Mdico Gastroenterlogo Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
1. Seale la respuesta CORRECTA A) La inervacin del musculo estriado esofagico llega al ncleo motor dorsal B) La inervacin del musculo estriado llega al ncleo ambiguo C) La inervacin del musculo liso esofgico llega al ncleo ambiguo D) El plexo de Meissner es origen de los impulsos eferentes E) El plexo nervioso submucoso es el origen de los impulsos eferentes Respuesta: B
Dr Edson Guzman 2. En el esfago el plexo mienterico o de Auerbach interviene en: A) El fin de los impulsos eferentes B) El inicio de los impulsos aferentes C) El fin de los impulsos aferentes D) El inicio de los impulsos eferentes E) No interviene en el esfago
Respuesta: A EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO Plexo de Meissner: Submucoso Origen de los impulsos AFERENTES
Plexo de Auerbach: Mientrico Fin de los impulsos EFERENTES 3. El mediador neural que induce relajacin durante la peristalsis en el tubo digestivo es: A) Gastrina B) Somatostatina C) Acetilcolina D) Peptido Intestinal Vasoactivo E) Serotonina
Respuesta: D MEDIADORES NEURALES SISTEMA NERVIOSO ENTERICO Neurotransmisores estimuladores: Acetilcolina Neurokinina A Sustancia P Neurotransmisores Inhibidores: VIP Oxido Ntrico Pptido Histidina Metionina 4. Respecto a la motilidad esofgica una de las siguientes es cierta: A) Las ondas terciarias del esfago son propulsoras. B) Las ondas terciarias van precedidas de deglucin. C) Las ondas primarias no son propulsoras y siempre van precedidas de deglucin. D) Las ondas secundarias son propulsoras y van precedidas de deglucin. E) Las ondas terciarias son simultneas en el tiempo y pueden verse en personas normales.
Respuesta: E TIPOS DE PERISTALSIS PRIMARIA: Continuacion de la onda iniciada en la faringe 8 a 10 segundos
SECUNDARIA: Por los alimentos retenidos Si las ondas primarias no fueron efectivas
TERCIARIA: NO propulsivas En ancianos 5. Cul se considera un trastorno motor de la musculatura lisa esofgica?: A) Esfnter esofgico superior hipertensivo. B) Hipotona de los constrictores farngeos. C) Acalasia cricofarngea D) Asinergia faringo-esfinteriana. E) Acalasia esofgica. Respuesta: E Estriado: N. Ambiguo
Liso N.Dorsal Dr Edson Guzman 6. La produccion de HCl por las celulas parietales del estomago son necesarias para: A) Activacin de las lipasas pancreaticas B) Activacin de las lipasas salivales C) Activacin del factor intrinseco D) Activacin de pepsinogeno en pepsina E) Formacin de las micelas Respuesta: D SECRECION DIARIA DE JUGOS DIGESTIVOS
Dr Edson Guzman 7. Las clulas parietales del estmago se caracteriza por: A) Formar cido clorhdrico en las cisternas del retculo endoplasmtico liso B) Presentar escasas mitocondrias C) Sintetizar factor intrnseco gstrico D) Todas las alternativas son correctas E) Producir secretina
Respuesta: C TIPOS DE GLANDULAS
CARDIALES: < 5% OXINTICAS: 75% C. Mucosa C. Parietal C. Principal: PG I y II
PILORICAS: 20% Gastrina, Moco, Pepsinogeno II
PRODUCTOS DE SECRECION GASTRICA ORIGEN CELULA PARIETAL CELULA PRINCIPAL CELULAS MUCOSAS HCl Factor Intrnseco Pepsingeno Moco Bicarbonato CELULAS G Gastrina CONTROL DE LA SECRECION GASTRICA
Endocrino: Gastrina
Paracrino: Histamina
