Mdulo IV: Intervencin Social en Salud: Familia, Comunidad y Organizacin Sanitaria
Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar
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PROYECTO DE INTERVENCIN SOCIAL
PROYECTO DE INTERVENCIN SOCIAL EN PREVENCIN DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN ADOLESCENTES
Autoras: Sandra Venegas C. Cecilia Ravanales A. Cristina Subiabre U.
Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar 2004
Mdulo IV: Intervencin Social en Salud: Familia, Comunidad y Organizacin Sanitaria Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar
2 INTRODUCCIN
Uno de los problemas con mayor incidencia en Chile es el alcoholismo, y esto debido a la cuanta de la poblacin que los padece, las consecuencias para la salud fsica y mental del afectado y de su grupo familiar y los perjuicios sociales y econmicos que representan para la sociedad en su conjunto.
CONACE realiz en Noviembre del 2003 el quinto estudio nacional de drogas en la poblacin escolar de Chile. El estudio se hizo desde Octavo bsico a cuarto medio en Colegios Municipalizados, particulares subvencionados y particulares pagados de 86 comunas del pas. La muestra seleccionada alcanzo a 58489 alumnos distribuidos en 3035 cursos, con un promedio de 20 alumnos por curso. ( 1)
El estimador bsico de CONACE para estudio de drogas lcitas es la prevalencia del ultimo mes ( proporcin que declara haber usado al menos una vez alguna droga en los ltimos treinta das ), tanto el tabaco como el alcohol presentan declaraciones de usos similares en los estudiantes, estimndose que en alrededor de cuatro de cada diez escolares usan actualmente tabaco o alcohol.
El uso frecuente de alcohol entre escolares puede estimarse en alrededor de un 19%, que es la proporcin que declara haber usado alcohol 5 o ms das en el ltimo mes, con una cifra que alcanza el 30% en cuarto medio.
Otras cifras confirman este resultado: el 13% de los escolares reconocen que llegan a tomar cinco o ms tragos en una salida de sbado por la noche, una cifra que alcanza el 22% de los alumnos de cuarto medio y un 18% declara haber tomado ms de la cuenta y haberse emborrachado al menos una vez en los ltimos treinta das ( cifra que puede alcanzar hasta el 28 % en cuarto medio ). Debe recordarse que todas las medidas de abuso de alcohol estn fuertemente conectadas con el uso de marihuana. ( 1)
Si revisamos las estadsticas que maneja el Ministerio de educacin se puede observar que:
El alcohol fue la sustancia de mayor uso entre los estudiantes a nivel nacional, no observndose diferencias significativas entre los hombres y las mujeres, establecindose que la ingesta comienza en 8 bsico y aumenta en 1 , 2, 3 medio, mantenindose y mostrando una leve baja en 4 medio.
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3 En Chile existen actualmente 700.000 enfermos alcohlicos, que no se condicen con los 70.000 adictos severos reconocidos oficialmente, por lo que no debemos despreciar la gravedad del alcohol, a pesar de ser una droga legal. Estas cifras son preocupantes si consideramos que del 80% de las personas que llegan a abusar de drogas ilegales declaran que la primera ingesta fue de alcohol y el 5% lo comienza a tomar a los 10 aos de edad.
Chile cuenta con ms de 100 aos de historia de investigaciones, proposiciones y programas orientados al control de este problema, no solamente desde el sector salud sino tambin desde la perspectivas de educacin, justicia y legislacin. Pese a todas lo anterior, en este contexto hay dos hechos que cabe destacar por el desafo y la interrogante que nos plantea
1. Esta larga tradicin no ha logrado producir un cambio significativo en las consecuencias adversas de alcohol, observndose incluso un desplazamiento del abuso hacia los sectores ms jvenes de la poblacin
2. Esta larga experiencia no ha sido suficiente para aglutinar las distintas experiencias y lograr explicitarlas en pautas y normas comunes que sirvan de gua a los profesionales de la salud, que en el nivel primario les toca atender a la mayor parte de los afectados por estos problemas.
