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Introduccin

En los ltimos aos el modelo de salud primaria ha tenido un cambio fundamental,


otorgndole mayor importancia a la atencin del usuario desde un punto de vista integral,
es por esto que hoy en da se tiene un enfoque ms familiar y cercano en las prestaciones
de salud en atencin primaria.
Como sabemos cada persona es nica y especial, es por esto que la atencin en salud
tiene como finalidad satisfacer las necesidades de cada persona, pueden existir personas
con una misma patologa pero lo que esta requiera va a ser totalmente diferente, es por
esto que hoy en da se considera fundamental integrar en las atenciones de salud a la
familia, ya que esta juega un rol fundamental en la salud de todos sus miembros porque
cuando alguien sufre una enfermedad esto afecta a toda la familia, al igual que la
dinmica familiar puede estar afectando en la salud de algn miembro. Se ha demostrado
que intervenir en la familia tiene mayores resultados que solo hacerlo con el caso ndice,
ya que es en la familia donde se crean los hbitos y conductas que se quieren tratar de
cambiar en pro de una mejor salud.
Este estudio de paciente con enfoque biopsicosocial fue realizado a la Sra Adriana
Ramirez de 82 aos de edad que se atiene en el CESFAM Padre Alberto Hurtado,
perteneciente del sector azul, y adems se integra a este estudio a su hija de 64 aos que
padece de retardo mental, ya que la madre ejerce el rol de cuidador.
El motivo del estudio de la paciente se hace tras la realizacin del EMPAM a la seora
Adriana Ramirez en donde se detectaron problemas de sobrecarga del cuidador,
depresin, baja de peso, automedicacin y problemas de eliminacin. Por lo que luego se
realiza una visita domiciliaria para verificar por la inasistencia de la toma de exmenes,
respecto a cmo segua su estado de salud emocional, sobrecarga fsica y ahondar en la
dinmica familiar, con el fin de poder intervenir en la problemtica encontrada, en base a
la informacin obtenida en la ficha clnica, atencin en box y visita realizada, lo cual se
llevar a cabo a travs de preguntas abiertas e instrumentos que evalan la estructura y
funcionalidad familiar (Genograma, Ecomapa, crculo familiar y APGAR) y EMPAM para
as poder identificar factores protectores, factores de riesgo, problemas de salud y realizar
diagnsticos en base a estos, con el propsito de as poder tener una perspectiva integral
y saber los aspectos que como estudiantes de enfermera podamos intervenir para
mejorar la calidad de vida de los integrantes de la familia.

1. Identificacin de la familia:
La familia Inostroza Ramires est compuesta por La seora Adriana Ramires Valenzuela
(caso ndice), paciente de 82 aos y su hija la seora Adriana Inostroza de 64 aos.
La seora Adriana Ramirez es viuda hace 17 aos, su esposo falleci por una trombosis
sbita por lo que su muerte la conllevo a desarrollar depresin, diagnosticada hace x
aos. Adems es jubilada, duea de casa y se dedica por completo al cuidado de su hija
mayor Adriana, ya que posee retardo mental moderado y vejiga neurogenica por lo que
debe realizarle sondeo vesical intermitente tres veces al da.
La hija Adriana Inostroza posee un retardo mental moderado de nacimiento y necesita de
los cuidados de su madre, adems posee Diabetes II insulino requiriente, diagnosticada
hace x aos manifestada luego del fallecimiento de su padre Diogenes Inostroza.
Actualmente es sondeada por su madre tres veces en el da y esta cursando por un
cuadro de hematuria sostenida por lo que acudi a la matrona y mdico y est en proceso
de realizarse exmenes de laboratorio.
Segn la estructura familiar, es una familia Nuclear Monoparental con hijos, ya que en el
domicilio vive La sra. Adriana y su hija, y segn las relaciones de sus miembros es una
familia Soporte, ya que la madre es quien otorga el suporte a esta familia.
Segn la clasificacin del ciclo vital familiar de Duvall esta familia se encuentra en la
octava etapa Familia Anciana que comprende desde la jubilacin hasta la muerte de
ambos cnyuges, en este caso la sra. Adriana es viuda y se encuentra jubilada. En esta
etapa las metas que se consideran son el cuidado mutuo en la vejez y encontrar un
sentido en la vida, lo cual ya se cumpli en la familia antes de que el esposo falleciera.













