Posibles diagnosticos de enfermeria para clientes con

hipertension arterial esencial.

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Isabel Cristina Fonseca da Cruz
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Resumen: Este articulo aborda los diagnosticos de enfermeria que pueden ser
observados en los clientes con hipertension arterial esencial. Los diagnosticos sobre:
defcit de conocimiento, inadherente, ansiedad, disturbio en la auto-estima, exceso
de liquido circulante y alteracion en la nutricion (exceso son tratados dentro de la
perspectiva del !roceso de Enfermeria.
Resumo."iagnosticos de enfermagem possiveis para o cliente com #ipertensao
$rterial Essencial. Este artigo aborda os diagnosticos de enfermagem que podem ser
evidenciados nos clientes com hipertensao arterial essencial. %s diagnosticos sobre:
"efcit de conhecimento, &naderente, $nsiedade, "isturbio da $uto-Estima , Excesso de
Liquido 'irculante e $ltera(ao na )utri(ao (excesso sao tratados dentro da perspectiva
do !rocesso de Enfermagem.
Abstract.!ossible )ursing "iagnoses for the #ypertensive 'lient. *his paper
comments some nursing diagnoses +hich could be identifed +ith the hypertensive
clients.*he diagnoses of ,no+ledge "efcit, )oncomplience, anxiety, -elf-steem
disturbance, .luid /olume Excess, and $ltered )utrition: more than body
requirements are presented as a part of the nursing process.
Introduccion
Con base en la experiencia con clientes con hipertension
arterial esencial, tratados en el consultorio de enfermeria, en un
hospital universitario, podemos decir que alunos dianosticos de
enfermeria que aparecen en este rupo con frecuencia sini!cativa
son inadherencia, aumento de la volemia, de!cit de conocimiento e
ansiedad "#$.
%a literatura consultada nos muestra que RA&'(%)* +
,I%-.R,/.I& "2$ identi!caron en la clientela estudiada los
dianosticos de alteracion en la nutriccion:exceso, compromiso de
la atividad !sica, de!cit de conocimiento "mal uso de droas$,
inadherencia + de!cit en el potencial de salud. /A0%(R + CR.,,
"1$ senalan para los hipertensos los seuientes dianosticos:
de!cit de conocimiento, disturbio del auto2concepto + exceso de
3uido.
.n este estudio sobre posibles dianosticos para el cliente
con hipertension arterial, abordaremos aquellos identi!cados por
los tres traba4os que poseen una terminoloia compatible con la
/axonomia I "5$, referentes a Defcit de Conocimiento,
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Publicado na Revista Cubana de Enfermeria, v. 7, n. 2, p. 135-9, 1991.
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octora por la Escuela de Enfermer!a de la "niversidad de #$o Paulo. Professora %itular
del epartamiento de Enfermer!a &'dico-(uir)r*ica de la "niversidad +ederal +luminense.
Pes,uisadora C-P,.%elefa. /55-0211 719-22113 E-&ail4 isabelcru56uol.com.br
Inadherente, Ansiedad, Disturbio en la Auto-estima,
Exceso de Liquido Circulante + Alteracion en la Nutriccion
(exceso).
.l conocimiento del dinostico de enfermeria es importante
porque, seundo RA6(, + F.R&A&'.7 "8$ ha permitido a las
enfermeras que se aclaren las funciones 0independientes0 de
Enfermeria, asi como las alteraciones especifcas del estado de
salud y la toma de decisiones en cuanto al curso de la accion para
satisfacer las necesidades identifcadas.
Desenvolvimiento
.l dianostico sobre Defcit de Conocimiento puede
estar relacionado a una disminucion de la capacidad conoscitiva
del individuo, a la desinformacion, o mas aun a la falta de
motivacion. .n este estudio, abordaremos el Defcit de
Conocimiento referente a la falta de motivacion, por ser esta
una causa que con mas frecuencia esta presente en los clientes
que poseen patoloia cronica.
