Banco de preguntas Semiologa I

1.- Porque es importante la relacin mdico paciente?

R.- 1.- Porque con ella podremos llegar a un diagnstico ms preciso de una enfermedad.
2.- Porque seremos capaces de motivar al paciente en la medida de lo posible.
3.- Porque el paciente y los familiares sern capaces de valorar mucho mejor nuestro
trabajo.
4.- Porque seremos capaces de elaborar una buena historia clnica, documento
imprescindible de aspecto cientfico y legal.
2.- Cuales son los objetivos de la anamnesis?
R.- Informacin de la queja del paciente (diagnstico clnico) y buena relacin mdico paciente.
3.- El historial clnico es un documento legal y atravez de ella se puede llegar al diagnstico
indique sus partes.
R.- Datos de filiacin, Fuente de la Historia, Motivo de consulta, Enfermedad Actual,
Antecedentes patolgicos, Hbitos y costumbres, Antecedentes heredo familiares, Revisin por
sistemas, Examen fsico General, Examen fsico Regional, Diagnostico presuntivo y conducta.
4.- Describa la posicin de Opisttonos e indique en que patologa se presenta.
R.- El enfermo se apoya slo en la regin occipital y en los talones, describiendo el resto del
cuerpo un arco de concavidad inferior debido a contractura de los msculos dorsales. Esta
posicin es caracterstica del ttanos.
5.- Describe la Marcha de un paciente con Parkinson.
R.- Se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia delante,
movimientos rgidos y ausencia de braceo. Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson.
La postura hacia delante les puede llevar a perder la estabilidad y acelerar la marcha para no
caer (esto se conoce comofestinacino marcha festinante). La rigidez los lleva a girar en bloque
y muchas veces tienen dificultad para iniciar los primeros pasos.
6.- Describe 3 facies.
R.- Facie hipertiroidia: se caracteriza por una mirada expresiva, que est determinada por una
ligera retraccin del prpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusin de
los globos oculares). La piel se aprecia fina y hmeda. Se asocia a un exceso de hormona
tirodea. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba
hacia abajo, se hace ms notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del
prpado superior.
Facie parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque
la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestaean poco.
Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales.
Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas, y ojos brillantes
7.- Que es Ptosis palpebral?
R.- Descenso del prpado superior producido por una debilidad congnita o adquirida del
msculo elevador o por parlisis del tercer para craneal.
8.- Cuales son los niveles del compromiso de conciencia?
R.- Niveles del compromiso de conciencia:
Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal, que es capaz de mantener
una conversacin y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan.
Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en
voz ms fuerte abre los ojos, mira al examinador, responde preguntas y luego nuevamente
sigue durmiendo.
Obnubilacin. Ya es necesario tocar o agitar al paciente, como tratando de despertarlo. Ante
esto, abre los ojos, mira al examinador, pero responde lentamente y est algo desorientado
(confuso). No muestra inters en el medio ambiente.
Sopor. Es una etapa ms avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. Para obtener
respuestas es necesario aplicar estmulos dolorosos. Las respuestas verbales son lentas o,
incluso, ausentes. No tiene conciencia de s mismo ni del ambiente.
Coma. Es el nivel ms avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. En esta etapa no
es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estmulos dolorosos. Algunas reacciones
que se pueden presentar, son, en realidad, reflejos (por ejemplo, reacciones de
descerebracin). Los signos vitales se mantienen.
9.- Como evalua la orientacin en un paciente, que preguntas realiza?
R.- Capacidad de orientarse:Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los
siguientes:
- Orientacin respecto a s mismo: Cmo se llama? qu edad tiene? en qu trabaja?
con quin vive?...
- Orientacin en el tiempo: En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu
da de la semana es hoy?...
- Orientacin en el espacio: Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su
casa? Qu hospital es?...
- Orientacin respecto a personas: Quin soy yo? Qu labor desarrollo? Si est
presente un familiar: Quin es esa persona?
El saber el nombre o aspectos muy personales de s mismo, es de las ltimas cosas que se
pierden. En todo caso, este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lcido o
desorientado (confuso) que pueda estar el paciente.
10.- Entre las alteraciones primarias de la piel describa pstula, ppula y macula.
R.- Pstula: Solevantamiento de la piel de medio centmetro de dimetro con contenido
purulento.
Ppula: Solevantamiento de la piel de 0 a 4 cm. de dimetro sin contenido.
