EL DUELO

INTRO
Las prdidas forman parte natural del desarrollo y crecimiento de un
individuo, de igual forma las experiencias amenazantes o violentas estn
presentes al menos durante una vez a lo largo de nuestras vidas (Ozer,
Best, Lipsey & Weiss, 2!"# $urante el ciclo de vida las personas pasan por
prdidas %ue pueden ser identi&cadas en distintas reas, algunas de las
ms frecuentes son el deterioro del cuerpo (prdida de la salud, de la
'uventud, etc#", las prdidas afectivas (muerte de un ser %uerido, divorcio,
separaci(n, etc#", prdidas por desastres (naturales, guerra, accidentes,
etc#", prdidas escolares (repro)aci(n, cam)io de escuela, etc#", prdidas
la)orales (desempleo, cam)io de puesto, etc#" e incluso las relacionadas con
la identidad (estigmatizaci(n y pre'uicio, etc#"# *in em)argo, es evidente %ue
no todas las prdidas tienen un impacto en la salud emocional o la calidad
de vida de las personas, diferencindose por la frecuencia con la %ue se
presentan y la magnitud, lo %ue permite clasi&carlas como +prdidas
menores,, representadas por a%uellas situaciones ms cotidianas y en las
%ue el su'eto perci)e %ue tiene control, como ser-a la prdida de las llaves o
alg.n o)'eto con cierto valor sentimental/ por otra parte, se encuentran las
llamadas +prdidas mayores,, con una frecuencia menor en la vida del
su'eto y un gran impacto a nivel emocional, perci)idas por la persona como
fuera de su control (0arvey, 21"#
2l duelo es un proceso dinmico y personal, de&nido por *oler y 3ord como
los pensamientos, sentimientos (incluidos los s-ntomas f-sicos y
emocionales" y acciones consecuentes a la anticipaci(n o prdida de alguna
persona o cosa amada# (*oler 45, 3ord 2# 1667#"
*e distingue por el intenso dolor emocional %ue conlleva la separaci(n y el
desapego, y se compone de distintas fases, descritas inicialmente por
2liza)et8 9u)ler:;oss< negaci(n, ira, negociaci(n, depresi(n y aceptaci(n,
durante las cuales el doliente de)e encargarse de las situaciones y
emociones %ue experimenta para reestructurarse, reco)rar el e%uili)rio y
dar nuevamente sentido a su vida#
DEFINICIONES DE DUELO POR AUTOR
La revisi(n )i)liogr&ca de las investigaciones so)re el duelo indica %ue no
existe una sola disciplina o un paradigma .nico %ue sea dominante# 2ntre
las teor-as %ue priman en la actualidad podemos destacar las siguientes<
=reud (161>" diferencia la melancol-a del duelo, donde postula a este
.ltimo como un proceso intrapsquico y privado# +una reacci(n
natural frente a la prdida,
Bo?l)y (16@" la expresi(n emocional en el duelo no es una simple
respuesta privada a la prdida, sino un esuer!o de parte de"
deudo para reesta#"ecer "a cone$i%n con e" o#&eto perdido' y
o)tener as- consuelo y alivio de los dems seres vivos# (o)"#y de&ne
el duelo como los procesos psicol(gicos, conscientes e inconscientes,
%ue pone en marc8a la prdida de una persona amada cual%uiera %ue
sea su resultado, (Bo?l)y, 3# 166!"# 2l duelo es la experiencia de
dolor, lstima o aAicci(n %ue se mani&esta de diferentes maneras,
tras la prdida de algo o de alguien con valor signi&cativo (Berme'o, 3#
2B"
0agman (166B" conci)e al duelo como un proceso intersu#&etivo
en el cual es necesario transor*ar y reestructurar e" ape+o
,acia "a persona a""ecida# 2n su a)orda'e relacional, la afectividad
)uscar-a preservar o restaurar la conexi(n interpersonal con los otros,
ya %ue muc8as de las pro)lemticas %ue pueden surgir suelen
de)erse al fracaso de los dems para comprometerse con los deudos#
;osem)latt (166>", resalta la importancia de #rindar apoyo socia"
%ue aporte distracci(n al deudo, ayudndolo a salir de las
profundidades de su depresi(n, 8acindolo sentir sentimientos
positivos %ue provienen de reci)ir ayuda de los otros# 0ace relevante
al apoyo re"i+ioso de pares religiosos yCo espirituales como fuente
de alivio, confort y consuelo %ue permite %ue %uienes 8an perdido a
un ser %uerido se sientan apreciados y valorados a travs de
manifestaciones de cariDo y respeto 8acia el ser %uerido fallecido, y
de la expresi(n de condolencias 8acia sus deudos# $estaca el apoyo