2. Perfil ambiental externo de la vivienda

Direccin: Carlos Condell #4194 L departamento 22, Comuna de Macul, Regin
Metropolitana Chile



La residencia est ubicada en un pasaje llamado Carlos Condell #4194 L, comuna de
Macul, el lugar es de fcil acceso ubicado a dos cuadras del CESFAM, y a una cuadra de
la calle principal Escuela Agrcola considerando la cercana de la locomocin pblica y
colectiva, adems el Metro de Santiago se ubica a tres cuadras del domicilio,
considerando en las cercanas de la estacin del metro Camino Agrcola comercio, tales
como farmacias, banco, negocios, botilleras, etc.
En los alrededores del domicilio se encuentran distintitos departamentos colindantes, una
plaza pequea, y pocos rboles, no se observa la presencia de perros vagos, ni tampoco
basura en el suelo de las calles.
La vivienda es de material slido, ubicada en un segundo piso, y la usuaria indica no
tener problemas al subir las escales y tampoco tiene antecedentes de cadas provocadas
al subirlas. Es un departamento que se compone de tres habitaciones, en la ms grande
duermen la madre e hija en camas separas de una plaza y media cada una, otra pieza la
tiene para visitas y la ms pequea la ocupa para planchar y guardar cosas, cuenta con
los servicios bsicos como agua potable, luz y alcantarillado, cocina, living, comedor y 1
bao con agua caliente, y sistemas de calefaccin (estufa a gas y calienta camas). El
lugar se encuentra ordenado y limpio ya que sus hijos le pagan a una vecina para que la
ayuden en las labores del hogar y as ella se pueda dedicar slo a cocinar y a su hija que
depende de ella.


Instrumentos de Valoracin

3. Factores condicionantes bsicos: edad, gnero, orientacin sociocultural, patrn
de vida, disponibilidad y adecuacin de recursos.
El caso ndice es la seora Adriana de 82 aos de edad, tiene 12 aos de escolaridad
(hasta sexto de humanidades), sabe leer y escribir y actualmente est jubilada, recibiendo
tres pensiones, una que corresponde a su hija que padece retardo mental, otra que
corresponde a su esposo fallecido y otra la recibe ella, por lo que indica no faltarle el
dinero, ya que adems recibe ayuda econmica y emocional por parte de sus otros hijos,
nietos, yernos, etc.
Ella se dedica por completo al cuidado de su hija, y la incluye en sus redes sociales y
amistades, ya que ambas participan de un centro de madres ubicado a tres cuadra de su
domicilio, en el cual se juntan los das lunes en la tarde, asisten a paseos y como se
hacen amistades se juntan algunos das de la semana en distintos domicilios de las
participantes. Esta es una gran red de apoyo para ambas, ya que comparten con
personas de su edad, se sienten acompaadas, se distraen y crearon lasos de amistad.
4. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire y agua
La paciente presenta la piel hidratada, rosada y tibia al tacto, no presenta
enfermedades respiratorias asociadas ni tampoco medicamentos para equilibrar este
requisito.
Refiere consumir diariamente alrededor de cuatro tazas de t y/o infusiones de
hierbas, adems 2 vasos de jugo ya que no le gusta el agua sola y para el almuerzo
bebe sopa preparada por ella, obteniendo una ingesta total de lquidos de 1600 cc
aproximadamente.
Adems la paciente indica que sufre de vejiga neurognica por lo que debe ser
sondeada dos veces al da por una vecina a las 9:00 am y 21:00 hrs, extrayendo 700
cc de orina aproximadamente en cada sondeo, por lo que se evidencia un un balance
positivo.

5. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos y equilibrio en la
eliminacin
Peso: 48,8 kg.
Talla: 152,5 cm
IMC: 21 (bajo peso)
CC: 75 cm.
La paciente indica tener una alimentacin variada compuesta de tres comidas al da
(desayuno, almuerzo y once), estas consisten en una rebanada de pan de molde
blanco para el desayuno y once con algn acompaamiento ms t o hierbas y/o
yogurt. Para el almuerzo indica ser variada entre frutas y verduras, consume pocas
carnes, y pescados en conserva tales como jurel, atn y mariscos. Indica comer en
porciones pequeas y al consultar por su talla indica que toda la vida ha sido delgada.
En cuanto a su patrn de eliminacin, indica que la ltima semana ha ido casi todos
los das a defecar, pero en general va da por medio y de repente sufre de
estreimiento ya que no va cada tres das por lo que en las noches ingiere un laxantes
NOMBRE indicado por el mdico en caso de necesitarlo.
Como se mencion anteriormente no orina espontneamente, ya que padece de
vejiga neurognica por lo que es sondeada hace aproximadamente 1 ao por una
vecina dos veces en el da obteniendo 700 cc en cada sondeo aproximadamente.
Indica no tener problemas, no ha tenido sangramientos y ya se habitu a esta rutina.


