Un cemento de ionmero de vidrio es un material de restauracin dental utilizado en

odontologa para el llenado de los dientes y cementos. Estos materiales se basan en la

reaccin de polvo de vidrio de silicato y cido polialquenoico. Estos materiales del color
del diente se introdujeron en 1972 para su uso como materiales de restauracin de los
dientes anteriores.
Como se enlazan qumicamente a los tejidos duros dentales y fluoruro de liberacin para
un perodo relativamente largo, las aplicaciones de hoy en da de los CIV han ampliado.
Las propiedades deseables de los cementos de ionmero de vidrio los hacen materiales
tiles en la restauracin de las lesiones de caries en reas de baja tensin tales como
cavidades proximales anteriores de superficie lisa y pequea en los dientes primarios. Los
resultados de los estudios clnicos no apoyan el uso de las restauraciones de ionmero de
vidrio convencionales o metal reforzado en molares primarios, debido a la mayor carga de
estrs oclusal. Sin embargo, el uso de los ionmeros de vidrio en los dientes molares es
comn como cementacin, o materiales de cementacin basando puede ser utilizado en
temporal para restauraciones intermedias plazo en nios y adultos, particularmente en los
casos difciles y dentalmente afectado y para los pacientes mdicamente comprometidos
y personas de edad avanzada.

Clasificacin qumica

GIC se clasifican comnmente en cinco tipos principales:
Cementos de ionmero de vidrio convencionales
Resina modificada cementos de ionmero de vidrio
Cementos de ionmero hbrido
Tri-curacin cementos de ionmero de vidrio
Metal reforzados con cementos de ionmero de vidrio

Cementos de ionmero de vidrio convencionales

EVA convencionales se introdujeron por primera vez en 1972 por Wilson y Kent. Se
derivan de polialquenoico cido acuoso tal como cido poliacrlico y un componente de
vidrio que es por lo general un fluoroaluminosilicato. Cuando el polvo y el lquido se
mezclan entre s, se produce una reaccin cido-base. Con la distincin baja/alta
viscosidad
"De alta viscosidad GIC" materiales son conocidos para compartir una proporcin polvo-
lquido mayor en comparacin con los CIV "de baja viscosidad". Sin embargo, esta
caracterstica del material por s sola no puede ser suficiente para la definicin, ya que el
simple aumento de la proporcin polvo-lquido hace que el material resultante
insatisfactoria para el manejo de habilidades. Sin embargo, no se inform de tales efectos
adversos de los ionmeros de vidrio etiquetados como "viscosidad alta" en comparacin
con "baja viscosidad" GIC. En cambio, se observ una mayor tasa de xito de las
restauraciones colocadas con "alta viscosidad" cementos de ionmero de vidrio que para
los de "baja viscosidad" cementos de ionmero de vidrio, cuando se compararon los dos
tipos de CIV contra las restauraciones de amalgama convencionales. Sobre la base de
esta evidencia emprica, parece razonable suponer que el GIC etiqueta "viscosidad alta"
compartir otras caractersticas hasta ahora non-disclosed/unknown que una mera relacin
lquido polvo superior, lo que los hizo clnicamente superior a los CIV etiquetados como "
de baja viscosidad ". La "baja viscosidad"/"alta viscosidad" GIC puede distinguir lo que
actualmente no se acepta en base a las caractersticas de GIC qumica, solo, pero
principalmente en los resultados clnicos obtenidos.

Resina modificada cementos de ionmero de vidrio

Resina modificada cementos de ionmero de vidrio son los cementos de ionmero de
vidrio convencionales con adicin de HEMA y fotoiniciadores.

Cementos de ionmero de hbridos o modificados con resina ionmero de vidrio o
de doble curado al GIC

Estos se combinan una reaccin cido-base del ionmero de vidrio tradicional con una
reaccin de polimerizacin en amina perxido de auto-curacin. Estos sistemas de
fotocurado se han desarrollado mediante la adicin de grupos funcionales de metacrilato
polimerizables con un fotoiniciador a la formulacin. Tales materiales se someten a una
reaccin tanto de ionmero de cido-base, as como el curado por foto-iniciacin y auto
curacin de metacrilato de dobles enlaces de carbono, o, en otras palabras, sus
reacciones cido-base se complementan con una segunda polimerizacin de la resina
iniciado por una luz- proceso de curado. Por esta razn tambin se les llama curado dual
GIC. Desarrollado en 1992, los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina en
su forma ms simple son los cementos de ionmero de vidrio que contienen una pequea
cantidad de un componente de resina polimerizable soluble en agua. Los materiales ms
complejos se han desarrollado mediante la modificacin del cido polialquenoico con
cadenas laterales que pueden polimerizarse por los mecanismos de la luz de curado en
presencia de fotoiniciadores, pero siguen siendo los cementos de ionmero de vidrio por
su capacidad para fijar por medio de la reaccin cido-base.
Resina modernos modificados cementos de ionmero de vidrio incluyen Advance, GC Fuji
PLUS y Vitremer Luting. Los desarrollos ms recientes en este campo incluyen la resina
de pasta-pasta modificada GIC cementos tales como GC FujiCEM.