%ue la congregaci(n de pares religiosos )rinda a sus miem)ros en
momentos de crisis vitales o de situaciones de estrs como las
prdidas por muerte de seres %ueridos# (=ernndez, E)illos, Fu)ieta y
Gez, 21", el apoyo socia" implica la existencia o disponi)ilidad de
personas en %uienes se puede con&ar, y promueve la capacidad de
so)reponerse a frustraciones y duros desaf-os# La presencia de una
red social provee a la persona de elementos sociopsicol(gicos %ue
ayudan a mantener su salud mental y emocional#
*eg.n -ontuori (21H", el duelo es un proceso largo y comple'o, %ue
afecta el )ienestar tanto f-sico, psicol(gico y social de la persona %ue
cursa por este proceso, as- como tam)in modi&ca su identidad, la de
los otros, la visi(n del mundo y de sus relaciones con este# 2n este
sentido, la prdida de un ser %uerido (ya sea perdida letal o por
separaci(n" es un factor de riesgo para la producci(n de
psicopatolog-a, como cuadros depresivos, trastornos de ansiedad,
s-ntomas somticos y deterioro de la salud f-sica# 2n relaci(n a los
duelos patol(gicos podemos ver %ue estos afectan la salud tanto a
nivel f-sico como a nivel mental# $esde el punto de vista psicol(gico
conducen a un deterioro de la capacidad de mantener relaciones
afectivas y de organizar la vida emocional, as- como el resto de la
vida del duelante# *e considera en trminos generales %ue alrededor
del aDo el deudo de)er-a estar empezando a mostrar signos de
recuperaci(n, aun%ue este punto de corte no es universalmente
aceptado#
(a"#i (211" plantea %ue las personas en relaci(n a las interacciones
con los dems generan por un lado una metaconcienca afectiva se
formula en relaci(n al cuidador principal, y una autoconciencia
fenomenol(gica formada por nosotros mismos en relaci(n a las
interacciones con los otros y tam)in en relaci(n a los %ue los otros
creen so)re nosotros pudiendo formar, a travs de un continuo, un
sentido de identidad# 2l v-nculo con la persona signi&cativa (ya sea
cuidador o pare'a" es clave para nuestra supervivencia y adaptaci(n,
la separaci(n y la perdida afectiva generan gran sintomatolog-a
afectiva# 2l duelo se genera por la informaci(n inconsciente so)re un
cam)io en la metarepresentaci(n %ue se tiene en relaci(n a la
pare'a# La intensidad con la cual es vivida as- como la calidad del
duelo, es independiente del 8ec8o en s-# Las reacciones emocionales,
cognitivas y somticas se muestran a nivel fenomenol(gico (mi"
siempre disociadas en relaci(n a el nivel representacional (yo", siendo
a.n ms sintomtico si el proceso de duelo es experimentado a nivel
consiente# 2n este sentido, a nivel representacional propio, la
persona siente esa am)ivalencia de la imagen propia y del otro, %ue
lleva a %ue esta su)lime yCo disocie toda informaci(n discrepante con
la representaci(n de s- mismo y del otro#
Gor lo tanto se trata de un proceso normativo en la vida de las personas,
cada persona a lo largo de la vida se ve enfrentado a distintas prdidas,
diversos autores plantean %ue se trata de un indicador de amor 8acia la
persona fallecida, ya %ue no 8ay amor sin duelo por la prdida# (5a)odevilla,
I# 2>"
.ivencias co*unes de "a persona en due"o (Lizarraga *, Jyarra 4,
5a)odevilla I# 2B"
Di*ensi%n sica/ *on las diferentes molestias f-sicas %ue puede presentar
la persona en duelo# 2ntre ellas se encuentran se%uedad de )oca, dolor o
sensaci(n de vac-o en el est(mago, alteraciones del 8)ito intestinal,
opresi(n en el pec8o, opresi(n en la garganta, 8ipersensi)ilidad a los ruidos,
disnea, palpitaciones, falta de energ-a, tensi(n muscular, in%uietud,
alteraciones del sueDo, prdida del apetito, prdida de peso, mareos#
$iversas investigaciones 8an demostrado %ue las situaciones de estrs se
encuentran relacionadas con la inmunodepresi(n, por lo %ue el organismo
se vuelve vulnera)le a enfermar, siendo la muerte de un ser %uerido una
experiencias altamente estresantes#
Di*ensi%n e*ociona"/ Los sentimientos perci)idos pueden variar en su
intensidad y expresi(n seg.n sea el caso, los sentimientos ms 8a)ituales
son tristeza, enfado, ra)ia, culpa, miedo, ansiedad, soledad, desamparo e
