19/08/2014

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E s c o l a da S a de
O do nt o l o gi a
Prof. Arcelino Farias Neto, DDS, MSc, PhD
Universidade
Potiguar
Planejamento em PPR
Qual grampo utilizar?
Planejamento em PPR
Situao biomecnica Grampo
1 Pilaremextremidadelivre
posterior
Ao deponta
2 Pilarintermedirio Ottolengui
3 Pilaranterior
MDLmodificado
(aomsiodistal)
4 Pilarinclinado Circunferencialreverso
5 Pilarposterior Circunferencialsimples
Planejamento em PPR Tutorial
Todos os elementos
pilares adjacentes a
espaos protticos
devem receber grampos.
Os grampos colocados
nesses elementos so
chamados de retentores
diretos.
Planejamento em PPR Tutorial
Os princpos necessrios para um
grampo so:
suporte,
reteno,
reciprocidade,
estabilidade,
abraamento adequado (180
o
),
passividade.
Planejamento em PPR Tutorial
Princpos dos grampos:
suporte,
reteno,
reciprocidade,
estabilidade,
abraamento adequado (180
o
),
passividade.
Apoio
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Planejamento em PPR Tutorial
Princpos dos grampos:
suporte,
reteno,
reciprocidade,
estabilidade,
abraamento adequado (180
o
),
passividade.
Braodereteno
Planejamento em PPR Tutorial
Princpos dos grampos:
suporte,
reteno,
reciprocidade,
estabilidade,
abraamento adequado (180
o
),
passividade.
Braodeoposio
Planejamento em PPR Tutorial
Princpos dos grampos:
suporte,
reteno,
reciprocidade,
estabilidade,
abraamento adequado (180
o
),
passividade.
Todososelementos
Planejamento em PPR Tutorial
Princpos dos grampos:
suporte,
reteno,
reciprocidade,
estabilidade,
abraamento adequado (180
o
),
passividade.
Planejamento em PPR Tutorial
Princpos dos grampos:
suporte,
reteno,
reciprocidade,
estabilidade,
abraamento adequado (180
o
),
passividade.
Planejamento em PPR Tutorial
?
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Planejamento em PPR Tutorial
Pilaremextremolivre
posterior
Grampo:aodeponta
(apoiomesial)
Maiorreteno
Maisesttico
Maiorflexibilidade
Planejamento em PPR Tutorial
Situao mecanicamente mais crtica
PROBLEMA PROBLEMA
Para uma dada carga mastigatria a mucosa deformar em um grau
maiordo que o dente vai intruirno alvolo.
(TODESCAN, 1998)
Planejamento em PPR Tutorial
Ap o i o d i s t a l
Planejamento em PPR Tutorial
Ap o i o me s i a l
Planejamento em PPR Tutorial
?
Planejamento em PPR Tutorial
Pilarintermedirio
Grampo:Ottolengui
Apoiosnamesiale
distalpara
neutralizaode
ambasascargas
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Planejamento em PPR Tutorial
?
Planejamento em PPR Tutorial
Pilaranterior
Grampo:MDLmodificado
Esttico
Porovestibular:
pontaativa
Porolingual:
reciprocidade
Planejamento em PPR Tutorial
?
Planejamento em PPR Tutorial
Pilarposterior
Grampo:circunferencial
simples
Simples
Efetivo
Planejamento em PPR Tutorial
Pilarinclinado
Grampo:circunferencial
reverso
Planejamento em PPR Tutorial
Conector
maior?
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Planejamento em PPR Tutorial
Barrapalatinadupla
Indicaouniversal
Rigidez
Planejamento em PPR Tutorial
Sela
Montagemdos
dentes
Planejamento em PPR Tutorial
Conectormenor
Apoioprximoao
espaoprottico:
unidosela
Apoiodistantedo
espaoprottico:
unidoaoconectormaior
Planejamento em PPR Tutorial
?
Planejamento em PPR Tutorial
Pilaremextremolivre
posterior
Grampo:aodeponta
(apoiomesial)
Maiorreteno
Maisesttico
Maiorflexibilidade
Planejamento em PPR Tutorial
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Planejamento em PPR Tutorial
Grampocircunferencial
geminado
Retentorindireto
Planejamento em PPR Tutorial
Grampocircunferencial
geminado
Quantomais
posterior,maiora
readesuporte.
