreto 140/2008, de 9 de septiembre.
Dicho Decreto, en su artculo 2.B.c), cre la Gerencia de Urgencias,
Emergencias y Transporte Sanitario.
En el mismo Decreto, en su artculo 12, se dispusieron como funciones
de la citada gerencia, la atencin de situaciones de urgencia, emergen-
cias, catstrofe, transporte sanitario ordinario y urgente, en coordina-
cin con los recursos sanitarios de las gerencias de Atencin Primaria y
Atencin Especializada.
La Coordinacin de la Atencin a las Urgencias y Emergencias se hace
a travs de telfono nico 112 y un centro integrado de coordinacin.
La implantacin del mencionado centro qued regulada en nuestra re-
gin mediante el Decreto 125/2000, de 18 de julio.
El Decreto 12/2005, de 1 de febrero de 2005, modica la normativa
reguladora del Servicio de Atencin de Urgencias a travs del Telfono
nico Europeo de Urgencias 112.
La Orden de 3 febrero de 2005, de la Consejera de Administraciones
Pblicas, aprueba el Reglamento de Rgimen Interior del Centro de
Atencin de Urgencias 112 de Castilla-La Mancha.
3 CARTERA DE SERVICIOS Y MBITO
DE ACTUACIN
La Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario (GUETS)
tiene una dependencia orgnica de la Direccin General de Atencin
Sanitaria, que a su vez depende de la Direccin Gerencia del SESCAM.
Est situada en la C/ Hurfanos Cristinos n 5 en Toledo; el Centro
Coordinador, integrado como sector sanitario en el 1-1-2, est en la au-
tova Madrid-Toledo (A-42) y est previsto su traslado al mismo edicio
que actualmente ocupa la GUETS; y los diferentes recursos mviles es-
tn distribuidos entre las cinco provincias.
En caso de urgencia o cualquier duda de tipo sanitario, el ciudadano, a
travs del 1-1-2, se pone en contacto con el Servicio de Salud, donde
personal mdico y de enfermera, pueden poner en marcha los medios
adecuados para la resolucin de la demanda planteada:
Consulta telefnica
Derivacin de la consulta telefnica al equipo de atencin primaria
Derivacin del paciente al servicio de urgencias de atencin primaria
Traslado desde los centros de urgencias de atencin primaria a cen-
tros de urgencia hospitalario o centros de especialidades, diagnstico
y tratamiento (CEDT)
Envo de personal mdico y/o de enfermera de atencin primaria
para atencin in situ del paciente
Envo de ambulancias de urgencia al lugar donde se encuentra el en-
fermo, lesionado o embarazada, para el traslado a un centro sanitario,
bien sea de atencin primaria o urgencia hospitalaria o CEDT
Envo de Unidad Mvil de Emergencias o Helicptero Sanitario para
asistencia in situ y transporte a un centro hospitalario en caso de ser
necesario
El Sector Sanitario del 1-1-2 se encarga de la gestin del transporte
interhospitalario urgente y del transporte interhospitalario programado
de pacientes crticos que requieren transporte en UVI-mvil.
La GUETS, en su Centro Coordinador de Transporte Sanitario No
Urgente, gestiona todas las demandas de transporte sanitario no
urgente y da la informacin a las empresas concesionarias para su
realizacin.
Entendemos por Transporte Sanitario No Urgente aquel que se realiza
para el desplazamiento de personas enfermas o accidentados que por
imposibilidad fsica del interesado u otras razones mdicas, que a juicio
del facultativo del SESCAM no tengan carcter de urgencia clnica, no
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 247
precisen de transporte sanitario asistencial, y le impidan o incapaciten
para la utilizacin de transporte ordinario en el desplazamiento a un
Centro Sanitario o a su domicilio tras recibir la atencin sanitaria co-
rrespondiente.
El transporte no urgente
1.- Transporte de tipo Programado: Aquel que puede ser previsto con
antelacin suciente para que su indicacin pueda ser planicada de an-
temano.
Un transporte sanitario tendr la consideracin de programado porque se
solicita con un tiempo mayor de 12 horas previas a tener que realizarse.
2.- Transporte de tipo No Programado: Aquel que no estando previsto,
debe realizarse en un plazo breve o con un margen de demora limi-
tado. Tendr esta consideracin todo transporte que se solicite de
forma justicada, con un tiempo menor de 12 horas previas a tener
que realizarse.
Prestaciones del Transporte Sanitario no urgente
1.- Traslados interhospitalarios no urgentes en vehculos no asistenciales.
2.- Traslados convencionales (transporte secundario).
Como parte de la cartera de servicios de la GUETS, se incluye la forma-
cin en materia de urgencias y transporte sanitario a todos los eslabo-
nes de la cadena asistencial.
4 MODELO DE GESTIN
Tal y como establece el Decreto de estructura y funciones del servicio
de salud, la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario,
es un Servicio Perifrico del propio Servicio de Salud. Es decir, depende
del SESCAM y con motivo de dicha dependencia, no tiene por s, perso-
nalidad jurdica propia.
El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha es un ORGANISMO AU-
TNOMO con plena capacidad de obrar y personalidad jurdica propia.
La Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario de Cas-
tilla La Mancha tiene una dependencia orgnica de la Direccin General
de Atencin Sanitaria, que a su vez depende da la Direccin Gerencia
del SESCAM.
Es una gerencia nica desde el punto de vista de cobertura, dando
servicio a toda la regin.
Su estructura administrativa y de gestin se organiza segn el si-
guiente organigrama de direcciones:
- Director Gerente.
- Director de Gestin.
- Director Asistencial.
- Director Mdico de Coordinacin.
- Director de Enfermera.
- Director Mdico de Transporte.
- Coordinador de Equipos.
Organigrama
- rganos Centrales:
- En el primer nivel se encuentra la Direccin de Gerencia.
- A continuacin guran:
- Secretara General.
- Direccin de Recursos Humanos.
- Direccin General de Atencin Sanitaria y Calidad.
- Direccin General de Gestin Econmica e Infraestructuras.
De Secretara General dependen los siguientes departamentos:
- rea de Sistemas y Tecnologas de la Informacin.
- rea de Atencin al Ciudadano y proyectos de innovacin y mejora.
- rea de Inspeccin y Evaluacin.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 248
- rea de Farmacia.
- Coordinacin de Servicios Jurdicos.
De la Direccin General de Atencin Sanitaria y Calidad dependen:
- rea de Atencin Especializada.
- rea de Atencin Sanitaria y Procesos Asistenciales.
- rea de Calidad, Investigacin e Innovacin.
La Direccin General de Gestin Econmica e Infraestructuras es
responsable de:
- rea de Economa Financiera.
- rea de Infraestructuras, Equipamientos y Suministros.
rganos Perifricos:
- Gerencias de rea.
- Gerencias de Atencin Primaria.
- Gerencias de Atencin Especializada.
- Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario.
- Gerencia de Inspeccin de Servicios Sanitarios y Prestaciones.
- Ocinas Provinciales de Prestaciones del Servicio de Salud de
Castilla-La Mancha.
5 MODELO DE CONFIGURACIN DEL
SERVICIO
Su mbito de actuacin es la atencin sanitaria a las urgencias y emer-
gencias tanto en el domicilio como en la va pblica, de toda la urgencia
extra hospitalaria que no sea de atencin primaria. Asimismo, tambin
ofrecen un servicio de consultora mdica, realizando igualmente cam-
paas de informacin en casos especcos como lo fue la epidemia de
Gripe A, en la que se habilit un telfono especco de informacin.
En lo relativo a su participacin en campaas preventivas, intervienen
en las campaas preventivas como la ola de calor,incendios, invierno, etc.
Por otra parte, participan en dispositivos preventivos ante la celebracin
de eventos colectivos, realizando en torno a 500 al ao.
El acceso de la demanda se realiza a travs del nmero de telfono 112,
si bien, si el ciudadano marca el 061 (nmero telefnico que no se publi-
cita), la llamada es directamente derivada al 112.
El triaje es realizado por los mdicos del centro coordinador, no dispo-
nindose por el momento de un sistema informatizado.
La nueva aplicacin informtica que se implantar en el centro coordi-
nador, en su nueva ubicacin, contar con un sistema guiado de ayuda
a la toma de decisiones en el triaje.
DIRECCIN GERENCIA
SECRETARIA
GENERAL
DIRECCIN GENERAL
DE RECURSOS
HUMANOS
DIRECCIN GENERAL
DE RECURSOS
DE AT. SANITARIA
Y CALIDAD
DIRECCIN GENERAL
DE GEST. ECONMICA
E INFRAESTRUCTURAS
Organigrama
rganos centrales
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 249
Modelo de relaciones y continuidad asistencial
Con otros niveles asistenciales