impotencia, aDoranza y an8elo, cansancio existencial, desesperanza,
a)atimiento, alivio y li)eraci(n, sensaci(n de a)andono, amargura y
sentimiento de venganza#
La tristeza var-a seg.n si se logr( sanar en v-nculo con la persona, en ese
caso es ms sencillo de a)ordar, en contraparte, cuando la tristeza se
origina por no 8a)erse podido despedir o manifestarle a la persona el
afecto#
La ra)ia se mani&esta como mecanismo compensatorio del dolor perci)ido,
se a)orda canalizando y expresndola o realizando actividad f-sica entre
otros#
Di*ensi%n co+nitiva0 2n el plano mental se suele encontrar di&cultad
para concentrarse, confusi(n, em)otamiento mental, falta de inters por las
cosas, ideas repetitivas, generalmente relacionadas con el difunto,
sensaciones de presencia, olvidos frecuentes#
Di*ensi%n conductua"0 5am)ios perci)idos en la conducta, es com.n
manifestar aislamiento social, 8iperactividad o inactividad, conductas de
).s%ueda, llanto, aumento del consumo de ta)aco, alco8ol, psicofrmacos u
otras drogas#
Di*ensi%n socia"0 *e suele encontrar aislamiento y resentimiento social
predominantemente#
Di*ensi%n espiritua"0 *e cuestionan las creencias y la idea de la muerte#
TIPOS DE DUELO
For*as dierentes de due"o/ *on caracterizadas por su intensidad y
duraci(n la reacci(n emocional
- Due"o anticipatorio/ 5uando la persona comienza a ela)orar el
dolor antes %ue la prdida ocurra, anticipando la misma %ue ocurrir
en un corto periodo de tiempo, manifestndose como una forma de
adaptaci(n a lo %ue estar por ocurrir#
- Due"o cr%nico/ 5uando el dolor se arrastra pudiendo tener una
duraci(n de aDos, sintiendo la persona una incapacidad de re8acer su
vida ya %ue sta gira en torno a la situaci(n anterior a la prdida#
- Due"o con+e"ado o retardado/ Kam)in conocido como duelo
in8i)ido o pospuesto, la persona en las fases iniciales no muestra
signos de afectaci(n mostrando di&cultad para expresar emociones,
al su'eto le cuesta reaccionar ante la prdida, mostrndose en una
especie de prolongaci(n del em)otamiento afectivo#
- Due"o en*ascarado/ La persona mani&esta sintomatolog-a f-sica, la
cual no relaciona a la prdida, es com.n en ste tipo de duelo %ue la
persona acuda a distintos mdicos callando la reciente prdida#
- Due"o e$a+erado/ Kam)in conocido como duelo euf(rico, se
mani&esta de tres maneras, la primera en una intensa reacci(n ante
el duelo, para lo %ue 8ay %ue tener en cuenta las diferencias
culturales, tam)in negando la prdida manteniendo la sensaci(n
%ue la persona a.n se encuentra con vida, y por ultimo reconociendo
la prdida pero teniendo la convicci(n exagerada %ue ocurri( en su
)ene&cio
- Due"o a*#i+uo/ 2s el duelo %ue presenta mayor ansiedad ya %ue
permanece sin poderse aclarar (Jvia/ Lz%uez/ 1666/ Oc8oa, 22",
existen dos tipos, el primero cuando se perci)e a la persona como
ausente f-sicamente pero presente psicol(gicamente al no tenerse la
certeza si se encuentra viva o muerta, es com.n en catstrofes y
desaparecidos, mientras %ue el segundo tipo es cuando se perci)e a
la persona f-sicamente pero ausente psicol(gicamente, com.n en
personas %ue presentan demencias avanzadas o daDo neurol(gico#
- Due"o nor*a"/ Gresenta las siguientes caracter-sticas< (9aplan,
1667"
Jturdimiento y perple'idad ante la prdida#
$olor y malestar#
*ensaci(n de de)ilidad#
Grdida de apetito, peso, sueDo#
$i&cultad para concentrarse#
5ulpa, ra)ia#
4omentos de negaci(n#
Ilusiones y alucinaciones con respecto al fallecido#
Identi&caci(n con el fallecido#
J lo largo de la vida inevita)lemente se de)e atravesar por una sucesi(n de
duelos/ la evoluci(n da tiempo al yo a la ela)oraci(n de las prdidas y al
resta)lecimiento de los momentos transitorios de trastorno de la identidad#
(Mrim)erg, L# 16@"
5uando la ela)oraci(n del duelo no se lleva a ca)o de manera adecuada, se
producen graves pertur)aciones conocindose como duelo patol(gico#
$iversos autores, entre ellos GarNes, Bo?l)y, Worden y ;ando entre otros
8an discutido acerca de las etapas del duelo, las %ue son muy varia)les
seg.n cada persona, convergen en las fases de rec8azo y negaci(n, la de