Tri-curacin cementos de ionmero de vidrio

Algunos sistemas han incorporado tambin una reaccin de amina terciaria-perxido de
curado qumico para polimerizar los dobles enlaces de metacrilato junto con la foto-
iniciacin y la reaccin inica cido-base. Estos materiales son conocidos como tri-
curacin cementos de ionmero de vidrio. El componente de curado qumico de cementos
tri-curacin se ha demostrado que tienen un efecto significativo en su fuerza en general.
Cementos Foto-iniciados no se pueden utilizar en los casos de estructuras opacas, tales
como sustratos de metal. Los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina
tienen generalmente una liberacin mucho ms bajo de fluoruro que los materiales de
ionmero de vidrio convencionales.

Metal reforzados con cemento de ionmero de vidrio o cermet

Metal reforzados con cementos de ionmero de vidrio se introdujeron por primera vez en
1977 - La adicin de polvo de aleacin de plata-amalgama a los materiales
convencionales se increment la fuerza fsica del cemento y proporcionado
radiodensidad. Posteriormente, las partculas de plata fueron sinterizadas sobre el vidrio,
y un nmero de productos a continuacin, aparecieron donde el contenido de la aleacin
de amalgama se haba fijado en un nivel reivindicada para producir propiedades
mecnicas ptimas para un cemento de vidrio de cermet. Hoy en da, estos materiales se
considera pasado de moda, como los cementos de ionmero de vidrio convencionales
tienen propiedades fsicas comparables y mucho mejor esttica.
El rendimiento clnico de los cementos de cermet se considera que es inferior a otros
materiales de restauracin, tanto de modo que su uso est ahora desanimado.

Composicin y preparacin

Aplicacin implica mezclas de un polvo y un lquido. El tipo de aplicacin prescribe la
viscosidad del cemento, el cual se ajusta mediante la variacin de la distribucin del
tamao de partcula y la proporcin polvo-lquido.

GIC polvo

El polvo es un vidrio de fluoroaluminosilicato de calcio soluble en cido similar a la del
silicato, pero con una relacin de almina-silicato superior que aumenta su reactividad con
el lquido. La porcin de flor acta como un "flujo de cermica". Lantano, estroncio, bario
o aditivos de xido de zinc proporcionan radiopacidad. Las materias primas se funden
para formar un vidrio uniforme mediante el calentamiento a temperaturas de 1100C a
1500C. El vidrio se muele en un polvo que tiene partculas en un polvo en el intervalo de
15 a 50 m. Los porcentajes tpicos de las materias primas son:
Slice 41,9%
Almina 28,6%
El fluoruro de aluminio 1,6%
El fluoruro de calcio 15,7%
Fluoruro de sodio 9,3%
Fosfato de Aluminio 3,8%

GIC lquido

Originalmente, los lquidos para GIC eran soluciones acuosas de cido poliacrlico en una
concentracin de aproximadamente 40 a 50%. El lquido era bastante viscoso y tiende a
gel con el tiempo. En la mayora de los cementos actuales, el cido est en la forma de
co-polmero con itacnico, maleico, o cidos tricarboxlicos. Estos cidos tienden a
aumentar la reactividad del lquido, disminuye la viscosidad y reducir la tendencia a la
gelificacin. El cido tartrico tambin est presente en el lquido. Mejora las
caractersticas de manejo y aumenta el tiempo de trabajo, sino que acorta el tiempo de
fraguado. La viscosidad del cemento tartrico que contiene cido no cambia generalmente
durante la vida til del cemento. Sin embargo, un cambio de viscosidad puede ocurrir si el
cemento no est actualizado. Como un medio para extender el tiempo de trabajo de la
GIC, polvo liofilizado policido y polvo de vidrio se colocan en la misma botella como el
polvo. El lquido est compuesto de agua o agua con cido tartrico. Cuando los polvos
se mezclan con agua, el polvo de cido se disuelve para reconstituir el cido lquido, y
este proceso es seguido por la reaccin cido-base. Este tipo de cemento se conoce en
ocasiones como el agua de ionmero de vidrio ajustable o errneamente como ionmero
de vidrio anhidro.