Planejamento em PPR Tutorial
Rotaomesialem
tornodalinhadefulcro
Planejamento em PPR Tutorial
Apoioindireto
Minimizao
movimentode
rotaomesial
Planejamento em PPR Tutorial
Apoioindireto
Minimizao
movimentode
rotaomesial
Planejamento em PPR Tutorial
Barrapalatinadupla
Indicaouniversal
Rigidez
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Planejamento em PPR Tutorial
Sela
Montagemdos
dentes
Planejamento em PPR Tutorial
Conectormenor
Apoioprximoao
espaoprottico:
unidosela
Apoiodistantedo
espaoprottico:
unidoaoconectormaior
A elaborao do plano de tratamento envolve uma
srie de fatores como sade geral, condies
anatmicas, anseios e expectativas do paciente. Entre
as opes protticas disponveis para a reabilitao oral,
a PPR destaca-se por sua versatilidade, podendo ser
indicada para quase todos os casos de pacientes
parcialmente desdentados. Marque a alternativa falsa.
Questo1
A) A PPR apresenta menor custo financeiro quando comparada a
outras alternativas como prtese fixa e implantes.
B) A PPR apresenta umbaixo custo biolgico.
C) Ao contrrio da prtese fixa, a PPR permite facilmente a
reposio artificial de dentes, gengiva e osso alveolar, alm de
poder ser indicada para casos de extremidade livre.
D) A associao entre PPR e implantes nos casos classe III de
Kennedy soluciona um dos grandes problemas biomecnicos
deste tipo de prtese.
E) Devido alta previsibilidade da osseointegrao, as prteses
sobreimplantes deveriam ser a primeira opo na reabilitao de
pacientes parcialmente desdentados.
Planejamento em PPR Tutorial
Situao mecanicamente mais crtica
PROBLEMA PROBLEMA
Para uma dada carga mastigatria a mucosa deformar em um grau
maiordo que o dente vai intruirno alvolo.
(TODESCAN, 1998)
A reabilitao oral de pacientes parcialmente
desdentados envolve uma srie de fatores que devero
ser levados em considerao visando a tomada de
deciso clnica, elaborao do plano de tratamento e
satisfao do paciente. Assinale a alternativa que no
est de acordo com os princpios norteadores da
elaborao do plano de tratamento integrado.
Questo2
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A) A idade, o estado de sade geral e a condio socioeconmica
do paciente devero ser considerados na tomada de deciso do
tratamento.
B) Montagem dos modelos de estudo em articulador semi-
ajustvel, anlise oclusal e delineamento.
C) No momento em que opta-se pela confeco de uma PPR, a
classificao de Kennedy temmais interesse didtico e laboratorial
(planejamento da infra-estrutura metlica) do que clnico, visto que
os custos e procedimentos tcnicos so semelhantes para
qualquer PPR.
D) A natureza da ocluso antagonista (dentes naturais, implantes,
prtese total) poder influenciar o plano de tratamento de um
paciente parcialmente desdentado mandibular.
E) As causas que levarama perda dentria (trauma, crie, doena
periodontal) so relevantes para a tomada de deciso clnica e
elaborao do plano de tratamento.
Dentossuportada
Dentomucossuportada
...inteiramentesuportada
pordentes.
...suportadapordentese
fibromucosa.
Phoenixet al.,2007
CLASSIFICAO
ClassesIeIIdeKennedy
ClasseIIIdeKennedy
LigamentoPeriodontal
0,1mm
Fibromucosa
0,2a2mm
KliemanneOliveira,2006
DENTOMUCOSSUPORTADA
Estmuloparamanuteodoosso
Aocompressiva
Podeaceleraroprocessodereabsoro
DENTOMUCOSSUPORTADA
Moldagemfuncional
Maiorextensopossveldareachapevel
Mesializaodoapoio
Eliminaodo2molar
O planejamento de uma
prtese parcial removvel
para reabilitao de um
arco parcialmente
desdentado, classe I de
Kennedy, deve observar
os seguintes critrios,
respectivamente, quanto
rea oclusal, base da
prtese e localizao do
apoio oclusal:
Questo3
(PetrpolisRJ 2002) Segundo a classificao de Kennedy,
o arco dentrio do indivduo que apresenta apenas os
caninos inferiores pertence :
A) classe III, modificao I
B) classe I, modificao I
C) classe II
D) classe II, modificao I
E) classe I, modificao II
Questo4
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Emqualmomentodeveserealizara
classificaodeKennedy?