Vale y yo
Estudio de Paciente con enfoque
Biopsicosocial

Introduccin

En los ltimos aos el modelo de salud primaria ha tenido un cambio fundamental,
otorgndole mayor importancia a la atencin del usuario desde un punto de vista
integral, es por esto que hoy en da se tiene un enfoque ms familiar y cercano en las
prestaciones de salud en atencin primaria.
Como sabemos cada persona es nica y especial, es por esto que la atencin en
salud tiene como finalidad satisfacer las necesidades de cada persona, pueden existir
personas con una misma patologa pero lo que esta requiera va a ser totalmente
diferente, es por esto que hoy en da se considera fundamental integrar en las
atenciones de salud a la familia, ya que esta juega un rol fundamental en la salud de
todos sus miembros porque cuando alguien sufre una enfermedad esto afecta a toda
la familia, al igual que la dinmica familiar puede estar afectando en la salud de algn
miembro.
Se ha demostrado que intervenir en la familia tiene mayores resultados que solo
hacerlo con el caso ndice, ya que es en la familia donde se crean los hbitos y
conductas que se quieren tratar de cambiar en pro de una mejor salud.
Este estudio de paciente con enfoque biopsicosocial fue realizado a la Sra Adriana
Ramirez de 82 aos de edad que se atiende en el CESFAM Padre Alberto Hurtado,
perteneciente al sector azul, y adems se integra a este estudio a su hija de 64 aos
que padece de retardo mental, ya que la madre ejerce el rol de cuidador.
El motivo del estudio de paciente se hace tras la realizacin del EMPAM a la seora
Adriana Ramrez, en donde se detectaron problemas de sobrecarga del cuidador,
depresin, baja de peso, automedicacin y problemas de eliminacin. Por lo que
luego se realiza una visita domiciliaria para verificar la inasistencia de la toma de
exmenes, respecto a cmo segua su estado de salud emocional, sobrecarga fsica y
ahondar en la dinmica familiar, con el fin de poder intervenir en la problemtica
encontrada, en base a la informacin obtenida en la ficha clnica, atencin en box y
visita realizada, lo cual se llev a cabo a travs de preguntas abiertas e instrumentos
que evalan la estructura y funcionalidad familiar (Genograma, Ecomapa, crculo
familiar y APGAR) y el EMPAM para as poder identificar factores protectores, factores
de riesgo, problemas de salud y realizar diagnsticos en base a estos, con el
propsito de as poder tener una perspectiva integral y saber los aspectos que como
estudiantes de enfermera podamos intervenir para mejorar la calidad de vida de los
integrantes de esta familia.

1. Identificacin de la familia

La familia Inostroza Ramirez est compuesta por La seora Adriana Ramirez
Valenzuela (caso ndice), paciente de 82 aos y su hija la seora Adriana Inostroza de
64 aos.
La seora Adriana Ramrez es viuda hace 17 aos, su esposo falleci por una
trombosis sbita por lo que su muerte la conllevo a desarrollar depresin,
diagnosticada hace x aos. Adems es jubilada, duea de casa y se dedica por
completo al cuidado de su hija mayor Adriana, ya que posee retardo mental moderado
y vejiga neurogenica por lo que debe realizarle sondeo vesical intermitente tres veces
al da.
La hija Adriana Inostroza posee un retardo mental moderado de nacimiento y necesita
de los cuidados de su madre, adems posee Diabetes II insulino requiriente,
diagnosticada hace x aos manifestada luego del fallecimiento de su padre Diogenes
Inostroza. Actualmente es sondeada por su madre tres veces en el da y est
cursando por un cuadro de hematuria sostenida por lo que acudi a la matrona y
mdico y est en proceso de realizarse exmenes de laboratorio.
Segn la estructura familiar, es una familia Nuclear Monoparental con hijos, ya que
en el domicilio vive La sra. Adriana y su hija, y segn las relaciones de sus miembros
es una familia Soporte, ya que la madre es quien otorga el soporte a esta familia.
Segn la clasificacin del ciclo vital familiar de Duvall esta familia se encuentra en la
octava etapa Familia Anciana que comprende desde la jubilacin hasta la muerte de
ambos cnyuges, en este caso la sra. Adriana es viuda y se encuentra jubilada. En
esta etapa las metas que se consideran son el cuidado mutuo en la vejez y encontrar
un sentido en la vida, lo cual ya se cumpli en la familia antes de que el esposo
falleciera.






