Ajuste de reaccin

La reaccin de fraguado es una reaccin cido-base entre el cido y el polielectrolito
vidrio de aluminosilicato. El policido ataca las partculas de vidrio para liberar cationes e
iones fluoruro. Estos iones probablemente complejos de fluoruro de metal reaccionan con
polianiones para formar una matriz de gel sal. Los iones Al3 parecen ser sitio unido
resultante resistencia a la matriz de flujo, a diferencia de la matriz de poliacrilato de zinc.
Durante el ajuste inicial en las primeras 3 horas Los iones de calcio reaccionan con las
cadenas de policarboxilato.
Posteriormente, los iones trivalentes de aluminio reaccionan durante al menos 48 horas.
Entre 20 y 30% del vidrio se descompone por el ataque de protones. Los iones fluoruro y
fosfato son sales insolubles y complejos. Los iones de sodio forman un gel de slice. La
estructura del cemento totalmente establecido es un compuesto de partculas de vidrio
rodeado de gel de slice en una matriz de polianiones transversal unidas por puentes
inicos. Dentro de la matriz son pequeas partculas de gel de slice que contienen
cristales de fluorita.
Cementos de ionmero de vidrio unirse qumicamente a la dentina y el esmalte durante el
proceso de ajuste. El mecanismo de unin parece implicar una interaccin inica con
calcio y/o iones de fosfato a partir de la superficie del esmalte o la dentina. La vinculacin
es ms eficaz con una limpieza proporcionado superficie limpia no elimina una cantidad
excesiva de iones de calcio. El tratamiento de la dentina con un acondicionador de cido
seguido de una solucin diluida de cloruro frrico mejora la unin. El agente de limpieza
elimina la capa residual de la dentina, mientras que los iones Fe 3 se depositan y
aumentar la interaccin inica entre el cemento y la dentina. Adems, como el calcio
inicial enlaces cruzados son reemplazadas por aluminio enlaces cruzados, ms sodio y
los iones fluoruro no participan en la reticulacin del cemento, sin embargo algunos iones
sodio pueden reemplazar los iones de hidrgeno de los grupos carboxlicos, mientras que
los iones restantes son dispersado uniformemente dentro del cemento fraguado, junto con
los iones fluoruro. La fase reticulada se convierte en hidratos en el tiempo con la misma
agua utilizada para la mezcla. Este proceso se denomina "maduracin".
La porcin que no ha reaccionado de las partculas de vidrio se enfund por un gel de
slice que se desarrolla durante la eliminacin de los cationes de la superficie de las
partculas. As, el cemento fraguado contiene una aglomeracin de partculas de polvo
que no han reaccionado rodeado por un gel de slice en una matriz amorfa de calcio
hidratado y polisales de aluminio. El agua desempea un papel crtico en el ajuste de GIC.
Sirve como el medio de reaccin inicialmente y luego hidratos lentamente los agentes de
enlaces cruzados dando de ese modo la estructura de gel estable que es ms fuerte y
menos susceptible a la contaminacin por humedad. Si cementos recin mezcladas estn
expuestos al aire ambiente sin ningn tipo de proteccin que cubre la superficie se mana
y de la grieta como resultado de la desecacin. Cualquier contaminacin por el agua que
se produce en esta etapa puede causar la disolucin de los cationes formadores de matriz
y aniones a las reas circundantes. Tanto la desecacin y contaminacin son los cambios
de agua en la estructura durante la colocacin y durante unas pocas semanas despus de
la colocacin puede posible.

Manipulacin

Para lograr restauraciones duraderas y prtesis fijas remanentes, las siguientes
consideraciones de manipulacin para GIC deben cumplirse:

de las irregularidades de la superficie y asientos completa de prtesis


agrietamiento o disolucin.
Las condiciones son similares para aplicaciones de cementacin, excepto que no se
necesita el acabado de superficies.

Propiedades

Tiempo de fraguado
GLC establece dentro de 6-8 minutos desde el inicio de la mezcla, tiempo de fraguado es
menor para los materiales que los materiales Tipo I, y Tipo II. El ajuste puede ser
desacelerado cuando el cemento se mezcla en una losa de fro, pero esta tcnica tiene un
efecto adverso sobre la resistencia.
GIC Tipo 1: 5-7 minutos
GIC Tipo 2: 10 minutos

Espesor de la pelcula

El espesor de la pelcula de los GIC es similar o inferior a la de cemento de fosfato de zinc
y es adecuado para la cementacin y cementacin.

Esttica

Cementos de ionmero de vidrio convencionales son del color del diente y est disponible
en diferentes tonalidades. A pesar de la adicin de la resina en los materiales modificados
ha mejorado an ms su translucidez, que son todava bastante opaca y no como esttica
como compuesto de resinas. Adems, el acabado superficial no es generalmente tan
bueno. El color de los materiales modificados con resina se ha informado a variar con las
tcnicas de acabado y pulido utilizados. Tambin existe potencial para una mayor
decoloracin y tincin de la superficie del cuerpo debido a sus monmeros hidrfilos y
polimerizacin incompleta. Sin embargo, la demanda de la esttica en la denticin
primaria suele ser menor que en la denticin permanente.

Sensibilidad al agua, la solubilidad y la desintegracin

Como silicatos la solubilidad inicial es alta debido a la lixiviacin de los productos
intermedios. La reaccin de fraguado completo se lleva a cabo en 24 horas all el cemento
debe ser protegido de la saliva en la boca durante este perodo. GIC tambin son ms
resistentes al ataque por cidos orgnicos. Restauraciones de ionmero de vidrio
convencionales son por lo tanto tambin difcil de manipular, ya que son sensibles a la
imbibicin de humedad durante la reaccin de fraguado temprano y a la desecacin como
los materiales comienzan a endurecerse. Aunque se crea que la ocurrencia de la
polimerizacin de la resina en los materiales modificados reduce la temprana sensibilidad
a la humedad, los estudios han demostrado que las propiedades de los materiales
cambian notablemente con la exposicin a la humedad. Si es necesario para colocar el
revestimiento protector del modificados con resina restauraciones de ionmero de vidrio
sigue siendo controvertido.