No podemos dejar de plantear que los problemas del alcohol provocan familias disfuncionales, debido a que el alcohlico puede cambiar los papeles desempeados por los miembros de la familia entre s y en relacin con el mundo exterior. Si esto lo llevamos a un adolescente que en s, esta en un proceso de cambios, en el cual su identificacin ms importante es con sus pares, hace an ms difcil el enfrentar el problema. Invariablemente acarrea complicaciones en las relaciones con los dems miembros de la familia, debilitando la posibilidad de comunicacin, produciendo frustracin en los padres y hermanos.
El abuso de alcohol puede producir otros daos sociales: destruccin de bienes pblicos, abusos sexuales, mayor riesgo de contagio de enfermedades de trasmisin sexual (incluida SIDA), problemas delictuales, menor participacin en organizaciones sociales.
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4 S nosotros llevamos esto a lo cotidiano, al mundo en que como padres nos desenvolvemos, podemos darnos cuenta que efectivamente el alcohol es un problema que afecta a nuestros adolescentes, en los cuales hay un gran porcentaje que comienzan a beber en forma temprana,( 8 ao bsico ) y junto con el aumento de los aos este consumo se hace mayor, considerndose como: parte de ser adulto, cosa de hombres , pasarlo bien con las amigos, sirve para olvidar etc, agravado por el hecho de que no tienen conciencia de estar en riesgo ni que el consumo de alcohol les sea perjudicial.
Si analizamos que hoy en da las millonarias campaas publicitarias, normalmente muestran un medio de personas exitosas que usan estas sustancias, entregando como mensaje, que quin no bebe no podr optar al glamour, ni a las bellas mujeres ni a los hombres que promueven dichos productos
Hace una dcada las cervezas competan con el vino, hoy lo hacen con el alcohol destilado. Cada da es mas fcil para los adolescentes el adquirir alcohol en cualquier supermercado. Mas an sabiendo todos los perjuicios producidos por esta droga licita, resulta paradojal que ciertas actividades, retenidas como sanas y que fortalecen la prevencin del consumo de drogas, sean justamente drogas, solo que legal, sean las que auspician el ciclismo el ftbol, tenis etc.
Esto debera hacer reflexionar a las autoridades encargadas de decidir las polticas de auspicio de los diferentes deportes, porque ninguna campaa de prevencin dar resultado si los hroes de los nios usan una camiseta con logotipos alusivos al consumo.
Se hace necesario y urgente implementar nuevas formas de intervencin en un problema como el alcoholismo, de modo de lograr mayor eficiencia en los cambios de conducta de nuestros adolescentes, por lo tanto nuestra apuesta es por la intervencin en distintos mbitos de la comunidad, la familia, las instituciones educacionales, organizaciones de apoyo y el equipo de salud ,los que en conjunto planifiquen , diseen y posteriormente apliquen programas estructurados que logren cambios tanto conductuales, como estructurales de manera de mejorar las condiciones de salud de la comunidad.
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5 Problema : Consumo de Alcohol en el Adolescente entre 13 y16 aos.
Unidad Operativa: Unidad de Salud mental: Equipo Psicosocial Integrantes : Psiclogo Matrona Asistente Social
Equipo del Sector 2 Integrantes : Mdico Enfermera Nutricionista Asistente Social Auxiliar Paramdico
Experiencia y capacidad para tra- No existe coordinacin con los bajar el problema. Sectores.
Es cohesionado No tiene nexos con grupos comu- nitarios ni con instituciones.
Trabajan solo media jornada
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6 Fortalezas del Sector 2 Debilidades sector 2
Equipo estructurado y cohesionado Sin experiencia en el trabajo con el adolescente, ni bebedor problema
Equipo motivado
Existe experiencia en trabajo comu- nitario.
Buena coordinacin.
Objetivos:
Disear un proyecto de apoyo al programa del adolescente con problemas de alcoholismo entre 13 y 16 aos, que pertenecen a dos establecimientos educacionales adscritos al Cesfam Angelm, en el ao 2005, con diferentes realidades socioculturales.
Mecanismos de Mejoramiento de las debilidades
Capacitar al equipo del sector 2 en el bebedor problema enfocado al adolescente.