Neurocrino: Acetilcolina 8. Es el ms potente estimulante de la secrecin cida gstrica: A) Gastrina B) Histamina C) Colecistoquinina D) Estimulacin vagal E) VIP Respuesta: A FASES DE LA SECRECION GASTRICA 1. FASE CEFALICA: Estmulos Centro del apetito (amgdala o del hipotlamo) 10 15% del total de secrecin Vago GRP y Acetilcolina FASES DE LA SECRECION GASTRICA 2. FASE GASTRICA:
70% del total
A travs de: REFLEJOS CORTOS REFLEJOS LARGOS MECANISMO DE LA GASTRINA REGULACION DE LA SECRECION REFLEJOS CORTOS Distensin de la pared Estimulo de receptores Estimulo de secrecin acida REGULACION DE LA SECRECION REFLEJO LARGO: VAGO - VAGAL Complejo Dorso Vagal 9. Son hormona que disminuyen la presin del esfnter esofgico inferior, excepto: A) Glucagn B) Somatostatina. C) GIP. D) VIP. E) Gastrina
Respuesta: E 10. La secrecion de acido gastrico se produce por las siguientes, EXCEPTO: A) Gastrina B) Calcio C) Insulina D) Catecolaminas E) Secretina Respuesta: E 11. El mayor estmulo fisiolgico para la secrecin de cido es: A) Estimulacin vagal B) Ayuno prolongado C) Estimulacin del nervio olfatorio D) Estimulacin visual E) La ingestin de alimento Respuesta: E 12. El cido gstrico estimula la liberacin de: A) Secretina. B) Colecistocinina. C) Tripsina. D) Lipasa. E) Elastasa.
Respuesta: A
13. Lo siguiente estimula la secrecin cida gstrica, EXCEPTO: A) Secretina B) Alcohol C) Cafena D) Glucocorticoides E) Hipoglicemia
Respuesta: A Dr Edson Guzman 14. Cual es la funcin de la secretina: A) Activa el tripsingeno a tripsina. B) Desdobla las grasas. C) Hidroliza los polisacridos en oligosacridos. D) Regula la secrecin de agua y bicarbonato. E) Desdobla las protenas en polipptidos. Respuesta: D 15. Con respecto a la gastrina A) Es producida por las clulas G B) Se secreta en: el antro gstrico, la mucosa duodenal, el pncreas. C) Estimula el vaciamiento gstrico D) Solo A y B E) Todas con verdaderas
Respuesta: D 16. Con respecto a la colecistoquinina: A) Es producida por las clulas I B) Es estimulada por aa y lpidos en el duodeno C) En el pancreas produce secrecin de enzimas D) En la VB produce contraccin E) Todas las anteriores Respuesta: E SECRECION DE BILIS - CCK Dr Edson Guzman Dr Edson Guzman 17. La absorcion de sales biliares tiene lugar principalmente en: A) Duodeno B) Ileon C) Yeyuno D) Colon E) Estomago Respuesta: B SALES BILIARES: CIRCULACION ENTEROHEPATICA Sntesis 0,5 g/d Hgado Retorno 95% 18. Generalmente cada nutriente tiene un rea de mayor absorcin a nivel intestinal y cuando un rea del intestino es daada, otras reas se adaptan para suplir la funcin de aquella. Excepto en el caso de: A) Vitamina B12 B) Sales biliares C) Vitamina B12 y Sales biliares D) Acido flico y vit liposolubles E) Hierro y cido flico Respuesta: C
Absorcion de Vitamina B12 19. La vitamina B12 (Cianocobalamina) se absorbe principalmente mediante: A) Transporte pasivo B) Transporte activo C) Difusin compleja D) smosis E) Difusin simple
Respuesta: B 20. Cul de las siguientes es necesaria para la absorcin por el organismo de vitamina B12? A) Transferrina C) Haptoglobina C) Ceruloplasmina D) Vitamina K E) Factor intrnseco
Respuesta: B 21. En el metabolismo de proteinas, una de las funciones principales del hgado es: A) Eliminacion del acido sulfurico B) Desalquilacin de las protenas C) Desaminacin de eritropoyetina D) Eliminacin de cido fosfrico E) Formacin de rea