Antesdopreparodeboca
Apsopreparodeboca
Questo4
Classificao de Kennedy
ClasseII
Questo4
Classificao de Kennedy
ClasseI
Questo4
Classificao de Kennedy
ClasseII
Modificao2
Questo4
Classificao de Kennedy
ClasseIModificao1
Elementos
17e18
sero
extrados
Questo4
Classificao de Kennedy
ClasseIV
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Questo4
Classificao de Kennedy
ClasseIModificao2
Elementos
17e27
sero
repostos
Questo4
Classificao de Kennedy
ClasseIIIModificao1
Elementos
17e27no
sero
repostos
Questo4
Classificao de Kennedy
RegradeApplegate:
Aausnciademolaressdeveser
consideradacomodeterminanteda
classificaocasoessesvenhamaser
repostospelaprtese.
(Tribunal Regional EleitoralRJ 2001) Em uma classe III de Kennedy
em que o molar se apresenta com inclinao mesial e existindo
um dente antagonista, para restabelecer a ocluso devese:
A) Planejar a colocao de grampo e apoio mesial.
B) Planejar a colocao de grampo de ao de ponta a fim de
evitar a rea de inclinao.
C) Remover a mesial e planejar a colocao de grampo e apoio
somente pela distal devido ocluso com antagonista.
D) Planejar a colocao de grampo e apoio mesial, avisando ao
prottico para aliviar aquela rea.
E) Remover ngulo morto, determinar o apoio oclusal longo pela
mesial, restabelecendo ocluso com o antagonista.
Questo5
P i l a r i nc l i nc a d o
circunferencial
reverso
circunferencial
simplescomapoio
longo
anelar
(TRERJ 2001) A funo do delineador na confeo de uma
PPR baseiase na determinao:
A) do equador prottico e do plano de insero.
B) dos apoios de estabilidade, do plano dos conectores e
recorte da barra lingual.
C) do plano dos elementos de estabilidade e apoios linguais.
D) dos retentores, dos casquetes de tranferncia e dos apoios
de estabilidade.
E) dos casquetes de insero, dos conectores rompe fora e
apoio geminado.
Questo6
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(TRERJ 2001) A confeco de nichos nos dentes de suporte
de uma PPR tem como funo:
A) no provocar traumatismos durante a insero e remoo
da PPR.
B) transmitir foras oclusais ao longo eixo do dente.
C) impedir movimento de translao da PPR.
D) evitar o movimento da prtese no eixo horizontal.
E) impedir movimento de rotao da PPR no seu plano de
insero.
Questo7
(TRF 2002) A classe IV, segundo a classificao de Kennedy,
tem como caractersticas desdentados:
A) anteriores unilaterais, com ausncia de pilares posteriores.
B) posteriores unilaterias, com presena de pilares posteriores.
C) anteriores bilaterais, com presena de pilares posteriores.
D) posteriores bilaterais, com presena de pilares posteriores.
E) anteriores unilaterais, com presena de pilares posteriores.
Questo8
O material indicado para obteno do molde destinado
a confeco de um modelo de estudo de uma boca
parcialmente edntula :
A) godiva
B) gesso comum
C) alginato
D) silicone
E) politer
Questo9
Quando se diz que uma prtese
dentomucossuportada, ela est sendo classificada quanto a:
A) localizao
B) biomecnica
C) material
D) esttica
E) tipo
Questo10
Durante o delineamento, para escolha dos grampos de
uma PPR, o dente dividido em duas reas distintas,
retentiva e expulsiva. A linha que as divide conhecida como
equador:
A) anatmico
B) dentrio
C) cirrgico
D) prottico
E) didtico
Questo11