Adhesin

Por unin de un material de restauracin a la estructura dental, la cavidad se sella
tericamente, la proteccin de la pulpa, la eliminacin de la caries secundaria y la
prevencin de fugas en los mrgenes. Esto tambin permite que forma una cavidad para
ser ms conservadores y, en cierta medida, refuerza el diente restante mediante la
integracin de material de restauracin con las estructuras del diente. La unin entre el
cemento y los tejidos dentales duros se logra a travs de un intercambio inico en la
interfaz. Cadenas de polialquenoato entran en la superficie molecular de apatita dental, en
sustitucin de iones fosfato. Los iones de calcio son desplazados igualmente con los
iones de fosfato con el fin de mantener el equilibrio elctrico. Esto conduce al desarrollo
de una capa de iones enriquecido de cemento que est firmemente unido al diente.
La resistencia al cizallamiento de los cementos de ionmero de vidrio convencionales a
esmalte y dentina acondicionado es relativamente baja, variando del 3 al 7 MPa. Sin
embargo, esta resistencia de la unin es ms una medida de la resistencia a la traccin
del propio cemento, ya que las fracturas son normalmente cohesiva dentro del cemento,
dejando el residuo enriquecido unido al diente. Las comparaciones entre los modificados
con resina cementos de ionmero de vidrio y materiales convencionales revelan que la
resistencia al cizallamiento de la primera es generalmente mayor, pero que muestran la
fuerza muy baja unin a la dentina no condicionado en comparacin con los materiales
convencionales. Tanto Acondicionado juega un papel ms importante en el logro de la
unin efectiva con los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina. Adems,
cuando la superficie del esmalte est grabado con cido fosfrico, la resistencia de la
unin de los materiales modificados con resina es cercana a la del compuesto de resina
unida al esmalte. Esto sugiere, junto con los efectos de la luz-curado, que el mecanismo
de unin de resina modificados con cementos de ionmero de vidrio puede ser diferente
de la de los materiales convencionales.

Margen de adaptacin y la fuga

PRECAUCIN: Mientras que el siguiente mtodo funciona excepcionalmente bien, se
debe tener cuidado para evitar la pulpa expuesta. Es posible tener una exposicin en la
cmara de la pulpa que pasa desapercibido debido a la falta de sangrado. Aunque es
poco comn, esta situacin se suele dar lugar a dolor postoperatorio severo debido a la
presin de insercin que se transmite a la cmara pulpar. La pulpa es exquisitamente
sensible a la presin en la mayora de los casos. Ocurrencia de este fenmeno es una
indicacin para la pulpectoma tan pronto como sea posible.
La adaptacin marginal se mejora mediante la colocacin de una mayor parte de material
en la cavidad y luego la colocacin de la presin en la superficie del material para forzarlo
en contacto ntimo con paredes de la cavidad. La ms sencilla fuente de presin es un
dedo enguantado o el pulgar celebrada con la presin mxima tolerable para el paciente y
el operador. Se debe tener cuidado para evitar el movimiento del material durante el
ajuste, y la presin debe mantenerse hasta que el material se ha fijado hasta el punto en
el que no se deformar por la ligera adhesin del material al guante despus de la retirada
de la presin. Este mtodo funciona excepcionalmente bien con Fuji-IX en forma pre-
encapsulado.
El coeficiente de expansin trmica de los cementos de ionmero de vidrio
convencionales es cercana a la de los tejidos dentales duros y ha sido citada como una
razn importante para la buena adaptacin margen de las restauraciones de ionmero de
vidrio. A pesar de que la resistencia al cizallamiento de los cementos de ionmero de
vidrio no se acerca a la de la ltima agente de unin dentina, restauraciones de ionmero
de vidrio colocados en cavidades cervicales son muy durables. Sin embargo, todava se
produce la microfiltracin en los mrgenes. Un estudio in vitro ha demostrado que los
cementos de ionmero de vidrio convencionales eran menos fiables en el sellado de los
bordes del esmalte de compuesto-resina. Tampoco lograron eliminar la penetracin del
colorante en los mrgenes gingivales. A pesar de resina modificados cementos de
ionmero de vidrio muestran una mayor resistencia a la adherencia a los tejidos duros
dentales que los materiales convencionales, presentan resultados variables en las
pruebas de microfiltracin. No todos ellos muestran significativamente menos fugas contra
el esmalte y la dentina que sus contrapartes convencionales. Esto puede ser en parte
debido a su coeficiente de expansin trmica es ms alta que los materiales
convencionales, aunque todava mucho menos de material compuesto-resinas. Existe
controversia en cuanto a si la ligera contraccin de polimerizacin es suficientemente
importante como para interrumpir el sello de margen.

Fortalezas fsicas

La limitacin principal de los cementos de ionmero de vidrio es su relativa carencia de
fuerza y baja resistencia a la abrasin y el desgaste. De baja viscosidad cementos de
ionmero de vidrio convencionales tienen una baja resistencia a la flexin, pero alto
mdulo de elasticidad, y por lo tanto son muy quebradizos y propensos a la fractura
mayor. Algunos cermet cementos de vidrio son sin duda ms fuerte que los materiales
convencionales, pero su resistencia a la fractura sigue siendo baja. Los materiales
modificados con resina se ha demostrado que tienen resistencias a la flexin
significativamente mayor y la resistencia a la traccin y el mdulo de elasticidad menor
que los materiales convencionales. Por lo tanto, son ms resistente a la fractura, pero su
resistencia al desgaste no se ha mejorado mucho. Adems, sus propiedades de
resistencia siguen siendo muy inferiores a las de composite-resinas, por lo que no deben
estar sujetas a cargas oclusales excesivas a menos que estn bien apoyados por la
estructura dental circundante.