Defcit de conocimiento, relacionado a la falta de
motivacion se re!ere a una comprension inadecuada de la
informacion o a la inhabilidad para realizar los procedimientos de
manutencion de la salud "1$.
%as caracteristicas de este dianostico son, por e4emplo, el
cumplimiento inadecuado de las prescripciones, el no
establecimiento de metas terapeuticas, o el fracaso en el
aprendiza4e de nuevas habilidades.
%a entrevista de enfermeria debe, por conseuiente buscar
informaciones referentes a: edad, estadio del desarrollo,
conocimiento + habilidades que el cliente +a posee sobre
hipertension arterial, percepcion del cliente sobre la e!cacia del
plan terapeutico, interes en aprender, obstaculos para el
aprendiza4e, recursos !nancieros + tambien su sistema de apo+o
"familiares o amios$.
%as prescripciones de enfermeria deben a+udar al cliente a
expresar su interes en aprender nuevos comportamientos, a
establecer ob4etivos de aprendiza4e realistas + a asumir un estilo de
vida mas saludable e independiente "1$.
Inadherente, relacionado a factores situacionales desina
un estado en el cual el individuo desea participar de la terapia, mas
no lo hace debido a factores de impedimento relacionados a los
conse4os de los profesionales incompatibles con las creencias +
valores del cliente.
Como caracteristicas tenemos la verbalizacion de la no
adherencia o confusion sobre su tratamiento, ausentismo,
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utilizacion erronea de los medicamentos, persistencia de los
sintomas + proreso de la enfermedad o sus complicaciones "5$.
%os factores relacionados para esta clientela pueden ser
situacionales, tales como: falta de apo+o familiar + comunitario,
disminuicion de la autonomia, crencias personales diferentes de
las pro!sionales. )uedem tambien estar relacionados con la
terapia "presencia de efectos colaterales de los medicamentos,
ambiente no terapeutico, terapia comple4a, sin supervision o
prolonada, alto costo$, + con el rado de madurez del cliente o
com factores !sio2patoloicos.
%a entrevista de enfermeria debe procurar recoer del cliente
informaciones referentes a su di!cultad para seuir o aceptar el
tratamiento + a los aspectos de la terapia que le son de di!cil
e4ecucion.
%as prescripciones de enfermeria deben estar diriidas al
ena4amiento del cliente en la terapia, atraves de
orientacionesindividuales o de rupo, contratos terapeuticos +
acompanamiento mas frecuente.
Ansiedad, relacionada a crisis situacional. %a ansiedad es
de!nida como un sentimiento de peliro o amenaza, de causa
inde!nida "5$. .l fator relacionado a este dianostico puede ser
una crisis existencial, caracterizada por el descubrimiento de una
enfermedad cronica que va a alterar toda una estructura de vida.
%as caracteristicas de la ansiedad, que pueden estar
presentes en el cliente hipertenso, son entre otras: aprehension,
excitacion, incertidumbre, frailidad emocional, sentimiento de
inadecuacion, insomnia + estimulo simpatico.
.n la entrevista, debemos buscar informaciones
concernientes a sinos + sintomas relacionados al estres
"palpitaciones, taquis!nia, hiperventilacion, anorexia,
sudoracion excesiva, etc.$9 movimientos corporales relativos a la
ansiedad "roer de unas o onicoaia, tamborileo de los dedos,
balanceo de los pies, etc$9 identi!car preocupaciones + miedos
recientes, alteraciones en el estilo de vida, asi como los
mecanismos de defensa normalmente utilizados.
%as prescripciones de enfermeria para la solucion del
dianostico de ansiedad deben llevar al cliente a identi!car los
factores estresantes, a practicar tecnicas de rela4amiento + a
convivir con su enfermedad de modo satisfactorio.
