TEST CUMANIN.

1. FICHA TCNICA:
Nombre: Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil (CUMANIN).
Autores: Jos Antonio Portellano Prez, Roco Mateos Mateos y Rosario Martnez Arias.
Colaboradores: Adelfo Tapia Pavn y Mara Jos Granados Garca Tenorio.
Tipo de prueba: Evaluacin neuropsicolgica.
Administracin: Individual.
Condiciones del examinador: Preferentemente psiclogo o profesional con conocimien
tos de neuropsicologa.
Aplicacin: Nios de 3 y 6 aos (36 meses a 78 meses).
Duracin de la prueba: Variable, entre 30 y 50 minutos.
Tipificacin: Puntuaciones centiles en las escalas y sus agrupaciones, y conversin
de la puntuacin total en un ndice de desarrollo (CD).
Instrumento: Escalas principales (Psicomotricidad, Lenguaje articulatorio, Leng
uaje comprensivo, Lenguaje expresivo, Estructuracin espacial, Visopercepcin, Memor
ia icnica y Ritmo) y auxiliares (Atencin, Fluidez verbal, Lectura, Escritura y Lat
eralidad).
mbitos de aplicacin:
Educativo: en escuelas infantiles, jardines de infancia, departamentos de
orientacin, centros de educacin especial, etc.
Psicolgico: unidades de psicologa, gabinetes psicopedaggicos, equipos multip
rofesionales, etc.
Mdico: servicios de neurologa peditrica, endocrinologa, pediatra, rehabilitacin
y psiquiatra Infantil.
Otros: Servicios de logopedia, centros de atencin del dao cerebral, servici
os de epileptologa, servicios sociales y sociocomunitarios, psicologa jurdica, cent
ros de investigacin, etc.
1. EL MARCO DE REFERENCIA: LA NEUROPSICOLOGIA INFANTIL:
La neuropsicologa nace a partir de las aportaciones realizadas por la neurologa,
la psicologa y la ciencia cognitiva, con el objetivo de profundizar en las relaci
ones que existen entre el dao cerebral y la conducta. La neuropsicologa infantil,
tambin llamada neuropsicologa del desarrollo, de un modo ms especfico estudia las rel
aciones que existen entre la conducta y el cerebro en fase de desarrollo, desde
el embarazo hasta el comienzo de la escolaridad obligatoria en torno a los 6 aos.


Tabla 1.1. Principales caractersticas de la neuropsicologa
1. Estudia las relaciones conducta - cerebro
2. Se preocupa por conocer las consecuencias del dao cerebral sob
re la conducta
3. De un modo especfico estudia las funciones mentales superiores
en relacin con las bases neuroanatmicas subyacentes
4. Estudia afasias, apraxias, agnosias y amnesias
5. Utiliza un abordaje holstico
6. Se preocupa preferentemente por fenmenos de corteza cerebral

1. LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE.
Las dificultades de aprendizaje (DA) slo se manifiestan a partir de la edad escol
ar, pero subyace una mayor fragilidad del sistema nervioso en estos nios y ya en l
a etapa preescolar se observan signos disfuncionales. La necesidad de prevenir e
identificar los signos neurolgicos blandos que acompaan a los futuros nios con difi
cultades de aprendizaje refuerza la importancia de la neuropsicologa infantil, es
pecialmente entre los tres y seis aos, periodo en el que se observa un amplio des
arrollo de las funciones cognitivas. Las DA vienen definidas por la existencia d
e algn tipo de disfuncin del sistema nervioso previa a la aparicin de los problemas
de aprendizaje durante la etapa escolar, aceptndose el hecho de que su duracin se
prolonga durante toda la vida ya que la huella de determinadas dificultades de a
prendizaje, como la dislexia, puede observarse en cualquier fase del ciclo vital,
tanto en pruebas neuropsicolgicas como en las de neuroimagen (Portellano. 1994).
Cada vez se conocen mejor los mecanismos neuropsicolgicos que estn alterados en nio
s de edad preescolar y que se traducirn en futuros casos de dificultad de aprendiz
aje al llegar la escolaridad obligatoria. Existe suficiente consenso en aceptar e
l hecho de que los futuros dislxicos, durante su periodo preescolar, presentan un
a dbil conciencia fonmica, manifestndose esta dificultad dos o tres aos antes del ini
cio de la patologa del aprendizaje lector y siendo ste uno de los mejores pre-dict
ores para el diagnstico precoz de la dislexia (Snchez y Rueda, 1994).