Existe una relacin uida con atencin primaria, disponindose igual-
mente de protocolos de funcionamiento para la asistencia de urgen-
cias.
Con hospitales
Existe gran relacin con los hospitales de la Comunidad para el desarro-
llo conjunto de protocolos y procedimientos de actuacin en determina-
das patologas: se dispone de cdigo ictus a nivel regional, cardiopata
isqumica, traumatismo crneo enceflico (en elaboracin) y politrauma
(en elaboracin).
Cabe destacar la conexin, va videoconferencia, habiendo desarrollado
experiencias hasta este momento con los hospitales de Talavera de la
Reina y Ciudad Real.
Por otra parte, existe tambin relacin con hospitales de fuera de la co-
munidad autnoma, como el hospital Doce de Octubre de Madrid, con el
que se dispone del cdigo de donante a corazn parado.
Con otros Servicios de Emergencias
Cabe destacar el acuerdo establecido con la EPES de Andaluca, seala-
do anteriormente, para compartir sistemas de informacin.
Por otra parte, existen acuerdos generales de colaboracin, a travs del
centro coordinador del 112 de Castilla La Mancha con los centros coor-
dinadores del SUMMA 112 de Madrid, de Castilla y Len, de Andaluca,
de Murcia, Aragn y de la Comunidad Valenciana para la cobertura sani-
taria de urgencias y emergencias. en las zonas limtrofes, ofrecindose
apoyo en grandes catstrofes y asistencia en zonas de mayor cercana.
Con otros agentes
Se realizan planes de emergencias con grandes empresas y colecti-
vos, fundamentalmente con el complejo petroqumico de Puertollano.
Asimismo, se realizan simulacros junto con otros agentes (polica, guar-
dia civil, bomberos, etc.) en aeropuertos, Renfe-ADIF, etc.).
Integracin en el Platecam, plan territorial de emergencias de Castilla-
La Mancha, disponindose de un plan especco de intervencin en ac-
cidentes con mltiples vctimas. Adems, se participa en todas las jun-
tas de seguridad de la regin, en coordinacin con el resto de agentes
de atencin a las emergencias.
Hay un convenio con Geacam (empresa pblica de gestin ambiental de
Castilla-La Mancha) para la utilizacin indistinta de las helisupercies y
las bases, estando prevista la preparacin de varias de sus helisuper-
cies para vuelos nocturnos por parte de la Gerencia de Emergencias.
Gestin del SEM
Plan Estratgico
Las lneas estratgicas de la gerencia de emergencias se denen acor-
de con la estrategia del SESCAM planteada en el actual Plan de Salud
vigente y en el nuevo Plan de Salud Socio-Sanitario 2011 2020, el
cual pretende impulsar la integracin del mbito socio-sanitario, as
como desarrollar el modelo EFQM de gestin por procesos, de manera
que se favorezca la gestin integral de los procesos asistenciales. As, se
ha desarrollado una experiencia piloto de rea sanitaria nica, integran-
do la atencin primaria y la especializada, en Puertollano, con la idea de
extender este modelo a toda la Comunidad Autnoma, para lo cual ya se
han denido los planes de necesidades pertinentes.
En lnea con este plan se salud del SESCAM, se elabor hace cinco aos
un Plan Director de la Gerencia de Emergencias, en el que se planteaban
como principales objetivos estratgicos la consolidacin del fomento de
los dispositivos areos, la asuncin de la urgencia de atencin primaria
para conseguir la continuidad en el proceso de atencin a la urgencia y la
introduccin de unidades mviles con enfermeras como recurso comple-
mentario, fundamentalmente para el transporte interhospitalario. Todo
ello, con el objetivo de disminuir a 20 minutos el tiempo de llegada al
incidente en el medio rural y a 10 minutos en medio urbano.
Otra de las lneas estratgicas actuales es la incorporacin de la historia
clnica electrnica, conectada con la de atencin primaria y la de aten-
cin especializada.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 250
Gestin de personal
La seleccin de personal se realiza a travs de una bolsa de trabajo, por
concurso oposicin.
Cabe destacar la realizacin de una evaluacin continua de la activi-
dad asistencial del personal a travs del anlisis de las historias cl-
nicas, existiendo una compensacin econmica variable en funcin de
la consecucin de los objetivos de calidad asistencial en determinadas
patologas como el cdigo ictus, la parada cardiaca y el traumatismo cr-
neo enceflico, incluidos en el programa de gestin. El coordinador de
cada unidad puede repartir la bolsa de productividad variable entre sus
profesionales conforme a su grado de participacin para la consecucin
de los objetivos comunes de la unidad.
Cada Unidad Asistencial cuenta con un coordinador mdico y un coordi-
nador de enfermera.
El personal de las unidades cercanas al centro coordinador realiza guar-
dia en ste, lo cual facilita a los profesionales la rotacin de actividad.
En este sentido, est prevista la rotacin de los profesionales del centro
coordinador en las bases, en forma de guardias acompaadas, para faci-
litar su reciclaje y actualizacin.
A travs del servicio de prevencin de riesgos laborales del SESCAM se
realiza una evaluacin de todos los puestos de trabajo, se dispone de
planes de emergencias y se efecta formacin al personal en materia
de riesgos laborales.
Gestin de la tecnologa
Todas las unidades disponen del sistema de radio Tetra, con el que
pueden registrarse los diferentes estados en que se encuentran (hay
7 estados diferenciados).
20 unidades estn dotadas de ecgrafo.
Todas las unidades dispone de dispositivos para la medicin del BIS (n-
dice de masa biespectral).
Se dispone de una intranet del SESCAM en la que se recoge toda la
informacin, as como los cursos de formacin, estando previsto el de-
sarrollo de una intranet especca para las emergencias.
Es destacable la disponibilidad del sistema de videoconferencia con to-
das las unidades, lo cual favorece la integracin de los profesionales,
adems de facilitar la formacin.
A travs de este sistema se realiza una sesin clnica diaria con todo el
personal de las distintas unidades, as como sesiones clnicas peridicas
especcas en las que se presentan casos particulares atendidos por las
bases. Todo ello se graba, estando disponible a travs de la intranet.
Este sistema de videoconferencia facilita la comunicacin con los hos-
pitales para el desarrollo de los protocolos anteriormente referidos.
6 GESTIN DE LA CALIDAD. INDICADORES
Existe un compromiso de llegar a cualquier punto rural de la regin en
menos de 30 minutos y en 15 en el caso de zonas urbanas, estando
prevista su reduccin a 20 y 10 minutos respectivamente, en el nuevo
plan de salud 2011-2020.
Se realiza una encuesta de satisfaccin telefnica a los usuarios del
transporte programado, de carcter semestral.
Asimismo, est prevista la realizacin de una encuesta telefnica de
satisfaccin anual a los usuarios, a partir de este ao.
Con la implantacin de la nueva herramienta de gestin del centro coor-
dinador, est prevista la implantacin de un cuadro de mandos elec-
trnico para el seguimiento de la actividad.
Hay una persona de la gerencia encargada de realizar el seguimiento de
los tems de calidad asistencial.
Se contempla igualmente, la creacin de un registro de eventos y efec-
tos adversos, como paso inicial para el trabajo en los aspectos relacio-
nados con la seguridad clnica.
El Plan de Calidad de la GUETS est incluido en el Contrato de Gestin
que anualmente nuestra Gerencia rma con la Gerencia del Servicio de
Salud, sometindose al seguimiento mensual del cumplimiento de ob-
jetivos.
La Gerencia, a su vez, rma un contrato de gestin con las diferentes
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 251
unidades asistenciales y con el centro coordinador, en el que estn in-
cluidos los objetivos de calidad que han de cumplir las unidades. Las
unidades reciben informacin mensual de la evolucin de los tems
analizados, para de este modo analizar el grado de cumplimiento
de los objetivos marcados en el Contrato de Gestin.
Se realiza a diario una auditora del informe mdico y de enfermera, y
los resultados se analizan mensualmente. De este anlisis surgen pro-
puestas formativas, pudiendo evaluar el impacto de las mismas.
Los tems evaluados son los siguientes:
Tiempo de gestin del centro coordinador.
Tiempo de activacin-movilizacin.
Tiempo de respuesta.
Cumplimentacin del informe clnico-asistencial.
- Datos de liacin.
- Horas de intervencin.
- Alergias.
- Antecedentes personales.
- Concordancia diagnstica con tratamientos realizados.
- Concordancia entre el informe mdico y el informe de enfermera.
- Cumplimentacin del cuadro de evolucin del paciente.
- Identicacin de los profesionales, mediante rma y rbrica.
- Derivacin y destino del paciente.
Proceso asistencial: Sndrome coronario agudo.
- Monitorizacin ECG continua.
- Indicacin de oxgeno, slo s la sPO2 es < 95%.
- Administracin de Aspirina.
- Administracin de Clopidogrel.
- Tratamiento con Nitroglicerina sublingual, caso de estar indicada.
- Administracin de Nitroglicerina i.v., caso de estar indicada.
- Analgesia con opiceos, caso de estar indicada.
- Inclusin en el procedimiento de Reperfusin coronaria s el diag-
nstico es SCACEST.
- Realizacin de trombolisis prehospitalaria en los casos indicados.
- Activacin del procedimiento de ICPP en caso de estar indicada.
Proceso asistencial: ICTUS
- Activacin del Cdigo Ictus en los casos que est indicado.
- Tratamiento de la HTA, en los casos indicados.
- Tratamiento de la ebre en los casos indicados.
- Tratamiento de la hipoxemia en los casos indicados.
- Tratamiento de la hiperglucemia en los casos indicados.
- Monitorizacin ECG continua.
- Medida de la PANI.
- Medida de la glucemia.
- Medida de la temperatura.
- Medida de la saturacin de oxgeno.
- Situacin clnica basal del paciente.
- Situacin vital basal del paciente.
- Hora de inicio de la focalidad neurolgica.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 252
- Descripcin del dcit focal.
- Ausencia de criterios de hiperoxemia.
- Tiempo de asistencia-puerta de hospital.
Proceso asistencial: TCE
- Inmovilizacin fehaciente del cuello mediante collarn cervical.
- Tratamiento de la hipoxia.
- Tratamiento de la hipo-hiperglucemia.
- Tratamiento de la hipertermia.
- Tratamiento de la hipotensin.
- Aislamiento indicado de la va area.
- Tratamiento indicado de la HTIC sospechada.
- Medicin de la saturacin de oxgeno.
- Medicin de la PANI.
- Medicin de la glucemia.
- Medicin de la temperatura.
- Medicin de la Escala del Coma de Glasgow.
- Medicin de la frecuencia cardaca.
- Medicin de la frecuencia respiratoria.
- Mecanismo de produccin reejado en el informe clnico asistencial.
- Traslado con cabecera elevada a 30.
- Monitorizacin capnogrca en los pacientes con ventilacin me-
cnica.
- Drenaje gstrico, en los pacientes con ventilacin mecnica.
- Ausencia de criterios de hiperoxemia.
Proceso asistencial: Parada cardaca.
- Cumplimentacin de la base de datos de PCR de la GUETS.
- Reejo del tiempo de evolucin.
- Descripcin del ritmo inicial.
- Tiempo de RCP.
- Supervivencia in situ.
- Supervivencia a la llegada al hospital.
- Realizacin de hipotermia en paciente inconsciente, con recupera-
cin de circulacin espontnea.
- Supervivencia al mes.
Dentro del Plan de calidad de la GUETS, integrado en la estrategia de
calidad del SESCAM, se incluye el seguimiento de todas las sugerencias
y reclamaciones.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 253
Datos ms relevantes en las encuestas de Transporte programado
Calicacin del servicio
Bueno
Aceptable
Datos ms relevantes en las encuestas de Transporte programado
Calicacin del servicio
Bueno
Aceptable
Malo
Le pidieron volante para poder ser trasladado (SI)
Le recogieron en su domicilio
Le comunic la empresa la hora aproximada de recogida (SI)
Viaje de ida
Tuvo demora en la recogida (SI)
Le recogieron demasiado pronto (SI)
Le recogieron demasiado tarde
Espera de 30 minutos
Espera de 30 a 60 minutos
Espera de 60 a 120 minutos
Espera ms de 120 minutos
Llegaron a tiempo a su lugar de destino (SI)
Llegaron demasiado pronto (SI)
Llegaron demasiado tarde
Menos de 30 minutos
Entre de 30 a 60 minutos
De 60 a 120 minutos
Ms de 120 minutos
Viaje de Vuelta
Tuvo que esperar a que le recogieran en el trayecto de vuelta (SI)
Espera de 30 minutos
Espera de 30 a 60 minutos
Espera de 60 a 120 minutos
Espera ms de 120 minutos
Proceso de Transporte Sanitario No Urgente
Cuatrimestralmente, se realiza una encuesta telefnica, de satisfaccin del usuario, sobre una muestra estadsticamente representativa.
Los tems valorados son:
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 254
Considera que el trayecto que habitualmente realiza es:
El tiempo invertido en la totalidad del servicio es: Adecuado
No Adecuado
Opina que el trato del conductor de la ambulancia fue el adecuado Adecuado
No Adecuado
Bimensualmente se realiza un anlisis de las incidencias registradas en la aplicacin SITRAP.Las incidencias registradas son:
Condiciones de traslado inadecuadas
Envo de informacin incorrecta
Informacin erronea telfonos
No aportacin de informacin solicitada
No comunicacin hora recogida
No recogida
No recogida reiterada
Otros
Realizacin de traslado no solicitado
Recogida anterior a la prevista
Retraso recogida en destino
Retraso recogida en origen