Disturbio en la auto-estima .l disturbio en la auto2
estima es entendido como una evaluacion neativa " o
sentimientos neativos $de si mismo o de su capacidad,
expresada directa o indirectamente "5$.
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Como caracteristicas de este dianostico, tenemos: la
verbalizacion auto2neativa, expresiones de veruenza + culpa, el
rechazo del feed2bac: positivo, la indecision, la neacion de los
problemas, la racionalizacion sobre los fracasos personales, entre
otras.
'urante la entrevista, debemos coer informaciones sobre: la
percepcion del cliente "+ la familia$ sobre si mesmo, su manera
usual de combatir el estres, o su papel en la familia, sus
experiencias anteriores com problemas de salud, su patron de
sueno, su apetito, su pasatiempo, su vida profesional e su
percepcion etnica2cultural.
%as precripciones de enfermeria deben ser de tal forma que el
cliente consia expresar sus sentimientos sobre la hipertension e
su tratamiento, tomar "o retomar$ el control de su tratamiento,
atraves del establecimiento de un plan terapeutico radual, +
demostrar un auto2conocimiento positivo mediante la expresion
de sentimientos favorables sobre si mismo.
Eceso de li!uido circulante, relacionado a
retencion o ingesta elevada de sodio "#a$. .ste dianostico
se re!ere a la situacion en la cual el cliente presenta un
aumento de liquido intra2celular o intersticial "5$.
%as caracteristicas encontradas en los clientes que tienen
este dianostico son: edema, piel lisa + brillosa.
%a entrevista de enfermeria debe coer informaciones
relativas a la presencia de patoloias concomitantes, utilizacion de
medicamentos no hipertensivos, cantidad de sal en la
alimentacion + edema. )ara este dianostico el patron respiratorio
+ urinario son tambien elucidativos.
%as intervenciones de enfermeria deben estar orientadas a
llevar al cliente a reducir al maximo la cantidad de sal utilizada en
la dieta, ademas del uso adecuado de los diureticos.
Alteracion en la nutricion% eceso, relacionado a
factores situacionales, acontece cuando el cliente mani!esta un
aumento de peso relacionado a una inesta que excede las
demandas metabolicas "5$.
%as caracteristicas presentes en este dianostico son:
aumento en el peso arriba del #;< u obesidad " peso 2;< sobre lo
ideal$, referencia de habitos alimenticios inadecuados, inesta
excesiva + sedentarismo.
%os factores relacionados a =la alteracion en la nutricion:
exceso=, que pueden estar presentes en la clientela com
hipertension arterial son, por e4emplo, la ansiedad, el
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sedentarismo, el desconocimiento sobre los alimentos, ademas
de los valores etnicos + culturales.
%a entrevista de enfermeria debe buscar datos sobre la
relacion entre la altura + el peso, el rado de satisfacion del
cliente con su cuerpo + los habitos alimenticios.
%as prescripciones de enfermeria deben orientarse a la
manutencion del peso en nivel ideal, al cambio de los habitos
alimenticios + al establecimiento de un prorama de
condicionamiento !sico.
Consideraciones fnales
.n este estudio, se ha tratado sobre los dianosticos de
enfermeria que pueden estar presentes en la clientela
conhipertension arterial, considerando no solo sus de!niciones,
sino tambien la relacion de cada uno de ellos con la entrevista + la
prescripcion de enfermeria.
(bviamente que otros dianosticos pueden surir asi como
tambien ser encontrados los aqui descritos. %a individualidad de
cada cliente arantiza la aparicion de multiples dianosticos..l
conocimiento de los probables dianosticos en un determinado
rupo propicia el dianostico de la situacion en la cual la consulta
de enfermeria va a acontecer + evita de esta forma el improviso.
Futuramente, con el desarrollo de estudios sobre los
dianosticos de enfermeria, podremos tener un per!l !dedino del
rupo de hipertensos que permita trazar con facilidad una
politica de asistencia de enfermeria.
&eferencias bibliografcas
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