Tabla 1.2. Principales caractersticas de las DA
1. Trastorno en el proceso de aprendizaje de lectura, escritura,
ortografa, clculo o razonamiento
2. Inteligencia dentro de lmites normales
3. Disfuncin del sistema nervioso central
4. Pueden existir deficiencias sensoriales, psquicas, sociocultura
les o pedaggicas que acompaen a las DA, pero ninguna de estas deficiencias es la ca
usa de las dificultades de aprendizaje
5. Persisten durante la edad adulta
6. Existe una mayor proporcin de DA entre los varones

Tabla 1.3. Factores de riesgo de DA en la edad preescolar
1. Antecedentes familiares de DA
2. Trastornos perinatales
3. Trastornos del desarrollo psicomotor
4. Retraso del lenguaje
5. Trastornos de conducta
6. Dbil conciencia fonmica
7. Deficiencias en el aprendizaje de preescritura y prelectura
8. Trastornos de la lateralidad

Tabla 1.4. Principales signos neurolgicos menores
? TRASTORNOS PSICOMOTORES
- Hiperactividad
- Alteraciones del tono muscular
- Reflejos anormales o asimtricos
- Trastornos de coordinacin y equilibrio
- Trastornos de la motricidad fina o gruesa
- Otros trastornos motores (sincinesias, ptosis, nistagmo, temblores, di
sdiadococinesia, etc.)
? TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS
- Agnosias visuales, espaciales, auditivas o tctiles
- Trastornos viso-perceptivos
- Desorientacin espacial
- Deficiente discriminacin audioperceptiva
- Alteraciones del esquema corporal
? OTROS SIGNOS
- Trastornos del lenguaje
- Dificultades de aprendizaje
- Alteracin en los procesos cognitivos: atencin, memoria, razonamiento
- Alteraciones ligeras en la exploracin neurolgica y neurofisiolgica
- Trastornos de conducta

Tabla 1.5. Factores de riesgo de disfuncin cerebral antes de los 6 aos
1. Hiperactividad
2. Trastorno de la atencin
3. Retraso psicomotor y dispraxia
4. Trastornos en la definicin de la lateralidad
5. Deficiente orientacin espacial
6. Retraso en la adquisicin del lenguaje
7. Dificultad para articular los sonidos
8. Dificultad para establecer adecuada asociacin sonido - letra
9. Ausencia de conciencia fonmica
10. Pobre capacidad al dibujar
11. Trastornos de conducta
12. Presencia de antecedentes familiares de dificultades de aprendiz
aje
13. Trastornos del sistema autoinmune