7 FORMACIN
La formacin de los profesionales se ve facilitada por la disposicin del
sistema de videoconferencia, de forma que todos los cursos presencia-
les son grabados y emitidos por dicho sistema.
Se dispone de un plan anual de formacin del SESCAM, en que se in-
cluyen 25 horas mnimas obligatorias al ao, generalmente divididas en
mdulos de cinco.
Por otra parte, se ha solicitado al SESCAM la puesta en marcha de
un plan de reciclaje especco, de carcter obligatorio para todos los
profesionales de las emergencias, que incluya una autoevaluacin.
A nivel de la formacin posgrado, se ha colaborado con la escuela de
magisterio y la de enfermera para la imparticin de actividades forma-
tivas especcas.
En lo referente a la formacin de los mdicos residentes, cabe destacar la
rotacin de estos en el servicio de emergencias (fundamentalmente las
especialidades de anestesia y medicina familiar y comunitaria).
Asimismo, se participa en la formacin de la nueva especialidad de for-
macin profesional de tcnicos en transporte sanitario.
En el mbito de la formacin del personal de enfermera, tambin se
realizan rotaciones en el servicio y adems, se participa en la imparti-
cin de dos msteres de enfermera de urgencias junto con las escuelas
de enfermera de Albacete y Toledo.
En otro mbito, los tripulantes HEMS (personal que puede dar apoyo
al piloto y, a la vez, dispone tambin de formacin para dar apoyo al
personal sanitario de los helicpteros medicalizados) hacen tambin
rotaciones en los helicpteros del servicio de emergencias.
Cabe destacar el aula de simulacin, que se comenta a continuacin:
Desde febrero de este ao, la GUETS, dispone de un Centro de Simula-
cin de Medicina de Emergencias (CESIME), equipado con un simulador
siolgico, sala de simulacin con cmaras, ambulancia con cmaras,
sala para puesta en comn (defusing) y sala de control.
El CESIME est ubicado en los bajos del helipuerto del Hospital General
de Ciudad Real, junto a la base de la UME de esa localidad.
El curso que se ha diseado tiene una duracin de 10 horas, durante las
cuales, un nico equipo completo de UME, es decir, mdico, enfermera
y dos tcnicos, intervienen en una media de 6 casos. Tras cada caso se
hace un anlisis tcnico, emocional y de proyeccin de futuro, todo ello
rodeado del mximo respeto al profesional, que ha decidido de forma
voluntaria, acudir a un simulador.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 255
Denominacin de la actividad N de
Ediciones
N de Horas (Total
Ediciones)
Total N de Plazas
Ofertadas
Total N de
Asistentes
I Curso de Atencin al Ictus en la Urgencia Prehospitalaria 1 5 200 200
I Curso de Avances en Urgencias Toxicolgicas 1 5 200 200
III Curso de Atencin al Sndrome Coronario Agudo en urgencia prehospitalaria. 1 5 200 200
II Curso de Avances en Resucitacin. La supervivencia cerebral 1 5 200 200
Sub-Total 4 20 800 800
Curso Recordatorio en RCP avanzada peditrica 10 100 100 100
Curso de comunicacin con el alertante 1 40 24 24
Curso de Aspectos Legales en Personal de Administracin Sanitaria 1 15 20 24
Curso de Regulacin Sanitaria 2009 1 20 24 20
Sub-Total 13 175 168 168
Curso de Capacitacin de enfermera de emergencias 1 300 30 30
Curso de Urgencias Obsttricas 3 10 60 60
Curso para informadores de la Gripe A 1 14 30 30
Curso de soporte circulatorio 1 5 24 24
Curso El Centro Coordinador para enfermera 1 100 20 20
Curso Avances en Emergencias 2009 / Edicin On-Line 1 100 200 170
Curso de Regulacin Sanitaria 1 24 24 24
Sub-Total 8 553 388 358
TOTAL 25 768 1.356 1.326
Actividades de formacin organizadas / impartidas en la gerencia: Ade-
ms de la sesin clnica diaria que se realiza mediante videoconferencia
con todas las unidades asistenciales y el centro coordinador, durante el
2009, se desarrollaron las siguientes actividades de formacin conti-
nuada:
Formacin externa / colaboraciones:
- ONT Cursos de Donante Corazn Parado: 2 ediciones.
- Plan de Autoproteccin del Aeropuerto de Albacete: Simulacro Ae-
ropuerto Albacete.
- Plan de Autoproteccin de Repsol Puertollano: Simulacro Factora
Repsol.
- Plan de Autoproteccin de la UCLM: Simulacro en UCLM Campus
Fbrica de Armas de Toledo.
- Mster en Enfermera de Urgencias, Emergencias y Situaciones Cr-
ticas de la UCLM (Albacete y Toledo) (MEUESC).
- Colegio Ocial de Enfermera de CLM: Formacin Postgrado en So-
porte Vital Avanzado.
La GUETS interviene en la formacin de los residentes de medicina
familiar y comunitaria, con una rotacin de 4 meses por los diferentes
dispositivos.
Existe un acuerdo de colaboracin del SESCAM con la Consejera de
Educacin, para participar en la formacin de Educacin Secundaria,
Formacin Profesional de Tcnicos de Emergencia, rotando los alum-
nos por los diferentes dispositivos de la GUETS, incluyendo las ambu-
lancias de transporte no urgente.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 256
9 RECURSOS DEL SEM
Presupuesto anual
Comparativa por provincias
Comparativa por provincias
Gasto/habitante en urgencias y emergencias
Provincia Gasto/hab Datos 2001 Dif./Euros
Toledo 34,61 13,10 21,51
Albacete 58,85 12,80 46,05
Guadalajara 69,25 13,60 55,65
Cuenca 100,20 16,70 83,50
Ciudad Real 52,24 10,80 41,44
CLM 54,70 13,40 41,30
Urgencias y emergencias de Castilla-La Mancha
Captulo
Presupuestario
Concepto Total
CAP. I Gastos de Personal 19.751.219,00
ART. 25
Conciertos de
Transporte Sanitario
Areo
7.460.573,24
ART. 25 Conciertos de Transpor-
te Sanitario Terrestre
77.204.460,92
CAPITULO II Bienes y Servicios
Corrientes
3.314.816,00
CAP 4 Programa <<En taxi>> 4.326.000,00
CAP. VI Inversiones 1.805.369,02
TOTAL 113.862.438,17