confrontaci(n y de acomodaci(n en la %ue declina el dolor y se aprende a
vivir sin el fallecido (Mamo, 2#, Gazos, G# 2>"
2l $*4:IL reconoce el duelo como un pro)lema %ue puede ser o)'eto de
atenci(n cl-nica, dentro de sus criterios seDala %ue durante los dos primeros
meses podr-a presentarse sintomatolog-a depresiva caracter-stica de un
episodio depresivo mayor, lo %ue puede ser considerado normal si no se
prolongan ms all del tiempo mencionado ni presente diversas
caracter-sticas %ue pueda 8acer sospec8ar %ue se trate de un duelo
patol(gico, adems se encuentra entre los principales pro)lemas
psicosociales por lo %ue de)e seDalarse en el e'e IL de la clasi&caci(n
multiaxial#
*e considera duelo el producto de cual%uier tipo de prdida, no solo la
muerte de una persona, sino tam)in tras una prdida afectiva signi&cativa,
as- como tam)in algo de valor real o sim)(lico consciente o no para %uien
lo experimenta# (Baratas, 22"
Kodas las pe%ueDas o grandes separaciones a lo largo de la vida, no solo nos
recuerdan la temporalidad del v-nculo, si no tam)in nos preparan para la
propia muerte (5a)odevilla, I# 2>"
Kodas las perdidas tendrn como consecuencia un duelo, sin em)argo su
intensidad var-a seg.n el valor otorgado al o)'eto perdido ms all de su
naturaleza como tal# (5a)odevilla I# 1666#"

M(mez *anc8o 4# (166@" a&rma, OLa prdida no est forzosamente ligada a
la muerte %ue, sin em)argo, constituye el paradigma del duelo# La muerte
imprime al duelo un carcter particular en raz(n de su radicalidad, de su
irreversi)ilidad, de su universalidad y de su implaca)ilidad# Ena separaci(n
no mortal de'a siempre a)ierta la esperanza del reencuentroP# (M(mez
*anc8o 4# 166@#"
*eg.n 1uidano (2" el 8ay dos tipos de duelo, el duelo de muerte y el
duelo de separaci(n, en donde el duelo es diferente del luto# Qa %ue una
separaci(n afectiva produce un duelo muc8o ms dif-cil de ela)orar %ue
cuando la persona se muere, por%ue cuando la persona muere 8ay s(lo
perdida f-sica, pero se mantiene la imagen %ue se 8a)-a construido de la
persona y la mayor-a de las veces se vuelve a.n ms positiva# 5on el duelo
de separaci(n uno no pierde f-sicamente a la persona, se pierde la imagen
de la persona, lo %ue produce en los pacientes emociones pertur)adoras,
am)iguas, y muy dif-ciles de ser procesadas# =recuentemente en terapia
individual una persona llega por%ue no logra mane'ar, no logra procesar una
separaci(n afectiva %ue 8a ocurrido/ est en una situaci(n de depresi(n,
desolaci(n, est apartada# Gor lo tanto, las separaciones son un proceso (de
duelo" no un evento en s-# 2s un proceso %ue toma muc8-simo tiempo y el
tiempo %ue toma est relacionada con la intensidad emotiva de la relaci(n y
con el tiempo %ue 8a durado# 2l pro)lema %ue se produce con el duelo es
%ue cam)ia la imagen del otro, ya no es una imagen exclusiva, as- como
tam)in de su propia imagen personal# 2l duelo de)e poder ela)orarse para
%ue se genere una reorganizaci(n y reestructuraci(n de la imagen personal#
Gangrazzi

en 166! enumera distintos tipos de prdidas agrupados en las
siguientes categor-as<
Perdida de "a vida< 2s una prdida irreversi)le, puede ser tanto de un ser
%uerido como el enfrentarse a enfermedades terminales en donde la
persona es consiente %ue se acerca a su propia muerte#
P2rdidas de aspectos de s *is*o/ *on prdidas de aspectos propios de
la persona %ue tienen %ue ver con la salud, pueden ser perdidas f-sicas
como partes del cuerpo, capacidades sensoriales, cognitivas, motoras as-
como tam)in psicol(gicas como la autoestima, valores, ideales, ilusiones,
entre otros#
P2rdidas de o#&etos e$ternos< *e re&ere a prdidas materiales
incluyendo el tra)a'o, situaci(n econ(mica, pertenencias y o)'etos#
P2rdidas e*ociona"es/ *on rupturas de pare'a o amistades#
P2rdidas "i+adas con e" desarro""o/ *e re&ere a prdidas relacionadas al
propio ciclo vital, como la transici(n por distintas etapas del desarrollo,
edades, 'uventud, menopausia y ve'ez entre otras# (Gangrazzi J# 166!"
FASES DE DUELO
Los autores Bo?l)y, GarNes, 2ngel/ *anders (Bo?l)y, 3# 166!"