1. MATERIAL NECESARIO:
Adems del Manual (con las bases tericas, descripcin de las escalas, su justificacin
estadstica y las normas de aplicacin, correccin e interpretacin), es necesario el mat
erial siguiente:
Cuaderno de anotacin y perfil
(material fungible)
Lminas
Visor
Finalmente, pero no incluido en el juego de material, es conveniente disponer de
una pelota de tamao pequeo (tipo tenis) para su empleo en la escala de Lateralida
d.
1. NORMAS DE CORRECION Y PUNTUACIN:
El CUMANIN es una prueba de madurez neuropsicolgica para la edad preescolar, actu
almente denominada escuela infantil, y especficamente diseada para los nios y nias e
ntre 3 y 6 aos (36 a 78 meses). Los distintos elementos del CUMANIN se agrupan en
13 escalas, y constituyen un amplio repertorio de pruebas que permite evaluar el
grado de madurez neuropsicolgica alcanzada por el nio, as como la posible presenci
a de signos de disfuncin cerebral, especialmente en aquellos casos en los que las
puntuaciones sean significativamente ms bajas que las correspondientes a la edad
cronolgica. Hay una carencia de pruebas globales de exploracin neuropsicolgica para
la etapa preescolar, mientras que el repertorio de instrumentos de evaluacin neu
ropsicolgica para la edad escolar se ha ido incrementando progresivamente, y exist
en actualmente abundantes pruebas tipificadas en muestras espaolas o diseadas en n
uestro pas. La batera para el diagnstico neuropsicolgico infantil de Luria-DNI (Mang
a y Ramos, 1991), es un buen ejemplo de este tipo de pruebas de integracin neurops
icolgica integral. Segn Luria la evaluacin neuropsicolgica debe incluir cuatro funci
ones mentales bsicas: lenguaje, memoria, motricidad y sensorialidad. El CUMANIN
incorpora a travs de sus tems un amplio espectro de dichas funciones. Aunque la ev
aluacin neuropsicolgica en algunas ocasiones incluye el procesamiento cognitivo y
la actividad mental, deliberadamente hemos excluido la valoracin de las funciones c
ognitivas como objetivo prioritario, ya que el CUMANIN no es, ni lo pretende, un
a prueba de desarrollo intelectual. La finalidad principal de la evaluacin neurop
sicolgica en la infancia consiste en constatar las consecuencias que tiene el func
ionamiento alterado del sistema nervioso sobre la conducta y las funciones cogni
tivas. El CUMANIN es un sistema integrado, de exploracin neuropsicolgica que nos p
ermite conocer el grado de desarrollo madurativo alcanzado en cada una de las rea
s exploradas. Se puede utilizar la prueba para valorar el proceso de maduracin al
canzado por el nio a lo largo del tiempo, mediante evaluaciones peridicas, e igual
mente puede servir como lnea de base para realizar programas de rehabilitacin y des
arrollo neuropsicolgico.
1. DESCRIPCIN DE LAS ESCALAS
Constituyen la estructura esencial del examen y permiten obtener un cociente de
desarrollo formado por los resultados obtenidos en las 8 escalas principales y 5
adicionales que vienen a continuacin (con el n de elementos entre parntesis).
Psicomotricidad (11 elementos)Est formada por siete tareas: caminar "a la
pata coja", tocar la nariz con el dedo, estimulacin de los dedos (5 elementos), a
ndar en equilibrio, saltar con los pies juntos, mantenerse en cuclillas con los b
razos en cruz y tocar con el pulgar todos los dedos de la mano.
Lenguaje articulatorio (15 elementos)Consiste en la repeticin de palabras
con dificultad articulatoria creciente.
Lenguaje expresivo (4 elementos)Consiste en la repeticin de 4 frases de di
ficultad creciente.
Lenguaje comprensivo (9 elementos)Despus de haber escuchado una historia e
l nio debe responder a 9 preguntas sobre su contenido.
Estructuracin espacial (15 elementos)El nio debe realizar actividades de or
ientacin espacial con dificultad creciente, ejecutadas mediante respuesta psicomot
ora y grafomotora.
Visopercepcin (15 elementos)La prueba consiste en la reproduccin de 15 dibu
jos geomtricos de complejidad creciente (lneas rectas, cruz, crculo, cuadrado, tring
ulo, etc.).
Memoria icnica (10 elementos)El nio tiene que tratar de memorizar 1O dibujo
s de objetos sencillos.
Ritmo (7 elementos)Consiste en la reproduccin de 7 series rtmicas de dificu
ltad creciente, mediante presentacin auditiva.
Fluidez verbal (4 elementos)Se le pide al nio que forme 4 frases; las dos
primeras a partir de una sola palabra-estmulo, mientras que cada una de las otras
dos se deben formar con dos palabra-estmulo.
Atencin (2O elementos)Consiste en la identificacin y el tachado de 2O figur
as geomtricas iguales que el modelo propuesto (cuadrado), que se presen-son distr
actores y 20 corresponden a cuadrados iguales al modelo.
Lectura (12 elementos)Solamente se aplica a nios a partir de 5 aos (60 mese
s). Consiste en la lectura de 1O palabras de dificultad creciente y de 2 frases.
Dictado (12 elementos)Solamente se aplica a nios a partir de 5 aos (60 mese
s). Consiste en el dictado de 10 palabras y 2 frases.
Lateralidad (17 elementos)Valora el predominio lateral de la mano (8 elem
entos), el ojo (5 elementos) y el pie (4 elementos).