Macula: Mancha localizada y plana que sobre pasa los 3mm. de dimetro.
11.- Entre las alteraciones secundaria de la piel describa Ulcera, fistula y queloide.
R.- Ulcera: Perdida de la epidermis y dermis con una solucin de continuidad de un color
rojo marrn, rosado, rojo azulado (proceso de necrosis).
Fistula: Una solucin de continuidad labrado o formado por un proceso infeccioso
purulento interno que se abre hacia la piel.
Queloide: Desarrollo excesivo del tejido de cicatrizacin en forma irregular elevado y va
aumentado de tamao y formacin excesiva de colgeno.
12.- Que es Ictericia?
R.- Es el tinte amarillento de la piel debido al mayor depsito de bilirrubina cuando excede los
2 mg/dl.
13.- Cuales son las formas de medir la presin?
R.- Palpatorio: manguito de tensimetro en el brazo con los pulpejos de buscando el latido del
pulso radial, mano derecha se insufla el manguito hasta que desaparece el pulso asi se obtiene
la presin arterial sistlica.
Auscultatorio: Se coloca el manguito y el estetoscopio con la campana a nivel de la arteria
braquial se insufla luego se deja escapar el aire hasta escuchar el primer ruido y el ultimo ruido.
14.- Que significa Hipotensin y mencione una causa.
R.- Disminucin de la presin arterial menor a 90/60 mmHg. Causa shock hipovolmico.
15.- Menciona los lugares donde podemos palpar el pulso.
R.- Carotida, braquial, radial, femoral, popltea, pedia dorsal, tibial posterior.
16.- Que es Taquicardia? y mencione las causas.
R.- Aumento de la frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos por minuto. Causas de Taquicardia
podemos mencionar causa fisiolgica: ejercicio, emociones fuertes, dolor intenso. Causas
patolgicas: fiebre, hipotensin, hipertiroidismo, cardiovascular.
17.- Describa la semiologa del dolor.
R.- Ubicacin e irradiacin, tipo o carcter, intensidad, comienzo, evolucin, factores que
modifican el dolor, actitud del enfermo y sntomas acompaantes.
18.- Describa el examen fsico de cabeza.
R.- Inspeccin, Palpacin.
19.- Que es blefaritis?
R.- Enfermedad inflamatoria de los folculos de las pestaas y las glndulas de meibonio de los
prpados que se caracteriza por hinchazn, enrojecimiento.
20.- Describa y realice los reflejos fotomotor, consensual y acomodacin.
R.-
21.-Describa un pterigin.
R.- Hipertrofia de la conjuntiva bulbar, forma un tringulo en el ngulo nasal del ojo. Incluso
ms all de la crnea disminuyendo la agudeza visual.
22.- Describa la semiologa de la conjuntivitis.
R.- Inspeccin: enrojecimiento de la conjuntiva bulbar, epifora, secrecin purulenta bilateral o
unilateral.
23.- Ausencia olfatoria es?
R.- Anosmia
24.- Que examinamos en el cuero cabelludo?
R.- Se debe separar el cabello para buscar y describir lesiones, cicatrices, ndulos, quistes
sebceos mencionando su localizacin y tamao
25.- Con el uso del otoscopio que examinamos?
R.- Examinamos el conducto auditivo externo observando el color de la mucosa, la cantidad de
secrecin cerumen. Ademas describimos la membrana timpnica su integridad o
discontinuidad, prominencia, color o brillantes del cono de luz.
26.- Cuales son las 2 tecnicas para la palpacin de la glndula tiroides?
R.- Palpacin anterior o tcnica de lahey y posterior al paciente o tcnica de Quervain.
27.- Cuales son las cadenas ganglionares del cuello?
R.- Submentoniana, submaxilar, occipital, cervical anterior, cervical posterior, supraclavicular,
preauricular, retroauricular.
28.- Se debe examinar en cuello?
R.- Forma, movimientos, ganglios linfticos, glndula tiroides, pulso carotideo, pulso venoso
yugular.
29.- Las caractersticas a observar en la tiroides son:
R.- Crecimiento, tamao, consistencia, movimiento, superficie y sensibilidad.
30.- Semiologa del derrame pleural.
R.- Inspeccin: disminucin de la expansibilidad torcica, ligero abombamiento del hemitorax
afectado.
Palpacin: Disminucin de la expansibilidad y elasticidad, ausencia de vibraciones vocales.
Auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, egofona.
Percusin: matidez.
31.- Un signo caracterstico de esfuerzo inspiratorio est dado por el aumento exagerado de la
presin negativa inspiratoria, determinando la exageracin de la depresin de las partes
blandas en los huecos o espacios entre los huesos de la caja torcica. Se Denomina?
R.- Tiraje
32.- Describa la Semiologa del Sndrome de condensacin pulmonar.
R.- Inspeccin: Disminucin de la expansibilidad torcica
Palpacin: Disminucin de Elasticidad y expansibilidad, aumento de las vibraciones vocales.
Auscultacin: crepitos, soplo tubarico, broncofona, pectoriloquia.
Percusin: matidez
33.- Describa la semiologa de un Neumotrax.
R.- Inspeccin: Disminucin de la expansibilidad abombamiento del hemitorax comprometido,
retraccin del hemitrax contralateral.
Palpacin: Disminucin de las vibraciones vocales, disminucin de expansibilidad y elasticidad
Percusin: Hipersonoridad.
Auscultacin: Disminucin murmullo pulmonar.
34.- En la auscultacin de corazn indique la ubicacin de los focos.
R.- foco artico: segundo espacio intercostal paraesternal derecho.
Foco pulmonar: Segundo espacio intercostal paraesternal izquierdo.
Foco Tricspide: Cuarto espacio intercostal paraesternal izquierdo.
Foco Mitral: Quinto espacio intercostal linea media clavicular izquierda.
35.- A qu se debe el primer y segundo ruidos cardiacos?
R.- Primer ruido: Cierre de las Vlvulas auriculo Ventriculares.
Segundo ruido: Cierre de las vlvulas semilunares.
36.- Cuales son los principales signos y sntomas cardiorespiratorios?
R.- tos, expectoracin, disnea, hemoptisis, cianosis, dolor torcico, palpitaciones, sincope.
37.- Describa queilitis.
R.- Fisuras en las comisuras labiales por deficiencia de riboflavina.
38.- Paciente que acude a consulta con un cuadro clnico de 2 das de evolucin que se
caracteriza por odinofagia de inicio insidioso de intensidad moderada que se exacerba con la
ingesta de alimentos. Indica cefalea holocraneana tipo opresiva de intensidad moderada,
mialgias que preceden al alza trmica de 39 C que tuv en dos oportunidades cediendo con la
ingesta de Ibuprofeno. Al examen fsico paciente en regular estado general, orofaringe
congestiva, amgdalas hipertrficas con placas blanquesinas, resto sin particular. Indique el
Dignostico y tratamiento.
R.- Faringoamigdalitis y el tratamiento: Antibiotico penicilina benzatinica o amoxicilina, AINES .
39.- Sensacin de falta de aire y su causa puede ser cardiaca o respiratoria. Hablamos de:
R.- Disnea
40.- El sndrome de Horner es:
R.- Caida del parpado superior en forma parcial, miosis, anhidrosis, enoftlamos.
41.- Si tenemos una alteracin en el reflejo de acomodacin una desviacin hacia afuera
estamos ante un:
R.- Estrabismo divergente.
42.- Son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos. Se producen cuando existe
obstruccin de las vas areas.
R.- Sibilancias
43.- Defina broncofona o pectoriloquia.
R.- La transmisin de la voz tambin est facilitada por lo que al aplicar el estetoscopio en la
pared torcica se distingue muy ntidamente cada slaba de las palabras que el paciente emite.
44.- Qu es un soplo?
R.- Corresponde a un ruido que se escucha por flujos turbulentos de la sangre. Habitualmente
ocurren porque una vlvula est estrecha (estentica), ofreciendo resistencia al paso de la
sangre, o porque permite que refluya la sangre al no cerrar bien sus velos (se habla de una
insuficiencia valvular). Estos soplos pueden encontrarse en el sstole o en el distole y la forma
que adquieran va a depender del mecanismo por el cual ocurren.
45.- Dnde se palpa el choque del pex cardaco?
R.- La palpacin del choque de la punta del ventrculo izquierdo. Lo normal es que se ubique en
el quinto espacio intercostal izquierdo por fuera de la lnea medio clavicular. Cuando existe una
cardiomegalia, se desplaza hacia abajo y hacia lateral. El palpar el choque de la punta muy
desplazado, permite plantear que existe una cardiomegalia.