Respuesta: B 22. El volumen diario de lquido que atraviesa el intestino delgado es aproximadamente: A) 5 litros B) 3 litros C) 6 litros D) 9 litros E) 15 litros Respuesta: D
23. El mayor porcentaje de agua absorbido en el tracto digestivo, se realiza a nivel de: A) Colon ascendente. B) Colon transverso. C) Intestino delgado. D) Colon descendente. E) Ciego Respuesta: C 24. La cantidad de agua eliminada por las heces es aproximadamente: A) 100 ml/da B) 500 ml/da C) 200 ml/da D) 1 litro/da E) 1,5 litro/da Respuesta: A 25. El musculo principal para la contensin de la defecacin es: A) Pubocoxgeo B) Puborectal C) Ileococcigeo D) Recto Anterior E) Coxgeo Respuesta: B ANATOMIA
Dr Edson Guzman INERVACION E.Interno Simpatico Parasimptico
E.Externo Nervio pudendo de la Medula Sacra
Dr Edson Guzman FISIOLOGIA DE LA DEFECACION 1) Llenado de la ampolla rectal 2) Enderezamiento del recto 3) Elevacion del piso plvico 4) Prensa abdominal 5) Relajacion de los esfinteres 26. Las caractersticas de la secrecin pancretica son: A) Transparente, hiperosmtica, alcalina. B) Blanquecina, isosmtica, cida. C) Transparente, isosmtica, alcalina. D) Quilosa, hiperosmtica, cida. E) Transparente, isosmtica, cida. Respuesta: C 27. Slo uno de los siguientes grupos de enzimas son endopeptidasas: A) Carboxipeptidasa y aminopeptidasa. B) Tripsina y quimotropsina. C) Tripsina y carboxidasa. D) Quimotripsina y aminopeptidasa. E) Quimotriopsina y carboxipeptidasa Respuesta: B BILIS PRODUCCION 500 a 1000 cc /da
FUNCIONES Digestin y absorcin de grasas Excrecin de bilirrubina y colesterol
Dr Edson Guzman 28. De que tipo son las glndulas exocrinas del pncreas? A) Mucosas B) Seromucosas C) Serosas D) Caliciformes E) Endocrinas Respuesta: C SECRECION EXOCRINA
COMPONENTES INORGANICOS
COMPONENTES ORGANICOS INORGANICOS
Agua Sodio Potasio Cloro Bicarbonato COMPONENTES ORGANICOS PROENZIMAS Tripsingeno Quimotripsingeno Procarboxipeptidasa A y B
ENZIMAS Amilasa Lipasa Proteasas
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman PROTEASAS PANCREATICAS Enterocinasa Tripsinogeno Tripsina
Procarboxipeptidasa A Carboxipeptidasa A Procarboxipeptidasa B Carboxipeptidasa B 29. Cual de las siguientes enzimas no es secretada por el pncreas: A) Lipasa. B) Enteroquinasa. C) Colesterol esterasa. D) Quimiotripsina. E) Amilasa. Respuesta: B PRINCIPALES ENZIMAS DIGESTIVAS
Amilasa
Lipasa
Proteasas 30. Los principales componentes de la bilis son: A) agua y acidos biliares B) cidos biliares C) lecitina y fosfolipidos D) fosfolpidos E) colesterol y acidos biliares Respuesta: A 31. La absorcin intestinal de los cidos biliares se produce en leon terminal, mediante: A) Transporte activo B) Difusin facilitada C) Difusin pasiva D) Pinocitosis E) Ninguna anterior Respuesta: A Dr Edson Guzman Na + cidos Biliares Conjugados cidos Biliares No Conjugados TRANSPORTE ACTIVO DIFUSION Vena Porta Se liga a proteinas 32. Seale cul de estas clulas es la responsable de la fibrognesis heptica: A) Clula de Kupffer. B) Clula de Ito. C) Hepatocito. D) Clulas epiteliales ductales. E) Clulas endoteliales. Respuesta: B
Celulas de Kupffer:
Macrfagos tisulares especializados
Secretan mediadores toxicos como mecanismo de defensa del huesped.