8an de&nido
distintas etapas, consideradas como un proceso y no secuencias,
encontrndose Auctuaciones entre ellas# 2stas etapas contienen los
siguientes elementos en com.n<
Fase de aturdi*iento o etapa de s,oc3/ 2n donde la persona suele
actuar como si la prdida no se 8u)iera experimentado en una especia de
evitaci(n de la realidad# *e caracteriza por predominar sentimiento de
incredulidad y desconcierto experimentndose tristeza y dolor, utilizando el
s8ocN como mecanismo protector entregndole a %uien experimenta la
perdida tiempo para a)ordar la informaci(n reci)ida#
Fase de an,e"o y #4squeda/ *e experimenta una urgencia por
reencontrarse con la persona perdida, mientras se asimila la prdida y
afrontando la nueva situaci(n#
Fase de desor+ani!aci%n y desesperaci%n/ *e comienza a tomar
conciencia %ue el ser %uerido no volver, predominan sentimientos
depresivos#
Fase de reor+ani!aci%n/ *e adaptan nuevos es%uemas de funcionamiento
adaptndose a la prdida y esta)leciendo nuevos v-nculos, desplegando
para ello todos los recursos %ue la persona posee#
Bo?l)y (16@" 2n estudios a una serie de personas pudo identi&car y
es%uematizar cuatro fases del duelo, las cuales son las siguientes<
1" =ase de negaci(n (num)ing"< la fase puede durar desde 8oras
despus del episodio 8asta una semana y puede en este periodos
tenga lapsos de extrema angustia yCo ra)ia# 2n esta fase la persona
atraviesa por un sentimiento constante de aturdimiento, donde puede
sentir tam)in un total desagrado a aceptar o escuc8ar el 8ec8o,
tratan de negarlo# =rases como +no lo puedo creer, +es %ue
simplemente no lo puedo aceptar, +2sta)a soDando,# Guede sentirse
tenso y apre8ensivo# 2n esta fase pueden aparecer crisis de pnico
en donde se recomienda %ue se refugie en sus amigos o personas
cercanas#
2" =ase de an8elo y ).s%ueda de la &gura perdida< Guede durar desde
algunos meses 8asta aDos# =ase donde 8ay una gran la)ilidad
emocional, episodios de llantos, dolores e intensa angustia# Gero al
mismo tiempo, se tiene gran preocupaci(n, en algunos casos
insomnio, presentando gran cantidad de pensamientos en relaci(n a
su marido, dndole una connotaci(n de %ue todav-a est vivo o %ue
no nos separamos# 2n este periodo se experimenta una intensa ra)ia
(no en todos los casos" teniendo un carcter normal dentro del
proceso, pero %ue se puede volver cl-nicamente peligrosa cuando
esta ira comienza a ser irracional, mostrando conductas 8ostiles, auto
agresivas u otras#
!" =ase de desorganizaci(n y desesperaci(n< en esta etapa la persona
toma clara conciencia de la prdida, puede entender las causas de
esta, no 8ay ra)ia, pero donde se muestran emociones como la
tristeza, el desnimo y la desesperanza# 2l reconocimiento de la
soledad es un e'e central en esta fase, ya %ue el paciente o persona
%ue atraviesa un duelo comienza a darse cuenta %ue su vida es
distinta, se ve solo#
H" =ase de reorganizaci(n< la persona logra darse cuenta de las fases
anteriores (en relaci(n a las emociones %ue experimenta)a" y puede
reorganizar su vida y su forma de ser, se ve una persona con ms
energ-a, sin sentimientos de culpa, ni de desesperanza, pudiendo
reco)rar el sentido a su vida# Guede recuperar el disfrute de placeres,
puede proyectarse a futuro y poder involucrarse en nuevas
relaciones#
NIDO .ACIO
2l nido vac-o aparece como una fase normal del desarrollo de la vida en
pare'a, en la %ue se reAe'a la forma de reaccionar de cada uno de sus
miem)ros, frente a los cam)ios %ue se presentan en dic8o per-odo
dependiendo del estilo vincular de cada uno/ tam)in pueden presentarse
respuestas mal adaptativas estimuladas por el sentimiento de prdida
durante esta nueva fase (Bates, 2B"#
2l nido vac-o es uno de los eventos vitales del climaterio, ocurre cuando la
mu'er siente %ue el 8ogar est solo, %ue sus 8i'os crecieron e 8icieron vida
independiente y ella siente %ue 8a perdido su papel protag(nico
socialmente/ es decir, %ue 8ay prdidas# 4uc8as veces se sienten solas, y
estn preocupadas por su futuro y el de la familia y muestran desinters por
el porvenir#
Jlgunos autores seDalan %ue este s-ndrome se ve con ms frecuencia e
intensidad en mu'eres con 8i'os %ue en las %ue no los tienen/ y a.n en
a%uellas, las %ue tienen un tra)a'o fuera del 8ogar, lo perci)en en menor
escala# 2l 8ec8o de %ue este s-ndrome est presente tam)in en mu'eres sin
8i'os es para algunos dif-cil de comprender, y 8a 8ec8o dudar a algunos de