TOTAL 113.862.438,17
8 INVESTIGACIN
A nivel de innovacin, cabe destacar la creacin del aula de simulacin
referida anteriormente, en la base de Ciudad Real, dotada con simulador
robtico, basado en modelo siolgico, sensible a drogas, y alteraciones
de la siologa.
La investigacin del servicio de emergencias se centraliza a travs de
proyectos de la FISCAM (Fundacin de Investigacin de Castilla-La
Mancha), destacando un proyecto de sistematizacin de las indicacio-
nes, va telefnica, desde el centro coordinador al personal que realice
una RCP, as como un proyecto de anlisis de los niveles de satisfaccin
de los usuarios.
Como lnea propia de investigacin se est trabajando en la prctica de
la RCP prolongada (se dispone de dos unidades, los dos helicpteros con
actividad de 24 horas, con dispositivos de cardio-compresin mecnica).
Asimismo, se ha propuesto a una casa comercial la realizacin de un
proyecto para que los desbriladores de las columnas de desbrilacin
realicen una llamada automtica al 112, permitiendo la conexin tele-
fnica online durante su uso, de forma que el personal del centro coor-
dinador pueda dar instrucciones durante su manejo.
Proyectos de mbito nacional
1. Utilidad de un protocolo de Resucitacin Cardiopulmonar con asis-
tencia telefnica desde el Centro de Coordinacin de Emergencias 112
de Castilla-La Mancha.
2. Diseo de un modelo matemtico de gestin de recursos sanitarios
en grandes emergencias y catstrofes.
3. Sedoanalgesia atomizada intranasal en el medio extrahospitalario.
4. Viabilidad de la aplicacin precoz de hipotermia, tras la recuperacin
inicial de una parada cardiorespiratoria, atendida por las Unidades M-
viles de Emergencia.
5. Inuencia de la Angioplastia Percutnea Primaria Precoz, en la su-
pervivencia de la Parada Cardaca, atendida en el medio prehospitalario.
6. Inuencia de la utilizacin de AUTOPULSE en la supervivencia de la
Parada Cardaca, atendida en el medio prehospitalario.
Proyectos de mbito internacional