2. Perfil ambiental externo de la vivienda

Direccin: Carlos Condell #4194 L departamento 22, Comuna de Macul, Regin
Metropolitana Chile

La residencia est ubicada en un pasaje llamado Carlos Condell #4194 L, comuna de
Macul, el lugar es de fcil acceso ubicado a dos cuadras del CESFAM, y a una cuadra
de la calle principal Escuela Agrcola considerando la cercana de
la locomocin pblica y colectiva, adems el Metro de Santiago se ubica a tres
cuadras del domicilio, considerando en las cercanas de la estacin del metro Camino
Agrcola comercio, tales como farmacias, banco, negocios, botilleras, etc.
En los alrededores del domicilio se encuentran distintos departamentos colindantes,
una plaza pequea, y pocos rboles, no se observa la presencia de perros vagos, ni
tampoco basura en el suelo de las calles.
La vivienda es de material slido, ubicada en un segundo piso, y la usuaria indica no
tener problemas al subir las escaleras y tampoco tiene antecedentes de cadas
provocadas al subirlas. Es un departamento que se compone de tres habitaciones, en
la ms grande duermen la madre e hija en camas separadas de una plaza y media
cada una, otra pieza la tiene para visitas y la ms pequea la ocupa para planchar y
guardar cosas, cuenta con los servicios bsicos como agua potable, luz y
alcantarillado, cocina, living, comedor y 1 bao con agua caliente, y sistemas de
calefaccin (estufa a gas y calienta camas). El lugar se encuentra ordenado y limpio
ya que sus hijos le pagan a una vecina para que la ayuden en las labores del hogar y
as ella se pueda dedicar slo a cocinar y a su hija que depende de ella.

Instrumentos de Valoracin
3. Factores condicionantes bsicos: edad, gnero, orientacin sociocultural,
patrn de vida, disponibilidad y adecuacin de recursos NO CACHO SI LO QUE
ESCRIBI CORRESPONDEN A LO QUE PIDEN, ESTA RARO
El caso ndice es la seora Adriana de 82 aos de edad, tiene 12 aos de escolaridad
(hasta sexto de humanidades), sabe leer y escribir y actualmente est jubilada,
recibiendo tres pensiones, una que corresponde a su hija que padece retardo mental,
otra que corresponde a su esposo fallecido y otra la recibe ella, por lo que indica no
faltarle el dinero, ya que adems recibe ayuda econmica y emocional por parte de
sus otros hijos, nietos, yernos, etc.
Ella se dedica por completo al cuidado de su hija, y la incluye en sus redes sociales y
amistades, ya que ambas participan de un centro de madres ubicado a tres cuadra de
su domicilio, en el cual se juntan los das lunes en la tarde, asisten a paseos y como
se hacen amistades se juntan algunos das de la semana en distintos domicilios de las
participantes. Esta es una gran red de apoyo para ambas, ya que comparten con
personas de su edad, se sienten acompaadas, se distraen y crearon lazos de
amistad.

Requisitos Universales

4. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire y agua
La paciente presenta la piel hidratada, rosada y tibia al tacto, no presenta
enfermedades respiratorias asociadas ni tampoco medicamentos para equilibrar este
requisito.
Refiere consumir diariamente alrededor de cuatro tazas de t y/o infusiones de
hierbas, adems 2 vasos de jugo ya que no le gusta el agua sola y para el almuerzo
bebe sopa preparada por ella, obteniendo una ingesta total de lquidos de 1600 cc
aproximadamente.
Adems la paciente indica que sufre de vejiga neurognica por lo que debe ser
sondeada dos veces al da por una vecina a las 9:00 am y 21:00 hrs, extrayendo 700
cc de orina aproximadamente en cada sondeo, por lo que se evidencia un un balance
positivo.

5. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos y equilibrio en la
eliminacin
Peso: 48,8 kg.
Talla: 152,5 cm
IMC: 21 (bajo peso)
CC: 75 cm.
La paciente indica tener una alimentacin variada compuesta de tres comidas al da
(desayuno, almuerzo y once), estas consisten en una rebanada de pan de molde
blanco para el desayuno y once con algn acompaamiento ms t o hierbas y/o
yogurt. Para el almuerzo indica ser variada entre frutas y verduras, consume pocas
carnes, y pescados en conserva tales como jurel, atn y mariscos. Indica comer en
porciones pequeas y al consultar por su talla indica que toda la vida ha sido delgada.
En cuanto a su patrn de eliminacin, indica que la ltima semana ha ido casi todos
los das a defecar, pero en general va da por medio y de repente sufre de
estreimiento ya que no va cada tres das por lo que en las noches ingiere un laxantes
NOMBRE indicado por el mdico en caso de necesitarlo.
Como se mencion anteriormente no orina espontneamente, ya que padece de
vejiga neurognica por lo que es sondeada hace aproximadamente 1 ao por una
vecina dos veces en el da obteniendo 700 cc en cada sondeo aproximadamente.
Indica no tener problemas, no ha tenido sangramientos y ya se habitu a esta rutina.

6.- Equilibrio entre actividad y descanso
La paciente diariamente dedica todo su tiempo al cuidado de su hija quien necesita
gran ayuda para su autocuidado debido a sus patologas de base y retraso mental.
Por causa de esta situacin la seora Adriana realiza procedimientos que causan una
sobrecarga fsica en ella, como por ejemplo dolores lumbares debido a los sondeos
constantes que realiza a su familiar, adems de otros quehaceres del hogar,
requiriendo pagar una ayuda adicional por parte de una vecina del sector. Adems, la
paciente refiere ser una persona muy activa, sale de forma seguida a comprar o al
centro de madres.
Durante la realizacin del EMPAM se observa que mantiene una motilidad activa
adecuada, las evaluaciones arrojan:
Test de equilibrio, caminar (Riesgo de cadas) X
Amplitud lpiz, recogerlo: X
Refiere que ltimamente le es difcil quedarse dormida en las noches y que despierta
muy temprano, no manteniendo las 8 horas de sueo recomendadas para su edad.
Para cumplir esta necesidad, la paciente requiere consumir en las
noches Alprazolam, recetado por mdico.
Factores externos que influyen: Situacin de su familiar, debido a que ha tenido
problemas de hematuria durante los sondeos, manteniendo a la paciente muy ansiosa
y preocupada.
Factores Internos: La paciente cursa un cuadro depresivo y ansioso establecido,
adems durante la realizacin del EMPAM el test de Yessavage arroja un puntaje de
11 puntos.

7.-Equilibrio entre soledad y comunicacin social
La paciente pasar poco tiempo del da sola, debido a que vive con su hija, comparten
habitacin y salen juntas, refiere no tener tiempo para estar sola. Asiste a un centro de
madres los das lunes por la maana y se junta con sus amigas del centro en sus
casas, donde comparten de forma seguida o realizan paseos. Dice mantener una
relacin estrecha con sus hijos, nietos y sobrinos. Refiere que desde que falleci su
esposo solo se ha dedicado al cuidado de su hija y que no ha mantenido una relacin
amorosa con otra persona.
Durante la atencin realizada se observa como una adulta mayor bastante sociable,
sin dificultades para expresarse y decir lo que siente o piensa.

8.-Prevencin de Peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.
Seguridad biolgica: La paciente ha recibido todos los aos la vacuna contra
influenza, sabe que al ser hipertensa debe mantener una alimentacin baja en sodio
y rica en frutas y verduras, observndose tambin una buena adherencia y
conocimiento de tratamiento farmacolgico indicado.
Refiere nunca beber alcohol, pero si ser fumadora actualmente de dos o tres
cigarrillos diarios, sin embargo dice que quiere y dejado de fumar anteriormente, por lo
que durante la atencin se observa que la paciente est en la etapa de contemplacin
para dejar de fumar, aplicando entonces la estrategia de las 5 As, acordando as
disminuir en una semana el consumo de cigarrillos a 1.
Seguridad emocional: Actualmente la seora Adriana mantiene redes sociales
estables, una buena relacin con familia, su hija y amigas, a quienes si necesita
ayuda puede recurrir, a pesar de esto, se mantiene en un estado depresivo por la
situacin de su hija, solicitando atenciones mdicas continuas y tratamiento
farmacolgico.
Seguridad Social: Previsin: Fonasa B, asiste regularmente al CESFAM que se
encuentra a una cuadra de su hogar, perteneciendo al Programa de Cardiovascular
debido a su Hipertensin Arterial.
Seguridad Ambiental: La vivienda de la pacientes es espaciosa, libre de objetos y
pasillos amplios, buena instalacin elctrica.