Equipo del psicosocial trabaja unido al sector 2, en que el sector 2 aporte en experiencia en el trabajo en la comunidad, sirviendo de nexo con ella y el equipo psicosocial aporte en capacitacin y experiencia en el trabajo con el bebedor problema .
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7 Propuesta:
Incrementar cambios de comportamiento individuales y sociales que disminuyan el consumo de alcohol en los adolescentes entre 13 y 16 aos, de modo que se eduque sobre la ingesta de alcohol.
Estrategias:
Promover actividades que ayuden a conocer las consecuencias que acarrea el consumo de alcohol, a desarrollar la capacidad de tomar decisiones en forma responsable y personal, a fortalecer vnculos familiares y crculos de apoyo entre los compaeros.
Actividades:
1. Coordinar con el CONACE entrevista para obtener informacin sobre instrumentos de diagnostico de ingesta alcohlica y solicitar apoyo para el programa.
2. Motivar a la unidad operativa en el trabajo con el adolescente.
3. Capacitar y nivelar a las unidades operativas en el trabajo con el adolescente
4. Promocionar proyecto de intervencin en las diferentes instituciones (Cesfam, Disam, Escuela Argentina. Colegio San Francisco J avier, CONACE, y otras).
5. Disear Proyecto de trabajo en conjunto con las unidades operativas e instituciones
6. Realizar Taller de acercamiento entre unidades operativas, profesores y adolescentes.
7. Fortalecer vnculos de apoyo entre los compaeros de curso.
8. Comprometer a los padres y madres con el proyecto de prevencin.
9. Conocer testimonios de personas que sufrieron dependencia del alcohol.
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8 Acciones
1.1 Concertar entrevista con persona a cargo de la Institucin de manera de presentarse y solicitar informacin.
1.2 Recolectar instrumentos existentes para el diagnostico de la ingesta alcohlica
1.3 Coordinar con el CONACE el apoyo de un profesional para motivar la unidad operativa.
1.4 Recolectar material audiovisual y escrito que sirva de apoyo para la ejecucin del Proyecto.
2.1 Realizar reunin con profesional del CONACE y la unidad operativa.
2.2 Utilizacin de un video sobre la adolescencia y sus caractersticas.
2.3 Intercambio de experiencias relacionadas con los adolescentes entre las unidades operativas.
3.1 Realizar taller de capacitacin en trabajo comunitario y alcoholismo en el adolescente
3.2 Realizar taller dirigido por psiclogo sobre las caractersticas del adolescente entre los 13 y 16 aos
3.3 Revisin de material bibliogrfico del CONACE.
4.1 Presentar proyecto de trabajo por medio de reuniones con las diferentes instituciones involucradas
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9 5.1 Realizar reunin de trabajo con profesores, unidades operativas e institucin de alcohlicos annimos
5.2 Elaborar programa conjunto entre unidades operativas e instituciones
5.3 Reunin de camaradera a fin de lograr la integracin del grupo de trabajo.
6.1 Realizar dinmicas de acercamiento con los diferentes actores del proyecto: alumnos profesores, padres, unidades operativas
6.2 Aplicacin de juegos referidos al tema: beber problema y adolescencia
6.3 Fomentar habilidades y actitudes que promuevan el trabajo en equipo.
6.4 Expresar sentimientos, pensamientos y juicios personales frente al tema.
7.1 Realizar sesiones de grupo para que los alumnos identifiquen actitudes y situaciones a nivel del curso y su entorno que los ayuden a crecer positivamente, y aquellas que dificultan este desarrollo.
7.2 Realizar juegos dirigidos en que los alumnos identifiquen ventajas y desventajas de la pertenencia a grupos.
7.3 Relacionar la presin del grupo con la perdida de la libertad personal para decidir.
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10 8.1 Presentar Programa de trabajo a los padres en el cul se den a conocer los objetivos que se pretende alcanzar, y el tipo de actividades a desarrollar, de manera que se inicie un dilogo sobre el consumo de alcohol en nuestra sociedad.
8.2 Realizar sesiones de trabajo con los padres para reflexionar sobre el modo en que podemos prevenir el consumo de alcohol en los hijos.