1. Manual de Regulacin Mdica: redaccin y edicin de un Manual de
Regulacin Mdica con participacin de diferentes SEM.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 257
Provincia Gasto Poblacin Superf. Densid. Gasto/km2 Gasto/hab Datos
2001
DIF.
Toledo 23.871.126,06 689.635,00 15.368,00 44,87 1.553,30 34,61 11,64 22,98
Albacete 23.592,342,73 400.891,00 14.862,00 26,97 1.587,43 58,85 11,36 47,49
Guadalajara 17.046.546,94 246.151,00 12.190,00 20,19 1.398,40 69,25 12,15 57,10
Cuenca 21.806.219,19 217.636,00 17.061,00 12,76 1.278,13 100,20 15,20 85,00
Ciudad Real 27.546.202,25 527.273,00 19.749,00 26,70 1.394,82 52,24 9,50 42,74
CLM 113.862.438,17 2.081.586 79.230 26,27 1.437,11 54,70 11,97 42,73
Recursos humanos
Recursos humanos administrados desde la guets: 2421 personas
Total personal orgnicamente dependiente de la guets: total 393
Gerencia
1 Gerente
1 Director de Gestin
3 Directores Mdicos
1 Director de Enfermera
1 Coordinador de Equipos
9 Mdicos adjuntos a la Direccin Gerencia
1 Enfermero adjunto a la Direccin Gerencia
2 Grupo Tcnico (2 Jefaturas)
3 Tcnicos de Gestin de Sistemas Informticos
3 Tcnicos Gestin
1 Jefatura Auxiliar de Administracin.
10 Auxiliares Administrativos.
1 Celador
Area asistencial
Mdicos: 176
Enfermeros: 153
Centro coordinador
Centro Coordinador de Urgencias (CCU)
- Mdicos: 18
- Enfermeros: 6
Centro Coordinador de Transporte Sanitario Programado (CCTSP)
- Mdicos: 1
- Enfermeros: 2

