1

La Psicoterapia enfocada desde la Afectividad

"Sentir no es lo mismo que ser, aunque la intensidad de dicho sentimiento sea muy elevada".

La primera intervencin que hay que realizar en la terapia es explicar claramente que el centro de la misma es el paciente, es
decir, que de l depende todo.

El xito teraputico no depende de la gravedad de la patologa o la "cronicidad", sino de la motivacin del sujeto.

Los pacientes acuden a consulta con el "modelo mdico", esto es, se sientan de manera pasiva y esperan que les "saquemos
del hoyo" con tcnicas, herramientas, pautas, consejos, etc.

Si el paciente est cmodamente sentado en una silla esperando que sea el terapeuta quien le reivindique fuera de las
sesiones, el que se enfrente a sus miedos, el que rompa una relacin de pareja patolgica o quien contenga su agresividad o
impulsividad, ser una tarea difcil.

La obligacin del terapeuta es desmontar este tipo de esquemas y empezar a otorgarle al paciente el poder y la capacidad de
enfrentarse con xito a sus problemas.

Para ello, lo ideal es que sea el paciente el que lidere el proceso y sea cada vez ms ambicioso.

Esto significa adoptar iniciativas, reflexionar sobre lo comentado en las sesiones o proponer objetivos teraputicos.

Si se despacha con un "no puedo", habr que pensar en que es su afectividad, su negatividad, la que le lleva a pensar en este
tipo de cosas.

Se sabe desde el cognitivismo la "trada cognitiva", que consiste en que la persona ve las circunstancias presentes, a s
mismo y el futuro de manera poco halagea.

Esto se relaciona con el concepto de indefensin aprendida de Martin Seligman, esto es, "haga lo que haga no voy a poder
superarlo".

2

Martin Seligman experiment con perros y ratas hace unos 50 aos, a las ratas les daban descargas incontrolables, sin
contingencia con la pulsacin de la tecla que tenan en la jaula.

Las ratas desarrollaban enfermedades autoinmunes y acababan falleciendo.

Esto se extrapol a la psicologa social y se demostr que en humanos sucede algo equivalente.

Por tanto, no podemos quedarnos con un "no puedo" sino invitar, contagiar a la persona la actitud optimista y proactiva para
que luche y que interiorice que esos pensamientos de "no puedo, es crnico, soy as, etc" son fruto de la negatividad que
produce un afecto negativo.

Por ejemplo, no cabra afirmar en una persona con trastorno obsesivo-compulsivo "has puesto los platos y vasos en orden",
sino "tu ansiedad te ha obligado a poner los platos y vasos en orden" o si esa obsesividad es a nivel cognitivo podamos decir
que "es tu ansiedad la que te lleva a cavilar".

Como podrn intuir, desde el enfoque de la afectividad, estas personas tienen una baja autoestima, expresin muy popular
que significa la valoracin positiva de uno mismo.

Es la esfera afectiva la que hay que trabajar porque, desde este prisma, son los sentimientos los que provocan la poca
valoracin y la cascada de pensamientos negativos.

Esto se relaciona con poco suministro interno de afectividad, que en muchos casos, se compensa con una subreutilizacin del
suministro afectivo externo.

Por ejemplo, llamando constantemente a la pareja, la familia y dems personas que le validen.

Esto hay que trabajarlo de forma que la persona, en su "dilogo interno" pueda proporcionarse pensamientos positivos y
valorar aquello que hace, siente, piensa, logra, etc.

Por ejemplo, una persona que ha estudiado dos carreras y se siente triste porque le podra haber dado tiempo a estudiar tres.

Para trabajar este tipo de cuestiones hay que combatir la identificacin del paciente con su problema.

El problema no es el paciente.

3

Llega un punto en el que la persona considera predecible, normal e incluso lgico comportarse de una manera patolgica: esto
sucede en los trastornos de ansiedad, los de personalidad, etc.

Como es lgico, a medida que las patologas se prolongan, ms habitual es que suceda esta circunstancia.

El sujeto se identifica con su problema y no le resulta extrao cuando, por ejemplo, se critica con enorme dureza.