Retira partculas y sustancias txicas de la sangre portal CELULAS ESTRELLADAS Llamadas celulas de Ito
Almacenan Vitamina A, grasa y lipocitos
Mantienen la homeostasis del microambiente sinusoidal heptico
Fundamentales en la fibrosis heptica convirtiendose en MIOFIBROBLASTOS
33. La secrecin de Factor Intrnseco (FI), indispensable para la absorcin de Vitamina B12, se lleva a cabo en: A) Clulas parietales. B) Duodeno. C) Criptas. D) Ileon terminal. E) Yeyuno. Respuesta: A 34. En el ayuno, el hgado contribuye a mantener la glucemia utilizando aminoacidos, en especial alanina, procedentes del catabolismo de protenas musculares para sintetizar glucgeno. Este proceso se denomina? A) Glucogenolisis B) Glucogenognesis. C) Neoglucognesis. D) Glucolisis. E) Glucuronizacin.
Respuesta: C GLUCOLISIS Oxidacin de glucosa para obtener energa GLUCONEOGENESIS Formacin de glucosa a partir de componentes que no son carbohidratos
Glicerol
Alanina
Lactato GLUCOGENESIS Formacin de GLUCOGENO a partir de glucosa 6 fosfato
Va de eliminacin de la molcula de glucosa de un glucgeno GLUCOGENOLISIS 35. Seale a partir de qu molcula comienza la sntesis del colesterol y cul es el enzima limitante de la sntesis: A) Ac. acetoactico / Hidroxi-metil-glutaril- sintetasa (HGM-sintetasa). B) Lactato / Lecitin-colesterol-acil-transferasa (LCAT) C) Acetato ( HGM-hidroxilasa. D) Acetil-CoA / HGM-transferasa. E) Acetil-CoA / HGM-reductasa. Respuesta: E 36. El mayor aporte de sangre arterial del higado esta dado por A) Arteria Hepatica B) Vena Porta C) Tronco Celiaca D) Vena Cava E) Arteria Mesenterica Superior Respuesta: B
37. La triada portal esta conformada por la vena porta. A) La vena heptica y el ligamento hepatoduodenal B) El epiplon mayor y el ligamento hepatoduodenal C) La arteria heptica y el conducto coldoco D) La arteria heptica y el conducto biliar E) El epiplon menor y el ligamento hepatoduodenal Respuesta: D
38. No es caracterstica de la absorcin de sodio a nivel del colon A) Se realiza por gradiente elctrico B) No se acompaa de intercambio de cationes. C) Entra a travs de canales de la membrana apical D) Es bombeado fuera a travs de la membrana basolateral por la ATPasa NA+-K+. E) Todas son caractersticas Respuesta: E SODIO De la luz al interior del enterocito
Difusion Pasiva: canales de Na+ Cotransporte: con glucosa o aminoacidos Cotransporte : con cloro Intercambio con H+ SODIO
SODIO El Na+ sale fuera de la celula:
Transporte Activo: Bomba Na+ y K+ 39. Seale cul de estas sustancias no se elimina por va urinaria: A) Urobilingeno. B) Bilirrubina indirecta. C) Bilirrubina directa. D) Fotoismeros de bilirrubina indirecta. E) Coproporfirina III. Respuesta: B 40. La lipasa srica se produce en todos los rganos siguientes menos en uno: A) Faringe. B) Rin. C) Intestino. D) Bazo. E) Epitelio ovrico. Respuesta: E 41. Dentro de las manifestaciones clnicas del somatostatinoma no se incluye: A) Diabetes mellitus. B) Diarrea. C) Glositis. D) Esteatorrea. E) Litiasis biliar Respuesta: C ROL DE LA SOMATOSTATINA
Secretado por las clulas D
Inhibicin de clulas ECL y G
Estimulado por el acido luminal
Dr Edson Guzman 42. Son funciones del bazo, excepto: A) Eritrocaterecis B) Secuestro de hemates normales y plaquetas C) Hematopoyesis extramedular D) Termoregulacin E) Regulacin de la circulacin portal Respuesta: D FUNCIONES DEL BAZO 1. COMO ORGANO DEL SRE:
a. Produccion de linfocitos y celulas plasmticas b. Produccin de anticuerpos c. Almacenamiento de hierro d. Almacenamiento de metabolitos anormales e. Fagocitosis de microorganismos f. Destruccin de clulas sanguineas FUNCIONES DEL BAZO 2. FUNCIONES CARACTERISTICAS a. Relacionadas con los ERITROCITOS
b. Relacionadas con la vida media de los LEUCOCITOS
c. Relacionadas con la vida media de las PLAQUETAS
43. Una de las siguientes afirmaciones es falsa: A) La mucosa esofgica est dispuesta en pliegues longitudinales. B) Es la unin gastroesofgica el epitelio cambia bruscamente. C) La submucosa esofgica contiene los vasos y nervios. D) La muscular esofgica es doble, longitudinal y circular. E) La serosa esofgica es una membrana rgida. Respuesta: E 44. La funcin principal del esfnter esofgico inferior es: A) Permitir que el cido del estmago pase al esfago B) Mantener la comida en el esfago para la digestin C) Impedir el reflujo del contenido del estmago D) Producir cido clorhdrico E) Contener placas de Peyer
Respuesta: C
45. La secrecin del cido en la clula parietal gstrica se lleva a cabo por una ATPasa especfica que intercambia hidrogeniones (H+) del citosol por: A) Cl-. B) HCO3-. C) AMP ciclco. D) Na+. E) K+. Respuesta: E 46. Seale la respuesta VERDADERA: A) Los carbohidratos son digeridos inicialmente en el intestino gracias a la accion de la amilasa. B) La amilasa actua sobre el almilosa reduciendolo a dextrinas limites. C) Los carbohidratos son absorbidos por los enterocitos como monosacridos D) Las lactasa convierten la lactosa en 2 galactosas E) La glucosa entra en el enterocito a travs del GLUT5 Respuesta: C CARBOHIDRATOS EN LA DIETA Almidones: 60-70%
Sacarosa: 20%
Lactosa: 10%
Fibra dietaria: Variable cantidad
ALMIDONES DE LA DIETA ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO
Maltasa Lactasa Trehalasa Sucrasa - dextrinasa OLIGOSACARIDASAS INTESTINALES TRANSPORTADORES 47. La pepsina: A) Es producida por las celulas parietales B) Es producida por las celulas principales C) Interviene en la digestin de grasas D) Se origina a partir de un zimgeno llamado Pepsingeno E) Se une al acido clorhidrico para actuar sobre las proteinas
Respuesta: D PROTEINAS
Pepsinogeno Pepsina
Actua un pH entre 1,8 y 3,5
Acido pH de 2 PROTEASAS PANCREATICAS Enterocinasa Tripsinogeno Tripsina
Procarboxipeptidasa A Carboxipeptidasa A Procarboxipeptidasa B Carboxipeptidasa B SALIDA DE LOS AMINOACIDOS Dr Edson Guzman 48. La digestin de las grasas inicia con la accin de la lipasa a nivel de: A) Boca B) Esfago C) Estmago D) Duodeno E) Ileon Respuesta: A 49. Los productos de la digestin de las grasas pasan a la circulacin linftica mediante: A) Trasporte activo B) Transporte pasivo C) Endocitosis D) Exocitosis E) Micelas
Respuesta: D 50. El mayor componente de los Quilomicrones son: A) Fosfolpidos B) Triglicridos C) Colesterol D) Apolipoproteinas E) Carbohidratos Respuesta: B DIGESTION LIPIDOS Fase Emulsificacion
Fase Hidrlisis
Fase Micelizacion
Absorcin
Reesterificacion
TRIGLICERIDOS
EMULSION Dr Edson Guzman Dr Edson Guzman ABSORCION DE LIPIDOS GRACIAS POR LA ATENCIN edson_guzman@hotmail.com