Biocompatibilidad

La biocompatibilidad de los cementos de ionmero de vidrio es muy importante, ya que
necesitan estar en contacto directo con el esmalte y la dentina si cualquier adhesin
qumica se va a producir. En un estudio in vitro, se encontr cemento de ionmero de
vidrio convencional recin mezclado para ser citotxica, pero el cemento fraguado no tuvo
ningn efecto en cultivos de clulas. En otro estudio, se examin la respuesta pulpar a los
cementos de ionmero de vidrio libres de caries en premolares humanos planificados para
la extraccin. El resultado mostr que, aunque cemento de ionmero de vidrio provoc
una respuesta inflamatoria mayor que el cemento de xido de zinc y eugenol, la
inflamacin se resolvi espontneamente sin aumento en la formacin de dentina
reparadora. Ms recientemente, Snugs y otros incluso han demostrado la dentina de los
dientes puente mono donde las exposiciones mecnicas en pastas sanas fueron cubiertos
con un revestimiento de ionmero de vidrio. Por lo tanto, el revestimiento no es
normalmente necesario debajo de restauraciones de ionmero de vidrio convencionales
cuando no hay exposicin pulpar. Se ha expresado preocupacin acerca de la
biocompatibilidad de los materiales modificados con resina, ya que contienen grupos
insaturados. Un estudio de cultivo de clulas revel pobre biocompatibilidad de un
revestimiento de resina-modificado. Por el contrario, Cox y otros, demostraron que una
resina modificada-cemento de ionmero de vidrio no perjudic la cicatrizacin pulpar
cuando se coloca sobre pulpas expuestas.
Una revisin sistemtica de los estudios clnicos no encontr diferencia entre los
ionmeros de vidrio modificados con resina y cemento de hidrxido de calcio en la
respuesta inflamatoria celular despus de 30 das, pero todava una respuesta de clulas
inflamatoria menos 38% despus de 60 das y un mayor nmero de odontoblastos
intactos debajo de cavidades restauradas despus de 381 das con cemento de hidrxido
de calcio. Sin embargo, no se encontr ninguna diferencia en los sntomas de pulpa
clnicamente identificables despus de dos aos.

Efecto anticaries por medio de la liberacin de flor
Muchos ensayos de laboratorio han estudiado la liberacin de fluoruro de GIC en
comparacin con la de otros materiales. Sin embargo, se ha realizado ninguna revisin
sistemtica con o sin meta-anlisis. Los resultados de un ensayo, con uno de los ms
largos perodos de seguimiento, encontraron que la convencional GIC liberados
acumulativamente ms de cinco veces ms flor que compmero y ms de 21 veces ms
de flor que contiene resina compuesta a los 12 meses. La cantidad de fluoruro liberado
por GIC, durante un perodo de 24 horas un ao despus de curado, era de cinco a seis
veces mayor que la de cualquiera compmero o un compuesto que contiene fluoruro.
Captacin de fluoruro en la placa dental
La absorcin de fluoruro de GIC en la placa dental ha sido comparada con la de fluoruro
que contiene resina compuesta en-situ.20 Despus de 28 das la placa, acumulado
alrededor de las restauraciones GIC en bloques de esmalte realizadas por los pacientes
que utilizan aparatos intraorales extrables, contena ms de seis veces ms fluoruro de
restauraciones similares con resina compuesta. Estos resultados estn en lnea con la
diferencia observada entre el CIV y el fluoruro que contiene compuesto de resina con
respecto a la cantidad de fluoruro liberados durante un perodo de 24 horas, en el
laboratorio.


Captacin de fluoruro en el tejido dental duro
En contraste con la absorcin de fluoruro en la placa dental, la absorcin de fluoruro de
GIC en el esmalte adyacente se ha observado que es slo dos veces tan alta como la de
la resina de fluoruro que contiene compuesto in situ. Sin embargo, las mediciones in situ
de bloques de esmalte restauradas, ya sea con material muestran que despus de 28
das, el esmalte adyacente al GIC que figura ms flor que el esmalte adyacente
contenida compuesto.
Efecto remineralizante
La incorporacin de fluoruro comparativamente mayor en el esmalte de GIC que de
fluoruro de liberacin de compuesto de resina se ha asociado con un mayor microdureza
del esmalte despus de 28 das. El nmero de dureza Knoop medido fue mayor para el
esmalte adyacente al GIC que para el esmalte adyacente al compuesto de resina que
contiene fluoruro.
Efecto preventivo de caries-GIC en comparacin con amalgama
Los mrgenes de una sola superficie GIC restauraciones en dientes permanentes se han
demostrado tener significativamente menos lesiones cariosas despus de seis aos que
los mrgenes de los dientes restaurados con amalgama similares. La diferencia entre
ambos materiales con respecto a la cantidad de lesiones de caries de la superficie de
mltiples restauraciones CIV en dientes primarios despus de tres aos no fue
estadsticamente significativa, pero tendi a favorecer GIC. Esta tendencia se confirm
cuando los resultados de 3 aos se combinaron con datos de un estudio de 8 aos
utilizando meta-anlisis.

La eficacia clnica

Cementos de ionmero de vidrio convencionales pueden ser clasificados en materiales de
baja y alta viscosidad de acuerdo con sus tasas de xito clnico en comparacin con la de
las restauraciones con amalgama tradicionales. Mientras que los primeros realizan
significativamente peor que la amalgama, la tarde sugieren, en general, no hay diferencia
a la amalgama en sus tasas de fracaso/supervivencia clnicos.
Opinin sobre los ionmeros de vidrio clnicos tradicionales ha sido moldeadas
principalmente por estudios clnicos 1-brazo con materiales de baja viscosidad que
carecen de comparacin aleatoria a una intervencin de control, es decir, la amalgama
como estndar de oro, as como en su mayora por material de investigaciones de
laboratorio.
Los resultados de estos estudios debern ser considerados con cautela e incluso puede
ser engaosa cuando:
s demritos clnicos de baja viscosidad cementos de ionmero
de vidrio se proyecta que el de los materiales de alta viscosidad;
clnicos no relacionados 1-brazo se comparan;