9.1 Taller breve de trabajo grupal que permita a los alumnos conocer desde cerca la realidad de las personas que han vivido situaciones adversas debido al alcohol.
Responsabilidades:
Accin 1.1 a 1.3 encargado Coordinador equipo sector 2 Accin 2.1 a 2.3 encargado Psiclogo Accin 3.1 encargado Psiclogo y Coordinador sector 2 Accin 3.2 encargado Psiclogo Accin 3.3 encargado Asistente Social Accin 4.1 encargado Enfermera Accin 5.1 encargado Asistente Social Accin 5.2 a 5.3 encargado Enfermera Accin 6.1 encargado Equipo Psicosocial Accin 6.2 encargado Enfermera Accin 6.3 encargado Nutricionista Accin 6.4 encargado Psiclogo Accin 7.1 encargado Profesor J efe Accin 7.2 a 7.3 encargado Psiclogo Accin 8.1 encargado Mdico Accin 8.2 encargado Profesor J efe Accin 9.1 encargado Asistente Social.
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11 Participantes:
Unidad Psicosocial Equipo de salud del sector 2 del CESFAM Angelm Escuela N 2 Repblica Argentina. Municipal. Alumnos de 8 Bsico. Colegio San Francisco J avier. Particular. Alumnos de 8 Bsico. Profesores jefes de los respectivos cursos. Padres de los Nios de 8 Bsico. Instituciones como Disam, CONACE, Alcohlicos Annimos, Direccin de los establecimientos.
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12 Cronograma de Actividades:
Acciones Marzo Abril Mayo J unio J ulio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Concertar entrevista con persona a cargo de CONACE X Recolectar Instr. de diagnostico. X Coordinar apoyo de conace de motivacin unidad operativa. X Recolectar material audiovisual y escrito de apoyo. X Reunin profesional CONACE y unidad operativa. X Utilizacin de video sobre adolescencia. X Intercambio de experiencias relacionados con los adolescentes entre las unidades operativas. X Taller de capacitacin en trabajo comunitario y alcoholismo en adolescente. X Taller sobre caractersticas del adolescente X Revisin de material bibliogrfico del CONACE X Presentar proyecto a Instituciones involucradas. X Reunin con profesores, unidades operativas e institucin alcohlicos annimos Elaborar programa conjunto entre unidades operativas e instituciones X Reunin de camaradera a fin de lograr integracin del grupo de trabajo. X
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13 Realizar dinmica de acercamiento con los diferentes actores del proyecto X Aplicacin de juegos referidos al bebedor problema X Fomentar habilidades y actitudes que promuevan el trabajo de equipo. X X X X Realizar trabajos de grupo para que los alumnos identifiquen actitudes que los ayuden a crecer positivamente. X X J uegos que permitan a los alumnos a identificar ventajas y desventajas de la pertenencia a los grupos. X Lograr que los alumnos identifiquen la importancia de decidir por s solos, como opciones personales. X X Presentar programa a los apoderados en la cual se den a conocer objetivos. X Trabajo de reflexin con los padres X X Taller de trabajo con personas que han sido dependientes del alcohol X X
Evaluacin X
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15 Metodologa:
En nuestro trabajo utilizaremos como universo los alumnos de los 8 Bsicos de la Escuela N2 de la Repblica Argentina y del Colegio San Francisco J avier, con un total de 40 alumnos por curso, siendo 2 en cada nivel, lo que hace un total de 160 adolescentes.
A todos ellos se les realizara un Test para medir el grado de ingesta alcohlica, el que tambin ser entregado a los padres para que lo contesten, con el apoyo de CONACE.
Utilizaremos una metodologa participativa, integradora, motivadora, donde los actores principales sean los alumnos, facilitando el aprendizaje a travs de modelos que presentarn sus vivencias, de manera testimonial, en que den a conocer de que modo ellos llegaron a ser alcohlicos, que problemas sociales, familiares les trajo su adiccin y de que modo han logrado salir del problema.