Personal gestionado por la guets. Total 2.028
OPERADORES DE CENTROS COORDINADORES: 59
N OPERADORES DE RESPUESTA SANITARIA EN CCU : 36

- REPARTO POR TURNOS:
5 OPERADORES DE MAANA
5 DE TARDE
4 DE NOCHE
N OPERADORES CCTSP: 23
- REPARTO POR TURNOS:
10 OPERADORES DE MAANA
7 DE TARDE
Helitransporte sanitario. Total: 86
24 Pilotos
8 Tcnicos de Mantenimiento Areo
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 258
4 ayudantes nocturnos
24 mdicos
24 enfermeros
2 tripulantes HEMS
Transporte sanitario urgente. Total: 1.025
Personal destinado en uvis, primario y secundario: 278 tcnicos transporte sanitario
Personal destinado en vehculos soporte v. Basico: 491 tcnicos transporte sanitario
Personal destinado en ambulancias convencionales: 256 tcnicos transporte sanitario
Transporte sanitario programado: total 858
Tcnicos de Transporte sanitario: 858
Dispositivos asistenciales
Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo CLM
Urgente
UME 5 7 3 3 7 25 (*)
S.V.B. 13 14 14 11 11 63
Amb. Traslado urgente 17 16 12 4 18 67
UVI-mvil interHtal 5 6 1 1 2 15
Helicptero sanitario 1 1 1 1 4
Vehculo Intervencin
Rpida
2 2
VAMEC 1 1 1 1 4
Total Urgente 42 45 32 19 42 180
No urgente
Amb. Traslado 22 26 25 10 22 105
Id. 24 h. 15 23 15 15 19 87
Colectiva 67 69 41 31 50 258
Total no urgente 104 118 81 56 91 450
Total 146 163 113 75 133 630
(*) La base del helicptero e toledo es mixta disponiendo de helicptero con su tripulacin aeronutica y uvi mvil , con sus tcnicos de transporte sanitario siendo
el personal sanitario compartido por ambos medios.
VAMEC: vehculo de alta movilidad para grandes emergencias y catstrofes.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 259
Parque mvil de vehculos para la asistencia
urgente
25 UVI-mviles o Unidades Mviles de Emergencia.
2 Vehculos de Intervencin Rpida.
15 UVI-mviles, para la realizacin del transporte interhospitalario
de pacientes crticos.
63 ambulancias de Soporte Vital Bsico.
67 Ambulancias de Urgencias.
4 Helicpteros Sanitarios
- 2 helicpteros orto-ocaso
- 2 helicpteros H24: 1 Unidad mixta area-terrestre (G4) H24
1 vehculo de Comunicaciones y Coordinacin de Emergencias dotado
con repetidor del sistema de comunicaciones y estacin meteorolgica.
4 Vehculos de Alta Movilidad para Grandes Emergencias y Cats-
trofes (VAMEC), dotadas de estructuras para el montaje de un Puesto
Mdico Avanzado.
5 ambulancias 4x4 (plan Invierno). Situadas una en cada provincia, a
disposicin de las necesidades del Centro Coordinador de Urgencias.
Como infraestructura de apoyo a la operacin de los helicpteros sani-
tarios se han puesto en marcha los siguientes servicios y estructuras
CECOAS: Centro de coordinacin de aeronutica sanitaria: Situado
en la Sala Sanitaria del centro 112, efecta el seguimiento y apoyo a
las operaciones con helicpteros.
OMAS: Ocina meteorolgica de Asistencia Sanitaria: Integrada en la
sala sanitaria del 112 y dotada con un meteorlogo las 24 horas del da,
provee de la informacin meteorolgica necesaria y efecta el segui-
miento de los helicpteros y control y gestin de la red de helisuperces.
RED DE HELISUPERFCIES: 221 Helipuertos y helisupercies dota-
das de informacin meteorolgica y preparadas para su uso, tanto
diurno como nocturno, en todo los hospitales de la regin, poblacio-
nes con red Centro de Atencin de Urgencias de Primaria y localidades
de especial dicultad de acceso terrestre.