A la luz de los estudios individuales seleccionados anteriores han demostrado los
diversos resultados
Los ensayos clnicos que investigan la longevidad de las restauraciones de ionmero de
vidrio en los molares primarios son en su mayora estudios a corto plazo de menos de tres
aos. Las tasas de supervivencia ms largos para restauraciones de ionmero de vidrio
se encuentran en zonas de baja tensin tales como restauraciones de Clase V Clase III y.
En un estudio inicial, Vlietstra y otros informaron que el 75% de las restauraciones de
ionmero de vidrio convencionales en molares primarios estaban intactos despus de un
ao, y que la adaptacin de margen, contorno y acabado superficial fueron satisfactorios.
El estudio clnico ms largo ha sido llevada a cabo por las paredes y otros que
compararon las restauraciones convencionales de ionmero de vidrio con restauraciones
de amalgama en molares primarios. Aunque se inform ninguna diferencia significativa en
las tasas globales de fallo despus de dos aos, el seguimiento de las restauraciones de
hasta cinco aos mostr que las restauraciones de ionmero de vidrio tuvieron tiempo de
supervivencia significativamente inferior a la amalgama. La importancia de los estudios
clnicos a largo plazo, lo que no debe pasarse por alto.
Otros ensayos a corto plazo tambin muestran tasas pobres de xito de las
restauraciones de ionmero de vidrio convencionales en molares primarios. Ostlund y
otros compararon las restauraciones de Clase II de la amalgama, composite de resina y
cemento de ionmero de vidrio en los molares primarios y reportaron una alta tasa de
fracaso para el cemento de ionmero de vidrio del 60% despus de un ao. En contraste,
las tasas de fracaso para amalgama y compuesto-resina de restauraciones eran ocho y
16%, respectivamente. Fuks y otros compararon el rendimiento clnico de un cemento de
ionmero de vidrio con amalgama en restauraciones de clase II en molares primarios.
Slo nueve de 101 restauraciones de ionmero de vidrio se reunieron todos los criterios
de calidad despus de un ao, mientras que el 90% de las restauraciones de amalgama
cumpli con todos los criterios de evaluacin a los tres aos. Papathanasiou y otros
investigaron el tiempo medio de supervivencia de los diferentes tipos de restauraciones en
molares primarios y encontraron que el tiempo medio de supervivencia para las
restauraciones de ionmero de vidrio tena slo 12 meses en comparacin con ms de
cinco aos para las coronas de acero inoxidable y las restauraciones de amalgama.
En un reciente estudio, la mediana de supervivencia de las restauraciones de Clase II de
vidrio ionmero en molares primarios tambin se inform a ser significativamente menor
que la de las restauraciones de amalgama. Los resultados de estos estudios indican que
el cemento ionmero de vidrio convencional no es una alternativa apropiada a la
amalgama en la restauracin de molares primarios a menos que se espera que los
dientes para exfoliar en uno o dos aos. Estudios clnicos a corto plazo han demostrado
que el rendimiento de Clase II de vidrio cermet restauraciones en molares primarios es
significativamente peor que los materiales convencionales. Aunque Hickel y Voss2 no
encontraron diferencias significativas en las tasas de fracaso acumuladas entre cermet
vidrio y restauraciones de amalgama en molares primarios, se encontr que la prdida de
la forma anatmica fue ms severo con el cemento de vidrio cermet, concluyendo que la
amalgama se debe preferir en las restauraciones con oclusal estrs.
Slo existen datos limitados disponibles para vidrio modificados con resina restauraciones
de ionmero de molares y en su mayora son en forma de experiencia clnica o
resmenes. Los resultados iniciales muestran que estas restauraciones se desempean
mejor que los materiales convencionales en comparaciones a corto plazo. Seran
necesarios estudios a largo plazo para confirmar su eficacia. Hasta entonces, la eleccin
de vidrio modificados con resina restauraciones de ionmero en molares primarios sigue
siendo un ser relativamente emprica, por lo que debe limitarse a las caries y el apoyo de
las estructuras que rodean los dientes, como las pequeas restauraciones de Clase I y
Clase II. En los casos donde se calcula con carga oclusal, se deben considerar otras
alternativas como amalgama o coronas de acero inoxidable.

Ventajas
Adherencia inherente a la estructura dental
Alta tasa de retencin
Poca contraccin y buen sellado marginal
Liberacin de flor y por lo tanto lleva a la inhibicin
Biocompatibles
Preparacin de la cavidad mnimo necesario por lo tanto, fcil de usar en los nios
dentro y adecuado para su uso incluso en ausencia de personal de odontologa
especializada y servicios

Desventajas
Frgil
Soluble
Abrasivo
Agua sensibles durante el ajuste de fase.
Algunos productos liberan menos fluoruro que GIC convencional
No inherentemente radiopaco aunque adicin de aditivos radiodensos tales como
bario puede alterar radiodensidad
Menos esttica de compuesto