Se utilizarn adems dinmicas de grupos, de modo de mantener el inters de los adolescentes en los talleres y permitindoles a ellos crear adems sus propias dinmicas, para lo cual se pedir la participacin de los padres y los profesores los que serviran de nexo y permitir conocer mejor la realidad de ellos al la unidad operativa del CESFAM.
Se realizarn J ornadas de conversacin entre los jvenes, sus familias ,e instituciones de apoyo creando espacio para el dilogo e intercambio de experiencias, motivando a los adolescentes a la adquisicin de un compromiso en la prevencin y el consumo de alcohol.
Se utilizaran medios audiovisuales como videos de modo de sensibilizar y estimular a la participacin activa de todos los actores en la realizacin del proyecto.
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16 Evaluacin:
Se realizara una evaluacin cualitativa, a travs, de la aplicacin de un cuestionario, al final de cada sesin de trabajo.
Aplicacin de instrumento validado para evaluar proceso, (desarrollo del proyecto). Nivel de participacin Claridad de los objetivos Factores que facilitaron o dificultaron el logro de objetivos
Aplicacin de instrumento validado para evaluar impacto.
CONCLUSIONES
Sin duda el aumento en el consumo de alcohol en los adolescentes es un problema que afecta hoy en da a nuestra sociedad, agravado por el hecho que el comienzo de la ingesta se produce cada da a ms temprana edad, el acceso es mayor por la diversidad de productos que existen en el mercado y a bajos costo y por la publicidad que todos los das vemos en nuestros hogares..
Definir conceptos tales como uso y abuso de drogas resultan difciles de precisar, ya que son conceptos que estn condicionados por las costumbre y contextos sociales en que se desarrollan. Lo que esta integrado en una cultura, en otra constituye una amenaza.
Lo que nadie puede dejar de reconocer que el alcohol tomado en cantidades produce una dependencia, que se caracteriza por una adaptacin psicolgica, fisiolgica y bioqumica que hace cada vez ms necesario su consumo para evitar los efectos que produce su retirada. La dependencia puede ser fsica y psicolgica.
El alcohol es una droga legal, lo que hace fundamental destacar la importancia del beber moderado, de no beber antes de la mayora de edad y que sus efectos se acentan cuando se comienza ms temprano.
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17 Por este motivo pensamos que los esfuerzos deben ser multifocales, en que todos lo miembros de la comunidad que trabajan con los adolescentes se unan, para realizar actividades de tipo preventivo y promocional.
Esta comprobado que padres comprometidos, profesores formativos y los pares, forman un circulo protector para el adolescente. Este proyecto esta dirigido a fortalecer habilidades en cada adolescente de modo que sea capaz de decidir en forma personal y responsable sobre el consume del alcohol y a fortalecer los vinculo que le ayudaran durante la etapa escolar.
Pensamos que el proyecto es viable, ya que va dirigido a un grupo de personas que se encuentran en determinado lugar y que se trabajara en forma conjunta, haciendo participe y responsable a distintas instancias de la comunidad. Adems del hecho que como padres no podemos dejar de sentir que es un deber el trabajar aportando pequeas o grandes ideas, que de algn modo pueden impactar a nuestra sociedad. Si logramos ir creando adolescentes y padres preocupados, estaremos trabajando para el futuro porque sin duda estos jvenes sern los adultos el da de maana y se convertirn en replicadores de enfoques preventivos y motivadores, de este modo cada da sern ms las personas que caminan hacia un mismo lado.
Los grandes cambios comienzan desde pequeos cambios.
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18 Bibliografa:
1. J venes y Alcohol-FISAC. Familia como corregir a tu hijo adolescente.
2. CONACE. www.conaces drogas.cl/estadsticas
3. Programa de prevencin del consumo de drogas 2003. www.armada.cl.
4. Consumo de drogas lcitas en la poblacin escolar de Chile. wwunicef.cl/indicadore/estupefacientes
5. Programa de prevencin del Consumo de drogas Quiero Ser . Gobierno de Chile Ministerio de Educacin y CONACE.
6. Investigacin y Proyectos, Yo Decido. Gobierno de Chile. Ministerio de Educacin y Conace.