Centro Coordinador de Transporte Sanitario No
Urgente o programado (CCTSP)
El Centro Coordinador se distribuye en dos salas con dedicaciones y
personal especcos pero interrelacionadas entre ellas
Centro de control del transporte sanitario programado (cctsp)
Gestiona todo el transporte sanitario no urgente de la regin.
El centro est operativo de 8:00 a 22:00, y en el desempean su labor
1 mdico de 8:00 a 15:00
1 enfermera de 8:00 a 22:00
10 operadores tcnicos sanitarios de 8:00 a 15:00
7 operadores sanitarios de 15:00 a 22:00
Uno de los operadores, por turno, hace la funcin de Operador Ad-
junto o responsable por turno
1 Supervisora, encargada de la gestin de los operadores
El centro cuenta con un total de 14 puestos posibles, ms cuatro para
formacin.
Este centro cuenta con una aplicacin informtica de gestin de de-
sarrollo propio, Sitrap, a travs de la cual se realizan todas las solicitu-
des de transporte desde los diferentes centros sanitarios. A su vez, las
empresas adjudicatarias que aportan los vehculos, se descargan de
la aplicacin los traslados que les corresponden, lo cual ha permitido
disminuir la actividad burocrtica de los operadores, para centrarse en
tareas de seguimiento y anlisis de las peticiones que se determinen
en el sistema, tal como por ejemplo, el traslado de los enfermos onco-
lgicos en ambulancia, los traslados de tipo social, etc.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 260
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 261
Centro coordinador de urgencias (ccu) -sector sanitario 112
En el CCU se gestionan las demandas de asistencia sanitaria urgentes y
emergentes recibidas en el 112 mediante la categorizacin de las mis-
mas segn su nivel de prioridad. En el momento actual nos encontra-
mos en pleno proceso de implantacin de la nueva Sala
Dotacin personal: Mdicos: 3 da + 2 noche
Enfermeros: 1 da + 1 noche
Operadores: 8 maana + 6 tarde + 4
noche
5-5-4
En concreto, la sala sanitaria del 112 cuenta con los siguientes perles
profesionales:
Mdicos, encargados del triaje de los incidentes y la consultora mdica.
Enfermero, responsable fundamentalmente del transporte urgente
diferido (aquel en el que un mdico de atencin primaria u otra unidad,
solicita un traslado a un centro hospitalario), del transporte interhos-
pitalario, del seguimiento y coordinacin de los incidentes que puedan
acontecer en las intervenciones, consultora de enfermera y de la
gestin de avisos hospitalarios.
Operadores de respuesta sanitaria (personal externo), que hacen una
primera identicacin de la llamada mediante un interrogatorio bsico,
derivndola posteriormente al mdico y gestionan los recursos.
Meteorlogo. Es destacable la presencia de un meteorlogo, acorde
a la estrategia de fomentar el uso de los recursos areos, tambin en
horario nocturno. La disponibilidad de este profesional permite que se
realice un seguimiento de las actuaciones de los helicpteros, facili-
tando a los pilotos su labor.
Actualmente se cuenta con aproximadamente 100 helisupercies
en la regin, habiendo ms de 60 preparadas para el vuelo nocturno
(se dispone de gafas para el vuelo nocturno). Se est completando
la construccin de 121 nuevas y adaptando todas a su utilizacin
nocturna, estando previsto contar, a partir de abril de 2011, con 225
helisupercies completas.
Se ha conseguido disminuir a 3 minutos el tiempo de puesta en vuelo
de los helicpteros.
Para antes de nales de ao est prevista la ampliacin del sector sa-
nitario, creando una nueva sala sanitaria en las dependencias de la
gerencia de emergencias, a n de contar con ms espacio para dotar
de ms puestos de atencin, as como poder implantar un sistema de
gestin ms especco y adaptado a las peculiaridades de la asisten-
cia sanitaria, dotndolo por ejemplo, de un sistema cartogrco de
gestin de otas con clculo de cronas, ms avanzado que el actual-
mente disponible en el 112.
En este sentido, se ha rmado un acuerdo con la EPES de Andaluca para
adaptar e implantar su aplicacin de gestin (Argos) y compartir los de-
sarrollos que en este mbito realicen cualquiera de las dos entidades.
Esta nueva ubicacin, junto con la implantacin de un sistema infor-
mtico especco, permitir tambin la inclusin de protocolos de
triaje que posibiliten la asignacin automtica de recursos en aproxi-
madamente el 30% de las demandas asistenciales, de tal manera que
se optimiza el tiempo de dedicacin de los profesionales sanitarios y
as poder potenciar su accin en temas ms especcos como la infor-
macin mdica y la decisin de movilizacin de recursos en casos ms
complejos, o la puesta en marcha de sistemas de teletutorizacin o
telemedicina, dirigidos a profesionales de atencin primaria.
Fotografa: Helisupercie de Villamayor de Santiago. Ge-
rencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario
del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 262
10 CIFRAS DE ACTIVIDAD DEL AO 2009
Transporte sanitario no urgente
En la presente tabla se muestran por un lado las ordenes de transporte, que como se ve es superior al nmero de pacientes, ya que con una orden de
transporte un paciente puede ser trasladado varias veces, por ejemplo un paciente que va a dilisis. Tambin se reeja el nmero de acompaantes
que se estn trasladando con los pacientes.
En la siguiente tabla se muestra la distribucin diferenciada por provincias. Se incluye tambin la tipicacin en cuanto a si son servicios de ida o
de ida y vuelta.
rdenes de
Transporte
Pacientes a
Transportar
N de acompaantes a
transportar
Personas a
Transportar
Total 326.380 653.881 375.246 1.029.127
Media diaria 894,19 1.791,45 1.028,07 2.819,53
Total Lunes a Viernes 319.855 641.738 367.205 1.008,943
Media diaria de Lunes a Viernes 1.216,18 2.440,07 1.396,22 3.836,29
Total nes de semana 6.525 12.143 8.041 20.184
Media diaria nes de semana 125,48 233,52 154,63 388,15
Ordenes de
Transporte (ots)
Pacientes a
Transportar (ptd)
N de acompaantes a
transportar
Personas a
Transportar
Traslados solicitados
Ida Ida/vuelta Total
Albacete 67.557 20,70% 149.001 22,79% 86,79% 22,98% 235.242 22.86% 20.322 128.679 277.680
Ciudad Real 100.395 30,76% 192.004 29,36% 116.650 31,09% 308.654 29.99% 24.844 167.160 359.164
Cuenca 50.445 15,45% 83.485 12,77% 58.777 15,66% 142.262 13,82% 11.754 71.731 155.216
Guadalajara 22493 6,89% 52.748 8,07% 28.411 7,57% 81.159 7,89% 6.440 46.308 99.056
Toledo 85.490 26,19% 176.643 27,01% 85.167 22,70% 261.810 25,44% 26.116 150.527 327.170
No proceden 39 0,01% 0,00% 0,00% 0 0,00%
Total 326.419 100,00% 653.881 100,00% 375.246 100,00% 1.029.127 100,00% 89.476 564.405 1.218.286
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 263
Actividad del sector sanitario del 1-1-2 en el 2009
El 85,1% de los incidentes registrados en el 1-1-2, implican al Sector
Sanitario. En el cuadro que gura a continuacin se presentan diferen-
tes tipos de incidentes. Se entiende por consulta, las llamadas que reali-
zan los usuarios, planteando dudas sobre sintomatologa, tratamientos,
cuidados, etc. Entendemos por emergencia, las llamadas que por las ca-
ractersticas de los datos dados en la puerta de entrada, podan tratarse
de una situacin de emergencia sanitaria. Transporte secundario, hace
referencia a las demandas asistenciales de transporte interhospitalario
urgente, que requiera o no de un recurso de soporte vital avanzado. Por
transporte urgente diferido, entendemos las peticiones de transporte
sanitario, realizadas por mdicos de atencin primaria. Por urgencia
priorizable, entendemos los incidentes en los que en la puerta de en-
trada, por los datos suministrados, se han clasicado como demanda
asistencial urgente pero sin sospecha de que pueda tratarse de una
emergencia.
Los incidentes pueden ser sanitarios puros, cuando slo afectan al sec-
tor sanitario, o multisectoriales, cuando afectan a otros sectores, ade-
ms del sanitario, por ejemplo incendio con posibles vctimas, afecta
a sanidad, bomberos y seguridad. El epgrafe de otros sectores, hace
mencin a las ocasiones, en las que la activacin del sector sanitario,
ha venido dada por la intervencin previa de otro sector; por ejemplo,
la polica ha sido llamada para intervenir por un problema de seguridad,
pero a posteriori, se genera un problema sanitario.
Tipo Incidente Sanitarios Puros Multisectorial Otros sectores Total Incidentes %
Consulta 43 63 16.131 6,2%
Emergencia 36.013 14.523 7.260 57.796 22,3%
Tran. Secundario 6.245 0 0 6.245 2,4%
Tran. Urg. Diferido 89.753 0 0 89.753 34,7%
Urgencia Priorizable 42.440 5.958 31.116 79.514 30,7%
Fotografa: Introduccin del paciente en la cabina de un helicptero sanitario EC145 de la Gerencia
de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 264
El promedio de incidentes atendidos a diario son 708,6.
En la siguiente grca se muestra la evolucin mensual, en barras, de los datos correspondientes al 2009, y en lnea continua, los correspondientes
al 2008.
A continuacin se muestra la distribucin horaria a lo largo de todo el 2009
En la tabla siguiente se muestran los lugares de la demanda asistencial.
Va Interurbana Va Pblica Domicilio Lugar Pblico Centro Sanitario Otros
Ao 2008 12,18% 8,08% 47,11% 15,83% 11,39% 5,41%
Ao 2009 8,70% 6,25% 51,63% 16,62% 10,82% 5,98%
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
0
:
0
0