Pruebas de la revisin sistemtica de los ensayos controlados clnicos aleatorios

Cuando una revisin sistemtica actualizada de ensayos controlados clnicos aleatorios
evalu las tasas de fracaso de restauracin de alta viscosidad restauraciones directas,
ionmero de vidrio colocados utilizando el enfoque de restauracin atraumtica en
comparacin directa con la de las restauraciones de amalgama convencionales se
encontraron los siguientes resultados clnicos:
Para restauraciones colocadas en la denticin permanente:
de amalgama convencionales despus de uno, dos, tres, cinco y seis aos;
de las restauraciones de amalgama convencionales despus de cuatro aos,
mltiples GIC y
restauraciones de amalgama convencionales despus de uno, dos, tres y cuatro aos;
que la de las restauraciones de amalgama convencionales despus de dos aos.
Para restauraciones colocadas en la denticin primaria:
de amalgama convencionales despus de uno y dos aos;
sola superficie de restauraciones CIV que
la de las restauraciones de amalgama convencionales despus de tres aos.
restauraciones de amalgama convencionales colocados en los dientes de leche, despus
de dos y tres aos.
Los resultados, en algunos casos que indican las tasas de fracaso significativamente ms
bajos de las restauraciones GIC que los de amalgama, deben considerarse con
precaucin, ya que el significado puede ser debido a cualquiera de jugar de azar, debido
al bajo nmero de participantes evaluaron incluidos, o a la diferencia de riesgo, que
comprende slo unos pocos puntos porcentuales.

Utiliza

El uso general de clasificacin de los CIV base es la siguiente:
Tipo I: Para los cementos
Tipo II: Para restauraciones
Tipo III: revestimientos y bases
Tipo IV: Los selladores de fisuras
Tipo V: cementos de ortodoncia
Tipo VI: Core acumulacin
Tipo VII: Liberacin de flor
Tipo VIII: ART
Tipo IX: Dientes de leche

Adems GIC tambin se pueden usar para:
Restauraciones intermedias
Cavitaria adhesivas
ART
Restauraciones en dientes deciduos

El tipo de aplicacin prescribe la viscosidad del cemento, el cual se ajusta mediante la
variacin de la distribucin del tamao de partcula y la proporcin polvo-lquido. El
tamao mximo de las partculas es de 15 m para los agentes de cementacin y de 50 m
para los cementos de restauracin.
Como agentes cementantes
Ionmero de vidrio Luting Cement es excelente para la cementacin permanente de
coronas, puentes, carillas y otros revestimientos. Se puede utilizar como un revestimiento
de materiales compuestos bajo. Se adhiere qumicamente a la dentina/esmalte, los
metales preciosos y las restauraciones de porcelana. Tiene buena translucidez y color
amarillo universal con principios de alta resistencia a la compresin. Se libera iones
fluoruro y reduce la sensibilizacin al dar una base firme para composites, proteccin de
la pulpa y el aislamiento. Mecnicamente enlaces a los materiales restauradores
compuestos. Reduce la incidencia de micro-fugas cuando se utiliza para cementar inlays
de composite o empastes. Es fcil de mezclar con buenas propiedades de flujo. Se est
estableciendo rpidamente con bajo espesor del relleno y de baja viscosidad. Se alcanza
el pH rpido en punto muerto, despus de la colocacin sobre el diente. Se utiliza para la
cementacin de bandas de ortodoncia.
Propiedades fsicas tpicas
Tiempo de mezcla: 15 segundos
2 minutos Tiempo de fraguado:
2 minutos: El tiempo de trabajo
Tiempo total: 4,5 minutos a 23 C

Como soportes de ortodoncia adhesivos
Actualmente el adhesivo ms comnmente utilizado para la unin de soporte dental se
basan en resina compuesta. Sin embargo los sistemas de ionmero de vidrio tienen
ciertas ventajas. Se relacionan directamente al tejido del diente por la interaccin de iones
de poliacrilato y los cristales de hidroxiapatita, evitando de este modo grabado cido.
Adems tienen efecto anticaries debido a su capacidad de lixiviacin de fluoruro.
La evidencia de una revisin sistemtica de ensayos clnicos sugiere que no hay
diferencia en la tasa de fracaso entre la resina modificada con CIV y resina adhesivo a
base de cementado de brackets de ortodoncia despus de 12 meses, pero favorece a los
adhesivos de resina compuesta despus de un perodo> 14 meses.

Como los selladores de fosas y fisuras
Otro uso de los cementos de ionmero de vidrio es como selladores de fisuras. El material
se mezcla hasta obtener una consistencia ms fluida para permitir el flujo en las
profundidades de las fosas y fisuras de los dientes posteriores. Se encontraron primeros
cementos a ser inadecuado para su uso como sellantes si las fisuras eran menos de 100
metros de ancho. Las grandes partculas de vidrio de cemento impide la penetracin
adecuada de la fisura con una fresa.
Una revisin sistemtica de ensayos clnicos identificaron diferencias entre los efectos de
la prevencin de caries de GIC y resinas selladores de fisuras base.

Como liners y bases
CIV tienen una serie de ventajas como revestimiento de la cavidad como se enlazan a la
dentina y el esmalte y la liberacin de flor que no slo ayuda en prevenir la caries y por
tanto minimiza la probabilidad de aparicin de acarreos secundarios, sino tambin
promover la formacin de dentina secundaria. Pueden ser utilizados tanto por debajo de
resina compuesta y amalgama.