Esto es contraproducente para la persona porque aparece una sensacin que viene a decir: "es que soy as, no hay nada que
hacer".

La negatividad es un mecanismo de autodestruccin que todos poseemos y que se activa en determinadas situaciones, sobre
todo en situaciones de prdidas afectivas, prdida tanto de otras personas significativas como de autoestima.

En estos casos, ese mecanismo, comienza a operar y a ejercer un impulso de autodescarte por el que el sujeto, en lugar de
comportarse con normalidad, empieza a perder ilusiones, a obedecer a sus miedos casi sin enfrentarse a nada, a tener menos
ganas de vivir y a pensar ms claramente en la muerte, a sentirse mal consigo mismo, a culparse de cosas negativas que se
producen, a no efectuar actividades que producen satisfaccin, a involucrarse en actividades destructivas, etc.

Es decir, actuar ed manera diametralmente opuesta a la que sera necesaria en situaciones negativas.

La base de la psicopatologa puede ser ese mecanismo autodestructivo que algunas personas proyectan a los dems
constituyndose entonces en peligrosas para ellos y, por supuesto, en fuentes generadoras de trastornos para ese entorno.

Una forma de llevar la contraria a ese hipottico mecanismo de autodescarte es fomentando la actitud de lucha, convirtiendo al
paciente en un guerrero, en un luchador.

Evidentemente, no contra nadie, sino contra la negatividad.

Otra cuestin fundamental en la evolucin favorable de una persona es el convencimiento, fundamental en los trastornos de
personalidad y tambin en otras patologas.

Estar convencido es saber que realmente quieres conseguir un objetivo.

El convencimiento adquiere mucha importancia porque lo que s es una realidad es que, si una persona que tiene fobia social
por exceso de introspeccin y poca valoracin de s misma, esto es, por negatividad le pudiramos dar una pastilla para que
4

milagrosamente se erradicaran sus miedos, se la tomara seguro, mientras que otras personas ni siquiera se tomaran esas
pastillas.

Algo tpico, una persona deprimida que se siente mal y no quiere salir a la calle y que no est convencida de superar el miedo,
se le puede hacer reaccionar diciendo que eso es lo que lleva haciendo las ltimas semanas y por ello precisamente se
encuentra peor.

Otra cuestin fundamental es no confundir entre sensaciones y realidades, esto significa que, por mucho que el paciente
sienta algo como muy cierto, no implica que lo sea.

Ejemplos claros de esto es la persona que pesa 35 kilogramos y se ve gorda o una persona con agorafobia que tiene miedo a
salir a porque se va a desmayar y volver loca, pero realmente esto no sucede.

Los sentimientos modelan nuestra percepcin de la realidad hasta ajustarla a sus planteamientos: es lo que los cognitivistas
han llamado "distorsiones cognitivas".

Como es comprensible, estas distorsiones producen una mayor afectacin emocional, pero no aparecen por arte de magia,
sino por determinadas alteraciones de naturaleza afectiva.

En el tratamiento nos dan vasos medio llenos y debemos devolverlos medio vacos de manera dialctica, nunca con la
intencin de entrar en conflicto con el paciente o de adoptar una postura de superioridad ante l, sino con el propsito de
luchar contra su negatividad y de que asimile una manera ms saludable y esperanzadora de entender la vida.

En este sentido, es muy importante que poco a poco el paciente aprenda a no obedecer sus estados de nimo negativos,
porque de lo contrario su vida ir en la direccin de esa negatividad, oscilando entre das productivos y otros en los que se
cancelarn las actividades programadas, se evitarn situaciones, etc.

Una forma de no obedecer a estos estados de nimo negativos es intentar buscar la mejor interpretacin posible de una
circunstancia, siempre y cuando dicha interpretacin sea coherente y plausible.

Para ello, el terapeuta se puede ayudar de recursos innovadores como la Psicoterapia Positiva de Martin Seligman, s, el
mismo de los experimentos con las ratas y perros.

El mensaje contundente de Seligman es que "El optimismo se puede aprender".

5

Y, precisamente no es algo especulativo sino basado en un enfoque empirista que le caracteriza.