9.- Promocin del funcionamiento humano y el desarrollo dentro de los grupos
sociales
La seora Adriana mantiene un buen autoconcepto de ella refiere ser muy activa e
independiente, sus necesidades emocionales sin embargo, no estn totalmente
satisfechas debido a su estado depresivo, desnimo y ansiedad por la salud de su
hija y sus cuidados. En relacin a la funcionalidad familiar esta arroja alta
funcionalidad en la aplicacin del Apgar, sin embargo nos damos cuenta que existe
una sobrecarga en la paciente debido a su rol de cuidador constante, tanto fsica
como emocionalmente, debido a su referencia de dolores lumbares, cefalea, dificultad
para conciliar el sueo, cansancio generalizado y ansiedad. Durante la atencin y la
visita domiciliaria realizada posteriormente observamos una buena higiene, adems
de la mantencin de buena alimentacin, actividad fsica, asistencia a clases de
relajacin y actividades recreativas junto con sus amigas de manera constante en el
centro de madres, referido por la paciente.



10.-Etapa individual del ciclo vital
La seora Adriana se encuentra actualmente en la etapa de adultez tarda (adulta
mayor), etapa donde se producen cambios significativos tanto fsicos como
emocionales y que se caracteriza primordialmente por una disminucin de las
reservas fisiolgicas de la persona.
En relacin a las tareas del ciclo vital de la paciente pudimos observar las siguientes:
Goce del tiempo libre y en comunidad: Asiste regularmente al centro de
madres y mantiene su grupo de amistades a partir de este.
Adaptacin de las relaciones familiares incluyendo a nietos, bisnietos, yernos y
otros: La paciente refiere tener una relacin muy estrecha con sus hijos y
yernos, disfruta de sus visitas al hogar o salidas de paseo.
Estimulacin cognitiva: La paciente se mantiene bastante activa, participa de
grupos sociales, asiste sin dificultades al centro de salud y a otros lugares con
amigas como paseos fuera de Santiago, o a tomar el t (Minimental abreviado
con puntaje mximo:19 puntos)
Autocuidado: La seora Adriana sabe cules son sus enfermedades, conoce
sus medicamentos cundo tomarlos, realiza actividad fsica y mantiene una
alimentacin equilibrada.
Actividades diarias en el hogar: Durante la realizacin del EFAM A nos dimos
cuenta que la paciente puede realizar por s sola actividades como ducharse,
manejar su propio dinero, cocinar, entre otros.

Marcadores biolgicos: Si bien esta es una etapa en la cual los adultos mayores ven
disminuidas sus capacidades fisiolgicas, la seora Adriana se mantiene activa en su
condicin general, sin embargo, presenta las patologas tpicas del adulto mayor en
nuestro pas, como son la Hipertensin arterial, dislipidemia y disminucin de la visin
por lo cual ella usa lentes pticos.

Marcador psicosocial segn la teora de Erickson Integridad del yo v/s
desesperacin: La paciente comprende que las enfermedades que la aquejan son
parte del proceso de envejecimiento y lo ve como algo natural, sin embargo, la
seora Adriana entra en un proceso de desesperacin donde poco a poco empieza a
sentir que cada vez queda menos tiempo para su muerte, preocupndose en gran
medida qu pasar con el cuidado de su hija, buscando y negociando con sus dems
hijos la mejor alternativa para sus cuidados cuando ella ya no est para realizarlos.

11.-Requisitos de desviacin de la salud

Etapa de la enfermedad: Tratamiento

Tratamiento mdico:
Mantencin de una alimentacin balanceada
Actividad Fsica regular
Farmacolgico:

-Enalapril Maleato, comprimidos de 10 mg
-cido Acetilsaliclico, comprimidos de 100 mg
-Paracetamol, comprimidos de 500 mg
-Laxante

Antecedentes clnicos:
-Episodio depresivo moderado
-Sndrome de colon irritable
-Hipertensin esencial (primaria)
-Bajo peso
-Dislipidemia
-Vejiga neuroptica flcida

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