Para core acumulacin
Algunos dentistas favor cementos ionmeros de vidrio para ncleos, en vista de la
aparente facilidad de colocacin, la adhesin, la liberacin de fluoruro, y el coeficiente de
emparejado de la expansin trmica. GIC que contienen plata o la "mezcla milagrosa" del
CIV y amalgama sin reaccionar han sido especialmente populares. Algunos creen que la
plata en el material mejora sus propiedades fsicas y mecnicas, sin embargo, los
estudios in vitro son equvocos y un estudio de un cermet utilizado para rellenar los
dientes temporales mostraron que realiza peor que GIC una convencional. En los das en
que eran muchos los CIV radiolcida, la adicin de plata otorgado radiopacidad sin la cual
sera difcil o imposible de diagnosticar caries secundaria. Hoy en da, muchos CIV
convencionales son radiopacos y son ms fciles de manejar que los materiales que
contienen plata. Sin embargo, muchos trabajadores consideran GIC como
insuficientemente fuerte como para soportar bsicos importantes acumulaciones. Por lo
tanto la recomendacin de que un diente debe tener al menos dos paredes
estructuralmente intactos si un GIC ncleo es para ser considerada. En nuestra opinin,
es mejor considerar la GIC como excelente llenado, sino un material relativamente dbil
acumulacin. Con el fin de proteger a una GIC ncleo del margen de la corona debe,
siempre que sea posible, abarcar completamente 1-2 mm de estructura dental sana
cervical. Extensin del margen de la corona de esta manera se denomina el "efecto de
frula 'e idealmente debe ser utilizado para todos los ncleos.


Ventajas
Intrnsecamente adhesiva
Liberacin, pero fluoruro esto no garantiza la ausencia de 2 decadencia
Coeficiente de expansin trmica similares a dientes
Desventajas
Considerablemente ms dbil que la amalgama y composite
Tendencia a agrietarse empeorado por la instrumentacin temprana
Materiales que contienen plata ofrecen poca mejora en las propiedades fsicas
Algunos materiales radiotransparentes
Recomendaciones
Excelente relleno, pero se basa en tener suficiente dentina para apoyar la corona
Cuando se usa como un aumento del valor, mejor es dejar la preparacin del
diente hasta la prxima cita
Buen material sobre el que las restauraciones de bonos con el cemento de resina

Para restauraciones intermedias
Debido a su naturaleza adhesiva y fragilidad inherente y sobre los CIV esttica
satisfactorias tambin son ampliamente utilizados para restaurar la prdida de la
estructura dental de las races de los dientes, ya sea como consecuencia de la
descomposicin o la llamada cavidad de la abrasin de cuello uterino. Cavidades abrasin
fueron una vez, aunque para ser el producto de ms de diente celoso cepillado,
posiblemente en asociacin con el uso de un dentfrico abrasivo. Ahora se reconoce que
tanto los factores de la dieta y la carga funcional de los dientes pueden ser co-factores en
su etiologa. Adems aydales tambin se utiliza con frecuencia como en cavidades no
rebajadas, con su invocacin sus caractersticas adhesivas para asegurar su
conservacin.

Como revestimientos de la cavidad adhesivas
La tcnica llamada sndwich implica el uso de GIC como reemplazo de la dentina y un
compuesto para sustituir el esmalte. Estos materiales de revestimiento propsito
diseados configurar rpidamente y se pueden hacer receptiva para la unin de resinas
compuestas simplemente por lavado de la superficie del material si el material est recin
colocada. Esta superficie debe ser recubierta ya sea con una resina sin relleno o un DBA
para optimizar el archivo adjunto. Slo es necesario para grabar un GIC con cido si la
restauracin ha sido en su lugar durante algn tiempo y ha madurado completamente. La
tcnica de sndwich tiene un nmero de atracciones, pero que debe llevarse a cabo como
procedimiento planificado y no como mtodo para mejorar la apariencia de la restauracin
GIC insatisfactoria.

ART
ART o la restauracin atraumtica es un mtodo de tratamiento de la caries desarrollado
principalmente para su uso en los pases del Tercer Mundo donde calificada mano de
obra y servicio dental son limitados y la necesidad de la poblacin es alta. Es reconocido
por la Organizacin Mundial de la Salud. La tcnica utiliza instrumentos manuales simples
para romper el esmalte y eliminar la mayor cantidad posible de caries. Cuando la
excavacin de la caries se ha completado la cavidad residual se restaura con una alta
viscosidad GIC. Estos GIC dan mayor resistencia bajo cargas funcionales. Una revisin
sistemtica reciente concluye que no existe ninguna diferencia en la supervivencia de la
amalgama superficie nica y mltiple y restauraciones TRA en dientes primarios y
permanentes despus de un mximo de seis aos.

Como restauraciones de dientes de leche
Debido a su alta liberacin de flor y el requisito de un mnimo de preparacin de la
cavidad, los cementos de ionmero de vidrio son ahora ampliamente la materisal de
eleccin para la restauracin de los dientes primarios cariados. Restauracin de dientes
cariados es una de las principales necesidades de tratamiento de los nios pequeos.
Una restauracin en la denticin temporal es diferente de una restauracin en la denticin
permanente debido a la limitada vida til de los dientes y de las fuerzas que pican
inferiores de los nios. Ya en 1977, se sugiri que los cementos de ionmero de vidrio
podran ofrecer ventajas particulares como materiales de restauracin en la denticin
primaria debido a su capacidad para liberar fluoruro y de adherirse a los tejidos dentales
duros. Adems, debido a, que slo requieren un corto perodo de tiempo para llenar la
cavidad, cementos de ionmero de vidrio presentan una ventaja adicional en el
tratamiento de nios pequeos. Sin embargo, el rendimiento clnico de las restauraciones
de ionmero de vidrio convencionales y metal reforzado en molares primarios es
decepcionante. Aunque la manipulacin y las propiedades fsicas de los materiales
modificados con resina son mejores que sus predecesores, se requieren ms estudios
clnicos para confirmar su eficacia en la restauracin de molares primarios.