la existencia real de este cuadro# Kam)in existe en las viudas/ algunos
autores re&eren %ue en menor grado, pues estas toman las riendas del
8ogar, y 8asta consiguen lo %ue el marido no 8a)-a logrado< restaurar una
familia y enderezar unos 8i'os mal encaminados# 2n ello ve Maran un
rasgo masculinoide de la climatrica, cuando en realidad es una forma de
reaccionar positivamente ante la prdida de la pare'a# (Lugones, 4#, 21"
2l nido vac-o 8a sido descrito como un factor %ue afecta el )ienestar
psicol(gico de la mu'er adulta por 8a)er sido asociado a la depresi(n
%ue causa el sentimiento de la prdida del rol parental (9elle8er, 1662,
citado por 0ui:Ling, 22" / sin em)argo, tam)in 8a sido cali&cado
como un per-odo productivo y feliz en la mu'er (O?en, 2H"# 2sto de)ido
a %ue todo su tiempo ya no es empleado en un rol parental#
*otillo (2@" plantea %ue es +una desadaptaci(n, un mal
afrontamiento de una situaci(n social:actual, y %ue puede eti%uetarse
como un trastorno afectivo enmascarado, de caracter-sticas depresivas
donde reinan los sentimientos de tristeza y de prdida,
Las mu'eres %ue sufren este s-ndrome, la mayor-a de las veces no son
conscientes de l, y acuden a consultas mdicas de)ido a dolencias f-sicas#
2s com.n encontrar en sus relatos expresiones como, +la casa est vac-a,,
+me falta algo,, +8ay un silencio des8a)itual,# *eg.n *otillo (2@", el
ser consciente de la situaci(n es un paso 8acia la adopci(n de medidas
correctivas %ue supongan el afrontamiento de la situaci(n#
Bates (2B" a&rma %ue, aun%ue esta transici(n involucra tanto a
padres como a madres, es a ellas a %uienes les causa ms angustia,
depresi(n y estrs, de)ido a la prdida de varios componentes en su
rol de madres, rol %ue es uno de los ms importantes en las vida de
algunas mu'eres/ por tal raz(n esta transici(n es vista como un
cam)io per'udicial en el )ienestar f-sico y psicol(gico de la mu'er#
2sto tiene relaci(n con %ue muc8as veces las madres en su rol cumplen
.nicamente la funci(n del cuidado de los 8i'os y de las responsa)ilidades del
8ogar, lo %ue conlleva a %ue la madre est ms cerca de sus 8i'os, en
comparaci(n con el padre %ue tra)a'a la mayor parte del d-a fuera de casa#
*e considera a la transici(n del nido vac-o como el momento de mayor
vulnera)ilidad en la pare'a ya %ue, al partir los 8i'os, surge uno de
los instantes ms frgiles desde el punto de vista psicol(gico para a%uellas
mu'eres %ue 8an construido su proyecto vital so)re la )ase de una familia
regular (*otillo, 2@"#
5ornac8ione (27" plantea %ue esta transici(n del nido vac-o genera en la
pare'a un dese%uili)ro, de)ido a la ausencia del 8i'o y la satisfacci(n %ue se
supone %ue genera su presencia# 5uando los 8i'os ya no se encuentran en
el 8ogar, los padres de)ern plantear nuevos a'ustes a su relaci(n
con el &n de evitar un vac-o emocional#
2l nido vac-o es visto desde varias perspectivas, ya sea como una transici(n
vital normal o tam)in como un s-ndrome, de)ido a los diversos efectos
f-sicos y psicol(gicos per'udiciales %ue acarrea la sensaci(n de +perdida,
experimentada por los padres cuando los 8i'os de'an su 8ogar#
TRATA-IENTOS
RECUPERACI5N O RESOLUCI5N DEL DUELO
Weiss (1666", seDala tres procesos en el movimiento 8acia la recuperaci(n
en el duelo< 1" la aceptaci(n cognitiva/ 2" la aceptaci(n emocional/ !" el
cam)io en la identidad %ue se produce a partir del tra)a'o del duelo#
aceptaci%n co+nitiva: el individuo desarrolla una compensaci(n
satisfactoria de las causas de la prdida# La validez o)'etiva del 8ec8o es de
menor importancia %ue la validez su)'etiva, por lo cual, algunos individuos
con creencias religiosas podrn decir frases tales como las de +fue una
forma del misterio divino,, %ue podrn serles .tiles para otorgar sentido a la
prdida#
aceptaci%n e*ociona"< implica %ue el deudo logre neutralizar los
recuerdos y las asociaciones para %ue no lo paralicen en su funcionamiento#
2ste proceso de neutralizaci(n re%uerir de un monto varia)le de tiempo#
Ca*#io en "a identidad/ *e de)er tener en cuenta %ue el individuo suele
reactualizarse en las fec8as signi&cativas (aniversarios, cumpleaDos,
vacaciones, &estas familiares, navidad y &n de aDo" puesto %ue vuelven a
constatar %ue el dolor por la prdida del ser %uerido no 8a terminado del
todo# *eg.n la 8ip(tesis del +tra)a'o de duelo,, el individuo de)e alcanzar
un estado de recuperaci(n en el %ue pueda recordar al ser %uerido y