a

1
:
0
0
1
:
0
0

a

2
:
0
0
2
:
0
0

a

3
:
0
0
3
:
0
0

a

4
:
0
0
4
:
0
0

a

5
:
0
0
5
:
0
0

a

6
:
0
0
6
:
0
0

a

7
:
0
0
7
:
0
0

a

8
:
0
0
8
:
0
0

a

9
:
0
0
9
:
0
0

a

1
0
:
0
0
1
0
:
0
0

a

1
1
:
0
0
1
1
:
0
0

a

1
2
:
0
0
1
2
:
0
0

a

1
3
:
0
0
1
3
:
0
0

a

1
4
:
0
0
1
4
:
0
0

a

1
5
:
0
0
1
6
:
0
0

a

1
7
:
0
0
1
5
:
0
0

a

1
6
:
0
0
1
7
:
0
0

a

1
8
:
0
0
1
8
:
0
0

a

1
9
:
0
0
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 265
Demanda asistencial
Durante el 2009 se realizaron un total de 16.533 activaciones efecti-
vas de las UMES.
Los helicpteros realizaron 1.344 activaciones efectivas, de las cuales
137, fueron nocturnas.
Actividad nocturna del helicptero de Cuenca, desde enero a diciembre
de 2009: 83
Actividad nocturna del helicptero de Toledo, desde mayo a diciembre
de 2009: 54
En la siguiente tabla se muestra la distribucin de la actividad de las
UMES y helicpteros, en funcin de los tipos de patologas atendidas,
traumtica o no, y dentro de la traumtica, dividindola en los diferen-
tes tipos de accidentes atendidos.
Tiempo de respuesta
Tiempo de gestin centro coordinador: 0:03:30. Este tiempo se divide en:
- Tiempo de clasicacin. Es el tiempo desde que entra la demanda en
el centro coordinador hasta que es transferida al sector sanitario, ese
tiempo es: 0:01:24
- Tiempo de decisin. Es el tiempo destinado por el sector sanitario
para decidir la respuesta a la demanda asistencial. Ese tiempo es:
0:01:24
- Tiempo de activacin. Es el tiempo que se tarda en activar al recurso
que se ha decidido que tiene que intervenir en la demanda planteada.
Ese tiempo es: 0:00:42
Tiempo de respuesta UME
- Tiempo de movilizacin. Es el tiempo transcurrido desde que el ope-
rador de respuesta sanitaria se pone en contacto con la UME, has-
ta que el equipo comunica el inicio del movimiento de la unidad. Ese
tiempo es: 0:02:09
- Tiempo de llegada. Es el tiempo transcurrido desde que la UME co-
munica que ha iniciado el movimiento, hasta que llegan al lugar de
intervencin.
Ese tiempo lo vamos a diferenciar en funcin de si la intervencin se
produce en medio urbano, en la misma localidad donde se encuentra
la unidad, o lo que hemos denominado medio rural, que es fuera de la
poblacin donde se encuentra la unidad:
Medio Urbano: 0:06:00
Medio Rural: 0:19:34
- Tiempo de llegada al hospital. Es el tiempo que tardan las unidades
desde que llegan al lugar de intervencin, hasta que el paciente es
transferido a un centro hospitalario. Ese tiempo es: 1:00:06
Accidentes
UMES Accidente
Trco
Accidente
Laboral
Otros
Accidentes
Patologa
Mdica
Ao 2008 10,88% 1,88% 4,15% 83,09%
Ao 2009 8,15% 1,25% 6,50% 84,10%
Accidentes
Helicpteros Accidente
Trco
Accidente
Laboral
Otros
Accidentes
Patologa
Mdica
Ao 2008 10,94% 4,55% 6,52% 70,00%
Ao 2009 13,54% 2,38%% 10,68% 73,41%
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 266
Dispositivos especiales
Se trata de dispositivos solicitados a la GUETS para dar cobertura a
eventos que por sus caractersticas, en cuanto a poblacin concentra-
da, lugar de concentracin, o tipo de poblacin, hace necesaria la inter-
vencin de la GUETS de una forma preventiva. Son los denominados
Dispositivos de Riesgo Previsible.
A lo largo del ao 2009 se han solicitado a esta G.U.E.T.S un total de
135 dispositivos de riesgo previsible, de ellos el 55.55 % se han gestio-
nado con recursos destinados en exclusividad para atender las inciden-
cias que pudieran surgir.
Han sido solicitados 135 dispositivos por eventos especiales, de estos,
75 han sido cubiertos con recursos extraordinarios y 60 con los recur-
sos habituales, redistribuyndolos.
En los 75 casos que se han tenido que incrementar recursos, la duracin
de esos dispositivos ha sido:
< 12 h. 66 casos
12-24 h. 2 casos
>24 h. 7 casos
Los recursos empleados han sido:
Recursos Materiales
Ambulancia
convencional
94
Soporte Vital
Bsico
67
Ambulancia
Todoterreno
1
Recursos Humanos
Tcnicos 280
Los servicios de emergencia y urgencias mdicas extrahospitalarias en Espaa
pg. 267
F
o
t
o
g
r
a
f

a
:

T
r
a
s
l
a
d
o

a

r
e
o

d
e

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r

t
i
c
o

a

u
n

c
e
n
t
r
o

a
s
i
s
t
e
n
c
i
a
l

p
o
r

e
l

e
q
u
i
p
o

s
a
n
i
t
a
r
i
o

d
e

l
a

G
e
r
e
n
c
i
a

d
e

U
r
g
e
n
c
i
a
s
,

E
m
e
r
g
e
n
c
i
a
s

y

T
r
a
n
s
p
o
r
t
e

S
a
n
i
t
a
r
i
o

d
e
l

S
e
r
v
i
c
i
o

d
e

S
a
l
u
d

d
e

C
a
s
t
i
l
l
a
-
L
a

M
a
n
c
h
a
.