confrontar los recuerdos de la prdida sin un dolor emocional intenso
(GarNes & Weiss, 16@!/ ;ando, 1661"# Wortman y *ilver (1662", seDalan %ue
cuando los individuos son capaces de incorporar la situaci(n de prdida
dentro de su cosmovisi(n del mundo, podrn ver al ser %uerido fallecido
u)icado en un lugar me'or y aceptar %ue las cosas malas suceden y nada se
puede 8acer al respecto#
TAREAS DEL DUELO
6orden (166>" plantea como las tareas de duelo a< la aceptaci%n de "a
rea"idad de "a p2rdida, el experimentar la aAicci(n en el duelo, tra)a'ar
las emociones y el dolor para no desarrollar adicciones como modo de
)lo%ueo de los sentimientos y de negaci(n del sufrimiento presente en el
duelo/ la adaptaci%n a" *edio sin "a presencia de" ser querido
a""ecido, en la cual el deudo de)er desarrollar 8a)ilidades nuevas,
asumir nuevos roles y )uscar nuevos sentidos a la vida/ la
7re"oca"i!aci%n8 e*ociona" de" ser querido a""ecido, encontrndole
un lugar apropiado en su vida psicol(gica, y de'ando espacios para los
dems seres vivos, desde la intenci(n de moverse 8acia adelante al futuro
para vivir de manera ms e&caz y placentera#
(onnano (2>" sostiene %ue la falta de sentimientos de malestar o de
aAicci(n en el duelo no signi&ca una ausencia de aAicci(n ni una reacci(n de
duelo postergada, las emociones positivas 8an sido asociadas a la me'or-a
en las relaciones sociales, al evocar respuestas positivas de los dems#
Jsimismo, act.an como predictores ya %ue me'oran el funcionamiento del
deudo a lo largo del tiempo# J partir de all-, Bonanno (2>" destaca la
necesidad de poner mayor atenci(n a la recuperaci(n del deudo, tratando
de activar, facilitar yCo maximizar las emociones positivas, en vez de
atender s(lo a la expresi(n de las emociones negativas y del malestar
presente en el duelo#
9ara*i""o (21", se re&ere a los procesos de cam)ios en la identidad
personal %ue dependen de %ue el deudo sea capaz de desarrollar una nueva
imagen de s- mismo, donde la conexi(n con la &gura de apego fallecida
pueda ser vista como algo del pasado, y ya no ms del presente# Gara la
autora, reacomodarse a la prdida implica poder recordar a la persona como
ausente y evocarla con cariDo y nostalgia, 8a)er aprendido a vivir a partir
de alternativas nuevas %ue permitan seguir adelante, despus de 8a)er
organizado un nuevo mundo sin el ser %uerido fallecido#
INTER.ENCI5N AL DUELO POR RUPTURA DE PARE9A DESDE LA
TERAPIA CO1NITI.O CONDUCTUAL
La terapia cognitivaconductual propone modelos de intervenci(n a corto
plazo, activos, directivos, estructurados, cola)oradores y
psicoeducacionales, centrados en ayudar al paciente a examinar la manera
en la %ue construye y entiende el mundo (cogniciones", as- como
experimentar con nuevas formas de respuesta (conductual"# *u principal
o)'etivo consiste en transformar percepciones negativas, desviadas o
distorsionadas de la persona acerca de s- misma, los dems y el mundo, de
modo %ue pueda pensar y actuar de un modo ms realista y adaptativo, en
relaci(n con sus pro)lemas psicol(gicos, reduciendo o eliminando, as-, los
s-ntomas 8asta alcanzar sus metas# 2ste proceso proporciona al paciente
una mayor sensaci(n de predicci(n y control (=reeman & ;einecNe, 166B,
citado por ;iso, 27"# Ruiere decir %ue la psicoterapia tiene la posi)ilidad
de transformar pensamientos, afectos y comportamientos (5ozolino, 2!"#
La pertinencia de estudios guiados a identi&car cogniciones y
comportamientos est en el 8ec8o de %ue estas respuestas son
mantenedoras de s-ntomas %ue pueden llevar a la complicaci(n o
recuperaci(n de la salud mental de los pacientes#
RESE:A DEL CASO
DISCUSION
*eg.n =reud, se cataloga como una reacci(n natural frente a la prdida/
(=reud *# 16>!#" sin em)argo, al inicio no se diagnostica como enfermedad
(0errero 2O, Goc8 2!"# 2n la mayor-a de los casos se resuelve
espontneamente conforme transcurre el tiempo y la persona utiliza los
recursos psicol(gicos para adaptarse a vivir sin lo perdido# So o)stante,
existen casos en %ue las reacciones iniciales se acent.an y prolongan por
algunos aDos, %ue resultan autolimitadores para %uien lo padece, y
desencadenan alteraciones f-sicas o mentales de gran relevancia %ue
pueden aumentar la pro)a)ilidad de mor)ilidad y mortalidad en
determinados tipos de po)laciones#
Lo anterior es e$p"icitado por "a paciente cuando re"ata que
posterior a "a *uerte de su ,er*ano 7yo pareca cmo se dice?
nima, as, yo perd hasta le expresin, a m me dio, y era un ao,
un ao y medio y yo segua igual. Era lejos de de de ir quitando,
como que me qued pegada, pegada, pegada, me cost mucho. A
pesar de que esto no se torn% 7autoe"i*inador8 para "a paciente' s
reconoci% ,a#er estado *a" respecto a "a *uerte de su ,er*ano'
reso"viendo de or*a espont;nea e" due"o posterior a un a<o y
*edio apro$i*ado0
*e tiende a pensar en el duelo s(lo en el contexto de la muerte de un ser
%uerido, pero tam)in suele producirse como reacci(n ante la prdida de
una persona amada o de alguna a)stracci(n %ue 8a ocupado su lugar, como
la patria, la li)ertad, un ideal, entre otros (M(mez:*anc8o4# 2H#"#
Esto re"acionado con "a p2rdida de" vncu"o de "a paciente con su
*arido a" *o*ento de "a separaci%n0
;especto a la duraci(n del duelo no se dispone de una respuesta a la
pregunta de cundo se 8a terminado un duelo# 4s )ien, de)e considerarse
%ue es imprescindi)le 8a)er completado las etapas/ un punto de referencia
de un duelo aca)ado es cuando la persona es capaz de pensar sin dolor en
el fallecido, cuando la persona puede volver a invertir sus emociones en la
vida y en los vivos#
Considerando "o anterior y respecto a "a *uerte de su ,er*ano' se
podra suponer que e" due"o a4n no est; arontado' de#ido a que en
reiteradas ocasiones "a paciente a" ,a#"ar de" te*a e$presa su
do"or ante "a perdida y en "a *ayora de estas situaciones cu"*ina
en ""anto su re"ato
!a lo que ha"l"amos de mi hermano, o sea, endenante igual llor,
igual me da pena, igual a m me angustia
2n relaci(n al caso de *#4# no se tra)a'( teraputicamente en una
reconstrucci(n del duelo impl-cito, pero en relaci(n a lo dic8o por la
paciente podemos 8ipotetizar %ue si est atravesando por un proceso de
duelo a un nivel metarepresentacional, ya %ue al tener, en relaci(n a su ex
marido 4auricio, la imagen de familia feliz, (aun%ue realmente ella ten-a
conciencia de %ue esto no era as-, pero a un nivel inconciente y tcito ten-a
la idea de familia perfecta" al momento de la separaci(n esto cam)ia, la
imagen %ue tiene de su familia, en relaci(n al v-nculo con su esposo se
desarma y no comprende %ue es lo %ue pasa, se siente desamparada y no
sa)e por%ue llora, por%ue su conAicto %ue es esta imagen de familia feliz a
%uedado destruida, todo esto a un nivel tcito#
$entro del discurso de la paciente 8ay fragmento %ue 8ace %ue podamos
pensar %ue existi( o existe un duelo tcito como por e'emplo<
lo mismo po, de que por qu no me valor?...que se perdi la familia
y despus ya no s po (Emocionada lloro, me da muc!a pena y
despus ya de nuevo ya me armo y di"o no po, si no depend#a de
m#si no !ay nada que !acer$ pero cada cier%o %iempo pasa lo mismo$
(imagen de familia en relaci(n a su ex pare'a, imagen de valoraci(n
mutua"#
y es como si lo viv#, ayer es como vivir, esa pena, esa an"us%ia, &a!'
(me(clado con un suspiro que lle"o a sen%ir !as%a un dolor f#sico, por las
cosas que pas y %odo. )orque i"ual ** aos y cuando se fue el d#a
que se fue.. noo$
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